Literatur Datenbank

In Anbetracht der Tatsache, dass ein erheblicher Anteil der derzeitigen pathologischen Glücksspieler weiblich ist, ist es offensichtlich, dass Frauen in der Literatur über Behandlungsergebnisse unterrepräsentiert sind. Die vorliegende Studie sollte die begrenzten Informationen über die Behandlung des pathologischen Glücksspiels bei Frauen aufarbeiten. Obwohl die kognitive Verhaltenstherapie der am häufigsten empfohlene Ansatz für die Behandlung von pathologischem Glücksspiel ist, wurde bisher kein Versuch unternommen, die Wirksamkeit dieses Ansatzes bei weiblichem pathologischem Glücksspiel zu bewerten. Neunzehn weibliche pathologische Glücksspielerinnen mit Problemen mit elektronischen Spielautomaten wurden mit einem kognitiven Verhaltensprogramm behandelt. Während pathologische Glücksspielerinnen, die auf eine Warteliste gesetzt wurden, keine signifikante Verbesserung des Glücksspielverhaltens und der psychologischen Funktionsfähigkeit aufwiesen, zeigten die weiblichen pathologischen Glücksspielerinnen während des Behandlungszeitraums eine signifikante Verbesserung dieser Messwerte und behielten diese Verbesserung auch bei der 6-monatigen Nachuntersuchung bei. Am Ende des Nachbeobachtungszeitraums erfüllten 89 % der Teilnehmerinnen nicht mehr die diagnostischen Kriterien für pathologisches Glücksspiel. Obwohl weitere wissenschaftliche Nachweise und Replikationen erforderlich sind, deuten die Ergebnisse dieser Studie darauf hin, dass die Therapie, die bei der Behandlung des pathologischen Glücksspiels als „best practice“ gilt, bei pathologischem Glücksspiel von Frauen wirksam ist.

In der vorliegenden Studie sollte die unterschiedliche Wirksamkeit eines kognitiv-behavioralen Behandlungsprogramms für weibliche pathologische Glücksspieler untersucht werden, das in Einzel- und Gruppenform durchgeführt wird. Sechsundfünfzig pathologische Glücksspielerinnen mit Problemen beim Spielen an elektronischen Glücksspielautomaten wurden nach dem Zufallsprinzip der Kontrollgruppe (Warteliste) oder einer der Behandlungsgruppen (Einzel- oder Gruppenbehandlung) zugeteilt. Die Behandlung umfasste ein 12-sitziges Programm, das die Festlegung finanzieller Grenzen, die Planung alternativer Aktivitäten, kognitive Korrektur, Problemlösung, Kommunikationstraining, Rückfallprävention und imaginäre Desensibilisierung beinhaltete. Die Behandlungsergebnisse wurden mit konzeptionell verwandten Messgrößen aus den Bereichen Spielverhalten und psychologische Funktionsfähigkeit bewertet. Während Einzel- und Gruppenbehandlungsformate im Allgemeinen vergleichbare Ergebnisse in Bezug auf das Spielverhalten und die psychologische Funktionsfähigkeit erbrachten, konnte die Gruppenbehandlung in Bezug auf mehrere Messgrößen der psychologischen Funktionsfähigkeit keine besseren Ergebnisse als die Kontrollgruppe erzielen. Darüber hinaus erfüllten am Ende der sechsmonatigen Nachbeobachtungszeit 92 % der Spieler, die eine Einzelbehandlung erhielten, im Vergleich zu 60 %, die eine Gruppenbehandlung erhielten, nicht mehr die diagnostischen Kriterien für pathologisches Glücksspiel. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei der Durchführung von kognitiven Verhaltenstherapien in Gruppenform eine gewisse Vorsicht geboten ist, bis weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um ihre Wirksamkeit zu belegen.

