Literatur Datenbank

Kaufzwang wird von Klinikern und Forschern zunehmend als eine Erkrankung anerkannt, die der Aufmerksamkeit bedarf. In der Literatur gibt es Studien zu den Gemeinsamkeiten zwischen Kaufzwang und anderen Verhaltenssüchten, wie z. B. der Glücksspielstörung (GD), aber es bedarf weiterer Forschung, um die Häufigkeit und klinische Relevanz der Komorbidität von Kaufzwang und GD einzuschätzen. Ziel der Studie war es, die Punktprävalenz von Kaufzwang + GD in einem klinischen Umfeld zu schätzen. Die Daten bezogen sich auf n = 3.221 behandlungssuchende Patienten, die die Kriterien für Kaufzwang oder GD erfüllten, in einer öffentlichen Krankenhausabteilung, die auf die Behandlung von Verhaltenssüchten spezialisiert ist. Drei Gruppen wurden verglichen: nur Kaufzwang (n = 127), nur GD (n = 3.118) und komorbides Kaufzwang + GD (n = 24). Die Prävalenz für das gleichzeitige Auftreten von Kaufzwang + GD lag bei 0,75 %. In der Schicht der Patienten mit GD hatte die Komorbidität GD + CBB eine relativ niedrige Punktprävalenz (0,77 %), während in der Teilstichprobe der CBB-Patienten die geschätzte Prävalenz der komorbiden GD relativ hoch war (18,9 %). Die Komorbidität CBB + GD war gekennzeichnet durch eine geringere Prävalenz einzelner Patienten, ein höheres Risiko für andere Verhaltenssüchte (Sex, Computerspiele oder Internet), ein höheres Alter und Erkrankungsalter. Bei CBB + GD war der Anteil von Frauen höher als bei Patienten mit ausschließlich GD (37,5 vs. 10,0 %), aber auch der Anteil von Männern höher als bei Patienten mit ausschließlich CBB (62,5 vs. 24,4 %). Im Vergleich zu Patienten mit ausschließlich GD war das gleichzeitige Vorhandensein von CBB + GD mit erhöhter Psychopathologie und einem gestörten Maß an Schadensvermeidung verbunden. Diese Studie liefert empirische Belege für ein besseres Verständnis von CBB, GD und deren gleichzeitigem Auftreten. Zukünftige Forschung sollte dazu beitragen, die Prozesse zu beschreiben, durch die Menschen diese Komorbidität erwerben und entwickeln.

Ziel dieser Studie war es, den spezifischen Beitrag illegaler Handlungen zu den diagnostischen Kriterien für pathologisches Glücksspiel zu untersuchen, die Möglichkeit unterschiedlicher Itemfunktionen zwischen Patienten und Alter zu bewerten und das Vorhandensein unterschiedlicher klinischer Phänotypen aufgrund des Vorhandenseins illegaler Handlungen zu erforschen. Die Stichprobe umfasste 2.155 Patienten, die sich wegen pathologischem Glücksspiel im Universitätsklinikum Bellvitge in Barcelona, ​​Spanien, in Behandlung befanden. Das Item „illegale Handlungen“ zeigte keine unterschiedliche Itemfunktion, und jüngere Patienten wiesen höhere latente Mittelwerte auf als Patienten mittleren Alters und ältere Patienten, während keine Unterschiede zwischen den Geschlechtern festgestellt wurden. Dieses Item wies zudem den niedrigsten Diskriminationskoeffizienten auf; sein Wegfall würde eine zufriedenstellende interne Konsistenz für die verbleibenden neun Symptome gewährleisten und hatte nur einen geringen Zusammenhang mit der Psychopathologie und dem Schweregrad des Glücksspielverhaltens. Die Relevanz illegaler Handlungen als diagnostisches Kriterium scheint begrenzt, und ihre Streichung aus dem Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (5. Auflage) erscheint gerechtfertigt. Illegale Handlungen haben jedoch sowohl klinische als auch rechtliche Auswirkungen und tragen zu einer verstärkten Beeinträchtigung der Patienten bei.

