Literaturdatenbank

Ziel dieser Studie war die Bestimmung der klinischen und demografischen Korrelate von anhaltenden, remittierenden und neu auftretenden Impulskontrollstörungen (ICB) vor und nach subthalamischer Tiefenhirnstimulation (STN-DBS) bei Parkinson-Krankheit (PD). Wir verglichen die prä- und postoperative Prävalenz von ICB, klassifiziert als Impulskontrollstörungen (ICD), Dopamin-Dysregulationssyndrom (DDS) und Punding, bei 150 aufeinanderfolgenden PD-STN-DBS-behandelten Patienten und ermittelten den Zusammenhang mit motorischen, kognitiven, neuropsychologischen und neuropsychiatrischen Endpunkten. Zu Beginn (vor STN-DBS) waren ICB mit jüngerem Alter (p = 0,045) und männlichem Geschlecht (85 %; p = 0,001) assoziiert. Bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 4,3 ± 2,1 Jahren chronischer STN-DBS zeigte sich insgesamt eine Tendenz zur Reduktion der ICBs (von 17,3 auf 12,7 %; p = 0,095) mit signifikanter Verbesserung der Hypersexualität (12–8,0 %; p = 0,047), des Glücksspiels (10,7–5,3 %; p = 0,033) und des DDS (4,7–0 %; p < 0,001). Die ICB remittierte bei 18/26 Patienten (69 %) und persistierte bei 8/26 (31 %); letztere Gruppe war durch eine höhere Levodopa-Äquivalent-Tagesdosis gekennzeichnet. Patienten, bei denen während der Nachbeobachtung eine neu auftretende ICB auftrat (n = 11/150), zeichneten sich durch ein jüngeres Alter (p = 0,042), eine geringere Besserung der Dyskinesie (p ≤ 0,035) und eine Geschlechterverteilung mit einem höheren Frauenanteil (p = 0,018) aus. Zudem traten neu auftretende ICB häufiger bei Patienten mit Borderline-, schizoiden und/oder schizotypischen Persönlichkeitsstörungen auf; anhaltende ICB trat bei Patienten mit zwanghaften Merkmalen auf. PD-bedingte ICB zeigen nach STN-DBS einen komplexen Verlauf mit einer Tendenz zur allgemeinen Reduktion, wobei Alter, Geschlecht, dopaminerge Therapie und neuropsychiatrische Merkmale unabhängige Effekte haben.

In dieser Studie wurde untersucht, ob sich in einer Stichprobe von problematischen und pathologischen/gestörten Spielern (PG), die keine Behandlung suchten, mithilfe des Pathways-Modells von Blaszczynski und Nower (Addiction 97:487–499, 2002) (N = 150, 50 % weiblich) unterschiedliche Untergruppen identifizieren ließen. Wir untersuchten Bewältigungsmotive für Glücksspiel, Kindheitstraumata, Langeweile, Risikobereitschaft, Impulsivität, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und antisoziale Persönlichkeitsstörung als definierende Variablen in einer hierarchischen Clusteranalyse, um Untergruppen zu identifizieren. Untergruppenunterschiede hinsichtlich Glücksspiel, psychiatrischer und demografischer Variablen wurden ebenfalls bewertet, um die Übereinstimmungsvalidität festzustellen. In Übereinstimmung mit dem Pathways-Modell konnten wir in unseren Analysen drei Glücksspiel-Untergruppen identifizieren: (1) verhaltensbedingte (BC), (2) emotional verletzliche (EV) und (3) antisozial-impulsivistische (AI) Spieler. BC-Spieler (n = 47) berichteten über die geringsten Ausmaße an Depressionen, Angstzuständen und Spielsucht und zeigten das geringste Interesse an einer Behandlung. EV-Spieler (n = 53) berichteten über die höchsten Grade an Kindheitstraumata, Spielmotivation zur Bewältigung negativer Emotionen, spielbedingte Suizidgedanken und Glücksspielprobleme in der Familie. AI-Spieler (n = 50) berichteten über die höchsten Grade an antisozialer Persönlichkeitsstörung und ADHS-Symptomen sowie über höhere Impulsivität und Risikobereitschaft als EV-Spieler. Die Ergebnisse belegen die Validität des Pathways-Modells als Rahmen für die Konzeptualisierung von PG-Subtypen in einer nicht behandlungssuchenden Stichprobe und unterstreichen die Bedeutung maßgeschneiderter Behandlungsansätze an die jeweiligen klinischen Bedürfnisse dieser Subtypen.