Das Hauptziel dieser Studie war die Untersuchung der Prävalenz und der Muster familiärer Gewalt bei Glücksspielern, die sich in Behandlung begeben. Sekundäre Ziele waren die Ermittlung der Prävalenz von problematischem Glücksspiel in einer Stichprobe von Patienten, die Opfer von Gewalt in der Familie wurden, und die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen problematischem Glücksspiel und familiärer Gewalt in anderen Stichproben, die eine Behandlung suchten. Klienten aus 15 australischen Behandlungsdiensten wurden systematisch auf problematisches Glücksspiel unter Verwendung des Brief Bio-Social Gambling Screen und auf familiäre Gewalt unter Verwendung einzelner Viktimisierungs- und Täterschaftsitems, die aus dem Hurt-Insulted-Threatened-Screamed (HITS) adaptiert wurden, untersucht: Glücksspieldienste ( n = 463), Dienste für familiäre Gewalt ( n = 95), Alkohol- und Drogendienste ( n = 47), Dienste für psychische Gesundheit ( n = 51) und Finanzberatungsdienste ( n = 48). Die Prävalenz von Gewalt in der Familie betrug in der Glücksspieler-Stichprobe 33,9 % (11,0 % nur Viktimisierung, 6,9 % nur Täterschaft und 16,0 % sowohl Viktimisierung als auch Täterschaft). Weibliche Glücksspieler berichteten signifikant häufiger nur über Viktimisierung (16,5 % bzw. 7,8 %) und sowohl über Viktimisierung als auch über Täterschaft (21,2 % bzw. 13,0 %) als männliche Glücksspieler. Es gab keine weiteren demografischen Unterschiede bei den Prävalenzschätzungen für familiäre Gewalt. Glücksspieler gaben am häufigsten an, dass ihre Eltern sowohl Täter als auch Opfer von Gewalt in der Familie waren, gefolgt von aktuellen und früheren Partnern. Die Prävalenz des problematischen Glücksspiels in der Stichprobe mit Gewalt in der Familie betrug 2,2 %. Die Stichproben Alkohol und Drogen (84,0 %) und psychische Gesundheit (61,6 %) wiesen signifikant höhere Raten von familiärer Gewalt auf als die Glücksspiel-Stichprobe, während die Finanzberatungs-Stichprobe (10,6 %) signifikant höhere Raten von problematischem Glücksspiel aufwies als die Stichprobe familiäre Gewalt. Die Ergebnisse dieser Studie belegen eine erhebliche Komorbidität zwischen problematischem Glücksspiel und familiärer Gewalt, obwohl dies durch eine hohe Komorbidität mit Alkohol- und Drogenkonsumproblemen und anderen psychiatrischen Störungen erklärt werden kann. Sie unterstreichen die Notwendigkeit eines routinemäßigen Screenings, einer Bewertung und eines Managements von problematischem Glücksspiel und familiärer Gewalt in einer Reihe von Diensten. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, alle Rechte vorbehalten) (Quelle: Journal Abstract)

In der Forschung werden Internet-Glücksspieler im Allgemeinen als diejenigen eingestuft, die im vergangenen Jahr mindestens einmal online gespielt haben. Dieses Klassifizierungssystem wurde mit der Begründung kritisiert, dass es die Häufigkeit des Spielens im Internet nicht berücksichtigt. Ziel dieser Studie war es, die demografischen, spielerischen und psychosozialen Profile von regelmäßigen Internetspielern (mindestens monatlich im letzten Jahr) mit denen von Internetspielern aus dem letzten Jahr zu vergleichen. Computergestützte Telefoninterviews wurden mit 4303 erwachsenen Befragten aus Tasmanien, Australien, durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten, dass 3,3 % der Befragten in der Vergangenheit im Internet gespielt haben und 2,1 % regelmäßig im Internet spielten. Sowohl vergangenes als auch regelmäßiges Internet-Glücksspiel stand in signifikantem Zusammenhang mit mehreren Variablen (jüngeres Alter, abhängige Kinder, bezahlte Beschäftigung, höheres Jahreseinkommen, höhere Glücksspielhäufigkeit und -ausgaben, jüngeres Alter bei der ersten Teilnahme am Glücksspiel, Glücksspielmotive mit Herausforderung und positiven Gefühlen sowie Glücksspielauslöser mit positiver Verstärkung). Mehrere Variablen standen jedoch nur in signifikantem Zusammenhang mit dem Internet-Glücksspiel im vergangenen Jahr (männliches Geschlecht, Zusammenleben mit dem Partner, Anzahl der Glücksspielaktivitäten, Spielmotive zur Regulierung des inneren Zustands, riskanter Alkoholkonsum, Cannabiskonsum und Konsum anderer illegaler Drogen) oder mit dem regelmäßigen Internet-Glücksspiel (höhere Bildung). Nur das Spielen aus positiven Gefühlen war ein signifikanter unabhängiger Prädiktor sowohl für das Spielen im vergangenen Jahr als auch für das regelmäßige Spielen im Internet. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die in der Forschung übliche Klassifizierung des Internet-Glücksspiels im vergangenen Jahr Profile ergibt, die nicht vollständig auf regelmäßige Internet-Glücksspieler verallgemeinerbar sind.

