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HINTERGRUND/ZIELE: Untersuchungen zeigen, dass die Zahl der Glücksspielprobleme in Großbritannien zunimmt, haben jedoch nur begrenzte Berücksichtigung der möglichen Auswirkungen auf Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften geboten. Diese Studie untersucht die Zusammenhänge zwischen problematischem Glücksspiel und Indikatoren für geistige und körperliche Gesundheit sowie psychosoziale Anpassung und Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen anhand einer repräsentativen Stichprobe aus England. METHODEN: Die Daten stammen aus der Adult Psychiatric Morbidity Survey von 2007, einer repräsentativen Studie mit Erwachsenen (n = 7.403). Regressionsmodelle bewerteten die Korrelate von problematischem Glücksspiel. ERGEBNISSE: Es gab Zusammenhänge zwischen problematischem Glücksspiel und geistiger Gesundheit (Angst, neurotische Symptome und Drogenprobleme) sowie psychosozialer Fehlanpassung (Suizidalität, finanzielle Schwierigkeiten und soziale Unterstützung). Es gab nur begrenzte Einflüsse auf die körperliche Gesundheit, die über sozioökonomische Faktoren und Drogenprobleme hinausgingen. Ungeachtet dessen zeigten die Ergebnisse eine Überrepräsentation von Glücksspielproblemen in bestimmten Gesundheitseinrichtungen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ergebnisse unterstützen die Anerkennung von problematischem Glücksspiel als ein Problem der öffentlichen Gesundheit in Großbritannien und die Einleitung von Initiativen zur Intervention in Gesundheitsdiensten, in denen die Erkrankungen überrepräsentiert sind.

HINTERGRUND: In randomisierten Studien wurden verschiedene psychologische Therapien für pathologisches und problematisches Glücksspiel evaluiert. Eine Synthese der qualitativ hochwertigsten Beweise ist erforderlich. ZIELE: Das Ziel bestand darin, Beweise aus randomisierten Studien zu psychologischen Therapien für pathologisches und problematisches Glücksspiel (kognitive Verhaltenstherapie (CBT), motivierende Gesprächstherapie, integrative Therapie, andere psychologische Therapien) zu synthetisieren, um die Wirksamkeit der Therapien und die Dauerhaftigkeit der Therapieeffekte im Vergleich zu Kontrollbedingungen aufzuzeigen. SUCHMETHODEN: Wir haben eine Suche im Specialised Register (CCDANCTR) der Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Review Group durchgeführt, das relevante randomisierte kontrollierte Studien aus den folgenden bibliographischen Datenbanken enthält: CENTRAL (The Cochrane Central Register of Controlled Trials) (alle Jahre), EMBASE (1974 -), MEDLINE (1950 -) und PsycINFO (1967 -). Wir haben außerdem ergänzende Suchen in MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, LILACS und CENTRAL nach Studien durchgeführt, die zwischen Januar 1980 und Oktober 2011 veröffentlicht wurden. Wir untersuchten die International Clinical Trials Registry Platform der WHO und ClinicalTrials.gov und führten außerdem manuelle Suchen in ausgewählten Zeitschriften und Referenzlisten der eingeschlossenen Studien durch. AUSWAHLKRITERIEN: Die eingeschlossenen Studien waren klinische Studien mit zufälliger Gruppenzuteilung, die pathologische oder problematische Spieler berücksichtigten und eine Psychotherapie für pathologisches oder problematisches Glücksspiel evaluierten. Kontrollbedingungen umfassten Kontrollen „keine Behandlung“, Überweisung an Gamblers Anonymous und Kontrollen mit unspezifischen Behandlungskomponenten. DATENSAMMLUNG UND -ANALYSE: Wir haben systematisch Daten zu den Merkmalen und Ergebnissen der Studien extrahiert. Primäre Ergebnisse waren Messungen der Schwere der Glücksspielsymptome, der finanziellen Verluste durch Glücksspiel und der Glücksspielhäufigkeit. Sekundäre Ergebnisse waren das Auftreten von Diagnosen pathologischer Glücksspielsucht und Depressions- und Angstsymptomen. Die Behandlungseffekte wurden durch Vergleiche zwischen Therapie- und Kontrollbedingungen bei Nachbehandlungsbewertungen (durchgeführt 0 bis 3 Monate nach Abschluss der Behandlung) bzw. Nachuntersuchungen (durchgeführt 9 bis 12 Monate nach Abschluss der Behandlung) unter Verwendung der standardisierten Mittelwertdifferenz (SMD) oder des Risikoverhältnisses (RR) definiert. Wir haben die Ergebnisse durch eine Metaanalyse mit Zufallseffekten zusammengefasst. HAUPTERGEBNISSE: Vierzehn Studien (n = 1245) erfüllten die Einschlusskriterien. Elf Studien verglichen KVT mit Kontrolle, und Vergleiche 0 bis 3 Monate nach der Behandlung zeigten positive Therapieeffekte, die von mittel (definiert als finanzielle Verluste durch Glücksspiel: SMD -0,52; 95% Konfidenzintervall (CI) -0,71 bis -0,33, n = 505) bis sehr groß (für Schwere der Glücksspielsymptome: SMD -1,82; 95% CI -2,61 bis -1,02, n = 402) reichten. Nur eine Studie (n = 147) verglich Gruppen nach 9 bis 12 Monaten Nachbeobachtung und ergab kleinere Effekte, die nicht signifikant waren. Es wurden vier Studien zur Motivationsinterviewtherapie identifiziert und hauptsächlich Proben berücksichtigt, die weniger schweres Glücksspiel zeigten (im Vergleich zu Studien mit pathologischen Spielern). Die Daten deuteten auf geringere finanzielle Verluste durch Glücksspiel nach der Motivationsinterviewtherapie 0 bis 3 Monate nach der Behandlung hin (SMD -0,41; 95 % KI -0,75 bis -0,07, n = 244), obwohl Vergleiche bei anderen Ergebnissen nicht signifikant waren. Der Effekt näherte sich Null, wenn er nach der Schwere der Glücksspielsymptome definiert wurde (SMD -0,03; 95 % KI -0,55 bis 0,50, n = 163). Studien verglichen Gruppen nach 9- bis 12-Monaten Nachbeobachtung und stellten einen signifikanten Effekt der Motivationsinterview-Therapie in Bezug auf die Spielhäufigkeit fest (SMD -0,53; 95% CI -1,04 bis -0,02, n = 62), wobei Vergleiche bei anderen Ergebnissen nicht signifikant waren. Zwei Studien zu integrativen Therapien berücksichtigten auch Proben, die insgesamt eine geringe Spielsucht zeigten, und stellten 0 bis 3 Monate nach der Behandlung keine signifikanten Effekte der Therapie fest. Vergleiche nach 9- bis 12-Monaten Nachbeobachtung deuteten auf einen mittleren Effekt der Therapie in Bezug auf die Schwere der Spielsuchtsymptome hin, ohne signifikante Unterschiede bei anderen Ergebnissen. Eine Studie (n = 18) betrachtete eine andere Psychotherapie (d. h. Zwölf-Schritte-Gruppentherapie) und deutete 0 bis 3 Monate nach der Behandlung auf positive Effekte bei den meisten Ergebnissen hin. Die Beweislage für diese verschiedenen Therapieklassen reichte von sehr niedrig bis niedrig. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Diese Überprüfung unterstützt die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie bei der Reduzierung des Glücksspielverhaltens und anderer Symptome von pathologischem und problematischem Glücksspiel unmittelbar nach der Therapie. Die Dauerhaftigkeit des therapeutischen Erfolgs ist jedoch unbekannt. Es gibt vorläufige Hinweise auf einige Vorteile der motivierenden Gesprächstherapie in Bezug auf reduziertes Glücksspielverhalten, wenn auch nicht unbedingt andere Symptome von pathologischem und problematischem Glücksspiel. Die Ergebnisse basieren jedoch auf wenigen Studien und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um Schlussfolgerungen zu ziehen. Es gibt auch Hinweise auf einen möglichen Nutzen integrativer Therapien und anderer psychologischer Therapien für pathologisches und problematisches Glücksspiel.

