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Hintergrund: Glücksspiel ist ein weit verbreitetes Verhalten, doch nur wenige Studien haben die damit verbundenen psychischen Auswirkungen untersucht. Obwohl frühes Verhaltensweisen mit Suchtpotenzial im Allgemeinen mit schwerwiegenderen Problemen in Verbindung gebracht wird, wurde bisher keine direkte Untersuchung einer landesweit repräsentativen Stichprobe von Spielern, gruppiert nach Alter bei Spielbeginn, durchgeführt. Ziel: Identifizierung von Unterschieden in den psychiatrischen Korrelaten von Glücksspiel und glücksspielbezogenen Einstellungen und Verhaltensweisen bei Jugendlichen (16–17 Jahre) und jungen Erwachsenen (18–29 Jahre) mit frühem (vor 18 Jahren) bzw. frühem Spielbeginn im Erwachsenenalter. Design: Logistische Regressionsanalyse. Setting: Öffentlich zugänglicher Datensatz aus Telefonbefragungen mit Zufallswahl. Patienten. In der Studie wurden Daten von jugendlichen (n = 235), erwachsenen Spielern mit frühem Spielbeginn (n = 151) und erwachsenen Spielern mit Beginn des Spiels (n = 204) mit den letzten Jahren sowie von jugendlichen (n = 299) und erwachsenen (n = 187) Nichtspielern im Rahmen der Gambling Impact and Behavior Study analysiert. Wichtigste Ergebnismaße. Spieler und Nichtspieler wurden innerhalb jeder Gruppe anhand von Maßeinheiten für soziodemografische und psychische Gesundheit verglichen. Jugendliche, erwachsene Spieler mit frühem Spielbeginn und erwachsene Spieler mit Beginn des Spiels mit den letzten Jahren mit den letzten Jahren wurden anhand von Maßeinheiten für Einstellungen und Verhalten beim Spielen verglichen. Ergebnisse. Jugendliche Spieler berichteten häufiger von Alkohol- und Drogenkonsum und -missbrauch/-abhängigkeit und Depressionen als jugendliche Nichtspieler. Erhöhte Raten von Alkohol- und Drogenkonsum und -missbrauch/-abhängigkeit wurden bei erwachsenen Spielern mit frühem Spielbeginn im Vergleich zu erwachsenen Nichtspielern beobachtet, und nur erhöhte Raten von Alkoholkonsum wurden bei Spielern mit Beginn des Spiels im Vergleich zu erwachsenen Nichtspielern beobachtet. Es wurden erhebliche Unterschiede in den Gründen und Mustern des Glücksspiels zwischen den drei Spielergruppen beobachtet. Schlussfolgerungen: Spielsucht im Jugendalter ist mit schwerwiegenderen psychischen Problemen, insbesondere Substanzmissbrauchsstörungen, bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen verbunden. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Zusammenhänge zu untersuchen und Präventions- und Behandlungsstrategien zu entwickeln.

In dieser Studie wurde der Zusammenhang zwischen dem Konsum verschiedener Substanzen, ausgewählten psychosozialen Merkmalen und Gewalt untersucht. Gruppen von Personen, die sich wegen eines primären Problems mit Kokain (n=300), Cannabis (n=128), Alkohol (n=110), anderen Drogen (33), Tabak (n=249) oder Glücksspiel (n=199) in Behandlung befanden, füllten einen Fragebogen aus. Der Fragebogen enthielt Fragen zu verschiedenen psychosozialen Skalen (z. B. aggressive Persönlichkeit, chronischer Stress, Schlafstörungen, Impulsivität, Missachtung von Gesetzen und sozialer Unterstützung), Häufigkeit des Drogen- und Alkoholkonsums und Gewalt im vergangenen Jahr. In den univariaten Analysen zeigten alle drogenbezogenen und psychosozialen Variablen einen signifikanten Zusammenhang mit Gewalt. In den multivariaten Analysen zeigten Häufigkeit des Kokain- und Alkoholkonsums, Missachtung von Gesetzen, aggressive Persönlichkeit, Alter und Geschlecht einen signifikanten Zusammenhang mit Gewalt. Die Ergebnisse deuten auf multikausale Erklärungen hin; jedoch scheinen sowohl Alkohol- als auch Kokainkonsum eine bedeutende Rolle bei der Erklärung von Gewalt zu spielen.

