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ZIEL: Pathologisches Glücksspiel wird im DSM-IV als chronische und anhaltende Störung beschrieben, aber aktuelle Längsschnittstudien in der Gesellschaft, die den vorübergehenden Charakter glücksspielbezogener Probleme hervorgehoben haben, haben Zweifel daran aufkommen lassen, ob dies eine zutreffende Charakterisierung ist. Diese neuen Hinweise auf hohe Genesungsraten bei gleichzeitig niedriger Behandlungsbereitschaft für pathologisches Glücksspiel legen nahe, dass eine natürliche Genesung häufig sein könnte. Zweck der vorliegenden Studie war es, die Genesungsraten, die Behandlungsbereitschaft und die natürliche Genesung bei Personen mit pathologischer Glücksspielstörung gemäß DSM-IV in zwei großen und repräsentativen nationalen Studien in den USA zu dokumentieren. METHODE: Die Prävalenzen von Genesung, Behandlungsbereitschaft und natürlicher Genesung wurden unter Personen aus der Gambling Impact and Behavior Study (N=2.417) und dem National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (N=43.093) geschätzt, die angaben, im Laufe ihres Lebens an pathologischer Glücksspielstörung gemäß DSM-IV gelitten zu haben (N=21 bzw. N=185). ERGEBNISSE: Von den Personen mit einer lebenslangen Vorgeschichte pathologischen Glücksspiels gemäß DSM-IV hatten 36–39 % im vergangenen Jahr keine spielbezogenen Probleme, obwohl nur 7–12 % jemals eine formelle Behandlung in Anspruch genommen oder Treffen von Gamblers Anonymous besucht hatten. Etwa ein Drittel der Personen mit pathologischer Glücksspielstörung in diesen beiden landesweit repräsentativen US-Studien zeigte eine natürliche Genesung. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Pathologisches Glücksspiel muss nicht immer einen chronischen und anhaltenden Verlauf nehmen. Ein erheblicher Teil der Personen mit einer Vorgeschichte pathologischen Glücksspiels erholt sich letztendlich, meist ohne formelle Behandlung. Die Ergebnisse großer epidemiologischer Studien zum pathologischen Glücksspiel könnten die bisherige Meinung über pathologische Glücksspielstörungen widerlegen.

Das Ziel dieser Studie war es, in einer gemeindebasierten nationalen Umfrage die Genesungsraten, die Behandlungssuche und die natürliche Genesung von pathologischem Glücksspiel (PG) bei Männern und Frauen zu ermitteln und die Rolle des Erkennens von Glücksspielproblemen bei der Genesung von PG zu untersuchen. Die Teilnehmer waren 4.764 Personen aus einem gemeindebasierten australischen nationalen Zwillingsregister (104 mit einer lebenslangen PG-Vorgeschichte), die einem strukturierten psychiatrischen Telefoninterview unterzogen wurden. Frauen erholten sich häufiger als Männer (56 % gegenüber 36 %; Odds Ratio = 2,3) und suchten eher eine Behandlung für PG (32 % gegenüber 13 %; Odds Ratio = 3,2). Die meisten Personen, die von PG genesen, taten dies ohne Behandlung (82 %), aber dieser Wert war bei Männern höher als bei Frauen (92 % gegenüber 57 %; Odds Ratio = 5,3). Dies ist die erste Studie, die geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Behandlungssuche und der Genesung von PG dokumentiert. Diese Erkenntnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, weiterhin Selbsthilfe- und Kurzzeitbehandlungen für PG zu entwickeln, die auch diejenigen ansprechen, die wahrscheinlich keine formelle Hilfe in Anspruch nehmen würden.

Die aggregierten Prävalenzen und individuellen Entwicklungsverläufe von unbehandeltem problematischem Glücksspiel wurden in einer elfjährigen, vierwelligen Längsschnittstudie vom Jugend- bis zum jungen Erwachsenenalter untersucht. Die Prävalenzen der letzten Jahre, die Inzidenzen nach 3–4 Jahren und die Lebenszeitprävalenzen von problematischem Glücksspiel von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter blieben relativ stabil bei 2–3 %, 1–2 % bzw. 3–5 %. Trotz der Stabilität der Prävalenzen auf aggregierter Ebene schien problematisches Glücksspiel auf individueller Ebene eher vorübergehend und episodisch als dauerhaft und chronisch zu sein. Die vorliegende Studie steht im Einklang mit den begrenzten verfügbaren Erkenntnissen zur natürlichen Entwicklung von problematischem Glücksspiel in der Gesellschaft und legt nahe, dass eine natürliche Genesung eher die Regel als die Ausnahme sein könnte.

