Literatur Datenbank

Der vorliegende Fall beschreibt den Fall einer 66-jährigen Frau mit Restless-Legs-Syndrom (RLS), das vor 14 Jahren diagnostiziert wurde. Sie wurde im Verlauf ihres RLS mehrfach mit Levodopa, Ropinirol und Pergolid behandelt, ohne dass sich ihre Symptome besserten. Nach eingehender Anamnese und körperlicher Untersuchung kam man zu dem Schluss, dass die sich verschlimmernden Symptome der Patientin entweder auf ein Fortschreiten der Krankheit oder, wahrscheinlicher, auf eine medikamenteninduzierte Verstärkung zurückzuführen waren. Unter einer niedrigen Dopamin-Agonisten-Dosis waren die zwanghaften Verhaltensweisen unserer Patientin, die erst im Nachhinein erkennbar waren, nicht so dramatisch wie die Berichte über exzessives Spielverhalten oder sexuelles Verlangen, die bei manchen Parkinson-Patienten unter hohen Dopamin-Agonisten-Dosen berichtet wurden. Es könnte sinnvoll sein, Skalen für zwanghaftes Verhalten während der Dopamin-Agonisten-Behandlung von RLS-Patienten einzusetzen, um die Prävalenz und das Ausmaß dieses Problems innerhalb der RLS-Population zu erkennen und besser zu verstehen.

Pathologisches Glücksspiel (PG) und andere Impulskontrollstörungen (ICDs), wie Hypersexualität, Ess- und Kaufsucht, werden häufig im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit (PD) berichtet. Die Prävalenz von PG beträgt 2,2 % bis 7 % bei behandelten PD-Patienten und ist damit höher als in der Hintergrundbevölkerung. Wie andere nicht-motorische Symptome bei PD werden PG von Patienten und Pflegepersonal häufig nicht gemeldet und von den behandelnden Ärzten möglicherweise nicht erkannt. Zu den mit PG verbundenen Faktoren zählen männliches Geschlecht, jüngeres Alter oder ein früheres Alter bei Ausbruch der PD, persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Substanzmissbrauch oder ICD, ein durch Impulsivität gekennzeichnetes Persönlichkeitsprofil sowie eine Behandlung mit Dopaminagonisten (DA) häufiger als mit Levodopa (L-Dopa). Der DA-Effekt scheint ein Klasseneffekt zu sein und nicht spezifisch für eine DA. Neurofunktionelle Studien legen nahe, dass eine medikamenteninduzierte Herunterregulierung frontostriataler Verbindungen und eine Hochregulierung des Striatums zusammen impulsives Verhalten auslösen können. Eine Funktionsstörung der frontosubkortikalen Schaltkreise bei PD-Patienten mit PG wird auch durch neuropsychologische Befunde hinsichtlich einer Beeinträchtigung der exekutiven Kontrolle und Überwachungsfähigkeiten gestützt. Die Behandlung von ICDs bei PD ist komplex, und bisher scheinen nur das Absetzen und/oder die Ausschleichung der DA-Behandlung eine wirksame Behandlungsstrategie für ICDs bei PD zu sein. Es gibt keine empirischen Belege für den Einsatz von Psychopharmaka wie Antipsychotika und Antidepressiva bei PG. Daten zur Wirkung der Tiefen Hirnstimulation (DBS), insbesondere des Nucleus subthalamicus, auf PG und ICDs bei PD sind noch begrenzt und teilweise widersprüchlich, da über eine Besserung des PG oder ein erneutes Auftreten von PG nach der Operation berichtet wurde.

Online-Gaming hat in den letzten Jahren stark an Popularität gewonnen und damit einhergehend eine Vielzahl von Problemen aufgrund exzessiver Spielbeteiligung. Die Gaming-Störung, sowohl online als auch offline, wurde erstmals im Entwurf der 11. Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) definiert. Nationale Erhebungen haben eine Prävalenzrate von Gaming-Störung/-Sucht von 10–15 % unter jungen Menschen in mehreren asiatischen Ländern und von 1–10 % unter jungen Menschen in einigen westlichen Ländern ergeben. Mehrere Krankheiten, die mit exzessivem Spielen in Zusammenhang stehen, sind mittlerweile anerkannt, und es werden Kliniken eingerichtet, um auf die Anliegen von Einzelpersonen, Familien und der Gemeinschaft einzugehen. Viele Fälle bleiben jedoch im Verborgenen. Die Gaming-Störung weist viele Gemeinsamkeiten mit Suchterkrankungen aufgrund psychoaktiver Substanzen und mit der Spielsucht auf, und funktionelle Neurobildgebung zeigt, dass ähnliche Hirnareale aktiviert werden. Regierungen und Gesundheitsbehörden weltweit bemühen sich, die Auswirkungen von Online-Gaming zu bekämpfen und präventive Ansätze zu entwickeln. Im Mittelpunkt dieser Bemühungen steht die Notwendigkeit, die Natur des Problems zu beschreiben, was auch der Zweck der Definitionen im Entwurf der ICD-11 ist.

