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ZIEL: Die prospektive naturalistische Katamnese-Studie, die zwischen 2014 und 2019 durchgeführt wurde, sammelt Erkenntnisse zum Verlauf von Glücksspielstörungen in der deutschen ambulanten Suchtversorgung. Die Studie erläutert Design und methodische Vorteile sowie Nachteile der Studie. METHODEN: Die Teilnehmer der multizentrischen Kohorte erhielten bei Aufnahme sowie nach 6, 12, 24 und 36 Monaten schriftliche Fragebögen zur Erfassung soziodemografischer Daten, Spielverhaltens, spielbezogener Folgen und der nachgefragten Versorgungsangebote. Anschließend wurden die Selbstauskünfte mit der klientenindividuellen Routinedokumentation für den Statistischen Dienst Suchtversorgung verknüpft. Darüber hinaus wurden Mitarbeiter der teilnehmenden ambulanten Suchtversorgungseinrichtungen zu ihren Erfahrungen mit und ihren Einstellungen zur Glücksspielstörung befragt. Multivariate Längsschnittregressionsmodelle werden Veränderungen im Schweregrad der Glücksspielstörung und des Spielverhaltens darstellen und damit verbundene klienten- und versorgungsbezogene Faktoren untersuchen. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Katamnese-Studie deckt das gesamte Spektrum der ambulanten Glücksspielversorgung ab. Unter Berücksichtigung der konzeptbedingten Einschränkungen (Reliabilität der Selbstauskünfte, Verlust der Nachbeobachtung und Probleme hinsichtlich kausaler Schlussfolgerungen) soll die Studie ein umfassendes Bild der routinemäßigen ambulanten Glücksspielversorgung und der Schlüsselfaktoren für eine anhaltende Remission zeichnen. Mittelfristig könnten diese Informationen die Entwicklung und subpopulationsspezifische Anpassung von Empfehlungen zur Strukturierung von Prozessen und Inhalten der ambulanten Glücksspielversorgung unterstützen.

Einleitung Obligatorische Pausen werden seit mehreren Jahren im Zusammenhang mit Glücksspielen als Strategie zur Schadensminderung diskutiert, ihre Wirksamkeit ist jedoch weiterhin unklar. Die TESSA-Pilotstudie untersucht den Zusammenhang zwischen physiologischer Erregung (PA) und obligatorischen Pausen während des Glücksspiels mit dem Ziel, den Rahmen für eine anschließende randomisierte kontrollierte Studie zu konzeptualisieren. Material und Methoden In einer einarmigen experimentellen Pilotstudie nahmen 28 Teilnehmer an einem simulierten Online-Slot-Spiel mit obligatorischen Pausen teil. Die PA, aufgeschlüsselt nach Angst, Wut, Freude, Anziehung, Gleichgewicht und Rückzug, wurde kontinuierlich über Hautleitfähigkeit und Hauttemperatur überwacht. Das Auftreten von PA in verschiedenen Phasen (Phase 1: Einleitung, Phase 2: vor der Pause, Phase 3: nach der Pause) wurde durch mehrstufige logistische Regression kontrastiert. Ergebnisse Angst und Anziehung änderten sich nicht. Im Vergleich zu Phase 1 waren Wut (OR = 0,698; p = 0,015) und Freude (OR = 0,714; p = 0,032) in Phase 2 weniger wahrscheinlich und Freude war in Phase 3 ebenfalls weniger wahrscheinlich (OR = 0,690; p = 0,023). Ausgeglichenheit war in Phase 2 (OR = 5,073; p < 0,0001) wahrscheinlicher als in Phase 1 und in Phase 3 weniger wahrscheinlich (OR = 0,348; p < 0,0001), während der Rückzug von Phase zu Phase abnahm. Diskussion: Obligatorische Pausen scheinen geeignet, um Veränderungen der PA-Reaktion auszugleichen, die sich während des Glücksspiels entwickeln, es ist jedoch keine anhaltende Wirkung auf das anfängliche PA-Niveau zu erwarten. Um die Rolle von Pausen sensibel beurteilen zu können, müssen allerdings auch weitere Rahmenbedingungen berücksichtigt werden, die das Spielverhalten beeinflussen (z. B. Gewinne/Verluste).

