Literatur Datenbank

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Im Rahmen einer Telefonumfrage in der allgemeinen Bevölkerung wurden die Teilnehmer nach ihren Ansichten zum Thema Glücksspielmissbrauch gefragt. Die Umfrage bestand aus 8.467 Interviews mit Erwachsenen ab 18 Jahren aus Ontario, Kanada (45 % männlich; Durchschnittsalter = 46,2). Die vorherrschende Vorstellung von Glücksspielmissbrauch war die einer Sucht, ähnlich der Drogensucht. Mehr als die Hälfte der Teilnehmer gab an, dass eine Behandlung notwendig sei, und fast drei Viertel der Teilnehmer waren der Meinung, dass problematische Spieler das Glücksspiel vollständig aufgeben müssten, um ihr Glücksspielproblem zu überwinden. Problemspieler (frühere oder aktuelle) glaubten weniger wahrscheinlich als Nicht- oder Gelegenheitsspieler, dass eine Behandlung notwendig sei, und aktuelle Problemspieler glaubten im Vergleich zu allen anderen Teilnehmern am wenigsten, dass Abstinenz erforderlich sei. Eine starke Zustimmung zu der Vorstellung von Glücksspielmissbrauch als Krankheit oder Sucht war positiv mit der Überzeugung verbunden, dass eine Behandlung erforderlich sei, während eine starke Zustimmung zu der Vorstellung von Krankheit oder Fehlverhalten positiv mit der Überzeugung verbunden war, dass Abstinenz erforderlich sei.

HINTERGRUND: Personalisiertes Feedback ist eine vielversprechende Selbsthilfe für problematische Spieler. Solche Interventionen haben bei anderen Suchtverhalten durchweg positive Ergebnisse gezeigt, und unser eigener Pilottest mit personalisierten normativen Feedbackmaterialien für Spieler hat positive Ergebnisse ergeben. Die aktuelle randomisierte kontrollierte Studie untersuchte die Wirksamkeit und die anhaltende Wirksamkeit der personalisierten Feedback-Interventionsmaterialien für problematische Spieler. METHODIK/WICHTIGSTE ERGEBNISSE: Zu den Teilnehmern, die durch ein Telefonscreening der allgemeinen Bevölkerung von Erwachsenen in Ontario rekrutiert wurden, gehörten Spieler mit mittelschweren und schweren Spielproblemen. Diejenigen, die sich bereit erklärten, teilzunehmen, wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um Folgendes zu erhalten: 1) die vollständige personalisierte normative Feedbackintervention; 2) ein teilweises Feedback, das alle Feedbackinformationen enthielt, die denjenigen in Bedingung 1 zur Verfügung gestellt wurden, jedoch ohne den normativen Feedbackinhalt (d. h. keine Vergleiche mit den Glücksspielnormen der allgemeinen Bevölkerung); oder 3) eine Wartelisten-Kontrollbedingung. Die Haupthypothese war, dass Problemspieler, die die personalisierte normative Feedback-Intervention erhielten, ihr Glücksspielverhalten innerhalb der sechsmonatigen Nachuntersuchung stärker reduzieren würden als Problemspieler, die keine Intervention erhielten (Wartelisten-Kontrollbedingung). SCHLUSSFOLGERUNGEN/BEDEUTUNG: Die Studie konnte keine Hinweise auf die Auswirkungen von normativem personalisiertem Feedback finden. Allerdings reduzierten Teilnehmer, die das teilweise Feedback (ohne Normen) erhielten, die Anzahl der Tage, an denen sie spielten, im Vergleich zu Teilnehmern, die die Intervention nicht erhielten. Wir kamen zu dem Schluss, dass personalisierte Feedback-Interventionen gut angenommen wurden und die Materialien bei der Reduzierung des Glücksspielverhaltens hilfreich sein könnten. Realistischerweise kann erwartet werden, dass die personalisierte Feedback-Intervention einen begrenzten, kurzfristigen Einfluss auf die Schwere des Problemspielverhaltens der Teilnehmer haben könnte, da die Intervention nur ein kurzer Screening-Prozess ist. Eine internetbasierte Version des personalisierten Feedback-Interventionstools könnte jedoch ein leicht zugängliches und nicht bedrohliches Portal bieten, das verwendet werden kann, um Teilnehmer zu motivieren, online oder persönlich weitere Hilfe zu suchen. STUDIENREGISTRIERUNG: ClinicalTrials.govNCT00578357.