HINTERGRUND: Die Glücksspielsucht, die im DSM-5 als Verhaltenssucht anerkannt ist, betrifft weltweit 0,4–1,6 % der Erwachsenen und geht mit einer hohen Komorbidität mit anderen psychischen Störungen, insbesondere Substanzgebrauchsstörungen (SUDs), einher. ZIELE: Bereitstellung einer kompakten Einführung in den Zusammenhang zwischen Glücksspielsucht und SUDs mit Schwerpunkt auf Phänomenologie/klinischem Erscheinungsbild, Komorbidität, Familiärität, Kognition, Neuroanatomie/Neurochemie und Behandlung. METHODEN: Selektive Literaturübersicht. ERGEBNISSE: Wissenschaftliche Belege zeigen, dass Glücksspielsucht und SUDs durchweg hohe Komorbiditätsraten, ähnliche klinische Erscheinungsbilder und gewisse genetische und physiologische Überschneidungen aufweisen. Mehrere Behandlungsansätze sind für die Glücksspielsucht vielversprechend, einige davon waren bereits bei SUDs wirksam. WISSENSCHAFTLICHE BEDEUTUNG: Es besteht die Hoffnung, dass die Erkenntnis einer Überschneidung zwischen Spielsucht und Suchterkrankungen in phänomenologischer und neurobiologischer Hinsicht zu neuen Behandlungsansätzen führt und die Bekanntheit dieser vernachlässigten Erkrankung steigert.

ZIELE: Das Verständnis der Unterschiede im Krankheitsbild bei Männern und Frauen ist klinisch wichtig, da Unterschiede biologische und soziokulturelle Faktoren widerspiegeln und Auswirkungen auf die Auswahl geeigneter Präventions- und Behandlungsstrategien haben können. Ziel dieser Studie war es, klinische und kognitive Unterschiede bei behandlungssuchenden Personen mit pathologischem Glücksspiel in Abhängigkeit vom Geschlecht zu untersuchen. MATERIAL UND METHODEN: 501 erwachsene Probanden (n = 274 [54,7 %] Frauen) mit pathologischem Glücksspiel gemäß DSM-IV, die über einen Zeitraum von 9 Jahren an verschiedenen klinischen Forschungsstudien teilnahmen, wurden hinsichtlich soziodemografischer und klinischer Merkmale untersucht. Eine Untergruppe (n = 77) hatte sich zusätzlich einer neuropsychologischen Untersuchung mit den Stop-Signal- und Set-Shift-Aufgaben unterzogen. ERGEBNISSE: PG bei Frauen war mit einem signifikant höheren Krankheitsschweregrad, erhöhten Stimmungs- und Angstwerten, einer Vorgeschichte affektiver Störungen, einem späteren Alter bei der Präsentation in der Studie, einem späteren Alter bei Krankheitsbeginn und einem erhöhten Risiko für einen Verwandten ersten Grades mit Glücksspiel- oder Alkoholproblemen verbunden. Diese Befunde hatten eine geringe Effektstärke (0,20–0,35). Darüber hinaus war PG bei Frauen mit proportional mehr nicht-strategischem Glücksspiel verbunden, mit mittlerer Effektstärke (0,61). Im Gegensatz dazu war PG bei Männern mit einer signifikant höheren Lebenszeitbelastung durch Alkohol- und Substanzmissbrauch (kleine Effektstärken 0,22–0,38) sowie langsameren motorischen Reaktionszeiten (mittlere Effektstärke 0,50) assoziiert. Reaktionshemmung und kognitive Flexibilität waren in beiden Gruppen ähnlich. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Daten deuten darauf hin, dass es wichtige Unterschiede in den Merkmalen pathologischen Glücksspiels bei Frauen und Männern gibt. Die Ergebnisse sind für Kliniker und im Hinblick auf gezielte Behandlungen von erheblicher Bedeutung.