ZIEL: Zweck dieser Studie ist es, erstens die Wahrnehmung des Fahrens unter Cannabis- oder Kokaineinfluss bei Patienten in Behandlung zu beschreiben und zweitens zu beurteilen, ob diese Wahrnehmungen mit der Häufigkeit des Fahrens unter Cannabis- oder Kokaineinfluss zusammenhängen. METHODEN: Patienten in Behandlung wegen Kokain- oder Cannabismissbrauchs, von denen viele auch ein Alkoholproblem hatten, wurde ein Fragebogen vorgelegt; weitere Patientengruppen bestanden aus Patienten in Raucherentwöhnungsprogrammen und Glücksspielprogrammen (N = 1021). Offene und geschlossene Fragen wurden verwendet, um die selbstberichteten Auswirkungen von Cannabis oder Kokain auf das Fahren und die Häufigkeit des Fahrens unter Cannabis-, Kokain- oder Alkoholeinfluss zu beurteilen. ERGEBNISSE: Sowohl die qualitative als auch die quantitative Analyse ergaben zwei Dimensionen des Fahrverhaltens unter Kokain- oder Cannabiseinfluss: 1) körperliche Auswirkungen und 2) rücksichtsloser Fahrstil. Gemeinsame körperliche Auswirkungen beider Drogen waren erhöhte Nervosität, gesteigerte Aufmerksamkeit und geringere Konzentration. In Bezug auf das Fahrverhalten wurde bei Cannabiskonsum häufig vorsichtiges oder normales Fahren berichtet, während bei Kokainkonsum häufig rücksichtsloses oder eingeschränktes Fahrverhalten auftrat. Beim Vergleich der negativen körperlichen Auswirkungen und des rücksichtslosen Fahrstils mit der Häufigkeit des Fahrens unter Cannabis- oder Kokaineinfluss zeigte sich, dass die Zunahme der negativen körperlichen Auswirkungen von Cannabis umgekehrt proportional zur Häufigkeit des Fahrens unter Cannabiseinfluss war (p = .001), andere Zusammenhänge waren jedoch nicht signifikant. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass sowohl Cannabis als auch Kokain schädliche, aber unterschiedliche Auswirkungen auf das Fahrverhalten haben. Die negativen körperlichen Auswirkungen von Cannabis können die Wahrscheinlichkeit verringern, unter Cannabiseinfluss zu fahren.

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ZIEL: Diese Studie untersuchte die Auswirkungen eines lokalen Rauchverbots auf das Wetten in Wettbüros in Indiana. METHODEN: Mittels Regressionsanalyse wurde die Entwicklung der Pro-Kopf-Wetten in Wettbüros, die zum Rauchverbot erklärt wurden, mit der Entwicklung der Pro-Kopf-Wetten in zwei Wettbüros verglichen, in denen das Rauchen weiterhin erlaubt war. Die Arbeitslosenquote wurde als Kovariable berücksichtigt. ERGEBNISSE: Während des Untersuchungszeitraums war an allen drei Wettbüros ein abnehmender Trend der Pro-Kopf-Wetten zu beobachten. Es gab keine signifikante Trendänderung sowohl in Wettbüros, die zum Rauchverbot erklärt wurden, als auch in Wettbüros, in denen weiterhin geraucht wurde. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Es gibt keinen wirtschaftlichen Grund, Wettbüros von der Rauchverbotsregelung auszuschließen.

