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Während Angststörungen (ADs) und pathologisches Glücksspiel (PG) häufig gemeinsam mit anderen Störungen der Achse I und Achse II auftreten, haben frühere Studien den relativen Einfluss von ADs auf das gemeinsame Auftreten von PG-Schweregrad und Nicht-Angst-Psychopathologien nicht untersucht. In der aktuellen Studie wurden Daten aus dem National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (N=43.093) verwendet, um den Einfluss von ADs im vergangenen Jahr auf die Assoziationen zwischen dem PG-Schweregrad auf der Grundlage der DSM-IV-Kriterien für PG und psychiatrischen Störungen ohne Angstzustände zu untersuchen. Die Ergebnisse zeigten, dass ein erhöhter PG-Schweregrad sowohl in den Gruppen mit als auch ohne AD mit Psychopathologie der Achsen I und II verbunden war. Es wurden auch signifikante Wechselwirkungen zwischen Angst und Glücksspiel beobachtet, insbesondere in Bezug auf Stimmungs- und Persönlichkeitsstörungen. Die Wechselwirkungen deuten auf einen stärkeren Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der PG und der Psychopathologie bei Teilnehmern ohne AD hin als bei denen mit AD. Künftige Forschungsarbeiten sollten die spezifischen Faktoren untersuchen, die zum gemeinsamen Auftreten von Angst, Glücksspiel und anderen psychiatrischen Störungen beitragen, und wie das gemeinsame Auftreten klinisch relevante Phänomene wie die Auswahl oder den Verlauf der Behandlung beeinflussen könnte.

Veränderungen der Impulskontrolle, die kürzlich mit der Parkinson-Krankheit (PD) in Verbindung gebracht wurden, sind schwerwiegende Verhaltensstörungen mit erheblichen Auswirkungen auf PD-Patienten und ihre Familien. Insgesamt 193 aufeinanderfolgende PD-Patienten ohne psychiatrische Vorerkrankung und 190 gesunde Kontrollpersonen gleichen Alters und Geschlechts wurden zum Auftreten eines neu aufgetretenen gesteigerten Interesses oder Triebs für Glücksspiel, Einkaufen, Essen oder sexuelle Aktivität (GSES) befragt. Klinische Daten wurden aus Krankenakten und Interviews gewonnen. Logistische Regressionsmodelle bewerteten Risikofaktoren für diese spezifischen problematischen Verhaltensweisen. 27 Patienten (14 % vs. 0 % bei den Kontrollpersonen) berichteten von einem neuen oder gesteigerten Interesse oder Trieb für GSES-Verhaltensweisen. Ein jüngeres Alter bei Beginn der motorischen Symptome der Parkinson-Krankheit (OR = 0,99, p = 0,0172), männliches Geschlecht (OR = 1,10, p = 0,0576) und eine längere Behandlungsdauer mit Dopaminagonisten (DAs) (OR = 1,18, >/=6 Jahre vs. nie behandelt, p = 0,0459) trugen additiv zum Risiko bei, eines oder mehrere dieser Verhaltensmerkmale zu entwickeln. Neu auftretendes gesteigertes Interesse oder Streben nach GSES sind keine seltenen Verhaltensstörungen bei Patienten mit Parkinson. Alter, Geschlecht und Dauer der Behandlung mit DAs haben einen unabhängigen und additiven Effekt auf das Risiko, solche Verhaltensänderungen zu entwickeln. Patienten sollten über mögliche behandlungsbedingte Verhaltensänderungen informiert werden.

