Literaturdatenbank

Blaszczynski und Nower entwickelten das Pathways-Modell als integrativen theoretischen Rahmen für die Subtypisierung von Spielsucht. In diesem Rahmen schlagen sie drei ätiologische Subtypen von Problemspielern vor: (a) verhaltensbedingte, (b) emotional anfällige und (c) antisoziale, impulsive Spieler. Die vorliegende systematische Übersichtsarbeit wurde durchgeführt, um die Validität und den klinischen Nutzen des Pathways-Modells und anderer Subtypisierungsmodelle zu bewerten und stellt eine Aktualisierung einer früheren systematischen Übersichtsarbeit dar. Es wurde eine Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, PsycINFO und Web of Science durchgeführt. Die aufgenommenen Artikel wurden in englischer Sprache verfasst und zwischen 2010 und 2021 in einer von Experten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht. In den Artikeln wurden empirische Methoden verwendet, um Subtypen aus einer Stichprobe von Glücksspielern abzuleiten, darunter sowohl qualitative als auch quantitative Methoden. Insgesamt wurden 38 Artikel in diese Übersichtsarbeit aufgenommen. Die Artikel werden als mit Pathways konsistent oder als Verwendung eines anderen Subtypisierungsschemas dargestellt. Die Auswertung der Literatur zeigt, dass die Anwendung des Pathways-Modells in den letzten zehn Jahren maßgeblich zur Subtypisierung von Spielern beigetragen hat. Andere Subtypisierungsschemata, die den Schweregrad der Symptome und komorbide Psychopathologien betonen, können in das Pathways-Modell integriert werden. Lücken in der aktuellen Literatur und zukünftige Entwicklungen werden diskutiert.

Hintergrund und Zielsetzung: Eine Vielzahl von Studien deutet darauf hin, dass sich Männer und Frauen mit problematischem Glücksspiel (PrG) und pathologischem Glücksspiel (PG) in mehreren klinischen und soziodemografischen Merkmalen unterscheiden. Die Belege für geschlechtsspezifische Unterschiede, wie beispielsweise den Teleskop-Effekt, sind jedoch widersprüchlich, und es ist nach wie vor unklar, ob die beim Offline-Glücksspiel beobachteten geschlechtsspezifischen Unterschiede auch beim Online-Glücksspiel zu finden sind. Darüber hinaus haben sich Übersichtsarbeiten bislang auf binäre geschlechtsspezifische Unterschiede konzentriert, während Gender-Aspekte vernachlässigt wurden. In dieser Studie wurde eine aktualisierte Literaturübersicht zu geschlechts- und geschlechtsspezifischen Unterschieden bei PrG und PG durchgeführt. Methoden: Wir durchsuchten die Datenbanken PsyInfo, Medline/PubMed und Web of Science aus den Jahren 2005 bis 2020 nach Studien, die sich mit geschlechts- und geschlechtsspezifischen Unterschieden beim Glücksspiel befassten. Insgesamt wurden 126 Artikel in die Literaturübersicht einbezogen. Ergebnisse: Wir präsentieren unsere Ergebnisse nach den Kategorien „Prävalenz“ (offline, online, LGBTQI*), „soziodemografische Faktoren“, „bevorzugte Glücksspielart“, „Glücksspielmotive“, „Schweregrad“, „Fortschreiten von Glücksspielproblemen“, „Inanspruchnahme professioneller Hilfe/Motivation zur Behandlung“, „Komorbidität“, „Trauma“, „Gewalt und Kriminalität/Delinquenz“. Die Studien deuten darauf hin, dass trotz einiger deutlicher geschlechtsspezifischer Unterschiede (z. B. hinsichtlich der Prävalenzraten) die Ergebnisse in den meisten Bereichen gemischt waren oder auf keine geschlechtsspezifischen Unterschiede hindeuten (z. B. Gewalt, Glücksspielmotive). Diskussion und Schlussfolgerung: Bislang fehlen Studien, die das soziale Geschlecht und nicht nur das biologische Geschlecht berücksichtigen, was weitere Forschung erforderlich macht.

