Literatur Datenbank

Es wird argumentiert, dass Motivation ein entscheidender Faktor für die Beteiligung am Glücksspiel ist. Die Hypothese, dass Teilnehmer, die ein hohes selbstbestimmtes Motivationsprofil aufweisen (d. h. zum Spaß am Glücksspiel teilnehmen und ein Gefühl der Wahl haben), ein höheres Maß an Beteiligung angeben, wurde durch eine in Kanada durchgeführte Studie mit 245 Spielern, die auf Pferde wetteten, bestätigt. Außerdem waren die männlichen Teilnehmer stärker am Glücksspiel beteiligt als die weiblichen Teilnehmer.

ZIEL: Pathologisches Glücksspiel (PG) wird mit mehreren negativen Folgen für die psychische Gesundheit in Verbindung gebracht. Wir haben versucht, die Auswirkungen von PG auf der Ebene des psychiatrischen Notfalldienstes (PES) zu beurteilen. METHODEN: In einem ersten Versuch wurden klinische und demografische Daten von Patienten erhoben, die vom 1. Juli 1996 bis zum 31. Dezember 2000 den PES eines großen Universitätskrankenhauses in der Innenstadt von Montreal besuchten. In einem zweiten Versuch wurden ab September 2002 gleichzeitig Daten für einen Zeitraum von zwei Jahren im oben genannten PES und in drei weiteren erhoben. ERGEBNISSE: Im ersten Versuch stieg die Zahl der Besuche von PG-Patienten im PES ab 2000 um über 50 %. Im zweiten Versuch wurde der hohe Grad der PES-Nutzung, der im ersten Versuch ab 2000 beobachtet wurde, in allen 4 PES in ähnlicher Weise beobachtet. Die klinischen und demografischen Merkmale dieser Patienten waren typisch für hilfesuchende PG-Patienten. Es war jedoch deutlich weniger wahrscheinlich, dass sie das PES häufig nutzten oder ins Krankenhaus eingeliefert wurden. SCHLUSSFOLGERUNG: Obwohl der klinische Einfluss von PG auf das PES noch beherrschbar war, nahm er im Verlauf dieser Studie deutlich zu.

Es werden Belege vorgelegt, die die Anwendung von Browns (1991, 1993) Konzept der Verhaltenssucht auf Computerverhalten unterstützen. Fragebogenelemente, die Browns Suchtkriterien entsprechen, wurden zusammen mit anderen Elementen einer Faktorenanalyse unterzogen, darunter Computerapathie-Engagement-Elemente und Computerangst-Trost-Elemente von Charlton und Birkett (1995). Elemente, die sich auf einige von Browns Kriterien beziehen (Toleranz, Euphorie und kognitive Auffälligkeit), erwiesen sich als komplex, wobei ein Suchtfaktor auf sie einwirkte, ein Engagement-Faktor jedoch noch stärker. Elemente, die sich auf andere Kriterien beziehen (Konflikt, Rückzug, Verhaltensauffälligkeit und Rückfall und Wiedereinstieg), erwiesen sich als faktorrein, wobei nur der Suchtfaktor auf sie einwirkte. Es wird der Schluss gezogen, dass Browns Konzept der Verhaltenssucht auf computerbezogenes Verhalten angewendet werden kann, obwohl die Beziehung milderer Facetten der Sucht, die ebenfalls nur auf ein hohes Engagement hinweisen, zu computerbezogenen Süchten nicht eindeutig ist. Außerdem wird der Schluss gezogen, dass die Einstufung von Personen mit pathologischer Computernutzung anhand von Checklisten, die auf angepassten DSM-Kriterien für pathologisches Glücksspiel basieren, wahrscheinlich zu einer Überschätzung der Zahl der Computersüchtigen führt.