Auf Grundlage von Jessors Problemverhaltenstheorie wurden 116 Schülerinnen und Schüler der Klassen 9 bis 12 (durchschnittliches Alter 16,8 Jahre) einer städtischen Highschool im Mittleren Westen der USA befragt, um die Verbreitung von Spielverhalten und den Zusammenhang zwischen elterlichem und gleichaltrigem Einfluss zu ermitteln. Zur Messung dieser Variablen wurden die folgenden Instrumente verwendet: SOGS-RA, Inventory of Parent and Peer Attachment-Parent Scale und Alabama Parenting Questionnaire-Parental Monitoring and Supervision Scale. Fast alle Schüler (91%) gaben an, mindestens einmal in ihrem Leben gespielt zu haben. 36,2% gaben an, einmal pro Woche zu spielen, 19% gaben an, täglich zu spielen, und 26% wurden als problematische Spieler eingestuft (10% nach den „engen“ Kriterien des SOGS-RA). Das elterliche Spielverhalten hing mit dem Ausmaß des Glücksspiels im vergangenen Jahr zusammen und erhöhte die Wahrscheinlichkeit, als problematischer Spieler eingestuft zu werden. Eine stärkere elterliche Bindung ging auch mit einem Rückgang des Glücksspielverhaltens bei Jugendlichen einher, während ein Rückgang des elterlichen Vertrauens und der Kommunikation zu einem Anstieg des problematischen Glücksspielverhaltens führte. Maßnahmen zur elterlichen Überwachung und Aufsicht zeigten ähnliche Ergebnisse: Eine stärkere Überwachung und Aufsicht führte zu einem Rückgang des Glücksspielverhaltens bei Jugendlichen. Zudem zeigte sich ein mäßigender Effekt auf das Glücksspielverhalten, wenn der Einfluss von Gleichaltrigen durch elterliche Einflüsse gemildert wurde. Diese Studie verdeutlicht die anhaltende Bedeutung der Eltern sowohl für risikosteigernde als auch risikohemmende Einflüsse auf problematisches Verhaltensweisen bei Jugendlichen.

Jüngste Studien haben die Einnahme von Dopaminagonisten (DA) mit der Entwicklung von Impulskontrollstörungen (ICDs) bei Parkinson (PD) in Verbindung gebracht. Über optimale Behandlungsstrategien oder die langfristigen Ergebnisse für betroffene Patienten ist wenig bekannt. Bericht über die klinischen Interventionen und langfristigen Ergebnisse bei PD-Patienten, bei denen nach DA-Beginn ein ICD entwickelt wurde. Die Probanden wurden nach durchschnittlich 29,2 Monaten telefonisch für ein Folgeinterview kontaktiert. Mit ihnen wurde ein modifiziertes Minnesota Impulse Disorder Interview zu Kaufsucht, Spielsucht und Sexualität durchgeführt, außerdem wurden mit ihnen die Veränderungen ihrer ICD-Symptomatik selbst eingeschätzt. Die Einnahme der Dopaminersatztherapie zu Studienbeginn und in der Folgezeit wurde dokumentiert und durch Aktenprüfung überprüft. Von 18 Probanden nahmen 15 (83,3%) am Folgeinterview teil. Bei der Nachuntersuchung erhielten die Patienten eine signifikant niedrigere tägliche DA-Levodopa-Äquivalentdosis (LEDD) (Z = -3,1, P = 0,002) und eine höhere tägliche Levodopa-Dosis (Z = -1,9, P = 0,05), aber eine ähnliche Gesamt-LEDD-Dosis (Z = -0,47, P = 0,64) ohne Änderungen im Motorik-Score der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (Z = -1,3, P = 0,19). Im Rahmen der ICD-Behandlung brachen 12 (80,0 %) Patienten die DA-Behandlung ab oder reduzierten sie signifikant. Bei allen kam es laut Selbstauskunft zu einer vollständigen oder teilweisen Remission der ICD-Symptome, und 10 (83,3 %) erfüllten die Diagnosekriterien für einen ICD nicht mehr. Bei PD-Patienten, die im Rahmen der DA-Behandlung einen ICD entwickeln, ist das Absetzen oder die signifikante Reduzierung der DA-Exposition, auch wenn dies durch eine Erhöhung der Levodopa-Behandlung kompensiert wird, mit einer Remission oder signifikanten Verringerung des ICD-Verhaltens verbunden, ohne dass sich die motorischen Symptome verschlechtern.