Diese Arbeit nutzt den Problem Gambling Severity Index (PGSI), um Unterschiede in den Antworten britischer Internetspieler auf ihre Motive für Online-Glücksspiele zu ermitteln. Sie bewertet außerdem ihre Ansichten zu verantwortungsvollem Glücksspiel und Verhaltensfaktoren. Es kommt eine dreistufige Analyse mit Strukturgleichungsmodellierung (SEM), multipler Regression und multinomialer logistischer Regression zum Einsatz. Das wichtigste Forschungsinstrument ist ein internetbasierter Fragebogen. Unsere Ergebnisse zu den Motivationsfaktoren zeigen, dass die wichtigsten von den Spielern wahrgenommenen Faktoren Flucht und Entspannung, finanzielle Motivation sowie soziale und wettbewerbsorientierte Motivation sind. Hinsichtlich der Spieleransichten zu verantwortungsvollem Glücksspiel und Verhaltensfaktoren werden sowohl Selbstausschluss und Selbsthilfe als auch Spieldesign als Schlüsselfaktoren identifiziert. Andere Faktoren wie proaktives, verantwortungsvolles Glücksspiel, transparente Geschäftsbedingungen und die Nutzung von Spielerinformationen werden von den Spielern nicht als signifikante Faktoren anerkannt. Diese Studie legt außerdem nahe, das finanzielle Glücksspielmotiv in die folgenden Untermotive zu unterteilen: „Geld gewinnen“ und „Einkommen erzielen“. Unsere wichtigste politische Empfehlung besteht in der Notwendigkeit eines transparenteren Systems, das den Schwerpunkt auf konkrete oder überprüfbare Mittel zur Demonstration ethischer Verantwortung und zur Ermittlung von Verbesserungsbereichen legt.Abstract. This paper uses the Problem Gambling Severity Index (PGSI) to determine differences in UK internet player responses to their motives for gambling online. It also evaluates their views relating to responsible gambling practices and behavioural factors. A three stage analysis applying Structural Equation Modelling (SEM); multiple regression; and multinomial logistic regression is used. The main research instruments is an internet based questionnaire. Our findings for the motivation factors highlight that the most significant factors which players perceive are escape and relaxation; financial motivation; and social and competition. In terms of player views in relation to responsible gambling practices and behavioural factors both self-exclusion and self-help; and game design are identified as the key factors. Other factors such as proactive responsible gambling; transparent terms and conditions; and use of player information are not acknowledged as significant factors by players. This study also suggests that the financial motive to gamble should be divided into the following sub-motives: ‘to win money’ and to ‘earn income’. Our main policy recommendation includes the need for a more transparent system that places emphasis on tangible or auditable means of demonstrating ethical responsibilities, and to determine areas of improvement.

Die Glücksspielstörung (GD), früher als pathologisches Glücksspiel bezeichnet und in DSM-III und DSM-IV als Impulskontrollstörung klassifiziert, wurde kürzlich im DSM-5 als Suchtstörung neu klassifiziert. Sie gilt allgemein als wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit und ist mit erheblichen persönlichen und sozialen Kosten, einer hohen Anzahl psychiatrischer Komorbiditäten, einem schlechten körperlichen Gesundheitszustand und erhöhten Suizidraten verbunden. Es wurden eine Reihe von Risikofaktoren identifiziert, darunter einige genetische Polymorphismen. Tiermodelle wurden entwickelt, um die zugrunde liegenden neuronalen Grundlagen der GD zu untersuchen. Hier diskutieren wir die jüngsten Fortschritte in unserem Verständnis der Risikofaktoren, des Krankheitsverlaufs und der Pathophysiologie. Ein Schwerpunkt liegt auf einer phänotypbasierten Analyse der Störung, in der bekannte neuronale Korrelate aus Tier- und Humanstudien überprüft werden. Abschließend werden aktuelle Behandlungsansätze sowie zukünftige Richtungen der GD-Forschung diskutiert.

Es ist wichtig hervorzuheben, dass es seit Jahrhunderten Versuche gibt, Sucht zu verstehen und zu erklären. Erst vor fünf Jahrzehnten, mit dem Wachstum von Wissenschaft und Technologie, ist jedoch ein stärkeres Interesse an diesem Gebiet zu beobachten. Dieses Kapitel untersucht unterschiedliche Ansichten und Theorien zum Verständnis und zur Erklärung von Sucht. Besonderes Augenmerk wird auf prominente Ansichten gelegt, die unter Forschern und Medizinern Konsens zu finden scheinen. Der erste Abschnitt des Kapitels führt in die Suchtdebatte ein und stellt die verschiedenen Theorien vor, die aus unterschiedlichen Perspektiven und Disziplinen wie Neurowissenschaften, Philosophie und Psychologie zu ihrer Erklärung aufgestellt wurden. Anschließend erörtert das Kapitel unterschiedliche Ansichten zur Rolle des Rückfalls und was dieser für das Verständnis von Sucht bedeutet. Der zweite Abschnitt befasst sich mit verschiedenen vorgeschlagenen und angewandten Formen der Suchtbehandlung. Das Kapitel erörtert somit die gängige Sichtweise von Sucht und das Verständnis des Rückfalls als entscheidendes Element von Sucht und Behandlungen.