Internetbasierte Interventionen haben sich als neue Behandlungs- und Interventionsform für psychische Störungen herausgestellt. Aufgrund ihrer Behandlungsflexibilität, Anonymität und Vertraulichkeit könnte sich diese Form gut für die Behandlung von Suchtverhalten eignen. Es wurde eine systematische Literaturübersicht über die Wirksamkeit und Behandlungsergebnisse internetbasierter Interventionen zur Raucherentwöhnung, bei problematischem Alkoholkonsum, Drogenmissbrauch und Glücksspiel durchgeführt. Studien wurden aufgenommen, wenn sie die folgenden Kriterien erfüllten: Die Patienten erhielten eine strukturierte therapeutische internetbasierte Intervention für ein problematisches und süchtig machendes Verhalten; sie umfassten mehr als fünf Patienten; die Wirksamkeit basierte auf mindestens einem Ergebnis; die Ergebnisvariablen wurden vor und unmittelbar nach den Interventionen gemessen; es gab eine Nachbeobachtungsphase; und während des Programmverlaufs kam es zu mindestens minimalem Kontakt mit dem Therapeuten. Es wurden 16 relevante Studien gefunden; neun befassten sich mit den Auswirkungen internetbasierter Interventionen auf die Raucherentwöhnung, vier auf Glücksspiel, zwei auf Alkohol und eine auf Opioidabhängigkeit. Alle Studien zeigten positive Behandlungsergebnisse für ihr jeweiliges Suchtverhalten. Die aktuelle Übersicht kam zu dem Schluss, dass internetbasierte Interventionen wirksam sind, um positive Verhaltensänderungen durch die Reduzierung problematischen Verhaltens zu erreichen. Es hat sich gezeigt, dass diese Therapieform effektive und praktische Hilfe für diejenigen bieten kann, die sonst unbehandelt geblieben wären, und so die Hürden für Hilfesuchende abbaut. Dies wiederum liefert wichtige Informationen für Behandler, politische Entscheidungsträger und akademische Forscher.

ZIEL: Frühere Querschnittsstudien haben gezeigt, dass Depressionen und problematisches Glücksspiel gemeinsam auftreten. Längsschnittstudien ermöglichen jedoch eine bessere Bestimmung der Richtungsabhängigkeit, da Verhaltensänderungen bei der Spielbeteiligung im Laufe der Zeit zuverlässiger untersucht werden können. Unsere Studie untersucht Symptome von Depressionen und problematischem Glücksspiel in 4 Wellen und untersucht, ob ihre Beziehung gerichtet (wobei eine der anderen zuverlässig vorausgeht), bidirektional oder pathoplastisch ist. METHODE: Im Rahmen der Manitoba Longitudinal Study of Young Adults wurden prospektive Daten zu depressiven Symptomen, Glücksspielbeteiligung und riskantem Glücksspielverhalten junger Erwachsener in Kanada (Welle 1: n = 679, 51,8 % weiblich, im Alter von 18 bis 20 Jahren) erhoben. Die Rekrutierung und der erste Zyklus der Datenerhebung (Welle 1) fanden im Herbst 2007 statt. Drei weitere Wellen der Datenerhebung erfolgten dann in Abständen von 12 bis 18 Monaten: Herbst 2008, Frühjahr 2010 und Frühjahr 2011. Der Problem Gambling Severity Index und der Composite International Diagnostic Interview-Short Form wurden in jeder Welle per Telefoninterview durchgeführt. ERGEBNISSE: Bivariate Wachstumskurven zeigten, dass Depressions- und Glücksspielproblemsymptome in Welle 1, Welle 2 und Welle 4 positiv korrelierten. Keine der beiden Störungen erwies sich als Risikofaktor für die andere, und Depression und problematisches Glücksspiel hatten keine pathoplastische Beziehung (d. h., eine Zunahme der einen führte nicht im Laufe der Zeit zu einer Zunahme der anderen und umgekehrt). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Obwohl Depressionen und problematisches Glücksspiel zusammenhängen, lässt sich ihr gemeinsames Auftreten möglicherweise besser nicht durch ein depressives oder glücksspielbezogenes Risiko erklären, sondern durch das Vorhandensein eines gemeinsamen zugrunde liegenden Faktors (wie z. B. Drogenmissbrauch).

