Literatur Datenbank

Diese Literaturübersicht fasst aktuelle empirische Forschungsergebnisse zu den Gründen zusammen, warum spielsüchtige Menschen versuchen, ihre Spielprobleme durch Behandlung oder auf andere Weise zu lösen oder zu reduzieren. Relevante Datenbanken und Bibliografien wurden nach englischsprachigen Studien seit 1998 durchsucht, in denen Spieler selbst nach ihren Handlungsmotiven gefragt wurden. Gefunden wurden zehn Studien zu den Gründen für den Versuch, Spielprobleme zu lösen oder zu reduzieren, fünf zu den Gründen für die Suche nach Hilfe und vier zu den Gründen für den Antrag auf Selbstausschluss aus Casinos. Die Suche nach Hilfe erfolgte größtenteils als Reaktion auf spielbedingte Schäden (insbesondere finanzielle Probleme, Beziehungsprobleme und negative Emotionen), die bereits eingetreten waren oder unmittelbar bevorstanden. Die Lösung wurde oft durch die gleichen Arten von Schäden motiviert, aber Bewertung/Entscheidungsfindung sowie Veränderungen des Lebensstils oder der Umgebung spielten eine wichtigere Rolle. Der Selbstausschluss wurde durch Schäden, Bewertung/Entscheidungsfindung und den Wunsch, die Kontrolle zurückzugewinnen, motiviert. Sensibilisierungs- und Bildungsmaterialien könnten Botschaften enthalten, die starke Spieler dazu ermutigen, Änderungen vorzunehmen, bevor die Schäden zu groß werden. Die Entwicklung von Interventionen könnte auch von mehr Forschung zu den Motivatoren profitieren, die zu einer erfolgreichen (oder gescheiterten) Lösung führen, sowie zu den Wegen, auf denen spielsüchtige Menschen in der Lage sind, bestimmte Hindernisse zu überwinden, die sie davon abhalten, Hilfe zu suchen oder eine Lösung zu finden.

Mittels einer Telefonumfrage mit zufälliger Ziffernwahl wurden 8.467 Erwachsene in Ontario, Kanada, befragt. Mithilfe des NODS-CLiP wurde eine repräsentative Stichprobe von 730 Spielern (54,3 % männlich, Durchschnittsalter 45,3 Jahre) mit möglichen Spielproblemen im vergangenen Jahr ermittelt, um Faktoren zu eruieren, die die Motivatoren von spielsuchtkranken Spielern für die Suche nach spielbezogener Hilfe beeinflussen könnten. Eine abschließende Stichprobe von 526 Spielern lieferte verwertbare Daten zu möglichen Gründen und Hindernissen für die Suche nach Hilfe, zum Bewusstsein für angebotene Dienste, zur Selbstwahrnehmung der Spielprobleme und zu Erfahrungen mit der Hilfesuche. Finanzielle Probleme und Beziehungsprobleme waren die am häufigsten genannten Motivatoren. Über zwei Drittel der Befragten konnten sich jedoch keinen Grund für die Hilfesuche vorstellen. Spieler, die eigene oder schwerwiegendere Probleme eingestanden hatten, die wussten, wie sie Hilfe bekommen konnten, die berufstätig waren und über eine höhere Bildung verfügten und die mögliche Hindernisse für die Hilfesuche identifizierten, nannten eher Motivatoren, insbesondere finanzieller Art. Es wird empfohlen, den Weg von Spielern bis zur Erkennung eines Spielproblems, den Prozess der Überwindung bestimmter Behandlungshindernisse und die Rolle sozialer Vorteile (z. B. Bildung und Beschäftigung) weiter zu erforschen, um Aufklärungskampagnen zu entwickeln, die spielsüchtige Menschen dazu ermutigen, früher Hilfe zu suchen.

Ziele: Diese Studie untersuchte die Hindernisse bei der Suche nach Hilfe bei Glücksspielproblemen. Methoden: Unter Erwachsenen in Ontario, Kanada, wurde eine telefonische Umfrage per Zufallsprinzip durchgeführt. Teilnehmer, die die Kriterien für mögliche Glücksspielprobleme im vergangenen Jahr erfüllten, wurden offen gefragt, warum sie möglicherweise zögern würden, nachdem sie sich entschieden hatten, Hilfe zu suchen. Ergebnisse: Von 556 teilnahmeberechtigten Teilnehmern gaben 47 % an, sie würden nicht zögern, Hilfe zu suchen. Die am häufigsten genannten möglichen Gründe für das Zögern waren Scham, Schwierigkeiten, das Problem einzugestehen, und behandlungsbezogene Probleme. Jüngere Spieler und solche mit einem schwereren Problem, der Selbstwahrnehmung eines Glücksspielproblems und früheren Behandlungserfahrungen gaben eher freiwillig Scham und behandlungsbezogene Probleme an. Spieler mit einem geringeren Problem, keiner Selbstwahrnehmung eines Glücksspielproblems und keiner Vorgeschichte der Hilfesuche gaben häufiger an, sie würden nicht zögern, Hilfe zu suchen. Unter den problematischen/pathologischen Spielern nahmen jedoch 49 % selbst nicht einmal ein mittelschweres Glücksspielproblem wahr; Sie sagten in dieser Gruppe mit hohem Schweregrad häufiger als selbsternannte Problemspieler kein Zögern voraus. Schlussfolgerungen: Neben der Aufdeckung wahrgenommener und objektiver Faktoren, die die Suche nach Hilfe bei Spielproblemen erschweren, kann die Identifizierung möglicher Barrieren bei manchen spielsüchtigen Personen darauf hinweisen, dass sie sich ihrer Spielprobleme bewusst sind und mögliche Maßnahmen in Erwägung ziehen. Sowohl die Beseitigung von Barrieren als auch die Stärkung des Problembewusstseins sind notwendige Bestandteile von Strategien, um Menschen mit Spielproblemen schnell und einfach Hilfe zu bieten.

