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HINTERGRUND: Glücksspielprobleme betreffen derzeit etwa 100.000 Finnen. Um glücksspielbedingte Schäden zu verhindern und zu reduzieren, ist es für die finnischen Gesundheitsbehörden von entscheidender Bedeutung, die Verbindung zwischen Glücksspielproblemen und verwandten soziodemografischen Faktoren, anderen häufig gleichzeitig auftretenden Abhängigkeiten (z. B. Alkohol und Nikotin) und der Art der gespielten Spiele besser zu verstehen. In diesem Artikel werden die Verbreitung von problematischem Glücksspiel in Finnland und die soziodemografischen Profile problematischer Spieler untersucht. METHODE: Eine jährliche postalische Umfrage mit dem Titel „Gesundheitsverhalten und Gesundheit unter der erwachsenen finnischen Bevölkerung (AVTK)“ wurde an eine zufällige Stichprobe finnischer Erwachsener (N=5000) im Alter zwischen 15 und 64 Jahren gesendet. Die Stichprobe wurde dem finnischen Bevölkerungsregister entnommen. Die Umfrage wurde den Teilnehmern im April 2010 per Post zugesandt. Geschlechtsspezifische Unterschiede bei soziodemografischen Variablen und dem Problem Gambling Severity Index (PGSI) wurden untersucht. Es wurde ein multinomiales Regressionsmodell erstellt, um den Zusammenhang zwischen soziodemografischen Faktoren und der Schwere des Glücksspiels zu untersuchen. ERGEBNISSE: Insgesamt antworteten 2826 Personen (1243 Männer und 1583 Frauen) auf die Umfrage. Von den Befragten wurden 1,1 % (2,1 % der Männer, 0,3 % der Frauen) als problematische Glücksspieler identifiziert. Personen, die jünger waren, weniger als zwölf Jahre Schulbildung hatten, riskanten Alkoholkonsum hatten und rauchten, hatten ein höheres Risiko für leichte oder mittelschwere Glücksspielprobleme. Arbeitslosigkeit und Rauchen hingegen sagten problematisches Glücksspiel signifikant voraus. Frauen spielten seltener Lotto und an Spielautomaten als Männer und hatten mehr leichte Glücksspielprobleme. Männer spielten häufiger und hatten schwerwiegendere Glücksspielprobleme. Frauen fühlten sich im Vergleich zu Männern stärker von Rubbellosen und täglichen Keno-Lotterien angezogen. Im Vergleich dazu spielten Männer mehr auf Internet-Pokerseiten als Frauen. Insgesamt war eine hohe Spielhäufigkeit bei Lotto, täglichen Lotterien, Spielautomaten, Pferderennen und Internet-Glücksspielen signifikant mit einem schwerwiegenderen Ausmaß an problematischem Glücksspiel verbunden. SCHLUSSFOLGERUNG: Glücksspielprobleme betreffen jährlich Zehntausende von Menschen, daher sollten bestimmte Schwachstellen beachtet werden. Komorbide Abhängigkeiten, insbesondere Rauchen, sollten im öffentlichen Gesundheitssektor untersucht und erkannt werden. Die Regulierung der Verfügbarkeit von Spielautomaten und die Durchsetzung der Altersgrenze sollten anerkannt werden. Bei der Einrichtung neuer Glücksspielstätten sollten die Prävalenzraten in diesen bestimmten Bereichen aktiv überwacht werden.

Von September 2007 bis Mai 2011 meldeten sich insgesamt 471 Teilnehmer (325 Männer und 146 Frauen) für eine 8-wöchige internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie für Glücksspieler in Finnland an. Vierundsechzig Prozent der Teilnehmer waren pathologische Glücksspieler (PGs) (NODS 5> Punkte), 14% waren problematische Glücksspieler (NODS 3-4 Punkte) und 10% waren gefährdet, Glücksspielprobleme zu bekommen (NODS 1-2 Punkte). Zweihundertvierundzwanzig Teilnehmer schlossen die Behandlung ab, und nach dem Behandlungszeitraum wurden signifikante Veränderungen bei folgenden Variablen festgestellt: glücksspielbezogene Probleme (NODS), Spieltrieb, beeinträchtigte Kontrolle des Glücksspiels, Alkoholkonsum (AUDIT-C), soziale Folgen, glücksspielbezogene kognitive Fehlgedanken und Depression (MARD-S). In dieser Stichprobe war der komorbide Alkoholkonsum bei Männern stärker ausgeprägt. Das wichtigste Ergebnis dieser Studie war, dass das Alter, in dem das Glücksspiel begann, mit einer größeren Anzahl von spielbezogenen kognitiven Fehlern verbunden war.