Diese Studie untersuchte die Muster der Komorbidität von Alkoholstörungen mit anderen psychiatrischen Störungen anhand landesweiter epidemiologischer Daten aus Korea. Mittels zweistufiger Clusterstichproben wurden 5.176 erwachsene koreanische Haushaltsmitglieder anhand der koreanischen Version des Diagnostic Interview Schedule befragt. Psychiatrische Störungen, die eng mit Alkoholstörungen assoziiert sind, sind Missbrauch oder Abhängigkeit anderer Drogen, schwere Depression, einfache Phobie, antisoziale Persönlichkeitsstörung, Tabakabhängigkeit und pathologisches Glücksspiel. Männliche Alkoholiker neigten dazu, zunächst Tabakabhängigkeit zu entwickeln, und einige männliche pathologische Glücksspieler hatten zuerst Alkoholstörungen. Das Vorhandensein komorbider psychiatrischer Störungen war mit einer schwereren Form und dem späteren Auftreten von Alkoholstörungen verbunden und mit der Suche nach Hilfe bei Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit verbunden.

Hintergrund: Glücksspielstörung (GD) ist definiert als anhaltendes und wiederkehrendes problematisches Glücksspielverhalten, das zu klinisch signifikanter Beeinträchtigung oder Belastung führt. Die Prävalenz von GD beträgt 1,2–7,1 % in der Allgemeinbevölkerung. GD kann das persönliche und berufliche Wohlbefinden stark beeinträchtigen sowie zu finanziellen Problemen führen und ist bekanntermaßen schwer zu behandeln. Dieser Bericht beschreibt die verfügbaren pharmakotherapeutischen/psychosozialen Behandlungen für GD-Patienten und fasst Daten zur Wirksamkeit dieser GD-Behandlungen zusammen. Methoden: Dieser Bericht bezieht sich auf neu sowie zuvor veröffentlichte Studien und Richtlinien. Ergebnisse: Die Beschreibung der Pharmakotherapie konzentriert sich hauptsächlich auf Opioidrezeptorantagonisten, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und Stimmungsstabilisatoren. Psychosoziale Behandlungen/Strategien umfassen hauptsächlich kognitive Verhaltenstherapie, motivierende Gesprächsführung und Gamblers Anonymous. Wir stellen auch relativ neue Behandlungsmodalitäten vor. Schlussfolgerungen: Dieser Bericht kann Klinikern helfen, Behandlungspläne für ihre GD-Patienten zu erstellen. Darüber hinaus kann er als Referenz für die Gestaltung zukünftiger Forschung verwendet werden.

Spielautomaten sind die Spiele mit dem höchsten Suchtpotenzial, weil (a) die Störung (pathologisches Glücksspiel) bei diesen Spielen schneller auftritt als bei allen anderen; (b) die meisten Patienten, die professionelle Hilfe suchen, hauptsächlich süchtig nach elektronischen Glücksspielen sind und (c) obwohl es nicht das häufigere Spiel ist, fließt das meiste Geld, das für legale Glücksspiele ausgegeben wird (zumindest in Spanien), in Spielautomaten. Strukturelle Merkmale von Spielautomaten verleiten zum Spielen, weil elektronische Spiele die wichtigsten Parameter der operanten Konditionierung aufweisen, vor allem die Unmittelbarkeit der Verstärkung. Zehn pathologische Spieler spielten Spielautomaten unter zwei Bedingungen: sofortige und verzögerte Verstärkung. Die Ergebnisse bestätigen die Bedeutung der Unmittelbarkeit der Verstärkung beim Glücksspiel, denn wenn das Ergebnis sofort (nach 2 s) auftritt, werden mehr Spiele gespielt, als wenn das Ergebnis nur 10 s verzögert ist. Kritische Fragen der Prävention von problematischem Glücksspiel und der öffentlichen Gesundheit werden diskutiert.