Es wurde eine detaillierte Umfrage zum Thema Glücksspiel, Spielsucht und psychische Gesundheit mit zufällig ausgewählten Teilnehmern (n = 506) aus vier Cree-Gemeinden im Norden Quebecs durchgeführt. Die Studie untersuchte die aktuellen Muster des Glücksspiels in Bezug auf demografische, soziale und psychologische Faktoren. Zu den Instrumenten gehörten der Canadian Problem Gambling Index, der Addiction Severity Index, das Beck Depression Inventory und der computergestützte Diagnostic Interview Schedule für psychiatrische Diagnosen. Insgesamt nahmen 69,2 % der Gesamtstichprobe im vergangenen Jahr an Glücksspielen/Spielaktivitäten teil; 20,6 % dieser Gruppe wurden als Spieler mit mittlerem/hohem Risiko eingestuft und 3,2 % wurden in die höchste Kategorie „problematisches Glücksspiel“ eingestuft. In der gesamten Stichprobe betrug die Gesamtprävalenz von problematischem Glücksspiel 2,2 %. Frauen spielten deutlich häufiger Bingo (56,6 %) als Männer (35,1 %) und sie spielten häufiger; 20,8 % der Frauen gegenüber 3,8 % der Männer spielten einmal/Woche oder öfter Verglichen mit den Spielern ohne/mit geringem Risiko waren unter den Spielern mit mittlerem/hohem Risiko mehr Zigarettenraucher (44,8 gegenüber 56,3 %), sie erfüllten häufiger die DSM-IV-Kriterien für Alkoholabhängigkeit (21,2 gegenüber 46,2 %) und berichteten häufiger von mittelschweren bis schweren depressiven Symptomen im letzten Monat. Zu den Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel zählten traumatische Lebensereignisse (körperlicher und emotionaler Missbrauch), Angstzustände und Depressionen sowie Drogen-/Alkoholmissbrauch. Die hohe Komorbiditätsrate zwischen problematischem Glücksspiel, Tabakabhängigkeit, Substanzmissbrauch und anderen psychischen Problemen zeigt, dass das Glücksspiel bei manchen Cree-Erwachsenen Teil eines Musters von Hochrisikofaktoren für negative langfristige gesundheitliche Folgen ist. Die Ergebnisse haben auch Auswirkungen auf die Behandlung, denn sie legen nahe, dass sich Interventionen bei Glücksspielstörungen nicht nur auf das Glücksspiel konzentrieren sollten, sondern vielmehr auf die Konstellation von Hochrisikoverhalten, das eine Gefahr für Genesung und Wohlbefinden darstellt.

In den USA wurden Warnhinweise erstmals in den 1960er Jahren auf Tabakprodukten und in den 1980er Jahren auch auf Alkoholprodukten angebracht. Sie wurden jedoch bisher nicht flächendeckend auf Glücksspiele angewendet. Mehrere Länder, darunter Australien, Neuseeland und Kanada, haben Anforderungen an verantwortungsvolles Spielen eingeführt, darunter Pop-up-Warnmeldungen, um Spielern Feedback zu potenziell riskantem Spielverhalten zu geben. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Literatur zu glücksspielbezogenen Warnmeldungen systematisch zu überprüfen und die politischen Implikationen der bisherigen Forschung zu diskutieren. In allen untersuchten Studien wurde die Verwendung von Warnmeldungen weitgehend befürwortet. Warnmeldungen informierten die Verbraucher und konnten bei angemessener Anwendung potenziell Schäden reduzieren. Die Art der Anzeige, Platzierung, Inhalt, Gestaltung und Kontext beeinflussten die Wirkung der Warnmeldungen. Die optimale Wirkung erzielten Warnmeldungen, wenn sie auf dem zentralen Bildschirm erschienen, das Spiel unterbrachen und vom Spieler aktiv entfernt werden mussten. Warnmeldungen waren effektiver bei der Verhaltensänderung, wenn sie kurz, leicht lesbar und direkt waren. Da die Möglichkeiten zum Glücksspiel stetig zunehmen, belegen Erkenntnisse, dass glücksspielbezogene Warnhinweise riskantes Glücksspiel reduzieren und als Grundlage für politische Entscheidungen zum verantwortungsvollen Spielen dienen können. Lücken in der Literatur zu Warnhinweisen, die durch zukünftige Forschungsarbeiten geschlossen und zur weiteren Information der Präventionspolitik genutzt werden sollen, werden diskutiert.

