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Theoretischer Hintergrund: Pathologisches Glücksspielverhalten nach DSM-IV oder ICD-10 wird als Impulskontrollstörung diagnostiziert. In diesem Artikel wird der Begriff auf problematisches Glücksspielverhalten erweitert. In der Literatur dominieren zwei theoretische Entstehungsmodelle: das “Sucht-“ und das “Neurosemodell“. Fragestellung: Was sind die Korrelate und Risikofaktoren für die Entstehung und Aufrechterhaltung problematischen Glücksspielverhaltens, welche Implikationen gibt es für die Modellannahmen und für die Behandlung. Methode: Auf der Basis einer Literaturanalyse wird ein Überblick über die bislang gesicherten Risikofaktoren gegeben. Ergebnisse: Es gibt eine Fülle von Querschnittsstudien und einige Längsschnittstudien, die Hinweise auf das Vorliegen einiger gesicherter Korrelate und Risikofaktoren geben. Schlussfolgerungen: Die Befunde unterstützen bestimmte Modellannahmen und sollten in der Prävention und Therapie von Personen mit problematischem Glücksspielverhalten berücksichtigt werden.

Lokale Spielstätten spielen in vielen Teilen der Welt eine wichtige Rolle für das Glücksspiel älterer Menschen und sind für diese Bevölkerungsgruppe in der Regel leichter zugänglich als traditionelle, zentralisierte Spielstätten wie Casinos. Diese im Südosten von Queensland durchgeführte Studie analysiert das Verhalten und die Motivation älterer Menschen an elektronischen Spielautomaten (EGM), insbesondere im Kontext lizenzierter Gesellschafts- und Freizeitclubs – einem beliebten lokalen Glücksspielort in vielen Teilen Australiens. Die Daten wurden durch eine postalische Befragung von 80 Managern lizenzierter Clubs, Interviews mit Gambling Help-Diensten und eine Befragung von 414 Personen über 60 Jahren erhoben, die regelmäßig an elektronischen Spielautomaten spielen und diese vor Ort in lokalen Clubs selbst durchführen. Die durchgeführte Analyse legt nahe, dass bestimmte altersbedingte Umstände älterer Menschen – wie z. B. Partnerlosigkeit, eine Behinderung, die den Alltag beeinträchtigt, ein geringes Jahreseinkommen und die fehlende Erwerbstätigkeit – mit einer höheren allgemeinen Motivation zum Spielen von elektronischen Spielautomaten und einer stärkeren Nutzung von elektronischen Spielautomaten zur Befriedigung sozialer, freizeitlicher und psychischer Bedürfnisse einhergehen. Über ein Viertel der befragten älteren Menschen (27 %) gaben an, ihre Ersparnisse für das Spielen bei außerplanmäßigen Glücksspielen (EGMs) anzuzapfen. Bestimmte Kategorien älterer Menschen, darunter Partnerlose und Menschen mit Behinderungen, gaben häufiger an, ihre Ersparnisse für das Spielen bei außerplanmäßigen Glücksspielen anzuzapfen und mehr zu setzen, als sie sich leisten konnten zu verlieren. Dies weist darauf hin, dass ältere Menschen altersbedingt anfälliger für die negativen Auswirkungen des Glücksspiels sein können, da sie eher von kleineren, festen Einkommen abhängig sind. Der erklärende Beitrag einer Reihe demografischer und motivationaler Variablen zum problematischen/mäßig riskanten Glücksspielstatus wurde mithilfe eines logistischen Regressionsmodells berechnet. Jüngeres Alter (60–69), männliches Geschlecht, ledig und die Motivation, bei außerplanmäßigen Glücksspielen zu spielen, um Nervenkitzel zu erleben und Geld zu gewinnen, erwiesen sich in dem Modell allesamt als signifikante Prädiktoren.