Es ist möglich, dass Wachstum und Förderung des Online-Glücksspiels zu einem deutlichen Anstieg der Nutzung dieser Art von Spielen in Ländern führen, in denen sie legal sind. Dies könnte aufgrund ihres Interesses an solchen Spielen insbesondere auf junge Menschen zutreffen. In diesem Zusammenhang ist es wichtig zu beachten, dass Online-Glücksspiele aufgrund ihrer strukturellen Merkmale wie Unmittelbarkeit, Zugänglichkeit, einfache Wettmöglichkeiten usw. süchtiger machen als jede andere Art von Spiel. Diese Studie untersuchte die Auswirkungen des Online-Glücksspiels in Spanien zwei Jahre nach seiner Legalisierung. Die Stichprobe umfasste 1.277 pathologische Spieler in Entzugsbehandlung in 26 Behandlungszentren für Spielsucht. Unsere Ergebnisse zeigten einen deutlichen Anstieg junger pathologischer Spieler seit der Legalisierung dieser Aktivität. Dies ist ein sehr relevantes Thema, da sich viele Länder, wie im Fall Spaniens, derzeit in Prozessen der Legalisierung vieler Arten von Online-Spielen befinden. Wissenschaftliche Forschung kann hilfreich sein, um angemessene Glücksspielrichtlinien anzupassen, um Spielsucht vorzubeugen.

Seit den 1990er Jahren wird Glücksspiel als ein Problem der öffentlichen Gesundheit betrachtet. Die Eigenschaften der Spiele und die Umgebung, in der Glücksspiele durchgeführt werden, sind die Hauptursachen für Glücksspielstörungen. Informations- und Kommunikationstechnologien (z. B. Internet, Mobiltelefone) wurden für das Glücksspiel angepasst, und es sind neue Formen des Online-Glücksspiels entstanden.

Hintergrund: Obwohl es eine Reihe epidemiologischer Studien zu schweren depressiven Störungen (MDD) bei älteren Erwachsenen gibt, weisen die meisten von ihnen vier Einschränkungen auf: (1) Die Stichprobe war nicht landesweit repräsentativ; (2) die Stichprobe war relativ klein oder es wurden nur ein oder zwei soziodemografische Korrelate von MDD untersucht; (3) psychiatrische Komorbidität wurde nicht untersucht; und (4) die klinischen Merkmale von MDD wurden nicht berichtet. Diese Studie (1) untersucht die Prävalenz von DSM-IV-MDD in verschiedenen Bevölkerungsgruppen, insbesondere in gefährdeten Gruppen; (2) identifiziert klinische Merkmale von DSM-IV-MDD, wie Beginn, Verlauf und Behandlung; und (3) bewertet die Komorbidität von DSM-IV-MDD mit Angststörungen, Substanzgebrauchsstörungen und Persönlichkeitsstörungen. Methoden: Wir analysierten Daten von 8.205 Personen im Alter von 65 Jahren oder älter aus der National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (2001–2002), einer landesweit repräsentativen Umfrage unter der nicht in Heimen lebenden US-Haushaltsbevölkerung. Die Version „Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule“ (DSM-IV) untersuchte MDD, Angstzustände, Substanzgebrauch, Persönlichkeitsstörungen und Spielsucht. Die Umfrage umfasste auch demografische Merkmale: Alter, Geschlecht, Rasse/Ethnie, Familienstand, Bildung, Beschäftigungsstatus, persönliches Einkommen, städtischer oder ländlicher Wohnsitz und Region des Landes. Ergebnisse: Familienstand und Geschlecht standen mit MDD in Zusammenhang, Rasse und sozioökonomische Merkmale hingegen nicht. Insbesondere waren die Prävalenzraten von MDD im vergangenen Jahr bei Frauen (3,6 %) signifikant höher als bei Männern (2,0 %) und bei verwitweten (4,9 %) oder getrennt/geschiedenen (3,5 %) Personen höher als bei verheirateten (1,85 %). Das mittlere Erkrankungsalter betrug 50 Jahre und die durchschnittliche Anzahl der Episoden im Laufe des Lebens betrug 4,4. Nur die Hälfte der älteren Erwachsenen mit MDD wurde behandelt, obwohl ein Viertel an Selbstmord gedacht hatte. Angststörungen, Substanzabhängigkeit und pathologisches Glücksspiel waren eng mit MDD verbunden. Schlussfolgerung: Die Prävention könnte auf ältere Frauen und Witwer, Getrennte oder Geschiedene ausgerichtet sein, und die niedrige Behandlungsrate war ebenfalls alarmierend. Es bedarf weiterer Forschung zu den komorbiden psychiatrischen Störungen bei Depressionen im Alter, da sie den Verlauf und die Prognose von MDD beeinflussen.