Die hohe Verfügbarkeit und Zugänglichkeit von Online-Glücksspielen hat in letzter Zeit in der Öffentlichkeit Besorgnis über einen möglichen Anstieg spielbezogener Probleme unter jungen Menschen ausgelöst. Dennoch gibt es bisher nur wenige Studien unter Erwachsenen und keine unter Jugendlichen, die spezifische Merkmale von Spielern in Abhängigkeit von den Spielstätten untersucht haben. Ziel dieser Studie war es, die Verbreitung des Glücksspiels unter einer Stichprobe von Jugendlichen im letzten Jahr sowie soziodemografische und spielbezogene Merkmale als mögliche Prädiktoren für gefährdetes und problematisches Glücksspiel zu analysieren. Die Stichprobe umfasste 1313 Jugendliche im Alter von 14 bis 18 Jahren. Die Teilnehmer wurden gebeten, verschiedene Fragen zu ihrem Spielverhalten zu beantworten. Chi-Quadrat- und ANOVA-Tests wurden durchgeführt, um Unterschiede zwischen den Gruppen zu untersuchen, und eine Reihe multinomialer Regressionen ergab signifikante Prädiktoren für den Schweregrad. Die Prävalenz von gefährdetem und problematischem Glücksspiel lag bei 4 % bzw. 1,2 %. Regressionsanalysen zeigten, dass ein Verwandter mit Glücksspielproblemen gefährdetes Glücksspiel vorhersagt. Sowohl das Leben bei nur einem Elternteil oder das Leben ohne Eltern als auch die Verbreitung elektronischer Glücksspielautomaten im letzten Jahr wurden mit problematischem Glücksspiel in Verbindung gebracht. Gemischtes Glücksspiel war ein Prädiktor sowohl für gefährdetes als auch für problematisches Glücksspiel. Unsere Ergebnisse erweitern bisherige Forschungen zum Glücksspiel bei Jugendlichen, indem sie das Spielverhalten je nach Zugangsweg untersuchen. Obwohl die Verbreitung von ausschließlichem Online-Glücksspiel in der Gesamtstichprobe gering war, unterstreichen diese Ergebnisse die Notwendigkeit, spezifische Untergruppen von Spielern und ihre konkreten Merkmale bei der Durchführung von Präventions- und Behandlungsprotokollen für Jugendliche zu berücksichtigen.

Trotz seiner weiten Verbreitung wird der South Oaks Gambling Screen (SOGS) wegen zu vieler falsch positiver Ergebnisse als Indikator für pathologisches Glücksspiel (PG) und wegen Items, die nicht mit den PG-Kriterien übereinstimmen, kritisiert. Wir untersuchen die Beziehung zwischen SOGS-Werten und PG-Symptomen sowie die konvergente Validität im Hinblick auf Persönlichkeit, Stimmung und Suchtverhalten in einer Stichprobe von 353 Spielern. Die SOGS-Werte korrelierten mit r = 0,66 sowohl mit DSM-IV- als auch mit DSM-5-Symptomen und zeigten ähnliche Korrelationen mit externen Kriterien (Intraklassenkorrelation von 0,95). Bei Verwendung des empfohlenen Grenzwerts wurden jedoch 195 falsch positive und 1 falsch negatives Ergebnis beobachtet, was eine Falschalarmrate von 81 % ergibt. Bei Verwendung mit den DSM-IV-Kriterien würde ein Grenzwert von 10 eine hohe Sensitivität mit größerer Spezifität und weniger falsch positiven Ergebnissen beibehalten. Für die DSM-5-Kriterien empfehlen wir einen Grenzwert von 8 zur Verwendung als klinisches Screening und einen Grenzwert von 12 für Prävalenz- und pseudo-experimentelle Studien.