Epidemiologische Studien berichten übereinstimmend von Prävalenzraten zwischen 0,9 % und 23,5 % für problematisches Glücksspiel bei jungen Menschen. Angesichts dieser großen Bandbreite in der Literatur ist klar, dass weitere Forschung auf diesem Gebiet sinnvoll wäre. Die vorliegende Studie untersuchte die Prävalenzrate von Glücksspiel und problematischem Glücksspiel bei Jugendlichen und erforschte die mit Glücksspiel verbundenen schadensbezogenen Verhaltensweisen und das damit verbundene Hilfesuchen, die spezifisch für diese Bevölkerungsgruppe in einem australischen Umfeld sind. Eine Reihe von Fragebögen wurde an 252 Schüler im Alter von 12 bis 18 Jahren verteilt, die vier Privatschulen in den östlichen Vororten von Sydney, Australien, besuchen. Die Batterie umfasste einen selbst auszufüllenden demografischen Fragebogen zum sozialen Glücksspiel, das Diagnoseinstrument Diagnostic and Statistical Manual Fourth Edition Multiple Response Juvenile (DSM-IV-MR-J) zur Erfassung des problematischen Glücksspielstatus, die Gambling Attitudes Scale sowie Fragebögen mit einer Likert-Skala zur Messung glücksspielbezogener Schäden und Hilfesuchendes Verhalten. Die Prävalenzrate in dieser Gruppe betrug 6,7 %. Die Studie bestätigte frühere Erkenntnisse, denen zufolge ein erheblicher Anteil junger Menschen die Kriterien für problematisches Glücksspiel erfüllt, dass Männer gefährdet sind und dass nur wenige Jugendliche in der Lage sind, problematisches Glücksspiel zu erkennen oder sich an Psychologen zu wenden, um Hilfe zu erhalten.

Sehr geehrte Redaktion, Jugendliche sind bekanntlich anfälliger für die negativen Auswirkungen des Glücksspiels und benötigen Schutz. Aktuelle Studien in Industrieländern mit repräsentativen Stichproben zeigen, dass 60 bis 80 % der Jugendlichen im vergangenen Jahr Glücksspiel betrieben haben und 0,9 bis 3,1 % die Kriterien für pathologisches Glücksspiel (PG) erfüllen.

Herausgeberin – Im Lichte der bevorstehenden Überprüfung der Glücksspielgesetzgebung betrachtet Volberg die Zukunft des Glücksspiels in Großbritannien und stellt die Hypothese auf, dass die zunehmende Verfügbarkeit von Glücksspielmöglichkeiten zu einer Zunahme von problematischen Spielern führen wird.1 Sie weist auf den Mangel an Basisdaten zum Glücksspiel in Großbritannien vor der Einführung der Nationallotterie hin und argumentiert, dass künftige Veränderungen im Glücksspiel im Laufe der Zeit beobachtet werden sollten.

Diese Arbeit erörtert zunächst die Ähnlichkeiten zwischen pathologischem Glücksspiel (einer Impulskontrollstörung) und Substanzmissbrauch. Anschließend untersucht sie Forschungen zum Substanzmissbrauch bei pathologischem Glücksspiel und Forschungen zum pathologischen Glücksspiel bei Substanzabhängigen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf einer Studie zum Glücksspielverhalten von 462 Methadonpatienten aus New York City. Diese Studie ergab, dass 21 % der Befragten wahrscheinlich pathologische Spieler waren, während weitere 9 % problematische Spieler waren, d. h. sie hatten ein Problem im Zusammenhang mit ihrem Glücksspiel. Die Behandlungsimplikationen dieser Ergebnisse und zukünftige Forschungsrichtungen werden ebenfalls diskutiert.

Dieser Artikel untersucht die Forschung zum Zusammenhang zwischen pathologischem Glücksspiel und Substanzmissbrauch. Wir untersuchen zunächst das Phänomen des „pathologischen Glücksspiels“, einschließlich der Gemeinsamkeiten zwischen pathologischem Glücksspiel und Substanzmissbrauch, der verwendeten Instrumente zur Messung pathologischen Glücksspiels und der Verbreitung pathologischen Glücksspiels in den USA und international. Anschließend untersuchen wir die Forschung zum Substanzmissbrauch bei pathologischen Spielern, zum pathologischen Glücksspiel bei Substanzmissbrauchenden und zur Behandlung von pathologischen Spielern und Substanzmissbrauchenden. Abschließend diskutieren wir den zukünftigen Forschungsbedarf.