Zum Schutz der Spieler haben Glücksspielanbieter eine breite Palette von Instrumenten für verantwortungsvolles Spielen eingeführt. Verpflichtende Spielpausen (d. h. erzwungene Beendigung einer Spielsitzung) und personalisiertes Feedback zu den Spielausgaben sind zwei häufig verwendete RG-Instrumente. Während die Motivation hinter den obligatorischen Spielpausen einfach ist (d. h. die Glücksspielanbieter erwarten, dass die Spieler ihr Spielen infolge einer erzwungenen Spielpause deutlich reduzieren), gibt es noch begrenzte empirische Belege für die Wirksamkeit der obligatorischen Pausen. Die vorliegende Studie umfasste ein Realwelt-Experiment mit der Kundschaft des norwegischen Glücksspielanbieters Norsk Tipping. Auf der Glücksspiel-Website von Norsk Tipping, die Spielautomaten, Bingo und Sportwetten anbietet, erfolgt eine erzwungene Beendigung, wenn die Spieler eine Stunde lang ununterbrochen gespielt haben. Die Studie untersuchte die Wirkung unterschiedlich langer obligatorischer Spielpausen (90 s, 5 min, 15 min) auf das nachfolgende Spielverhalten sowie die Wirkung eines kombinierten personalisierten Feedbacks zu eingesetztem und gewonnenem Geld sowie zu Nettogewinn/-verlust. Insgesamt 21.129 Online-Spieler (61 % männlich; Durchschnittsalter 47,4 Jahre) machten zwischen dem 17. April und dem 21. Mai 2020 mindestens eine Spielpause, davon insgesamt 156.989 Pflichtspielpausen. Die Ergebnisse zeigten, dass eine 15-minütige Pflichtspielpause zu einer überproportional längeren freiwilligen Spielpause führte als 5-minütige oder 90-sekündige Pflichtspielpausen. Personalisiertes Feedback schien keinen zusätzlichen Effekt auf nachfolgendes Spielen zu haben, und keine der Pflichtspielpausen schien die Erhöhung oder Verringerung des Einsatzes zu beeinflussen, sobald die Spieler wieder mit dem Spielen begannen.

Obwohl es Belege für die Wirksamkeit von Selbstausschluss (SE) als Maßnahme zur Schadensminderung auf individueller Ebene gibt, bleiben seine Auswirkungen auf die Schadensminderung durch Glücksspiel auf Bevölkerungsebene unklar. Basierend auf einer Analyse nationaler Rechtsrahmen und SE-Programme, einschließlich ihrer Nutzung und Durchsetzung in ausgewählten Ländern mit hohem Einkommen, zielt die vorliegende Analyse darauf ab, die Reichweite und Stärken von SE im Hinblick auf den Schutz von Spielern in diesen Ländern zu untersuchen. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf dem Potenzial von SE-Programmen, Glücksspielschäden auf Bevölkerungsebene zu verhindern und zu minimieren. Die Übersicht untersuchte SE in Finnland, Deutschland, Italien, Massachusetts (USA), Norwegen, Schweden und Victoria (Australien). Diese Länder unterscheiden sich erheblich in der Regulierung von Glücksspiel sowie in der Umsetzung und Durchsetzung von SE. Reichweite und Ausmaß der Durchsetzung von SE hängen offenbar von der allgemeinen politischen Balance des jeweiligen Staates zwischen der Reduzierung von Glücksspielproblemen und der Steigerung der Glücksspieleinnahmen ab. Obwohl SE einzelnen Spielern und ihrem Umfeld zugutekommen kann, scheint es jedoch nicht in der Lage zu sein, Glücksspielschäden auf Bevölkerungsebene signifikant zu reduzieren. Um SE-Programme zu einer wirksamen Maßnahme zu machen, die Spieler und ihre Angehörigen vor finanziellem, sozialem und psychischem Schaden bewahrt, muss die Nutzung durch eine Reform der gesetzlichen Regelungen und Ausschlussbedingungen deutlich erhöht werden.

HINTERGRUND: Um der Verbreitung neuer psychoaktiver Substanzen (NPS) entgegenzuwirken und das Aufkommen neuartiger Substanzen zu verhindern, die speziell als Reaktion auf die gesetzliche Kontrolle einzelner Substanzen entwickelt wurden, wurde 2016 in Deutschland ein neues Gesetz eingeführt: das Gesetz über neue psychoaktive Substanzen (NpSG). Das NpSG verbindet einen generischen Ansatz mit dem Ausschluss der strafrechtlichen Verantwortlichkeit für den Erwerb und den Besitz von NPS zum Eigengebrauch, was im deutschen Betäubungsmittelrecht eine Neuerung darstellt. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Auswirkungen der Einführung des NpSG aus drei verschiedenen Perspektiven zu untersuchen – aus der Sicht von NPS-Konsumenten, Mitarbeitern von Suchtbehandlungseinrichtungen und Angehörigen der Strafverfolgungsbehörden –, um die Dynamik im Zusammenhang mit einer solchen Gesetzesänderung besser zu verstehen und einen Beitrag zum internationalen Erfahrungsbestand im Umgang mit NPS zu leisten. METHODEN: Es wurden halbstrukturierte narrative Interviews mit insgesamt 193 Vertretern der drei verschiedenen vom Gesetz betroffenen Gruppen durchgeführt. Diese Interviews umfassten Fragen zu wahrgenommenen Veränderungen im Zusammenhang mit der Einführung des NpSG sowie Fragen zu Meinungen bezüglich rechtlicher und strafpolitischer Themen. Die Analyse erfolgte mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring. ERGEBNISSE: Die meisten Befragten begrüßten den Ansatz der NpSG, den Konsum nicht unter Strafe zu stellen, stellten jedoch auch fest, dass sich für die Konsumenten in der Praxis nicht viel geändert hat. Dennoch haben sich die Gesetzesänderungen auf den Markt ausgewirkt. So sind beispielsweise neue Substanzen aufgetaucht, die die neuen gesetzlichen Bestimmungen umgehen. Nach Angaben der Konsumenten hat dies dazu geführt, dass einige ihren NPS-Konsum reduziert haben, während andere zu gefährlicheren Konsummustern übergegangen sind. Insgesamt hatten die meisten Befragten nicht erwartet, dass die Einführung des NpSG wesentliche Veränderungen mit sich bringen würde. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Obwohl der dem NpSG zugrunde liegende Gedanke der Nichtkriminalisierung geschätzt wird und der generische Ansatz im Gesetz gut umgesetzt wurde, wodurch ein breites Spektrum an Substanzen abgedeckt wird, hat die Einführung des Gesetzes – vielleicht gerade aus diesem Grund – auch unbeabsichtigte und negative Folgen gehabt und das Katz-und-Maus-Spiel auf eine neue Ebene gehoben. Um dieses Spiel zu beenden oder zumindest die Spielsituation zu entschärfen, wird eine Kombination verschiedener Strategien erforderlich sein, wobei die Gesetzgebung stets eine Schlüsselrolle spielen wird.