HINTERGRUND: Drogenmissbrauch und Glücksspielprobleme werden miteinander in Verbindung gebracht, es gibt jedoch nur wenige Studien über Glücksspielprobleme bei Patienten in Opioidsubstitutionsbehandlung (OST). Ziel dieser Studie ist es, den Zusammenhang zwischen Geschlecht, Alter, Behandlungsmedikation und Behandlungsprogramm und Glücksspielverhalten, einschließlich Glücksspielbeteiligung und Glücksspielproblemen, bei OST-Patienten zu untersuchen. FINDUNGEN: Alle OST-Patienten (n = 244) in drei finnischen Ambulanzen wurden im März und April 2014 rekrutiert. Die Rücklaufquote betrug 64,3 %. Bei den OST-Programmen konnte zwischen zwei Ausrichtungen (rehabilitativ/schadensmindernd) und zwei Behandlungsmedikationen (Methadon/Buprenorphin-Naloxon) gewählt werden. Von den 144 Befragten hatten 70,1 % im vergangenen Jahr Glücksspiele gespielt, und 12,5 % wurden als potenzielle problematische Spieler des vergangenen Jahres eingestuft. Das Glücksspiel war bei Männern (79,8 %) statistisch signifikant häufiger vertreten als bei Frauen (53,7 %). Ebenso spielten Patienten im Rehabilitationsprogramm (75,9 %) häufiger als Patienten im Schadensminimierungsprogramm (50,0 %). Geschlecht, Alter, Behandlungsmedikation oder Behandlungsprogramm standen in keinem Zusammenhang mit den Glücksspielproblemen im vergangenen Jahr. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Glücksspielbeteiligung der OST-Patienten schien im Vergleich zur finnischen Allgemeinbevölkerung einigermaßen ähnlich zu sein, aber Glücksspielprobleme waren bei OST-Patienten häufiger. Geschlecht und Alter sind beim Screening von problematischen Glücksspielern unter OST-Patienten möglicherweise keine sehr aussagekräftigen Indikatoren für das Risiko. Die Einrichtung eines Screening-Programms für problematisches Glücksspiel wird empfohlen, und es sollte eine zusätzliche Intervention bei Glücksspielproblemen als Teil der OST durchgeführt werden, um diesen Bedarf zu decken.

Hintergrund: Glücksspiel und Substanzkonsum bei Jugendlichen werden international als ein Problem für die öffentliche Gesundheit angesehen. Das frühe Einstiegsalter in das Glücksspiel ist ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung von Glücksspielproblemen im späteren Leben. Die Ziele dieser Studie sind: Bewertung der Zuverlässigkeit der internen Konsistenz, der faktoriellen Validität und der Klassifizierungsgenauigkeit der finnischen Version der DSM-IV-Multiple-Response-Juvenile (DSM-IV-MR-J)-Kriterien zur Messung des Risiko-/Problem-Glücksspiels (ARPG); Untersuchung der geschlechtsspezifischen Unterschiede in Bezug auf die Teilnahme am Glücksspiel, ARPG und Substanzkonsum unter Schülern der ersten Klasse der Junior High School; Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der Teilnahme am Glücksspiel und am Spielen von Videospielen, Substanzkonsum und sozialen Variablen mit ARPG. Methoden: Diese Studie untersuchte 988 Jugendliche (Durchschnittsalter 13,4 Jahre) an 11 öffentlichen Schulen in Finnland zwischen Oktober und Dezember 2013. Die Rücklaufquote betrug 91,6 %. Es wurden ein Chi-Quadrat-Test und eine binäre logistische Regressionsanalyse durchgeführt. Ergebnisse: Illegale Handlungen“ war das am meisten befürwortete und empfindlichste, aber das am wenigsten spezifische Kriterium zur Identifizierung von ARPG. Im vergangenen Jahr hatten 51,6 % der Befragten Glücksspiele gespielt, 7,9 % wurden als Risiko-/Problemspieler (DSM-IV-MR-J-Score ≥ 2) eingestuft, 8,0 % hatten geraucht und 8,9 % hatten Rauschmittel getrunken, wobei die ersten drei Kriterien bei Jungen deutlich häufiger vorkamen als bei Mädchen. Das Odds Ratio für männliche Risiko-/Problemspieler im vergangenen Jahr betrug 2,27, 5,78 für häufiges oder gelegentliches Spielen, 2,42 für wöchentliches oder häufigeres Spielen von Videospielen und 6,23 für die Teilnahme an Glücksspielen durch Gleichaltrige. Schlussfolgerungen: Insgesamt wies die finnische Version des DSM-IV-MR-J eine akzeptable Zuverlässigkeit der internen Konsistenz und faktorielle Validität auf. Keines der DSM-IV-MR-J-Kriterien war genau genug, um ARPG als solches zu erkennen. Die Prävalenz von ARPG im vergangenen Jahr war relativ hoch, wobei Männer häufiger spielten als Frauen. ARPG kam ebenso häufig vor wie Alkoholkonsum zur Berauschung und Rauchen. Glücksspiel unter Gleichaltrigen war stark mit ARPG verbunden. Es werden wirksame Strategien zur Minimierung der Risiken von Glücksspielproblemen sowie Instrumente zur Prävention und Erkennung von ARPG bei Minderjährigen benötigt.