Die vorliegende Studie war eine explorative Untersuchung von Klientinnenmerkmalen, die mit Therapieabbruch und -misserfolg sechs Monate nach der Behandlung bei weiblichen pathologischen Spielerinnen in Zusammenhang stehen. Die Stichprobe umfasste 77 Frauen, die an einem kognitiv-behavioralen Behandlungsprogramm für pathologisches Glücksspiel teilnahmen. Die Teilnehmerinnen wurden in Bezug auf ausgewählte Klientinnenmerkmale verglichen, die in der Literatur zu Alkohol- und Substanzabhängigkeit traditionell mit Therapieabbruch und -verlauf in Verbindung gebracht werden. Die Ergebnisse zeigen, dass sich Therapieabbrecherinnen und -beenderinnen hinsichtlich dieser Merkmale nicht unterschieden. Teilnehmerinnen mit unkontrollierten Behandlungsergebnissen berichteten jedoch über deutlich schwerwiegenderes Spielverhalten als jene mit abstinenten oder kontrollierten Ergebnissen. Therapeut*innen können auf diese Hinweise für ein erhöhtes Risiko eines Behandlungsversagens reagieren, indem sie den Fokus in der Behandlung pathologischen Glücksspiels verstärkt auf Rückfallprävention legen.

Ziel dieser Studie war die systematische Überprüfung und Meta-Analyse der Prävalenz komorbider Persönlichkeitsstörungen bei behandlungsbedürftigen Glücksspielern. Fast die Hälfte (47,9 %) der problematischen Glücksspieler wies komorbide Persönlichkeitsstörungen auf. Die Wahrscheinlichkeit, dass sie Cluster-B-Störungen aufwiesen, war am größten (17,6 %), während der Anteil der Cluster-C-Störungen (12,6 %) und der Cluster-A-Störungen (6,1 %) geringer war. Die häufigsten Persönlichkeitsstörungen waren narzisstische (16,6 %), antisoziale (14,0 %), vermeidende (13,4 %), zwanghafte (13,4 %) und Borderline (13,1 %) Persönlichkeitsstörungen. Sensitivitätsanalysen ergaben, dass diese Prävalenzschätzungen durch die Einbeziehung klinischer Studien und selbst gewählter Stichproben robust sind. Obwohl die gemeldeten Raten beträchtlich variierten, ergaben Subgruppenanalysen keine signifikanten Unterschiede in den Schätzungen der antisozialen Persönlichkeitsstörung je nach Schweregrad des problematischen Glücksspiels, der verwendeten Messung der Komorbidität und der Studienzuständigkeit. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, dass die Behandlungsdienste für Glücksspieler routinemäßig ein Screening und eine Bewertung von komorbiden Persönlichkeitsstörungen durchführen und Behandlungsansätze anbieten, die diese komorbiden Störungen angemessen berücksichtigen. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, alle Rechte vorbehalten) (Quelle: Journal Abstract)