Schnelle, kontinuierliche Glücksspielformate sind mit einem höheren Risiko für glücksspielbedingte Schäden in Bezug auf übermäßigen Geld- und Zeitaufwand verbunden. Die vorliegende Studie untersuchte die Wirkung einer neuen Form der Intervention während des Spiels auf Reaktionslatenz und Persistenz beim Glücksspiel, bei der die Spieler durch Achten auf Stoppsignale aktiv Reaktionshemmung üben mussten. 74 erfahrene Spieler an elektronischen Spielautomaten mit einem Durchschnittsalter von 35,28 Jahren wurden rekrutiert, um an einer schnellen, kontinuierlichen Glücksspielaufgabe teilzunehmen, bei der echtes Geld gewonnen und verloren werden konnte. Die Teilnehmer wurden zufällig entweder der Kontrollbedingung ohne Intervention oder einer Bedingung mit einer passiven dreiminütigen Spielpause bzw. einer Bedingung mit einer dreiminütigen Intervention zugeteilt, die von den Teilnehmern Reaktionshemmung verlangte. Obwohl die experimentelle Bedingung keinen Haupteffekt auf die Spielpersistenz hatte, konnten beide Interventionen die Reaktionslatenz während einer Phase anhaltender Verluste erhöhen. Man kam zu dem Schluss, dass Interventionen während des Spiels, die eine erzwungene Spielpause schaffen, die Reaktionslatenz zwischen den Einsätzen während Phasen anhaltender Verluste erhöhen können. Darüber hinaus scheinen Interventionen während des Spiels, die eine aktive Beteiligung erfordern, die Reaktionslatenz wirksamer zu erhöhen als herkömmliche, passive Spielunterbrechungen.

Hintergrund. Spielmotive sind wichtig für die Funktionsanalyse problematischen Glücksspiels. Diese Studie untersucht die Möglichkeit, junge männliche Glücksspieler anhand ihrer Spielmotive zu klassifizieren und vergleicht die identifizierten Gruppen, um die erhaltene Klassifizierung zu validieren. Methode. Basierend auf einer Screening-Umfrage unter 2.681 jungen Männern aus Bayern wurden n=170 häufige oder problematische Glücksspieler (Mage = 22,3 Jahre, SD = 2,5) für eine Umfrage mit zweijähriger Nachbeobachtung rekrutiert. Latente Klassenanalysen (LCA) wurden basierend auf den Basisantworten auf 10 Items durchgeführt, die fünf Bereiche von Spielmotiven messen: Leistungssteigerung, Bewältigung, Selbstbefriedigung sowie soziale und finanzielle Motive. Die identifizierten Klassen wurden hinsichtlich ihrer Spieleinstellungen und Impulsivität zu Studienbeginn sowie ihres Spielverhaltens und der Kriterien für Glücksspielstörungen (GD) zu Studienbeginn und in der Nachbeobachtung verglichen. Ergebnisse. Die Analysen ergaben eine Vier-Klassen-Lösung basierend auf den berichteten Motiven: ‚primär spaßmotivierte Spieler‘ (n=100, 58,8%), die hauptsächlich zum Spaß spielten; ‚Vermögens- und Selbstbefriedigungssucher‘ (n=19, 11,2%) mit einem hohen Risiko für eine Altersdysfunktion zu Beginn; ‚Nervenkitzelsucher‘ (n=42, 24,7%) mit hoher Impulsivität; und ‚polymotivierte Bewältigungsspieler‘ (n=9, 5,3%) mit einem höheren Risiko für eine Altersdysfunktion als die ‚primär spaßmotivierten Spieler‘ in Querschnitts- und Längsschnittanalysen. Schlussfolgerungen. Die identifizierten Gruppenunterschiede stützen die Gültigkeit der Klassifizierung. ‚Nervenkitzelsucher‘ und ‚polymotivierte Bewältigungsspieler‘ entsprechen den impulsiven und emotional anfälligen Pfaden, die von Blaszczynski und Nower (2002) beschrieben wurden. Die beiden anderen Gruppen scheinen Untertypen des verhaltensbedingten Typs zu sein. Die motivationsbasierte Klassifizierung bietet einen vielversprechenden Ansatz zur Identifizierung von Personen mit einem erhöhten Risiko für GD.