HINTERGRUND: Die Auswirkungen von problematischem Glücksspiel auf enge soziale Netzwerke sind kaum erforscht, und die meisten Studien schließen lediglich Hilfe suchende Bevölkerungsgruppen ein. Bislang hat nur eine Studie betroffene Lebensgefährten (CSOs) aus epidemiologischer Perspektive untersucht, und dabei wurde das Geschlecht nicht berücksichtigt. Ziel dieser Studie ist es, die gesundheitliche Situation, die soziale Unterstützung und die finanzielle Situation von CSOs in einer repräsentativen schwedischen Stichprobe zu untersuchen und geschlechtsspezifische Unterschiede zu ermitteln. METHODEN: 2008/09 wurde in Schweden eine Bevölkerungsstudie durchgeführt (n = 15.000, Rücklaufquote 63 %). Die Befragten wurden als CSOs definiert, wenn sie angaben, dass jemand in ihrem Umfeld aktuell oder in der Vergangenheit ein Glücksspielproblem hatte. Die Gruppe der CSOs wurde in einer einjährigen Nachuntersuchung weiter untersucht (gewichtete Rücklaufquote 74 % der 8.165 Befragten in der ursprünglichen Stichprobe). Es wurden auch Vergleiche zwischen denjenigen angestellt, die nur zu Beginn als CSOs definiert wurden (47,7 %, n = 554) und denjenigen, die zu beiden Zeitpunkten als CSOs definiert wurden. ERGEBNISSE: Insgesamt 18,2 % der Bevölkerung galten als CSOs, wobei es keinen Unterschied zwischen Frauen und Männern gab. Männliche und weibliche CSOs hatten weitgehend ähnliche Probleme, darunter psychische Probleme, riskanten Alkoholkonsum, wirtschaftliche Schwierigkeiten und Streit mit ihren engsten Angehörigen. Weibliche CSOs berichteten von weniger sozialer Unterstützung als andere Frauen, und männliche CSOs hatten mehr rechtliche Probleme und größere Angst vor dem Verlust ihres Arbeitsplatzes als andere Männer. Ein Jahr später blieben einige Probleme bestehen, auch wenn Verbesserungen eintraten. Sowohl männliche als auch weibliche CSOs berichteten in der einjährigen Nachbeobachtung von mehr negativen Lebensereignissen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Obwohl einige Zusammenhänge unbekannt sind, darunter die zwischen den CSOs und den Personen mit Glücksspielproblemen sowie die kausalen Zusammenhänge zwischen der CSO-Zugehörigkeit und den damit verbundenen Problemen, deuten die Ergebnisse dieser Studie darauf hin, dass Glücksspielprobleme nicht nur die spielenden Personen und ihre unmittelbare Familie, sondern auch das weitere soziale Netzwerk betreffen. Ein großer Teil der Bevölkerung kann als CSO definiert werden, die Hälfte davon sind Männer. Zwar haben männliche und weibliche CSOs viele gemeinsame Probleme, es gibt jedoch geschlechtsspezifische Unterschiede, die bei der Prävention und Behandlung berücksichtigt werden müssen.

„Problematisches“ und „pathologisches“ Glücksspiel stellen Kernkonzepte dar, die die heutige Glücksspielforschung prägen. Die unterschiedliche Interpretation der Beziehung zwischen diesen Begriffen führt jedoch immer wieder zu Fehlinterpretationen bei der Messung und Interpretation empirischer Daten und könnte im nächsten Jahrzehnt kumulativ zu größeren Problemen bei der Schlussfolgerung und der Politikformulierung führen. Dieser Beitrag versucht zunächst, das konzeptionelle Wirrwarr zu entwirren, indem er die Entwicklung der Verwendung der beiden Begriffe skizziert – von einer Zeit, in der beide Konzepte in ihren Dimensionen ähnlich und fest im Suchtmodell verankert waren, bis hin zu einer neueren Konzeption, die davon ausgeht, dass problematisches Glücksspiel ein eigenständiges und angemessen messbares Phänomen ist, indem es sich auf die Probleme konzentriert, die exzessives Glücksspiel für Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften verursachen kann. Anschließend analysieren und kritisieren wir den Canadian Problem Gambling Index (CPGI) als klares Beispiel für die Paradigmenverwirrung. Dieser Index definiert problematisches Glücksspiel zwar im neueren, problemzentrierten Modell, misst es aber weiterhin mit Items, die das ältere, suchtzentrierte Modell widerspiegeln. Wir argumentieren, dass die mit dem CPGI erzielten Ergebnisse, ähnlich wie die seiner Vorgänger, den Begriff des Schadens, der den aktuellen Definitionen von problematischem Glücksspiel zugrunde liegt, nicht angemessen erfassen.