In dieser Studie werden die Daten von Personen analysiert, die sich im Zeitraum 2000–2015 im Großraum Bologna (Norditalien) aufgrund von Problemen im Zusammenhang mit pathologischem Glücksspiel erstmals an ein Krankenhaus, eine öffentliche Behandlungseinrichtung für Drogenabhängige oder ein Gemeindezentrum für psychische Gesundheit wandten. Ziel war die Beschreibung der Merkmale und Probleme pathologischer Spieler und die Schätzung der Prävalenz von PG mithilfe der Capture-Recapture-Methode. Es wurden 495 Einwohner ermittelt, mit einer Schätzung von 1.570 PG und einer Prävalenz von 1,78 pro 1.000. Besonders hervorzuheben ist die hohe Zahl neuer Fälle im Zeitraum nach 2010. Die meisten Patienten sind männlich und zwischen 40 und 50 Jahre alt, 12 % wurden im Ausland geboren, jeder Dritte leidet an anderen psychischen Störungen, 9 % sind alkoholabhängig und 8 % drogenabhängig. Hervorzuheben sind das niedrige Bildungsniveau und die hohe Zahl arbeitsloser Personen.

Glücksspielprobleme betreffen 0,2 bis 4,0 % der Bevölkerung, und die Forschung zur Behandlung von Glücksspiel hat in den letzten Jahrzehnten stark zugenommen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über Studien zur psychosozialen Behandlung von Glücksspielproblemen. Anhand der Standards für bevorzugte Berichtselemente für systematische Übersichtsarbeiten und Metaanalysen haben wir 21 randomisierte Studien identifiziert. Elf Studien untersuchten Interventionen, die im Rahmen einer mehrstündigen persönlichen Therapie durchgeführt wurden: kognitive Therapien, kognitiv-verhaltenstherapeutische (CB) Therapien und motivationale Interventionen (MI) allein oder in Kombination mit CB-Therapien. Weitere 10 Studien verwendeten Ansätze, die eine oder weniger persönliche Sitzungen umfassten; dazu gehörten Arbeitsbücher mit CB-Übungen allein oder in Kombination mit MI sowie Interventionen mit kurzem Feedback oder Beratung. Obwohl die meisten Studien kurzfristig einige Vorteile der CB-Therapie (allein oder in Kombination mit MI) und kurzem Feedback oder Beratung im Vergleich zur Kontrollgruppe feststellten, zeigten nur wenige Studien einen langfristigen Nutzen. Fast die Hälfte der Studien verwendete Wartelistenkontrollen, was ein Verständnis der langfristigen Wirksamkeit ausschließt, und es fehlen ebenfalls standardisierte Ergebnismessungen. Die Populationen unterscheiden sich in den Studien deutlich, von Personen, die keine Behandlung suchen und positiv auf Glücksspielprobleme getestet wurden, bis hin zu Personen mit schwerer Glücksspielstörung. Diese unterschiedlichen Populationen benötigen möglicherweise unterschiedliche Interventionen. Obwohl problematische Spieler mit weniger ausgeprägten Symptomen von minimalen Interventionen profitieren können, verbesserte der Kontakt mit dem Therapeuten im Allgemeinen die Ergebnisse im Vergleich zu vollständig selbstgesteuerten Interventionen. Bei Patienten mit schwererer Glücksspielpathologie kann zumindest ein gewisser Therapeutenkontakt notwendig sein, um von CB-Interventionen zu profitieren. Da die Behandlungsangebote für Glücksspiel weiter zunehmen, bietet diese Übersicht aktuelle Informationen zu Best Practices für die Glücksspielbehandlung.

HINTERGRUND: Unternehmen nutzen eine Reihe von Strategien, um ihre Rolle bei der Verursachung von Gesundheitsschäden zu bestreiten und den Umfang wirksamer Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit einzuschränken. Dies ist im Hinblick auf die Aktivitäten der Tabakindustrie gut dokumentiert, die Forschung zu anderen Branchen ist jedoch weniger weit fortgeschritten. Wir analysierten daher öffentliche Stellungnahmen und Dokumente von vier gesundheitsschädlichen Rohstoffindustrien, um zu untersuchen, ob und wie sie Komplexitätsargumente auf diese Weise verwendeten. METHODEN: Wir analysierten Dokumente und Websites der Alkohol-, Lebensmittel-, Limonaden- und Glücksspielindustrie sowie Protokolle von Berichten relevanter Gesundheitsausschüsse mithilfe von Standardmethoden der Dokumentenanalyse. ERGEBNISSE: Es wurden zwei Hauptannahmen identifiziert: (i) Diese Industrien argumentieren, die Ätiologie sei komplex, sodass einzelne Produkte nicht verantwortlich gemacht werden könnten; und (ii) sie argumentieren, Maßnahmen zur Bevölkerungsgesundheit seien „zu simpel“, um komplexe Gesundheitsprobleme zu lösen. In dieser zweiten Annahme gibt es jedoch inhärente Widersprüche in der Art und Weise, wie die Industrie das Thema „Komplexität“ verwendete, da ihre alternativen Lösungen in der Regel nicht an sich komplex sind. SCHLUSSFOLGERUNG: Das Konzept der Komplexität, wie es im öffentlichen Gesundheitswesen häufig verwendet wird, wird auch von der gesundheitsschädlichen Rohstoffindustrie häufig eingesetzt, um das Verständnis der Öffentlichkeit und der politischen Entscheidungsträger für Gesundheitsfragen zu beeinflussen. Es wird häufig als Reaktion auf politische Ankündigungen und neue wissenschaftliche Erkenntnisse (insbesondere zu den schädlichen Auswirkungen von Fettleibigkeit und Alkohol) eingesetzt. Die Argumente und die Sprache spiegeln möglicherweise die Existenz eines branchenübergreifenden „Handbuchs“ wider, dessen Anwendung eine wirksame Gesundheitspolitik untergräbt – insbesondere die wirksame Regulierung profitabler, gesundheitsschädlicher Industrieaktivitäten.