Online-Glücksspiele sind eine Form des Glücksspiels. Sein direktes Verbot oder seine fehlende Regulierung führt zu Einnahmeverlusten. Diese werden verwendet, um die sozialen Aufgaben des Staates zu unterstützen. In dieser Untersuchung analysieren wir die Schätzungen über die Bedeutung von Online-Glücksspielen, wobei wir uns auf die Europäische Union beziehen, in der Online-Glücksspiele erlaubt sind. Diese Daten werden mit Schätzungen für Brasilien verglichen, wo Online-Glücksspiele nicht erlaubt sind. Es werden einige Grundsätze zur Spielregulierung vorgeschlagen, die im brasilianischen Fall auf der Grundlage der Erfahrungen mit der europäischen und weltweiten Regulierung hilfreich sein können.

Pathologische Glücksspielsymptome (PGS), d. h. der subjektive Drang zum Glücksspiel und das tatsächliche Glücksspielverhalten, werden derzeit in den westlichen Ländern als relativ häufige Symptome anerkannt, mit einer geschätzten Punktprävalenz von 0,6-1,1 % in der Allgemeinbevölkerung. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass PGS bei Patienten mit neurologischen Erkrankungen, die dopaminerge Belohnungsbahnen beeinträchtigen, überrepräsentiert sind und sowohl bei Impulskontrollstörungen als auch bei Zwangsstörungen auftreten können. In dieser Studie wurden die klinischen Korrelate von PGS bei Patienten mit Epilepsie untersucht. Achtundachtzig konsekutive erwachsene ambulante Patienten, die in drei Epilepsiekliniken in Norditalien rekrutiert wurden, wurden mithilfe der Gambling-Symptom Assessment Scale (G-SAS) sowie einer Reihe psychometrischer Instrumente zur Erfassung von Depressions- (Beck Depression Inventory [BDI]), Angst- (Spielberger State-Trait Anxiety Inventory [STAI]) und Zwangssymptomen (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale [YBOCS]) untersucht. Im G-SAS wiesen Patienten mit der Diagnose einer Temporallappenepilepsie (TLE) einen mittleren [sd] G-SAS-Wert von 2,0 [5,7] auf, der signifikant höher war als bei Patienten mit Frontallappenepilepsie (FLE) (0,6 [1,7]) und idiopathischer generalisierter Epilepsie (IGE) (0,4 [1,4]). Darüber hinaus zeigte die multiple Regressionsanalyse, dass die G-SAS-Scores selektiv von den YBOCS-Scores vorhergesagt wurden, was auf einen Zusammenhang zwischen der Ausprägung von Symptomen des Zwangsspektrums und PGS bei Patienten mit TLE hindeutet. Veränderungen im mesolimbischen Belohnungssystem könnten das mutmaßliche neuropathologische Substrat für dieses vielschichtige Krankheitsbild darstellen.

HINTERGRUND: Es liegen nur begrenzte Daten zur Validität der Diagnose von pathologischem Glücksspiel (PG) und zur Ätiologie und Wirksamkeit verschiedener Behandlungsstrategien dieser Störung vor. Ähnlichkeiten im Entscheidungsverhalten zwischen PG-Patienten und Patienten mit Läsionen des ventromedialen präfrontalen Kortex deuten jedoch auf eine mögliche Rolle dieser Bereiche bei der Pathophysiologie dieser Störung hin, wie bei Zwangsstörungen, bei denen die Beeinträchtigung der Entscheidungsfähigkeit signifikant mit der Reaktion auf eine Behandlung mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern zusammenhängt. Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass die Entscheidungsfähigkeit auch bei drogenabhängigen Patienten beeinträchtigt ist, bei denen in funktionellen bildgebenden Untersuchungen Anomalien im ventromedialen präfrontalen Kortex festgestellt wurden. METHODEN: Wir haben die durch den ventromedialen präfrontalen Kortex vermittelte Entscheidungsfunktion bei 20 PG-Patienten und 40 gesunden Kontrollpersonen (HC) mithilfe der Gambling Task untersucht, die reale Entscheidungsfindung simuliert und die Fähigkeit testet, sofortige Belohnungen gegen langfristige negative Konsequenzen abzuwägen. ERGEBNISSE: Es wurden signifikante Unterschiede in der Leistung bei Glücksspielaufgaben zwischen HC-Personen und PG-Patienten festgestellt, die über die gesamte Spielsequenz hinweg ein spezifisches Entscheidungsprofil zeigten. Die Unähnlichkeit scheint nicht vom Defizit der grundlegenden kognitiven Funktion der PG-Gruppe abzuhängen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Daten scheinen auf die Existenz einer Verbindung zwischen PG und anderen Störungen (z. B. Zwangsstörungen und Drogensucht) hinzuweisen, die alle eine verminderte Fähigkeit zur Einschätzung zukünftiger Konsequenzen aufweisen, was zumindest teilweise durch eine abnormale Funktion des orbitofrontalen Kortex erklärt werden kann.

