Literaturdatenbank

EINFÜHRUNG: Ziel dieses Artikels ist es, Übergänge zwischen zwei Stadien des Glücksspiels im Erwachsenenalter (problematisches Glücksspiel und nicht-problematisches Glücksspiel) zu untersuchen und Faktoren zu identifizieren, die diese Übergänge beeinflussen könnten. METHODEN: Die Daten für diese zweijährige Längsschnittstudie wurden in einem französischen ambulanten Suchtbehandlungszentrum, in Glücksspieleinrichtungen und über die Presse gesammelt. Sowohl problematische als auch nicht-problematische Spieler wurden mithilfe eines strukturierten Interviews und Selbstauskunftsfragebögen bewertet. Die statistische Analyse wurde mithilfe eines Markov-Ansatzes durchgeführt. ERGEBNISSE: Die analysierte Kohorte bestand aus 304 Spielern mit 519 beobachteten Übergängen. Teilnehmer ohne Glücksspielprobleme im vergangenen Jahr (basierend auf DSM-IV) hatten eine Wahrscheinlichkeit von etwa 90 %, auch bei der nächsten Beurteilung keine Glücksspielprobleme im vergangenen Jahr zu haben, während der beobachtete Prozentsatz der problematischen Spieler, die zu nicht-problematischen Glücksspielen übergingen, bei 48 % lag. Wir berichteten über (i) Vulnerabilitätsfaktoren für den Übergang zu problematischem Glücksspiel (wie etwa eine Angststörung oder eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) während der Kindheit), (ii) Schutzfaktoren für nicht problematische Spieler, (iii) Genesungsfaktoren (wie etwa laufende Behandlung und jüngeres Alter) und (iv) Persistenzfaktoren eines Glücksspielproblems (wie etwa eine anhaltende ADHS). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der Status problematischer Spieler ist im Laufe der Zeit instabil, während wir bei nicht problematischen Spielern Stabilität vorfanden. Unsere Ergebnisse deuten auf die Existenz von Vulnerabilitäts- und Schutzfaktoren beim Glücksspiel hin. Diese Ergebnisse geben Anlass, über präventive Maßnahmen und adaptive Behandlung nachzudenken, wie etwa kognitive Verhaltenstherapie oder die Erforschung von Glücksspielproblemen bei Menschen mit einer Angststörung oder ADHS.

Einleitung: Angehörige von Personen mit einer Störung durch Glücksspielen sind durch die Erkrankung häufig stark belastet. Bislang gibt es allerdings im deutschen Sprachraum kein Instrument, um diese Belastung adäquat zu erfassen. International wird der Short Questionnaire for Family Members – affected by addiction (SQFM-AA) genutzt, der auf dem Stress-Strain-Coping-Support-Modell aufbaut. Daher wird dieser Fragebogen als Kurzfragebogen für suchtbelastete Familienmitglieder SQFM-AA (Version Glücksspiel) adaptiert und getestet, um die Belastung Angehöriger erfassen zu können und internationale Vergleichbarkeit zu gewährleisten. Methoden: Nach der Übersetzung und Rückübersetzung des Fragebogens wurde dieser einer Gelegenheitsstichprobe im Online-Setting vorgelegt. Es wurden zentrale deskriptive und psychometrische Kennwerte, Trennschärfe und interne Konsistenz berechnet. Die Faktorenstruktur wurde anhand einer explorativen Faktorenanalyse (Hauptachsenanalyse mit Varimax-Rotation) erhoben. Ergebnisse: Die Daten von 122 betroffenen Angehörigen (87% weiblich; 67% Partner/-innen; 61% gemeinsamer Haushalt) gingen in die Auswertung ein. Die Trennschärfe liegt zwischen 0,30–0,94, Cronbachs Alpha bei 0,61–0,95. In der Faktorenanalyse werden durch eine 9-Faktoren-Lösung 69% der Varianz aufgeklärt. Diskussion: Aufgrund des Vorgehens bei der Übersetzung kann von einer guten Vergleichbarkeit der deutschen Version mit dem Original ausgegangen werden. Die interne Konsistenz der einzelnen Skalen liegt in einem akzeptablen bis guten Bereich. Die ursprünglich 11 Unterskalen des SQFM-AA lassen sich in unserer Stichprobe nicht reproduzieren. Die aufgedeckten 9 Faktoren sind jedoch gut aus den theoretischen Vorüberlegungen ableitbar. 4 der Skalen bilden sich sehr gut ab, auf 3 weiteren Faktoren finden sich relevante Nebenladungen anderer Skalen. Bei den beiden verbleibenden Skalen lädt zudem eines der Items nicht auf den entsprechenden Faktor. Insgesamt lassen sich die Faktoren inhaltlich gut interpretieren. Durch eine Modifikation des Fragebogens ließen sich zwar einzelne Kennwerte verbessern, allerdings wäre dann eine internationale Vergleichbarkeit nicht mehr gegeben. Schlussfolgerung: Mit der hier vorliegenden Adaptation lassen sich erstmalig die Erfahrungen von Angehörigen von Personen mit einer Störung durch Glücksspielen einheitlich erfassen und relevante Bereiche für Therapie und Beratung identifizieren.