Problematisches Glücksspiel gibt Anlass zu ernster öffentlicher, sozialer und klinischer Besorgnis, insbesondere weil der Zugang zu verschiedenen Formen des Glücksspiels immer einfacher wird. Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse wurde durchgeführt, um festzustellen, ob kognitive Verhaltenstherapien (KVT) bei der Reduzierung des Glücksspielverhaltens wirksam sind. Es wurden 25 Studien identifiziert, die die Einschlusskriterien erfüllten. Insgesamt zeigte die KVT innerhalb der ersten drei Monate nach Beendigung der Therapie einen hochsignifikanten Effekt bei der Reduzierung des Glücksspielverhaltens, unabhängig von der Art des praktizierten Glücksspielverhaltens. Die Effektstärken waren auch nach sechs-, zwölf- und vierundzwanzigmonatigen Nachuntersuchungen signifikant. Untergruppenanalysen deuteten darauf hin, dass Einzel- und Gruppentherapien im dreimonatigen Zeitraum gleichermaßen wirksam waren; diese Gleichwertigkeit war jedoch bei der Nachuntersuchung nicht eindeutig. Alle Varianten der KVT (kognitive Therapie, motivierende Gesprächsführung und imaginäre Desensibilisierung) waren signifikant, obwohl es vorläufige Hinweise darauf gab, dass kognitive Therapie beim Vergleich verschiedener Therapiearten einen zusätzlichen Vorteil hatte. Meta-Regressionsanalysen zeigten, dass die Qualität der Studien die Effektstärke beeinflusste, wobei Studien mit schlechterer Qualität größere Effektstärken aufwiesen. Diese Ergebnisse geben Anlass zu der Annahme, dass KVT in verschiedenen Formen wirksam zur Reduzierung des Spielverhaltens beiträgt. Aufgrund der Heterogenität der Studien ist jedoch Vorsicht geboten. Die Evaluation der Behandlung von problematischem Glücksspiel hinkt anderen Bereichen hinterher, was in Zukunft verbessert werden muss.

ZWECK: Das kurze, validierte, selbst auszufüllende Case-finding and Help Assessment Tool (CHAT) zur Beurteilung von Lebensstil und psychischer Gesundheit erwachsener Patienten in der primären Gesundheitsversorgung befasst sich mit Inaktivität, Tabakkonsum, Alkohol- und anderem Drogenmissbrauch, problematischem Spielverhalten, Depression, Angst und Stress, Missbrauch und Wutproblemen. Zu jedem Problem werden die Patienten gefragt, ob sie Hilfe möchten, entweder während der Konsultation oder zu einem späteren Zeitpunkt. Diese Studie zielt darauf ab, den Wert der Hilfefrage zu ermitteln. METHODEN: Die Validierung des CHAT wurde gemäß der Erklärung „STANDARDS for Reporting of Diagnostic Accuracy Studies“ für diagnostische Tests durchgeführt. Der Rahmen bestand aus primären Gesundheitspraxen in Auckland mit einer Bevölkerungsgruppe, die von sozioökonomisch bevorzugt bis benachteiligt reichte. Teilnehmer waren 755 aufeinanderfolgende Primärversorgungspatienten, die den CHAT sowie die Hilfefrage und die Referenzstandards ausgefüllt haben. Sensitivität, Spezifität und Wahrscheinlichkeitsverhältnisse mit und ohne zusätzliche Hilfefrage wurden berechnet. ERGEBNISSE: Die Sensitivität lag bei den häufigeren Erkrankungen (Depression, Nikotinabhängigkeit, Angstzustände, Alkoholproblematik) zwischen 80 % und 98 %. Die Spezifität jeder Erkrankung erhöhte sich durch die Hinzufügung der Hilfefrage: Depression von 73 % auf 98 %; Angstzustände von 77 % auf 99 %; Alkoholkonsum von 85 % auf 99 %; verbale Wut von 92 % auf 99 %; verbale Misshandlung von 97 % auf 99 %; Alkohol- und Spielsucht von 98 % auf 99 %. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Hilfefrage erhöhte die Spezifität ohne Beeinträchtigung der Sensitivität und reduzierte falsch-positive Ergebnisse, wodurch der positive Vorhersagewert stieg. Sie ermöglichte es Patienten mit Komorbiditäten, Probleme zu priorisieren, die sie angehen wollten, ihre Bereitschaft zur Veränderung anzuzeigen, die Selbstbestimmung zu fördern und dem Kliniker Hinweise darauf zu geben, welche Themen weiterverfolgt werden sollten.