Gambling Disorder (GD) is a behavioural addiction with complex, detrimental psychological, economic, and social consequences. Previous research has examined gender differences in the prevalence of distinct gambling motives and has linked gambling motives to at-risk behaviour. Whether motives affect probabilities of transition to higher GD severity levels differently in males and females remains unclear. Using an online self-test, we assessed the prevalence distinct GD severity levels according to the DSM-5 criteria and gambling motives with items addressing domains of the “Gambling Motives Questionnaire – Financial” (GFQ-F). Associations between motives and GD severity at three transition points (no GD to mild, mild to moderate, moderate to severe GD) were analysed using age-adjusted logistic adjacent category regression models. Interaction terms (motive*gender) were examined to detect gender-specific “effects”. Furthermore gender-stratified models were run. No significant gender*motive interactions emerged. In the total sample, a transition to a higher GD severity level was predicted by: “(to) Forget worries”, “When depressed,” and “(to) Earn money” at each transition point; “Thrill” and “Stress” at the first two points, and “Boredom” at the first point. In males, the results were nearly identical. In females only “Thrill”, “Boredom”, and “(to) Earn money” were predictive at the first transition point. Given the prevalence of coping motives in females and the consistent detrimental “effect” of coping and financial motives in males, these motives should be prioritized in treatment and support offers for both genders. For prevention, strategies targeting enhancement motives may be particularly effective.

Die vorliegende Studie stellt im Rahmen der Multizentrischen Katamnese pathologisches Glücksspielen eine 1-Jahres-Katamnese der AHG Klinik Berus dar und untersucht Aspekte aus der Arbeitswelt des Patienten, die für den langfristigen Therapieerfolg von Bedeutung sind wie der Einfluss der Arbeitslosigkeit, die Rolle der Arbeitsfähigkeit zum Aufnahmezeitpunkt, der Einfluss der Schulbildung und die Bedeutung des letzten beruflichen Status. Neben zufriedenstellenden Ergebnissen der Katamnese zeigt die Studie z.B., dass zum Aufnahmezeitpunkt arbeitsfähige Patienten zum Katamnesezeitpunkt häufiger glücksspielfrei sind als arbeitsunfähige. Dem beruflichen Status kommt eine Bedeutsamkeit zu, da Angestellte zum Katamnesezeitpunkt häufiger glücksspielfrei sind als Arbeiter und Facharbeiter. Die Befunde der Studie weisen auf wichtige Aspekte der Arbeitswelt des Patienten für den Therapieerfolg hin.

Das Interesse an der Komorbidität von Substanzgebrauchsstörungen und problematischem Glücksspiel steigt, obwohl es nur wenige Studien speziell zu alkoholabhängigen Patienten gibt, die in allgemeinen ambulanten Einrichtungen für Alkohol- und Drogenabhängigkeit behandelt werden. Ziel dieser Studie war es, Art und Ausmaß des Glücksspiels bei 124 ambulanten Patienten mit leichter bis mittelschwerer Alkoholabhängigkeit zu ermitteln. Von diesen hatten 79,8 % in den letzten sechs Monaten und 29,8 % mindestens wöchentlich gespielt. Obwohl ein breites Spektrum an Glücksspielarten genutzt wurde, war Lotto, eine landesweite wöchentliche Lotterie, mit 60,5 % die mit Abstand häufigste. Bei etwa 19,4 % wurde aktuelles problematisches Glücksspiel festgestellt (d. h. sie erreichten mindestens einen Punkt beim South Oaks Gambling Screen (SOGS)), und bei weiteren 4,0 % wurde pathologisches Glücksspiel festgestellt, bestätigt durch die Diagnose nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Version IV (DSMIV). Problemspieler waren im Vergleich zu Nicht-Problemspielern signifikant häufiger an allen Arten des Glücksspiels beteiligt. Die differenzierendsten Formen waren jedoch Spielautomaten, Hunde, Casino und Pferde. Die therapeutischen Implikationen dieser Ergebnisse werden diskutiert. Ein zweiarmiges Interventionsmodell für problematisches Glücksspiel im Rahmen der Behandlung von Alkohol- und Drogenabhängigkeit wird vorgeschlagen.