Die Methode der Zeitstichprobenanalyse wurde eingesetzt, um die prospektiven Zusammenhänge zwischen Affekt, Spiellust und Spielverhalten bei Personen mit diagnostizierter affektiver Störung zu untersuchen. Dreißig (9 Männer, 21 Frauen) Erwachsene mit der Diagnose einer depressiven oder bipolaren Störung, die im Laufe ihres Lebens an Spielsucht und Glücksspielschäden litten, nahmen an der vorliegenden Studie teil. Die Teilnehmer führten 30 Tage lang elektronische Tagebucheinträge über ihre aktuelle affektive Verfassung, ihre Spiellust und ihr Spielverhalten. Eine hierarchische lineare Modellierung zeigte, dass Affekt kein Prädiktor für Spielverhalten ist. Stattdessen sagte Affekt die Spiellust voraus, wobei hohe Traurigkeits- und Erregungsgrade unabhängig voneinander eine erhöhte Spiellust vorhersagten. Die Spiellust sagte das tatsächliche Spielverhalten voraus. Zu Beginn gab es keine Unterschiede zwischen den Diagnosegruppen hinsichtlich der Spielmotivation. Im 30-tägigen Zeitraum griffen Teilnehmer mit bipolarer Störung jedoch häufiger zum Glücksspiel, um negative Affekte zu bewältigen, als Teilnehmer mit depressiver Störung, während Teilnehmer mit depressiver Störung häufiger aus sozialen Gründen oder zur Verstärkung positiver Affekte spielten. Die vorliegenden Ergebnisse liefern den Beweis, dass negative Affekte nicht direkt mit dem tatsächlichen Spielverhalten in Zusammenhang stehen, und legen nahe, dass affektive Zustände eher den Wunsch nach Glücksspiel beeinflussen.

Motivationsmodelle haben sich als hilfreich erwiesen, die Gründe für Suchtverhalten, einschließlich Glücksspielstörungen, zu beschreiben. Obwohl die meisten Skalen zur Messung von Motiven statistisch abgeleitet wurden, haben sich auch selbst erstellte offene Antworten als nützlich erwiesen, um einzigartige Motive für Glücksspiel zu identifizieren. Während die Motivationsstruktur der Glücksspielstörung umfassend erforscht wurde, gibt es nur wenige Studien zu den Motiven für die Entscheidung, nicht zu spielen. Dies ist nicht der Fall für andere Suchtverhaltensweisen wie Alkoholkonsum, bei denen die Motive für den Alkoholverzicht gut definiert sind. Das Hauptziel dieser Studie war die qualitative Erforschung und Identifizierung von Motiven für das Nicht-Glücksspiel in einer Stichprobe junger erwachsener Nicht-Glücksspieler anhand von offenen Antworten. Eine Stichprobe (N = 196) von Nicht-Glücksspielern im Bachelor-Studium (d. h. ohne Spielaktivität in den letzten 12 Monaten) füllte eine Reihe von Fragebögen zu Demografie, Spielverhalten und Alkoholkonsum aus. Darüber hinaus wurden sie gebeten, ihre drei wichtigsten Gründe für das Nicht-Glücksspiel in der angegebenen Rangfolge anzugeben. Die Ergebnisse zeigten acht spezifische Motive für den Verzicht der Teilnehmer auf Glücksspiel: finanzielle Gründe und Risikoaversion; Desinteresse und andere Prioritäten; persönliche und religiöse Überzeugungen; Suchtsorgen; Einfluss anderer Werte; Bewusstsein für die Chancen; fehlender Zugang, fehlende Chancen oder fehlende Fähigkeiten; und emotionale Belastungen. Persönliche und religiöse Gründe standen auch im Zusammenhang mit lebenslangem Alkoholverzicht, was darauf hindeutet, dass diese Motive mit einem Rückgang des Suchtverhaltens im Allgemeinen verbunden sind. Letztendlich können diese Ergebnisse dazu beitragen, Präventionsstrategien für Glücksspielsucht zu entwickeln.