HINTERGRUND: Die Lebenszeitprävalenz einer problematischen Glücksspielstörung (GD) bei älteren Menschen (d. h. Personen über 60 Jahre) wird auf 0,01 bis 10,9 % geschätzt. Die Forschung hat mehrere spezifische Risikofaktoren und Anfälligkeiten bei älteren Menschen identifiziert. Seit den späten 1990er Jahren ist ein Anstieg der Online-Glücksspielstörung bei der jugendlichen Bevölkerung zu beobachten, während Kasinos, Spielautomaten und Bingo die bevorzugten Aktivitäten bei älteren Menschen zu sein scheinen. Interessanterweise wurde Online-Glücksspielstörung bei älteren Menschen bisher nicht beschrieben. FALLBESCHREIBUNG: Wir berichten über einen 83-jährigen Mann, der im Alter von 80 Jahren mit Online-Casino-Glücksspielen begann und sich dadurch verschuldete, dass er über 30.000 Euro anhäufte. Er wurde einer vollständigen klinischen und neuropsychologischen Untersuchung unterzogen und fand keine Hinweise auf kognitive Beeinträchtigungen oder damit verbundene neurodegenerative Erkrankungen. Er hatte jedoch Risikofaktoren für GD, darunter Anpassungsstörungen, belastende Lebensereignisse, vorherige Offline-Casino-Glücksspielstörung im Alter von 50 Jahren sowie dysfunktionale Persönlichkeitsmerkmale. Der Wechsel zur Online-Gynäkologie könnte auf seine Isolation, Bewegungseinschränkungen und seinen hohen Bildungsgrad zurückzuführen sein, der ihm den Zugang zum Internet erleichterte. Die Behandlung konzentrierte sich auf eine individuelle kognitive Verhaltenstherapie. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Prävalenz der Online-Gynäkologie wird bei älteren Menschen möglicherweise unterschätzt und kann bei isolierten älteren Menschen mit Bewegungseinschränkungen und einfachem Internetzugang zunehmen. Gynäkologie im Alter sollte jedoch als Ausschlussdiagnose betrachtet werden, die eine umfassende medizinische, psychiatrische (einschließlich Suizidrisiko) und kognitive Beurteilung erfordert. Spezifische Therapieansätze müssen vorgeschlagen und entwickelt werden.

Die Verabreichung dopaminerger Medikamente zur Behandlung der Symptome der Parkinson-Krankheit (PD) wird mit Suchtverhalten und Impulskontrollstörungen in Verbindung gebracht. Es ist jedoch wenig darüber bekannt, wie sich PD-Patienten von anderen Patienten unterscheiden, die sich wegen Verhaltenssüchten in Behandlung begeben. Ziel dieser Studie war es, die Merkmale von Patienten mit Verhaltenssucht mit und ohne PD zu vergleichen. N = 2.460 behandlungssuchende Männer mit der Diagnose Verhaltenssucht wurden aus einem Universitätskrankenhaus rekrutiert. Bei Aufnahme zur ambulanten Behandlung wurden soziodemografische Daten, Impulsivitäts- [Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11)] und Persönlichkeitsparameter [Temperament and Character Inventory-Revised (TCI-R)] erhoben. Patienten der PD-Gruppe waren älter und wiesen häufiger affektive Störungen auf als Patienten ohne PD. Hinsichtlich Persönlichkeitsmerkmale und Impulsivitätsmerkmale schienen PD-Patienten ein funktionaleres Profil aufzuweisen als PD-freie Patienten mit Verhaltenssucht. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass PD-Patienten mit einer Verhaltenssucht im klinischen Umfeld aufgrund ihrer geringeren Impulsivität und ihrer eher standardisierten Persönlichkeitsmerkmale möglicherweise schwieriger zu erkennen sind als ihre PD-freien Gegenstücke. Insgesamt deutet dies darauf hin, dass PD-Patienten mit einer Verhaltenssucht möglicherweise andere Bedürfnisse haben als PD-freie Patienten mit Verhaltenssucht und dass sie möglicherweise von gezielten Interventionen profitieren könnten.