Zwei wesentliche Herausforderungen bei der Durchführung einer gemeindebasierten Zwillingsstudie zur pathologischen Glücksspielstörung (PG) bestehen darin, dass (a) die Störung relativ selten ist und (b) es schwierig sein kann, Personen mit dieser Störung in der Gemeinde ausfindig zu machen und zu rekrutieren. Wir beschreiben eine neue Studie mit 4.764 Personen aus dem australischen Zwillingsregister, in der wir versuchen, die erste Herausforderung wirksam zu bewältigen und die Auswirkungen der zweiten Herausforderung zu untersuchen. Die Lebenszeitprävalenz von PG nach DSM-IV betrug in dieser australischen Zwillingsstichprobe 2,2 % und ist damit 400 – 500 % höher als in Prävalenzstudien in den USA ermittelt. Es wurde eine Reihe von Prädiktoren für die Nichtteilnahme identifiziert, darunter eine lebenslange PG-Störungsdiagnose, diese hatten jedoch keinen großen Nettoeffekt auf die geschätzte Anzahl von Personen mit PG oder verwandten Merkmalen in der Zwillingsstichprobe. Ergebnisse biometrischer Modellierungen deuten darauf hin, dass die Auswirkungen genetischer, familiärer und nicht-familiärer Einflüsse auf die Neigung zur Teilnahme an elf verschiedenen Formen des Glücksspiels (z. B. Lotto, Pferde- oder Hunderennen, Spielen an elektronischen Spielautomaten) im Allgemeinen moderat, gering bzw. moderat sind. Die mittleren Parameterschätzungen lagen bei 43 %, 10 % und 46 %. Ein interessanter Vergleich mit den Ergebnissen einer 1963 von Loehlin und Nichols (1976) durchgeführten Studie an jugendlichen Zwillingen in den USA legt nahe, dass (a) Neigungsgene zur Teilnahme am Glücksspiel in der spielintensiven australischen Kultur wahrscheinlicher ausgeprägt sind oder dass (b) das familiäre Umfeld einen vorübergehenden Einfluss auf das Spielverhalten junger Menschen hat.

Das Inventory of Gambling Situations (IGS-63; Turner und Littman-Sharp, Inventory of gambling situations users guide, 2006) ist ein 63-Items umfassendes Instrument zur Messung von Glücksspielsituationen mit hohem Risiko. Es erfasst Glücksspiel anhand von zehn situativen Subskalen, die auf zwei übergeordnete Faktoren abzielen: negative und positive Situationen (Stewart et al. Psychology of Addictive Behaviors, 22:257-268, 2008). Obwohl das IGS-63 über hervorragende psychometrische Eigenschaften verfügt (Littman-Sharp et al., The Inventory of Gambling Situations: Reliability, factor structure, and validity (IGS Technical Manual), im Druck), kann seine Länge seine Verwendung in zeitlich begrenzten Kontexten ausschließen. Ziel dieser Studie war die Entwicklung und Validierung einer 10-Items umfassenden Kurzform des IGS (IGS-10). Jedes IGS-10-Item spiegelt eine der zehn Subskalenkategorien des IGS-63 wider, wobei zwei Items der ursprünglichen Subskalen als Beispiele für jedes IGS-10-Item enthalten sind. Der IGS-10 wurde 180 spielbegeisterten Studenten zusammen mit dem IGS-63 und dem Problem Gambling Severity Index (PGSI; Ferris und Wynne, Canadian Problem Gambling Index: Abschlussbericht, 2001) vorgelegt. Die IGS-10-Items zeigten konvergente Validität mit den entsprechenden IGS-63-Subskalen (r = .60–.73). Die Hauptkomponentenanalyse des IGS-10 ergab zwei Faktoren: negativ (? = .84) und positiv (? = .85). Die PGSI-Werte korrelierten signifikant mit allen IGS-10-Items (r = .33–.58) und mit den beiden IGS-10-Subskalen höherer Ordnung (r = .66 [negativ] und .49 [positiv]), was die Kriteriumsvalidität des IGS-10 bestätigt. Da bei der Verwendung des IGS-10 nur minimale Informationen verloren gehen, kann sich die Kurzform als besonders nützlich erweisen, wenn die Belastung der Befragten die Verwendung des vollständigen IGS-63 verhindert.