Die Wirksamkeit eines freiwilligen Behandlungsprogramms für Spielsüchtige hinsichtlich der Reduzierung der Spielhäufigkeit wurde untersucht. Das Programm sieht vor, dass die Patienten ihre Gedanken während kontrollierter Spielsitzungen verbalisieren. Gemessen wurde außerdem der Effekt des Programms auf die Verringerung der Anzahl von Aussagen während des Glücksspiels, die die Gewinnchancen unzureichend einschätzten, und die Erhöhung der Anzahl von Aussagen, die die Gewinnchancen richtig einschätzten. Probanden: Ein männlicher französischer Erwachsener (30 Jahre) (pathologischer Spieler). Drei pathologische Spieler (ein 30-jähriger Mann, eine 30-jährige Frau und ein 53-jähriger Mann) dienten als Versuchspersonen. Die Versuchspersonen nahmen vor und während des Behandlungsprogramms an kontrollierten Spielsitzungen teil. Ihre korrekten und inkorrekten Äußerungen wurden registriert und verglichen. Drei und sechs Monate nach Behandlungsende nahmen die Versuchspersonen erneut an Spielsitzungen teil und wurden zu ihrem aktuellen Spielverhalten befragt. (Englischer Abstract) (APA PsycInfo Database Record (c) 2019 APA, alle Rechte vorbehalten)

Diese Studie untersuchte die Wirksamkeit eines kognitiv-verhaltenstherapeutischen Behandlungspakets für pathologisches Glücksspiel. 29 Männer, die die Kriterien für pathologisches Glücksspiel gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3. Auflage, überarbeitet; DSM-III-R; American Psychiatric Association, 1987) erfüllten, wurden randomisiert einer Behandlungs- oder einer Wartelistengruppe zugewiesen. Die Behandlung umfasste vier Komponenten: (a) kognitive Korrektur falscher Vorstellungen vom Glücksspiel, (b) Problemlösungstraining, (c) Training sozialer Kompetenzen und (d) Rückfallprävention. Die abhängigen Variablen waren der South Oaks Gambling Screen, die Kontrollwahrnehmung, die Häufigkeit des Glücksspiels, die wahrgenommene Selbstwirksamkeit, der Spieltrieb und die Anzahl der von den Teilnehmern erfüllten DSM-III-R-Kriterien. Die Nachtestergebnisse zeigten hochsignifikante Veränderungen in der Behandlungsgruppe hinsichtlich aller Ergebnisparameter, und die Analyse der Daten aus 6- und 12-Monats-Nachuntersuchungen zeigte die Aufrechterhaltung der therapeutischen Erfolge. Empfehlungen für klinische Interventionen werden diskutiert und konzentrieren sich auf die kognitive Korrektur falscher Vorstellungen vom Glücksspiel.

Hintergrund: Der Familienstand ist ein robustes Korrelat von Spielsucht, aber nur wenige Studien haben die Richtung dieses Zusammenhangs untersucht. Methoden: Die vorliegende Studie verwendete ein Fall-Kontroll-Design, indem sie alle Erwachsenen einschloss, die zwischen Januar 2008 und Dezember 2018 ihre erste Diagnose einer Spielsucht (GD) erhielten (Norwegisches Patientenregister, n = 5.121), und sie mit alters- und geschlechtsgleichen Personen mit anderen somatischen/psychiatrischen Erkrankungen (Norwegisches Patientenregister, n = 27.826) und einer Zufallsstichprobe aus der Allgemeinbevölkerung (FD-Trygd-Datenbank, n = 26.695) verglich. Die Studie untersuchte den Familienstand vor der GD, Scheidung als Risikofaktor für zukünftige GD und Heirat als Schutzfaktor vor zukünftiger GD. Ergebnisse: Die Ergebnisse wiesen auf eine um 8–9 Prozentpunkte höhere Prävalenz unverheirateter Personen und eine um etwa 5 Prozentpunkte höhere Prävalenz von Trennung/Scheidung unter denjenigen hin, die anschließend einen Schwangerschaftsdiabetes erlitten, im Vergleich zu den Kontrollpersonen. Logistische Regressionen zeigten, dass der Übergang durch Scheidung mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für einen zukünftigen Schwangerschaftsdiabetes verbunden war als die Kontrollpersonen (Odds Ratio [OR] = 2,89, 95 % KI [2,41, 3,45]) und die Allgemeinbevölkerung (OR = 2,83 [2,36, 3,38]). Logistische Regressionen zeigten auch, dass der Übergang durch Heirat mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für einen zukünftigen Schwangerschaftsdiabetes verbunden war als die Kontrollpersonen (OR = 0,62, KI [0,55, 0,70]) und die Allgemeinbevölkerung (OR = 0,57, KI [0,50, 0,64]). Schlussfolgerungen: Es wurde bereits gezeigt, dass soziale Bindungen die körperliche und geistige Gesundheit beeinflussen, und die Ergebnisse der Studie unterstreichen, wie wichtig es ist, die Geschichte sozialer Netzwerke und frühere Beziehungsabbrüche bei Personen mit Schwangerschaftsdiabetes zu berücksichtigen.