Das Ziel der Autoren dieser Studie bestand darin, die Rolle von Spielsucht als Risikofaktor für das spätere Auftreten bestimmter psychiatrischer Störungen der Achse I des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4. Ausgabe) zu untersuchen, nach Berücksichtigung von Erkrankungen, gesundheitsbezogener Lebensqualität und belastenden Lebensereignissen. In den Jahren 2000–2001 und 2004–2005 wurden in der Gemeinschaft lebende Befragte aus landesweit repräsentativen US-Stichproben (n = 33.231) befragt. Spielsucht im Vorjahr zu Beginn war nach Berücksichtigung soziodemografischer Variablen mit dem späteren Auftreten einer psychiatrischen Störung der Achse I, einer Stimmungsstörung, einer bipolaren Störung, einer generalisierten Angststörung, einer posttraumatischen Belastungsstörung, einer Substanzgebrauchsstörung, Alkoholgebrauchsstörungen und einer Alkoholabhängigkeitsstörung verbunden. Nach gleichzeitiger Berücksichtigung von Erkrankungen, gesundheitsbezogener Lebensqualität und jüngsten belastenden Lebensereignissen blieb die Spielsucht signifikant mit Stimmungsstörungen, generalisierten Angststörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen, Alkoholgebrauchsstörungen und Alkoholabhängigkeit verbunden. Die klinischen Auswirkungen dieser Erkenntnisse bestehen darin, dass die Behandler die Patienten auf Stimmungs-, Angst- und Substanzmissbrauchsprobleme hin untersuchen und die mögliche Entwicklung späterer komorbider Erkrankungen im Auge behalten müssen.

Hintergrund: Suizidales Verhalten ist die schwerwiegendste Folge einer Aktivität, die als Freizeitbeschäftigung beworben wird (Productivity Commission 1999). Das Verständnis der Prävalenz von problematischem Glücksspiel und seiner Risikofaktoren in einer Bevölkerung, die psychiatrische Dienste in Anspruch nimmt, hat wichtige Auswirkungen für Kliniker in diesen Bereichen. Methode: Über einen Zeitraum von 6 Monaten wurden aufeinanderfolgende Vorstellungen von Menschen, die entweder in der Gemeinde vom Krisenbewertungs- und Behandlungsteam des Alfred-Krankenhauses gesehen wurden oder die in die Notaufnahme des Alfred-Krankenhauses eingeliefert und von der psychiatrischen Triage des Alfred-Krankenhauses untersucht wurden, auf Selbstmordgedanken oder -absichten und problematisches Glücksspiel untersucht. Positive Fälle wurden eingeladen, an einer Studie zur Untersuchung der Prävalenz von problematischem Glücksspiel, Selbstmord und anderen psychischen Problemen teilzunehmen. Ergebnisse: Vorläufige Daten deuten auf ein hohes Maß an problematischem Glücksspiel in der Stichprobe hin. Es gibt geschlechtsspezifische Unterschiede bei Menschen mit Selbstmordgedanken oder -verhalten und problematischem Glücksspiel. Ergebnisse zu einer Reihe anderer biopsychosozialer Maßnahmen werden mit anderen Bevölkerungsgruppen verglichen. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse des Projekts heben Merkmale hervor, die mit internationalen Daten verglichen werden können, um das Verständnis von psychischen Gesundheitsproblemen bei Menschen zu erweitern, für die Glücksspiel ein Problem darstellt oder für jemanden, der ihnen nahe steht, oder bei denen Glücksspiel der Grund für ihren Kontakt zu einem psychiatrischen Dienst ist. Darüber hinaus unterstreicht es die Bedeutung der Einbeziehung der Identifizierung von problematischem Glücksspiel als Risikofaktor in die klinische Beurteilung der psychischen Gesundheit und die Notwendigkeit weiterer Forschung.