HINTERGRUND: Während das DSM-5 pathologisches Glücksspiel als Suchterkrankung klassifizierte, wird darüber diskutiert, ob ICD-11 diesem Beispiel folgen sollte. Die Debatte basiert auf wissenschaftlichen Erkenntnissen wie neurobiologischen Befunden, familiärer Vorbelastung mit psychiatrischen Erkrankungen, psychiatrischer Komorbidität und Persönlichkeitsmerkmalen. METHODEN: In der „Baden-Württembergischen Studie zum pathologischen Glücksspiel“ verglichen wir eine Gruppe von 515 männlichen pathologischen Glücksspielern in Behandlung mit 269 gleichgestellten gesunden Kontrollpersonen. Wir untersuchten Unterschiede in soziodemografischen Merkmalen, spielbezogenen Variablen, psychiatrischer Komorbidität (Lebenszeit), familiärer Vorbelastung mit psychiatrischen Erkrankungen sowie Persönlichkeitsmerkmalen wie Impulsivität (Barratt Impulsiveness Scale), Sensationssuche (Zuckerman's Sensation Seeking Scale) und den NEO-FFI Big Five. Persönlichkeitsmerkmale wurden in einer nach Alter und Ethnizität gematchten Teilstichprobe „reiner“ Spieler ohne jegliche psychiatrische Komorbidität (einschließlich Nikotinabhängigkeit) validiert. Die Daten wurden mit Zweistichproben-t-Tests, Chi(2)-Analysen, dem exakten Test nach Fisher und der Pearson-Korrelationsanalyse analysiert, je nachdem, was angebracht war. Die Bonferroni-Korrektur wurde angewendet, um Mehrfachvergleiche zu korrigieren. ERGEBNISSE: Bei nur 1 % der Spieler war eine andere Impulskontrollstörung als Glücksspiel (ICD-10) diagnostiziert worden. Bemerkenswerterweise hatten 88 % der Spieler in unserer Stichprobe eine komorbide Diagnose von Substanzabhängigkeit. Die höchste Komorbiditätsrate auf Achse I gab es für Nikotinabhängigkeit (80 %), gefolgt von Alkoholabhängigkeit (28 %). Ein frühes Alter bei der ersten Glücksspielerfahrung korrelierte mit der Schwere der Glücksspielsucht. Im Vergleich zu Verwandten ersten Grades von Kontrollpersonen litten Verwandte ersten Grades von pathologischen Spielern häufiger an Alkoholabhängigkeit (27,0 % vs. 7,4 %), pathologischem Glücksspiel (8,3 % vs. 0,7 %) und Suizidversuchen (2,7 % vs. 0,4 %). Signifikante Gruppenunterschiede zeigten sich bei den NEO-FFI-Faktoren Neurotizismus, Verträglichkeit und Gewissenhaftigkeit. Spieler zeigten zudem eine höhere Impulsivität als Kontrollpersonen, unterschieden sich jedoch nicht in der Sensationssuche. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unsere Ergebnisse stützen die Einstufung von pathologischem Glücksspiel als Verhaltenssucht im ICD-11. Diese Entscheidung wird erhebliche Auswirkungen auf die verfügbaren Präventions- (z. B. Altersgrenzen) und Behandlungsansätze haben.

Angst- und Stimmungsstörungen (AMD) kommen bei Jugendlichen möglicherweise häufiger vor als bisher angenommen, und die epidemiologische Forschung wäre von einer einfach durchzuführenden Messung der AMD profitieren. Wir untersuchten die Eignung des GHQ12 zur Schätzung der Prävalenz von AMD in einer repräsentativen Stichprobe von Jugendlichen in Ontario. Die Daten basierten auf selbst ausgefüllten Fragebögen von 3.311 Schülern der Klassen 7 bis 12 aus der Ontario Student Drug Use and Health Survey von 2007. Der GHQ12 erwies sich als gut geeignet zur Erkennung wahrscheinlicher AMD (AUC = 0,80). Ein Schwellenwert von 5 erschien optimal, und basierend auf diesem Schwellenwert könnte die geschätzte Prävalenz von AMD bei Schülern der Klassen 7 bis 12 in Ontario 19 % betragen. Beobachtungen, dass Personen mit einer Selbstberichterstattung über Familienzerrüttungen, Substanzmissbrauch, Spielsucht, Mobbing und die angaben, professionelle Hilfe wegen eines psychischen Problems in Anspruch genommen zu haben, signifikant häufiger an wahrscheinlicher AMD litten, lieferten zusätzliche Validität.