Glücksspielprobleme sind mit einer Vielzahl schwerwiegender negativer persönlicher, sozialer, gesundheitlicher und psychischer Folgen verbunden und stellen ein wichtiges Problem für die öffentliche Gesundheit dar. Einige Daten legen nahe, dass Glücksspielprobleme unter Hispanics häufiger auftreten, es wurden jedoch nur wenige Studien in dieser Gemeinschaft durchgeführt. Ziel der vorliegenden Studie war es, gemeinschaftsbasierte, glücksspielbezogene Daten zu sammeln, um das Verständnis für Glücksspielprobleme und deren Behandlung in der hispanischen Gemeinschaft zu verbessern. Wir führten eine Studie mit gemischten Methoden zum Glücksspielverhalten und zu Einstellungen zum Glücksspiel, zu Personen mit Glücksspielproblemen und zur professionellen Behandlung von Glücksspielproblemen in einem öffentlich finanzierten Gesundheitszentrum durch, das hauptsächlich eine hispanische Klientel betreut. Zu den Studienteilnehmern gehörten Klinikpersonal und Klinikpatienten. Alle Teilnehmer füllten eine kurze Selbstauskunftsumfrage aus; das Personal nahm jedoch an einer Fokusgruppe zu Glücksspielproblemen teil und die Patienten wurden einzeln zu Glücksspielproblemen befragt. Fast 80 % der Patienten hatten im vergangenen Monat gespielt, im Vergleich zu etwa 36 % des Klinikpersonals. Die Umfragedaten zeigten, dass die Patienten viele Risikofaktoren für Glücksspielprobleme aufwiesen. Informationen aus Fokusgruppen und Interviews zeigten, dass die meisten Glücksspielprobleme als eine Form der Sucht betrachteten, ältere Menschen als besonders gefährdet galten und Glücksspielausflüge eine der wenigen Freizeitmöglichkeiten in der Region darstellten. Die Mehrheit des Personals und der Patienten glaubte, dass im Landkreis ein Bedarf an glücksspielbezogenen Behandlungsdiensten bestehe; eine bemerkenswerte Minderheit der Patienten sagte jedoch, dass sie zuerst Hilfe bei einem vertrauenswürdigen Verwandten oder Familienmitglied suchen würden. Mögliche Wege, um das Bewusstsein für Glücksspielprobleme zu schärfen, sie zu erkennen und zu behandeln, könnten die Zusammenarbeit mit öffentlich finanzierten Gesundheitszentren und die Ausbildung von Promotoras sein, die als Schnittstelle zwischen Gesundheitsdiensten und der Gemeinde dienen sollen.

Zielsetzungen: Es sollte untersucht werden, ob das GÇ£PräventionsparadoxonGÇØ auf britische Personen in Bezug auf spielbezogene Schäden zutrifft. Methoden: Die Daten stammen von 7.756 Personen, die am British Gambling Prevalence Survey 2010 teilnahmen, einer umfassenden, interviewbasierten Umfrage, die zwischen November 2009 und Mai 2010 in Großbritannien durchgeführt wurde. Die spielbezogene Schädigung wurde anhand einer angepassten Version der DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel bewertet. Die Vorjahresprävalenz von problematischen Glücksspielern wurde anhand des Problem Gambling Severity Index untersucht. Die Spielbeteiligung wurde anhand der Spielhäufigkeit und der Spielbeteiligung (Spielvolumen, ausgedrückt durch Zeit und Geld, die für das Spielen aufgewendet werden) gemessen. Ergebnisse: Die Prävalenzraten für Schäden durch Glücksspiel im vergangenen Jahr waren Abhängigkeitsschäden (16,4 %), soziale Schäden (2,2 %) und die Jagd nach Verlusten (7,9 %). Glücksspielbedingte Schäden waren über Spieler mit geringem bis mittlerem Risiko verteilt (und nicht nur auf problematische Spieler beschränkt) und wurden von der Mehrheit der Spieler, die nicht regelmäßig viel Zeit und Geld für Glücksspiele aufwenden, berichtet, im Gegensatz zu Spielern, die regelmäßig viel Zeit und Geld für Glücksspiele aufwenden. Schlussfolgerungen: Das Präventionsparadoxon ist eine vielversprechende Methode zur Untersuchung glücksspielbezogener Schäden. Dies deutet darauf hin, dass bei der Prävention von Glücksspielen ein bevölkerungsbezogener Ansatz zur Minimierung von Glücksspielschäden berücksichtigt werden sollte.

Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass frühe Lebenserfahrungen wie die Trennung von der Mutter eine Rolle bei der Prävalenz emotionaler Dysregulation und kognitiver Beeinträchtigungen spielen. Gleichzeitig erfordert eine optimale Entscheidungsfindung eine funktionelle Integrität zwischen der Amygdala und dem anterioren cingulären Kortex (ACC), und man geht davon aus, dass jede Störung dieses Systems Defizite in der Entscheidungsfindung hervorruft. Die Auswirkungen von MS auf das Entscheidungsverhalten und die zugrunde liegenden neurophysiologischen Mechanismen sind jedoch noch nicht gründlich untersucht worden. Aus diesem Grund untersuchen wir die Auswirkungen von MS auf die emotionalen und kognitiven Funktionen von Ratten anhand des Open-Field-Tests, des Elevated-Plus-Labyrinth-Tests und der Ratten-Glücksspiel-Aufgabe (RGT). Mithilfe von Mehrkanalaufzeichnungen von frei agierenden Ratten haben wir die Auswirkungen von MS auf die großräumige Synchronie zwischen der basolateralen Amygdala (BLA) und dem ACC untersucht und gleichzeitig die Beziehung zwischen neuronaler Spiking-Aktivität und den laufenden Oszillationen im Theta-Frequenzband in der BLA und im ACC charakterisiert. Die Ergebnisse zeigten, dass die MS-Ratten angstähnliches Verhalten zeigten. Bei den RGT nahm der Anteil der guten Entscheidungsträger ab und der Anteil der schlechten Entscheidungsträger zu. Elektrophysiologische Daten zeigten eine Zunahme der Gesamtleistung im Theta-Band des LFP in der BLA und eine Abnahme der Theta-Leistung im ACC bei MS-Ratten. Es wurde auch festgestellt, dass MS die Spike-Feld-Kohärenz der ACC-Einzelspitzenaktivität mit den laufenden Theta-Oszillationen in der BLA stört und die Synchronie im BLA-ACC-Weg unterbricht. Wir liefern spezifische Beweise dafür, dass MS zu Entscheidungsfindungsdefiziten führt, die mit einer Veränderung der Theta-Band-LFP in den BLA-ACC-Schaltkreisen und einer Unterbrechung der Integrität des neuronalen Netzwerks einhergehen. Diese Beobachtungen könnten dazu beitragen, die grundlegenden Vorstellungen über neurophysiologische Biomarker zur Behandlung von kognitiven Beeinträchtigungen, die durch Stress in der frühen Kindheit verursacht werden, zu überarbeiten.

Der Begriff „Sucht“ wurde traditionell im Zusammenhang mit zentral wirksamen Substanzen wie Kokain, Alkohol oder Nikotin verwendet. Sucht ist kein einheitliches Konstrukt, sondern umfasst eine Reihe von Merkmalen, wie wiederholtes Ausüben von Verhaltensweisen, die (zumindest anfänglich) lohnend sind, Kontrollverlust (spiralförmiges Ausüben im Laufe der Zeit), Beharrlichkeit trotz unerwünschter funktionaler Konsequenzen und körperliche Abhängigkeit (erkennbar an Entzugserscheinungen bei nachlassender Substanzaufnahme). Es wurde vermutet, dass bestimmte psychiatrische Störungen, die durch unangepasstes, repetitives Verhalten gekennzeichnet sind, Parallelen zur Substanzsucht aufweisen und daher „Verhaltenssüchte“ darstellen. Diese Perspektive hat das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) beeinflusst, das nun eine Kategorie „Substance Related and Addictive Disorders“ (Substanzbedingte und Suchterkrankungen) hat, zu der auch die Spielsucht gehört. Könnten neben der Spielsucht auch andere Störungen, die durch repetitives Verhalten gekennzeichnet sind, als „Süchte“ betrachtet werden? Mögliche Beispiele sind Kleptomanie, zwanghaftes Sexualverhalten, „Internetsucht“, Trichotillomanie (Haarausreißen) und Skin-Picking-Störung. In diesem Artikel wird versucht, zu definieren, was unter „Verhaltenssucht“ zu verstehen ist, und die Beweise für und gegen diese Konzeptualisierung in Bezug auf die oben genannten Erkrankungen aus der Perspektive der Ätiologie, Phänomenologie, Komorbidität, Neurobiologie und Behandlung kritisch zu betrachten. Die Forschung auf diesem Gebiet hat wichtige Auswirkungen auf zukünftige diagnostische Klassifizierungssysteme, neurobiologische Modelle und neuartige Behandlungsrichtungen.

Aktuelle epidemiologische Daten legen nahe, dass die Lebenszeitprävalenz von Glücksspielproblemen je nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit unterschiedlich ist. Das Verständnis der Unterschiede im Krankheitsbild bei Schwarzen und Weißen sowie der Zusammenhänge mit biologischen und soziokulturellen Faktoren kann Auswirkungen auf die Auswahl geeigneter Präventionsstrategien haben. 62 Freiwillige (18–29 Jahre, n=18 [29,0 %] weiblich) mit Glücksspielsucht, die keine Behandlung suchten, wurden aus der Allgemeinbevölkerung rekrutiert. Schwarze (n=36) und weiße (n=26) Teilnehmer wurden anhand demografischer, klinischer und kognitiver Messungen verglichen. Junge schwarze Erwachsene mit Glücksspielsucht berichteten über mehr Symptome der Glücksspielsucht und höhere Werte bei einem Zwanghaftigkeitsmaß. Darüber hinaus zeigten sie signifikant höhere Gesamtfehler bei einer Set-Shifting-Aufgabe, weniger Risikoanpassung bei einer Glücksspielaufgabe, eine größere Verzögerungsaversion bei einer Glücksspielaufgabe und mehr Gesamtfehler bei einer Arbeitsgedächtnisaufgabe. Diese Ergebnisse legen nahe, dass sich die klinische und neurokognitive Darstellung der Glücksspielsucht zwischen ethnischen Gruppen unterscheidet.