HINTERGRUND: Problematisches Glücksspiel stellt international ein ernstes Gesundheitsproblem dar. Die Prävalenzrate liegt durchschnittlich bei 2 % oder mehr und tritt häufiger bei jüngeren Menschen auf. Die empirisch am besten etablierten Behandlungsmethoden sind bisher Kombinationen kognitiver und verhaltenstherapeutischer Techniken, die als kognitive Verhaltenstherapie (KVT) bezeichnet werden. Es gibt jedoch nur wenige hochwertige Belege für die vergleichbare Wirksamkeit zentraler KVT-Interventionen bei der Behandlung problematischer Spieler. Ziel dieser Studie ist es, kognitive und verhaltenstherapeutische (expositionsbasierte) Techniken zu isolieren und zu vergleichen, um ihre relative Wirksamkeit zu bestimmen. METHODEN: Eine Stichprobe von 130 behandlungssuchenden problematischen Spielern wird in einem randomisierten, parallelen Zweigruppendesign entweder einer kognitiven oder einer Expositionstherapie zugewiesen. Wiederholte Messungen werden zu Beginn, in der Mitte und am Ende der Behandlung (12-Sitzungen-Interventionszeitraum) sowie nach 3, 6 und 12 Monaten (Erhaltungseffekte) durchgeführt. Das primäre Ergebnis ist die Verbesserung der Schwere der Symptome problematischen Glücksspiels anhand der Selbstbewertungsskala des Victorian Gambling Screen (VGS). VGS misst den Schweregrad des Glücksspiels auf einem umfassenden Kontinuum und erhöht dadurch die Sensibilität für Veränderungen innerhalb und zwischen Individuen im Laufe der Zeit. DISKUSSION: Dieser Artikel beschreibt die Forschungsmethoden, Behandlungen und Ergebnismessungen zur Bewertung von Glücksspielverhalten, spielbedingten Problemen und Veränderungsmechanismen. Diese Studie ist die erste randomisierte Parallelstudie zum Vergleich von kognitiven und Expositionstherapien in dieser Population. ETHIK UND VERBREITUNG: Die Studie wurde vom Ethikkomitee für Humanforschung des Southern Adelaide Health Service/Flinders University genehmigt. Die Studienergebnisse werden in begutachteten Publikationen und Konferenzpräsentationen veröffentlicht. STUDIENREGISTRIERUNG: Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN 12610000828022.

Ziel war es, die Variation von Prädiktoren für einen Rückfall bei behandlungs- und unterstützungssuchenden Spielern zu untersuchen. Eine prospektive Kohortenstudie mit 158 ​​behandlungs- und unterstützungssuchenden Problemspielern in Südaustralien. Die Schlüsselindikatoren wurden in einem Konsensverfahren mit internationalen Experten für problematisches Glücksspiel und verwandte Süchte ausgewählt. Die Ergebnisindikatoren waren der Victorian Gambling Screen (VGS) und spielbezogenes Verhalten. Potentielle Prädiktoren waren spielbezogene Kognitionen und Drang, emotionale Störungen, soziale Unterstützung, Sensationssucht sowie Arbeits- und Sozialfunktionsniveau. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 44 Jahre (SD = 12,92 Jahre) und 85 (54 %) waren männlich. Die mediane Zeit für die Einschreibung der Teilnehmer in die Studie betrug 8,38 Monate (IQR = 2,57 Monate). Muster der abgeschlossenen Indikatoren für die Zeitpunkte umfassten 116 (73,4 %) mit mindestens 3-monatiger Nachbeobachtung. Mithilfe verallgemeinerter Regressionsmodelle mit gemischten Effekten stellten wir fest, dass spielbezogener Drang signifikant mit Rückfällen bei problematischem Glücksspiel assoziiert war, gemessen anhand der VGS (OR 1,29; 95 % KI 1,12–1,49) und des Spielverhaltens (OR 1,16; 95 % KI 1,06–1,27). Auch spielbezogene Kognitionen waren signifikant mit der VGS assoziiert (OR 1,06; 95 % KI 1,01–1,12). Es besteht ein konsistenter Zusammenhang zwischen Spieldrang und Rückfall bei problematischem Glücksspiel, aber Schätzungen für andere potenzielle Prädiktoren könnten aufgrund methodischer Einschränkungen abgeschwächt sein. Diese Studie verdeutlichte auch die Herausforderungen einer Kohortenstudie mit spielsüchtigen Patienten, die Behandlung und Unterstützung suchten.