Es wurde eine Pilotstudie zu einer personalisierten Feedback-Intervention für problematische Spieler durchgeführt. Die Teilnehmer (N=61) wurden aus einer laufenden Glücksspielforschungsstudie rekrutiert, um an einer weiteren Studie teilzunehmen und uns dabei zu helfen, „Selbsthilfematerialien für Spieler zu entwickeln und zu bewerten“. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um eine personalisierte Feedback-Zusammenfassung zu erhalten oder auf eine Wartelisten-Kontrolle gesetzt zu werden. Bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten (80,3 % Nachuntersuchungsrate, N=49) zeigten die Teilnehmer in der Feedback-Bedingung nach Kontrolle der demografischen Ausgangsmerkmale und der Schwere des Glücksspiels einige Anzeichen dafür, dass sie weniger Geld für Glücksspiele ausgaben als die Teilnehmer in der Kontrollgruppe. Darüber hinaus waren die Bewertungen der Nützlichkeit der Feedback-Zusammenfassung positiv und die meisten Empfänger (96 %) empfahlen, sie anderen Spielern zur Verfügung zu stellen, die daran interessiert sind, ihr Glücksspiel zu bewerten oder zu ändern. Angesichts dieser vielversprechenden Pilotergebnisse erscheint eine umfassende Bewertung dieser personalisierten Feedback-Materialien gerechtfertigt. Eine Online-Version der Intervention ist jetzt auch unter www.CheckYourGambling.net verfügbar.

Schätzungen zur Prävalenz von Glücksspielproblemen liegen in der Gesamtbevölkerung der Vereinigten Staaten und Kanadas zwischen 0,4 und 2,0 Prozent. Problematisches Glücksspiel verursacht erhebliche wirtschaftliche und persönliche Kosten. Die geschätzten wirtschaftlichen Kosten von problematischem Glücksspiel in den Vereinigten Staaten betragen 5 Milliarden US-Dollar, und die persönlichen Kosten umfassen gefährdete Beziehungen und Arbeitsplätze. Es wurden wirksame Behandlungen für Glücksspielsucht entwickelt, und in der Gesamtbevölkerung sowie in den Behandlungs- und Forschungsgemeinschaften wächst das Bewusstsein für die Bedeutung der Bereitstellung dieser Dienste. Prävalenzschätzungen der Nutzung von Diensten sind für die meisten Suchtverhaltensweisen verfügbar, beispielsweise für Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit. In der Umfrage war die Nutzung von Gamblers Anonymous oder Behandlung gering – 6,7 Prozent bzw. 5,1 Prozent; die kombinierte Teilnahmerate für beide betrug 9,1 Prozent. Weitere Untergruppenanalysen waren aufgrund der niedrigen Prävalenzraten von Glücksspielsucht und Behandlungsnutzung nicht möglich. Die Erforschung der Hindernisse bei der Erlangung einer Glücksspielbehandlung könnte klären, warum so wenige problematische Spieler eine Behandlung suchen. Darüber hinaus ist es möglich, dass durch die Bereitstellung einer Reihe von Behandlungsleistungen – sowohl innerhalb als auch außerhalb der herkömmlichen Behandlungseinrichtungen – beispielsweise Intensiv-, Kurzzeit- und Selbsthilfeinterventionen – mehr Menschen mit Spielsucht Hilfe für ihre Probleme suchen.