Internetbasierte Interventionen haben sich als neue Behandlungs- und Interventionsform für psychische Störungen herausgestellt. Aufgrund ihrer Behandlungsflexibilität, Anonymität und Vertraulichkeit könnte sich diese Form gut für die Behandlung von Suchtverhalten eignen. Es wurde eine systematische Literaturübersicht über die Wirksamkeit und Behandlungsergebnisse internetbasierter Interventionen zur Raucherentwöhnung, bei problematischem Alkoholkonsum, Drogenmissbrauch und Glücksspiel durchgeführt. Studien wurden aufgenommen, wenn sie die folgenden Kriterien erfüllten: Die Patienten erhielten eine strukturierte therapeutische internetbasierte Intervention für ein problematisches und süchtig machendes Verhalten; sie umfassten mehr als fünf Patienten; die Wirksamkeit basierte auf mindestens einem Ergebnis; die Ergebnisvariablen wurden vor und unmittelbar nach den Interventionen gemessen; es gab eine Nachbeobachtungsphase; und während des Programmverlaufs kam es zu mindestens minimalem Kontakt mit dem Therapeuten. Es wurden 16 relevante Studien gefunden; neun befassten sich mit den Auswirkungen internetbasierter Interventionen auf die Raucherentwöhnung, vier auf Glücksspiel, zwei auf Alkohol und eine auf Opioidabhängigkeit. Alle Studien zeigten positive Behandlungsergebnisse für ihr jeweiliges Suchtverhalten. Die aktuelle Übersicht kam zu dem Schluss, dass internetbasierte Interventionen wirksam sind, um positive Verhaltensänderungen durch die Reduzierung problematischen Verhaltens zu erreichen. Es hat sich gezeigt, dass diese Therapieform effektive und praktische Hilfe für diejenigen bieten kann, die sonst unbehandelt geblieben wären, und so die Hürden für Hilfesuchende abbaut. Dies wiederum liefert wichtige Informationen für Behandler, politische Entscheidungsträger und akademische Forscher.

ZIEL: Frühere Querschnittsstudien haben gezeigt, dass Depressionen und problematisches Glücksspiel gemeinsam auftreten. Längsschnittstudien ermöglichen jedoch eine bessere Bestimmung der Richtungsabhängigkeit, da Verhaltensänderungen bei der Spielbeteiligung im Laufe der Zeit zuverlässiger untersucht werden können. Unsere Studie untersucht Symptome von Depressionen und problematischem Glücksspiel in 4 Wellen und untersucht, ob ihre Beziehung gerichtet (wobei eine der anderen zuverlässig vorausgeht), bidirektional oder pathoplastisch ist. METHODE: Im Rahmen der Manitoba Longitudinal Study of Young Adults wurden prospektive Daten zu depressiven Symptomen, Glücksspielbeteiligung und riskantem Glücksspielverhalten junger Erwachsener in Kanada (Welle 1: n = 679, 51,8 % weiblich, im Alter von 18 bis 20 Jahren) erhoben. Die Rekrutierung und der erste Zyklus der Datenerhebung (Welle 1) fanden im Herbst 2007 statt. Drei weitere Wellen der Datenerhebung erfolgten dann in Abständen von 12 bis 18 Monaten: Herbst 2008, Frühjahr 2010 und Frühjahr 2011. Der Problem Gambling Severity Index und der Composite International Diagnostic Interview-Short Form wurden in jeder Welle per Telefoninterview durchgeführt. ERGEBNISSE: Bivariate Wachstumskurven zeigten, dass Depressions- und Glücksspielproblemsymptome in Welle 1, Welle 2 und Welle 4 positiv korrelierten. Keine der beiden Störungen erwies sich als Risikofaktor für die andere, und Depression und problematisches Glücksspiel hatten keine pathoplastische Beziehung (d. h., eine Zunahme der einen führte nicht im Laufe der Zeit zu einer Zunahme der anderen und umgekehrt). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Obwohl Depressionen und problematisches Glücksspiel zusammenhängen, lässt sich ihr gemeinsames Auftreten möglicherweise besser nicht durch ein depressives oder glücksspielbezogenes Risiko erklären, sondern durch das Vorhandensein eines gemeinsamen zugrunde liegenden Faktors (wie z. B. Drogenmissbrauch).

Es ist möglich, dass Wachstum und Förderung des Online-Glücksspiels zu einem deutlichen Anstieg der Nutzung dieser Art von Spielen in Ländern führen, in denen sie legal sind. Dies könnte aufgrund ihres Interesses an solchen Spielen insbesondere auf junge Menschen zutreffen. In diesem Zusammenhang ist es wichtig zu beachten, dass Online-Glücksspiele aufgrund ihrer strukturellen Merkmale wie Unmittelbarkeit, Zugänglichkeit, einfache Wettmöglichkeiten usw. süchtiger machen als jede andere Art von Spiel. Diese Studie untersuchte die Auswirkungen des Online-Glücksspiels in Spanien zwei Jahre nach seiner Legalisierung. Die Stichprobe umfasste 1.277 pathologische Spieler in Entzugsbehandlung in 26 Behandlungszentren für Spielsucht. Unsere Ergebnisse zeigten einen deutlichen Anstieg junger pathologischer Spieler seit der Legalisierung dieser Aktivität. Dies ist ein sehr relevantes Thema, da sich viele Länder, wie im Fall Spaniens, derzeit in Prozessen der Legalisierung vieler Arten von Online-Spielen befinden. Wissenschaftliche Forschung kann hilfreich sein, um angemessene Glücksspielrichtlinien anzupassen, um Spielsucht vorzubeugen.