EINLEITUNG: In der Pathogenese der Glücksspielstörung wurden geschlechtsspezifische Unterschiede beobachtet, und spielbezogener Drang und Kognitionen sagen einen Rückfall in die Spielsucht voraus. Ein besseres Verständnis dieser Mechanismen könnte gleichzeitig bei der Entwicklung gezielterer Therapien helfen. METHODEN: Wir haben die Auswirkungen des Geschlechts auf verhaltensbezogene und kognitive Wege zur Glücksspielstörung anhand von Selbstauskunftsdaten untersucht. Die Teilnehmer (N=454) waren behandlungssuchende Problemspieler, als sie sich zwischen Januar 2012 und Dezember 2014 zum ersten Mal bei einer Glücksspieltherapieeinrichtung vorstellten. Wir untersuchten zunächst, ob Aspekte des spielbezogenen Drangs, der Kognitionen (Interpretationsverzerrung und Spielerwartungen) und der Spielschwere bei Männern zentraler waren als bei Frauen. Anschließend wurde mithilfe eines vollständigen Strukturgleichungsmodells geprüft, ob das Geschlecht verhaltensbezogene und kognitive Wege zur Spielschwere moderiert. ERGEBNISSE: Männer (n=280, Durchschnittsalter=37,4 Jahre, SD=11,4) waren signifikant jünger als Frauen (n=174, Durchschnittsalter=48,7 Jahre, SD=12,9) (p<0,001). Es gab keine geschlechtsspezifischen Unterschiede bei der Konzeptualisierung latenter Konstrukte wie Schweregrad problematischen Glücksspiels, spielbezogener Drang, Interpretationsfehler und Spielerwartungen. Die Zusammenhänge zwischen Drang und Schweregrad problematischen Glücksspiels sowie Interpretationsfehlern und Schweregrad problematischen Glücksspiels waren bei Männern stärker ausgeprägt als bei Frauen und statistisch signifikant (p<0,001 bzw. p=0,004), während sie bei Frauen unbedeutend waren (p=0,164 bzw. p=0,149). Strukturelle Zusammenhänge zwischen Spielerwartung und Schweregrad problematischen Glücksspiels waren sowohl bei Männern als auch bei Frauen unbedeutend. SCHLUSSFOLGERUNG: Diese Studie lieferte ein wichtiges Signal hinsichtlich theoretischer Mechanismen zur Erklärung von Glücksspielstörungen und geschlechtsspezifischen Unterschieden. Sie hat Auswirkungen auf die Entwicklung von Behandlungsmethoden, einschließlich der Rückfallprävention.

In dieser Studie wurde der Einfluss von affektiven Störungen und Angststörungen über 12 Monate auf die Behandlungsergebnisse bei erwachsenen problematischen Spielern in routinemäßiger kognitiver Verhaltenstherapie untersucht. Eine Kohortenstudie bei einem landesweiten Spielsuchttherapiedienst in Südaustralien. Das primäre Ergebnismaß wurde von den Teilnehmern mithilfe der Unterskala „Selbstschädigung“ des Victorian Gambling Screen (VGS) mit einem validierten Cut-Score von 21+ (Punktebereich 0–60) bewertet, der auf problematisches Spielverhalten hinweist. Das sekundäre Ergebnismaß war die Work and Social Adjustment Scale (WSAS). Unabhängige Variable war der Schweregrad der affektiven Störungen und Angststörungen basierend auf der Kessler-10-Skala. Wir verwendeten Propensity-Score-adjustierte Zufallseffektmodelle, um die Behandlungsergebnisse für Unterpopulationen von Personen vom Ausgangswert bis zur 12-monatigen Nachuntersuchung zu schätzen. Zwischen Juli 2010 und Dezember 2012 konnten 380 Teilnehmer in die endgültige Analyse einbezogen werden. Das Durchschnittsalter lag bei 44,1 (SD = 13,6) Jahren Zu Beginn wurde bei 353 (92,9 %) Personen mittels VGS eine Glücksspielstörung diagnostiziert. 175 (46 %) hatten eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit für eine 12-monatige affektive oder Angststörung, 103 (27 %) eine hohe und 102 (27 %) eine niedrige bis mittlere Wahrscheinlichkeit. Die Hauptanalyse ergab, dass die Personen im Zeitverlauf ähnliche klinisch signifikante Reduktionen (Verbesserungen) der glücksspielbezogenen Ergebnisse zeigten (p < 0,001). Personen mit kovariierenden Mustern von problematischem Glücksspiel und 12-monatigen affektiven und Angststörungen, die sich zur Behandlung an eine Spielsuchtberatungsstelle im Großraum Südaustralien wenden, erzielen mittelfristig durch eine routinemäßige kognitive Verhaltenstherapie eine ähnlich signifikante Reduktion ihres Glücksspielverhaltens.