Ziele: Entwicklung eines kurzen Screening-Tools für Lebensstil und psychische Risikofaktoren, das Erwachsene selbst anwenden können, und Ermittlung der Akzeptanz und Durchführbarkeit des Einsatzes dieses Tools in der Primärversorgung.; Methoden: Das aus mehreren Fragen bestehende Tool wurde entwickelt, um Patienten in ländlichen und städtischen Arztpraxen in Neuseeland auf Rauchen, Alkohol- und Drogenmissbrauch, Spielsucht, Depressionen, Angstzustände, Missbrauch, Wut, Bewegungsmangel und Übergewicht zu screenen. Den Patienten wurde Hilfe bei den festgestellten Risikofaktoren angeboten. Pro Praxis wurden 50 aufeinanderfolgende erwachsene Patienten (n=2.543) aus 20 zufällig ausgewählten städtischen Arztpraxen, 20 Krankenschwestern und 11 ländlichen Arztpraxen zur Teilnahme rekrutiert.; Ergebnisse: Die Patienten stammten aus unterschiedlichen ethnischen, geografischen und sozioökonomischen Verhältnissen. Die Stichprobenprävalenz der festgestellten positiven Antworten reichte von 2,8 % (Glücksspiel) bis 42,7 % (Depressionen). Die Anzahl der Patienten, die bei diesen Antworten sofortige Hilfe anforderten (0,5 bis 13,5 %), überforderte die Ärzte nicht. Das Tool wurde von den Patienten gut angenommen, es gab nur wenige Einwände gegen spezifische Fragen (0,1–0,8 %). Die meisten Ärzte gaben an, das Screening-Tool nutzen zu wollen, sobald es verfügbar ist. Schlussfolgerungen: Das Screening auf Lebensstil- und psychische Risikofaktoren gewinnt in der primären Gesundheitsversorgung zunehmend an Bedeutung. Dieses Screening-Tool wurde von den Patienten akzeptiert und von den Ärzten nicht als übermäßig belastend empfunden.