Das pathologische Essverhalten von Patientinnen mit Anorexia nervosa spiegelt ein Defizit bei der Planung von Strategien im realen Leben wider, das in einem experimentellen Rahmen mit Hilfe der Gambling Task, einem Instrument zur Erfassung und Messung von Entscheidungsfähigkeiten, beobachtet werden kann. Wir untersuchten die Rolle der Gambling-Task-Leistung als Prädiktor für das Behandlungsergebnis bei anorektischen Patientinnen und bewerteten Veränderungen in der Entscheidungsfindung nach klinischer Besserung. Die Leistung bei der Gambling Task wurde bewertet und eine klinisch-ernährungsbezogene Bewertung von 38 anorektischen Patienten wurde vor und nach einem kognitiven Verhaltens- und Medikamentenbehandlungsprogramm durchgeführt. Die Leistung der anorektischen Patienten wurde mit der von 30 gesunden Kontrollteilnehmern verglichen. Patienten, die zu Beginn der Behandlung ein besseres Entscheidungsprofil aufwiesen, zeigten eine signifikant größere Verbesserung ihres Ernährungszustands. Die Entscheidungsschwäche einiger anorektischer Patienten hängt wahrscheinlich mit den individuellen Merkmalen zusammen, die zur phänomenologischen Ausprägung der Störung und zu den unterschiedlichen Behandlungsergebnissen beitragen.

Es wird immer deutlicher, dass Impulskontrollstörungen (ICD), einschließlich pathologischem Glücksspiel, Hypersexualität, zwanghaftem Essen und Kaufverhalten, als Komplikation der Parkinson-Krankheit (PD) auftreten können. Darüber hinaus wurde über das Auftreten anderer impulsiver oder zwanghafter Störungen berichtet, darunter das Dopamin-Dysregulationssyndrom (DDS) und das Punding. In Fallberichten und prospektiven Studien wurde über einen Zusammenhang zwischen ICD und der Einnahme von Dopaminrezeptor-Agonisten in höheren Dosen berichtet, und das DDS wurde mit L-Dopa in höheren Dosen oder kurz wirksamen Dopaminrezeptor-Agonisten in Verbindung gebracht. Zu den Risikofaktoren für ICD gehören das männliche Geschlecht, ein jüngeres Alter oder ein jüngeres Alter bei Beginn der Parkinson-Krankheit, eine Vorgeschichte mit ICD-Symptomen, eine Vorgeschichte mit Substanzkonsum oder bipolarer Störung und ein Persönlichkeitsprofil, das durch Impulsivität gekennzeichnet ist. Die Behandlung klinisch signifikanter ICD-Symptome sollte in einer Modifizierung der Dopaminersatztherapie, insbesondere der Dopaminrezeptor-Agonisten, bestehen, die in der Regel mit einer Verbesserung der ICDs einhergeht. Es gibt keine empirischen Belege für den Einsatz von Psychopharmaka bei ICDs bei Parkinson. Funktionelle Neuroimaging-Studien wie funktionelle MRT und PET können in vivo die neurobiologische Grundlage dieser pathologischen Verhaltensweisen untersuchen.

Ziel dieser Studie war es, Profile von Glücksspielern zu ermitteln, um die Wahl der bevorzugten Glücksspielaktivität sowohl bei problematischen als auch bei nicht problematischen Spielern zu erklären. 628 nicht-problematische und problematische Glücksspieler wurden in einem strukturierten Interview mit „gesunden“ (soziodemografische Merkmale, Spielgewohnheiten und Persönlichkeitsprofil, bewertet mit dem Temperament and Character Inventory-125) und „pathologischen“ [Diagnose pathologisches Glücksspiel, glücksspielbezogene Kognitionen (GRCs) und psychiatrische Komorbidität] Variablen befragt. Wir führten eine zweistufige Clusteranalyse durch, die ausschließlich auf „gesunden“ Variablen basierte, um die Profile der Glücksspieler zu ermitteln, die typischerweise die Wahl der bevorzugten Glücksspielaktivität widerspiegeln. Die so gewonnenen Klassen wurden dann anhand von „gesunden“ und „pathologischen“ Variablen beschrieben, indem jede Klasse mit dem Rest der Stichprobe verglichen wurde. Es wurden Cluster gebildet. Klasse 1 (Spieler von elektronischen Spielautomaten) zeigte eine hohe Kooperationsbereitschaft, ein geringeres Maß an GRC bezüglich der Strategie und mehr depressive Störungen. Klasse 2 (Spieler von Spielen mit aufgeschobenen Ergebnissen) waren sehr neugierig auf Neues und wiesen ein höheres Maß an GRC bezüglich der Strategie und mehr Suchtstörungen auf. Klasse 3 (Roulettespieler) waren häufiger High Roller und wiesen ein höheres Maß an GRC bezüglich der Strategie sowie mehr manische oder hypomanische Episoden und mehr Zwangsstörungen auf. Klasse 4 (Sofortlotteriespieler) zeigte eine geringere Tendenz zu Selbstmordversuchen. Klasse 5 (Rubbellos-Spieler) neigten stark zur Schadensvermeidung und wiesen ein niedrigeres Gesamtniveau von GRC sowie mehr Panikattacken und Essstörungen auf. Die Vorliebe für eine bestimmte Glücksspielaktivität kann verschiedene Profile von Glücksspielern betreffen. Diese Studie unterstreicht, wie wichtig es ist, das Paar Glücksspiel - Spiel und nicht das eine oder andere separat zu betrachten, und kann künftige Forschungsarbeiten zum Glücksspiel und zu Präventionsmaßnahmen, die auf ein bestimmtes Spiel ausgerichtet sind, unterstützen.