ZIELE: Ladendiebstahl ist ein relativ verbreitetes Verhalten bei jungen Erwachsenen, aber die demographischen und neuropsychologischen Korrelate von Ladendiebstahl sind in diesem Zusammenhang noch unzureichend erforscht. METHODE: Junge Erwachsene (18-29 Jahre), die keine Behandlung suchen, wurden aus der Allgemeinbevölkerung rekrutiert, da sie keine Störungen der Achse I, keine Vorgeschichte von illegalem Substanzkonsum und keine Vorgeschichte von Verhaltensstörungen oder antisozialer Persönlichkeitsstörung hatten. Die Teilnehmer wurden nach dem Vorhandensein oder Fehlen von Ladendiebstahl (mindestens 1 Mal in den letzten 12 Monaten) gruppiert. Es wurden Messungen in Bezug auf Impulsivität sowie objektive computergestützte neuropsychologische Messungen erfasst. ERGEBNISSE: Ladendiebe (n = 14) und Kontrollpersonen (n = 95) unterschieden sich hinsichtlich hervorstechender demographischer Merkmale nicht signifikant. Verglichen mit den Kontrollpersonen wiesen Ladendiebe eine höhere Impulsivität auf der Barratt Impulsiveness Scale und dem Eysenck Impulsivity Questionnaire auf, erzielten signifikant mehr Punkte beim Cambridge Gambling Task und zeigten Defizite auf der höchsten Schwierigkeitsstufe des Spatial Working Memory Task. Die Leistungen bei exekutiver Planung, Set-Shifting und Reaktionshemmung unterschieden sich zwischen Ladendieben und Kontrollpersonen nicht signifikant. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Studie ergab signifikante kognitive Defizite bei Personen mit Ladendiebstahlverhalten im vergangenen Jahr, selbst wenn keine Störungen der Achse I vorlagen und sie in der Vorgeschichte illegale Drogen oder Alkohol konsumiert hatten. Diese vorläufigen Ergebnisse tragen zu unserem Verständnis der neurokognitiven Folgen von Ladendiebstahl und dessen Zusammenhang mit anderen subklinischen und klinischen Impulskontrollproblemen bei. Zukünftige Arbeiten sollten Längsschnittstudien verwenden, um den zeitlichen Zusammenhang zwischen diesen Defiziten, Ladendiebstahlverhalten, anderem impulsiven Verhalten und Funktionsstörungen zu untersuchen.

HINTERGRUND: Die subsyndromale Glücksspielstörung (SGD) ist weit verbreitet, über ihren Längsschnittverlauf ist jedoch wenig bekannt. METHODEN: Personen mit SGD wurden ein Jahr lang beobachtet. Die Studienretentionsrate wurde zusammen mit dem Krankheitsstatus bei der Nachuntersuchung ermittelt. Mögliche Basisprädiktoren für das Fortbestehen der Krankheit wurden mithilfe von Varianzanalysen und Diskriminanzfunktionsanalysen untersucht. ERGEBNISSE: Von 157 Teilnehmern mit SGD wurden 112 (71,3%) bei der Nachuntersuchung behalten. Diejenigen, die nicht mehr nachbeobachtet wurden, wiesen zu Beginn einen signifikant höheren Nikotinkonsum, höhere Schweregrade der Spielsucht und eine höhere Spielhäufigkeit auf. Unter den Teilnehmern, die ein Jahr lang beobachtet wurden, zeigten 75,9% eine vollständige Remission, 23,2% zeigten ein Fortbestehen der Symptome und 0,9% hatten eine Glücksspielstörung entwickelt. Diejenigen, die eine Remission zeigten, spielten pro Woche signifikant weniger Geld. Ein niedrigeres Eintrittsalter und höhere wöchentliche Spielbeträge waren signifikante Prädiktoren für das Fortbestehen der Symptome nach einem Jahr. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Retentionsraten waren in dieser Beobachtungsstudie relativ hoch (71,3 %), was darauf hindeutet, dass eine Längsschnittuntersuchung bei Menschen mit SGD möglich ist. Etwa ein Viertel der jungen Erwachsenen mit SGD, die ein Jahr lang erfolgreich beobachtet wurden, zeigten anhaltende Symptome. Zukünftige Arbeiten sollten den potenziellen prädiktiven Wert klinischer und kognitiver Messungen in einer größeren Stichprobe über einen längeren Zeitraum untersuchen.