Die Wahrnehmung der Folgen von Risiken beeinflusst Motivation und Verhalten. Beim Glücksspiel sind verzerrte Erwartungen und Präferenzen hinsichtlich der Ergebnisse mit erheblichen sozialen und klinischen Schäden verbunden. Eine systematische Übersichtsarbeit untersuchte den Zusammenhang zwischen der Risikowahrnehmung und dem Verhalten beim Glücksspiel. Sechzehn Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Die Studien belegten, dass Glücksspieler mit Beeinträchtigung sowohl eine optimistischere Gesamtrisikowahrnehmung als auch eine Mischung aus positiveren und negativeren spezifischen Ergebniserwartungen haben. Erste Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine Reihe kontextueller und individueller Unterschiede die Risikowahrnehmung und den Einfluss auf die Entscheidungsfindung moderieren. Glücksspieler mit Beeinträchtigung scheinen trotz negativer Erwartungen und Erfahrungen ihre Spielmotivation aufrechtzuerhalten, und zwar durch kognitive Prozesse, die zu einer bevorzugten Betonung positiver gegenüber negativen Ergebnissen führen. Angesichts möglicher Unterschiede in der Risikowahrnehmung zwischen verschiedenen Kategorien von Glücksspielern sollten Kliniker berücksichtigen, wie Glücksspieler in der Behandlung Glücksspiel als riskantes Verhalten betrachten. Eine Verbesserung der Genauigkeit solcher Wahrnehmungen kann die Neigung zu risikoreichem Verhalten verringern.

Während frühere Forschungsarbeiten die potenzielle Bedeutung von Glücksspielergebniserwartungen für das Glücksspielverhalten bei Jugendlichen nahelegten, ist deren Vorhersagekraft für College-Jugendliche noch nicht klar umrissen. Die vorliegende Studie untersucht die Zusammenhänge zwischen Geschlecht und Ergebniserwartungen bei der Vorhersage der Schwere des Glücksspielverhaltens bei studentischen Sportlern. Es wurden Daten aus einer Studie der National Collegiate Athletic Association (NCAA) verwendet, die das Glücksspielverhalten und die Glücksspielprobleme bei studentischen Sportlern in den USA untersuchte. Vollständige Daten lagen für 7.517 studentische Sportler vor. Wie erwartet gaben männliche College-Studenten an, häufiger an Glücksspielen teilzunehmen und auch größere Glücksspielprobleme zu haben als ihre weiblichen Kollegen. Die Ergebnisse zeigten positive Zusammenhänge zwischen den Ergebniserwartungen in Bezug auf finanziellen Gewinn und negativen emotionalen Auswirkungen sowie Glücksspielproblemen. Das heißt, diejenigen, die auf den Ergebniserwartungsskalen für finanziellen Gewinn und negative emotionale Auswirkungen mehr Items zusagten, neigten auch dazu, mehr glücksspielbezogene Probleme zuzusagen. Die Ergebnisse zeigten zudem einen negativen Zusammenhang zwischen den Ergebniserwartungen hinsichtlich Spaß und Vergnügen und Glücksspielproblemen, der über die geschlechtsspezifische Varianz hinausging. Personen mit Glücksspielproblemen hatten weniger die Erwartung, dass Glücksspiel Spaß machen würde, als Personen ohne Glücksspielprobleme. Trotz der Bemühungen der NCAA, das Glücksspiel einzudämmen, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass studentische Sportler einem Risiko für übermäßiges Glücksspiel ausgesetzt sind. Daher ist es wichtig, die Glücksspielergebniserwartungen innerhalb dieser Gruppe zu untersuchen, da die Motivationen und Gründe für das Glücksspiel möglicherweise als Grundlage für Behandlungsmaßnahmen dienen können.