Die flächendeckende Einführung elektronischer Spielautomaten (EGMs) in Australien hat in den letzten zehn Jahren zu einem sprunghaften Anstieg der Glücksspielsuchtraten geführt. Besonders deutlich zeigt sich dies bei Frauen. Die Zahl der Anfragen an Spielsuchthilfestellen hat sich verfünffacht, und 90 % von ihnen geben EGMs als Problem an. Häftlinge stellen die Gruppe mit der höchsten Glücksspielsuchtrate aller Bevölkerungsgruppen dar. Trotz des starken Anstiegs der Glücksspielsuchtrate bei Frauen und des gut belegten Zusammenhangs zwischen Straftätern und Glücksspielsucht liegen nur wenige Daten zur Glücksspielsuchtrate bei weiblichen Häftlingen vor. Diese Studie untersuchte die Lebenszeitprävalenz von Glücksspielsucht bei weiblichen Häftlingen in Südaustralien. Der Early Intervention Gambling Health Test wurde an 74 weiblichen Häftlingen durchgeführt. Auch ihr früheres Hilfesuchverhalten und der Zusammenhang mit der Inhaftierung wurden untersucht. 64 % der Befragten gaben Glücksspielsucht an, wobei jeder Sechste angab, aufgrund Glücksspielsucht-bezogener Straftaten inhaftiert gewesen zu sein. Problemspieler, deren Inhaftierung mit Glücksspielsucht in Zusammenhang stand, gaben häufiger an, gespielt zu haben, um Geld zur Schuldentilgung zu gewinnen, als Problemspieler, die wegen anderer Straftaten inhaftiert waren. Angesichts der hohen Zahl an PGs und der insgesamt geringen Hilfesuchendenquote könnten Frauengefängnisse eine Gelegenheit bieten, dieser Hochrisikogruppe eine wirksame Behandlung zukommen zu lassen.

EINLEITUNG: Es ist bekannt, dass es Zusammenhänge zwischen Glücksspielproblemen, Traumata und Lebensstress gibt. Erst wenn man das Ausmaß dieser Zusammenhänge versteht, kann frühzeitiger interveniert und behandelt werden. Wir untersuchten diese Zusammenhänge bei Männern und wollten feststellen, ob Alkohol- und Drogenprobleme die Zusammenhänge abschwächen. METHODEN: Im Jahr 2009 wurde eine repräsentative Querschnittsbefragung der britischen Bevölkerung mit 3.025 Männern im Alter von 18 bis 64 Jahren durchgeführt. Die Messungen umfassten die Selbstauskunft zum Glücksspielverhalten, gemessen mit der South Oaks Gambling Scale (SOGS), sowie traumatische oder belastende Lebensereignisse. Zu den Kovariaten zählten Alkohol- und Drogenabhängigkeit sowie soziodemografische Merkmale. Zur Untersuchung der Zusammenhänge wurden binäre logistische Regressionsmodelle verwendet. ERGEBNISSE: Problematisches Glücksspiel (SOGS 3-4) und wahrscheinlich pathologisches Glücksspiel (SOGS 5+) waren mit einem erhöhten Risiko für Traumata in der Kindheit (z. B. häusliche Gewalt (Adjusted Odd Ratios (AOR) 3,0 (CI=1,8-5,0) bzw. 2,6 (CI=1,7-4,1)) und Lebensstressoren im Erwachsenenalter (z. B. Gewalt in der Partnerschaft (AORs 4,5 (CI=2,0-10,3) und 4,7 (CI=2,3-9,7) und Obdachlosigkeit (AORs 2,2 (CI=1,1-4,6) und 3,2 (CI=1,9-5,5)) verbunden. Die Ergebnisse wurden abgeschwächt, als sie für wahrscheinliche Alkohol- und Drogenabhängigkeit adjustiert wurden, wobei letztere die größten Auswirkungen hatte. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Bei Männern im Vereinigten Königreich bleibt die Spielsucht nach Glücksspielsucht nach Berücksichtigung von Alkohol- und Drogenabhängigkeit einzigartig mit Traumata und Lebensstressoren in Kindheit und Erwachsenenalter assoziiert. Die Ergebnisse stützen Es besteht Bedarf an Behandlungsdiensten für Spielsucht, die routinemäßige Tests auf Alkohol, Drogen, häusliche Gewalt und traumatische Lebensereignisse durchführen und bei Patienten mit einer solchen Problemkombination eine maßgeschneiderte Behandlung anbieten, die speziell auf die Auswirkungen von Stress abzielt.