Ziel: Überblick über Glücksspiel und damit verbundene Probleme in der Tschechischen Republik, einschließlich eines Überblicks über historischen Kontext, Gesetzgebung, Verbreitung, Behandlung sowie Forschungsgrundlage und -agenda. Methoden: Überprüfung der Literatur und relevanter Quellen. Ergebnisse: Die Entwicklung des Glücksspielverhaltens in der Tschechischen Republik im 20. Jahrhundert spiegelte weitreichende soziopolitische Veränderungen wider. Dazu gehörten eine erhebliche Ausweitung zwischen den Kriegen, strenge staatliche Kontrolle und Verbote bestimmter Glücksspielaktivitäten während des kommunistischen Regimes und schließlich eine dynamische Entwicklung, die durch einen Boom elektronischer Spielautomaten und eine zunehmende Zugänglichkeit von Glücksspieleinrichtungen nach 1989 gekennzeichnet war, was glücksspielbezogene Probleme verschärfte. Viele Gemeinden haben elektronische Spielautomaten verboten, was zu Regulierungskonflikten auf staatlicher und kommunaler Ebene geführt hat. Der 2014 erstellte Entwurf eines Glücksspielgesetzes soll den Regulierungsrahmen klären. Vor 2012 gab es nur sporadisches Forschungsinteresse am Glücksspiel, aber 2012 fand die erste umfassende Studie zu Glücksspiel und problematischem Glücksspiel in der tschechischen Bevölkerung statt. Die geschätzte Prävalenz von problematischem Glücksspiel liegt derzeit bei 2 % der Bevölkerung im Alter von 15–64 Jahren. Präventionsmaßnahmen, Beratungs- und Behandlungsangebote für problematische Spieler sind begrenzt. Schlussfolgerungen: Die schwache und ineffektive Regulierung des Glücksspielmarktes in der Tschechischen Republik in den letzten 20 Jahren hat trotz des starken Wachstums des Glücksspiels zu unzureichender Prävention und Reaktion auf problematisches Glücksspiel geführt, das zu einem erheblichen gesundheitlichen, sozialen und politischen Problem geworden ist.

Leider sucht nur ein kleiner Prozentsatz der pathologischen Spieler die professionelle Hilfe, die sie benötigen. In der vorliegenden Studie überprüfen wir die Annahme, dass individuelle Unterschiede in der Belohnungssensitivität vorhersagen sollten, ob ein pathologischer Spieler eine Behandlung sucht – die Wahrscheinlichkeit, dass ein Behandlungswunsch geäußert wird, sollte mit zunehmender Belohnungssensitivität sinken. Diese Hypothese basiert auf der Annahme, dass belohnungssensitive pathologische Spieler die Suche nach einer Behandlung als aversiv empfinden sollten, da ihnen dadurch ein Weg zur Belohnung versperrt würde. Wir untersuchten auch positiv verstärkende Spielmotivationen (soziales Leid und Selbstaufwertung) als möglichen Mechanismus, durch den Belohnungssensitivität die Suche nach einer Behandlung untergräbt – wir gingen nicht davon aus, dass negativ verstärkende Motivationen (z. B. Bewältigung) eine mechanistische Variable darstellen. 92 pathologische Spieler nahmen an einer groß angelegten Umfrage teil, die die interessierenden Variablen enthielt. Wie erwartet, suchten pathologische Spieler mit zunehmender Belohnungssensitivität seltener eine Behandlung. Darüber hinaus wurde dieser Zusammenhang durch soziale Bindungsmotive zum Spielen vermittelt, nicht jedoch durch Selbstwertgefühl oder Bewältigungsmotive. Belohnungssensitive Spieler suchten keine Behandlung, da sie durch die sozialen Interaktionen zum Spielen motiviert waren – eine Behandlung würde ihnen diese Möglichkeit der Bindung zu anderen Menschen versperren. Angesichts dieser Ergebnisse empfehlen wir, dass medizinisches Fachpersonal die Belohnungssensitivität bei der Förderung der Behandlungssuche berücksichtigt, ganz zu schweigen von den sozialen Bindungsmotiven, die dem Zusammenhang zwischen Belohnungssensitivität und Behandlungssuche zugrunde liegen.