Problematisches Glücksspiel bei Jugendlichen gilt als öffentliches Gesundheitsproblem. Um das Glücksspielverhalten von Jugendlichen und problematisches Spielverhalten besser zu verstehen, untersuchte die vorliegende Studie die Zusammenhänge zwischen psychologischen Korrelaten der Spielhäufigkeit und problematischem Glücksspielverhalten. Dabei wurde eine erweiterte Theorie des geplanten Verhaltens (TPB; d. h. Absichten, Einstellungen, subjektive Normen, Wahrnehmungen der Verhaltenskontrolle) verwendet, die negative erwartete Emotionen als einen mit Spielabsichten assoziierten Faktor berücksichtigt. 419 Highschool-Schüler wurden in der Region Montreal (Kanada) befragt. Die Ergebnisse unterstützen grundsätzlich die Anwendbarkeit eines erweiterten TPB-Modells zur Erklärung der Spielhäufigkeit und von Spielproblemen bei Jugendlichen. Sie zeigen, dass negative erwartete Emotionen, Einstellungen und Wahrnehmungen der Verhaltenskontrolle die Spielabsichten beeinflussen. Sie zeigen ferner, dass Absichten und Einstellungen in direktem Zusammenhang mit der Spielhäufigkeit stehen, während Absichten und Wahrnehmungen der Verhaltenskontrolle direkt mit problematischem Spielverhalten zusammenhängen. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Präventions- und Interventionsmaßnahmen bei problematischem Glücksspielverhalten bei Jugendlichen negative erwartete Emotionen und andere TPB-Komponenten ins Visier nehmen sollten, um den Einstieg ins Glücksspiel (einen Risikofaktor für problematisches Glücksspiel) hinauszuzögern und die Entscheidungsfindung beim Glücksspiel zu fördern.

ZIELE: Das Hauptziel dieses Artikels ist eine kritische Überprüfung der klinischen Merkmale und Komorbiditäten, der Epidemiologie, Pathophysiologie und Behandlung der Impulskontrollstörung (ICD) im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit (PD). METHODEN: Die Referenzen für diese Übersichtsarbeit wurden durch eine Suche in PubMed von 1980 bis Januar 2008 mit den Begriffen „Parkinson-Krankheit“, „Impulskontrolle“, „pathologisches Glücksspiel“, „Hypersexualität“, „Levodopa“ und „Dopaminagonisten“ ermittelt. Artikel wurden auch durch eine Suche in den Akten der Autoren selbst identifiziert. Es wurden ausschließlich englischsprachige Artikel berücksichtigt. ERGEBNISSE: Pathologisches Glücksspiel hat sich als eine der häufigsten ICD herausgestellt, obwohl Hypersexualität, Kaufsucht und andere Manifestationen der Zwangsstörung ebenfalls die PD-bezogenen Verhaltensmanifestationen dominieren können. Betroffene Patienten können ein Muster der selbstgesteuerten Dosierung dopaminerger Medikamente aufweisen, was zu einem Zustand der Abhängigkeit führen kann. Schlussfolgerungen: Die am häufigsten von ICD betroffenen Patienten, wie pathologischem Spielverhalten und Hypersexualität, sind Männer, die in jüngerem Alter an PD erkranken, sowie Patienten mit einer Vorgeschichte von Stimmungsstörungen, Alkoholmissbrauch oder Zwangsstörungen. Dopaminerge Medikamente, insbesondere Dopaminagonisten, spielen eine wichtige Rolle bei der Auslösung dieser nichtmotorischen Symptome.

Die Umfrage zum Glücksspielverhalten in New Mexico aus den Jahren 1996 und 1998 enthielt jeweils eine Skala zur individuellen Spielsucht. Zur Beurteilung spielbezogener Probleme wurden Fragen entwickelt, die auf den DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel basierten. Dieser Artikel beschreibt problematische Spieler in New Mexico. Aus den beschreibenden Daten geht hervor, dass 12 % (n = 321) der Befragten (N = 2.674) von problematischem Glücksspiel berichteten. Weitere Analysen zeigen, dass 51 % der Befragten, die von problematischem Glücksspiel berichteten, männlich und 48 % der Befragten verheiratet waren. 48 % der befragten problematischen Spieler bezeichneten sich selbst als hispanischer Abstammung und 37 % als nicht-hispanische Weiße. Das Durchschnittsalter der problematischen Spieler lag bei 37,4 Jahren und das durchschnittliche Jahreseinkommen bei 45.638 US-Dollar. Die Daten wurden nach Umfragejahren aufgeschlüsselt, um etwaige Veränderungen hinsichtlich der gemeldeten Spielsucht zu analysieren. Insgesamt gaben im Zeitraum 1996–1998 12.008 Personen pro 100.000 Einwohner an, ein leichtes bis schweres Glücksspielproblem zu haben. Es zeigte sich eine statistische Signifikanz bei einigen Glücksspielaktivitäten zwischen Personen mit geringem/mittlerem und schwerem Problemglücksspiel. Es wird empfohlen, diese Umfrage in New Mexico zu wiederholen, um weitere Muster problematischen Glücksspiels zu identifizieren.