Pathologisches Spielverhalten ist eine Nebenwirkung von dopaminergen Medikamenten, die bei Parkinson eingesetzt werden, wurde aber bei selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern selten beobachtet. Eine 58-jährige Frau mit Somatisierungsstörung seit ihrem 20. Lebensjahr und kürzlich aufgetretener schwerer Depression (mit 54 Jahren) erhielt 40 mg/Tag Citalopram intravenös und wechselte danach zur Behandlung ihrer komorbiden psychiatrischen Störungen auf dieselbe Dosis Citalopram oral, nachdem sie ein Jahr lang schlecht auf Paroxetin reagiert hatte. Ihre Angst- und Depressionssymptome gingen nach 7 Monaten oraler Citalopram-Einnahme mäßig zurück, gleichzeitig gab die Patientin jedoch zu, zu spielen. Wir setzten Citalopram schrittweise ab und führten Pregabalin und Alprazolam ein; daraufhin verringerte sich der Spielzwang, aber die Somatisierungs- und Depressionssymptome besserten sich nicht weiter. Pathologisches Spielverhalten kann durch ein Zusammenspiel von 5-HT1A-serotonergen und D2-dopaminergen Mechanismen vermittelt werden. Citalopram beeinflusst beide Mechanismen in Bereichen, die nachweislich an Spielverhalten beteiligt sind. Während die dopaminergen Effekte von Citalopram mit der Induktion von Spielverhalten vereinbar zu sein scheinen, sind seine serotonergen Mechanismen eher inkonsistent. Bei unserem Patienten könnte eine durch Citalopram verursachte Stimmungsdestabilisierung zum ersten Auftreten von pathologischem Spielverhalten beigetragen haben.

Über die Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel (PG) innerhalb der rasch wachsenden städtischen Aborigine-Bevölkerung in Nordamerika ist wenig bekannt. Angesichts dokumentierter Zusammenhänge zwischen Rassismus und anderen Formen von Suchtverhalten kann Rassendiskriminierung ein wichtiger Risikofaktor für PG sein. Diese Studie untersuchte Zusammenhänge zwischen Rassendiskriminierung und problematischem Glücksspiel unter erwachsenen Aborigines in städtischen Gebieten und das Ausmaß, in dem dieser Zusammenhang durch posttraumatische Belastungsstörungen vermittelt wurde. Die Daten wurden 2010 durch persönliche Befragungen einer gemeindebasierten Stichprobe erwachsener Aborigines erhoben, die in einer mittelgroßen Stadt im Westen Kanadas lebten (N = 381). Die Ergebnisse zeigen, dass mehr als 80 % der Befragten im vergangenen Jahr aufgrund ihrer Rasse diskriminiert wurden, wobei die Mehrheit in diesem Zeitraum ein hohes Maß an Rassismus meldete. Rassendiskriminierung im vergangenen Jahr war ein Risikofaktor für 12-monatiges problematisches Glücksspiel, Glücksspiel als Fluchtmöglichkeit und Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) in Bootstrap-Regressionsmodellen, die für Störfaktoren und andere Formen sozialer Traumata bereinigt wurden. Erhöhte PTBS-Symptome bei Personen, die in hohem Maße Rassismus ausgesetzt waren, erklärten teilweise den Zusammenhang zwischen Rassismus und der Nutzung von Glücksspielen zur Flucht in statistischen Modellen. Diese Ergebnisse sind die ersten, die darauf hinweisen, dass Rassendiskriminierung ein wichtiger sozialer Faktor für problematisches Glücksspiel bei Aborigines sein könnte. Glücksspiel könnte eine Bewältigungsreaktion sein, die einige erwachsene Aborigines nutzen, um den negativen Emotionen zu entkommen, die mit rassistischen Erfahrungen verbunden sind. Die Ergebnisse unterstützen die Entwicklung von Strategien zur Reduzierung von Rassismus gegenüber Aborigines in städtischen Gebieten sowie verbesserte Dienste, um Aborigines dabei zu helfen, mit rassistischen Ereignissen umzugehen.

Der Problem Gambling Severity Index (PGSI) ist eine weit verbreitete neunstufige Skala zur Messung der Schwere von Glücksspielproblemen in der Allgemeinbevölkerung. Von den vier durch den PGSI definierten Spielertypen, nämlich Spieler ohne Probleme, Spieler mit geringem Risiko, Spieler mit mittlerem Risiko und Problemspieler, wurde während der Entwicklung der Skala nur die letztgenannte Kategorie einem Validitätstest unterzogen, obwohl über 95 % der Spieler in eine der verbleibenden drei Kategorien fallen. Anhand kanadischer Bevölkerungsdaten von über 25.000 Spielern führten wir eine umfassende Validitäts- und Reliabilitätsanalyse der vier PGSI-Spielertypen durch. Die zeitliche Stabilität des PGSI-Subtyps über einen Zeitraum von 14 Monaten war bescheiden, aber ausreichend (Intraklassen-Korrelationskoeffizient = 0,63). Es gab starke Belege für die Validität der Kategorien „Spieler ohne Probleme“ und „Problemspieler“, jedoch zeigten die Kategorien „Spieler mit geringem Risiko“ und „Spieler mit mittlerem Risiko“ eine schlechte diskriminante Validität unter Verwendung der bestehenden Bewertungsregeln. Die Validität dieser Kategorien wurde durch eine einfache Änderung des Bewertungssystems verbessert.