Der Artikel beschreibt einen Test der Hypothese, dass das Selbstkonzept mancher Menschen zu sehr auf finanziellen Erfolg ausgerichtet ist und dass dieser Fokus zu einer Störung des Glücksspiels beiträgt. Studie 1 berichtete über die Entwicklung und Validierung der Financially Focused Scale (FFS) mit einer Stichprobe von Glücksspielern aus der Bevölkerung (N = 197). Wie vorhergesagt, maßen die Teilnehmer, deren Selbstkonzept finanziell fokussiert war, dem Geld, das sie besitzen, eine größere Bedeutung als einem Bereich des Selbstwerts bei. Sie gaben auch an, dass das Geld, das sie besitzen, im Vergleich zu anderen Lebensbereichen ein wichtigerer Bereich des Selbstwerts ist. Wichtig ist, dass eine stärkere Fokussierung auf Geld ein positiver Prädiktor für den Schweregrad der Spielsucht war, und zwar zusätzlich zu anderen bekannten Prädiktoren für den Schweregrad der Spielsucht (d. h. persönliches Einkommen, Big-Five-Persönlichkeitsbereiche, globales Selbstwertgefühl, persönliche relative Deprivation und Materialismus). Studie 2 (N = 220) wiederholte und erweiterte die Ergebnisse von Studie 1, indem sie die motivationalen Mechanismen untersuchte, die einen Zusammenhang zwischen finanzieller Orientierung und dem Ausmaß der Spielsucht herstellen. Wie angenommen, vermittelten monetäre Glücksspielmotive die Beziehung zwischen den FFS-Werten der Teilnehmer und dem Schweregrad der Spielstörung. Ein finanzielles Selbstkonzept kann eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Spielsucht spielen. Die Behandlung dieses Selbstkonzepts könnte dazu beitragen, die Spielstörung zu lindern. (PsycINFO Database Record (c) 2017 APA, alle Rechte vorbehalten) (Quelle: Journal Abstract)

Diese Studie liefert eine kurze qualitative Beschreibung der Entwicklung einer indizierten Präventionsmaßnahme für Glücksspieler unter Studenten. Die vorgeschlagene Intervention integriert Strategien zur Alkoholprävention mit Elementen der Glücksspielbehandlung. Die Intervention kombiniert kognitiv-behaviorales Kompetenztraining und motivierende Befragung und umfasst personalisiertes normatives Feedback, kognitive Korrektur, Diskussion der Konsequenzen des Glücksspiels und Techniken zur Rückfallprävention. Die Beispiele, die alle Phasen der Intervention beschreiben, stammen aus Interviews, die im Rahmen eines Pilotprojekts durchgeführt wurden. Vorläufige Pilotdaten deuten darauf hin, dass die Intervention vielversprechend ist, um das risikoreiche Glücksspiel unter College-Studenten zu reduzieren.

Zielsetzung: Es gibt keine epidemiologische Studie über die Prävalenz von Impulskontrollstörungen (ICD) in der älteren Bevölkerung. Die Studien über Impulskontrollstörungen bei älteren Patienten sind begrenzt, und bei einigen handelt es sich um Fallberichte über pathologisches Glücksspiel und Kleptomanie. Die Komorbidität anderer psychiatrischer Störungen erschwert die Diagnose und wirkt sich sowohl auf die Behandlung als auch auf die Prognose von ICDs negativ aus. Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz von ICDs bei älteren Patienten zu bestimmen und die damit verbundenen soziodemografischen und klinischen Merkmale zu bewerten; Methode: Insgesamt 76 Patienten im Alter von 60 Jahren und älter, die innerhalb eines Jahres in unsere Ambulanz überwiesen wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Es wurde ein Formular mit demografischen Daten ausgefüllt. Das strukturierte klinische Interview für das Diagnostische und Statistische Manual Psychischer Störungen, vierte Auflage (DSM-IV) wurde zur Bestimmung der psychiatrischen Störungen der Achse I verwendet. Die Prävalenz von ICDs wurde mit Hilfe der modifizierten Version des Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI) untersucht. Die Impulsivität wurde mit der Barratt Impulsiveness Scale Version 11 (BIS-11) gemessen. Der Mini-Mental State Examination (MMSE) Test wurde durchgeführt, um den kognitiven Status der Patienten zu bewerten und die Diagnose einer Demenz auszuschließen. Darüber hinaus füllten alle Patienten die Symptom-Check-Liste-90 (SCL-90) aus; Ergebnisse: Die Prävalenzrate von mindestens einer komorbiden ICD in unserer Stichprobe betrug 17 %. Bei Einbeziehung von Patienten mit der Diagnose ICD nicht anderweitig spezifiziert (ICD-NOS) stieg die Prävalenzrate auf 22,4 %. Die häufigste ICD war die intermittierende explosive Störung (15,8 %), gefolgt von pathologischem Glücksspiel (9,2 %). Die Mehrheit der Stichprobe war männlich (54 %), verheiratet (80 %), hatte eine höhere Schulbildung (51 %) und einen mittleren sozioökonomischen Status (79 %). Der einzige statistisch signifikante Unterschied zwischen den soziodemografischen Merkmalen von Patienten mit und ohne ICD war das Geschlecht. Die Lebenszeitprävalenz von ICDs betrug 34,1 % bei Männern und 8,6 % bei Frauen. Die Prävalenz der Verhaltensstörung in der Kindheit war in der Gruppe mit ICD signifikant höher. Bei der Zahl der Selbstmordversuche, der Vorgeschichte körperlicher Erkrankungen und der Familienanamnese psychiatrischer Störungen gab es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen mit und ohne ICD. Eine Komorbidität von Alkohol-/Substanzmissbrauch wurde bei 17,6 % der Patienten mit ICD festgestellt, während in der Gruppe ohne ICD keine Fälle gefunden wurden; Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie haben gezeigt, dass etwa ein Fünftel der über 60-jährigen Patienten mindestens eine ICD-Komorbidität im Laufe ihres Lebens aufweist. Die Prävalenzraten von ICDs scheinen mit zunehmendem Alter zu sinken. Das männliche Geschlecht und eine Verhaltensstörung in der Kindheit stehen in Zusammenhang mit höheren Prävalenzraten von ICDs bei älteren Menschen; Copyright -® 2014 Elsevier Inc. Alle Rechte vorbehalten