Hintergrund: Ziel: Bewertung der Prävalenz und der klinischen Auswirkungen einer komorbiden sozialen Angststörung (SAD) und Alkoholkonsumstörungen (AUD, d. h. Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit) in einer landesweit repräsentativen Stichprobe von Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Methode: Die Daten stammen aus einer großen repräsentativen Stichprobe der US-Bevölkerung. In den Jahren 2001 bis 2002 wurden persönliche Interviews mit 43.093 in den Haushalten lebenden Erwachsenen geführt. Die Diagnosen von Stimmungs-, Angst-, Alkohol- und Drogenkonsumstörungen und Persönlichkeitsstörungen basierten auf dem Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule – Version DSM-IV. Ergebnisse: Die Lebenszeitprävalenz einer komorbiden AUD und SAD betrug in der Allgemeinbevölkerung 2,4 %. SAD war mit signifikant erhöhten Raten von Alkoholabhängigkeit [Odds Ratio (OR) 2,8] und Alkoholmissbrauch (OR 1,2) verbunden. Unter den Befragten mit Alkoholabhängigkeit war SAD mit signifikant mehr Stimmungs-, Angst-, psychotischen und Persönlichkeitsstörungen verbunden. Bei Befragten mit SAD waren Alkoholabhängigkeit und -missbrauch am stärksten mit vermehrten Substanzgebrauchsstörungen, pathologischem Spielverhalten und antisozialen Persönlichkeitsstörungen assoziiert. SAD trat in 79,7 % der komorbiden Fälle vor der Alkoholabhängigkeit auf, wobei der Komorbiditätsstatus keinen Einfluss auf das Erkrankungsalter der beiden Störungen hatte. Komorbide SAD war mit einem erhöhten Schweregrad der Alkoholabhängigkeit und des Alkoholmissbrauchs verbunden. Befragte mit komorbider SAD und Alkoholabhängigkeit oder -missbrauch gaben an, selten eine Behandlung in Anspruch zu nehmen. Schlussfolgerungen: Lebenslange komorbide AUD und SAD sind eine weit verbreitete Doppeldiagnose, die mit erheblichen zusätzlichen Komorbiditäten einhergeht, aber weitgehend unbehandelt bleibt. Zukünftige Forschung sollte die Ätiologie dieser komorbiden Erscheinungsform klären, um wirksamere Interventionsmöglichkeiten zu identifizieren.

Ziel: Der Zweck der Untersuchung bestand darin, eine aktuelle Beschreibung des Glücksspielverhaltens der Bevölkerung in Central Queensland zu erstellen.; Design: Zum Einsatz kam der South Oaks Gambling Screen (SOGS), ein klinisch-diagnostisches Instrument zur Erkennung von problematischem und pathologischem Glücksspiel.; Ort: Central Queensland erstreckt sich von Bundaberg bis Mackay und westlich bis zur Grenze zwischen Queensland und dem Northern Territory. Die Region umfasst eine Reihe ländlicher und regionaler Zentren sowie die Großstädte Rockhampton, Gladstone, Mackay und Bundaberg.; Teilnehmer: Es wurden computergestützte Telefoninterviews mit einer zufälligen Stichprobe von 1029 Erwachsenen durchgeführt.; Wichtigste Ergebnismaße: ein Vergleich der Glücksspielquoten in Central Queensland mit dem nationalen Durchschnitt.; Ergebnisse: Über 90 % der Bevölkerung hatten im vergangenen Monat in irgendeiner Form an Glücksspielen teilgenommen. 1,8 % der Stichprobe erfüllten die Kriterien für „problematisches Glücksspiel“. Die Prävalenz von „wahrscheinlich pathologischem Glücksspiel“ lag bei 0,8 %. Weitere 1 % der Bevölkerung wurden als „problematische Spieler“ eingestuft. Diese Raten liegen etwas unter dem australischen Durchschnitt, der 1999 von der Produktivitätskommission ermittelt wurde. Dennoch deuten sie auf eine große Anzahl von Personen hin, die von problematischem Glücksspiel betroffen sind.; Schlussfolgerungen: Ein Vergleich dieser Daten mit den Behandlungsstatistiken der regionalen Beratungsstelle für problematische Spieler zeigt, dass die Mehrheit dieser Spieler keine Behandlung in Anspruch nimmt. Es ist offensichtlich, dass viele Spieler mit einer ernsthaften Spielsucht unerkannt und unbehandelt bleiben. Allgemeinmediziner werden als geeignete Anlaufstelle für Screening und Weiterleitung empfohlen. Ein gesamtstaatlicher Ansatz für problematisches und pathologisches Glücksspiel wird ebenfalls befürwortet.