Psychophysiologische Reaktionen gelten als vermittelnder Faktor bei der Entwicklung von pathologischem Glücksspiel (PG), und PG wurde mit unterschiedlichen Erregungsniveaus während des Glücksspiels in Verbindung gebracht. Über die spezifischen psychophysiologischen Reaktionen auf Gewinne und Verluste bei PG ist jedoch wenig bekannt. Diese Studie untersuchte die Herzfrequenz (HR) und die Hautleitfähigkeitsreaktionen (SCRs) während des Iowa Gambling Task (IGT) bei einer erwachsenen PG-Gruppe (n=46) und einer normalen Kontrollgruppe (NC) (n=47). Gemessen wurden antizipatorische psychophysiologische Reaktionen auf nachteilige und vorteilhafte Entscheidungen während des IGT und psychophysiologische Reaktionen auf Gewinne und Verluste. Die PG-Gruppe schnitt beim IGT schlechter ab als die NC-Gruppe und zeigte niedrigere antizipatorische SCRs und HR-Abnahmen beim Abwägen der Auswahl nachteiliger Kartendecks während des IGT. Die PG-Gruppe zeigte eine Abnahme der HR nach Verlusten und Gewinnen, während die NC-Gruppe nach Verlusten eine Abnahme der HR, nach Gewinnen jedoch eine Zunahme der HR zeigte. Die Belohnungs- und Bestrafungssensitivität, gemessen anhand der BIS/BAS-Selbstauskunftsskala, beeinflusste die IGT-Leistung und die psychophysiologischen Reaktionen. Generell waren diese Effekte jedoch für die PG- und die NC-Gruppe ähnlich. Geringere antizipatorische psychophysiologische Reaktionen auf nachteilige Entscheidungen in der PG-Gruppe deuten auf eine beeinträchtigte Risikobewertung in dieser Gruppe hin. Das Fehlen einer HR-Erhöhung nach Gewinnen deutet möglicherweise auf eine verringerte Belohnungssensitivität in der PG-Gruppe hin. Da das Ausmaß der Belohnungs- und Bestrafungssensitivität mit unterschiedlichen antizipatorischen HR-Reaktionen auf vorteilhafte und nachteilige Kartendecks assoziiert war, wäre es ratsam, diese Taxonomie in Studien zu psychophysiologischen Reaktionen auf Belohnungen und Verluste einzubeziehen.

Ziele: Untersuchung, welche Cluster von Glücksspielaktivitäten in einer Längsschnittstudie zur Gesundheit an Hochschulen existieren, wie sich die Mitgliedschaft in Glücksspielclustern im Zeitverlauf verändert und ob bestimmte Glücksspielcluster mit ungesundem Risikoverhalten verbunden sind. Design: Vierjährige Längsschnittstudie (2002–2006). Setting: Große, staatliche Universität. Teilnehmer: Bachelorstudierende. Messungen: Zehn gängige Glücksspielaktivitäten wurden während vier aufeinanderfolgender Studienjahre (Jahre 1–4) gemessen. Glücksspielcluster wurden mittels latenter Klassenanalysen untersucht. Untersucht wurden die Zusammenhänge zwischen Glücksspielclustern und Geschlecht, griechischer Mitgliedschaft, Alkoholkonsum, Drogenkonsum, Persönlichkeitsindikatoren für kontrolliertes Verhalten und psychischer Belastung. Ergebnisse: Es wurden vier latente Glücksspielklassen identifiziert: (1) eine Klasse mit geringem Glücksspiel, (2) eine Klasse mit Kartenspielen, (3) eine Klasse mit Kasino-/Spielautomatenspielen und (4) eine Klasse mit intensivem Glücksspiel. In den ersten Studienjahren war die Wahrscheinlichkeit eines Wechsels von der Klasse mit geringem Glücksspiel und der Klasse mit Kartenspielen in die Klasse mit Kasino-/Spielautomatenspielen hoch. Die Teilnahme an den Kursen für Kartenspiele, Casino/Spielautomaten und intensives Glücksspiel war im Vergleich zur Gruppe mit geringer Spielsucht mit höheren Werten bei Alkohol-/Drogenkonsum, der Suche nach neuen Abenteuern und selbsterklärten Spielproblemen verbunden. Die Gruppe mit intensivem Glücksspiel schnitt bei den Risikofaktoren besser ab als die anderen Glücksspielgruppen. Schlussfolgerungen: Extensive Glücksspieler und Kartenspieler haben ein höheres Risiko für problematisches Glücksspiel und andere gesundheitsgefährdende Verhaltensweisen. Prospektive Untersuchungen der Kursmitgliedschaft deuteten darauf hin, dass die Teilnahme an den Kursen mit intensivem und geringem Glücksspiel über die vier Jahre des Studiums hinweg sehr stabil war.