Hintergrund: Glücksspielprobleme treten häufig zusammen mit anderen psychiatrischen Problemen auf und können die Behandlung affektiver Störungen erschweren. Diese Studie untersuchte die Prävalenz und Korrelate von Glücksspielproblemen in einer repräsentativen US-amerikanischen Stichprobe, die über Behandlungen wegen Stimmungsproblemen oder Angstzuständen berichtete. Methoden: n=3007 Befragte, die angaben, im vergangenen Jahr wegen affektiver Störungen behandelt worden zu sein, wurden aus der National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) abgeleitet. Es wurden gewichtete Prävalenzschätzungen erstellt und Regressionsanalysen untersuchten die Korrelate von Glücksspielproblemen. Ergebnisse: Die Raten von problematischem Glücksspiel im Laufe des Lebens und im vergangenen Jahr (3+DSM-IV-Symptome) lagen bei Behandlung jeglicher Störung bei 3,1 % (95 % KI=2,4-4,0 %) bzw. 1,4 % (95 % KI=0,9-2,1 %). Die Raten von problematischem Glücksspiel im Laufe des Lebens lagen zwischen 3,1 % (95 % KI=2,3-4,3 %) für Depressionen und 5,4 % (95 % KI=3,2-9,0 %) für soziale Phobien. Die Beschwerden im vergangenen Jahr reichten von 0,9 % (95 % KI = 0,4–2,1 %) bei Dysthymie bis 2,4 % (95 % KI = 1,1–5,3 %) bei sozialer Phobie. Höhere Werte wurden beobachtet, wenn man ein Spektrum von Schweregraden betrachtete (einschließlich „risikobehaftetem“ Glücksspiel), wobei 8,9 % (95 % KI = 7,7–10,2 %) der Befragten angaben, in der Vergangenheit Glücksspielprobleme gehabt zu haben (1+ DSM-IV-Symptome). Lebenslange Glücksspielprobleme sagten zwischenmenschliche Probleme und finanzielle Schwierigkeiten sowie Marihuanakonsum voraus, nicht jedoch Alkoholkonsum, geistige oder körperliche Gesundheit und Inanspruchnahme des Gesundheitswesens. Einschränkungen: Die Daten wurden 2001–2002 erhoben und waren Querschnittsdaten. Schlussfolgerungen: Glücksspielprobleme treten bei der Behandlung affektiver Störungen in nicht unerheblichem Ausmaß auf und haben hauptsächlich psychosoziale Auswirkungen. Die Ergebnisse zeigen Spielraum für Initiativen zur Identifizierung und Behandlung von Glücksspielproblemen über ein Kontinuum von Schweregraden hinweg bei der Behandlung affektiver Störungen.

HINTERGRUND/ZIELE: Untersuchungen zeigen, dass die Zahl der Glücksspielprobleme in Großbritannien zunimmt, haben jedoch nur begrenzte Berücksichtigung der möglichen Auswirkungen auf Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften geboten. Diese Studie untersucht die Zusammenhänge zwischen problematischem Glücksspiel und Indikatoren für geistige und körperliche Gesundheit sowie psychosoziale Anpassung und Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen anhand einer repräsentativen Stichprobe aus England. METHODEN: Die Daten stammen aus der Adult Psychiatric Morbidity Survey von 2007, einer repräsentativen Studie mit Erwachsenen (n = 7.403). Regressionsmodelle bewerteten die Korrelate von problematischem Glücksspiel. ERGEBNISSE: Es gab Zusammenhänge zwischen problematischem Glücksspiel und geistiger Gesundheit (Angst, neurotische Symptome und Drogenprobleme) sowie psychosozialer Fehlanpassung (Suizidalität, finanzielle Schwierigkeiten und soziale Unterstützung). Es gab nur begrenzte Einflüsse auf die körperliche Gesundheit, die über sozioökonomische Faktoren und Drogenprobleme hinausgingen. Ungeachtet dessen zeigten die Ergebnisse eine Überrepräsentation von Glücksspielproblemen in bestimmten Gesundheitseinrichtungen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ergebnisse unterstützen die Anerkennung von problematischem Glücksspiel als ein Problem der öffentlichen Gesundheit in Großbritannien und die Einleitung von Initiativen zur Intervention in Gesundheitsdiensten, in denen die Erkrankungen überrepräsentiert sind.