Das Wissen über die zugrunde liegenden spielbezogenen Kognitionen eines Problemspielers spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlungsplanung. Die Gambling Related Cognitions Scale (GRCS) wird daher häufig im klinischen Umfeld zum Screening und zur Evaluation von Behandlungsergebnissen eingesetzt. Validierungsstudien der GRCS lieferten jedoch widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich ihrer latenten Struktur unter Verwendung traditioneller konfirmatorischer Faktorenanalysen (CFA). Dies könnte teilweise auf die starren Beschränkungen der Kreuzfaktorladungen bei traditionellen CFA zurückzuführen sein. Ziel dieser Untersuchung war es, festzustellen, ob ein Bayesianischer Strukturgleichungsmodellierungsansatz (BSEM) zur Untersuchung der GRCS-Faktorenstruktur die substanzielle Theorie besser abbilden und auch zur Neuspezifikation des Modells beitragen würde. Die Teilnehmer waren 454 Personen, die sich zwischen Januar 2012 und Dezember 2014 erstmals in einem Glücksspielbehandlungszentrum aufhielten. Die Modellanpassungsindizes lagen deutlich unter den akzeptablen Standards für CFA. Demgegenüber lieferte das BSEM-Modell, das neben Kreuzladungen auch kleine informative Vorannahmen für die Residuenkovarianzmatrix enthielt, eine hervorragende Modellanpassung für die ursprünglich hypothetische Faktorstruktur. Die Ergebnisse dienten auch der Neuspezifikation des CFA-Modells, die eine bessere Modellanpassung ermöglichte. Diese Schlussfolgerungen haben Implikationen, die sowohl für Kliniker als auch für Forscher nützlich sein sollten, die Messmodelle im Zusammenhang mit spielbezogenen Kognitionen bei Behandlungssuchenden evaluieren.

Hilfeeinrichtungen für Spielsucht beurteilen Behandlungsergebnisse typischerweise anhand von Selbstauskünften und Messwerten. Die Vorstellungen und Priorisierungen der Spieler in Bezug auf diese Messwerte können sich jedoch im Zeitverlauf verändern. Veränderungen in den Selbstauskünften spiegeln daher nicht immer die tatsächliche Veränderung des Einzelnen wider. In dieser Studie wurde die Veränderung der Selbstauskünfte zu psychischem Stress und Beeinträchtigung bei 293 hilfesuchenden Problemspielern untersucht. Mithilfe einer konfirmatorischen Faktorenanalyse modellierten wir die Datenstrukturen von vor bis nach der Behandlung. Die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass eine Veränderung der Selbstauskünfte stattgefunden hatte. Bei der Messung des psychischen Stresses verloren zwei Items an Bedeutung, ein Item gewann an Bedeutung. Für alle Items zur Beeinträchtigung wurde Messinvarianz erreicht. Diese Erkenntnisse ermöglichen ein tieferes Verständnis der Art der Selbstauskunftsergebnisse in ansonsten routinemäßig erhobenen Daten.