HINTERGRUND UND ZIELE: Es wurden nur wenige Meta-Analysen durchgeführt, um die konstantesten Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel zusammenzufassen. Die vorliegende Meta-Analyse fasst die Effektstärken der am häufigsten untersuchten Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel zusammen, ordnet sie nach der Stärke der Effektstärke ein und identifiziert etwaige Unterschiede in den Effekten zwischen den Geschlechtern. METHODE: Eine Meta-Analyse mit zufälligen Effekten wurde auf der Grundlage von Erhebungen zur Glücksspielprävalenz in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung durchgeführt, die bis März 2019 veröffentlicht wurden. Einhundertvier Studien kamen für die Meta-Analyse in Frage. Die Anzahl der Teilnehmer variierte je nach analysiertem Risikofaktor und reichte von 5327 bis 273 946 (52 % Frauen). Für 57 Risikofaktoren (soziodemografische, psychosoziale, Glücksspiel- und Substanzkonsum-Korrelate) wurden gewichtete mittlere Odds Ratios berechnet, die eine Rangfolge vom größten zum kleinsten Zusammenhang mit problematischem Glücksspiel ermöglichen. ERGEBNISSE: Die höchste Odds Ratio (OR) ergab sich für das Internet-Glücksspiel [OR = 7,59, 95% Konfidenzintervall (CI) = 5,24, 10,99, P < 0,000] und die niedrigste für den Beschäftigungsstatus (OR = 1,03, 95% CI = 0,87, 1,22, P = 0,718). Die größten Effektstärken waren im Allgemeinen in der Kategorie Glücksspielaktivität zu verzeichnen, die kleinsten in der soziodemografischen Kategorie. Für das altersbedingte Risiko wurden keine Unterschiede zwischen den Geschlechtern festgestellt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine Meta-Analyse von 104 Studien zur Glücksspielprävalenz ergab, dass die am häufigsten bewerteten Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel mit den höchsten Effektstärken mit Glücksspielprodukten im Endlosspielformat in Verbindung gebracht werden.

Hintergrund und Ziel. Studien zum Verlauf der Glücksspielstörung (GD) bei Klienten, die Hilfe in ambulanten Suchthilfeeinrichtungen suchen, sind spärlich. Um diese Wissenslücke zu schließen, porträtiert diese longitudinale einarmige Kohortenstudie die Entwicklung der GD bei hilfesuchenden Klienten über einen Zeitraum von 3 Jahren. Methoden. Wir untersuchten Veränderungen im Schweregrad der GD sowie in der Spielhäufigkeit und -intensität bei 145 Glücksspielern in ambulanter Behandlung in Bayern mithilfe verallgemeinerter Schätzgleichungen (GEEs). Um potenziell unterschiedliche Verläufe zwischen Studienteilnehmern mit und ohne Migrationshintergrund (MB) zu untersuchen, wurden zusätzliche Analysen mit Zeit*Migrations-Interaktion durchgeführt. Alle Analysen wurden hinsichtlich Alter, Geschlecht, Bildung, Spielen an elektronischen Glücksspielautomaten (EGM), MB, GD, zuvor in Anspruch genommener verwandter Hilfe und Behandlungsstatus adjustiert. Ergebnisse. Innerhalb der gesamten Studienpopulation wurden zwischen dem Ausgangswert und 36 Monaten Nachbeobachtung Verbesserungen des Schweregrads der Glücksspielsucht (Reduktion um 39,2 %), der Spielintensität (Reduktion um 75,6 %) und der Spielhäufigkeit (Reduktion um 77,0 %) beobachtet. Die Rückgänge waren zwischen dem Ausgangswert und der Nachbeobachtung am stärksten ausgeprägt und stabilisierten sich danach. Teilnehmer mit MB zeigten durchweg geringere Verbesserungen als Teilnehmer ohne MB. Diskussion und Schlussfolgerung. Unsere Studie legt nahe, dass sich der Schweregrad der Glücksspielsucht und das Spielverhalten im Rahmen einer ambulanten Behandlung verbessern. Die positiven Ergebnisse halten zudem 36 Monate nach Behandlungsende an. Da Klienten mit MB weniger profitieren als Klienten ohne MB, sind Verbesserungen der ambulanten Glücksspieldienste erforderlich, die auf die spezifischen Bedürfnisse dieser Klientel abgestimmt sind.