ZIELE: Bewertung der Auswirkungen von Glücksspielen über den von Currie et al. (2006) entwickelten Niedrigrisiko-Limits auf zukünftige Schäden. Identifizierung demografischer, verhaltensbezogener, klinischer und umweltbedingter Faktoren, die den Wechsel von Niedrigrisiko- zu Hochrisiko-Glücksspielgewohnheiten im Laufe der Zeit vorhersagen. DESIGN: Längsschnittstudie zu Glücksspielgewohnheiten bei Erwachsenen, die in der Gemeinschaft leben. UMFELD: Alberta, Kanada. TEILNEHMER: Insgesamt 809 erwachsene Glücksspieler, die die Bewertungen zu Zeitpunkt 1 und 2 im Abstand von 14 Monaten abgeschlossen haben. MESSUNGEN: Niedrigrisiko-Glücksspiellimits wurden definiert als Glücksspiel nicht mehr als dreimal pro Monat, Ausgaben von nicht mehr als 1000 kanadischen Dollar pro Jahr und Ausgaben von weniger als 1 % des Bruttoeinkommens für Glücksspiel. Glücksspielgewohnheiten, Schäden durch Glücksspiel und Spielereigenschaften wurden anhand des Canadian Problem Gambling Index bewertet. Zusätzliche Messungen von Drogenmissbrauch, Glücksspielumgebung, schwerer Depression, Impulsivität und Persönlichkeitsmerkmalen bewerteten den Einfluss anderer Risikofaktoren auf die Steigerung der Glücksspielintensität. ERGEBNISSE: Spieler, die zum Zeitpunkt 1 als risikoarm eingestuft wurden und zum Zeitpunkt 2 in risikoreicheres Glücksspiel wechselten, hatten ein zwei- bis dreimal höheres Risiko, Schaden zu erleiden, als Spieler, die bei beiden Bewertungen weiterhin risikoarm waren. Faktoren, die mit dem Wechsel von risikoarmem zu risikoreicherem Glücksspielverhalten vom Zeitpunkt 1 zum Zeitpunkt 2 in Zusammenhang standen, waren männliches Geschlecht, Tabakkonsum, höheres Alter, niedrigere Bildung, Freunde, die spielen, und das Spielen an elektronischen Spielautomaten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine Zunahme der Intensität des Glücksspielverhaltens ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit zukünftiger glücksspielbedingter Schäden bei Erwachsenen verbunden.

Ziele: Untersuchung der Beziehung zwischen Glücksspielverhalten und dem Risiko eines glücksspielbedingten Schadens in einer landesweit repräsentativen Bevölkerungsstichprobe. Design: Risikokurven von Glücksspielhäufigkeit und -ausgaben (Gesamtbetrag und Prozentsatz des Einkommens) wurden gegen den Schaden durch Glücksspiel aufgetragen. Rahmen: Die Daten stammen von 19.012 Personen, die am Canadian Community Health Survey-Mental Health and Well-being-Zyklus teilnahmen, einer umfassenden interviewbasierten Umfrage, die 2002 von Statistics Canada durchgeführt wurde. Messung: Glücksspielverhalten und damit verbundene Schäden wurden mit dem Canadian Problem Gambling Index bewertet. Ergebnisse: Risikokurven zeigten, dass die Wahrscheinlichkeit eines glücksspielbedingten Schadens stetig steigt, je häufiger man spielt und je mehr Geld man in Glücksspiele investiert. Die Receiver-Operating-Characteristic-Analyse identifizierte die optimalen Grenzen für eine risikoarme Teilnahme als nicht mehr als zwei- bis dreimal pro Monat spielen, nicht mehr als 501 bis 1.000 kanadische Dollar pro Jahr für Glücksspiele ausgeben und nicht mehr als 1 % des Bruttofamilieneinkommens für Glücksspielaktivitäten investieren. Die logistische Regressionsmodellierung bestätigte einen signifikanten Anstieg des Risikos von glücksspielbedingten Schäden (Odds Ratios zwischen 2,0 und 7,7), wenn diese Grenzen überschritten wurden. Schlussfolgerungen Risikokurven sind eine vielversprechende Methode zur Untersuchung der Beziehung zwischen Glücksspielteilnahme und Schadensrisiko. Die Entwicklung von Glücksspielgrenzen mit geringem Risiko auf der Grundlage von Risikokurvenanalysen scheint machbar.