Ziele: Jüngste Prävalenzstudien in Australien, den USA und Kanada haben ergeben, dass 1 bis 2 % der erwachsenen Bevölkerung die Diagnosekriterien für problematisches oder pathologisches Glücksspiel erfüllen. Der Statewide Gambling Therapy Service (SGTS) bietet Behandlungen für problematische Spieler in wichtigen städtischen und ländlichen Regionen in Südaustralien an. Diese Studie hatte zwei Ziele: die kurz- und mittelfristigen Ergebnisse der Behandlung durch den SGTS zu analysieren und Faktoren zu ermitteln, die mit dem Abbruch der Behandlung verbunden sind. Methode: Im Jahr 2008 wurde über den SGTS eine Kohorte von behandlungssuchenden problematischen Spielern rekrutiert. Wiederholte Ergebnismessungen umfassten ein Screening auf problematisches Glücksspiel sowie spielbezogene Kognitionen und Drang. Als Abbruch der Behandlung galten Teilnehmer, die an drei oder weniger Behandlungssitzungen teilnahmen, während wahrgenommene soziale Unterstützung, Angst und sensationslüsterne Züge als potenzielle Prädiktoren für einen Abbruch zählten. Ergebnisse: Von den 127 spielsüchtigen Personen, die an der Studie teilnahmen, waren 69 (54 %) männlich und hatten ein Durchschnittsalter von 43,09 Jahren (SD = 12,65 Jahre). 65 (52 %) gaben an, seit mehr als fünf Jahren an Spielsucht zu leiden. Die Nachbeobachtungszeit betrug bei 50 % der Teilnehmer mehr als 8,9 Monate, und insgesamt wurden 41 (32 %) Teilnehmer als Behandlungsabbrecher eingestuft. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Verbesserung aller Ergebnisparameter mit Ausnahme des Alkoholkonsums sowohl bei den Behandlungsabbrechern als auch bei den Behandlungsabbrechern, wenn auch in geringerem Maße bei den Behandlungsabbrechern. Ein signifikanter Prädiktor für den Behandlungsabbruch waren Sensationssuchende. Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse werden die zukünftige Behandlungsplanung und -durchführung beeinflussen und die Forschung zu Spielsucht, einschließlich der Aspekte des Behandlungsabbruchs, vorantreiben.

ZIELE: Dieses Dokument bietet einen historischen Überblick über das Glücksspiel in Kanada und untersucht die Vor- und Nachteile der aktuellen kanadischen Glücksspielpolitik und -praxis. Es beinhaltet eine Diskussion der Rolle der Provinz- und Bundesregierung bei der Glücksspielregulierung und einen Überblick über Initiativen zur Prävention und Behandlung von problematischem Glücksspiel. METHODEN: Die Literatur zu Glücksspielstudien wurde nach relevanten Informationen zu Faktoren wie historischer Entwicklung, Gesetzesänderungen, wirtschaftlichen Bedingungen und kulturellen Einflüssen durchsucht, die sich auf die Glücksspielbeteiligung und Strategien zur sozialen Verantwortung in Kanada ausgewirkt haben. ERGEBNISSE: Zwei wichtige Novellierungen des kanadischen Strafgesetzbuchs (1969 und 1985) waren ausschlaggebend für die Ausbreitung des Glücksspiels in Kanada. Die erste entkriminalisierte Lotterien und Casinos, während die zweite elektronische Glücksspielgeräte erlaubte und den Provinzen die Befugnis erteilte, Glücksspiele zu betreiben und zu regulieren. Diese Änderungen führten zu einer radikalen Ausweitung des Glücksspiels, die neben höheren Einnahmen der Provinzen auch politische Bedenken aufwarf. Unterschiedliche Auslegungen der mehrdeutigen Glücksspielgesetze des Strafgesetzbuchs durch die Provinzregierungen führten zu einer Ineinheitlichkeit der Art und Weise, wie die Provinzen Glücksspiele regulieren und betreiben; Als das Glücksspiel expandierte, gab es keine gesetzlichen Schutzmechanismen gegen die persönlichen und gesellschaftlichen Auswirkungen von problematischem Glücksspiel. Spätere Programme zur Prävention und Behandlung von problematischem Glücksspiel waren nicht besonders effektiv. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die kanadischen Provinzen haben innerhalb ihrer Grenzen ein Monopol auf Glücksspiel und behandeln es als gewinnorientiertes Unternehmen. Probleme, die mit weit verbreitetem Glücksspiel verbunden sind, wie Sucht, erhöhte Kriminalität, Insolvenz und Selbstmord, werden als geringfügige Probleme angesehen und nicht energisch angegangen. Angesichts der Distanz der kanadischen Bundesregierung zur Glücksspielpolitik und der starken Abhängigkeit der kanadischen Provinzen von Glücksspieleinnahmen sind in naher Zukunft kaum Veränderungen in der kanadischen Glücksspiellandschaft zu erwarten.