Hintergrund und Ziele Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine Impulskontrollstörung. Diese Studie untersuchte die Belastung durch gleichzeitig auftretende Verhaltenssüchte und psychische Störungen bei behandlungssuchenden Patienten und schätzte die Wahrscheinlichkeit, für diese Störungen Behandlung zu erhalten, nach Fachgebiet des Klinikers. Methoden Die Studiendaten wurden aus der Massachusetts All-Payer Claims Database, einer repräsentativen Datenbank, für den Zeitraum 2009–2013 entnommen. Die Stichprobe umfasste privat versicherte erwachsene Einwohner von Massachusetts. Mittels univariater und multivariater logistischer Regressionen wurde die Wahrscheinlichkeit der Bereitstellung von Behandlung durch das Fachgebiet des Klinikers geschätzt, wobei demografische Merkmale und Behandlungsstufe des Patienten berücksichtigt wurden. Die Bonferroni-Korrektur wurde angewendet, um für multiple Tests zu adjustieren. Ergebnisse Die Studienstichprobe umfasste 869 Patienten. Behandlungssuchende Patienten mit der Diagnose PG waren überwiegend männlich (71 %), 45–54 Jahre alt (26,7 %) und in einer Gesundheitsorganisation registriert (47 %). Die am weitesten verbreiteten Begleiterkrankungen bei Patienten mit PG als Hauptdiagnose waren Angststörungen (28 %), Stimmungsstörungen (26 %) und substanzbezogene Störungen (18 %). Bei PG war die Wahrscheinlichkeit, von Sozialarbeitern und Psychologen behandelt zu werden, mehr als doppelt so hoch (p < 0,05). Bei depressiven Störungen war die Wahrscheinlichkeit, von einem Allgemeinmediziner behandelt zu werden, dreimal so hoch (p < 0,05). Drei, vier oder mehr Diagnosen waren mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, von einem Allgemeinmediziner behandelt zu werden. Diskussion und Schlussfolgerungen: Psychiatrische Störungen und substanzbezogene Störungen kommen unter behandlungssuchenden pathologischen Spielern häufig vor. Die Wahrscheinlichkeit, von einem Facharzt behandelt zu werden, variiert erheblich je nach klinischer Diagnose und klinischer Komplexität des Patienten.

Hintergrund: Studien zeigen eine höhere Lebenszeitprävalenz von Suizidalität bei Personen mit pathologischem Glücksspiel. Über den Zusammenhang zwischen pathologischem Glücksspiel und aktuellen Suizidgedanken ist jedoch weniger bekannt. Ziele: Wir untersuchten soziodemografische, klinische und spielbezogene Variablen, die mit Suizidalität bei Personen in Behandlung verbunden sind. Methoden: Es wurden bivariate Analysen und logistische Regressionsmodelle auf Grundlage der Daten von 903 Personen erstellt, um Maße zu identifizieren, die mit Aspekten der Suizidalität verbunden sind. Ergebnisse: 46 % der Patienten gaben an, aktuell Suizidgedanken zu haben. Personen mit aktuellen Suizidgedanken berichteten häufiger von schwerer Spielsucht ( p < 0,001), Depressionen ( p < 0,001) und Angstzuständen ( p < 0,001) als Personen ohne Suizidalität. Logistische Regressionsmodelle legten nahe, dass frühere Suizidgedanken ( p < 0,001) und höhere Angstzustände ( p < 0,05) prädiktive Faktoren für aktuelle Suizidalität sein könnten. Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse legen nahe, dass der Schweregrad der Angststörung zusammen mit einer lebenslangen Vorgeschichte von Suizidgedanken dazu beitragen kann, behandlungsbedürftige Personen mit pathologischem Glücksspiel und einem höheren Suizidrisiko zu identifizieren, was die Bedeutung der Beurteilung von Suizidgedanken in klinischen Umgebungen unterstreicht.

Online-Gaming hat in den letzten Jahren stark an Popularität gewonnen und damit einhergehend eine Vielzahl von Problemen aufgrund exzessiver Spielbeteiligung. Die Gaming-Störung, sowohl online als auch offline, wurde erstmals im Entwurf der 11. Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) definiert. Nationale Erhebungen haben eine Prävalenzrate von Gaming-Störung/-Sucht von 10–15 % unter jungen Menschen in mehreren asiatischen Ländern und von 1–10 % unter jungen Menschen in einigen westlichen Ländern ergeben. Mehrere Krankheiten, die mit exzessivem Spielen in Zusammenhang stehen, sind mittlerweile anerkannt, und es werden Kliniken eingerichtet, um auf die Anliegen von Einzelpersonen, Familien und der Gemeinschaft einzugehen. Viele Fälle bleiben jedoch im Verborgenen. Die Gaming-Störung weist viele Gemeinsamkeiten mit Suchterkrankungen aufgrund psychoaktiver Substanzen und mit der Spielsucht auf, und funktionelle Neurobildgebung zeigt, dass ähnliche Hirnareale aktiviert werden. Regierungen und Gesundheitsbehörden weltweit bemühen sich, die Auswirkungen von Online-Gaming zu bekämpfen und präventive Ansätze zu entwickeln. Im Mittelpunkt dieser Bemühungen steht die Notwendigkeit, die Natur des Problems zu beschreiben, was auch der Zweck der Definitionen im Entwurf der ICD-11 ist.