Demografische Merkmale im Zusammenhang mit der Teilnahme an Glücksspielen und der Schwere des problematischen Glücksspiels wurden in einer geschichteten Zufallsstudie in Tasmanien, Australien, untersucht. Im März 2011 wurden computergestützte Telefoninterviews durchgeführt, die eine repräsentative Stichprobe von 4.303 Einwohnern Tasmaniens im Alter von 18 Jahren oder älter ergaben. Insgesamt gaben 64,8 % der Erwachsenen in Tasmanien an, in den letzten 12 Monaten an irgendeiner Form von Glücksspiel teilgenommen zu haben. Die häufigsten Formen des Glücksspiels waren Lotterien (46,5 %), Keno (24,3 %), Rubbellose (24,3 %) und elektronische Spielautomaten (20,5 %). Die Schwere des Glücksspiels wurde auf Nicht-Glücksspiel (34,8 %), nicht problematisches Glücksspiel (57,4 %), Glücksspiel mit geringem Risiko (5,3 %), mäßigem Risiko (1,8 %) und problematisches Glücksspiel (0,7 %) geschätzt. Verglichen mit den tasmanischen Spielern insgesamt meldeten Paare ohne Kinder, Vollzeitbeschäftigte und Personen ohne Sekundarschulabschluss deutlich höhere jährliche Teilnahmeraten. Im Vergleich zu tasmanischen Spielern insgesamt gaben Männer, Personen ab 65 Jahren sowie Rentner und Arbeitsunfähige eine deutlich höhere Spielhäufigkeit an. Im Vergleich zu tasmanischen Spielern insgesamt gaben Männer deutlich höhere Ausgaben für Glücksspiele an. Die höchsten Durchschnittsausgaben wurden für Pferde- und Windhundrennen (1.556 AUD) ausgegeben, doppelt so viel wie für elektronische Spielautomaten (767 AUD). Im Vergleich zu tasmanischen Spielern insgesamt waren problematische Spieler deutlich jünger, arbeiteten in bezahlter Beschäftigung, gaben geringere Einkommen an und waren in Australien geboren. Obwohl die Teilnahmequoten an Glücksspielen zu sinken scheinen, bleiben die Schweregrade problematischer Glücksspiele stabil. Diese Veränderungen scheinen einen reifenden Glücksspielmarkt und die Notwendigkeit bevölkerungsspezifischer Strategien zur Schadensminimierung widerzuspiegeln.

Da Glücksspiel in der Gesellschaft immer häufiger vorkommt, kann problematisches oder pathologisches Glücksspiel bei jungen Müttern den Bindungsprozess sowie die Säuglings- und Kinderpflege beeinträchtigen. Obwohl Neugeborenenpflegerinnen die Mütter regelmäßig auf Abhängigkeiten von Substanzen wie Alkohol, Kokain und Heroin untersuchen, werden sie bei jungen Eltern seltener auf Anzeichen von Spielsucht aufmerksam. Dieser Artikel präsentiert die Fallstudie einer Mutter mit Bingo-Besessenheit, bietet Neugeborenenpflegerinnen einen Überblick über problematisches und pathologisches Glücksspiel, stellt kurze Interviewfragen und ein standardisiertes Screening-Tool zur Beurteilung von Glücksspielproblemen bei Eltern vor und schlägt Bereiche für Interventionen vor.