Trotz der wachsenden Popularität des Harm-Reduction-Ansatzes im Bereich des Alkohol- und Drogenmissbrauchs bei Jugendlichen ist ein Harm-Reduction-Ansatz zur Prävention und Behandlung von problematischem Glücksspielverhalten bei Jugendlichen weitgehend unerforscht. Dieser Artikel untersucht die Frage, ob das Harm-Reduction-Paradigma ein vielversprechender Ansatz zur Prävention von problematischem Glücksspielverhalten und anderen riskanten Verhaltensweisen bei Jugendlichen ist. Die Autoren verwenden einen universellen, selektiven und indikativen Präventionsrahmen, um aktuelle Präventionsinitiativen vorzustellen, die aus dem Harm-Reduction-Gesundheitsparadigma für Drogen- und Alkoholmissbrauch bei Jugendlichen hervorgegangen sind. Das Risiko-Schutzfaktor-Modell dient als konzeptionelle Grundlage für die Gestaltung von Präventionsprogrammen zur Schadensminderung bei problematischem Glücksspielverhalten bei Jugendlichen. Dieser Rahmen veranschaulicht die entwicklungsbezogene Angemessenheit des Harm-Reduction-Ansatzes für Jugendliche. Die aus dieser konzeptionellen Untersuchung von Harm-Reduction als Präventionsansatz für problematisches Glücksspielverhalten bei Jugendlichen gezogenen Implikationen liefern auch für Behandlungsanbieter wertvolle Informationen.

Einleitung Mehrere Faktoren werden mit einem erhöhten Risiko für problematisches Glücksspiel bei Jugendlichen in Verbindung gebracht, darunter eine positive Einstellung zum Glücksspiel, ein höheres Maß an Glücksspielbeteiligung, ineffektive Bewältigungsstrategien und wenig hilfreiche Erziehungsmethoden. Es ist jedoch weniger klar, wie diese Faktoren bei der Entwicklung von problematischem Glücksspielverhalten im Jugendalter zusammenwirken oder sich gegenseitig beeinflussen. Ziel der aktuellen Studie war es, diese Prädiktoren gleichzeitig zu erforschen, mit besonderem Augenmerk darauf, inwieweit Bewältigungskompetenzen und Erziehungsstile den erwarteten Zusammenhang zwischen Glücksspielbeteiligung und Glücksspielproblemen abmildern können. Methoden Die Teilnehmer waren 612 Gymnasiasten. Die Daten wurden anhand eines null-inflationären Poisson-Regressionsmodells (ZIP) unter Kontrolle des Geschlechts analysiert. Ergebnisse Obwohl mehrere Variablen die Anzahl der mit problematischem Glücksspiel verbundenen Symptome vorhersagten, sagte keine von ihnen die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von problematischem Glücksspiel voraus. Die Beteiligung am Glücksspiel vermittelte vollständig die Beziehung zwischen positiver Einstellung zum Glücksspiel und dem Schweregrad des Glücksspielproblems. Es bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Beteiligung am Glücksspiel und Problemen auf allen Ebenen der problemorientierten Bewältigung, der Bezugnahme auf andere und der inkonsistenten Disziplin. Adaptive Bewältigungsstile der Jugendlichen und konsequente Disziplinarmaßnahmen der Eltern waren jedoch Puffer für Glücksspielprobleme bei geringem Glücksspielverhalten der Jugendlichen, schützten die Jugendlichen jedoch nicht, wenn ihr Glücksspielverhalten hoch war. Schlussfolgerungen Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass die Entwicklung von Glücksspielproblemen erforscht werden muss und dass Bewältigungs- und Erziehungsmaßnahmen für Jugendliche, bei denen ein Risiko für die Entwicklung von Glücksspielproblemen besteht, die aber nicht häufig spielen, von besonderem Nutzen sein können.

Trotz der signifikanten psychiatrischen Komorbidität bei problematischem Glücksspiel gibt es nur wenig Evidenz, auf die sich Behandlungsempfehlungen für Subpopulationen von problematischen Glücksspielern mit komorbiden psychiatrischen Störungen stützen könnten. Dieser Minireview stützt sich auf zwei separate systematische Recherchen, um mögliche Interventionen für die Komorbidität von problematischem Glücksspiel und psychiatrischen Störungen zu identifizieren, die Lücken in der derzeit verfügbaren Evidenzbasis aufzuzeigen und weitere Forschung in diesem Bereich anzuregen. In diesem Mini-Review wurden nur 21 Studien identifiziert, die Post-hoc-Analysen durchgeführt haben, um den Einfluss psychiatrischer Störungen oder von Subtypen des problematischen Glücksspiels auf die Ergebnisse der verschiedenen Behandlungsarten zu untersuchen. Die Ergebnisse dieser Studien deuten darauf hin, dass die meisten Glücksspielbehandlungen bei psychiatrischen Störungen nicht kontraindiziert sind. Darüber hinaus wurden nur 6 randomisierte Studien identifiziert, in denen die Wirksamkeit von Maßnahmen, die auf bestimmte komorbide Untergruppen ausgerichtet sind, mit einer Kontroll-/Vergleichsgruppe verglichen wurde. Die Ergebnisse dieser Studien liefern vorläufige Belege für eine modifizierte dialektische Verhaltenstherapie bei komorbidem Substanzkonsum, für die Ergänzung der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) durch Naltrexon bei komorbiden Alkoholproblemen und für die Ergänzung von Tabakunterstützungsprogrammen und imaginärer Desensibilisierung/Motivationsinterviews durch N-Acetylcystein bei komorbider Nikotinabhängigkeit. Sie weisen auch darauf hin, dass Lithium bei komorbiden bipolaren Störungen, Escitalopram bei komorbiden Angststörungen und die Ergänzung der medikamentösen Standardbehandlung bei komorbider Schizophrenie durch CBT wirksam sein könnten. Zukünftige Forschungsarbeiten, in denen Interventionen nach dem Schweregrad der Störung oder der funktionalen Beziehung zwischen dem Spielverhalten und der komorbiden Symptomatik bewertet werden, in denen psychiatrische Störungen als Moderatoren der Wirksamkeit von Interventionen bei problematischem Spielverhalten identifiziert werden und in denen Interventionen bewertet werden, die auf die Komorbidität der Klienten abgestimmt sind, könnten dieses unausgereifte Studiengebiet voranbringen.