Ziel: Ziel dieser Arbeit war die systematische Überprüfung und Metaanalyse der Prävalenz komorbider psychiatrischer Störungen (Störungen der Achse I gemäß DSM-IV) unter behandlungsbedürftigen problematischen Spielern. Methoden: Es wurde eine systematische Suche nach Peer-Review-Studien durchgeführt, die Prävalenzschätzungen psychiatrischer Störungen der Achse I bei Personen lieferten, die eine psychologische oder medikamentöse Behandlung wegen problematischem (einschließlich pathologischem) Spielverhaltens suchten. Metaanalytische Verfahren wurden angewendet, um die gewichtete mittlere Effektstärke und Heterogenität zwischen den Studien zu schätzen. Ergebnisse: Die Ergebnisse aus 36 Studien identifizierten hohe Raten komorbider aktueller (74,8 %, 95 % KI 36,5–93,9) und lebenslanger (75,5 %, 95 % KI 46,5–91,8) Störungen der Achse I. Es gab hohe Raten an aktuellen Stimmungsstörungen (23,1 %, 95 % KI 14,9–34,0), Alkoholmissbrauchsstörungen (21,2 %, 95 % KI 15,6–28,1), Angststörungen (17,6 %, 95 % KI 10,8–27,3) und Substanzmissbrauchsstörungen (nicht alkoholbedingt) (7,0 %, 95 % KI 1,7–24,9). Die höchste durchschnittliche Prävalenz aktueller psychiatrischer Störungen wurde insbesondere bei Nikotinabhängigkeit (56,4 %, 95 % KI 35,7–75,2) und schweren depressiven Störungen (29,9 %, 95 % KI 20,5–41,3) festgestellt, mit niedrigeren Schätzungen bei Alkoholmissbrauch (18,2 %, 95 % KI 13,4–24,2), Alkoholabhängigkeit (15,2 %, 95 % KI 10,2–22,0), sozialer Phobie (14,9 %, 95 % KI 2,0–59,8), generalisierter Angststörung (14,4 %, 95 % KI 3,9–40,8), Panikstörung (13,7 %, 95 % KI 6,7–26,0), posttraumatischer Belastungsstörung (12,3 %, 95 % KI 3,4–35,7), Cannabiskonsumstörung (11,5 %, 95 % KI 4,8–25,0), Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (9,3 %, 95 % KI 4,1–19,6), Anpassungsstörung (9,2 %, 95 % KI 4,8–17,2), bipolare Störung (8,8 %, 95 % KI 4,4–17,1) und Zwangsstörung (8,2 %, 95 % KI 3,4–18,6). Es gab keine einheitlichen Muster hinsichtlich der Schwere des Glücksspielproblems, der Art der Behandlungseinrichtung und des Gerichtsbarkeitsbereichs der Studie. Obwohl diese Schätzungen gegenüber der Einbeziehung von Studien mit nicht repräsentativen Stichprobenverzerrungen robust waren, sollten sie mit Vorsicht interpretiert werden, da sie zwischen den Studien sehr unterschiedlich waren. Schlussfolgerungen: Die Erkenntnisse unterstreichen die Notwendigkeit, dass Glücksspielbehandlungsdienste routinemäßige Screenings und Bewertungen psychiatrischer Komorbiditäten durchführen und Behandlungsansätze anbieten, die diese komorbiden Störungen angemessen handhaben. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Gründe für die beobachtete Variabilität der Prävalenzschätzungen zu erforschen.

Kognitive und verhaltenstherapeutische Interventionen wurden vorsichtig als „beste Praxis“ bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel empfohlen. Verhaltenstherapeutische Maßnahmen, bei denen eine Reihe von Techniken zum Einsatz kommen, sind der am häufigsten untersuchte Ansatz für die psychologische Behandlung von pathologischem Glücksspiel. Die neuere Literatur zur Bewertung von Verhaltenstherapien hat sich von der Aversivtherapie zu alternativen Verhaltenstechniken wie Desensibilisierungs- und Expositionsverfahren verlagert. Eine Reihe anderer Verhaltenstechniken, wie z. B. alternative Aktivitätsplanung, Problemlösetraining, Finanzplanung und Grenzsetzung, Training sozialer Kompetenzen und Rückfallprävention, wurden als Behandlungskomponenten in standardisierte kognitive Verhaltensprogramme aufgenommen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die veröffentlichte empirische Literatur, in der die Wirksamkeit der verhaltenstherapeutischen Interventionsstrategien Aktivitätsplanung und Desensibilisierung bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel untersucht wurde. Obwohl die Ergebnisse für beide Interventionsstrategien vielversprechend sind, müssen sie angesichts der methodischen Schwierigkeiten, die der Literatur über die Behandlungsergebnisse bei pathologischem Glücksspiel innewohnen, mit Vorsicht interpretiert werden.

