Literatur Datenbank

Eine naturalistische Stichprobe pathologischer Spieler (N = 101), die kürzlich mit dem Spielen aufgehört hatten, wurde ein Jahr lang prospektiv beobachtet (Nachbeobachtungsrate 80 %). Bei 61 % der Teilnehmer wurden lebenslange Stimmungsstörungen festgestellt, und 73 % bzw. 48 % hatten im Laufe ihres Lebens Alkohol- bzw. Drogenmissbrauchs. Die aktuellen Prävalenzraten waren jedoch deutlich niedriger. Aktuelle Stimmungsstörungen wurden bei 20 % festgestellt, und 7 % hatten eine aktuelle Alkohol- und 7 % eine aktuelle Drogenkonsumstörung. Substanzmissbrauchsstörungen traten früher auf als Spielsucht, aber Stimmungsstörungen traten mit gleicher Wahrscheinlichkeit vor oder nach der Spielsucht auf. Lebenslange Stimmungsstörungen waren mit einer längeren Zeitspanne bis zum Erreichen einer dreimonatigen stabilen Abstinenz verbunden. Teilnehmer, die sich in Behandlung befanden oder die Gruppe „Anonyme Spieler“ besuchten, sowie die geringe Anzahl Teilnehmer mit aktuellen Alkoholstörungen erreichten die Abstinenz ebenfalls eher früher. Die Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, unser Verständnis der Rolle komorbider Störungen im Genesungsprozess von Spielsucht zu verbessern.

Glücksspielstörungen, darunter pathologisches und problematisches Glücksspiel, haben in den letzten drei Jahrzehnten aufgrund der weltweiten Ausweitung der Glücksspielmöglichkeiten zunehmende Aufmerksamkeit von Ärzten und Forschern erhalten. Dieses Seminar befasst sich mit Prävalenz, Ursachen und Begleiterscheinungen, Screening und Diagnose sowie Behandlungsansätzen. Glücksspielstörungen betreffen 0,2–5,3 % der Erwachsenen weltweit, wobei Messung und Prävalenz je nach den verwendeten Screening-Instrumenten und -Methoden sowie der Verfügbarkeit und Zugänglichkeit von Glücksspielmöglichkeiten variieren. Mehrere unterschiedliche Behandlungsansätze wurden positiv bewertet, darunter kognitive Verhaltenstherapie, Kurzzeitbehandlungsmodelle und pharmakologische Interventionen. Familientherapie und Unterstützung durch Gamblers Anonymous sind zwar vielversprechend, werden jedoch empirisch weniger gut abgesichert. Glücksspielstörungen treten häufig zusammen mit anderen psychischen Störungen und substanzbezogenen Störungen auf, und es bedarf eines besseren Verständnisses der Ursachen und Behandlungsimplikationen dieser Störung.

Obwohl es in letzter Zeit in Australien und anderswo nur wenig geschlechtsspezifische Forschung zum Glücksspiel gibt, gibt es einige Hinweise darauf, dass in vielerlei Hinsicht geschlechtsspezifische Unterschiede bestehen, darunter bei den Spielmotivationen, beispielsweise dem Einsatz von Glücksspiel als Bewältigungsstrategie zur Linderung oder „Flucht“ vor Stress und Angst, der Suche nach Hilfe und dem Auftreten von Komorbidität. In dieser qualitativen Studie in Australien haben wir die Erfahrungen und Sorgen von 20 weiblichen Spielern an elektronischen Spielautomaten durch ausführliche Interviews untersucht. Zehn Frauen bezeichneten sich selbst als Freizeitspielerinnen und 10 hatten wegen ihres Glücksspiels Hilfe erhalten. Wir präsentieren die Ergebnisse in Bezug auf spezifische Probleme im Zusammenhang mit Komorbidität und komplexen Bedürfnissen. Bei den 10 Frauen, die Hilfe wegen ihres Glücksspiels erhalten hatten, war das Spektrum der komorbiden Probleme umfangreich. Ein besseres Verständnis der Bandbreite komplexer Probleme, die Frauen mit problematischem Glücksspiel oft haben, wird dabei helfen, den Übergang vom Freizeit- zum Problemglücksspiel zu erkennen und wirksame Behandlungsstrategien zu implementieren.