Zielsetzung: Wie andere komorbide Störungen kann auch die Komorbidität von Impulskontrollstörungen (ICD) mit verschiedenen psychiatrischen Störungen die diagnostische Abklärung von Patienten erschweren, was wiederum das Ergebnis und die Behandlung beeinflussen kann. Da diese Störungen nicht routinemäßig in regelmäßigen psychiatrischen Beurteilungen und einigen häufig verwendeten halbstrukturierten Interviews erfasst werden, ist es sehr wahrscheinlich, dass diese Störungen unerkannt und unbehandelt bleiben. Obwohl die ICD-Kategorie schon vor langer Zeit in zwei weit verbreitete Klassifikationssysteme aufgenommen wurde, gibt es nur relativ wenige Forschungsarbeiten zu diesem Thema. Wir haben diese Studie durchgeführt, um die Häufigkeit von ICDs zu ermitteln und nach relevanten klinischen und soziodemografischen Variablen in einer Gruppe von stationären Psychiatriepatienten zu suchen. Methode: Einhundertdrei konsekutive erwachsene Patienten, die innerhalb eines Zeitraums von 6 Monaten in unserer psychiatrischen Abteilung stationär behandelt wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Die Achsen-I-Diagnosen wurden mithilfe des strukturierten klinischen Interviews für DSM-IV (SCID-I) gestellt. ICDs wurden mit Hilfe der modifizierten Version des Minnesota Impulsive Disorders Interview untersucht. Die Impulsivität wurde mit der Barratt Impulsiveness Scale Version 11 (BIS-11) gemessen. Außerdem füllten alle Patienten die Zuckerman Sensation Seeking Scale Form V aus: Die Prävalenzrate für alle komorbiden ICD in dieser Stichprobe betrug 37,9 % (n = 39). Der häufigste ICD-Subtyp war die Kaufsucht (CB) (n = 17, 16 %), gefolgt von der intermittierenden explosiven Störung (IED) (n = 15, 14 %) und dem pathologischen Glücksspiel (n = 7, 7 %). Es gab keine Fälle, die die Kriterien für Kleptomanie erfüllten. Es gab keinen statistischen Unterschied zwischen den Merkmalen der Patienten mit und ohne ICD in Bezug auf Alter, Geschlecht, Familienstand und Anzahl der Krankenhausaufenthalte. Einige Merkmale der ICD(+)-Gruppe (d. h. Dauer der Ausbildung, primäre Einweisungsdiagnose und Alter bei Beginn der Primärdiagnose) unterschieden sich signifikant von den ICD(-)-Patienten. Die Dauer der Ausbildung war in der ICD(+)-Gruppe signifikant länger als in der ICD(-)-Gruppe. Andererseits war das Alter bei Beginn der primären psychiatrischen Störung bei ICD(+)-Patienten niedriger als bei ICD(-)-Patienten. Nur Patienten mit komorbider CB waren signifikant jünger als die ICD(-)-Gruppe (31,5 bzw. 39,5). Der Vergleich der soziodemografischen und klinischen Variablen zwischen allen anderen ICD-Untergruppen ergab keine signifikanten Unterschiede. Ein signifikanter Unterschied zwischen der ICD(+)- und der ICD(-)-Gruppe wurde hinsichtlich der Gesamtimpulsivität, der nicht planerischen Aktivität und der motorischen Impulsivität beobachtet, die mittels BIS-11 ermittelt wurden. Der Gesamtimpulsivitätswert war bei Patienten mit IED und CB signifikant höher als in der ICD(-)-Gruppe. Diskussion: Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass etwa ein Drittel der Patienten, die in unserer stationären Einrichtung aufgenommen wurden, mindestens eine komorbide Impulskontrollstörung nach DSM-IV TR aufwiesen. Unsere Ergebnisse stimmen mit den Resultaten zweier früherer französischer Studien überein, die an einer bestimmten Patientengruppe durchgeführt wurden, sowie mit einer weiteren nordamerikanischen Studie, in der nach Impulskontrollstörungen bei erwachsenen stationären Psychiatriepatienten in zwei verschiedenen Krankenhäusern gesucht wurde. Die hohe Prävalenzrate von Impulskontrollstörungen bei stationär behandelten Psychiatriepatienten sollte die Angehörigen der psychiatrischen Berufe darauf aufmerksam machen, nach diesen Störungen zu suchen und sie zu behandeln, um weitere Komplikationen zu vermeiden. (PsycINFO Database Record (c) 2018 APA, alle Rechte vorbehalten) (Quelle: Journal Abstract)