Zuammenfassung. Diese Studie bietet einen systematischen Überblick über die empirische Evidenz in Bezug auf den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und Gewalt in der Partnerschaft (IPV). Bei der systematischen Suche wurden 14 verfügbare Studien identifiziert (8 nur zur Viktimisierung, 4 nur zur Täterschaft und 2 sowohl zur Viktimisierung als auch zur Täterschaft). Obwohl es einige uneindeutige Ergebnisse gab, haben wir festgestellt, dass die meisten der verfügbaren Studien darauf hindeuten, dass ein signifikanter Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und der Tatsache, Opfer von Gewalt in der Partnerschaft zu sein, besteht. Es gab konsistentere Belege dafür, dass ein signifikanter Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und der Begehung von Gewalt gegen Frauen besteht. Meta-Analysen ergaben, dass mehr als ein Drittel der problematischen Glücksspieler angeben, Opfer (38,1 %) oder Täter (36,5 %) von körperlicher Gewalt zu sein, und dass die Prävalenz des problematischen Glücksspiels bei Tätern von Gewalt 11,3 % beträgt. Obwohl die genaue Art des Zusammenhangs zwischen problematischem Glücksspiel und IPV noch ermittelt werden muss, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass weniger als eine Vollbeschäftigung und klinische Wutprobleme in den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und IPV-Viktimisierung involviert sind und dass jüngeres Alter, weniger als eine Vollbeschäftigung, klinische Wutprobleme, Impulsivität sowie Alkohol- und Drogenkonsum in den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und IPV-Täterschaft involviert sind. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, dass Behandlungsdienste routinemäßige Untersuchungen und Bewertungen von problematischem Glücksspiel, Gewalt gegen Frauen, Alkohol- und Drogenkonsum sowie psychischen Problemen durchführen und Maßnahmen anbieten, die auf die Bewältigung dieses Bündels komorbider Erkrankungen ausgerichtet sind. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um die Beziehung zwischen problematischem Glücksspiel und Gewalt zu untersuchen, die über den Bereich der Intimpartner hinaus in die Familie hineinreicht.

Dieser Beitrag stellt zentrale Ergebnisse der ersten qualitativen Studie vor, die sich mit den Auswirkungen glücksspielbedingter Schulden auf das Familien- und Berufsleben von problematischen Glücksspielenden befasst. Die Arbeit zeigt auf, wie aktuelle Forschungsschwerpunkte die sozialen Auswirkungen von Glücksspielsucht auf Familien und Gemeinschaften an den Rand drängen, und schlägt Wege vor, wie Forschende und Fachkräfte die Problematik und Folgen glücksspielbedingter Verschuldung auf individueller, familiärer und gesellschaftlicher Ebene besser adressieren können.