Es besteht sowohl ein theoretischer als auch ein klinischer Bedarf, einen Fragebogen zu entwickeln, der eine Reihe von Suchtverhalten bewertet. Der Shorter PROMIS Questionnaire (SPQ) ist ein Selbstberichtsinstrument mit 16 Skalen zur Bewertung des Konsums von Nikotin, Freizeitdrogen, verschreibungspflichtigen Medikamenten, Glücksspiel, Sex, Koffein, Essattacken, Hungern, Sport, Einkaufen, Arbeit, Beziehungen (dominant und unterwürfig) und zwanghaftem Helfen (dominant und unterwürfig). Klinische Grenzwerte unter Verwendung des 90. Perzentils wurden aus einer normativen Gruppe von 508 Personen abgeleitet. Diese Grenzwerte identifizierten 78-100 % der Fälle innerhalb klinischer Kriteriengruppen spezifischer Störungen korrekt. Die klinische Stichprobe füllte auch andere validierte Skalen zur Bewertung von Glücksspiel, Essen, Alkohol- und Drogenkonsum aus. Die Korrelationen betrugen typischerweise 0,7 mit relevanten SPQ-Skalen. Die SPQ-Skalen für Nahrungsmittel, Drogen und Alkohol waren hinsichtlich der Stärke ihrer Beziehung zu relevanten klinischen Kriteriengruppen mindestens gleichwertig mit validierten Vergleichsskalen. Die interne Konsistenz war für alle Skalen hoch und die Test-Retest-Reliabilität war im Allgemeinen gut. Dieses klinisch nützliche Instrument ermöglicht eine umfassende Beurteilung von Suchtproblemen und kommt damit sowohl dem Behandler als auch dem Patienten zugute.

Legalisiertes Glücksspiel ist eine wachsende Branche und wahrscheinlich ein Faktor für die derzeit zunehmende Verbreitung von pathologischem Glücksspiel. Wir präsentieren den Fall eines 36-jährigen pathologischen Spielers, der mit Fluvoxamin, einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, behandelt wurde und dessen Zustand vor und nach der Verabreichung des Medikaments mittels funktioneller Magnetresonanztomographie (FMR) untersucht wurde. Während der Aktivierungsphasen wurden dem pathologischen Spieler Karten als Reize gezeigt, und die Ergebnisse der fMRT in mehreren Gehirnregionen zeigten unterschiedliche Effekte vor und nach der Medikation und einer Erhaltungsphase. Dieser Fall zeigt, dass die Behandlungsreaktion auf Fluvoxamin bei einem pathologischen Spieler nicht nur durch subjektive Selbstauskunft, sondern auch durch objektive fMRT-Ergebnisse beobachtet wurde. Daher kann die fMRT ein nützliches Instrument zur Diagnose und Vorhersage der Behandlungsreaktion bei Patienten mit pathologischem Glücksspiel sein.

Bisher veröffentlichte Studien zu den MMPI-Merkmalen pathologischer Spieler haben den möglichen Störeinfluss von gleichzeitigem Alkoholismus oder anderen Substanzmissbrauchsstörungen nicht berücksichtigt. Dies begrenzt die Verallgemeinerbarkeit solcher Studien, da die MMPI-Profile von Spielern denen von Alkoholikern stark ähneln. Die aktuelle Studie vergleicht die MMPI-Werte von 96 Alkoholikern mit denen von 136 pathologischen Spielern, von denen 81 gleichzeitig an Alkoholabhängigkeit oder -missbrauch litten und 55 keine Substanzmissbrauchsstörung hatten. Bei allen handelte es sich um männliche Patienten in einem privaten psychiatrischen Doppeldiagnoseprogramm (Behandlung von Sucht und einer komorbiden psychiatrischen Störung). Spieler hatten hinsichtlich Bildungsniveau und sozioökonomischem Status signifikant höhere Durchschnittswerte als Alkoholiker allein. Ansonsten ergaben sich bei den MMPI-Werten zwischen pathologischen Spielern und Alkoholikern keine Unterschiede. Auch ergaben sich keine Unterschiede, als nichtalkoholische Spieler mit alkoholkranken Spielern oder Alkoholikern allein verglichen wurden. Die Ergebnisse werden im Hinblick auf die Implikationen für die Behandlung diskutiert und weisen auch auf die Notwendigkeit hin, Persönlichkeitsmaße zu erforschen, mit denen sich die klinisch interpretierten Persönlichkeitsunterschiede pathologischer Spieler deutlicher differenzieren lassen.