Pathologisches und problematisches Glücksspiel bezieht sich auf eine Klasse von Störungen, darunter solche, die die Kriterien für eine psychiatrische Diagnose erfüllen (d. h. pathologisches Glücksspiel), und andere, die ein Spektrum von Schweregraden umfassen, das durch erheblichen persönlichen und sozialen Schaden definiert ist (d. h. problematisches Glücksspiel), die bei der Behandlung von Substanzmissbrauch häufig auftreten können, aber häufig nicht erkannt werden. Dieser Artikel präsentiert eine systematische Überprüfung und Metaanalyse der verfügbaren Beweise, die die Prävalenz solcher Glücksspielstörungen bei der Behandlung von Substanzmissbrauch anzeigen. Er liefert gewichtete Mittelwertschätzungen aus Studien klinischer Proben von Substanzkonsumenten und legt nahe, dass etwa 14 % der Patienten eine komorbide pathologische Glücksspielstörung aufweisen. Etwa 23 % leiden an Erkrankungen im breiteren Spektrum des problematischen Glücksspiels. Der Bericht hebt auch wichtige Einschränkungen der vorhandenen Beweise hervor, darunter spärliche Daten zu aktueller im Vergleich zur lebenslangen Komorbidität sowie die Abhängigkeit von Gelegenheitsstichproben und selbst durchgeführten Messungen von Glücksspielproblemen. Ungeachtet der damit einhergehenden Vorsicht bei der Anwendung dieser Ergebnisse legen die Ergebnisse einen starken Bedarf nahe, die Komorbidität des Glücksspiels bei der Behandlung von Substanzmissbrauch zu identifizieren und zu behandeln. Es werden Strategien zur Erkennung von Glücksspielstörungen sowie Therapien besprochen, die eine sinnvolle Ergänzung bei der Behandlung von Substanzmissbrauch darstellen können.