ZWECK DER ÜBERPRÜFUNG: Trotz einer beträchtlichen Menge an Literatur zur Behandlung von Glücksspielstörungen gibt es immer noch eine unzureichende Anzahl von Evaluationsstudien hinsichtlich ihrer Wirksamkeit oder eindeutiger Schlussfolgerungen zu spezifischen Behandlungselementen, die dazu beitragen. Das Ziel dieses Artikels war es, einen Überblick über die wissenschaftlichen Ergebnisse zur Behandlung von Glücksspielstörungen zu geben, die am häufigsten angewandten Behandlungsmodalitäten vorzustellen und die Elemente der erfolgreichsten therapeutischen Interventionen zu untersuchen. AKTUELLE ERKENNTNISSE: Eine beträchtliche Menge an Literatur hat gezeigt, dass die erfolgreichsten therapeutischen Protokolle psychologische Interventionen sind, insbesondere basierend auf kognitiven Verhaltenstherapien/-methoden und/oder motivierenden Interviews. Andere Interventionen mit vielversprechenden Ergebnissen sind verschiedene Selbsthilfeinterventionen und Achtsamkeit. Interventionen wie Paartherapie und Selbsthilfegruppen können positive Auswirkungen in Bezug auf die Erhöhung der therapeutischen Adhärenz und Retention haben, während die Pharmakotherapie besonders bei Patienten mit Komorbiditäten nützlich ist. Zusammenfassung: Die Glücksspielstörung ist ein komplexes psychisches Problem, das durch ein breites Spektrum verschiedener biologischer, psychologischer und sozialer Risikofaktoren verursacht wird. Die Behandlungsmöglichkeiten für die Glücksspielstörung müssen breit, flexibel, zugänglich und wirtschaftlich gerechtfertigt sein und eine frühzeitige Inklusion, Beibehaltung und Nachhaltigkeit der Langzeitwirkungen der Behandlung ermöglichen, d. h. Abstinenz und höhere Qualität der psychosozialen Funktionsfähigkeit.

Bivariate Assoziationen von problematischem Glücksspiel mit der Teilnahme an bestimmten Spielarten nehmen häufig ab, wenn demografische Merkmale oder Konsumverhalten berücksichtigt werden (z. B. Anzahl der gespielten Spielarten). Eine Zusammenfassung von 14 Peer-Review-Studien zeigte Inkonsistenzen sowie konzeptionelle und methodische Herausforderungen. Ziel dieser Studie war es, frühere Forschungen durch eine Kombination aus (1) ausgefeiltem Feature-Engineering, das die Spielintensität in Facetten innerhalb und außerhalb einer Spielart von Interesse aufschlüsselt, und (2) der Anwendung von Mediationsmodellen zu erweitern. Die Daten umfassten Spieler des letzten Jahres aus drei zusammengeführten isländischen Querschnittsstudien zum Glücksspiel aus den Jahren 2007, 2011 und 2017 (N?=?4422). Für jede der 15 Spielarten (12-Monats-Zeitraum) wurde ein paralleles multiples Mediationsmodell angewandt, um bivariate Assoziationen zwischen der letztjährigen Teilnahme an der Spielart und problematischem Glücksspiel (Problem Gambling Severity Index) anhand von sechs Mediationsmechanismen aufzuschlüsseln: (1) demografische Neigung zu problematischem Glücksspiel, (2) Anzahl gespielter Spielarten, (3) Spielhäufigkeit innerhalb der Art, (4) maximale Spielhäufigkeit über alle Arten darüber hinaus, (5) übliche Ausgaben innerhalb der Art, (6) maximale übliche Ausgaben über alle Arten darüber hinaus. Spiele zeigten zwei unterschiedliche Profile, über welchen Mediator sie problematisches Glücksspiel am stärksten beeinflussten: Elektronische Spielautomaten offline, Rubbellose offline, Live-Wetten online sowie Poker offline sowie online beeinflussten problematisches Glücksspiel am stärksten über die Spielhäufigkeit innerhalb der Art, während alle anderen Arten am stärksten über die Anzahl der gespielten Spielarten beeinflussten. Die angewandten Mediationsmodelle beantworten die Frage, über welchen Mechanismus Spielarten problematisches Glücksspiel beeinflussen, umfassender als frühere Untersuchungen.

ZIEL: Die prospektive naturalistische Katamnese-Studie, die zwischen 2014 und 2019 durchgeführt wurde, sammelt Erkenntnisse zum Verlauf von Glücksspielstörungen in der deutschen ambulanten Suchtversorgung. Die Studie erläutert Design und methodische Vorteile sowie Nachteile der Studie. METHODEN: Die Teilnehmer der multizentrischen Kohorte erhielten bei Aufnahme sowie nach 6, 12, 24 und 36 Monaten schriftliche Fragebögen zur Erfassung soziodemografischer Daten, Spielverhaltens, spielbezogener Folgen und der nachgefragten Versorgungsangebote. Anschließend wurden die Selbstauskünfte mit der klientenindividuellen Routinedokumentation für den Statistischen Dienst Suchtversorgung verknüpft. Darüber hinaus wurden Mitarbeiter der teilnehmenden ambulanten Suchtversorgungseinrichtungen zu ihren Erfahrungen mit und ihren Einstellungen zur Glücksspielstörung befragt. Multivariate Längsschnittregressionsmodelle werden Veränderungen im Schweregrad der Glücksspielstörung und des Spielverhaltens darstellen und damit verbundene klienten- und versorgungsbezogene Faktoren untersuchen. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Katamnese-Studie deckt das gesamte Spektrum der ambulanten Glücksspielversorgung ab. Unter Berücksichtigung der konzeptbedingten Einschränkungen (Reliabilität der Selbstauskünfte, Verlust der Nachbeobachtung und Probleme hinsichtlich kausaler Schlussfolgerungen) soll die Studie ein umfassendes Bild der routinemäßigen ambulanten Glücksspielversorgung und der Schlüsselfaktoren für eine anhaltende Remission zeichnen. Mittelfristig könnten diese Informationen die Entwicklung und subpopulationsspezifische Anpassung von Empfehlungen zur Strukturierung von Prozessen und Inhalten der ambulanten Glücksspielversorgung unterstützen.