ZIEL: Nikotinabhängigkeit geht häufig mit subsyndromalem und pathologischem Spielverhalten einher. Der Zusammenhang zwischen Nikotinabhängigkeit, dem Ausmaß der Spielsucht und anderen psychiatrischen Störungen ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. METHODE: Anhand landesweit repräsentativer Daten des National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions soll der Einfluss der Nikotinabhängigkeit nach DSM-IV auf den Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Spielsucht und anderen psychiatrischen Störungen untersucht werden. Es wurden persönliche Interviews mit 43.093 in Haushalten und Wohngemeinschaften in den USA lebenden Erwachsenen geführt. Wichtigstes Messkriterium war das gleichzeitige Auftreten von Nikotinabhängigkeit und Störungen der Achsen I und II sowie der Schweregrad der Spielsucht anhand der 10 einschließenden diagnostischen Kriterien für pathologisches Spielverhalten. Die Studie wurde von 2001 bis 2002 durchgeführt. ERGEBNISSE: Bei den nicht nikotinabhängigen Teilnehmern war ein zunehmender Schweregrad der Spielsucht bei der Mehrzahl der Störungen der Achsen I und II mit einer stärkeren Psychopathologie verbunden. Dieses Muster war bei nikotinabhängigen Personen nicht einheitlich zu beobachten. Signifikante Wechselwirkungen zwischen Nikotin und Glücksspielgruppe wurden bei mehreren Störungen der Achsen I und II beobachtet. Alle signifikanten Wechselwirkungen betrafen stärkere Zusammenhänge zwischen Glücksspiel und Psychopathologie in der nicht nikotinabhängigen Gruppe. SCHLUSSFOLGERUNGEN: In einer großen nationalen Stichprobe beeinflusst Nikotinabhängigkeit die Zusammenhänge zwischen Glücksspiel und mehreren psychiatrischen Störungen. Subsyndromales Glücksspielniveau ist mit signifikanter Psychopathologie verbunden. Nikotinabhängigkeit ist für einige der erhöhten Risiken für Psychopathologie verantwortlich, die mit subsyndromalem und problematischem/pathologischem Glücksspielniveau verbunden sind. Weitere Forschung ist erforderlich, um spezifische Präventions- und Behandlungsmöglichkeiten für Personen mit problematischem/pathologischem Glücksspiel mit und ohne Nikotinabhängigkeit zu untersuchen.

Das Alter bei Krankheitsbeginn hat erhebliche klinische Auswirkungen auf psychiatrische Störungen. Frühere Forschungen haben das Alter bei Krankheitsbeginn und seinen Zusammenhang mit den klinischen Merkmalen der Spielsucht (PG) nicht systematisch untersucht. In einer Stichprobe von 322 konsekutiven Personen mit aktueller PG nach DSM-IV wurden diejenigen mit spät einsetzender PG (mit oder nach 55 Jahren) mit denen mit früher einsetzender PG (mit oder vor 25 Jahren, 26-54 Jahren) hinsichtlich der Schwere der PG, begleitender Störungen, sozialer und rechtlicher Probleme und Familienanamnese verglichen. 42 (13,4 %) Personen gaben an, dass die PG mit oder nach 55 Jahren eingesetzt habe, 63 (19,6 %) gaben an, dass die PG vor 25 Jahren eingesetzt habe, und die Mehrheit (n=217; 67,4 %) gab an, dass die PG zwischen 26 und 54 Jahren eingesetzt habe. Die Gruppe mit spät einsetzender PG meldete seltener Insolvenz an (p=.029) oder machte weniger wahrscheinlich spielbedingte Kreditkartenschulden (p=.006). Personen mit spätem PG litten signifikant häufiger an einer Angststörung (p < 0,001) und hatten signifikant seltener einen Vater (p = 0,025) oder eine Mutter (p = 0,048) mit Glücksspielproblemen. Explorative Analysen zeigten einen alters- und geschlechtsspezifischen Zusammenhang hinsichtlich der Behandlungssuche, wobei bei Männern eine stärkere altersbedingte Verkürzung der Zeitspanne zwischen Problembeginn und Behandlungssuche beobachtet wurde. Das Alter bei Beginn des PG ist mit mehreren wichtigen klinischen Merkmalen assoziiert. Eine lange Dauer des PG vor der Behandlungssuche weist auf die Notwendigkeit verbesserter Präventionsbemühungen bei Personen mit frühem PG-Beginn hin. Spätes PG ist relativ häufig und weist ausgeprägte klinische Merkmale auf, die darauf hindeuten, dass diese Bevölkerungsgruppe von speziellen Präventions- und Behandlungsstrategien profitieren könnte.