Diese Studie untersuchte die Beziehung zwischen einer Reihe von Variablen des Beratungsprozesses, von denen angenommen wird, dass sie die Beratungsergebnisse beeinflussen, anhand einer Stichprobe von 150 Klienten, die eine Kurzzeitberatung im staatlich finanzierten Beratungsdienst Gambler's Help für Spielsucht im australischen Victoria in Anspruch nahmen. Zu den gemessenen Faktoren gehörten das psychosoziale Wohlbefinden der Klienten vor und nach der Beratung, ihre Veränderungsbereitschaft, ihr selbstberichtetes Spielaktivitätsniveau vor und nach der Beratung, ihre Selbsteinschätzung des aktuellen Spielverhaltens, die Stärke der therapeutischen Allianz, selbstberichtete Beratungsergebnisse hinsichtlich Symptome, Lebensfragen und damit verbundener Probleme sowie ein Maß für die Zufriedenheit der Klienten mit der Dienstleistung. Die therapeutische Allianz hatte die stärkste Vorhersagekraft in Bezug auf den Grad der Problemlösung, den die Klienten in allen Problembereichen außer einem erreichten. Die Auswirkungen dieser Erkenntnisse auf die klinische Sozialarbeit und die Ausbildung von Fachkräften werden erläutert.

Ziel dieser Studie ist es, die Beziehung zwischen der Anzahl komorbider Störungen in einer Stichprobe pathologischer Spieler und Variablen zu untersuchen, die mit der klinischen Präsentation und den Behandlungsergebnissen verbunden sind. Den Teilnehmern wurden Screening-Tools für vier häufige psychische Störungen gegeben: der Hands-Depression-Screen, der Mood Disorder Questionnaire, der Carroll-Davidson-Screen für generalisierte Angststörungen und der Sprint-4-PTSD-Screen. Die Anzahl komorbider Störungen, wie sie sich aus den Ergebnissen dieser Screening-Instrumente ergab, wurde mit der Schwere der Spielsucht zu Beginn der Behandlung verglichen, gemessen mithilfe des selbst durchgeführten NORC-Diagnose-Screenings für Spielsucht. Die Anzahl komorbider Störungen wurde auch mit der psychosozialen Funktionsfähigkeit zu Beginn der Behandlung sowie mit dem Grad der Verbesserung der psychosozialen Funktionsfähigkeit im Verlauf der Behandlung verglichen. Die psychosoziale Funktionsfähigkeit wurde mithilfe des Outcome Questionnaire 45 (OQ-45) gemessen. Die Anzahl komorbider Störungen wurde mit der Zufriedenheit der Teilnehmer mit der therapeutischen Beziehung verglichen, gemessen mithilfe des Working Alliance Inventory (Kurzform). Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass komorbide Störungen bei behandlungsbedürftigen pathologischen Spielern weit verbreitet sind. Über 86 % der Stichprobe wurden positiv auf mindestens eine der vier untersuchten psychischen Störungen getestet. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die Anzahl komorbider Störungen positiv mit der Schwere der Spielsucht zu Beginn der Behandlung und negativ mit dem Grad der psychosozialen Funktionsfähigkeit zu Beginn der Behandlung korreliert. Es wurde jedoch kein signifikanter Zusammenhang zwischen der Anzahl komorbider Störungen und dem Grad der Verbesserung der psychosozialen Funktionsfähigkeit durch die Behandlung festgestellt. Insgesamt berichteten diejenigen, die mindestens sechs Sitzungen besucht hatten, am Ende der sechsten Sitzung von einer signifikant verbesserten psychosozialen Funktionsfähigkeit. Schließlich wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen der Anzahl komorbider Störungen und der von den Teilnehmern angegebenen Zufriedenheit mit der therapeutischen Beziehung festgestellt.