Mit der zunehmenden Beliebtheit von Online-Glücksspiel wachsen auch die Bedenken hinsichtlich potenzieller glücksspielbedingter Schäden. Dieser Beitrag konzentriert sich auf das Instrument der Selbstsperre als eine der wichtigsten Maßnahmen im Bereich des verantwortungsvollen Spielens und ist in drei Abschnitte unterteilt. Zunächst wird ein dreistufiges Modell zur Bewertung von gefährdetem Glücksspielverhalten vorgestellt, das beobachtetes, selbstberichtetes und abgeleitetes Verhalten berücksichtigt. Anschließend folgt ein Überblick über die Literatur zur Frage, wer sich selbst sperren lässt und wie wirksam diese Maßnahme ist. Abschließend werden die Ergebnisse einer Analyse des beobachteten Verhaltens von Nutzerinnen dargestellt, die sich selbst vom Internet-Glücksspiel ausgeschlossen haben – basierend auf einer Stichprobe von über 240.000 Online-Spielkonten. Der Vergleich zwischen Selbstsperrerinnen (N = 347) und einer Kontrollgruppe (N = 871) zeigt, dass Selbstsperrerinnen im Durchschnitt jünger sind, häufiger Verluste erleiden und eher risikoreiche Spielverhalten zeigen. Im Gegensatz zu einigen früheren Studien fanden sich jedoch kaum Unterschiede in Bezug auf die durchschnittliche Spielzeit pro Monat oder Minuten pro Sitzung. Bei 306 Personen konnte das Verhalten vom Anlegen des Spielkontos bis zur Selbstsperre verfolgt werden; dabei zeigte sich, dass ein großer Anteil sehr schnell zur Selbstsperre greift (z. B. 25 % innerhalb eines Tages), und eine kleinere Gruppe mehrfacher Selbstsperrerinnen existiert. Jüngere und ältere Männer sperren sich tendenziell schneller als Männer mittleren Alters (N = 242), während sich bei weiblichen Selbstsperrerinnen (N = 63) kein vergleichbares Altersmuster erkennen ließ.

Die Internet-Glücksspielbranche hat in den letzten Jahren ein enormes Wachstum erlebt. Dennoch steckt unser Verständnis problematischen Glücksspielverhaltens im Internet noch in den Anfängen. In diesem Beitrag bauen wir auf früheren Studien zu Verhaltensindikatoren für risikobehaftetes Online-Glücksspiel auf und analysieren ein neues Datenset von aktiven Echtgeld-Spielerinnen in Online-Casinos. Untersucht wird der erste Monat nach der Registrierung anhand von vier Verhaltensmerkmalen: Verlauf, Häufigkeit, Intensität und Variabilität des Spielverhaltens. Unsere Ergebnisse identifizieren Gruppen von Spielerinnen, die potenziell riskantes Verhalten zeigen, insbesondere in Bezug auf Spielintensität und -frequenz. Diese Personen verbringen zudem Zeit mit dem Spielen von Online-Spielautomaten. Die Befunde liefern eine Grundlage dafür, wie Verhaltensanalysen genutzt werden können, um Spieler*innen über Risiken des Glücksspiels aufzuklären. Wir schlagen ein Rahmenkonzept vor, wie dies umgesetzt werden kann. Weitere Forschung, die mithilfe neuer Methoden und Datensätze Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel identifiziert, wird das klinische Verständnis von Online-Glücksspielsucht verbessern.

Schutzstrategien im Glücksspiel stellen einen harmmindernden Ansatz dar, den Spieler*innen eigenständig umsetzen können, um mit dem Glücksspiel verbundene Schäden zu verringern. Diese Übersicht bewertet den bisherigen empirischen Forschungsstand zur Wirksamkeit solcher Schutzstrategien. Die betrachteten Strategien lassen sich in vier übergeordnete Kategorien einteilen: Selbstsperre (ein beantragtes Verbot für den Zugang zu Glücksspielorten), Setzen von Zeitlimits, Setzen von Geldlimits sowie bargeldloses, kartenbasiertes Spielen. Darüber hinaus wurden fünf weitere Strategien identifiziert, die in keine dieser Kategorien fielen. Für die meisten Strategien war die verfügbare Evidenz begrenzt; am vielversprechendsten war die Studienlage zur Selbstsperre, wobei die Ergebnisse zwischen den Studien uneinheitlich ausfielen. Auch die Qualität der Evidenz war insgesamt gering, und es gab zahlreiche Einschränkungen, die die Übertragbarkeit der Ergebnisse und deren Interpretation begrenzen. Aus diesen Gründen konnten derzeit nur wenige evidenzbasierte Empfehlungen für die klinische Praxis abgeleitet werden. Abschließend liefert die Übersicht eine Begründung sowie Empfehlungen für weitere Forschung zu Schutzstrategien im Glücksspielkontext.