Diese Studie bietet einen systematischen Überblick über die empirische Evidenz in Bezug auf den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und Gewalt in der Partnerschaft (IPV). Bei der systematischen Suche wurden 14 verfügbare Studien identifiziert (8 nur zur Viktimisierung, 4 nur zur Täterschaft und 2 sowohl zur Viktimisierung als auch zur Täterschaft). Obwohl es einige uneindeutige Ergebnisse gab, haben wir festgestellt, dass die meisten der verfügbaren Studien darauf hindeuten, dass ein signifikanter Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und der Tatsache, Opfer von Gewalt in der Partnerschaft zu sein, besteht. Es gab konsistentere Belege dafür, dass ein signifikanter Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und der Begehung von Gewalt gegen Frauen besteht. Meta-Analysen ergaben, dass mehr als ein Drittel der problematischen Glücksspieler angeben, Opfer (38,1 %) oder Täter (36,5 %) von körperlicher Gewalt zu sein, und dass die Prävalenz des problematischen Glücksspiels bei Tätern von Gewalt 11,3 % beträgt. Obwohl die genaue Art des Zusammenhangs zwischen problematischem Glücksspiel und IPV noch ermittelt werden muss, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass weniger als eine Vollbeschäftigung und klinische Wutprobleme in den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und IPV-Viktimisierung involviert sind und dass jüngeres Alter, weniger als eine Vollbeschäftigung, klinische Wutprobleme, Impulsivität sowie Alkohol- und Drogenkonsum in den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und IPV-Täterschaft involviert sind. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, dass Behandlungsdienste routinemäßige Untersuchungen und Bewertungen von problematischem Glücksspiel, Gewalt gegen Frauen, Alkohol- und Drogenkonsum sowie psychischen Problemen durchführen und Maßnahmen anbieten, die auf die Bewältigung dieses Bündels komorbider Erkrankungen ausgerichtet sind. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um die Beziehung zwischen problematischem Glücksspiel und Gewalt zu untersuchen, die über den Bereich der Intimpartner hinaus in die Familie hineinreicht.

Hintergrund: Parallel zur anhaltenden Ausweitung legalisierter Glücksspielaktivitäten wächst die Besorgnis über die zunehmende Häufigkeit unkontrollierbaren Glücksspiels. Menschen mit bereits bestehender Spielsucht und/oder Drogensucht können besonders gefährdet sein, aber das Ausmaß solcher gleichzeitig auftretenden Zustände und ihre demografischen und klinischen Merkmale sind noch nicht ausreichend geklärt. Zu diesem Zweck versuchte die vorliegende Studie, das Vorhandensein von gleichzeitig auftretendem pathologischem oder problematischem Glücksspiel (d. h. mindestens 1 bzw. mindestens 5 Kriterien für pathologisches Glücksspiel aus dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Ausgabe, Textrevision) unter behandlungssuchenden Patienten in einem ambulanten Suchtprogramm der Gemeinde sowohl zu quantifizieren als auch zu charakterisieren. Methoden: Die Patienten wurden mit dem South Oaks Gambling Screen bewertet und ihre Krankenakten wurden zur Extraktion demografischer und klinischer Informationen gemäß einer vorgegebenen Vorlage überprüft. Daten von 183 Personen überstanden Qualitätskontrollverfahren und wurden eingeschlossen. Ergebnisse: Die Prävalenzraten von gleichzeitig auftretendem problematischem (18,6 %) und pathologischem (10,9 %) Glücksspiel waren auffallend höher als in der Allgemeinbevölkerung (2 % bzw. 0,5 %). In den Glücksspielgruppen wurde kein Anstieg der klinischen Schweregrade beobachtet. Schlussfolgerungen: Unsere Daten reproduzieren die Daten früherer Studien, die eine erhöhte Prävalenz von problematischem Glücksspiel bei Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen berichteten, und erweitern die bisherigen Ergebnisse durch die Einbeziehung einer Probandenpopulation von Behandlungssuchenden. In Zeiten des Wachstums der Glücksspielbranche erfordern diese Ergebnisse die Schaffung und/oder Anpassung klinischer Suchtdienste, um den neuen präventiven und therapeutischen Bedürfnissen gerecht zu werden.