ZIEL: Beschreibung und Analyse des finnischen Glücksspielmarktes, des Regulierungssystems und des Stands der Glücksspielforschung sowie des Behandlungssystems für problematische Glücksspieler. METHODE: Durchsicht der Literatur und offizieller Dokumente zum Thema Glücksspiel in Finnland mit Schwerpunkt auf den 1990er und 2000er Jahren. ERGEBNISSE: Erst in den letzten Jahren sind Glücksspielprobleme zu einem wichtigen Thema in der öffentlichen Debatte in Finnland geworden. Ein Grund für die Zunahme der Aktivitäten zur Bekämpfung von Glücksspielproblemen ist, dass nach dem Beitritt Finnlands zur Europäischen Union im Jahr 1995 das finnische staatliche Glücksspielmonopol und seine Vereinbarkeit mit den Vorschriften der Europäischen Union (EU) wiederholt in Frage gestellt wurden. Seit dem Jahr 2000 hat die finnische Regierung erhebliche neue Mittel für die Forschung sowie die Prävention und Behandlung von Glücksspielproblemen bereitgestellt. Die Mittel stiegen von fast nichts auf mehrere Millionen Euro in weniger als 10 Jahren. Dies könnte als ein Versuch gesehen werden, das nationale Glücksspielmonopol zu schützen, indem gezeigt wird, dass das finnische Monopolsystem den EU-Anforderungen entspricht. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Seit dem Beitritt zur Europäischen Union im Jahr 1995 ist es der finnischen Regierung gelungen, ihr Glücksspielmonopol aufrechtzuerhalten, indem sie beträchtliche Mittel bereitstellte, um ihr Engagement zur Minimierung des problematischen Glücksspiels zu signalisieren.

Wir untersuchten die Zuverlässigkeit, Gültigkeit und Klassifizierungsgenauigkeit des South Oaks Gambling Screen (SOGS), wenn er für die Verwendung in der chinesischen Sprache übernommen wurde. Die DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel dienten als Standard, anhand dessen die Klassifizierungsgenauigkeit des SOGS getestet wurde. Insgesamt wurden 283 chinesische Erwachsene aus der Bevölkerung und 94 chinesische Glücksspieler, die sich in Behandlung befinden, rekrutiert. Die interne Zuverlässigkeit der SOGS war für die allgemeine Stichprobe zufriedenstellend und für die Glücksspiel-Stichprobe akzeptabel. Die SOGS korrelierte mit den DSM-IV-Kriterien sowie mit psychosozialen und glücksspielbezogenen Problemen. Im Vergleich zu den DSM-IV-Kriterien neigte die SOGS dazu, die Anzahl der pathologischen Glücksspieler in beiden Stichproben zu überbewerten. Im Allgemeinen waren wir relativ sicher, dass Personen, deren SOGS-Werte zwischen 0 und 4 lagen, keine pathologischen Glücksspieler waren, und dass sie pathologische Glücksspieler waren, wenn die SOGS-Werte zwischen 11 und 20 lagen. Die Wahrscheinlichkeit, pathologischer Glücksspieler zu sein, lag bei etwa 50:50, wenn die SOGS-Werte zwischen 8 und 10 lagen. Die Wahrscheinlichkeit, pathologischer Glücksspieler zu sein, lag jedoch bei 0,30, wenn die SOGS-Werte zwischen 5 und 7 lagen. Wir schlugen einen SOGS-Cut-Score von 8 vor, um die Wahrscheinlichkeit für pathologisches Glücksspiel in chinesischen Gesellschaften zu ermitteln.

Insgesamt 952 (841 Männer und 111 Frauen) chinesische Glücksspieler, die sich in Behandlung begeben wollten, füllten Selbstauskunftsbögen aus. Weibliche Glücksspieler waren im Gegensatz zu männlichen Spielern eher älter, verheiratet, weniger gebildet und ohne Arbeit. Weibliche Spieler begannen auch in einem höheren Alter mit dem Glücksspiel, hatten eine kürzere Glücksspielgeschichte, bevorzugten Kasino- und Mahjong-Spiele und berichteten häufiger über somatische Beschwerden und Selbstmordgedanken. Männliche und weibliche Glücksspieler häuften ähnlich viele Spielschulden an und gaben in der chinesischen Version des South Oaks Gambling Screen durchschnittlich 12 spielbezogene Probleme an [Lesieur und Blume (Am J Psychiatry 144:1184-1188, 1987)]. Beide Gruppen waren in ähnlicher Weise durch ihre Verschuldung, ihre Unfähigkeit, das Glücksspiel zu kontrollieren, und durch spielbezogene zwischenmenschliche Probleme beeinträchtigt. Allerdings hatten weibliche Glücksspieler weniger Mittel, um ihre Spielschulden zu begleichen. In Anbetracht der signifikanten geschlechtsspezifischen Unterschiede, die bei chinesischen Problemspielern beobachtet wurden, sollten Präventions- und Behandlungsdienste auf die spezifischen Bedürfnisse von männlichen und weiblichen Glücksspielern eingehen. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, alle Rechte vorbehalten) (Quelle: Journal Abstract)