Mit dem zunehmenden Zugang zu Glücksspielmöglichkeiten in Casinos, im Internet und an anderen Orten entwickelt sich PG zu einem schnell wachsenden psychischen Gesundheitsproblem. Diese Impulskontrollstörung tritt häufig komorbid mit einer Vielzahl anderer Störungen auf und wird Berichten zufolge mit einer hohen Selbstmordrate in Verbindung gebracht. Für die meisten Spieler ist Glücksspiel eine Form der Unterhaltung, für viele führt die Aktivität jedoch zu weitreichenden Beeinträchtigungen von Familie und Beruf. Die persönlichen und gesellschaftlichen finanziellen Folgen sind gravierend, und viele Menschen mit PG landen im Strafvollzug. Die neurobiologischen Aspekte von PG beginnen sich zu verstehen. 5-HT steht im Zusammenhang mit Verhaltensinitiierung und Enthemmung, die für den Beginn des Spielzyklus und die Schwierigkeit, das Verhalten zu beenden, wichtig sind. Noradrenalin wird mit der Erregung und Risikobereitschaft von Patienten mit PG in Verbindung gebracht. Dopamin ist mit positiver und negativer Belohnung, der suchterzeugenden Komponente dieser Störung, verknüpft. Es entwickeln sich wirksame Behandlungsstrategien für pathologische Spieler. Zu den potenziell nützlichen pharmakologischen Wirkstoffen gehören SRIs (Clomipramin und Fluvoxamin), Stimmungsstabilisatoren für pathologische Spieler mit komorbiden bipolaren Störungen (Lithium) und Naltrexon. Kognitiv-verhaltenstherapeutische Psychotherapien bieten vielversprechende Ergebnisse in der Behandlung von Patienten mit dieser Störung. Um Präventions- und Frühinterventionsprogramme zu entwickeln, bedarf es Forschung, um spezifische Merkmale der Personen mit einem Risiko für Spielsucht zu identifizieren. Aufklärungsarbeit, die sich an gefährdete Jugendliche richtet, die frühe Anzeichen von Spielverhalten zeigen, könnte sinnvoll sein und sollte weiter untersucht werden. Um diese Bemühungen zu unterstützen, sind finanzielle Mittel erforderlich. Daher sollte ein Teil der Steuereinnahmen aus der Glücksspielbranche in spezialisierte Behandlungseinrichtungen, Aufklärungsmaßnahmen und die Erforschung der Neurobiologie und Behandlung von PG fließen.

Bewertung der Wirksamkeit und Verträglichkeit des selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers (SSRI) Fluvoxamin (FLX) bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel (PG). Ein 16-wöchiges randomisiertes, doppelblindes Crossover-Design stellte sicher, dass jeder S 8 Wochen FLX und 8 Wochen Placebo erhielt. Zehn Männer (im Alter von 24–56 Jahren) schlossen die Studie ab. FLX führte zu einer signifikant größeren prozentualen Verbesserung des allgemeinen Schweregrads des Glücksspiels auf der PG Clinical Global Impression (PG-CGI)-Skala. Es gab eine signifikante Wirkung des Medikaments auf Spieldrang und -verhalten, gemessen anhand der PG-Modifikation der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale und der Verbesserungswerte auf der PG-CGI-Skala; es gab jedoch eine signifikante Wechselwirkung zwischen der Medikamentenwirkung und der Verabreichungsreihenfolge von Medikament und Placebo. Eine Post-hoc-Analyse, bei der jede Phase als separate Studie behandelt wurde, zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen FLX und Placebo in der zweiten Phase der Studie, aber nicht in der ersten. Die Nebenwirkungen von FLX waren mild und korrespondierten mit der SSRI-Behandlung. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Fluvoxamin gut verträglich ist und sich in einer Akutstudie als wirksam bei der Behandlung von PG erwiesen hat. Zudem scheint ein anfänglicher Placeboeffekt bei der PG-Behandlung mit der Zeit nachzulassen.