Die Verabreichung dopaminerger Medikamente zur Behandlung der Symptome der Parkinson-Krankheit (PD) wird mit Suchtverhalten und Impulskontrollstörungen in Verbindung gebracht. Es ist jedoch wenig darüber bekannt, wie sich PD-Patienten von anderen Patienten unterscheiden, die sich wegen Verhaltenssüchten in Behandlung begeben. Ziel dieser Studie war es, die Merkmale von Patienten mit Verhaltenssucht mit und ohne PD zu vergleichen. N = 2.460 behandlungssuchende Männer mit der Diagnose Verhaltenssucht wurden aus einem Universitätskrankenhaus rekrutiert. Bei Aufnahme zur ambulanten Behandlung wurden soziodemografische Daten, Impulsivitäts- [Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11)] und Persönlichkeitsparameter [Temperament and Character Inventory-Revised (TCI-R)] erhoben. Patienten der PD-Gruppe waren älter und wiesen häufiger affektive Störungen auf als Patienten ohne PD. Hinsichtlich Persönlichkeitsmerkmale und Impulsivitätsmerkmale schienen PD-Patienten ein funktionaleres Profil aufzuweisen als PD-freie Patienten mit Verhaltenssucht. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass PD-Patienten mit einer Verhaltenssucht im klinischen Umfeld aufgrund ihrer geringeren Impulsivität und ihrer eher standardisierten Persönlichkeitsmerkmale möglicherweise schwieriger zu erkennen sind als ihre PD-freien Gegenstücke. Insgesamt deutet dies darauf hin, dass PD-Patienten mit einer Verhaltenssucht möglicherweise andere Bedürfnisse haben als PD-freie Patienten mit Verhaltenssucht und dass sie möglicherweise von gezielten Interventionen profitieren könnten.

Hintergrund und Ziele Die Konfrontation mit traumatischen Ereignissen kommt bei Patienten mit substanzbezogenen Störungen (SUD) häufig vor. Bei Patienten mit nicht substanzbezogenen Störungen, insbesondere mit Glücksspielstörungen (GD) und Internetsucht (IA), wurden traumatische Kindheitserlebnisse nicht umfassend untersucht. Ziel dieser Studie war es, die Traumageschichte von Patienten mit GD und IA mit der von Patienten mit Heroinabhängigkeit zu vergleichen. Methoden: Querschnittserhebungen einschließlich des Kindheitstrauma-Fragebogens (CTQ) und klinischer Daten von 107 Teilnehmern; 59 Patienten mit nicht substanzbezogenen Störungen (GD [n = 39]; IA [n = 20]) wurden mit 28 Patienten verglichen, denen im Rahmen einer heroingestützten Behandlung (HAT) injizierbares Heroin gegen Opioidabhängigkeit verschrieben wurde, sowie mit einer gesunden Kontrollgruppe (HC) (n = 20). Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten eine hohe Prävalenz von Traumata in allen drei klinischen Gruppen: 74,4 % der Patienten mit GD, 80,0 % der Patienten mit IA und 93,0 % der Patienten mit HAT im Vergleich zu 40 % in der Gruppe der HC. Alle drei Gruppen (GD, IA, HAT) berichteten über signifikant höhere Werte emotionaler Vernachlässigung im Vergleich zu den HC. Schlussfolgerungen und wissenschaftliche Bedeutung: Die Ergebnisse liefern klinisch relevante Informationen, die darauf hindeuten, dass die Belastung durch traumatische Kindheitserlebnisse bei Patienten mit GD und IA ebenso häufig auftritt wie bei Patienten mit Heroinabhängigkeit. Diese Ergebnisse könnten einen wichtigen Ansatzpunkt für die Behandlung darstellen.

Hintergrund: Obwohl junge Männer ein erhöhtes Risiko für Glücksspielprobleme (GP) aufweisen, ist diese Gruppe im Vergleich zu Jugendlichen und Erwachsenen im Allgemeinen noch weitgehend unerforscht. Die vorliegende Studie untersucht, ob das familiäre Funktionieren, das mit einem geringeren Risiko für GP im Jugendalter verbunden ist, auch das Glücksspielverhalten junger Erwachsener beeinflusst, die unabhängiger sind als Minderjährige. Sie analysiert den Zusammenhang zwischen GP und zwei Kernkomponenten des familiären Funktionierens: der Effektivität familiärer Problemlösung und der wahrgenommenen Übereinstimmung von Wertevorstellungen. Methoden: Die Daten stammen aus der Baseline sowie den 12- und 24-Monats-Follow-up-Erhebungen der Münchner Freizeitstudie (MLS), einer longitudinalen Online-Studie mit jungen männlichen Glücksspielern. Die jungen Männer wurden über das Münchner Bürgerregister (n=2.693) und Facebook-Einladungen (n=105) rekrutiert. Insgesamt nahmen n=173 Personen an der Studie teil, die positiv auf häufiges und/oder regelmäßiges Glücksspiel getestet wurden. Die hypothetischen Zusammenhänge zwischen Problemlösung, Wertekonkordanz und GP wurden mithilfe eines Pfadmodells untersucht, das nicht-planmäßige Impulsivität und psychische Belastung berücksichtigte. Ergebnisse: Eine höhere Übereinstimmung der Familienwerte war in Querschnitts- und Längsschnittanalysen signifikant mit weniger GP verbunden. Sie vermittelte den Zusammenhang zwischen der Effektivität von Problemlösung und GP. Schlussfolgerungen: Während frühere Studien ein gutes Familienleben als präventiven Faktor für GP angaben, deuten die aktuellen Ergebnisse darauf hin, dass dieser Zusammenhang durch die wahrgenommene Übereinstimmung der Familienwerte vermittelt wird. In Familien mit effektiver Problemlösung könnten gemeinsame Familienwerte das Erkennen und Reagieren auf erste Anzeichen von Problemen erleichtern. Wahrgenommene Diskordanz kann zu Schamgefühlen und dem Verbergen von GP führen.