Hintergrund und Ziele: Pathologisches und problematisches Glücksspiel können häufige, aber oft unentdeckte Zustände bei der Behandlung von Drogenmissbrauch sein. Dieser Artikel berichtet über Erkenntnisse zur Prävalenz von Glücksspiel-Komorbiditäten in diesen klinischen Kontexten, die über Regionen und Umgebungen hinweg verallgemeinert werden können. Er zeigt die Auswirkungen solcher Zustände auf die Behandlung von Drogenmissbrauchsproblemen auf. Methoden: Eine repräsentative US-Stichprobe von n = 402 Patienten, die im vergangenen Jahr über eine Behandlung wegen Drogenmissbrauchsproblemen berichteten, wurde aus Welle 1 und 2 der National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) entnommen. Es wurden gewichtete Prävalenzschätzungen erstellt und Regressionsanalysen verwendet, um Korrelate von Glücksspielsymptomen zu untersuchen. Ergebnisse: Die Raten von pathologischem Glücksspiel (5+ DSM-IV-Symptome) und problematischem Glücksspiel (3+ DSM-IV-Symptome) im Laufe des Lebens lagen bei 4,3 % (s.e. = 1,3 %) bzw. 7,2 % (s.e. = 1,6 %). Symptome von Glücksspiel im Laufe des Lebens waren mit Störungen der Achse II verbunden, aber nicht mit Diagnosen der Achse I. Es gab nur begrenzte Hinweise auf Zusammenhänge mit Substanzgebrauch, geistiger oder körperlicher Gesundheit und medizinischer Inanspruchnahme. Es gab Zusammenhänge mit finanziellen Krisen und Beziehungsabbrüchen während und nach der Behandlung. Schlussfolgerungen und wissenschaftliche Bedeutung: Glücksspielprobleme treten bei der Behandlung von Substanzgebrauch häufiger auf, sind aber möglicherweise weniger verbreitet als bisher angenommen; wenn man sie auf nationaler Ebene und in verschiedenen klinischen Umgebungen betrachtet. Sie können bescheidene Zusammenhänge mit klinischen Merkmalen aufweisen, wenn man den hohen Grad der psychiatrischen Schwere berücksichtigt, der behandlungssuchende Stichproben insgesamt kennzeichnet. Ungeachtet dessen legen die Ergebnisse nahe, dass Glücksspiel-Komorbiditäten bei der Behandlung von Substanzgebrauch standardmäßig berücksichtigt werden sollten. Sie können auf komplexe Zustände hinweisen, die durch eine tiefgreifende zugrunde liegende Psychopathologie und psychosoziale Schwierigkeiten gekennzeichnet sind, die sich im Laufe der Zeit anhäufen.

ZIEL: Untersuchung der Art und des Ausmaßes von Glücksspielproblemen in einer Region Kanadas, in der die Legalisierung von Glücksspielaktivitäten in den 1990er Jahren ausgeweitet wurde. METHODE: Es wurde ein standardisiertes Telefoninterview mit einer zufälligen Stichprobe von 738 Erwachsenen durchgeführt, die in Winnipeg, Manitoba, in der Gemeinde leben (Rücklaufquote 74 %). ERGEBNISSE: Nach traditionellen Klassifizierungskriterien betrug die Lebenszeitprävalenz von „wahrscheinlich pathologischem Glücksspiel“ 2,6 %. Weitere 3,0 % der Stichprobe erfüllten die Kriterien für traditionell definiertes „problematisches Glücksspiel“, und es gibt Belege dafür, dass beide Arten von Spielern mehrere Merkmale gemeinsam haben. Gelegenheits- oder Freizeitspieler unterschieden sich in mehreren Variablen erheblich von Personen, die über Glücksspielprobleme berichteten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Prävalenzzahl von 2,6 % ist die höchste, die bisher in einer kanadischen epidemiologischen Studie gemeldet wurde, und wurde in einer Region ermittelt, in der sich in den 1990er Jahren eine liberalere Haltung gegenüber Glücksspielen entwickelte. Darüber hinaus wurde durch die Ergebnisse des South Oaks Gambling Screen (SOGS) ein Kontinuum der Schwere der Erkrankung nachgewiesen, und eine klare und einheitliche Unterscheidung zwischen problematischem und wahrscheinlich pathologischem Glücksspiel war nicht erkennbar. Der häufige Besuch von Casinos und die Nutzung von Videopoker und Spielautomaten, anstatt Lottoscheine zu kaufen, unterscheidet problematische oder pathologische Spieler von Freizeitspielern.