Die Glücksspielbranche hat sich im 21. Jahrhundert zu einem globalen Geschäft entwickelt. Dies erfordert eine neue Schwerpunktsetzung auf die Problemprävention. Dieser Artikel beleuchtet die Kernthemen des Buches „Setting Limits: Gambling, Science and Public Policy“ und beleuchtet die gesellschaftlichen Folgen des Glücksspiels als Belastung für Gesundheit, Wohlbefinden und Gleichberechtigung. Das Buch beleuchtet das Ausmaß des Glücksspiels und glücksspielbezogener Probleme in verschiedenen Gesellschaften und bietet eine kritische Analyse der Forschung zu Branchenpraktiken, politischen Zielen und Präventionsansätzen, einschließlich der Unterstützung von Menschen, die unter Glücksspielsucht und deren Folgen leiden. Es diskutiert die Entwicklungen der Spieleigenschaften und des Glücksspielumfelds und liefert Belege dafür, wie sich Regulierung darauf auswirken kann. Es gibt wirksame Maßnahmen zur Minimierung von Glücksspielschäden, und viele davon sind wissenschaftlich fundiert. Dazu gehören Beschränkungen der allgemeinen Verfügbarkeit sowie gezielte Maßnahmen, um Spieler vor übermäßigen Ausgaben zu schützen. Die Einnahmen aus dem Glücksspiel für die Branche, Regierungen und Anbieter öffentlicher Dienstleistungen, die aus den Glücksspieleinnahmen finanziert werden, stellen ein Hindernis für die Entwicklung von Strategien zur Schadensminderung dar. Ein Ansatz im öffentlichen Interesse muss diese Interessen gegen das Leid und die Verluste der Glücksspielopfer abwägen.

Fragestellung: Angehörige von Suchtkranken stellen eine belastete substantielle Gruppe dar, die in Forschung und Versorgung unzureichend repräsentiert ist. Es liegen bislang keine wissenschaftlichen Zahlen zu den Auswirkungen der durch die Covid-19 Pandemie verursachten sozialen Einschränkungen auf Belastungen und Versorgungsangebote für Angehörige vor. Methode: Internationale Expertenbefragung und Befragung von Mitarbeitenden des deutschen Suchthilfesystems. Ergebnisse: Während primär eine Zunahme von Belastungen durch Auswirkungen der Pandemie in Form von erhöhtem Risikoverhalten des suchtkranken Angehörigen und einer Zunahme interpersoneller Konflikte vermutet wird, ergaben sich auch Hinweise auf mögliche entlastende Auswirkungen bei Subgruppen von Angehörigen. Aus der Versorgung wurde ein Rückgang an Angeboten für Angehörige sowie ein tendenzieller Rückgang der Nachfrage berichtet. Schlussfolgerungen: Auswirkungen von Suchterkrankungen auf das soziale Umfeld sollten in Studien zu substanzbezogenen und affektiven Störungen sowie zu häuslicher Gewalt miterhoben werden. Evidenzbasierte Angebote für Angehörige Suchtkranker sollten flächendeckend und digital angeboten werden. Die Vernetzung mit weiteren psychosozialen Angeboten sollte optimiert werden.

Online-Glücksspiele sind eine Form des Glücksspiels. Sein direktes Verbot oder seine fehlende Regulierung führt zu Einnahmeverlusten. Diese werden verwendet, um die sozialen Aufgaben des Staates zu unterstützen. In dieser Untersuchung analysieren wir die Schätzungen über die Bedeutung von Online-Glücksspielen, wobei wir uns auf die Europäische Union beziehen, in der Online-Glücksspiele erlaubt sind. Diese Daten werden mit Schätzungen für Brasilien verglichen, wo Online-Glücksspiele nicht erlaubt sind. Es werden einige Grundsätze zur Spielregulierung vorgeschlagen, die im brasilianischen Fall auf der Grundlage der Erfahrungen mit der europäischen und weltweiten Regulierung hilfreich sein können.