Für viele Spieler kann Glücksspiel im Internet eine attraktive neue Aktivität sein. Da es für Glücksspiel im Internet keine spezifischen Vorschriften gibt, wurde die Hypothese aufgestellt, dass einige Websites fragwürdige Strategien anwenden, um interessierte potenzielle Spieler im Internet anzulocken. Diese Studie befasste sich mit zwei Forschungsfragen: (1) Bieten einige Internet-Casino-Websites überhöhte Auszahlungsraten, wenn Spieler Demospiele an Spielautomaten spielen? (2) Bleiben diese Raten auf diesen Websites gleich, wenn Spieler um echtes Geld spielen? Die Ergebnisse zeigen, dass 45 (39 %) der 117 besuchten Websites in der Demo-Sitzung überhöhte Auszahlungsraten (über 100 %) boten. Diese unrealistisch hohen Raten wurden jedoch beim Spielen um echtes Geld nicht aufrechterhalten. Darüber hinaus verwendeten einige Websites Marketingstrategien, die falsche Vorstellungen von Zufall und Zufälligkeit verstärkten. Diese Erkenntnisse werden im Kontext verantwortungsvoller Glücksspielrichtlinien diskutiert.

Das Iowa Gambling Treatment Program (IGTP) sammelte über einen Zeitraum von vier Jahren (1997–2001) Daten von Spielern und anderen betroffenen Personen. Mögliche Datenerhebungen umfassten: (1) Krisenkontakte, (2) Einstufungsscreening, (3) Aufnahme, (4) Behandlungsleistungen, (5) Entlassung und (6) Nachsorge. Unter den beobachteten Spielern spielten nach sechs Monaten 74 % derjenigen, die die Behandlung abgeschlossen hatten, 49 % derjenigen, die eine intensive Behandlung abgeschlossen hatten, sowie 36 % derjenigen, die die Behandlung abgebrochen und an eine andere Einrichtung überwiesen hatten, nicht mehr. Die Reduzierung der durch Glücksspiel verursachten Verluste war ähnlich: 85 % derjenigen, die die Behandlung abgeschlossen hatten, 88 % derjenigen, die eine intensive Behandlung abgeschlossen hatten, und 65 % der anderen reduzierten ihre wöchentlichen Verluste. Obwohl umfangreichere Nachsorgemaßnahmen erforderlich sind, um die Wirksamkeit des IGTP angemessen zu bewerten, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass das IGTP vielversprechend ist.

HINTERGRUND: Diese Studie aktualisiert Prävalenzschätzungen glücksspielbezogener Störungen in den Vereinigten Staaten und Kanada, identifiziert Unterschiede in Prävalenzschätzungen zwischen Bevölkerungssegmenten und identifiziert Veränderungen der Prävalenz in den letzten 25 Jahren. METHODE: Eine metaanalytische Strategie leitete die Synthese von 180 Schätzungen aus 146 Prävalenzstudien. ERGEBNISSE: Die Prävalenzschätzungen unter jugendlichen Stichproben waren sowohl für klinische (Stufe 3) als auch subklinische (Stufe 2) Messungen von Spielsucht sowohl im Lebensverlauf als auch im vergangenen Jahr signifikant höher als die Schätzungen unter erwachsenen Stichproben. Unter Erwachsenen steigen die Prävalenzschätzungen der Stufe 3 weiterhin signifikant an. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Zugehörigkeit zu Jugend-, Behandlungs- und Gefängnisbevölkerungssegmenten ist signifikant mit dem Auftreten glücksspielbezogener Störungen verbunden. Das Verständnis subklinischer Spieler bietet eine sinnvolle Möglichkeit, die mit Glücksspielstörungen verbundene Belastung der öffentlichen Gesundheit zu senken. Prospektive Inzidenzstudien sind notwendig, um festzustellen, ob die Prävalenz von Spielsucht in der erwachsenen Bevölkerung weiter zunimmt und wie sich die Spielerfahrungen von Jugendlichen mit zunehmendem Alter dieser Kohorte verändern.