ZIEL: In den 1990er Jahren wurden in mehreren kanadischen Provinzen neue Formen des legalisierten Glücksspiels mit Video-Lotterie-Terminals (VLTs) in Gemeinschaftseinrichtungen (d. h. in Bars und Restaurantlounges) und in stationären Kasinos weit verbreitet. Bislang gab es keine nationale Studie zu Glücksspielproblemen mit repräsentativen Daten aus allen Provinzen. Mithilfe einer neuen Studie wollten wir die Prävalenzzahlen in den 10 kanadischen Provinzen vergleichen. METHODE: Mithilfe des Canadian Problem Gambling Index untersuchten wir die aktuelle 12-Monats-Prävalenz von Glücksspielproblemen im Canadian Community Health Survey: Zyklus 1.2 – Psychische Gesundheit und Wohlbefinden, für den eine zufällige Stichprobe von 34.770 in der Gemeinschaft lebenden Befragten im Alter von 15 Jahren und älter befragt wurde. Die Rücklaufquote lag bei 77 %. Die Daten sind auf Provinzebene repräsentativ und wurden mit der Verfügbarkeit von VLTs pro 1000 Einwohner und mit der Präsenz von stationären Kasinos für jede Provinz verglichen. ERGEBNISSE: Manitoba (2,9 %) und Saskatchewan (ebenfalls 2,9 %) wiesen die höchste Prävalenz von Glücksspielproblemen auf (insbesondere mittlere und schwere Problemstufen zusammen). Diese beiden Provinzen wiesen deutlich höhere Werte auf als die beiden Provinzen mit der niedrigsten Prävalenz von Glücksspielproblemen: Quebec (1,7 %) und New Brunswick (1,5 %). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die 12-Monats-Prävalenz von Glücksspielproblemen in Kanada betrug 2,0 %, wobei zwischen den Provinzen Schwankungen auftraten. Die höchste Prävalenz trat in Gebieten mit hoher Konzentration von VLTs in der Gemeinde in Kombination mit permanenten Casinos auf. Diese Ergebnisse stützen frühere Vorhersagen, dass die schnelle und starke Ausbreitung neuer Formen des legalisierten Glücksspiels in vielen Regionen des Landes mit erheblichen Kosten für die öffentliche Gesundheit verbunden wäre.

ZIEL: Direkter Vergleich zweier Beurteilungsformen zur Bestimmung von Glücksspielproblemen in einer Gemeinschaftsumfrage und Untersuchung der Merkmale von Befragten, die Symptome des DSM-IV aufwiesen, aber unterhalb des formalen DSM-IV-Diagnosetests für pathologisches Glücksspiel lagen. METHODE: Wir haben 1489 Erwachsene aus Winnipeg telefonisch befragt (Antwortrate 70,5 %) und dabei den South Oaks Gambling Screen (SOGS), ein auf DSM-IV basierendes Instrument, und mehrere glücksspielbezogene Variablen verwendet. ERGEBNISSE: Die Lebenszeitprävalenz von „wahrscheinlich pathologischem Glücksspiel“ (laut SOGS mit einem Score von > oder = 5) betrug 2,6 %. Die SOGS-Elemente und die DSM-IV-Symptome korrelierten stark (r = 0,80), aber ein Score von 5 oder mehr Symptomen für eine DSM-IV-Diagnose ergab niedrigere Prävalenzwerte. Vergleiche zwischen Freizeitspielern (solche ohne DSM-IV-Symptome), pathologischen Spielern mit unterschwelligem Glücksspiel (solche mit 1 bis 4 DSM-IV-Symptomen) und pathologischen Spielern (solche mit > oder = 5 DSM-IV-Symptomen) anhand einer Reihe von glücksspielbezogenen Variablen (z. B. häufige Nutzung von Videolotterie-Terminals) zeigten, dass sich unterschwellige Personen deutlich von Freizeitspielern unterschieden und den Merkmalen pathologischer Spieler näher kamen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: SOGS-Elemente weisen einen hohen Grad an Verbindung mit den klinischen Symptomen pathologischen Glücksspiels gemäß DSM-IV auf, aber der DSM-IV-Grenzwert von 5 Symptomen ist bei der Definition von Glücksspielproblemen konservativer. Die Ergebnisse unterstützen eine kontinuierliche Betrachtung von Glücksspielproblemen in der Gesellschaft. DSM-IV-Werte von 3 oder 4 stellen das obere Ende der Gruppe dar, die offiziell diagnostisch als „unterschwellig“ gilt, und können sowohl aus klinischer als auch aus gesundheitspolitischer Sicht wichtig sein.

Frühere Studien zu problematischen Spielern zeigen, dass diese Gruppe fast ausschließlich aus Männern besteht. Diese Studie zeigt jedoch, dass 46 % der Personen (n = 1.520) Frauen waren, die in einem Zeitraum von 12 Monaten aufgrund von Bedenken hinsichtlich ihres Glücksspielverhaltens Hilfe bei den öffentlich finanzierten BreakEven-Beratungsdiensten im australischen Bundesstaat Victoria suchten. Dies deutet darauf hin, dass das Dienstleistungsmodell der gemeindenahen Beratung auf ambulanter Basis möglicherweise eher in der Lage ist, weibliche Klienten anzuziehen als Behandlungszentren, in denen überwiegend Männer vertreten sind, wie etwa Veteranenzentren. Es wurde eine vergleichende Analyse der sozialen und demografischen Merkmale weiblicher und männlicher Spieler innerhalb der untersuchten Bevölkerung durchgeführt. Wie in früheren Studien haben wir erhebliche Unterschiede zwischen Männern und Frauen festgestellt, die Hilfe wegen Problemen im Zusammenhang mit ihrem Glücksspiel suchten. In dieser Studie wurden Geschlechtsunterschiede festgestellt, darunter, dass Frauen viel häufiger elektronische Spielautomaten benutzen (91,1 % vs. 61,4 %), älter sind (39,6 Jahre vs. 36,1 Jahre), häufiger in Australien geboren sind (79,4 % vs. 74,7 %), verheiratet sind (42,8 % vs. 30,2 %), bei der Familie leben (78,9 % vs. 61,5 %) und unterhaltsberechtigte Kinder haben (48,4 % vs. 35,7 %) als Männer, die diese Dienste in Anspruch nehmen. Weibliche Spieler (7.342 AU$) gaben durchschnittliche Spielschulden von weniger als der Hälfte der Männerschulden (19.091 AU$) an. Diese Geschlechtsunterschiede haben Auswirkungen auf die Entwicklung und Durchführung von Beratungsdiensten für problematisches Glücksspiel, da nicht davon ausgegangen werden kann, dass Dienstleistungsmodelle, die sich bei Männern als wirksam erwiesen haben, auch bei Frauen gleichermaßen wirksam sind.