ZWECK: Untersuchung der Rolle psychiatrischer Dimensionen, Verhaltens- oder Substanzabhängigkeiten und demografischer Variablen als Determinanten pathologischen Spielens unter Krankenpflegeschülern. DESIGN: Multizentrische Querschnittsstudie. METHODEN: Von Juni bis Oktober 2015 wurde eine Umfrage unter italienischen Krankenpflegeschülern durchgeführt. Die Daten wurden mithilfe eines Tools in sechs Abschnitten erhoben. ERGEBNISSE: Von den 1083 Krankenpflegeschülern, die die Umfrage abgeschlossen haben, hatten 902 (83,3 %) ein gewisses Problem mit Spielen und 29 (2,7 %) zeigten pathologisches Spielen. Der Prozentsatz pathologischen Spielens war signifikant verbunden mit illegalem Drogen-/Alkoholkonsum (65,5 %; p=0,001) und mit männlichem Geschlecht (58,6 %), verglichen mit Krankenpflegeschülern mit nicht pathologischem Spielen (20 %) und solchen mit gewissem Problem (24,2 %). Ein signifikanter Haupteffekt wurde für den IAT-Score beobachtet (Beta = 0,119, t = 3,28, p = 0,001): Höhere IAT-Scores waren mit höheren SOGS-Scores verbunden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Italienische Krankenpflegeschüler haben einige Probleme mit Glücksspiel und pathologischem Glücksspiel, und Männer sind diejenigen, die mehr Probleme haben. Die Ergebnisse könnten für Fakultäten für Gesundheitsberufe nützlich sein, um gefährdete Schüler in einem frühen Stadium zu identifizieren und gezielte Präventionsmaßnahmen einzuleiten. KLINISCHE RELEVANZ: Krankenpflegefakultäten sollten sich der Prävalenz von Glücksspiel unter Schülern bewusst sein. Präventionsmaßnahmen sollten geplant werden, um das Risiko von Glücksspielverhalten bei zukünftigen Krankenpflegekräften im Gesundheitswesen zu minimieren.

Viele EU-Mitgliedsstaaten überdenken derzeit ihre Glücksspielgesetze und -politik, um sie an das europäische Recht anzupassen und den gestiegenen technologischen Möglichkeiten für die Glücksspielbranche sowie dem verstärkten Wettbewerb auf den nationalen Glücksspielmärkten Rechnung zu tragen. Einige Länder haben auf die neue Situation reagiert, indem sie ihre Monopole aufgegeben oder deutlich geschwächt haben, andere Länder haben im Gegenteil ihre Monopolsysteme reformiert, um sie für die neuen Herausforderungen zu stärken. Dieser Artikel analysiert die Reformen der Glücksspielpolitik in Finnland und Schweden, wo der Liberalisierungstrend zur Sicherung der Monopolsysteme in Frage gestellt wurde. Die wichtigsten Mittel waren eine stärkere Konzentration auf glücksspielbezogene Probleme und die Betonung der verantwortungsvollen Natur und besonderen Fähigkeit monopolbasierter Systeme, diese Probleme anzugehen. Dadurch konnte das Monopolsystem nicht nur intakt gehalten, sondern auch als verantwortungsvolle Maßnahme auf das Internet ausgeweitet werden.