Dieser Artikel gibt einen Überblick über den aktuellen Stand epidemiologischer Studien zum Glücksspiel und legt nahe, dass es an der Zeit ist, von der allgemeinen Bevölkerungsprävalenzforschung zur Untersuchung von Risiko- und Schutzfaktoren überzugehen, die die Entstehung von Glücksspielstörungen beeinflussen. Die Untersuchung der Inzidenz unter vulnerablen und resilienten Bevölkerungsgruppen ist ein noch zu beschreitender Weg. In diesem Artikel stellen wir kurz die Geschichte des Fachgebiets vor und analysieren die epidemiologische Forschung zu Glücksspielstörungen gründlich, bevor wir die aktuellen Diagnoseinstrumente kritisch bewerten. Insgesamt zeigt die vorhandene Forschung, dass Glücksspielstörungen weltweit ein relativ stabiles Phänomen sind. Angesichts der erhöhten Prävalenzraten in bestimmten Bevölkerungsgruppen (z. B. Jugendlichen und Substanzkonsumenten) empfehlen wir, zukünftige Prävalenzstudien auf Gruppen mit offensichtlich erhöhter Vulnerabilität zu konzentrieren. Darüber hinaus empfehlen wir, dass Forscher für den Fortschritt der Glücksspielforschung ungewöhnliche Wege beschreiten und die Entstehung und die Determinanten von Glücksspielstörungen genauer untersuchen. Angesichts der Probleme der aktuellen Diagnoseverfahren müssen Forscher ihre theoretischen Konzepte und die zu ihrer Untersuchung verwendeten epidemiologischen Instrumente verfeinern, bevor das Fachgebiet diesen neuen Weg beschreiten kann.

Internet-Glücksspiel ist eine der am schnellsten wachsenden glücksspielbezogenen Branchen (Christian Capital Advisers 2006). Mit dem Wachstum der Internet-Glücksspielbranche haben viele Interessengruppen glücksspielbezogene Richtlinien entwickelt oder sind dabei, diese zu entwickeln. Die politischen Entscheidungsträger, die diese Regelungen erlassen, stützen sich aufgrund mangelnder wissenschaftlicher Forschung auf Expertenmeinungen und/oder gängige Lehrmeinungen zum Thema Internet-Glücksspiel. Es besteht ein anhaltender Bedarf an qualitativ hochwertiger empirischer Forschung, um die Entwicklung öffentlicher Richtlinien zum Thema Internet-Glücksspiel zu unterstützen. Dieser Artikel fasst den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Forschung zum Thema Internet-Glücksspiel zusammen, indem er die verfügbare, von Experten begutachtete Literatur identifiziert, beschreibt und kritisch analysiert. Um die zwischen dem 1. Januar 1967 und dem 7. März 2008 veröffentlichte, von Experten begutachtete Literatur zum Thema Internet-Glücksspiel zu identifizieren, verwendeten wir den Suchbegriff „Internet [AND] gambling“ in den Suchmaschinen PubMed und PsychINFO. Von den 111 Artikeln, die unsere systematische Suche identifizierte, konzentrierten sich nur 30 auf Internet-Glücksspiel. Die in den Abstracts dieser 30 Artikel vorgestellten Untersuchungsmethoden deuten darauf hin, dass keines davon tatsächliches Spielverhalten berücksichtigte: 10 Artikel enthielten Selbstauskünfte über ihr Spielverhalten anhand von Stichproben, die nicht repräsentativ für die Gesamtbevölkerung waren, und 20 der 30 Artikel waren Kommentare. Als Reaktion auf den Aufruf zur Verbesserung der psychologischen Forschung (Baumeister et al. 2007) haben wir eine Studie mit tatsächlichem Spielverhalten im Internet durchgeführt. Im Gegensatz zu früheren Selbstauskünften und Fallstudien deuten unsere Untersuchungen mit tatsächlichem Spielverhalten im Internet auf ein allgemeines Muster moderaten Spielverhaltens im Internet hin (LaBrie et al. 2007).

Dieser kurze Bericht fasst eine Umfrage unter Vertretern von High Schools und Colleges zu ihrem Bewusstsein für glücksspielbezogene Probleme zusammen. Der Massachusetts Council on Compulsive Gambling entwickelte ein Erhebungsinstrument, um die Richtlinien und Schulungsprogramme von 20 High Schools und 10 Colleges im Einzugsgebiet der vom Gesundheitsministerium von Massachusetts geförderten Behandlungsprogramme für Glücksspielsucht zu überprüfen. Die Ergebnisse zeigten eine erhebliche Diskrepanz zwischen der Häufigkeit glücksspielbezogener Probleme unter Jugendlichen und dem Bewusstsein dieser Probleme unter Pädagogen. An High Schools und Colleges gibt es kaum bestehende glücksspielbezogene Vorschriften oder Richtlinien. Schüler und Pädagogen haben im schulischen Umfeld kaum Gelegenheit, sich über Glücksspiel und seine potenziellen Gefahren zu informieren. Ohne ausreichende Weiterbildung und Schulung für Lehrkräfte und Mitarbeiter ist es unwahrscheinlich, dass diese Gruppe von Pädagogen sich an den für die Gesundheit und das Wohlbefinden junger Menschen so wichtigen Früherkennungs- und Präventionsmaßnahmen beteiligen kann.