Suizidalität wird bei Personen mit Suchterkrankungen im Vergleich zur Gesamtbevölkerung häufiger berichtet, obwohl Daten aus asiatischen Ländern kaum vorliegen. Die Krankenakten von 2.187 singapurischen Patienten mit Drogen- (n=879), Alkohol- (n=754) oder Spielsucht (n=554), die sich in eine ambulante Behandlungseinrichtung begaben, wurden untersucht, um die Unterschiede bei Suizidgedanken und Suizidversuchen im Laufe des Lebens zwischen Substanz- und Spielsucht zu erforschen. Der Zusammenhang zwischen Suizidalität, Komorbidität und Schwere der Sucht wurde ebenfalls untersucht. 25,0 % berichteten von Selbstmordgedanken im letzten Monat, 11,8 % hatten einen Selbstmordplan und 12,2 % berichteten von Selbstmordversuchen im Laufe des Lebens. Die Rate an Suizidgedanken (Suizidgedanken und -plänen), jedoch nicht an Selbstmordversuchen im Laufe des Lebens, war bei Patienten mit Glücksspiel signifikant höher als bei Patienten mit Substanzgebrauch. Komorbide Störungen (DSM-IV Achse 1) wurden bei 32,5 %, 38 % und 40 % derjenigen gefunden, die von Gedanken, Plänen bzw. Selbstmordversuchen im Laufe des Lebens berichteten. Die logistische Regression ergab, dass Komorbidität, Schulden, Geschlecht (weiblich) und Spielsucht signifikante Prädiktoren für suizidales Verhalten sind. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung eines Screenings auf Suizidalität, auch ohne Komorbidität, insbesondere bei verschuldeten Glücksspielpatienten. Das Suizidrisiko sollte regelmäßig beurteilt und dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe routinemäßig eine Überweisung zu Suizidpräventionsmaßnahmen angeboten werden.

Pathologisches Glücksspiel verursacht hohe finanzielle, rechtliche und gesundheitspolitische Kosten sowie spezifische psychische Störungen. Obwohl allgemeine Belege dafür sprechen, dass komorbide Störungen einen Risikofaktor für pathologisches Glücksspiel darstellen, gibt es kaum Erkenntnisse über geeignete Behandlungen für Spieler mit solchen Störungen. In diesem Zusammenhang ist die metakognitive Therapie ein interessanter Ansatz, da sie psychische Störungen als Folge der Aktivierung perseverativer kognitiver Prozesse und Aufmerksamkeitsstrategien als Reaktion auf innere Ereignisse betrachtet. Mehrere Studien berichten, dass Metakognition mit verschiedenen psychischen Problemen assoziiert ist. Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen komorbiden Störungen, Metakognition und pathologischem Glücksspiel. 69 pathologische Spieler bei ihrer ersten Krankenhausaufnahme und 58 Kontrollpersonen aus der Allgemeinbevölkerung (gematcht nach Alter, Geschlecht, Bildung) füllten eine Reihe von Selbstauskunftsfragen aus: Symptom Checklist-90-R, Metakognition Questionnaire 30, South Oaks Gambling Scale. Im Vergleich zu den Kontrollpersonen zeigten pathologische Spieler ein höheres Maß an komorbider Symptomatik und Metakognition. Korrelationsanalysen zeigten, dass komorbide Symptomatik und Metakognition positiv und signifikant mit pathologischem Glücksspiel korrelierten; Metakognition war positiv und signifikant mit komorbider Symptomatik assoziiert. Mediationsanalysen deuteten darauf hin, dass dysfunktionale metakognitive Strategien einen indirekten Einfluss auf pathologisches Glücksspiel haben können, das durch gleichzeitig bestehende psychische Störungen bedingt ist. Diese Ergebnisse liefern Implikationen für Behandlungsprogramme gegen Glücksspiel: Pathologische Spieler sollten auf psychische Störungen untersucht werden, und eine metakognitive Therapie könnte als geeignete Behandlung für pathologische Spieler angesehen werden. Metakognitive Therapie könnte zu einer Reduktion des pathologischen Glücksspiels durch die Linderung der gleichzeitig bestehenden psychischen Störungen führen.