ZIEL: Das Ziel der Autoren bestand darin, die Wirksamkeit und Verträglichkeit des selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers Fluvoxamin bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel zu untersuchen. METHODE: Sechzehn Patienten mit pathologischem Glücksspiel begannen eine achtwöchige Placebo-Einleitungsphase, und zehn dieser Patienten schlossen eine achtwöchige einfachblinde Fluvoxaminstudie ab. ERGEBNISSE: Sieben der zehn Patienten, die die Fluvoxaminstudie abschlossen, sprachen am Ende der Studie auf die Behandlung an: 1) Ihre Spielverhaltenswerte in der Modifikation des pathologischen Glücksspiels der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale hatten sich um mehr als 25 % verbessert, und 2) ihre vom Arzt beurteilten Clinical Global Impression-Werte für den Schweregrad des Glücksspiels hatten sich sehr oder stark verbessert. Die Fluvoxaminbehandlung führte bei sieben der zehn Patienten zur Spielabstinenz. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ergebnisse dieser vorläufigen Studie legen nahe, dass Fluvoxamin den Drang zum Glücksspiel wirksam reduzieren kann. Um diese Ergebnisse zu bestätigen und festzustellen, ob die Verbesserung anhält, sind randomisierte, placebokontrollierte Studien und Erhaltungsstudien erforderlich.

-

ZIEL: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer können bei einigen Patienten mit pathologischer Spielsucht wirksam sein, aber bei Patienten mit komorbiden Erkrankungen wie bipolaren Störungen kann es während der Behandlung zu einem Rückfall kommen. Nach Kenntnis der Autoren ist dies die erste placebokontrollierte Behandlungsstudie mit pathologischen Spielern mit bipolaren Störungen; sie vergleicht Lithiumcarbonat mit verzögerter Wirkstofffreisetzung mit Placebo. METHODE: Vierzig Patienten mit pathologischer Spielsucht und bipolaren Störungen nahmen an einer 10-wöchigen randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Behandlungsstudie mit Lithiumcarbonat mit verzögerter Wirkstofffreisetzung teil. Als Ergebnismaße wurden Skalen für Schweregrad der Spielsucht, Stimmung, Angst und Impulsivität verwendet. ERGEBNISSE: Bei Patienten mit pathologischer Spielsucht und bipolaren Störungen verbesserte sich der Zustand unter der Einnahme von Lithiumcarbonat mit verzögerter Wirkstofffreisetzung im Vergleich zu Placebo signifikant hinsichtlich der Gesamtwerte der pathologischen Spielsucht auf der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, die sowohl Gedanken/Triebe als auch Verhalten umfasst, sowie hinsichtlich der Skala für den Schweregrad der pathologischen Spielsucht. Auch die affektive Instabilität (der Wert der Clinician-Administered Rating Scale for Mania) war in der mit Lithiumcarbonat mit verzögerter Freisetzung behandelten Gruppe geringer als in der Placebogruppe. Zehn (83 %) von zwölf Patienten, die die Behandlung abgeschlossen hatten, wurden in der Lithiumcarbonat-Gruppe mit verzögerter Freisetzung als Responder eingestuft, gegenüber fünf (29 %) von 17 in der Placebogruppe. Bemerkenswert ist, dass die Verbesserung der Spielsucht signifikant mit der Verbesserung der Manie-Werte korrelierte. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Lithium mit verzögerter Freisetzung kann eine wirksame Behandlung zur Reduzierung sowohl des Spielverhaltens als auch der affektiven Instabilität bei pathologischen Spielern mit bipolaren Störungen sein. Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit, Untergruppen von Patienten mit pathologischer Spielsucht und bipolaren Störungen zu identifizieren, da dies wichtige Implikationen für die Behandlung haben kann.

Die vorliegende Studie zum Glücksspielverhalten untersuchte, ob die Kontrollüberzeugung die Spielbeteiligung direkt beeinflusst (Selbstbestätigungshypothese) oder ob ihr Zusammenhang durch die Kontrollillusion der Spieler vermittelt wird (Vermittlungshypothese). Die Probanden waren 158 Erwachsene aus allen Schichten der Hongkonger Gesellschaft. Die Ergebnisse stützten die Vermittlungshypothese für Männer und die Selbstbestätigungshypothese für Frauen. Dieser Geschlechterunterschied wurde als Ausdruck der unterschiedlichen kulturell akzeptierten Männer- und Frauenbilder interpretiert.