ZIEL: Das Ziel der Autoren bestand darin, die Prävalenz von Impulskontrollstörungen bei psychiatrischen Patienten zu untersuchen. METHODE: Sie verwendeten das Minnesota Impulsive Disorders Interview, ein halbstrukturiertes klinisches Interview zur Erfassung von pathologischem Spielverhalten, Trichotillomanie, Kleptomanie, Pyromanie, intermittierender explosiver Störung, Kaufsucht und zwanghaftem Sexualverhalten, um 204 nacheinander aufgenommene psychiatrische Patienten zu screenen. 112 der Patienten waren Frauen (54,9 %), und das Durchschnittsalter der 204 Patienten betrug 40,5 Jahre (SD=13,2, Bereich=18-83). Patienten, deren Screening positiv auf eine Impulskontrollstörung ausfiel, wurden mittels strukturierter klinischer Interviews beurteilt. ERGEBNISSE: Bei 63 Patienten (30,9 %) wurde mindestens eine aktuelle Impulskontrollstörung diagnostiziert. Die häufigsten Impulskontrollstörungen waren Kaufsucht (N=19 [9,3 %]), Kleptomanie (N=16 [7,8 %]) und Spielsucht (N=14 [6,9 %]). Patienten mit und ohne gleichzeitig auftretende Impulskontrollstörungen unterschieden sich nicht signifikant hinsichtlich demografischer Merkmale oder der Anzahl oder Art psychiatrischer Diagnosen (außer Impulskontrollstörungen). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Impulskontrollstörungen scheinen bei psychiatrischen Patienten häufig zu sein. Weitere, umfangreichere Studien sind erforderlich, um die Prävalenz von Impulskontrollstörungen in der Allgemeinbevölkerung und in spezifischen psychiatrischen Gruppen zu untersuchen.

Der Verlauf der Spielsucht (PG) bei Frauen wird als ein höheres Einstiegsalter, aber eine kürzere Zeitspanne bis zum Auftreten problematischer Glücksspielstörungen beschrieben („teleskopisch“). Diese Studie untersuchte Hinweise auf Teleskopierung und deren Zusammenhang mit Komorbiditäten. Einundsiebzig behandlungssuchende Personen mit PG unterzogen sich einem diagnostischen Interview, um ihr Spielverhalten, ihr Einstiegsalter und die Zeitspanne vom Einstieg bis zum Erfüllen der Kriterien für PG zu untersuchen. Im Vergleich zu den Männern hatten die Frauen ein höheres Durchschnittsalter beim Einstieg ins Glücksspiel (durchschnittliches [SD] Alter 31,3 [13,0] Jahre gegenüber 22,4 [7,9] Jahre; p = 0,0003) und eine signifikant kürzere Zeitspanne vom Einstieg ins Glücksspiel bis zum Erfüllen der Kriterien für PG (8,33 [8,7] Jahre gegenüber 11,97 [9,1] Jahre; p = 0,0476) nach Kontrolle demografischer und klinischer Variablen. Diese Studie liefert Hinweise auf einen geschlechtsspezifischen Verlauf der PG, der nicht mit psychiatrischen Komorbiditäten zusammenhängt, und legt nahe, dass den geschlechtsspezifischen Unterschieden im Spielverhalten eine stärkere klinische Aufmerksamkeit gewidmet werden muss.

Dieser Artikel gibt einen Überblick über den aktuellen Wissensstand zu den klinischen Merkmalen und der medikamentösen Behandlung von Spielsucht, Kleptomanie und Kaufsucht. Er fasst insbesondere die Phänomenologie und die damit verbundene Psychopathologie dieser Störungen zusammen und präsentiert Studienergebnisse zu verschiedenen pharmakologischen Wirkstoffen, die zur Behandlung dieser Störungen eingesetzt werden – Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Opioid-Antagonisten, Stimmungsstabilisatoren und atypische Antipsychotika.