Impulskontrollstörungen (ICDs) sind eine Reihe von Verhaltensweisen, die trotz bekannter Schäden durch Impulsivität gekennzeichnet sind. Mit ICDs verwandt ist das Dopamin-Dysregulationssyndrom (DDS), das durch einen suchtartigen Konsum dopaminerger Medikamente und Punding gekennzeichnet ist. Diese Verhaltensweisen treten alle gehäuft bei der Parkinson-Krankheit (PD) auf. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit ICDs, DDS und Punding bei PD zu identifizieren. Es wurden Suchvorgänge im Cochrane Controlled Trials Register, Embase, Medline und PsychInfo über den gesamten verfügbaren Zeitraum durchgeführt. Sieben der 688 gefundenen Artikel erfüllten die Einschlusskriterien und wurden in dieser systematischen Übersichtsarbeit berücksichtigt. Es wurden eine Klasse-I-Studie, eine Klasse-II-Studie und fünf Klasse-IV-Studien identifiziert. Alle Studien zeigten eine positive Wirkung von ICDs bei PD. Die Forschung auf diesem Gebiet befindet sich noch in einem frühen Stadium. Derzeit gibt es nicht genügend Evidenz, um eine Behandlung gegenüber einer anderen zu empfehlen. Es besteht Bedarf an methodisch fundierterer Forschung mit größeren, generalisierbareren Stichproben, Randomisierung und aussagekräftigen Nachbeobachtungszeiträumen. Darüber hinaus sollte in zukünftigen Forschungsarbeiten die Verwendung validierter Ergebnismaße implementiert werden.

Um ein erfolgreiches Behandlungsmodell für Heroinsucht zu entwickeln, ist es wichtig, die Faktoren zu definieren, die zum Rückfall beitragen. In dieser translationalen ambidirektionalen Kohortenstudie untersuchten wir zwei Gruppen von Heroinabhängigen, die dieselben Therapieverfahren mit unterschiedlichen Ergebnissen durchlaufen hatten (133 Abstinenzler und 56 Rückfällige). Die Studie fand eine neue Variable, den „Rückfallmarker“, der durch das Zusammenspiel der folgenden Faktoren definiert ist: (a) Kein Tramadol-Einnahme vor der Behandlung (p < 0,0005), (b) Fehlen des Gefühls, die Kontrolle über das Verhalten verloren zu haben, als Motiv für den Behandlungsbeginn (p = 0,048), (c) Einnahme von Benzodiazepinen während der Genesung (p < 0,0005), (d) Substitution der Heroinsucht durch Glücksspiel (p < 0,009), e) jüngeres Alter (p = 0,012) und (f) explizite Forderung der Eltern als Behandlungsmotiv (p = 0,040). Diese Studie berichtet über ein mathematisches Modell, das Rückfälle und die Unfähigkeit, eine stabile Abstinenz aufrechtzuerhalten, als Ergebnis der Behandlung einer Heroinsucht vorhersagt.

Glücksspiel hat weltweit zugenommen. Die vorliegende Studie ist die erste nationale Erhebung zum Glücksspielverhalten privater Haushalte in einem Entwicklungsland. Die Stichprobe war eine dreistufige probabilistische Studie, die Personen beiderlei Geschlechts ab 14 Jahren aus allen Regionen des Landes umfasste; 325 Volkszählungsbezirke wurden besucht, darunter auch ländliche Gebiete. Zur Erfassung von problematischem und pathologischem Glücksspiel wurden Instrumente auf Basis des DSM-IV verwendet; die Befragten wurden gebeten, ihre monatlichen Ausgaben für Glücksspiel zu schätzen. Die Lebenszeitprävalenzen waren: pathologisches Glücksspiel 1,0 % und problematisches Glücksspiel 1,3 %. Die maximalen Ausgaben für Glücksspiel entsprachen 5,4 % des Haushaltseinkommens für Gelegenheitsspieler, 16,9 % für problematische Spieler und 20,0 % für pathologische Spieler. Das Verhältnis Männer:Frauen unter Erwachsenen mit pathologischem Glücksspiel betrug 3,2:1. Die Daten deuten auf die Existenz zweier Untergruppen pathologischer Spieler hin: eine jüngere (33,9 ± 4,19) und schwergradige (7 oder mehr DSM-IV-Kriterien) sowie eine ältere (47,8 ± 6,01) und weniger schwergradige (5–6 Kriterien). In einer multinomialen logistischen Regression wurde problematisches Glücksspiel mit Geschlecht, Alter, Bildung, Beschäftigung, Herkunftsregion und dem Wohnen in Ballungsräumen in Zusammenhang gebracht. Die Daten deuten darauf hin, dass das Gefühl, aktiv und sozial eingebunden zu sein, vor problematischem Glücksspiel schützt. Junge, männliche, arbeitslose oder sich nicht in Weiterbildung befindliche Personen können einem besonderen Risiko für schweres pathologisches Glücksspiel ausgesetzt sein.