Ziele: Überblick über das Glücksspiel in den Niederlanden mit Schwerpunkt auf historischem Hintergrund, Politik, Gesetzgebung, Verbreitung von problematischem Glücksspiel, Verfügbarkeit von Behandlungsmöglichkeiten und Forschungsgrundlagen. Methoden: Literaturübersicht. Ergebnisse: Widersprüche zwischen Glücksspielpolitik und -praxis bestanden in den letzten 15–20 Jahren und führten zu einer zunehmend strengeren Glücksspielregulierung, um die staatliche Politik der Glücksspielbeschränkung innerhalb eines nationalen Monopols zu halten. Umgekehrt gab es politische Bemühungen, Online-Glücksspiel zu legalisieren, die jedoch bisher nicht umgesetzt wurden. Im Vergleich zu anderen europäischen Ländern sind Spielautomaten und Casinospiele relativ beliebt, während Wetten relativ unbeliebt sind. Die Verbreitung von problematischem Glücksspiel (South Oaks Gambling Screen Score > 5) wurde im letzten Jahr auf 0,22–0,15 % (2005, 2011) geschätzt. Die Behandlung von problematischem Glücksspiel wird von den Krankenkassen unter den gleichen Bedingungen wie die Behandlung von Substanzabhängigkeit übernommen, dennoch sucht nur ein kleiner Teil der niederländischen Problemspieler Hilfe in Suchtbehandlungszentren. Schlussfolgerungen: Die Glücksspielpolitik in den Niederlanden wurde in den letzten Jahren verschärft, um das niederländische Glücksspielmonopol aufrechtzuerhalten. Problematisches Glücksspiel ist in den Niederlanden relativ stabil. In der niederländischen Forschung zu problematischem Glücksspiel mangelt es an Längsschnittstudien. Die meisten epidemiologischen Glücksspielstudien werden in nicht von Fachkollegen begutachteten Forschungsberichten veröffentlicht, was die Kontrolle der Methodik und Interpretation der Ergebnisse durch unabhängige Experten einschränkt. Jüngste Bemühungen, die Konsistenz der Forschungsmethoden zwischen Glücksspielstudien im Laufe der Zeit zu verbessern, könnten das Wissen über Veränderungen im (problematischen) Glücksspiel in den Niederlanden erweitern.

Da die Exekutivfunktion das Essverhalten beeinflussen kann, bestand unser Ziel darin, festzustellen, ob Messungen der Exekutivfunktion die Ad-libitum-Nahrungsaufnahme bei Personen vorhersagen, die abnehmen möchten. 78 adipöse, gesunde Personen (40 Frauen/38 Männer; Alter 36 ± 10 Jahre; BMI 37,8 ± 7,2 kg/m(2)) absolvierten den Iowa Gambling Task zur Bewertung der Entscheidungsfindung, den Stroop Word Color Task zur Beurteilung der Aufmerksamkeit, den Wisconsin Card Sorting Task zur Messung der Perseveration und den Three Factor Eating Questionnaire zur Messung von Enthemmung und kognitiver Zurückhaltung. Die Ad-libitum-Energieaufnahme über 3 Tage wurde dann mithilfe eines validierten Vending-Paradigmas erfasst. Ausgedrückt als Prozentsatz des Energiebedarfs einer Person zur Gewichtserhaltung (%WMEN) korrelierte die Aufnahme positiv mit Perseveration (r=0,24, p=0,03) und negativ mit Zurückhaltung (r=-0,51, p<0,0001). In einem Regressionsmodell von %WMEN (r(2)=0,59, p<0,0001) wurde eine Interaktion zwischen Perseveration und Zurückhaltung beobachtet (p=0,05). Erhöhte Perseveration verstärkte den Effekt der Zurückhaltung, sodass Probanden mit hoher Zurückhaltung und Perseveration am wenigsten aßen (Median (IQR)=70 (62, 94) %WMEN), während diejenigen mit geringer Zurückhaltung und hoher Perseveration am meisten aßen (130 (102, 153) %WMEN). Probanden mit geringer Perseveration und hoher bzw. geringer Zurückhaltung aßen im Median 84 (70, 86) bzw. 112 (98, 133) %WMEN. Die Auswirkungen der Perseveration auf die Nahrungsaufnahme hängen von der Zurückhaltung ab und können bei manchen Personen zu extremer Nahrungsaufnahme beitragen.