HINTERGRUND: Es gibt viel Literatur darüber, wie man problematisches Glücksspiel (PG) von sozialem Glücksspiel unterscheiden kann, aber es gibt nur sehr wenige Studien über die langfristige Entwicklung des Glücksspielverhaltens. Infolgedessen sind die Korrelate der wichtigsten Zustandsänderungen in der Glücksspielkurve noch unbekannt. Ziel der JEU-Kohortenstudie ist es, die Determinanten der wichtigsten Zustandsänderungen in der Glücksspielpraxis zu ermitteln, wie z. B. das Auftreten eines Glücksspielproblems, die natürliche Genesung von einem Glücksspielproblem, die Lösung eines Glücksspielproblems mit intermediärer Betreuungsintervention, Rückfälle oder die Inanspruchnahme von Betreuung. METHODE/DESIGN: Die vorliegende Studie wurde konzipiert, um die Beschränkungen früherer Kohortenstudien über PG zu überwinden. Diese longitudinale Fall-Kontroll-Kohorte ist die erste, die eine ausreichende Anzahl von Teilnehmern mit unterschiedlichem Ausgangsschweregrad des Glücksspiels rekrutiert, um diese seltenen Veränderungen zu beobachten. Insbesondere planen wir, drei Gruppen von Glücksspielern zu rekrutieren: Nicht-Problem-Glücksspieler, Problem-Glücksspieler ohne Behandlung und Problem-Glücksspieler, die sich in Behandlung begeben.Die Rekrutierung erfolgt in verschiedenen Spielhallen, über die Presse und in Betreuungszentren. Bei den Teilnehmern der Kohorte handelt es sich um Glücksspieler beiderlei Geschlechts, die angaben, im vergangenen Jahr mindestens einmal gespielt zu haben, und die zwischen 18 und 65 Jahre alt waren. Sie wurden durch ein strukturiertes klinisches Interview und Fragebögen zur Selbsteinschätzung zu Beginn der Studie und anschließend fünf Jahre lang einmal pro Jahr untersucht. Die Datenerhebung umfasst soziodemografische Merkmale, Spielgewohnheiten (einschließlich Spielverlauf), den PG-Abschnitt des DSM-IV, den South Oaks Gambling Screen, den Gambling Attitudes and Beliefs Survey - 23, das Mini International Neuropsychiatric Interview, die Wender-Utah Rating Scale-Child, die Adult ADHD Self-report Scale, somatische Komorbiditäten (insbesondere aktuelle Behandlung und Parkinson-Krankheit) und das Temperament and Character Inventory - 125. DISKUSSION: Die JEU-Kohortenstudie ist die erste Studie, die vorschlägt, die prädiktiven Faktoren der wichtigsten Zustandsänderungen in der Glücksspielpraxis zu ermitteln. Es handelt sich um die erste Fall-Kontroll-Kohorte zum Thema Glücksspiel, in der Nicht-Problem-Spieler, Problem-Spieler ohne Behandlung und Problem-Spieler, die sich in Behandlung befinden, zu fast gleichen Anteilen vertreten sind. Diese Arbeit kann dazu beitragen, die Ätiologie des pathologischen Glücksspiels aus einer neuen Perspektive zu betrachten, was für künftige Forschungs-, Betreuungs- und Präventionsmaßnahmen hilfreich sein kann. TRIAL REGISTRATION: (ClinicalTrials.gov): NCT01207674.