Die Messung von Schäden im Zusammenhang mit nicht-problematischem Glücksspiel hat von Forschern auf diesem Gebiet wenig Aufmerksamkeit erhalten. Anhand der kombinierten Daten aus sechs Glücksspielumfragen in den Provinzen Kanadas, die zwischen 2001 und 2005 durchgeführt wurden (N = 12.285), verglichen wir, wie sich unterschiedliche Schwellenwerte zur Definition von glücksspielbedingtem Schaden auf die Prävalenz, die Beziehung zu Indikatoren der Spielintensität und die Merkmale nicht-pathologischer Spieler auswirken, die unterschwellige Symptome von problematischem Glücksspiel berichten. Die Umfragepunkte, die Schäden definieren, wurden dem Problem Gambling Severity Index (PGSI) des Canadian Problem Gambling Index entnommen. Drei Schadensdefinitionen – die Angabe eines oder mehrerer Symptome von problematischem Glücksspiel, die Angabe von zwei oder mehr Symptomen von problematischem Glücksspiel und ein PGSI-Score ≥ 3 – zeigten eine starke Beziehung zu Indikatoren der Spielintensität und unterschieden zuverlässig zwischen Problemspielern mit niedriger Schwelle und solchen ohne Symptome in Bezug auf Glücksspielmerkmale und andere Risikofaktoren.

ZIEL: Hochfrequente Stimulation des Nucleus subthalamicus (STN) verringert die motorischen Behinderungen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) dramatisch, soll aber die Apathie verschlimmern. Ziel dieser Studie war es, die Wirkung der STN-Stimulation auf Motivation und Belohnungsempfindlichkeit bei einer Reihe aufeinanderfolgender PD-Patienten zu analysieren. METHODEN: Apathie und Belohnungsempfindlichkeit (Apathieskala, Reiz-Belohnungs-Lernen, Umkehr-, Extinktions- und Glücksspielaufgaben) wurden bei 18 PD-Patienten untersucht, die mit bilateraler STN-Stimulation behandelt wurden („An-“ und „Aus“-Bedingungen), verglichen mit 23 entsprechenden Patienten, die eine Langzeitbehandlung mit Levodopa erhielten („An-“ und „Aus“-Bedingungen). ERGEBNISSE: Die Apathie nahm sowohl unter STN-Stimulation als auch unter Levodopa-Behandlung ab, während das explizite und implizite Reiz-Belohnungs-Lernen unverändert blieb. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Bilaterale STN-Stimulation bei PD-Patienten hat nicht unbedingt eine negative Wirkung auf Motivation und Belohnungsempfindlichkeit und kann die Apathie sogar verbessern, sofern die Patienten entsprechend ausgewählt wurden Neurochirurgie.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine Impulskontrollstörung, die als Verhaltenssucht betrachtet wird. Neuere Studien haben die Beteiligung des dopaminergen Systems an Süchten und Impulskontrollstörungen nahegelegt, und es wurden Assoziationen von Dopaminrezeptorgenen (DRD1, DRD2 und DRD4) und PG festgestellt. In der vorliegenden Studie wurden 140 Geschwisterpaare, die für die Diagnose PG nicht infrage kamen (70 Männer und 70 Frauen in jeder Gruppe), über die Glücksspiel-Ambulanz des Instituts für Psychiatrie der Universität von Sao Paulo rekrutiert und von ausgebildeten Psychiatern untersucht. Um eine Bevölkerungsschichtung zu vermeiden, wurde ein familienbasiertes Assoziationsdesign gewählt. Bei allen Probanden wurde eine Genotypisierung der Dopaminrezeptorgene (DRD1 -800 T/C, DRD2 TaqIA RFLP, DRD3 Ser9Gly, DRD4 48bp Exon III VNTR, DRD5 (CA) Wiederholung) und des Dopamintransportergens (SCL6A3 40 bp VNTR) durchgeführt. Unsere Ergebnisse deuten auf eine Assoziation von PG mit dem DRD1 -800 T/C Allel T hin (P = .03).