Ziele: Epidemiologische Untersuchungen legen nahe, dass Obdachlosigkeit ein Risikofaktor für erhöhte psychiatrische Komorbiditäten und andere Gesundheitsrisiken ist. Diese Studie untersuchte die Prävalenz von Spielsucht und ihren Zusammenhang mit der Behandlung von psychiatrischen Störungen und Substanzgebrauchsstörungen bei einer Gruppe von Obdachlosen, die sich in einem kommunalen Hilfsprogramm behandeln ließen.; Methoden: Zwischen 1998 und 2000 ermittelten Aufnahmemitarbeiter den Schweregrad der Spielsucht bei 171 aufeinanderfolgenden Obdachlosen mit Substanzgebrauchsstörungen, die sich im Moving Ahead Program in Boston in Behandlung befanden. Das Programmpersonal wendete bei der Aufnahme die DSM-IV-Subskala des Massachusetts Gambling Screen an.; Ergebnisse: Die Prävalenzraten von Spielsucht der Stufe 2 und 3 lagen bei 12,8 Prozent bzw. 5,5 Prozent. Diese Raten sind höher als in der erwachsenen Gesamtbevölkerung, aber vergleichbar mit denen anderer Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen und psychiatrischen Diagnosen. Programmteilnehmer mit Glücksspielstörungen der Stufe 3 waren häufiger und in jüngerem Alter obdachlos und hatten weniger Behandlung wegen Drogenmissbrauchs und mehr psychiatrische Behandlung erhalten als Teilnehmer mit Glücksspielstörungen der Stufe 1 oder 2. Teilnehmer mit Glücksspielstörungen der Stufe 2 waren häufiger und länger obdachlos als Teilnehmer ohne Glücksspielstörungen.; Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse sollten Kliniker, die mit Obdachlosen arbeiten, dazu ermutigen, auf glücksspielbezogene Probleme und Störungen zu achten.

Psychiatrische Komorbidität trägt wahrscheinlich zum Fahren unter Alkoholeinfluss (DUI) bei Wiederholungstätern bei. Diese Studie präsentiert eine der ersten Beschreibungen der Prävalenz und Komorbidität psychiatrischer Störungen bei Wiederholungstätern wegen Trunkenheit am Steuer in Behandlung. Zu den Teilnehmern zählten alle einwilligungsberechtigten Aufnahmen (N = 729) in eine zweiwöchige stationäre Behandlungseinrichtung für gerichtlich verurteilte Wiederholungstäter wegen Trunkenheit am Steuer (d. h. Täter, die sich anstelle einer Gefängnisstrafe für eine Behandlung entschieden) vom 17. April 2005 bis zum 23. April 2006. Die Teilnehmer füllten das Composite International Diagnostic Interview aus, in dessen Rahmen die folgenden Störungen anhand von Kriterien aus dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4. Auflage; American Psychiatric Association, 1994) bewertet wurden: Alkohol- und Drogenkonsum, bipolare Störung, generalisierte Angststörung, posttraumatische Belastungsstörung, intermittierende explosive Verhaltensstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, Nikotinabhängigkeit, pathologisches Spielverhalten und schwere Depression. Bei Wiederholungstätern unter Alkoholeinfluss (DUI) war die Lebenszeit- und 12-Monats-Prävalenz von Alkohol- und Drogenmissbrauch, Verhaltensstörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen, generalisierten Angststörungen und bipolaren Störungen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung höher. Fast die Hälfte der Teilnehmer erlitt sowohl eine Suchterkrankung (z. B. Alkohol-, Drogen-, Nikotin- und/oder Glücksspielsucht) als auch eine psychiatrische Störung. Die Komorbiditätsraten waren unter den Teilnehmern im Laufe des Lebens und in den letzten Jahren höher als in der Allgemeinbevölkerung. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Kliniker Multimorbidität in ihren Behandlungsprotokollen für DUI berücksichtigen sollten.