Wir untersuchten geschlechtsspezifische Faktoren, die mit dem Glücksspielverhalten Jugendlicher in Zusammenhang stehen könnten, und verwendeten dazu eine umfassende Reihe von Prädiktoren aus den Bereichen Nachbarschaft, Schule, Familie, Gleichaltrige und intrapersonale Bereiche. Diskriminierende Funktionsanalysen ergaben für jedes Geschlecht ein eindeutiges Muster von Ergebnissen. Die bemerkenswerten Prädiktoren für Männer waren ähnlich wie die Prädiktoren für andere Risikoverhaltensweisen, was darauf hindeutet, dass die Teilnahme am Glücksspiel eine ähnliche Ätiologie hat wie andere Risikoverhaltensweisen. Im Vergleich zu Männern deutet das Modell für Frauen darauf hin, dass Eltern und Gleichaltrige einen größeren Einfluss auf das Glücksspielverhalten haben könnten. Die Teilnahme an unstrukturierten Aktivitäten und die Risikoeinstellung/-wahrnehmung waren die einzigen konsistenten bemerkenswerten Prädiktoren sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Implikationen werden diskutiert.

HINTERGRUND: Problematisches Glücksspiel ist in allen Kulturen weit verbreitet und wurde im Zusammenhang mit Impulsivität konzeptualisiert. Während bei problematischen Spielern erhöhte Raten von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) beobachtet wurden, wurde die Beziehung zwischen diesen beiden Erkrankungen und anderen dissoziierbaren Formen der Impulsivität bisher nur wenig erforscht. METHODEN: N=126 nicht behandlungsbedürftige junge Erwachsene mit problematischem Glücksspiel wurden aus der Bevölkerung rekrutiert und nach dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer wahrscheinlichen aktuellen ADHS eingeteilt. Klinische und kognitive Messwerte zur Impulsivität wurden mittels detaillierter psychiatrischer Beurteilung, Fragebögen und computerisierter neuropsychologischer Tests erhoben. Diese Variablen wurden zwischen den Gruppen verglichen. ERGEBNISSE: Ein wahrscheinliches aktuelles ADHS wurde bei 21,4 % der Stichprobe festgestellt und stand in Zusammenhang mit einem früheren Alter bei Beginn des Glücksspielverhaltens, höheren Barratt-Impulsivitätswerten (alle drei Subskalen), einem höheren Koffeinkonsum, einer schlechteren Reaktionshemmung (Stop-Signal-Test) und einer beeinträchtigten Entscheidungsfindung (höherer Anteil der verspielten Punkte, Cambridge Gamble Test). Problemspieler mit und ohne ADHS unterschieden sich nicht in Bezug auf demografische Merkmale oder die Häufigkeit anderer psychiatrischer Störungen, Depressionswerte, Nikotin- und Alkoholkonsum sowie den Body-Mass-Index. Es wurden keine signifikanten Gruppenunterschiede bei der allgemeinen Reaktionsgeschwindigkeit, dem Arbeitsgedächtnis oder der exekutiven Planung festgestellt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: ADHS kommt bei jungen Erwachsenen mit dysfunktionalem Spielverhalten häufig vor und ist mit erhöhten Fragebogenwerten und kognitiven Messungen der Impulsivität sowie mit einem erhöhten Koffeinkonsum verbunden. Künftige Arbeiten sollten den kausalen Zusammenhang zwischen diesen Faktoren und die Auswirkungen dieser Befunde auf die Behandlung untersuchen.

Der Begriff „Sucht“ wurde traditionell im Zusammenhang mit zentral wirksamen Substanzen wie Kokain, Alkohol oder Nikotin verwendet. Sucht ist kein einheitliches Konstrukt, sondern umfasst eine Reihe von Merkmalen, wie wiederholtes Ausüben von Verhaltensweisen, die (zumindest anfänglich) lohnend sind, Kontrollverlust (spiralförmiges Ausüben im Laufe der Zeit), Beharrlichkeit trotz unerwünschter funktionaler Konsequenzen und körperliche Abhängigkeit (erkennbar an Entzugserscheinungen bei nachlassender Substanzaufnahme). Es wurde vermutet, dass bestimmte psychiatrische Störungen, die durch unangepasstes, repetitives Verhalten gekennzeichnet sind, Parallelen zur Substanzsucht aufweisen und daher „Verhaltenssüchte“ darstellen. Diese Perspektive hat das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) beeinflusst, das nun eine Kategorie „Substance Related and Addictive Disorders“ (Substanzbedingte und Suchterkrankungen) hat, zu der auch die Spielsucht gehört. Könnten neben der Spielsucht auch andere Störungen, die durch repetitives Verhalten gekennzeichnet sind, als „Süchte“ betrachtet werden? Mögliche Beispiele sind Kleptomanie, zwanghaftes Sexualverhalten, „Internetsucht“, Trichotillomanie (Haarausreißen) und Skin-Picking-Störung. In diesem Artikel wird versucht, zu definieren, was unter „Verhaltenssucht“ zu verstehen ist, und die Beweise für und gegen diese Konzeptualisierung in Bezug auf die oben genannten Erkrankungen aus der Perspektive der Ätiologie, Phänomenologie, Komorbidität, Neurobiologie und Behandlung kritisch zu betrachten. Die Forschung auf diesem Gebiet hat wichtige Auswirkungen auf zukünftige diagnostische Klassifizierungssysteme, neurobiologische Modelle und neuartige Behandlungsrichtungen.