Hintergrund und Ziele: Die Coronavirus-Erkrankung 2019 (COVID-19) hat unüberwindbare psychosoziale Auswirkungen auf die gesamte Menschheit. Angehörige der Randgruppen, insbesondere jene mit substanzbezogenen Störungen (SUD), sind besonders anfällig für eine Infektion und leiden wahrscheinlich auch unter einer größeren psychosozialen Belastung. Dieser Artikel analysiert die komplexe wechselseitige Beziehung zwischen COVID-19 und Sucht. Methoden: PubMed und Google Scholar wurden mit den folgenden Schlüsselwörtern durchsucht: „COVID-19“, „SARS-CoV2“, „Pandemie“, „Sucht“, „Opioid“, „Alkohol“, „Rauchen“, „Suchtpsychiatrie“, „Entwöhnung“, „Substanzbezogene Störungen“, „Verhaltenssucht“. Je nach Kontext wurden auch einige Zeitungsberichte im Zusammenhang mit COVID-19 und Sucht hinzugefügt. Ergebnisse: Menschen mit SUD unterliegen einem höheren Risiko eines schlechteren COVID-19-Verlaufs. In dieser Zeit kommt es zu einem Anstieg von Suchtverhalten (sowohl neuen als auch wiederkehrenden), einschließlich Verhaltenssucht. Auch Entzugsfälle und Todesfälle werden zunehmend gemeldet. Süchtige haben besonders Schwierigkeiten, Zugang zu Gesundheitsdiensten zu erhalten, was sie anfällig für die illegale Beschaffung von Drogen macht. Fazit: COVID-19 und Sucht sind zwei Pandemien, die kurz vor dem Zusammenprall stehen und eine erhebliche Bedrohung für die öffentliche Gesundheit darstellen. Während alle Anstrengungen unternommen werden müssen, um die Öffentlichkeit auf die schädlichen Auswirkungen von Suchtmitteln auf die COVID-19-Prognose aufmerksam zu machen, sind die Wiederaufnahme von Entzugsdiensten und die Erleichterung der Verfügbarkeit verschreibungspflichtiger Medikamente dringend geboten.

Internet-Glücksspiel wurde weitgehend legalisiert, da das Potenzial und die Bedeutung von Verbraucherschutzinstrumenten zur Prävention und Minimierung glücksspielbedingter Schäden anerkannt wurden. Die meisten lizenzierten Internet-Glücksspielseiten sind verpflichtet, Verbraucherschutzinstrumente wie Aktivitätsberichte, Einzahlungslimits und Auszeiten (zeitweiliger Selbstausschluss) anzubieten. Allerdings nutzen nur wenige Internet-Glücksspielkunden diese Instrumente. Eine Online-Umfrage unter 564 Kunden australischer Internet-Glücksspielseiten zielte darauf ab, das Ausmaß der Nutzung von Verbraucherschutzinstrumenten, die Merkmale der Nutzer dieser Instrumente sowie die Wahrnehmung und Einstellung zur Nutzung der Instrumente, einschließlich der Nutzungshürden, zu verstehen. Die meisten Teilnehmer kannten die Instrumente und hatten Aktivitätsberichte abgerufen; nur wenige hatten Einzahlungslimits (24,5 %) oder Auszeiten (8,1 %) genutzt, aber die Nutzung dieser restriktiven Instrumente war unter Personen mit einem Risiko für Spielprobleme höher. Die Zufriedenheit mit den Instrumenten war bei den Nutzern im Allgemeinen hoch, und die Instrumente wurden meist bestimmungsgemäß verwendet; es wurden jedoch nur moderate Verhaltensänderungen berichtet. Die Teilnehmer nutzten die restriktiven Tools überwiegend nicht, da sie diese für sich nicht relevant hielten und sie als für Menschen mit Spielproblemen gedacht einschätzten. Die Ergebnisse sind wichtig, um notwendige Verbesserungen im Verbraucherschutz voranzutreiben, einschließlich der Bemühungen, die Wahrnehmung zu fördern, dass die Tools für alle Kunden relevant sind. Internet-Glücksspielanbieter und politische Entscheidungsträger müssen ihre derzeitige Praxis, einschließlich der Terminologie und der Bewerbung der Tools, ändern, um die Nutzung und Wirksamkeit der Verbraucherschutztools zu verbessern und nachhaltiges Glücksspiel für die breite Masse der Internet-Glücksspieler zu ermöglichen.

Die COVID-19-Pandemie hat das Potenzial, psychische Gesundheitsprobleme in der Bevölkerung zu verschlimmern, einschließlich der Zunahme von Suchtverhalten. Hier beschreiben wir Beobachtungen, die darauf hindeuten, dass die aktuelle Krise und ihre Folgen problematisches Glücksspiel verschlimmern können. Die aktuelle Pandemie kann aufgrund der sozialen Isolation während der räumlichen Distanzierung das finanzielle und psychische Wohlbefinden beeinträchtigen. Diese Stressfaktoren in Verbindung mit erheblichen Veränderungen der Glücksspielmärkte (landgestützt, online) während der Pandemie können das Spielverhalten erheblich beeinflussen. Diese Situation erfordert rasche Forschungsinitiativen in diesem Bereich sowie präventive und regulatorische Maßnahmen verschiedener Interessengruppen.