Die Prävalenz von Glücksspielstörungen ist je nach Region der Welt unterschiedlich. Fast drei Viertel der pathologischen Spieler haben nie eine professionelle Behandlung oder Hilfe in Selbsthilfegruppen in Anspruch genommen. Die Gründe, warum sie keine Behandlung beginnen, sind komplex. Ziel des Artikels ist es, die in der vorliegenden Studie festgestellten Barrieren für die Behandlung von Menschen mit Glücksspielstörungen mit den in der verfügbaren Literatur identifizierten Barrieren für die Behandlung von Alkohol- und Drogenabhängigen zu vergleichen. Die halbstrukturierten Interviews wurden mit Menschen mit Glücksspielstörungen, Sozialarbeitern, in Suchtbehandlungseinrichtungen beschäftigten Therapeuten, Allgemeinmedizinern und Psychiatern durchgeführt. Die Auswahl der Befragten erfolgte auf der Grundlage einer gezielten Stichprobenziehung. Insgesamt wurden 90 Interviews durchgeführt. Die Befragten identifizierten sowohl individuelle als auch strukturelle Barrieren. Zu den individuellen Barrieren gehören innerer Widerstand und Angst vor der Behandlung. Strukturelle Barrieren wiederum betreffen die Organisation der Therapie, die Infrastruktur, das Personal und das therapeutische Programm. Ein Vergleich der Barrieren, denen Menschen mit Glücksspielstörungen und Substanzgebrauchsstörungen ausgesetzt sind, zeigte, dass sie weitgehend ähnlich sind, Menschen mit Glücksspielstörungen jedoch auch spezifische Barrieren erfahren. Empirische Studien, die sich speziell auf die Behandlungsbedürfnisse von Menschen mit Glücksspielstörungen konzentrieren, können das Hilfsangebot für diese Menschen verbessern. Angemessenere Behandlungsmöglichkeiten könnten dazu beitragen, dass mehr Menschen eine Behandlung beginnen. Dies kann zu einer Verbesserung ihrer Lebensqualität führen und sich positiv auf die öffentliche Gesundheit auswirken.

Es wurde eine systematische Überprüfung der Literatur über telefonische oder internetbasierte Unterstützung bei Rauchen, Alkoholkonsum oder Glücksspiel durchgeführt. Eingeschlossen wurden Studien, die die folgenden Kriterien erfüllten: Das Design war eine randomisierte Kontrollstudie (RCT), konzentrierte sich auf die Auswirkungen von telefon- oder webbasierten Interventionen, konzentrierte sich auf reine telefon- oder internetbasierte Selbsthilfe, bot Informationen über Alkohol- oder Tabakkonsum oder Glücksspielverhalten als Ergebnis, hatte eine Nachbeobachtungszeit von mindestens 3 Monaten und schloss Erwachsene ein. Es wurden 74 relevante Studien gefunden; 36 untersuchten die Wirkung von Internet-Interventionen auf den Alkoholkonsum, 21 auf das Rauchen und 1 auf das Glücksspiel, 12 die Wirkung von Beratungsstellen auf das Rauchen, 2 auf den Alkoholkonsum und 2 auf das Glücksspiel. Telefonische Beratungsstellen können eine Wirkung auf das Rauchen haben, aber es gibt keine Belege für die Auswirkungen auf den Alkoholkonsum oder das Glücksspiel. Es gibt einige positive Ergebnisse bezüglich der internetbasierten Unterstützung bei starkem Alkoholkonsum unter US-College-Studenten. Die Belege für die Auswirkungen internetgestützter Unterstützung beim Rauchen, Alkoholkonsum oder Glücksspiel sind jedoch weitgehend uneinheitlich.