Hintergrund und Ziele: Personalisierte Feedback-Interventionen (PFI) haben sich als kostengünstige und skalierbare Intervention zur Reduzierung von problematischem und übermäßigem Alkoholkonsum bewährt. Forscher haben kürzlich begonnen, PFI als Interventionsmethode bei problematischem Spielverhalten einzusetzen. Es wurde eine systematische Literaturrecherche zu PFI als Interventions-/Präventionsmethode für Spielverhalten durchgeführt. Methoden: Studien wurden eingeschlossen, wenn sie die folgenden Kriterien erfüllten: Das Design umfasste sowohl eine PFI-Gruppe als auch eine Vergleichsgruppe, und die Interventionen konzentrierten sich auf die Prävention und/oder Reduzierung von Spielverhalten. Sechs relevante Studien erfüllten alle Kriterien. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten, dass PFI-Behandlungsgruppen im Vergleich zu Kontrollgruppen einen Rückgang verschiedener Spielverhaltensweisen aufwiesen und die wahrgenommenen Normen für Spielverhalten nach den Interventionen im Vergleich zu Kontrollgruppen signifikant abnahmen. Schlussfolgerungen: Insgesamt deutet die Forschung darauf hin, dass PFI im Glücksspielbereich zwar noch in den Kinderschuhen steckt, problematische Spieler jedoch von Programmen mit PFI zu profitieren scheinen. Darüber hinaus können PFI auch als vielversprechende präventive Maßnahme für Personen mit riskantem Spielverhalten eingesetzt werden. Zwar liegen noch immer nur begrenzte Beweise vor und es bedarf weiterer Forschung zu PFI im Hinblick auf Glücksspielprobleme, doch die vorläufigen positiven Ergebnisse sowie die Struktur von PFI als skalierbare und relativ kostengünstige Interventionsmethode bieten vielversprechende Grundlage für künftige Studien.

Die neuartige Coronavirus-Pandemie (COVID-19) des Jahres 2020 stellt die Menschheit und insbesondere gefährdete Bevölkerungsgruppen weltweit vor enorme Herausforderungen. Dies betrifft insbesondere Menschen mit Suchterkrankungen sowie die Notwendigkeit, ihre Bedürfnisse im öffentlichen Gesundheitswesen und in der Klinik zu erfüllen. Dieser Leitartikel fasst viele der Probleme zusammen und fordert koordinierte Anstrengungen zu ihrer Bewältigung.

Hintergrund: Untersuchungen legen nahe, dass Spielsucht unter kambodschanischen Flüchtlingen weit verbreitet ist. Während frühere Studien zur Verbreitung und den Korrelaten von Spielsucht auf Gelegenheitsstichproben beruhten, verwendete diese Untersuchung eine Teilmenge einer Stichprobe, die für die größte kambodschanische Flüchtlingsgemeinschaft in den USA repräsentativ ist. Methoden: Zur Beurteilung der Spielsucht wurden persönliche Interviews mit einer Teilmenge von Personen (N = 127) durchgeführt, die an einer umfassenderen Studie zur psychischen Gesundheit dieser Gemeinschaft teilnahmen. Ergebnisse: 13,9 % der Teilnehmer erfüllten die Screening-Kriterien für lebenslange Spielsucht. Im Gegensatz zu früheren Untersuchungen, die eine Prävalenzrate von über 70 % nahelegten. Nach Anpassung an eine Reihe von Kovariablen erwiesen sich das Ausmaß der Traumabelastung und der Familienstand als signifikante Prädiktoren für Spielsucht. Diskussion: Angesichts der unzähligen psychischen Probleme, mit denen die kambodschanische Flüchtlingsgemeinschaft konfrontiert ist, deuten diese Daten darauf hin, dass knappe Präventions- und Behandlungsressourcen produktiver für andere Bedürfnisse im Bereich der psychischen Gesundheit und der sozialen Dienste eingesetzt werden könnten.