ZIEL: Kritische Überprüfung der aktuellen Literatur zu pathologischem Glücksspiel im Hinblick auf die damit verbundenen signifikanten psychiatrischen Komorbiditäten. METHODE: Die Autoren haben Informationen zusammengefasst, die sie über elektronische Suchen (MEDLINE) und bibliographische Suchen in über 60 Publikationen gefunden haben. ERGEBNISSE: Pathologische Spieler haben häufig komorbide Substanzgebrauchsstörungen. Darüber hinaus scheint eine Untergruppe eine komorbide antisoziale Persönlichkeitsstörung zu haben, aber sie stellen eine Minderheit dar, verglichen mit den Menschen, die ihre antisozialen Eigenschaften als Folge ihres Glücksspielverhaltens erworben haben. Eine Komorbidität mit den Stimmungsstörungen ist wahrscheinlich, aber methodische Bedenken und Inkonsistenzen mit den Daten verhindern eine weitere Abgrenzung. Neuere Forschungen zu anderen Störungen, die möglicherweise mit pathologischem Glücksspiel verbunden sind, werden ebenfalls überprüft. SCHLUSSFOLGERUNG: Pathologisches Glücksspiel ist mit signifikanten psychiatrischen Komorbiditäten verbunden. Empfehlungen für zukünftige Forschung werden beschrieben.

Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD), die mit Dopaminagonisten behandelt wurden, wurde pathologisches Glücksspiel (PG) festgestellt, was darauf hindeutet, dass eine Dysregulierung der dopaminergen Aktivität des Gehirns zur Entwicklung von Glücksspielproblemen beitragen kann. Die vorliegende Studie wurde durchgeführt, um die Prävalenz von Problem und PG bei Patienten mit PD weiter zu bestimmen, klinische Korrelate zu ermitteln und festzustellen, ob psychiatrische oder substanzbezogene Komorbiditäten zur erhöhten Prävalenz von Problem und PG beitragen. Es wurde eine Querschnittsumfrage unter 140 nacheinander rekrutierten Patienten mit mittelschwerer bis schwerer PD durchgeführt. Dabei wurden der Canadian Problem Gambling Index, der Alcohol Use Disorders Identification Test, der Drug Abuse Screening Test, das Beck Depression Inventory, das Beck Anxiety Inventory und der Mini-Mental State Exam, ergänzt durch eine Krankenakte, herangezogen und über einen Zeitraum von 8 Monaten durchgeführt. Die 12-Monats-Prävalenz von Problem und PG bei PD lag bei 9,3 % gegenüber 1,6 % in der Allgemeinbevölkerung bei einer Stichprobe vergleichbaren Alters. Die erhöhte Prävalenz von Problem- und PG-Syndrom in der PD-Gruppe hing mit der Einnahme von Dopaminagonisten und einem jüngeren Alter zusammen, nicht jedoch mit Komorbidität. Die meisten Personen mit Problem- und PG-Syndrom berichteten, dass ihr Glücksspielverhalten nach der Diagnose PD und dem Beginn der Behandlung zunahm. Die Ergebnisse legen nahe, dass die dopaminerge Aktivität des Gehirns an der zugrunde liegenden Neurobiologie von Problem- und PG-Syndrom beteiligt ist.

Der relative Einfluss von wahrgenommenem familiärem Suchtverhalten und persönlichem Spielverhalten auf die Selbstwahrnehmung von Glücksspielproblemen bei Jugendlichen wurde untersucht. Schüler von fünf High Schools in Connecticut (N = 3.886) wurden befragt. Von jenen im Alter zwischen 14 und 17, die beim South Oaks Gambling Screen - Revised for Adolescents (n = 532; 72 % männlich; 43 % Kaukasier) zwei oder mehr Punkte erzielten, gaben 14,3 % an, ein aktuelles oder früheres Problem mit Glücksspielen zu haben. Das Wetten größerer Beträge an einem einzigen Tag, tägliches Spielen und die wahrgenommene Anwesenheit eines Familienmitglieds mit einem Glücksspielproblem waren mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit der Selbstwahrnehmung eines Glücksspielproblems verbunden. Daher scheinen Jugendliche, die möglicherweise weniger wahrscheinlich für Präventionsmaßnahmen in Betracht gezogen werden (aufgrund mangelnder Teilnahme an Glücksspielen mit hohen Einsätzen oder der tatsächlichen/wahrgenommenen Abwesenheit eines problematischen Spielers im Haushalt), weniger wahrscheinlich ein Glücksspielproblem wahrzunehmen. Um Präventions- und Behandlungsstrategien voranzutreiben, bedarf es weiterer Untersuchungen angesichts der offensichtlichen Diskrepanz zwischen der Selbstwahrnehmung von Jugendlichen und objektiven Berichten über problematisches Glücksspielverhalten.