Ein großer Anteil von Jugendlichen beteiligt sich an Glücksspieltätigkeiten, und die Prävalenz pathologischen Glücksspiels ist hoch. Diese Studie präsentiert eine Faktorenanalyse der Antworten von 122 College-Studierenden, die auf dem South Oaks Gambling Screen (SOGS) einen Wert von 3 oder höher erzielten – dem am weitesten verbreiteten Instrument zur Identifikation wahrscheinlicher und potenzieller pathologischer Glücksspielerinnen. Die Analyse ergab fünf Dimensionen: illegale Verhaltensweisen, exzessives Glücksspiel, Essstörungen, elterlich modelliertes/weniger impulsives Verhalten und Sorgen. Die Auswertungen zeigten, dass – mit Ausnahme des Faktors Essstörungen – alle Faktoren klar zwischen wahrscheinlichen und potenziellen pathologischen Glücksspielerinnen (gemäß SOGS) unterscheiden konnten. Die Ergebnisse werfen wichtige Fragen zur Beziehung zwischen pathologischem Glücksspiel und anderen psychopathologischen oder antisozialen Verhaltensweisen auf. Die Kategorie der wahrscheinlichen pathologischen Glücksspieler*innen scheint demnach ein breites Verhaltensprofil abzubilden, das über das Glücksspielverhalten hinausgeht. Es werden Perspektiven für zukünftige Forschung sowie klinische Implikationen diskutiert.

Hintergrund und Ziele: Die Coronavirus-Erkrankung 2019 (COVID-19) hat unüberwindbare psychosoziale Auswirkungen auf die gesamte Menschheit. Angehörige der Randgruppen, insbesondere jene mit substanzbezogenen Störungen (SUD), sind besonders anfällig für eine Infektion und leiden wahrscheinlich auch unter einer größeren psychosozialen Belastung. Dieser Artikel analysiert die komplexe wechselseitige Beziehung zwischen COVID-19 und Sucht. Methoden: PubMed und Google Scholar wurden mit den folgenden Schlüsselwörtern durchsucht: „COVID-19“, „SARS-CoV2“, „Pandemie“, „Sucht“, „Opioid“, „Alkohol“, „Rauchen“, „Suchtpsychiatrie“, „Entwöhnung“, „Substanzbezogene Störungen“, „Verhaltenssucht“. Je nach Kontext wurden auch einige Zeitungsberichte im Zusammenhang mit COVID-19 und Sucht hinzugefügt. Ergebnisse: Menschen mit SUD unterliegen einem höheren Risiko eines schlechteren COVID-19-Verlaufs. In dieser Zeit kommt es zu einem Anstieg von Suchtverhalten (sowohl neuen als auch wiederkehrenden), einschließlich Verhaltenssucht. Auch Entzugsfälle und Todesfälle werden zunehmend gemeldet. Süchtige haben besonders Schwierigkeiten, Zugang zu Gesundheitsdiensten zu erhalten, was sie anfällig für die illegale Beschaffung von Drogen macht. Fazit: COVID-19 und Sucht sind zwei Pandemien, die kurz vor dem Zusammenprall stehen und eine erhebliche Bedrohung für die öffentliche Gesundheit darstellen. Während alle Anstrengungen unternommen werden müssen, um die Öffentlichkeit auf die schädlichen Auswirkungen von Suchtmitteln auf die COVID-19-Prognose aufmerksam zu machen, sind die Wiederaufnahme von Entzugsdiensten und die Erleichterung der Verfügbarkeit verschreibungspflichtiger Medikamente dringend geboten.

Pathologisches Glücksspiel wurde als Teil des Spektrums zwanghafter Störungen vorgeschlagen. Störungen innerhalb dieses Spektrums sollen ähnliche klinische Merkmale, neurobiologische Grundlagen und Therapieansprechen wie die Zwangsstörung (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) aufweisen. Insgesamt wurden 18 Studien in eine Metaanalyse einbezogen, um die Stärke der Zusammenhänge zwischen diesen Störungen zu untersuchen. Dabei zeigte sich eine starke Beziehung (Effektstärke = 1,01) zwischen pathologischem Glücksspiel und zwanghaften Persönlichkeitsmerkmalen. Dagegen wurden nur schwache Zusammenhänge zwischen pathologischem Glücksspiel und der Zwangsstörung (Effektstärke = 0,07) sowie der zwanghaften Persönlichkeitsstörung (Effektstärke = 0,23) gefunden. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass pathologisches Glücksspiel und Zwangsstörung unterschiedliche Störungsbilder darstellen. Allerdings zeigen pathologische Glücksspieler*innen im Vergleich zu Kontrollpersonen vermehrt zwanghafte Merkmale. Insgesamt stützen die Befunde nur in begrenztem Maße die Einordnung des pathologischen Glücksspiels in das Spektrum zwanghafter Störungen.