HINTERGRUND: Es gibt Belege für phänomenologische, klinische, epidemiologische und biologische Zusammenhänge zwischen problematischem/pathologischem Glücksspiel und Tabakkonsum. Ein besseres Verständnis dieses Zusammenhangs wäre hilfreich bei der Behandlung von Personen mit gleichzeitig auftretendem pathologischem Glücksspiel und Nikotinabhängigkeit. METHODEN: Diese Studie untersucht das Tabakkonsumverhalten von 225 Erwachsenen (durchschnittliches Alter ± SD = 47,3 ± 11,0 Jahre; Anzahl der Frauen = 120 [53,3 %]), die für eine medikamentöse Behandlung ihres pathologischen Glücksspiels rekrutiert wurden. Alle Personen erfüllten die Kriterien für pathologisches Glücksspiel gemäß dem Strukturierten Klinischen Interview für pathologisches Glücksspiel (SCI-PG), einem diagnostischen Interview auf Grundlage des DSM-IV, und wurden zu Beginn mit mehreren reliablen und validen Messungen des Schweregrads des Glücksspiels beurteilt. ERGEBNISSE: 159 (70,7 %) Personen waren entweder aktuelle (n = 110; 48,9 %) oder ehemalige tägliche Raucher (n = 49; 21,8 %). Im Vergleich zur Gruppe der Nichtraucher war die Gruppe der aktuellen und ehemaligen täglichen Raucher häufiger älter (F = 3,55; df = 2.222; p = 0,030), weiblich (Chi-Quadrat = 10,85; df = 2; p = 0,004) und litt unter einem stärkeren Spieldrang (F = 128,15; df = 2.222; p < 0,001). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Täglicher Tabakkonsum bei behandlungsbedürftigen pathologischen Spielern ist weit verbreitet und mit einem stärkeren Spieldrang verbunden. Behandlungen, die auf den Spieldrang von Personen mit pathologischem Spielverhalten und aktuellem oder früherem täglichen Tabakkonsum abzielen, sollten geprüft werden.

Jugendliche scheinen eine Hochrisikogruppe für Glücksspielprobleme zu sein. Angesichts der Häufigkeit problematischen Glücksspiels bei Jugendlichen und der damit verbundenen Auswirkungen auf die Betroffenen und ihre Familien sind wirksame Behandlungen wichtig. Es gibt jedoch derzeit keine von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen pharmakologischen Behandlungen für pathologisches Glücksspiel bei Kindern, Jugendlichen oder Erwachsenen. Zudem gibt es keine Studien, die die Sicherheit und Wirksamkeit pharmakologischer Behandlungen für pathologisches Glücksspiel bei Jugendlichen direkt untersucht haben. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Literatur zu wirksamen Behandlungen bei Erwachsenen mit pathologischem Glücksspiel, beschreibt die Sicherheitsdaten für die Anwendung dieser Medikamente bei Jugendlichen und liefert eine Begründung für zukünftige Studien zur Untersuchung der Wirksamkeit und Verträglichkeit von Pharmakotherapien für pathologisches Glücksspiel bei Jugendlichen.

HINTERGRUND: Neben der Einnahme psychoaktiver Substanzen erzeugen verschiedene Verhaltensweisen kurzfristige Belohnungen, die trotz des Wissens um die negativen Folgen, d. h. eine verminderte Kontrolle über das Verhalten, zu anhaltendem Verhalten führen können. Diese Störungen wurden in der Vergangenheit unterschiedlich konzeptualisiert. Eine Sichtweise sieht sie in einem impulsiv-zwanghaften Spektrum, wobei einige als Impulskontrollstörungen klassifiziert werden. Eine alternative, sich jedoch nicht gegenseitig ausschließende Konzeptualisierung betrachtet die Störungen als substanzunabhängige oder „verhaltensbezogene“ Süchte. ZIELE: Die Diskussion über den Zusammenhang zwischen psychoaktiven Substanzen und Verhaltenssüchten zu unterstützen. METHODEN: Wir überprüfen Daten, die Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen Impulskontrollstörungen bzw. Verhaltenssüchten und Substanzabhängigkeiten veranschaulichen. Dieses Thema ist insbesondere relevant für die optimale Klassifizierung dieser Störungen in der bevorstehenden fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) der American Psychiatric Association. ERGEBNISSE: Zunehmende Hinweise deuten darauf hin, dass Verhaltenssüchte Substanzabhängigkeiten in vielen Bereichen ähneln, darunter in Bezug auf natürlichen Verlauf, Phänomenologie, Toleranz, Komorbidität, überlappende genetische Faktoren, neurobiologische Mechanismen und das Ansprechen auf die Behandlung. Dies stützt die von der DSM-V-Task Force vorgeschlagene neue Kategorie von Sucht und verwandten Störungen, die sowohl Substanzgebrauchsstörungen als auch nicht-substanzbezogene Süchte umfasst. Aktuelle Daten legen nahe, dass diese kombinierte Kategorie für pathologisches Glücksspiel und einige andere, besser erforschte Verhaltenssüchte, z. B. Internetsucht, geeignet sein könnte. Derzeit liegen nicht genügend Daten vor, um eine Klassifizierung anderer vorgeschlagener Verhaltenssüchte zu rechtfertigen. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND WISSENSCHAFTLICHE BEDEUTUNG: Die korrekte Kategorisierung von Verhaltenssüchten oder Impulskontrollstörungen hat erhebliche Auswirkungen auf die Entwicklung verbesserter Präventions- und Behandlungsstrategien.