EINLEITUNG: Die Prävalenz psychiatrischer Störungen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit variiert zwischen 12 und 90 %. Die häufigste Störung im natürlichen Verlauf der Parkinson-Krankheit ist die Depression. Episoden von Psychose und Hypomanie stehen jedoch im Zusammenhang mit der Behandlung mit L-Dopa und dopaminergen Substanzen. Andere anerkannte, wenn auch weniger häufige psychiatrische Störungen sind Hypersexualität und die Entwicklung bestimmter Suchtverhaltensweisen, darunter zwanghaftes Spielen und Überdosierung von Antiparkinsonmitteln. KLINISCHER FALL: Es wird der Fall eines männlichen Patienten vorgestellt, bei dem in jungen Jahren Parkinson diagnostiziert wurde und der mit L-Dopa und einer Kombination aus dopaminergen Substanzen behandelt wurde. Im Laufe seiner Entwicklung zeigten sich Symptome von Hypersexualität und pathologischem Spielen, die in keinem Zusammenhang mit psychotischen oder Stimmungsschwankungen standen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Es waren mehrere Krankenhausaufenthalte erforderlich, um ein Muster des Missbrauchs von L-Dopa als Hauptfaktor hinter seinen Verhaltensänderungen zu erkennen. Die Möglichkeit einer Überdosierung von L-Dopa und dopaminergen Medikamenten sollte in Betracht gezogen werden, wenn bei einem Mann, der früh an Parkinson erkrankt und mit diesen Medikamenten behandelt wird und motorische Schwankungen und Dyskinesien aufweist, pathologisches Spielverhalten und/oder Hypersexualität ohne psychotische oder begleitende affektive Symptome vorliegen. Die frühzeitige Erkennung dieser Veränderungen, die zum sogenannten „dopaminergen Dysregulationssyndrom“ gehören, ermöglicht eine frühzeitige Intervention bei der Ursache und vermeidet so mögliche medizinische und soziale Komplikationen.

Mithilfe einer latenten Klassenanalyse wurden unterschiedliche Untergruppen von Spielern abgegrenzt und untersucht, ob sie sich hinsichtlich demografischer Merkmale und Schwere des Spielverhaltens unterschieden. Die Daten aus drei kanadischen Provinzen konzentrierten sich auf Teilnehmer, die im vergangenen Jahr zumindest ein gewisses Risiko für problematisches Glücksspiel angaben (N=1.071). Es wurden drei latente Klassen unterschieden: eine Gruppe mit niedrigen Leistungen bei den meisten Items (Klasse 1), eine verhaltensbedingte/substanzmissbrauchende, impulsive/emotional anfällige (oder alle Arten) Gruppe (Klasse 2) und eine familiär-genetische/verhaltensbedingte Gruppe (Klasse 3). Spieler der Klassen 2 und 3 waren am wahrscheinlichsten mittelriskante und problematische Spieler. Gemeindebasierte Präventionsbemühungen müssen möglicherweise jede Untergruppe anders, aber auch entsprechend ihrer Merkmale ansprechen.

ZIEL: Impulskontrollstörungen (ICD) wie pathologisches Spielen, Kaufsucht, Esssucht und Hypersexualität stoßen auf wachsendes Interesse, insbesondere bei Parkinson-Patienten, die eine Dopaminersatztherapie erhalten. Kürzlich wurde berichtet, dass ICD mit anderen Erkrankungen in Zusammenhang stehen, die ebenfalls mit dopaminergen Medikamenten (Dopaminagonisten) behandelt werden, wie z. B. Restless-Legs-Syndrom, Multisystematrophie, progressive supranukleäre Lähmung und Fibromyalgie. Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz von ICD bei Patienten mit Hypophysenadenomen zu bestimmen, die Dopaminagonisten (DA) einnehmen. METHODEN: Zwanzig aufeinanderfolgende Patienten mit Hypophysenadenomen (meist Prolaktinome), die DAs einnehmen, wurden untersucht. Alle nahmen an einem strukturierten Interview mit einem Arzt zum Thema ICD teil. ERGEBNISSE: Bei zwei (10 %) von 20 Personen wurde eine ICD diagnostiziert. Der erste Patient ist ein 35-jähriger Mann mit einem riesigen Makroprolaktinom, der abwechselnd mit verschiedenen DA-Typen (Cabergolin, Bromocriptin und Quinagolid) behandelt wurde. Er entwickelte Esssucht und Spielsucht. Der zweite Patient ist ein 53-jähriger Mann mit einem Makroprolaktinom, der nach Beginn der Cabergolin-Behandlung an schwerer Hypersexualität litt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Studie unterstreicht die Bedeutung eines systematischen Screenings auf ICDs bei Patienten, die dopaminerge Medikamente einnehmen, unabhängig von ihrer Grunderkrankung.