Frühere Studien haben gezeigt, dass pathologisches Glücksspiel und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oft gemeinsam auftreten. Ziel dieser Studie war es, zu untersuchen, ob ADHS mit bestimmten Schweregraden in Bezug auf Glücksspielverhalten, Psychopathologie und Persönlichkeitsmerkmale verbunden ist. 599 problematische und nicht problematische Glücksspieler wurden in Suchtkliniken und Glücksspielstätten in Frankreich rekrutiert. Die Probanden wurden mit der Wender-Utah Rating Scale-Child, der Adult ADHD Self-Report Scale, dem Mini International Neuropsychiatric Interview, dem Temperament and Character Inventory, dem South Oaks Gambling Screen und Fragebögen zur Bewertung glücksspielbezogener kognitiver Verzerrungen und Spielgewohnheiten untersucht. Bei 20,7 % (n=124) der Glücksspieler wurde ein lebenslanges oder aktuelles ADHS festgestellt. Die Ergebnisse der multivarianten Analyse zeigten, dass ADHS mit einem höheren Schweregrad glücksspielbezogener Probleme und mit mehr psychiatrischen Komorbiditäten verbunden war. Unter den problematischen Spielern wiesen Personen mit einer Vorgeschichte von ADHS auch ein höheres Risiko für Arbeitslosigkeit, psychiatrische Komorbidität und bestimmte dysfunktionale Persönlichkeitsmerkmale auf. Diese Studie unterstützt den Zusammenhang zwischen glücksspielbezogenen Problemen und ADHS in einer großen Stichprobe von problematischen und nicht problematischen Spielern, einschließlich problematischer Spieler, die keine Behandlung suchen. Dies weist auf die Notwendigkeit hin, diese Störung bei der Prävention und Behandlung von pathologischem Glücksspiel zu berücksichtigen.

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) tritt sehr häufig bei Erwachsenen mit Suchterkrankungen auf, doch über die mit der Diagnose ADHS verbundenen Suchtmuster ist wenig bekannt. In dieser Studie wurde der Schweregrad der Sucht bei Patienten mit gleichzeitig auftretenden Suchterkrankungen und ADHS untersucht und der mögliche Einfluss damit verbundener psychiatrischer Komorbiditäten berücksichtigt. Die Daten wurden in französischen ambulanten Suchtbehandlungszentren erhoben. Insgesamt wurden 217 Patienten eingeschlossen, die eine Behandlung wegen Substanz- oder Spielsucht suchten. Zu Beginn der Behandlung wurden die Teilnehmer mit dem Addiction Severity Index, dem Conners Adult ADHD Diagnosis Interview für DSM-IV (CAADID), dem Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) und dem Structured Clinical Interview für DSM-IV Achse II zur Borderline-Persönlichkeitsstörung (SCID II) befragt. Eine ADHS-Vorgeschichte war mit einem früheren Beginn von Sucht, Polyabhängigkeit (definiert durch das Vorhandensein von mindestens zwei aktuellen Substanzabhängigkeitsdiagnosen zusätzlich zu Tabakabhängigkeit, falls vorhanden) und Borderline-Persönlichkeitsstörung verbunden. Das Fortbestehen von ADHS im Erwachsenenalter war mit einer höheren Prävalenz von Polyabhängigkeit verbunden. Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit einer frühzeitigen Umsetzung präventiver Interventionen gegen Substanzgebrauch oder Verhaltenssucht bei Kindern/Jugendlichen mit ADHS und die Notwendigkeit, ADHS bei der Behandlung von Suchterkrankungen zu berücksichtigen.

Frühere Studien mit der Gambling Outcome Expectancies Scale (GOES; Flack und Morris in J Gambl Stud, 2015. doi: 10.1007/s10899-014-9484-z) haben gezeigt, dass das Instrument hervorragende psychometrische Eigenschaften besitzt und Spielhäufigkeit und problematische Spielsucht differenziell vorhersagt. Wie bei den bestehenden Spielmotivationsskalen wurden die psychometrischen Eigenschaften und der Vorhersagewert der GOES jedoch nicht außerhalb von Querschnittsstudien getestet. Die aktuelle Studie verwendete ein prospektives Umfragedesign, um dieses Problem zu beheben. 893 Teilnehmer aus der Allgemeinbevölkerung schlossen die zweite Welle der Glücksspielumfrage ab. Zeitinvarianztests zeigten, dass die GOES zuverlässig ist. Darüber hinaus wurde die Fähigkeit der GOES nachgewiesen, Spielverhalten anhand von Basis- und gleichzeitigen Messungen der Glücksspielergebniserwartungen vorherzusagen. Insbesondere sagten, im Einklang mit den Ergebnissen der ersten Welle, die Glücksspielergebniserwartungen, die unterschiedliche Gründe für das Glücksspiel widerspiegeln (z. B. soziale Gründe, Flucht und Geld), bevorzugt die Häufigkeit des Glücksspiels voraus, während der engere Bereich emotionaler Gründe (z. B. Aufregung, Flucht und Stärkung des Egos) Glücksspielprobleme vorhersagte. Im Lichte der Ergebnisse der ersten Welle unterstreichen diese Ergebnisse die Notwendigkeit, dass Initiativen zur Minimierung von Glücksspielschäden die emotionalen Gründe für das Glücksspiel berücksichtigen müssen.