Es gibt nur wenige Forschungsergebnisse zu prospektiven Prädiktoren für problematisches Glücksspiel. Die vorliegende Studie nutzte einen großen Längsschnittdatensatz (N = 2328), um ein breites Spektrum von Risiko- und Schutzfaktoren bei Jugendlichen für problematisches Glücksspiel im jungen Erwachsenenalter zu untersuchen. Diese Risiko- und Schutzfaktoren deckten die Bereiche Gemeinschaft, Familie, Schule, Peergroup und Individuum ab. Zahlreiche Prädiktoren im Zusammenhang mit Familie, Schule und Peergroup waren in geschlechts- und altersbereinigten Analysen statistisch signifikant. In den vollständig adjustierten multivarianten Analysen waren jedoch nur zwei Prädiktoren statistisch signifikant. In diesem Modell war das Geschlecht (weiblich) mit einem geringeren Risiko für problematisches Glücksspiel bei jungen Erwachsenen verbunden, während familiäre Belohnungen für prosoziales Engagement die Risikobeziehung zwischen Alkoholkonsum bei Jugendlichen und problematischem Glücksspiel bei jungen Erwachsenen milderten. Diese Erkenntnisse unterstreichen die Bedeutung von Alkoholkonsum bei Jugendlichen und familiärem Umfeld als potenziell veränderbare Prädiktoren für problematisches Glücksspiel bei jungen Erwachsenen.

Einleitung: Dopaminerge Medikamente bilden die Hauptstütze der Behandlung des Restless-Legs-Syndroms (RLS). Wir analysierten die Häufigkeit und die klinischen Charakteristika von Impulskontrollstörungen (ICD) bei Patienten mit RLS unter transdermaler Rotigotin-Behandlung. Methoden: Retrospektive Fallserie an einer universitären Klinik für Bewegungsstörungen (n = 28, 17 Frauen). Die Symptome der ICD wurden durch eine detaillierte Anamnese und Auswertung mit dem Zürcher Screening-Fragebogen für ICD (ZICD) vor und nach Behandlungsbeginn erfasst. Ergebnisse: Keiner der Patienten hatte vor der Behandlung eine ICD-Anamnese. Die mittleren Baseline-Werte für Patienten, die unter der Behandlung eine ICD entwickelten (8,0 ± 2,5) und nicht (6,2 ± 2,7), unterschieden sich nicht. Sechs männliche Patienten (21 %) entwickelten unter der Behandlung mit Rotigotin (durchschnittliche Dosis: 3,8 mg/d) verschiedene Symptome einer ICD (mittlere ZICD-Werte 20,7 ± 10,2), darunter Essattacken, Hypersexualität, Kaufsucht, Spielsucht und Punding, was einer Prävalenzrate von 21 % entspricht. Auch in der Gruppe ohne ICD stiegen die ZICD-Werte (7,5 ± 2,8). Schlussfolgerung: Dies ist der erste Bericht über eine ICD bei Patienten, die mit transdermalem Rotigotin gegen RLS behandelt wurden. Im Gegensatz zur Literatur können bereits niedrige Rotigotin-Dosen (durchschnittlich 3,8 mg/d) eine ICD auslösen. Daher sollte sich jeder verschreibende Arzt bewusst sein, dass eine ICD sowohl bei RLS- als auch bei PD-Patienten unter jeder dopaminergen Behandlung auftreten kann, und aktiv nach solchen Symptomen fragen. Der ZICD-Fragebogen reproduzierte nicht nur die Ergebnisse der detaillierten Anamnese, sondern zeigte auch eine erhöhte Tendenz zu impulsivem Verhalten bei Probanden, die keine ICD entwickelten.

Diese Analyse vergleicht die Merkmale erwachsener pathologischer Spieler mit und ohne spielsüchtige Eltern. Eine Stichprobe von 517 Personen mit aktueller pathologischer Spielsucht gemäß DSM-IV wurde anhand des Vorhandenseins eines spielsüchtigen Elternteils kategorisiert. Die Gruppen wurden anhand klinischer Merkmale, Schweregrad des Spielverhaltens, spielbezogener Probleme und psychiatrischer Komorbidität verglichen. Obwohl die Gruppen in den meisten Punkten ähnlich waren, hatten pathologische Spieler mit mindestens einem spielsüchtigen Elternteil häufiger einen Vater mit Alkoholmissbrauchs-/-abhängigkeitsproblemen, finanzielle und rechtliche Probleme und berichteten von täglichem Nikotinkonsum. Frauen mit einem spielsüchtigen Elternteil zeigten einen signifikant früheren Beginn des Spielverhaltens, hatten signifikant häufiger einen Vater mit einer Alkoholkonsumstörung und hatten signifikant häufiger finanzielle Probleme infolge des Spielverhaltens als Frauen ohne spielsüchtige Eltern. Männer mit einem spielsüchtigen Elternteil hatten signifikant häufiger einen Vater mit einer Alkoholkonsumstörung und rechtliche Probleme infolge des Spielverhaltens als Männer ohne spielsüchtige Eltern. Die Behandlungsansätze müssen möglicherweise auf spezifische Probleme zugeschnitten werden, die auf das Glücksspiel zurückzuführen sind, sowie auf geschlechtsspezifische Probleme, die auf die Vorgeschichte eines Elternteils mit Spielsucht zurückzuführen sind.