Background: During adolescence, substance use and digital media exposure usually peak and can become major health risks. Prevention activities are mainly implemented in the regular school setting, and youth outside this system are not reached. A mobile app (“Meine Zeit ohne”) has been developed specifically for vocational students and encourages participants to voluntarily reduce or abstain from a self-chosen addictive behavior including the use of a substance, gambling, or a media-related habit such as gaming or social media use for 2 weeks. Results from a randomized study indicate a significant impact on health-promoting behavior change after using the app. This exploratory study focuses on the intervention arm of this study, focusing on acceptance and differential effectiveness. Objective: The aims of this study were (1) to examine the characteristics of participants who used the app, (2) to explore the effectiveness of the mobile intervention depending on how the app was used and depending on participants’ characteristics, and (3) to study how variations in app use were related to participants’ baseline characteristics. Methods: Log data from study participants in the intervention group were analyzed including the frequency of app use (in days), selection of a specific challenge, and personal relevance (ie, the user was above a predefined risk score for a certain addictive behavior) of challenge selection (“congruent use”: eg, a smoker selected a challenge related to reducing or quitting smoking). Dichotomous outcomes (change vs no change) referred to past-month substance use, gambling, and media-related behaviors. The relationship between these variables was analyzed using binary, multilevel, mixed-effects logistic regression models. Results: The intervention group consisted of 2367 vocational students, and 1458 (61.6%; mean age 19.0, SD 3.5 years; 830/1458, 56.9% male) of them provided full data. Of these 1458 students, 894 (61.3%) started a challenge and could be included in the analysis (mean 18.7, SD 3.5 years; 363/894, 40.6% female). Of these 894 students, 466 (52.1%) were considered frequent app users with more than 4 days of active use over the 2-week period. The challenge area most often chosen in the analyzed sample was related to social media use (332/894, 37.1%). A total of 407 (45.5%) of the 894 students selected a challenge in a behavioral domain of personal relevance. The effects of app use on outcomes were higher when the area of individual challenge choice was equal to the area of behavior change, challenge choice was related to a behavior of personal relevance, and the individual risk of engaging in different addictive behaviors was high. Conclusions: The domain-specific effectiveness of the program was confirmed with no spillover between behavioral domains. Effectiveness appeared to be dependent on app use and users’ characteristics. Trial Registration: German Clinical Trials Register DRKS00023788; https://tinyurl.com/4pzpjkmj International Registered Report Identifier (IRRID): RR2-10.1186/s13063-022-06231-x

Die Ziele dieser Studie sind: empirische Cluster in einer Stichprobe von Personen mit Glücksspielstörung (GD) hinsichtlich des Vorhandenseins illegalen Verhaltens zu untersuchen, die Untergruppen auf klinischer Ebene zu beschreiben und zu prüfen, ob in den letzten 9 Jahren eine zeitliche Veränderung stattgefunden hat. Die Stichprobe bestand aus 378 Patienten mit GD, die fortlaufend ambulant behandelt wurden und das Vorhandensein des DSM-IV-Kriteriums „Vorhandensein illegalen Verhaltens“ angaben. Ein zweistufiges Clustering-Verfahren ergab die Existenz von vier empirischen Gruppen, die sich sowohl in ihrem soziodemografischen als auch in ihrem klinischen Profil unterschieden. Die Patienten, die aufgrund ihres Glücksspielverhaltens illegale Handlungen begangen haben, sind eine heterogene Gruppe, in der sich anhand soziodemografischer, psychopathologischer, klinischer und persönlichkeitsbezogener Merkmale verschiedene Subtypen identifizieren lassen.