Die Prävention problematischen Online-Glücksspielverhaltens ist ein Thema von großem Interesse für Regulierungsbehörden, die Glücksspielbranche und die Forschung. Viele Glücksspielanbieter begegnen diesem Problem mit dem Einsatz von Instrumenten für verantwortungsvolles Glücksspiel. Dazu gehören obligatorische Spielpausen, die lange Online-Glücksspielsitzungen unterbrechen und den Spielern eine „Abkühlungsphase“ bieten, in der sie sich eine Auszeit zum Nachdenken nehmen können. Die vorliegende Studie untersuchte die Auswirkungen obligatorischer Spielpausen in einem groß angelegten Experiment mit 23.234 Online-Spielern, die über einen Zeitraum von einem Monat mehr als 870.000.000 Glücksspieltransaktionen auf der Glücksspielplattform von Norsk Tipping durchführten. Die Spieler wurden zufällig mehreren Interventionsgruppen mit unterschiedlicher Dauer obligatorischer Spielpausen und einer Kontrollgruppe mit der Standarddauer von Norsk Tipping zugewiesen. Im Einzelnen analysierte die Studie den Zusammenhang zwischen der gewährten obligatorischen Spielpause und der Akzeptanz dieses Instruments durch die Spieler, die Interaktionsmuster mit dem Instrument und die Geschwindigkeit, mit der sie wieder mit dem Spielen begannen, sowie die Auswirkungen der Intervention auf das Spielverhalten. Die Ergebnisse zeigten, dass Spieler, denen längere Zwangspausen gewährt wurden, (i) dazu neigten, längere freiwillige Pausen einzulegen und (ii) häufiger mit dem Tool interagierten (z. B. durch Klicken auf die Schaltfläche „Abmelden“). Darüber hinaus schienen die Spieler längere Zwangspausen zu akzeptieren. Allerdings blieb nur ein Bruchteil der Effekte nach der Intervention bestehen, und zwar hauptsächlich bei Spielern, die eine beträchtliche Anzahl langer Zwangspausen erhielten. Insgesamt liefert die vorliegende Studie sowohl für Forscher als auch für die Glücksspielbranche umsetzbare Erkenntnisse, um die Wirksamkeit von Zwangspausen als Instrument für verantwortungsvolles Spielen zu verbessern.

Zum Schutz der Spieler haben Glücksspielanbieter eine breite Palette von Instrumenten für verantwortungsvolles Spielen eingeführt. Verpflichtende Spielpausen (d. h. erzwungene Beendigung einer Spielsitzung) und personalisiertes Feedback zu den Spielausgaben sind zwei häufig verwendete RG-Instrumente. Während die Motivation hinter den obligatorischen Spielpausen einfach ist (d. h. die Glücksspielanbieter erwarten, dass die Spieler ihr Spielen infolge einer erzwungenen Spielpause deutlich reduzieren), gibt es noch begrenzte empirische Belege für die Wirksamkeit der obligatorischen Pausen. Die vorliegende Studie umfasste ein Realwelt-Experiment mit der Kundschaft des norwegischen Glücksspielanbieters Norsk Tipping. Auf der Glücksspiel-Website von Norsk Tipping, die Spielautomaten, Bingo und Sportwetten anbietet, erfolgt eine erzwungene Beendigung, wenn die Spieler eine Stunde lang ununterbrochen gespielt haben. Die Studie untersuchte die Wirkung unterschiedlich langer obligatorischer Spielpausen (90 s, 5 min, 15 min) auf das nachfolgende Spielverhalten sowie die Wirkung eines kombinierten personalisierten Feedbacks zu eingesetztem und gewonnenem Geld sowie zu Nettogewinn/-verlust. Insgesamt 21.129 Online-Spieler (61 % männlich; Durchschnittsalter 47,4 Jahre) machten zwischen dem 17. April und dem 21. Mai 2020 mindestens eine Spielpause, davon insgesamt 156.989 Pflichtspielpausen. Die Ergebnisse zeigten, dass eine 15-minütige Pflichtspielpause zu einer überproportional längeren freiwilligen Spielpause führte als 5-minütige oder 90-sekündige Pflichtspielpausen. Personalisiertes Feedback schien keinen zusätzlichen Effekt auf nachfolgendes Spielen zu haben, und keine der Pflichtspielpausen schien die Erhöhung oder Verringerung des Einsatzes zu beeinflussen, sobald die Spieler wieder mit dem Spielen begannen.