Ziel: Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) wurde mit verschiedenen Manifestationen von Impulsivität bei Erwachsenen in Verbindung gebracht, einschließlich erhöhter Raten anderer impulsiver Störungen, Substanzkonsum, fragebogenbasierter Impulsivitätswerte und inhibitorischer Dysregulation bei neurokognitiven Tests. Die Beziehung zwischen ADHS und all diesen anderen Formen der Impulsivität muss noch im Rahmen einer einzigen umfassenden Studie untersucht werden. Methodik: Insgesamt 423 junge Erwachsene, die im Vorjahr 5 Mal GëÑ gespielt hatten, wurden über Medienwerbung rekrutiert und einer detaillierten Bewertung unterzogen, einschließlich strukturierter psychiatrischer Interviews, Fragebögen und neurokognitiver Tests. Teilnehmer mit ADHS-Symptomen wurden mit dem Adult ADHD Self-Report Scale Screener (ASRS-V1.1) identifiziert und mit Kontrollen mittels multivariater Varianzanalyse (MANOVA) verglichen. Ergebnisse: ADHS-Symptome wurden bei 20,3% der Stichprobe festgestellt, aber nur 7,3% dieser Probanden hatten jemals eine formelle Diagnose erhalten....

Aktuelle epidemiologische Daten legen nahe, dass die Lebenszeitprävalenz von Glücksspielproblemen je nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit unterschiedlich ist. Das Verständnis der Unterschiede im Krankheitsbild bei Schwarzen und Weißen sowie der Zusammenhänge mit biologischen und soziokulturellen Faktoren kann Auswirkungen auf die Auswahl geeigneter Präventionsstrategien haben. 62 Freiwillige (18–29 Jahre, n=18 [29,0 %] weiblich) mit Glücksspielsucht, die keine Behandlung suchten, wurden aus der Allgemeinbevölkerung rekrutiert. Schwarze (n=36) und weiße (n=26) Teilnehmer wurden anhand demografischer, klinischer und kognitiver Messungen verglichen. Junge schwarze Erwachsene mit Glücksspielsucht berichteten über mehr Symptome der Glücksspielsucht und höhere Werte bei einem Zwanghaftigkeitsmaß. Darüber hinaus zeigten sie signifikant höhere Gesamtfehler bei einer Set-Shifting-Aufgabe, weniger Risikoanpassung bei einer Glücksspielaufgabe, eine größere Verzögerungsaversion bei einer Glücksspielaufgabe und mehr Gesamtfehler bei einer Arbeitsgedächtnisaufgabe. Diese Ergebnisse legen nahe, dass sich die klinische und neurokognitive Darstellung der Glücksspielsucht zwischen ethnischen Gruppen unterscheidet.

Es wurde festgestellt, dass die Prävalenz von problematischem und pathologischem Glücksspiel in der Adoleszenz und im jungen Erwachsenenalter zwei- bis viermal höher ist als im Erwachsenenalter. Angesichts der Tatsache, dass diese hohen Raten zukünftige Anstiege in allen Altersgruppen vorhersagen könnten, ist es wichtig, die Ursachen für die erhöhten Raten von problematischem und pathologischem Glücksspiel unter Jugendlichen zu untersuchen. Dieser Artikel untersucht Beweise für eine neurobiologische Grundlage für die Anfälligkeit von Jugendlichen für problematisches und pathologisches Glücksspielverhalten. Wir schlagen vor, dass ein gemeinsames Merkmalsmotiv der Impulsivität der Phänomenologie des pathologischen Glücksspiels, häufig komorbider psychiatrischer Störungen und verwandter Aspekte des Verhaltens von Jugendlichen zugrunde liegen könnte. Jüngste Fortschritte beim Verständnis der Gehirnmechanismen, die an Motivation, Belohnung und Entscheidungsfindung beteiligt sind, ermöglichen eine Diskussion der neuronalen Schaltkreise, die der Impulsivität zugrunde liegen. Neuere Daten deuten darauf hin, dass wichtige neurologische Entwicklungsereignisse während der Adoleszenz in Gehirnregionen auftreten, die mit Motivation und impulsivem Verhalten verbunden sind. Wir vermuten, dass die Unreife der monoaminergen Systeme des Frontalkortex und des Subkortex während der normalen neurologischen Entwicklung der Impulsivität bei Jugendlichen als Übergangsverhalten zugrunde liegt. Diese neurologischen Entwicklungsprozesse können zwar Vorteile bringen, indem sie den Lerndrang für eine optimale Anpassung an die Rolle des Erwachsenen fördern, sie können jedoch auch eine erhöhte Anfälligkeit für Suchtverhalten wie problematisches und pathologisches Glücksspiel mit sich bringen. Eine Untersuchung der entwicklungsbedingten Veränderungen in neuronalen Schaltkreisen, die an der Impulskontrolle beteiligt sind, hat erhebliche Auswirkungen auf das Verständnis des Verhaltens von Jugendlichen und die Behandlung von problematischem und pathologischem Glücksspiel bei Jugendlichen.