HINTERGRUND: Es tritt ein klinisches Phänomen auf, das durch eine akute, aber rasch reversible systolische Dysfunktion des linken Ventrikels (LV) gekennzeichnet ist und durch psychischen Stress ausgelöst wird; Berichte darüber beschränken sich größtenteils auf Japan. METHODEN UND ERGEBNISSE: Über einen Zeitraum von 32 Monaten wurden in einer ambulanten Praxis im Raum Minneapolis-St. Paul, Minnesota, prospektiv 22 aufeinanderfolgende Patienten mit dieser neuen Kardiomyopathie identifiziert. Alle Patientinnen waren Frauen im Alter von 32 bis 89 Jahren (im Mittel 65 ± 13 Jahre); 21 (96 %) waren ≥ 50 Jahre alt. Das Syndrom ist gekennzeichnet durch (1) akuten substernalen Brustschmerz mit ST-Strecken-Hebung und/oder T-Wellen-Inversion; (2) das Fehlen einer signifikanten Verengung der Koronararterien bei der Angiographie; (3) systolische Dysfunktion (Auswurffraktion 29 ± 9 %) mit abnormer Wandbewegung des mittleren und distalen LV, d. h. „apikale Ballonierung“; und (4) starker psychischer Stress (z. B. Tod von Verwandten, häusliche Gewalt, Streit, katastrophale medizinische Diagnosen, verheerende finanzielle Verluste oder Spielverluste), der den kardialen Ereignissen unmittelbar vorausging und sie auslöste. Ein erheblicher Anteil der Patienten (37 %) hatte eine hämodynamische Beeinträchtigung und benötigte Vasopressoren und eine intraaortale Ballongegenpulsation. Alle Patienten überlebten mit normalisierter Auswurffraktion (63 +/-6 %; P < 0,001) und schneller Wiederherstellung des vorherigen funktionellen kardiovaskulären Status innerhalb von 6 +/-3 Tagen. Bei 95 % der Patienten wurden im MRT diffus verteilte segmentale Wandbewegungsstörungen identifiziert, die das LV-Myokard in mehreren koronaren arteriellen Gefäßgebieten umfassten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine durch psychisch belastende Ereignisse ausgelöste reversible Kardiomyopathie tritt bei älteren Frauen auf und kann einen sich entwickelnden akuten Myokardinfarkt oder ein Koronarsyndrom imitieren. Diese Erkrankung ist durch eine besondere Form der systolischen Dysfunktion gekennzeichnet, die überwiegend die distale LV-Kammer betrifft, und hat bei entsprechender medizinischer Therapie einen günstigen Ausgang.

Dieser Artikel enthält 74 der 142 Abstracts der Vorträge der Global Addiction Conference, die im Dezember 2011 in Lissabon, Portugal, stattfand. Die Konferenzbeiträge behandeln verschiedene Suchtprobleme, darunter Burnout bei Fachkräften im Suchtbereich, den Einsatz von Disulfiram in der Behandlung alkoholabhängiger Jugendlicher, den Einfluss von Therapeuten auf die Wirksamkeit von Suchttherapien, den Zusammenhang zwischen Stress und Alkohol- und Tabakkonsum während der Schwangerschaft sowie die Untersuchung des Rauchverhaltens bei rumänischen Erwachsenen. Weitere Themen der Konferenz sind Muster frühen Alkoholkonsums bei Kindern, die Wahrnehmung der Betroffenen und die Wartezeiten in einer ambulanten Suchtberatungsstelle, psychologische Variablen als Risikofaktoren für Alkoholabhängigkeit, die psychotherapeutische Behandlung von Kokainsucht und die Prävention des Missbrauchs verschreibungspflichtiger Opioide. Weitere Beiträge behandeln Themen wie Kater und Schlaganfallrisiko bei Männern mittleren Alters, Alkohol- und Drogenkonsum bei Jugendlichen mit Gewaltverletzten, die Folgen erhöhten Benzodiazepinkonsums und die Komorbidität von Depressionen bei Opioidkonsumenten. Die restlichen 68 Abstracts zu dieser Konferenz wurden in der August-Ausgabe 2012 dieser Zeitschrift, Band 56, Ausgabe Nr. 2, veröffentlicht.