Die vorliegende Studie untersuchte Art und Einfluss der Zielwahl der Teilnehmer (Abstinenz versus Mäßigung) im Rahmen einer kurzen Motivationstherapie gegen pathologisches Glücksspiel anhand von Sekundäranalysen einer randomisierten kontrollierten Studie. Die Ergebnisse zeigten, dass das Muster der Zielwahl im Zeitverlauf sowohl durch Fluidität als auch durch Stabilität gekennzeichnet war. Fast die Hälfte der Teilnehmer wechselte ihr Ziel mindestens einmal, über 25 % der Teilnehmer wählten das unveränderliche Ziel „Aufhören mit der problematischsten Glücksspielart“, fast 20 % das unveränderliche Ziel „Aufhören mit allen Glücksspielarten“ und etwa 10 % das unveränderliche Ziel „Kontrolliertes Spielen“. Die Ergebnisse zeigten außerdem, dass die Zielwahl vor der Behandlung eindeutig mit drei Variablen assoziiert war: Im Vergleich zu Teilnehmern, die das Ziel „Einschränken des problematischen Glücksspiels“ wählten, wiesen diejenigen, die das Ziel „Aufhören mit dem problematischen Glücksspiel“ wählten, häufiger ein schwerwiegenderes Glücksspielproblem auf, empfanden das Spielen an Video-Lotterie-Terminals als problematisch und waren motivierter, ihr Glücksspielproblem zu überwinden. Schließlich zeigten die Ergebnisse, dass die zeitliche Zielwahl einen Einfluss auf die durchschnittliche Anzahl der Spieltage im Behandlungsverlauf hatte. Dabei spielten Personen mit abstinenzbasierten Zielen deutlich weniger Tage als Personen mit moderat ausgerichteten Zielen. Die zeitliche Zielwahl hatte jedoch keinen Einfluss auf die Höhe des Spielbetrags, den pro Spieltag eingesetzten Betrag oder die wahrgenommene Zielerreichung. Die Ergebnisse stützen nicht die Behauptung, abstinenzbasierte Ziele seien vorteilhafter als moderat ausgerichtete Ziele, und werden im Zusammenhang mit der breiteren Literatur zur Alkoholbehandlung diskutiert.

Diese Übersichtsarbeit stellt das theoretische Modell, die Evidenzbasis sowie theoretische und methodische Aspekte von sieben Behandlungsansätzen für Glücksspielstörungen vor: 1) psychoanalytische und psychodynamische Behandlungen, 2) Gamblers Anonymous, 3) Verhaltenstherapien, 4) kognitive und kognitiv-verhaltenstherapeutische Therapien, 5) kurze, motivationale und selbstgesteuerte Interventionen, 6) Pharmakotherapien und 7) familientherapeutische Ansätze. In der Übersichtsarbeit werden auch allgemeinere klinische und forschungsbezogene Aspekte erörtert, darunter Hindernisse bei der Suche nach einer Behandlung, kontrolliertes Glücksspiel versus Abstinenz als Behandlungsziel, Komorbidität und die Bewertung der Wirksamkeit und Effektivität der Behandlung.