Ziel Angehörige von Menschen mit Suchtproblemen sind mit gesundheitlichen, sozialen und emotionalen Belastungen konfrontiert. Jedoch liegen für Bayern keine Daten zu ihrer Versorgung im ambulanten Suchthilfesystem vor, weshalb die vorliegende Studie Anhaltspunkte zum Status quo der Angehörigenversorgung in Bayern erhebt. Zudem werden Ressourcen in der Angehörigenarbeit identifiziert und Optimierungspotenziale abgeleitet.Methodik Onlinegestützte Befragung von Mitarbeitenden der bayerischen Suchtberatungsstellen im September und Oktober 2016 (n=158)Ergebnisse Primär nahmen Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen an der Befragung teil (78%). Die Angehörigenberatung umfasste in den meisten Einrichtungen (58%) maximal ein Fünftel an allen Beratungen. Am häufigsten wurden die (Ehe-)Partnerinnen und (Ehe-)Partner sowie Eltern von Menschen mit Suchtproblemen beraten. Die beratenen Angehörigen waren meist zwischen 41 und 50 Jahre alt (54%). In den Bereichen Glücksspiel, Computer/Internet und Alkohol wird mehr Angehörigenarbeit relativ zu allen Beratungen geleistet als bei illegalen Drogen/NPS und Medikamenten. Die Belastung der Angehörigen wurde mit einem Mittelwert von 86% auf einer Skala von 0–100% eingeschätzt. Systemische und psychoedukative Konzepte, Ansätze der Co-Abhängigkeit sowie Angehörigengruppen wurden am häufigsten in der Praxis umgesetzt.Schlussfolgerungen Es besteht Bedarf in Forschung und Versorgung hinsichtlich bisher wenig oder nicht erreichter Gruppen von Angehörigen, bspw. Kindern. Die Definition von Angehörigen als eigene Zielgruppe, die Vernetzung mit anderen Institutionen sowie die Bereitstellung eines praxisrelevanten, evidenzbasierten sowie themen- und zielgruppenspezifischen Fortbildungsangebotes sind hierfür zielführend.Purpose Concerned significant others (CSOs) of people with addictions experience health burdens as well as social and emotional stress. However, there is no data available on care offered to them in outpatient addiction centres in Bavaria. Therefore, our current study describes the status in health offers currently available to CSOs. Furthermore, we identify resources in working with CSOs and look at potentials to optimize this work.Methods Web-based survey of employees in Bavarian outpatient addiction care in September and October 2016 (n=158)Results Participants were primarily social workers (78%). The care of CSOs comprised in most institutions (58%) a maximum of one fifth of all sessions. Partners and parents of addicted people were treated most frequently. Most counselled CSOs were between 41 and 50 years old (54%). There were more counselling sessions for CSOs relative to all sessions in the fields of gambling, computer/internet and alcohol than in the fields of illegal drugs/NPS and medicaments. The stress level of the CSOs was estimated at an average of 86% on a scale from 0–100%. Systemic and psychoeducational concepts, approaches of co-dependency as well as group interventions for CSOs were most frequently implemented in practice.Conclusion Research and supply for different groups of CSOs is needed, especially for CSOs like children, who are currently rarely reached. Defining CSOs as a specific target group in its own right, professional support networks and provision of training for counsellors which is specific to the needs and issues of CSOs might benefit this clientele.

Theoretischer Hintergrund: Glücksspielwerbung steht in einem natürlichen Spannungsverhältnis zu besonders wichtigen Zielen der Suchtprävention sowie einer effektiven Abwehr von Suchtgefahren. Entsprechend besteht die grundsätzliche Notwendigkeit, Werbung für Glücksspiele aus Gründen des Jugend- und Spielerschutzes auf ein absolutes Minimum zu begrenzen. Aktuelle Situation: Die diversen Schutzbestimmungen im Zusammenhang mit COVID-19 dürften in Verbindung mit Prozessen der sozialen Isolation bei einem signifikanten Anteil der Bevölkerung zu deutlichen psychosozialen und finanziellen Belastungen führen. Mögliche Folgen: In der Konsequenz liegt die Vermutung nahe, dass das Glücksspielverhalten verstärkt internetgestützt aus den eigenen vier Wänden heraus erfolgt. Vor diesem Hintergrund ist die hierzulande aktuell zunehmend zu beobachtende Werbung für Online-Casinoanbieter aus suchtfachlicher Sicht scharf zu kritisieren. Diese Entwicklung steht im Widerspruch zu den Bemühungen anderer europäischer Ländern, die von einem temporären Komplettverbot von Glücksspielen bis zu erheblichen Werberestriktionen reichen. Schlussfolgerungen: Infolgedessen wird die Forderung abgeleitet, während der Corona-Krise jegliche Form der Werbung für Online-Glücksspiele auszusetzen und perspektivisch die grundsätzlich liberale Haltung zur Glücksspielwerbung im Rahmen des Glücksspielstaatsvertrages zu überdenken.