Dieser Artikel befasst sich mit Substanzmissbrauch bei Jugendlichen im Zeitalter der Marihuana-Legalisierung, der Opioid-Epidemie und der sozialen Medien. Die Ausgabe der Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America konzentriert sich auf die neuesten Fortschritte in der Behandlung und Betreuung von Substanzmissbrauch und damit einhergehenden Störungen. Der Leser erhält zunächst einen Überblick über Prävalenz und Muster des Substanzmissbrauchs bei Jugendlichen und entwickelt ein Verständnis dafür, dass Substanzmissbrauch bei Teenagern weit verbreitet und nicht die Ausnahme ist. Bis zur zwölften Klasse haben fast 70 % der Jugendlichen Alkohol probiert; die Hälfte hat mit illegalen Drogen experimentiert; etwa 40 % haben eine Zigarette geraucht, und über 20 % haben verschreibungspflichtige Medikamente für nicht-medizinische Zwecke eingenommen. Einer der Artikel bietet eine ausführliche Diskussion führender evidenzbasierter Präventionsprogramme für Substanzmissbrauch bei Jugendlichen und deren theoretischen Hintergrund. Die nächsten sieben Artikel behandeln die häufigsten Suchtmittel und ihre Auswirkungen auf die klinische Praxis anhand fokussierter Diskussionen zu klinischer Präsentation und Diagnostik. Ein weiterer Artikel befasst sich kurz mit der am häufigsten diagnostizierten Verhaltenssucht, der Spielsucht, und widmet sich eingehend der häufigsten Verhaltenssucht bei Jugendlichen, der Internetsucht. Diese Ausgabe schließt mit Artikeln über psychiatrische und medizinische Komorbiditäten von Substanzgebrauchsstörungen und einem Überblick über verfügbare objektive Testmethoden zur Beurteilung.

-

HINTERGRUND: Der verringerte Nutzen der Tabletteneinnahme zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann große Auswirkungen auf die Kosteneffizienz von Interventionen haben, wurde jedoch bisher nicht ausreichend untersucht. Wir wollten den Nutzen der täglichen Tabletteneinnahme zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen messen. METHODEN UND ERGEBNISSE: Im März 2014 führten wir eine internetbasierte Querschnittsumfrage unter 1.000 US-Bürgern im Alter von 30 Jahren und darüber durch. Wir berechneten die Nutzenwerte, wobei wir als primäre Methode den Zeit-Trade-off und als sekundäre Analysemethoden Standard-Gamble- und Zahlungsbereitschaftstechniken verwendeten. Das Durchschnittsalter der Befragten betrug 50 Jahre. Die meisten waren weiblich (59 %) und weiß (63 %); 28 % hatten weniger als einen College-Abschluss und 79 % nahmen täglich >/= 1 Tablette. Der durchschnittliche Nutzen unter Verwendung der Zeit-Trade-off-Methode betrug 0,990 (95 %-Konfidenzintervall 0,988–0,992), einschließlich etwa 70 %, die nicht bereit waren, Zeit zu opfern, um die tägliche Einnahme einer vorbeugenden Tablette zu vermeiden. Mit der Standard-Gamble-Methode betrug der mittlere Nutzen 0,991 (0,989–0,993), wobei 62 % nicht bereit waren, das Risiko eines Todesfalls einzugehen. Die Befragten waren bereit, durchschnittlich 1.445 US-Dollar zu zahlen, um die tägliche Einnahme einer Pille zu vermeiden, was einem mittleren Nutzen von 0,994 (0,940–0,997) entspricht, wobei 41 % nicht bereit waren, irgendeinen Betrag zu zahlen. Der auf dem Zeit-Trade-off basierende Nutzen variierte je nach Alter (abnehmender Nutzen mit zunehmendem Alter), Geschlecht, Rasse, Rechenfähigkeiten, Schwierigkeiten bei der Beschaffung von Pillen und Anzahl der täglich eingenommenen Pillen, variierte jedoch nicht nach Bildungsniveau, Lese- und Schreibfähigkeit oder Einkommen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der mittlere Nutzen der täglichen Einnahme einer Pille zur Herz-Kreislauf-Prävention liegt bei etwa 0,990 bis 0,994.