ZIEL: Impulsivität ist ein wichtiger Faktor für Persönlichkeitsunterschiede, psychische Störungen und damit verbundenes risikoreiches Verhaltensweisen. Das meiste vorhandene Wissen über Impulsivität stammt aus klinischen Proben. Bislang gibt es keine Studie, die die Prävalenz von Impulsivität geschätzt und ihre Korrelate in der Gesamtbevölkerung untersucht hat. METHODE: Wir haben Daten aus einer großen nationalen Stichprobe der US-Bevölkerung analysiert. Im Zeitraum von 2004 bis 2005 wurden persönliche Befragungen von 34.653 Erwachsenen ab 18 Jahren durchgeführt, die in Haushalten lebten. Die Diagnosen von Stimmungs-, Angst- und Drogenstörungen sowie Persönlichkeitsstörungen basierten auf dem Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule-DSM-IV-Version. ERGEBNISSE: Impulsivität kam häufig vor (17 % der Stichprobe), insbesondere unter Männern und jüngeren Personen, und war mit einer großen Bandbreite von Störungen der Achse I und II verbunden, insbesondere Drogenabhängigkeit, Cluster B, abhängige und schizotypische Persönlichkeitsstörungen, bipolare Störung und ADHS. Es war mit Verhaltensenthemmung, Aufmerksamkeitsdefiziten und mangelnder Planung verbunden. Personen mit Impulsivität neigten eher zu Verhaltensweisen, die für sie selbst oder andere gefährlich sein konnten, darunter rücksichtsloses Fahren, Schlägereien, Ladendiebstahl, häusliche Gewalt und Versuche, sich selbst zu verletzen oder umzubringen. Sie waren einem höheren Risiko lebenslanger Traumata und erheblicher körperlicher und psychischer Beeinträchtigungen ausgesetzt. SCHLUSSFOLGERUNG: Angesichts der Verbindung von Impulsivität mit psychiatrischen Störungen und zahlreichen unerwünschten Ereignissen besteht die Notwendigkeit, Impulsivität in Präventions- und Behandlungsbemühungen gezielt zu berücksichtigen.

Das Ziel unserer Studie ist es, unsere Erfahrungen in der Behandlung von Patienten zu überprüfen, die über einen Zeitraum von 10 Jahren im Zusammenhang mit Selbstmordversuchen Verbrennungen erlitten haben. Insbesondere untersuchen wir den Ausgang und die Häufigkeit von Selbstverletzungen/Selbstmord nach der Entlassung unter den Überlebenden. Einunddreißig Patienten mit einem Durchschnittsalter von 36 Jahren, also im Alter zwischen 10 und 74 Jahren, wurden eingeschlossen. 23 (74%) waren männlich und 8 (26%) weiblich. Fast drei Viertel (74%) unserer Patienten hatten eine bekannte Vorgeschichte psychiatrischer Erkrankungen: 11 hatten eine bekannte Vorgeschichte von Drogenmissbrauch, 3 von ihnen hatten eine drogeninduzierte Psychose, 6 litten an Schizophrenie, 5 an Depressionen, 4 an Persönlichkeitsstörungen, 1 litt an pathologischem Glücksspiel und ein anderer an einer Anpassungsstörung. Beziehungsprobleme und berufliche/finanzielle Schwierigkeiten waren die häufigsten Gründe für die Selbstmordversuche. Selbst zugefügte Verbrennungen waren die am häufigsten angewandte (39 %; 12 Patienten) Methode der Verbrennung. Sechs Patienten (19%) starben. Die übrigen 25 Patienten heilten und wurden entlassen. Siebzehn Patienten benötigten Intensivpflege. Die mittlere Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation betrug 7 Tage. Die mittlere Gesamtaufenthaltsdauer betrug 35 Tage. Die mittlere Nachbeobachtungszeit für die Überlebenden beträgt 63 Monate. Nur 4 dieser Patienten hatten weitere Selbstmord-/Parasuizidversuche. Trotz der hohen Sterblichkeit ist es unwahrscheinlich, dass diese Patienten, sobald sie die erste Verletzung überlebt haben, erneut Selbstmord begehen. Daher glauben wir, dass allen suizidgefährdeten Brandverletzten eine aggressive Wiederbelebung empfohlen werden sollte.