Hintergrund: Studien zeigen eine hohe Komorbidität zwischen Glücksspielproblemen und depressiven Symptomen, jedoch ist die Richtung dieses Zusammenhangs unklar. Zudem könnte das gleichzeitige Auftreten beider Problembereiche auch zufällig sein und durch gemeinsame zugrunde liegende Risikofaktoren wie Impulsivität oder familiär-soziale Risiken erklärt werden. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, 1) zu untersuchen, ob gemeinsame Vorläuferfaktoren den Zusammenhang zwischen depressiven Symptomen und Glücksspielproblemen erklären, und 2) ob sich wechselseitige Zusammenhänge zwischen beiden Problembereichen von der späten Adoleszenz bis ins frühe Erwachsenenalter nachweisen lassen. Methoden: An der Studie nahmen insgesamt 1004 männliche Jugendliche aus sozioökonomisch benachteiligten Regionen teil. Ergebnisse: Die Analysen zeigten, dass Impulsivität im Alter von 14 Jahren sowohl depressive Symptome als auch Glücksspielprobleme im Alter von 17 Jahren positiv vorhersagte. Darüber hinaus sagten Glücksspielprobleme im Alter von 17 Jahren einen Anstieg depressiver Symptome bis zum Alter von 23 Jahren voraus – und umgekehrt sagten depressive Symptome mit 17 Jahren einen Anstieg von Glücksspielproblemen bis zum Alter von 23 Jahren vorher. Fazit: Gemeinsame Vorläuferfaktoren könnten das erstmalige Auftreten eines Zusammenhangs zwischen depressiven Symptomen und Glücksspielproblemen im Jugendalter erklären. Sobald dieser Zusammenhang jedoch etabliert ist, scheint eine gegenseitige direkte Beeinflussung beider Problembereiche die weitere Entwicklung besser zu erklären.

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In diesem Artikel wird die Methodologie der Kosten-Nutzen-Analyse behandelt, wie sie auf politische Alternativen in Bezug auf legal genehmigtes Glücksspiel in seinen verschiedenen Formen angewendet wird. Vorhandene ökonomische Studien zu den sozialen Kosten des Glücksspiels werden überprüft und kritisch hinterfragt. Dabei wird zwischen Definitionen sozialer Kosten unterschieden, die als Handlungen definiert werden, die zu negativen Veränderungen des gesamtgesellschaftlichen Wohlstands führen (die „enge“ Definition), und solchen, die auch interne nichtmarktbezogene Kosten einschließen, die von einzelnen Spielern und ihren unmittelbaren Familienangehörigen und Bekannten getragen werden (die „breitere“ Definition). Diese Unterscheidung ist wichtig, da sie sich auf Wirtschaftspolitiken auswirkt, die sich in erster Linie um wirtschaftliche Effizienz kümmern, im Gegensatz zu eher paternalistischen Politiken, die versuchen, Einzelpersonen vor Selbstschädigung oder Selbstzerstörung zu schützen, indem sie ihre Wahlmöglichkeiten einschränken. Ob Gesellschaften sich dafür entscheiden, erlaubtes Glücksspiel zu verbieten oder stark einzuschränken, oder erhebliche Ressourcen bereitstellen, um seine negativen Nebenwirkungen zu mildern, hängt weitgehend davon ab, welche dieser Perspektiven in Bezug auf soziale Kosten sie für angemessener halten. Abschließend wird die Frage der sozialen Absicherung durch die Einschränkung des Zugangs zum Glücksspiel für die gesamte Bevölkerung im Vergleich zu einer Strategie erörtert, die auf identifizierbare „Problemspieler“ zugeschnitten ist.