Problematisches Glücksspiel tritt häufiger bei Menschen mit Alkoholkonsumstörungen (d. h. Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit) auf als bei Menschen ohne Alkoholkonsumstörungen. Dieser Zusammenhang gilt für die Allgemeinbevölkerung und ist bei Personen in Behandlung noch ausgeprägter. Es gibt derzeit keine allgemein anerkannte Erklärung für den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und AUD. Die verfügbare Literatur legt nahe, dass gemeinsame Faktoren das Risiko für beide Erkrankungen erhöhen können. Beispielsweise kann ein Funktionsdefekt in einem bestimmten Hirnsystem beiden Erkrankungen zugrunde liegen. Diese Hypothese sollte mithilfe von Hirnbildgebung und psychopharmakologischen Studien weiter vertieft werden. Eine wirksame Behandlung und Prävention erfordert zusätzliche Forschung zu relevanten Zusammenhängen sowohl auf Ereignisebene (z. B. die Auswirkungen von Alkoholkonsum auf das Spielverhalten und umgekehrt) als auch auf Syndromebene (z. B. der relative Beginn und Verlauf jeder Erkrankung bei Personen mit einer oder beiden Störungen). Eine sorgfältige Interpretation der verfügbaren Daten legt ein sorgfältiges Screening und gegebenenfalls eine Behandlung bei problematischem Glücksspiel bei Menschen mit Alkoholmissbrauch und bei Alkoholmissbrauch bei Menschen mit Glücksspielproblemen nahe.

68 Personen wurden randomisiert entweder sechs Sitzungen mit imaginärer Desensibilisierung und motivierender Gesprächsführung (IDMI) oder Gamblers Anonymous zugewiesen. Personen, die IDMI zugewiesen wurden, zeigten signifikant stärkere Reduktionen der Gesamtpunktzahl der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Modified for Pathological Gambling, des Spieldrangs und des Spielverhaltens. Personen, die nicht auf Gamblers Anonymous reagierten, berichteten von einer signifikant stärkeren Reduktion der Symptome pathologischen Glücksspiels nach der späteren Zuweisung zu IDMI. 63,6 % der Personen erreichten während der akuten IDMI-Behandlungsphase Abstinenz.

Diese Studie wurde durchgeführt, um geriatrische Patienten, die eine medikamentöse Behandlung ihrer pathologischen Spielstörung (PGD) suchen, mit jüngeren pathologischen Spielern zu vergleichen. In dieser Vergleichsstudie wurden drei Gruppen mit PGD gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (vierte Ausgabe) untersucht: 16 Personen über 60 Jahre, 11 Personen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren und 46 Personen im Alter zwischen 40 und 50 Jahren. Alle Personen wurden hinsichtlich demografischer Merkmale, klinischer Aspekte der PGD und Behandlungsgeschichte bewertet. Geriatrische Spieler begannen später mit dem Spielen und entwickelten über einen längeren Zeitraum eine pathologische Spielsucht. Geriatrische Personen spielten häufiger an Spielautomaten und zeigten weniger Abwechslung bei der Auswahl ihrer Glücksspielaktivitäten. Geriatrische Spieler spielten auch häufiger aus Langeweile. Geriatrische Personen berichteten genauso häufig wie die anderen Altersgruppen von einer geringen oder gar keinen Reaktion auf nicht-medikamentöse Behandlung. Es scheint einige Unterschiede in den klinischen Merkmalen der PGD bei geriatrischen Probanden zu geben, und diese Unterschiede können Auswirkungen auf die Behandlung haben