Angesichts der großen Präsenz von Gamblers Anonymous (GA) wurden relativ wenige Anstrengungen unternommen, die vorhandene Evidenzbasis für ihre Wirksamkeit als Genesungsansatz bei problematischem Glücksspiel zu untersuchen. Um diese Lücke in der Literatur zu schließen, haben wir eine Scoping-Review der zwischen 2002 und 2015 veröffentlichten Literatur zum Thema gegenseitige Hilfe für Personen mit problematischem Glücksspiel durchgeführt. Wir haben 13 Datenbanken durchsucht und Referenzlisten und Websites relevanter Organisationen überprüft. Wir haben die Datensätze auf ihre Eignung geprüft und relevante Daten aus geeigneten Artikeln extrahiert. Drei Gutachter haben unabhängig voneinander die methodische Qualität der eingeschlossenen Studien mithilfe des Mixed Methods Appraisal Tool bewertet. Wir haben 17 Studien in 25 Publikationen identifiziert, die für die Aufnahme in Frage kamen. Die meisten Studien wurden in den USA durchgeführt, waren Querschnittsstudien und schlossen erwachsene Männer und Frauen ein. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Evidenz für die Wirksamkeit von GA entweder als Kontrollgruppe oder in Verbindung mit formaler Behandlung oder Medikamenten inkonsistent ist. Die Betonung von Geduld, die Anwendung des Gelassenheitsgebets als Weg zur Akzeptanz finanzieller Angelegenheiten und der Realität sowie die absolute Selbstbehauptung als „zwanghafter Spieler“ wurden als wichtige Aspekte der GA-Genesungskultur identifiziert. Es bedarf groß angelegter randomisierter Kontrollstudien, um die Wirksamkeit von GA zu bestimmen. Darüber hinaus müssen die Wirkmechanismen von GA, die Hindernisse für GA als Genesungsansatz und die Stellung von Frauen in der Gemeinschaft erforscht werden.

Hintergrund und Ziele Die Konfrontation mit traumatischen Ereignissen kommt bei Patienten mit substanzbezogenen Störungen (SUD) häufig vor. Bei Patienten mit nicht substanzbezogenen Störungen, insbesondere mit Glücksspielstörungen (GD) und Internetsucht (IA), wurden traumatische Kindheitserlebnisse nicht umfassend untersucht. Ziel dieser Studie war es, die Traumageschichte von Patienten mit GD und IA mit der von Patienten mit Heroinabhängigkeit zu vergleichen. Methoden: Querschnittserhebungen einschließlich des Kindheitstrauma-Fragebogens (CTQ) und klinischer Daten von 107 Teilnehmern; 59 Patienten mit nicht substanzbezogenen Störungen (GD [n = 39]; IA [n = 20]) wurden mit 28 Patienten verglichen, denen im Rahmen einer heroingestützten Behandlung (HAT) injizierbares Heroin gegen Opioidabhängigkeit verschrieben wurde, sowie mit einer gesunden Kontrollgruppe (HC) (n = 20). Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten eine hohe Prävalenz von Traumata in allen drei klinischen Gruppen: 74,4 % der Patienten mit GD, 80,0 % der Patienten mit IA und 93,0 % der Patienten mit HAT im Vergleich zu 40 % in der Gruppe der HC. Alle drei Gruppen (GD, IA, HAT) berichteten über signifikant höhere Werte emotionaler Vernachlässigung im Vergleich zu den HC. Schlussfolgerungen und wissenschaftliche Bedeutung: Die Ergebnisse liefern klinisch relevante Informationen, die darauf hindeuten, dass die Belastung durch traumatische Kindheitserlebnisse bei Patienten mit GD und IA ebenso häufig auftritt wie bei Patienten mit Heroinabhängigkeit. Diese Ergebnisse könnten einen wichtigen Ansatzpunkt für die Behandlung darstellen.