Diese Studie zielte darauf ab, die Zusammenhänge zwischen dem Grad der Glücksspielsucht und klinisch relevanten Parametern, darunter psychische Störungen und Suizidalität, in einer landesweit repräsentativen Stichprobe von US-Veteranen zu untersuchen. Daten von 3.157 US-Veteranen aus der National Health and Resilience in Veterans Study wurden analysiert. Chi-Quadrat-Tests und Varianzanalysen wurden verwendet, um die Zusammenhänge zwischen dem Grad der Glücksspielsucht und demografischen, militärischen und Persönlichkeitsmerkmalen zu untersuchen. Multinomiale logistische Regressionen unter Verwendung schrittweiser Selektion wurden verwendet, um unabhängige Korrelate von Freizeitglücksspiel und riskantem/problematischem Glücksspiel (ARPG) zu identifizieren. Ein erheblicher Anteil der US-Veteranen nimmt an Glücksspielen teil: 35,1 % spielen zu ihrem Vergnügen und 2,2 % wurden positiv auf ARPG getestet. ARPG war mit einer höheren Prävalenz von Substanzgebrauch, Angstzuständen und depressiven Störungen verbunden, sowie mit körperlichen oder sexuellen Traumata in der Vorgeschichte, der Inanspruchnahme psychiatrischer Behandlung (insbesondere durch die Veteranenverwaltung) und der Zugehörigkeit zu einer Minderheit. Ein ähnliches Muster wurde im Zusammenhang mit Freizeitglücksspiel festgestellt, obwohl die Ausmaße der Assoziation im Vergleich zu ARPG geringer waren. Jüngeres Alter, Selbstidentifizierung als schwarz, Ruhestand und Traumabelastung waren mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für ARPG verbunden, während höheres Alter, Singlesein, nicht-weißer Hispanic, Ruhestand oder Arbeitslosigkeit, positive Tests auf Alkohol- und Drogenmissbrauch sowie Traumabelastung mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für Freizeitglücksspiel verbunden waren. Mehr als ein Drittel der US-Veteranen spielt zum Vergnügen, wobei eine bedeutende Minderheit (2,2 %) positiv auf ARPG getestet wurde. Sowohl Freizeitglücksspiel als auch ARPG waren mit einer erhöhten Traumabelastung und psychiatrischen Komorbiditäten verbunden. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung routinemäßiger Screenings und Überwachung des Schweregrads des Glücksspiels sowie von Interventionen gegen ARPG in dieser Bevölkerungsgruppe.

ZWECK: Über die Risikofaktoren für den nichtmedizinischen Gebrauch (NMU) verschreibungspflichtiger Stimulanzien bei heranwachsenden Mädchen ist wenig bekannt. Wir wollten den Zusammenhang zwischen dem nichtmedizinischen Gebrauch verschreibungspflichtiger Stimulanzien und empirisch verknüpften Risikofaktoren wie Gewichtskontrolle, Glücksspiel und depressiver Verstimmung bei Mädchen im vorpubertären und heranwachsenden Alter messen. METHODEN: Wir untersuchten den Zusammenhang zwischen Alter und Rasse, Glücksspiel, Gewichtskontrolle, depressiver Verstimmung und dem nichtmedizinischen Gebrauch verschreibungspflichtiger Stimulanzien mithilfe einer multivariablen logistischen Regression. Die Studienstichprobe umfasste 5.585 Frauen im Alter von 10 bis 18 Jahren, die im Rahmen der National Monitoring of Adolescent Prescription Stimulants Study (2008–2011) per Intercept-Methode für Unterhaltungsstätten in 10 US-amerikanischen Metropolregionen rekrutiert wurden. ERGEBNISSE: 6,6 % (n = 370) der Stichprobe berichteten von NMU verschreibungspflichtiger Stimulanzien. In einer multivariablen logistischen Regression war ein Anstieg des Lebensalters um ein Jahr mit einem um 21 % (95 %-Konfidenzintervall [KI]: 0,15, 0,28) erhöhten Risiko für NMU verbunden. Mädchen weißer und anderer ethnischer Herkunft hatten im Vergleich zu Afroamerikanern ein 2,67- (KI: 1,85, 3,87) bzw. 1,71- (1,11, 2,65) Mal höheres Risiko für NMU. Depressive Verstimmungen (adjustierte Odds Ratio: 2,69, KI: 2,04, 5,57) und Glücksspielsucht (adjustierte Odds Ratio: 1,90, 1,23, 2,92) waren mit einem erhöhten Risiko für NMU verbunden. Es wurde eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen WCB und NMU festgestellt: Mädchen mit ungesunder und extremer WCB neigten über fünfmal häufiger zu NMU. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Wir leisten einen Beitrag zur Literatur, die WCB, Depression, Glücksspiel und die NMU von verschreibungspflichtigen Stimulanzien in allen Bevölkerungsgruppen miteinander in Zusammenhang bringt, und tun dies in einzigartiger Weise bei Mädchen.