Selbsthilfegruppen sind die am leichtesten zugängliche und am weitesten verbreitete Behandlungsform für verschiedene Suchtverhaltensweisen, einschließlich problematischem Glücksspiel. Doch wie und warum solche Behandlungen wirksam sein können, ist noch wenig erforscht. Die vorliegende Studie untersuchte die Zusammenhänge zwischen der Identifikation mit einer Genesungsgruppe, der erhaltenen und der Genesungsgruppe bereitgestellten sozialen Unterstützung und wichtigen genesungsbezogenen Ergebnissen bei Teilnehmern von Gamblers Anonymous (GA). Die Identifikation mit einer Genesungsgruppe war mit einer erhöhten Abstinenzselbstwirksamkeit und einem geringeren wahrgenommenen Risiko in spielbezogenen „Trigger“-Situationen verbunden. Diese Zusammenhänge wurden durch die wahrgenommene Bereitstellung sozialer Unterstützung, nicht jedoch durch deren Erhalt, vermittelt. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Selbsthilfegruppen wie GA unter anderem deshalb wirksam sein können, weil sie den Mitgliedern die Möglichkeit bieten, nicht nur soziale Unterstützung von Gleichgesinnten zu erhalten, sondern auch durch die Bereitstellung sozialer Unterstützung einen sinnvollen Beitrag zur Genesung anderer zu leisten, was ihre eigene Genesung unterstützen kann.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine Impulskontrollstörung und ein Modell für Verhaltenssucht. In klinischen Studien mit pathologischen Spielern wurden familiäre Faktoren beobachtet, und Zwillingsstudien haben einen genetischen Einfluss nachgewiesen, der zur Entwicklung von PG beiträgt. Serotonerge, noradrenerge und dopaminerge Funktionsstörungen wurden als biologische Faktoren beschrieben, die zur Pathophysiologie von PG beitragen. Mittels molekulargenetischer Techniken wurde die Rolle genetischer Faktoren bei PG untersucht. Durch molekulargenetische Forschung wurden spezifische Allelvarianten von Kandidatengenen identifiziert, die diesen Neurotransmittersystemen entsprechen und mit PG in Verbindung stehen. Es wurden Assoziationen zwischen pathologischen Spielern und Allelvarianten von Polymorphismen an Dopaminrezeptorgenen, dem Serotonintransportergen und dem Monoaminooxidase-A-Gen berichtet. Obwohl vorläufige Daten darauf hindeuten, dass einige dieser Unterschiede geschlechtsspezifisch sind, bedarf es weiterer Forschung, um geschlechtsspezifische genetische Beiträge zur Entwicklung von pathologischem Glücksspiel zu belegen. Die Überprüfung der aktuellen Erkenntnisse zur Genetik des PG legt nahe, dass die Anfälligkeit für PG teilweise durch genetische Faktoren vermittelt wird. Weitere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu replizieren und zu erweitern sowie den Einfluss spezifischer Allelvarianten auf Unterschiede in biologischen und Verhaltensfunktionen besser zu verstehen.

ZIEL: Das Ziel der Autoren war es, die Häufigkeit psychiatrischer Komorbidität bei behandlungssuchenden pathologischen Spielern zu bestimmen, den Schweregrad des Glücksspiels und der psychischen Probleme bei Spielern mit und ohne komorbide Störungen zu vergleichen und Unterschiede zwischen Spielern mit und ohne komorbide Störungen im Dopamin-D(2)-Rezeptorgen (DRD(2)) zu untersuchen. METHODE: 69 pathologische Spieler, die sich nacheinander für ein spezialisiertes ambulantes Behandlungsprogramm bewarben, wurden mit strukturierten Interviews, Selbstauskunftsfragebögen und psychologischen Skalen evaluiert und für einen DRD(2)-Polymorphismus genotypisiert. ERGEBNISSE: Eine komorbide psychiatrische Störung lag bei 43 (62,3%) der Spieler vor. Die häufigsten Diagnosen waren Persönlichkeitsstörungen (N=29 [42,0%]), Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit (N=23 [33,3%]) und Anpassungsstörungen (N=12 [17,4%]). Bei Spielern mit komorbiden psychiatrischen Störungen wiesen Spielwerte und psychologische Skalenwerte eine höhere Schwere des Spielverhaltens und der Psychopathie auf. Signifikante Unterschiede in der DRD(2)-Allelverteilung zeigten sich bei Spielern mit und ohne komorbide Störungen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Psychiatrische Komorbidität ist bei pathologischen Spielern häufig und geht mit einer höheren Schwere klinischer Probleme einher. Das DRD(2)-Gen könnte ein genetischer Risikofaktor für psychiatrische Komorbidität bei pathologischem Spielverhalten sein.