HINTERGRUND: Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine weit verbreitete und behindernde Impulskontrollstörung. Neuere Studien haben durchweg gezeigt, dass PG-Patienten gut auf die Behandlung mit SSRIs, Stimmungsstabilisatoren und Opioidantagonisten reagiert haben. Diese Ergebnisse haben die Beobachtung untermauert, dass PG stark mit Stimmungs- und Angststörungen sowie Drogenmissbrauch verbunden ist. Ziel der Studie ist es, die komorbiden psychiatrischen Diagnosen in unserer Stichprobe zu bewerten. METHODEN: An unserer Studie nahmen 36 weibliche und 42 männliche PGs teil. Bei allen Patienten wurde eine umfassende psychiatrische Diagnose durchgeführt und die Patienten wurden anhand der Hamilton Depression Rating Scale, der Hamilton Anxiety Rating Scale, der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale und der Frost Multidimensional Perfectionism Scale auf Symptome von Depression und Angst untersucht. Darüber hinaus füllten die Patienten Selbstauskunftsfragebögen zu ihrem demografischen Status und Drogenmissbrauch aus. ERGEBNISSE: Die Mehrheit der Patienten war verheiratet und voll- oder teilzeitbeschäftigt. Die Studienergebnisse zeigten, dass PG bei Männern mit Drogen- und Alkoholmissbrauch korreliert. Zu den Diagnosen, die in unserer Kohorte weiblicher PGs vorherrschten, gehörten schwere Depressionen, affektive Störungen, Angststörungen und Essstörungen. SCHLUSSFOLGERUNG: In unserer PG-Stichprobe wiesen die Männer und Frauen unterschiedliche Muster psychiatrischer Komorbidität auf. Die unterschiedlichen Muster psychiatrischer Komorbidität, die bei unseren männlichen und weiblichen PGs beobachtet wurden, werfen die Frage auf, ob die zugrunde liegende Ätiopathologie bei PG je nach Geschlecht unterschiedlich sein kann.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine weit verbreitete und behindernde Impulskontrollstörung. Neuere Studien haben gezeigt, dass PG-Patienten gut auf die Behandlung mit SSRIs, Stimmungsstabilisatoren und Opioidantagonisten ansprechen. Diese Erkenntnisse stützen die Annahme, dass PG und andere Impulskontrollstörungen als Teil des Zwangsspektrums konzeptualisiert werden können. Pilotstudien haben gezeigt, dass Topiramat bei der Behandlung bestimmter Impulskontrollstörungen wirksam ist. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit von Topiramat im Vergleich zu Fluvoxamin bei der Behandlung von PG zu vergleichen. 31 männliche PGs wurden nach dem Zufallsprinzip einer 12-wöchigen Pharmakotherapie mit Topiramat (15/31) oder Fluvoxamin (16/31) zugewiesen. Bei allen Patienten wurde eine umfassende psychiatrische Diagnostik durchgeführt und alle Patienten wurden auf Symptome von Spielsucht, Depression und Angst untersucht. Dabei wurden der South Oaks Gambling Screen, die Hamilton Depression Rating Scale, die Hamilton Anxiety Rating Scale, die Yale-Brown Obsessive Compulsive Symptoms Scale und die Clinical Global Impression-Improvement Scale verwendet. Die Bewertungsskalen wurden zu Studienbeginn und nach 12 Wochen angewendet. Darüber hinaus füllten die Patienten Selbstauskunftsfragebögen zu ihrem demografischen Status aus. Zwölf der 15 Patienten aus der Topiramat-Gruppe schlossen die 12-wöchige Behandlung ab. Neun der zwölf Patienten, die die Topiramat-Behandlung abgeschlossen hatten, berichteten von einer vollständigen Remission ihres Spielverhaltens, und drei Patienten, die die Behandlung abgeschlossen hatten, hatten eine teilweise Remission. Der CGI-Verbesserungswert war bei der Topiramat-Gruppe beim Besuch nach 12 Wochen im Vergleich zum Studienbeginn signifikant besser (F = 10,5, P < 0,01, df = 2,31). In der Fluvoxamin-Behandlungsgruppe beendeten 8 von 16 Patienten die Studie, und 6 von 8 Patienten, die die Fluvoxamin-Behandlung beendeten, berichteten von einer vollständigen Remission, und die restlichen 2 von 8 Patienten, die die Fluvoxamin-Behandlung beendeten, berichteten von einer teilweisen Remission. Die Fluvoxamin-Gruppe zeigte in Woche 12 eine Verbesserung des CGI-Verbesserungsscores, obwohl dieser Unterschied nicht signifikant war (F = 3,7, P < 0,08, df = 2,31). Eine Monotherapie mit Topiramat und Fluvoxamin kann bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel wirksam sein.