Bestimmte Veränderungsphasen wurden mit klinischen Variablen vor und während der Suchtbehandlung in Verbindung gebracht. Allerdings haben sich nur wenige Studien speziell auf diese Zusammenhänge bei problematischen und pathologischen Spielern konzentriert. Die vorliegende Studie untersuchte die Zusammenhänge zwischen den Veränderungsphasen vor der Behandlung und den klinischen Behandlungsvariablen bei einer Stichprobe von 71 problematischen und pathologischen Spielern, die eine Behandlung suchten. Den Teilnehmern wurden die folgenden Instrumente vorgelegt: das University of Rhode Island Change Assessment (URICA), der NORC DSMGÇôIV Screen for Gambling Problems (NODS) und der Outcome Questionnaire 45 (OQ-45). Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass eine Beziehung zwischen den Veränderungsphasen vor der Behandlung und (a) der Schwere der Spielprobleme zu Beginn der Behandlung, (b) der Schwere der psychosozialen Probleme zu Beginn der Behandlung, (c) der Beibehaltung der Behandlung und (d) dem Grad der psychosozialen Verbesserung durch die Therapie besteht. Die Ergebnisse zeigen, dass (a) Präkontemplation in einem negativen Zusammenhang mit den angegebenen Spielproblemen zu Beginn der Behandlung stand und Kontemplation und Aufrechterhaltung in einem positiven Zusammenhang mit den angegebenen Spielproblemen zu Beginn der Behandlung standen; (b) Maßnahmen standen zu Beginn der Behandlung in einem positiven Zusammenhang mit dem Grad der psychosozialen Funktionsfähigkeit; (c) Maßnahmen standen in einem negativen Zusammenhang mit der Beibehaltung der Behandlung; und (d) die Beibehaltung der Behandlung stand in einem negativen Zusammenhang mit dem Grad der Verbesserung der psychosozialen Funktionsfähigkeit durch die Therapie. Für die Behandlung dieser Patientengruppe bedeutet dies unter anderem, dass Behandlungspläne und Interventionen angepasst werden können, wobei ein erhöhtes Bewusstsein für potenzielle Barrieren und Hindernisse besteht, die in den Phasen vor der Behandlung auftreten.

HINTERGRUND: Es gibt einen Mangel an Informationen über die Kompatibilität von im Westen entwickelten, internetbasierten Interventionen zur Prävention von Depressionen im globalen Kontext. Kürzlich wurde das Projekt CATCH-IT (Competent Adulthood Transition with Cognitive-behavioral, Humanistic and Interpersonal Training), eine IT-basierte Intervention, angepasst, um Depressionen bei chinesischen Jugendlichen in Hongkong zu verhindern. Diese Arbeit wertet qualitative Daten aus Konsultationen aus, um eine überarbeitete CATCH-IT-Intervention für Jugendliche in Hongkong zu entwickeln. METHODEN: Zur Datenanalyse wurde ein theoretisch-thematischer Analyseansatz verwendet. Materialien von drei Konsultationsreisen, die Fokusgruppen (2007), ein Expertengremium (2007), eine öffentliche Gesundheitskampagne (2009) und eine gemeinsame Review-Gruppe von Hausärzten und Sozialarbeitern (2010) umfassten, wurden zusammengestellt. Die Autoren (KS und AZ) überprüften die Daten unabhängig voneinander und wandten das theoretische Rahmenwerk der Verhaltensimpfungen an, um die Daten zu kodieren. Diese Daten wurden anschließend konsolidiert, um eine kohärente narrative Analyse zu ermöglichen. ERGEBNISSE: Die Module kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Verhaltensaktivierung (BA) und Resilienz wurden beibehalten, während die Module interpersoneller Therapie (IPT) von CATCH-IT in der Hongkong-Adaption weggelassen wurden. Gleichzeitige Selbstauskünfte zu Alkohol-, Rauch-, Drogen- und Spielverhalten wurden ergänzt. Anstelle von Konsultationen in der Primärversorgung könnten Konsultationen durch Sozialarbeiter der beste Einstiegspunkt für eine Intervention sein. SCHLUSSFOLGERUNG: Die soziokulturelle Relevanz von Psychotherapie und der Durchführungskontext internetbasierter Interventionen erfordern erhebliche Anpassungen an die Hongkonger Situation. Aufgrund des Engagements der Gemeinschaft während des gesamten Anpassungsprozesses sind wir jedoch davon überzeugt, dass die CATCH-IT-Intervention mit gleichbleibender Genauigkeit für chinesische Jugendliche in Hongkong adaptiert werden kann. Die überarbeitete Intervention trägt den Titel „Grasp the Opportunity“.

Ein Problem bei der Umsetzung von Maßnahmen zur Bekämpfung der negativen Auswirkungen des Glücksspiels ist der Mangel an Daten über die Größe und Zusammensetzung der Gruppe der zwanghaften Spieler. Daher besteht dringender Bedarf an der Entwicklung einer Datenbank über die Teilnahme am Glücksspiel und seine Folgen. Die vorliegende Studie sollte zu diesem Ziel beitragen, indem sie die Häufigkeit pathologischen Glücksspiels unter Erwachsenen in einem Gebiet mit neun Landkreisen im Südosten Pennsylvanias und im Süden New Jerseys ermittelte. Die Studie war als wissenschaftliche Gemeinschaftsumfrage konzipiert und verwendete Verhaltenskriterien als Grundlage zur Identifizierung pathologischer Spieler.