HINTERGRUND: Ziel war es, die Unterschiede im klinischen Erscheinungsbild, Spielverhalten und der psychiatrischen Komorbidität männlicher und weiblicher pathologischer Spieler zu bestimmen, die eine Behandlung suchen. METHODE: 69 aufeinanderfolgende Personen mit pathologischem Glücksspielverhalten gemäß DSM-IV (47 Männer und 22 Frauen), die sich für ein spezialisiertes ambulantes Behandlungsprogramm bewarben, wurden mithilfe von strukturierten Interviews, Selbstauskunftsfragebögen und psychologischen Skalen untersucht. ERGEBNISSE: 67 % der Männer (N = 26) gegenüber 25 % der Frauen (N = 5) hatten in der Adoleszenz Glücksspielerfahrung. Bei Frauen war das Alter bei der ersten Wette höher und die Störung entwickelte sich schneller. Weibliche pathologische Spieler spielten häufiger Bingo, während Männer eher Spielautomaten bevorzugten. Männliche und weibliche pathologische Spieler wiesen eine ähnliche Spielintensität und Gesamtrate psychiatrischer Komorbidität auf. Allerdings wiesen männliche pathologische Spieler häufiger Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit und antisoziale Persönlichkeitsstörungen auf, während Frauen häufiger affektive Störungen und körperliche Misshandlungen aufwiesen. SCHLUSSFOLGERUNG: Es gibt erhebliche geschlechtsspezifische Unterschiede im klinischen Erscheinungsbild und der Komorbidität von pathologischem Glücksspiel. Diese Geschlechtsunterschiede sollten bei der Auswahl und Planung der Behandlung pathologischer Spieler berücksichtigt werden.

In diesem Artikel werden die Verbraucherperspektiven hinsichtlich umgesetzter und geplanter Maßnahmen zur Minimierung von Glücksspielschäden untersucht. Die Ergebnisse stammen aus einer geografisch geschichteten Umfrage unter erwachsenen Einwohnern in Tasmanien, Australien. Spieler an elektronischen Spielautomaten wurden gefragt, ob sich aktuelle und geplante Maßnahmen zur Schadensminimierung auf ihre tatsächlichen oder erwarteten Ausgaben und ihren Spielspaß auswirken. Die Teilnehmer wurden anhand ihrer Zustimmung zu den Kriterien des Problem Gambling Severity Index (Werte 0–27) analysiert und in Spieler ohne Spielsucht (Werte 0), Spieler mit geringem Risiko (Werte 1–2) und Spieler mit moderatem/problematischem Spielverhalten (Werte 3+) kategorisiert. Insbesondere wollten wir Maßnahmen zur Schadensminimierung identifizieren, die bei Spielern ohne Spielsucht den geringsten Spaßverlust und bei Spielern mit moderatem/problematischem Spielverhalten die höchsten Ausgabenrückgänge bewirken. Bei den aktuellen Richtlinien führte das Verbot von Geldautomaten (ATMs) in EGM-Spielstätten (0,2 %) zu den geringsten Spielspaßeinbußen für nicht-problematische Spieler, während die Reduzierung der maximalen Spiellinien (46,9 %) die größten Ausgabeneinbußen für mittelschwere/problematische Spieler bedeutete. Bei den vorgeschlagenen Maßnahmen führten sichtbare Uhren (1,2 %) zu den geringsten Spielspaßeinbußen für nicht-problematische Spieler, während die Reduzierung von Bargeldabhebungen (36,3 %) die größten Ausgabeneinbußen für mittelschwere/problematische Spieler bedeutete. Diese Ergebnisse legen nahe, dass universelle Maßnahmen zur Schadensminimierung bei EGMs unterschiedliche Auswirkungen auf nicht-problematische und mittelschwere/problematische Spieler haben können.