ZIEL: Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine behindernde Störung, die etwa 1 % der Erwachsenen betrifft und für die es nur wenige empirisch validierte Behandlungsmöglichkeiten gibt. Diese Studie untersuchte die Wirksamkeit und Verträglichkeit des Opioidantagonisten Naltrexon bei Erwachsenen mit PG und Spielzwang. METHODE: Eine 18-wöchige, doppelblinde, placebokontrollierte Studie untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit von drei oralen Naltrexon-Dosen bei PG. 77 Personen mit PG nach DSM-IV-TR wurden randomisiert einer Behandlung mit Naltrexon (50 mg/Tag, 100 mg/Tag oder 150 mg/Tag) oder Placebo zugeteilt. Die Probanden wurden mit der Pathological Gambling Adaptation of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (PG-YBOCS), den Drang- und Verhaltensskalen der PG-YBOCS, der Gambling Symptom Assessment Scale (G-SAS), der Clinical Global Impressions-Severity of Illness Scale (CGI-S) sowie Parametern für Depression, Angst und psychosoziale Funktionsfähigkeit beurteilt. Die Daten wurden von September 2002 bis Juni 2005 erhoben. ERGEBNISSE: Die Ergebnisse unterschieden sich nicht signifikant zwischen den verschiedenen Naltrexon-Dosierungen. Bei den mit Naltrexon behandelten Probanden zeigten sich signifikant stärkere Reduktionen der PG-YBOCS-Gesamtwerte (p = .0094), des Spieldrangs (p = .0053) und des Spielverhaltens (p = .0134) als bei den mit Placebo behandelten Probanden. Bei den mit Naltrexon behandelten Probanden zeigte sich zudem eine stärkere Verbesserung der Spielsucht (entsprechend den CGI-S-Werten) (p = .0080) und der psychosozialen Funktionsfähigkeit (p = .0177) als bei den Placebo-Probanden. Eine vollständige Analyse (N = 49) zeigte eine signifikant stärkere Verbesserung aller Variablen bei den mit Naltrexon behandelten Probanden. Eine Geschlechtsanalyse zeigte, dass sich Männer und Frauen in ihrer Reaktion auf Naltrexon nicht signifikant unterschieden. SCHLUSSFOLGERUNG: Bei den mit Naltrexon behandelten Probanden zeigte sich eine statistisch signifikante Reduktion des Spieldrangs und -verhaltens im PG. Niedrig dosiertes Naltrexon (50 mg/Tag) schien ebenso wirksam zu sein wie höhere Dosen (100 mg/Tag und 150 mg/Tag), und alle Dosierungen wurden gut vertragen.

Die psychometrischen Eigenschaften eines von einem Kliniker durchgeführten, strukturierten klinischen Interviews auf Basis des DSM-IV zur Spielsucht (SCI-PG) wurden untersucht. 72 aufeinanderfolgende Personen, die wegen Spielsucht eine Behandlung wünschten, wurden dem SCI-PG unterzogen. Reliabilität und Validität wurden ermittelt. Die Klassifizierungsgenauigkeit wurde anhand des longitudinalen Krankheitsverlaufs untersucht. Das SCI-PG zeigte eine ausgezeichnete Interrater- und Test-Retest-Reliabilität. Die gleichzeitige Validität wurde mit dem South Oaks Gambling Screen (SOGS) beobachtet. Die diskriminante Validität wurde mit Messungen von Angst und Depression beobachtet. Das SCI-PG zeigte basierend auf der longitudinalen Bewertung sowohl eine hohe Sensitivität als auch Spezifität. Das SCI-PG zeigte eine ausgezeichnete Reliabilität und Validität bei der Diagnose von PG bei Personen mit Spielsucht. Diese Erkenntnisse müssen in anderen Gruppen repliziert werden, um ihre Generalisierbarkeit zu überprüfen.

Pathologisches Glücksspiel hat von Klinikern und Forschern wenig Beachtung gefunden, obwohl die Prävalenzraten denen von Schizophrenie und bipolaren Störungen ähneln oder darüber liegen. Dieser Artikel fasst die Phänomenologie und die damit verbundene Psychopathologie dieses öffentlichen Gesundheitsproblems zusammen und präsentiert Ergebnisse von Studien zu drei Arten von pharmakologischen Wirkstoffen zur Behandlung dieser Störung: Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Opioid-Antagonisten und Stimmungsstabilisatoren.