Glücksspielskandale an der Arizona State University, dem Boston College und der Northwestern University haben die Glücksspielprävention zu einem Schwerpunkt der NCAA und an Colleges und Universitäten im ganzen Land gemacht. Trotz dieser Betonung gibt es auf keiner Ebene nur minimale Forschung zum Thema Glücksspiel und studentische Sportler. Diese Forschung untersucht Einstellungsunterschiede in Bezug auf Risikobereitschaft zwischen studentischen Sportlern, die auf College-Sport wetten, und solchen, die angeben, keine solche Glücksspielaktivität zu haben. Unsere Ergebnisse zeigen, dass studentische Sportler, die spielten, eher eine Einstellung hatten, die risikofreudiges Verhalten unterstützte, als ihre studentischen Sportlerkollegen, die nicht spielten.Abstract. Gambling scandals at Arizona State University, Boston College, and Northwestern University have made gambling prevention a point of emphasis in the NCAA and throughout colleges and universities across the nation. Despite this emphasis, there is minimal research at any level regarding gambling and student-athletes. This research examines attitudinal differences towards risk-taking among student-athletes who gamble on college sports and those who indicate no such gambling activity. Our findings indicate that student-athletes who gambled were more likely to have attitudes supportive of risk taking behavior than their student-athlete peers who did not gamble.

Prävalenzstudien haben ergeben, dass problematische Spieler eher Nichtkaukasier sind. Dennoch gibt es praktisch keine Informationen über Spielgewohnheiten und -probleme von Nichtkaukasiern. Daten, die in den Jahren 1992 bis 1998 über problematische Spieler hispanischer (N = 209) und angelsächsischer (N = 5311) Herkunft gesammelt wurden, die die Hotline des Florida Council on Compulsive Gambling anriefen, um Hilfe zu erhalten, werden untersucht, um Informationen über eine solche nichtkaukasische Gruppe zu erhalten: Hispanics. In diesem Sechsjahreszeitraum wurde ein deutlicher Unterschied in der Anzahl hispanischer und angelsächsischer Anrufer festgestellt (3,8 % Hispanics und 96,2 % Angelsächsische). Unterschiede wurden auch in der Wahrscheinlichkeit festgestellt, dass Hispanics wegen ihrer eigenen Probleme anriefen, ob sie bereits zuvor Hilfe in Anspruch genommen hatten und welche Art von Spielaktivitäten sie betreiben. Ähnlichkeiten zwischen den beiden Gruppen wurden in Bezug auf Alter, Familienstand und die drei am häufigsten genannten durch Spielsucht verursachten Probleme festgestellt: Probleme mit der Familie, Unfähigkeit, Rechnungen zu bezahlen und Schulden. Bei Anglos war die Wahrscheinlichkeit, dass sie „an illegalen Aktivitäten teilnehmen, um Geld aus Glücksspielen zu verdienen“, deutlich höher und sie hatten „Probleme mit dem Job“. Gruppenunterschiede sprechen dagegen, anglostämmige Präventions- und Behandlungsprogramme bei der hispanischen Bevölkerung anzuwenden.

Die Planung der Glücksspielumgebung erfordert den Schutz der Gesundheit, Sicherheit und des Wohlergehens der Öffentlichkeit. Während die meisten Bestimmungen und Gesetze zum öffentlichen Glücksspiel die Ängste der Öffentlichkeit vor organisierter Kriminalität sowie einige soziale Bedürfnisse berücksichtigen, schützen sie die Gesundheit der Öffentlichkeit nur selten vor der Verbreitung der als pathologisches Glücksspiel bekannten Geisteskrankheit. Die Messung der Verbreitung und Inzidenz dieser Krankheit würde es politischen Planern ermöglichen, sowohl die Verantwortung des Staates für eine Epidemie als auch die Angemessenheit öffentlich finanzierter Behandlungsprogramme zu bewerten. Der Zweck dieses Dokuments besteht darin, die Methoden zu untersuchen, die drei verschiedenen Schätzungen der Verbreitungsrate von pathologischem Glücksspiel zugrunde liegen, und sie im Lichte eines soliden epidemiologischen Verfahrens zu kritisieren. 1975 führte das Institute for Social Research (ISR) der University of Michigan im Auftrag der US-Kommission für eine nationale Glücksspielpolitik eine nationale Umfrage und eine Umfrage im Bundesstaat Nevada durch. Mithilfe einer Diskriminanzfunktionsanalyse in Verbindung mit einer subjektiven Untersuchung von Fällen im „Risiko“-Pool schätzten die Forscher die Raten „wahrscheinlicher“ und „potenzieller“ pathologischer Spieler. In den Jahren 1984 und 1985 befragte der Autor Einwohner des Delaware Valley und des Bundesstaates Ohio mithilfe der Methode der kumulativen klinischen Anzeichen, die ebenfalls Raten „wahrscheinlicher“ und „potenzieller“ pathologischer Spieler ermittelte. 1986 setzten Forscher des Office of Mental Health des Bundesstaates New York ein formelles Screening-Gerät ein, um Einwohner zu befragen, und ermittelten eine Rate „wahrscheinlicher“ pathologischer Spieler und eine Rate „problematischer“ – wenn auch nicht pathologischer – Spieler. Alle drei Ansätze führten zu unterschiedlichen Schätzungen. Die Nützlichkeit der Forschung zu Prävalenz- und Inzidenzraten in diesem Bereich wird durch einen Mangel an Konsens über das richtige epidemiologische Verfahren zur Ermittlung dieser Schätzungen gefährdet. Es besteht auch Verwirrung über die Unterscheidung zwischen einem „wahrscheinlichen“ und einem „potenziellen“ pathologischen Spieler. In diesem Artikel werden der Planungszweck, die Methode, die Validität und die Zuverlässigkeit der Prävalenzratenforschung zum pathologischen Glücksspiel behandelt.