HINTERGRUND: Es liegen nur begrenzte Daten zur Prävalenz von Impulskontrollstörungen und damit verbundenen Verhaltensweisen (ICD-RBs) bei indischen Parkinson-Patienten vor. Angesichts möglicher genetischer und umweltbedingter Faktoren, die die Ausprägung von ICD-RBs beeinflussen, könnte die Untersuchung anderer multiethnischer Populationen Einblicke in die Mechanismen dieser Störungen liefern. ZIELE: Ermittlung der Punktprävalenz von ICD-RBs bei indischen Parkinson-Patienten mithilfe des validierten „Questionnaire for Impulsive-Compulsive Disorders in Parkinson's disease (QUIP)“ und Untersuchung ihres Zusammenhangs mit der Dopaminersatztherapie (DRT). MATERIAL UND METHODEN: Es handelte sich um eine klinische Querschnittsbeobachtungsstudie. Nach Einholung der Einwilligungserklärung mussten Patienten und ihre Bezugspersonen (Ehepartner oder primäre Bezugsperson) den QUIP-Fragebogen ausfüllen und Fragen zu Verhaltensweisen beantworten, die während der Parkinson-Krankheit über mindestens vier aufeinanderfolgende Wochen auftraten. ERGEBNISSE: Insgesamt nahmen 299 Patienten an der Studie teil. Mindestens eine ICD-RB lag bei 128 (42,8 %) vor, mindestens eine Impulskontrollstörung (ICD) lag bei 74 (24,75 %) vor und mindestens eine mit Impulskontrolle verbundene zwanghafte Verhaltensweise (ICRB) lag bei 93 (31,1 %) Patienten vor. Am häufigsten kam es zu Punding (12,4 %), gefolgt von Hypersexualität (11,04 %), zwanghaftem Hobbyismus (9,4 %), Kaufzwang (8,4 %), zwanghaftem Medikamentengebrauch (7,7 %), Esssucht (5,35 %), Herumstreunen (4 %) und pathologischem Glücksspiel (3,3 %). >/= 2 ICD-RB wurden bei 15,7 % der Patienten beobachtet. Nach der multivarianten Analyse waren ein jüngeres Erkrankungsalter und Unverheiratetheit speziell mit dem Vorhandensein von ICD verbunden. Eine längere Krankheitsdauer war speziell mit dem Vorhandensein von ICRB verbunden. Rauchen und höhere tägliche Dopamin-Levodopa-Äquivalent-Dosen (DA-LEDD) waren sowohl mit dem Auftreten von ICD als auch von ICRB assoziiert. Höhere LD-LEDD war speziell mit dem Auftreten von ICD-RB assoziiert. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unsere Studie ergab eine relativ höhere Häufigkeit von ICD-RBs, wahrscheinlich aufgrund der Verwendung von Screening-Instrumenten und der Kombination von ICDs und ICRBs. Auch der hohe Anteil der DA-Einnahme (81,6 %) unter unseren Patienten könnte dafür verantwortlich sein. Die Rolle genetischer Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung von ICD-RBs in dieser Population erhöhen könnten, muss weiter untersucht werden.