Es ist wichtig, die sozialen und umweltbedingten Einflüsse auf das Glücksspielverhalten zu verstehen, da die Örtlichkeiten die Genehmigung und den Ort von Glücksspielmöglichkeiten beeinflussen können. Diese Studie untersucht, ob Benachteiligung in einem Wohnviertel mit Glücksspiel unter vorwiegend einkommensschwachen jungen Erwachsenen in der Stadt verbunden ist und ob sich Unterschiede zwischen physischen und kompositorischen Aspekten des Wohnviertels feststellen lassen. Die Daten stammen aus einer Stichprobe von 596 jungen Erwachsenen, die im Alter von 21 bis 22 Jahren befragt wurden und seit dem Eintritt in die erste Klasse an neun öffentlichen Schulen in Innenstädten der US-amerikanischen Mittelatlantikregion an einer Längsschnittstudie teilnehmen (88 % Afroamerikaner). Die Daten wurden mittels Faktorenanalyse und logistischen Regressionsmodellen ausgewertet. Ein Drittel der Stichprobe (n=187) waren Spieler im letzten Schuljahr, 42 % von ihnen spielten mehr als einmal pro Woche, und 31 % hatten spielbedingte Probleme. Bei den Bewohnern mäßig bis stark benachteiligter Wohnviertel war die Wahrscheinlichkeit, dass sie im letzten Schuljahr Spieler waren, signifikant höher als bei den Bewohnern leicht benachteiligter Wohnviertel. Bewohner stark benachteiligter Wohngebiete hatten zehnmal häufiger Glücksspielprobleme als Bewohner weniger benachteiligter Wohngebiete. Die Faktorenanalyse ergab ein Zwei-Faktoren-Modell: einen „Bewohner-Benachteiligungsfaktor“ und einen „Umfeld-Benachteiligungsfaktor“. Fast 60 % der Befragten lebten in Wohngebieten mit hoher Einwohnerbenachteiligung (n=375) oder hoher Umfeldbenachteiligung (n=356). Hohe Einwohnerbenachteiligung war mit häufigem Glücksspiel im vergangenen Jahr (Odds Ratio (aOR)=2,26 (1,01, 5,02)) und Glücksspielproblemen (aOR=2,81 (1,18, 6,69)) verbunden. Höhere Wohngebietsbenachteiligung, insbesondere Aspekte der Bewohner, war mit Spielhäufigkeit und -problemen bei jungen erwachsenen Glücksspielern aus städtischen, einkommensschwachen Familien verbunden.

Die meisten Menschen mit Glücksspielproblemen leiden an mindestens einer Begleiterkrankung, viele leiden sogar an mehreren gleichzeitig. In vielen westlichen Ländern hat sich ein spezialisiertes Angebot entwickelt, mit eigenen Agenturen und Teams, die sich um Glücksspielprobleme kümmern. Trotz der Anzahl der Begleiterkrankungen, die neben Glücksspiel auftreten, gibt es nur wenige Forschungsergebnisse zur Prävalenz von problematischem Glücksspiel in einigen Versorgungssystemen, wie beispielsweise im Bereich der psychischen Gesundheit und der Familienhilfe. Es lässt sich jedoch davon ausgehen, dass eine beträchtliche Anzahl von Menschen mit Glücksspielproblemen derzeit in anderen Bereichen des Gesundheits- und Sozialwesens tätig ist. Daher ist die Zusammenarbeit mit anderen Versorgungssystemen unerlässlich, um den Bedürfnissen dieser Menschen gerecht zu werden. Im australischen Bundesstaat Victoria wurde ein Partnerschaftsprogramm für Glücksspielhilfedienste eingerichtet, um die Integration und Koordination zwischen den Bereichen Glücksspiel, Alkohol- und Drogensucht, Familienhilfe und psychische Gesundheit zu verbessern. Ausgehend von den Erfahrungen aus der Programmentwicklung möchten wir in diesem Artikel die Vorteile und Herausforderungen der Implementierung eines sektorübergreifenden Ansatzes in Glücksspielbehandlungssystemen darlegen und wirksame Strategien für die Entwicklung eines sektorübergreifenden Ansatzes empfehlen, einschließlich der Schaffung eines autorisierenden Umfelds auf Regierungsebene.