Problematisches Glücksspiel (PG) kann mit Depressionen, Opferverhalten und Gewalt verbunden sein, die einen von Drogenmissbrauch geprägten Lebensstil kennzeichnen. Die Studie untersuchte Zusammenhänge zwischen PG und diesen Korrelaten bei stark trinkenden und drogenkonsumierenden Frauen, die sich nicht in Behandlung befinden und kürzlich an zwei von den National Institutes of Health finanzierten, gemeindebasierten HIV-Präventionsstudien teilnahmen. Weibliche Drogenabhängige mit PG (n = 180) und ohne PG (NPG; n = 425) wurden nach den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4. Aufl.; American Psychiatric Association, 1994) untersucht. Während PGs höhere Raten jedes Korrelats aufwiesen als NPGs, bestanden signifikante Zusammenhänge für die antisoziale Persönlichkeitsstörung, insbesondere für Gewalttendenzen. Die logistische Regression ergab, dass Drogenabhängige mit Gewalttendenzen nach Berücksichtigung soziodemografischer Merkmale etwa dreimal so häufig PGs waren wie solche ohne solche Tendenzen. Zukünftige Forschungen, die sich mit der Frage befassen, ob zugrunde liegende Konstrukte, Störvariablen oder Wechselwirkungen existieren, werden das PG-Risiko genauer spezifizieren und Informationen zu Präventions- und Interventionsbemühungen liefern.

ZIELE: Diese Studie ermittelte Prävalenzschätzungen für problematisches Glücksspiel und Zusammenhänge mit anderen psychiatrischen Störungen und Substanzgebrauchsstörungen. METHODEN: 1981 wurde der Diagnostic Interview Schedule verwendet, um epidemiologische Informationen über problematisches Glücksspiel und andere Störungen von 3004 Erwachsenen in St. Louis, Missouri, zu sammeln. ERGEBNISSE: Die Lebenszeitprävalenz von pathologischem Glücksspiel betrug 0,9 %; 46 % der Befragten spielten zum Vergnügen. Problemspieler (diejenigen, die mindestens ein glücksspielbezogenes Problem meldeten) machten 9,2 % der Stichprobe aus und waren überwiegend weiß (69 %), männlich (78,2 %) und jünger als Nichtspieler. Sie hatten ein erhöhtes Risiko für mehrere psychiatrische Diagnosen, insbesondere für antisoziale Persönlichkeitsstörung, Alkoholismus und Tabakabhängigkeit. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Ärzte, die Alkoholismus und Tabakabhängigkeit behandeln, müssen möglicherweise auf problematisches Glücksspiel achten. Weitere Forschung im Zusammenhang mit erhöhten Glücksspielmöglichkeiten ist erforderlich.

Untersucht wurde die Prävalenz von problematischem und pathologischem Glücksspiel unter Drogenabhängigen sowohl innerhalb als auch außerhalb der Drogenbehandlung und die zeitliche Abfolge von komorbidem problematischem Glücksspiel mit psychiatrischen Störungen und Drogenmissbrauchsstörungen. 512 Ss (im Alter von 18–63 Jahren) aus Drogenbehandlungseinrichtungen und 478 Drogenabhängige (im Alter von 18–57 Jahren) aus der Gemeinde führten Interviews. Die Ergebnisse zeigen, dass 22 % der Ss problematische Spieler und 11 % pathologische Spieler waren. Ss aus der Gemeinde waren nicht häufiger problematische oder pathologische Spieler als solche aus einer Drogenbehandlungseinrichtung. Unter den Spielern waren 27 % problematische Spieler und 13,5 % pathologische Spieler. Problematisches Glücksspiel wurde mit der antisozialen Persönlichkeitsstörung (ASPD) in Verbindung gebracht und pathologisches Glücksspiel war immer sekundär zur ASPD. Im Vergleich zur Gesamtbevölkerung waren problematische Spieler häufiger männlich, Afroamerikaner, kamen aus einer Drogentherapie, litten an ASPD und waren von illegalen Drogen abhängig. Die Ergebnisse legen nahe, dass ein breit angelegtes Screening auf problematisches Glücksspiel bei Drogenkonsumenten gerechtfertigt ist.