Hintergründe und Ziele Problematisches Glücksspiel tritt bei Obdachlosen häufiger auf als in der Gesamtbevölkerung. Frühere Arbeiten konnten nicht klären, inwieweit problematisches Glücksspiel Ursache oder Folge von Obdachlosigkeit ist. Diese Studie versuchte, jüngste Beobachtungen erhöhter Raten von problematischem Glücksspiel in einer britischen Stichprobe von Obdachlosen zu replizieren und diese Ergebnisse zu erweitern, indem (a) die zeitliche Abfolge der Auswirkungen, (b) der Zusammenhänge mit Drogen- und Alkoholmissbrauch und (c) das Bewusstsein und der Zugang von Obdachlosen zu Behandlungsdiensten für Glücksspielsucht charakterisiert wurden. Methoden Wir rekrutierten 72 Teilnehmer aus Obdachlosenzentren in Westminster, London, und verwendeten den Problem Gambling Severity Index, um die Spielbeteiligung zu bewerten, sowie die DSM-IV-Kriterien für Substanz- und Alkoholmissbrauch. Eine Lebensereignisskala wurde angewendet, um die zeitliche Abfolge von problematischem Glücksspiel und Obdachlosigkeit festzustellen. Ergebnisse Problematisches Glücksspiel war bei 23,6 % der Stichprobe offensichtlich. Von den Teilnehmern, die irgendeine Glücksspielsymptomatik aufwiesen, wurde die Mehrheit als problematische Spieler kategorisiert. Von diesen problematischen Spielern gaben 82,4 % an, dass sie vor ihrer Obdachlosigkeit gespielt hatten. Die Teilnehmer zeigten eine hohe Abhängigkeit von Suchtmitteln (31,9 %) und Alkohol (23,6 %); diese korrelierten nicht mit den PGSI-Werten. Das Bewusstsein für Behandlungsmöglichkeiten bei Glücksspielsucht war deutlich geringer als bei Suchtmitteln und Alkoholmissbrauch, und der tatsächliche Zugang zu Unterstützungsangeboten für Glücksspielsucht war minimal. Diskussion und Schlussfolgerungen: Problematisches Glücksspiel ist ein unterschätztes Gesundheitsproblem bei Obdachlosen. Unsere Beobachtung, dass Glücksspielsucht typischerweise Obdachlosigkeit vorausgeht, bestärkt ihre Rolle als kausaler Faktor. Trotz der erhöhten Prävalenzraten waren das Bewusstsein und die Nutzung von Unterstützungsmöglichkeiten bei Glücksspielsucht im Vergleich zu Angeboten für Suchtmittelmissbrauch gering.

Da die meisten westlichen Länder in den letzten Jahrzehnten das Angebot an Glücksspieleinrichtungen erweitert haben, ist ein erhebliches Forschungsinteresse an Menschen mit problematischem Spielverhalten entstanden. In den letzten zehn Jahren wurde intensiv zu den Determinanten des Spielverhaltens geforscht, um dieses komplexe soziale und psychologische Problem zu verstehen. Die Forschung war unterschiedlich ausgerichtet und untersuchte die zugrunde liegenden biologischen, psychologischen oder sozialen Faktoren, die hypothetisch zum Spielverhalten beitragen. Es gibt mittlerweile Belege dafür, dass biologische, psychologische und soziale Faktoren für die Entwicklung problematischen Spielverhaltens relevant sind. Die theoretische Erklärung des Glücksspiels hinkt jedoch den Fortschritten der empirischen Forschung der letzten Jahre hinterher. Ziel dieser Arbeit ist es, einen Überblick über die wichtigsten Forschungsergebnisse im Bereich des Glücksspiels zu geben und ein biopsychosoziales Modell vorzuschlagen, das verschiedene Forschungsbereiche integriert. Das beschriebene Modell ist empirisch abgeleitet und soll zukünftige Forschungsarbeiten anregen, die nicht nur individuelle Faktoren und deren Zusammenhang mit dem Glücksspiel, sondern auch die Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Variablen untersuchen.

Pathologisches Glücksspiel (PG) hat Berichten zufolge häufig negative Auswirkungen auf Ehen, Familien und Kinder. Empirische Belege dafür häufen sich erst jetzt, doch betrachtet man Einzelfälle, wird das Ausmaß der Probleme deutlich. PG trägt zu Chaos und Dysfunktion innerhalb der Familie bei, zerstört Ehen, führt zu hohen Trennungs- und Scheidungsraten und wird mit Kindesmissbrauch und Vernachlässigung in Verbindung gebracht. Die Scheidungsraten sind hoch, was angesichts der Berichte, dass diese Ehen oft von Missbrauch geprägt sind, nicht überrascht. Untersuchungen zeigen, dass in den Familien pathologischer Spieler viele Mitglieder leben, die exzessiv spielen, an Depressionen oder Angststörungen leiden und Alkohol, Drogen oder beides missbrauchen. Die Familien von Personen mit PG sind außerdem groß, eine Variable, die unabhängig mit familiären Dysfunktionen zusammenhängt. Die Autoren überprüfen die Belege für die Auswirkungen von PG auf Familien, Ehen und Nachkommen und geben Empfehlungen für künftige Forschungen zu diesen Problemen.