Pathologisches Glücksspiel wird in DSM-III-R und DSM-IV als Impulskontrollstörung charakterisiert, wobei ein Teil der Spieler die Kriterien für eine komorbide Diagnose einer antisozialen Persönlichkeitsstörung erfüllt. Bislang gibt es keine eindeutigen empirischen Belege dafür, dass pathologische Spieler als Gruppe eine erhöhte Impulsivität aufweisen. Mittels Hauptkomponentenanalyse wurden die Zusammenhänge zwischen Impulsivität, Psychopathie, den DSM-III-R-Kriterien für antisoziale Persönlichkeitsstörung, psychischem Stress, kriminellem Verhalten und einer Reihe weiterer gängiger psychologischer Maßnahmen bei pathologischen Spielern untersucht. Die Stichprobe umfasste 115 pathologische Spieler, 80 aufeinanderfolgende Spieler, die sich in einer psychiatrischen Verhaltenstherapie-Einheit eines Allgemeinkrankenhauses in Behandlung befanden, und 35 freiwillige Teilnehmer der Organisation „Gamblers Anonymous“. Vier Hauptfaktoren wurden ermittelt: psychischer Stress, Sensationssucht, Kriminalität und Lebhaftigkeit sowie impulsiv-antisozial. Die Ergebnisse legen nahe, dass pathologisches Glücksspiel aus einer Reihe diskreter und reproduzierbarer faktorieller Strukturen besteht. Es wurde festgestellt, dass der impulsive antisoziale Faktor mit Spielverhalten und Anzeichen einer schlechten psychosozialen Funktionsfähigkeit in Zusammenhang steht.

Parental gambling disorder has detrimental financial, psychological, physiological, familial, and behavioral implications for the offspring, making these children highly vulnerable. In Germany, population-based estimates on how many minor children have parents with gambling disorder are lacking; thus, the immediacy of need for corresponding (public) health care policies remains unknown.

Diese Studie zielte darauf ab, die Zusammenhänge zwischen dem Grad der Glücksspielsucht und klinisch relevanten Parametern, darunter psychische Störungen und Suizidalität, in einer landesweit repräsentativen Stichprobe von US-Veteranen zu untersuchen. Daten von 3.157 US-Veteranen aus der National Health and Resilience in Veterans Study wurden analysiert. Chi-Quadrat-Tests und Varianzanalysen wurden verwendet, um die Zusammenhänge zwischen dem Grad der Glücksspielsucht und demografischen, militärischen und Persönlichkeitsmerkmalen zu untersuchen. Multinomiale logistische Regressionen unter Verwendung schrittweiser Selektion wurden verwendet, um unabhängige Korrelate von Freizeitglücksspiel und riskantem/problematischem Glücksspiel (ARPG) zu identifizieren. Ein erheblicher Anteil der US-Veteranen nimmt an Glücksspielen teil: 35,1 % spielen zu ihrem Vergnügen und 2,2 % wurden positiv auf ARPG getestet. ARPG war mit einer höheren Prävalenz von Substanzgebrauch, Angstzuständen und depressiven Störungen verbunden, sowie mit körperlichen oder sexuellen Traumata in der Vorgeschichte, der Inanspruchnahme psychiatrischer Behandlung (insbesondere durch die Veteranenverwaltung) und der Zugehörigkeit zu einer Minderheit. Ein ähnliches Muster wurde im Zusammenhang mit Freizeitglücksspiel festgestellt, obwohl die Ausmaße der Assoziation im Vergleich zu ARPG geringer waren. Jüngeres Alter, Selbstidentifizierung als schwarz, Ruhestand und Traumabelastung waren mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für ARPG verbunden, während höheres Alter, Singlesein, nicht-weißer Hispanic, Ruhestand oder Arbeitslosigkeit, positive Tests auf Alkohol- und Drogenmissbrauch sowie Traumabelastung mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für Freizeitglücksspiel verbunden waren. Mehr als ein Drittel der US-Veteranen spielt zum Vergnügen, wobei eine bedeutende Minderheit (2,2 %) positiv auf ARPG getestet wurde. Sowohl Freizeitglücksspiel als auch ARPG waren mit einer erhöhten Traumabelastung und psychiatrischen Komorbiditäten verbunden. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung routinemäßiger Screenings und Überwachung des Schweregrads des Glücksspiels sowie von Interventionen gegen ARPG in dieser Bevölkerungsgruppe.