Trotz klinischer Berichte über andere Entzugssymptome betrachtet das DSM-IV nur Ruhelosigkeit/Reizbarkeit als Entzugskriterium, das eine pathologische Glücksspielstörung (PGD) umfasst. Wir untersuchten, ob dieses Kriterium erweitert werden sollte, um andere glücksspielbezogene Entzugssymptome einzuschließen. Aus der Gemeinschaft rekrutierte erwachsene Glücksspieler (n = 312) nahmen im Rahmen einer größeren psychometrischen Studie an Telefoninterviews über Glücksspiel und verwandte Verhaltensweisen teil. Frequenz- und Chi-Quadrat-Analysen beschrieben den Zusammenhang zwischen glücksspielbezogenen Entzugssymptomen und dem Status der Glücksspielstörung. Die multinomiale Vorwärtsselektionslogistikregression ergab ein multivariantes Modell, das die gleichzeitige Beziehung zwischen diesen Symptomen und dem Status der Glücksspielstörung beschreibt. Ein Viertel der Stichprobe erlebte das DSM-IV-PGD-Kriterium Ruhelosigkeit/Reizbarkeit. 41 % erlebten jedoch zusätzliche glücksspielbezogene Entzugssymptome, als sie versuchten, mit dem Glücksspiel aufzuhören oder es zu kontrollieren. Ein Modell, das Ruhelosigkeit/Reizbarkeit und drei weitere nicht in DSM-IV enthaltene Entzugssymptome (z. B. Gefühle von Wut, Schuld und Enttäuschung) umfasst, ist ein stärkeres Modell der Glücksspielstörung (chi(2) = 217,488; df = 8, p < 0,0001; R(2) = 0,5428; p < 0,0001) als Ruhelosigkeit/Reizbarkeit allein (chi(2) = 151,278; df = 2, p < 0,0001; R(2) = 0,4133). Die Überschneidung von glücksspielsuchtähnlichen Entzugssymptomen mit Substanzentzug (11 %) und depressiven Symptomen (34 %) konnte diese Zusammenhänge mit dem Status der Glücksspielstörung nicht vollständig erklären. Zukünftige PGD-Konzeptualisierungen und mögliche Überarbeitungen der Kriterien für DSM-V könnten eine breitere Einbeziehung glücksspielsuchtähnlicher Entzugssymptome rechtfertigen.

ZIELE: Wir berichten über die Prävalenz und die Risiko- und Schutzfaktoren für unterschwelliges Glücksspiel (1-4 Kriterien) und pathologische Glücksspielstörung (PGD; 5-10 Kriterien) gemäß DSM-IV in einer nichtklinischen Haushaltsstichprobe von Spielern aus der Gegend von St. Louis. METHODEN: Von den 7689 Personen, die über Random Digit Dialing kontaktiert wurden, wurden 3292 als geeignet eingestuft. Von diesen erklärten sich 1142 aus Haushalten in 6 angrenzenden Regionen in Missouri und Illinois bereit, teilzunehmen, und erhielten eine St. Louis Area Personality, Health, and Lifestyle (SLPHL) Survey. ERGEBNISSE: Nach der Stratifizierung gewichtete Daten (n=913) weisen auf Lebenszeitprävalenzraten von 12,4 % unterschwellig und 2,5 % PGD hin (bedingte Prävalenz=21,5 % bzw. 4,3 %). Die Risiko- und Schutzfaktoren für die Schwere des Glücksspiels variierten in der Stichprobe. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Gezielte Präventionsbotschaften sind insbesondere für Spieler mit unterschiedlichem Risiko für PGD angebracht.

Die pathologische Glücksspielstörung (PGD) ist weltweit weit verbreitet und trägt zu erheblichen Störungen und Beeinträchtigungen im Leben eines Spielers bei. Für eine genaue Diagnose und Behandlungsplanung benötigen Kliniker standardisierte Kriterien wie in den häufig verwendeten Taxonomien DSM und ICD-10, die konzeptionell klar, gültig und kulturell angemessen sind. Wir wollten klinische Probleme beschreiben, die über die DSM-Kriterien hinausgehen und für die PGD-Beurteilung und Behandlungsplanung möglicherweise klinisch bedeutsam sind. Teilnehmer aus St. Louis, Missouri, USA, die sich selbst als problematische oder pathologische Spieler bezeichneten oder einen Freund oder Verwandten mit einem Glücksspielproblem hatten, sowie Kliniker mit Suchterkrankungen und PGD-Diagnostikexpertise, nahmen an einer von zehn Fokusgruppen im Rahmen einer größeren psychometrischen Studie teil, deren Ziel die Entwicklung und Verfeinerung eines strukturierten, diagnostischen Glücksspielbewertungstools war, dem Gambling Assessment Module (GAM®). Ein inhaltsorientierter qualitativer Immersions-Kristallisationsansatz lieferte Einblicke in Glücksspielverhalten, Terminologie und diagnostische Probleme. Diese Erkenntnisse ergänzen bestehende diagnostische Taxonomien und bieten zusätzliche Artikelspezifikationen für eine eingehende klinische Beurteilung.