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HINTERGRUND UND ZIELE: Verhaltenssüchte und bipolare Störungen haben eine gewisse Wahrscheinlichkeit, gemeinsam aufzutreten. Während das Vorliegen einer manischen Episode als Ausschlusskriterium für die Diagnose einer Glücksspielsucht definiert ist, wurde ein solches Ausschlusskriterium für Internetsucht bislang nicht formuliert. METHODEN: Eine klinische Stichprobe von 368 Personen, die wegen exzessiver bis süchtiger Internetnutzung Hilfe suchten, wurde mit dem Mood Disorder Questionnaire auf bipolare Spektrumstörungen untersucht. Die Psychopathologie wurde mit der Symptom Checklist 90R erfasst, und es wurde ein klinisches Interview durchgeführt, um komorbide Störungen zu identifizieren. ERGEBNISSE:;Komorbide bipolare Störungen traten häufiger bei Patient:innen auf, die die Kriterien für Internetsucht erfüllten (30,9 %), als bei jenen mit exzessiver, aber nicht suchthafter Nutzung (5,6 %). Diese Untergruppe zeigte verstärkte psychopathologische Symptome, einschließlich Substanzkonsumstörungen, affektiver Störungen und Persönlichkeitsstörungen. Darüber hinaus wurden Unterschiede in der Nutzungshäufigkeit von sozialen Netzwerken und Online-Pornografie festgestellt. DISKUSSION: Patient:innen mit Internetsucht haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, die Kriterien für eine bipolare Störung zu erfüllen. Es ist nicht möglich, Aussagen über die Richtung dieses Zusammenhangs zu treffen, jedoch wird empfohlen, bei Patient:innen mit Internetsucht ein Screening auf bipolare Störungen durchzuführen. FAZIT: Ähnlich wie bei der Glücksspielsucht könnte es sich als notwendig erweisen, bipolare Störungen künftig als Ausschlusskriterium für die Diagnose von Internetsucht zu berücksichtigen.

Hintergrund: Das sich rasant ausbreitende Glücksspielgeschäft hat zu einer zunehmenden Zahl von Glücksspielenden geführt, und das Problem wird sich voraussichtlich in Zukunft weiter verschärfen. Traditionell ist bekannt, dass sich Stimmungssymptome und Glücksspielprobleme überschneiden. In der vorliegenden Übersichtsarbeit versuchen wir, die diagnostischen Zusammenhänge zu beleuchten und deren Bedeutung für die Behandlung darzustellen. Methode: Ausgewählte veröffentlichte Studien zur Häufigkeit von affektiven Störungen bei Patient:innen mit Glücksspielstörung bzw. zur Häufigkeit von Glücksspielstörungen bei Patient:innen mit affektiven Störungen wurden ausgewertet. Zudem wurden neu aufkommende Behandlungsmethoden für die Glücksspielstörung überprüft und kurz zusammengefasst. Ergebnisse: Ergebnisse von Studien auf Basis des SCID (Structured Clinical Interview for DSM Disorders) zeigen eine enge Verbindung zwischen Glücksspiel- und affektiven Störungen. Die Prävalenz von manischen Störungen beträgt etwa ein Viertel der Population mit pathologischer Glücksspielstörung. Die Prävalenz von Depression ist noch höher und erreicht in einigen Studien über die Hälfte der betroffenen Population. Einschränkungen: Die in diesem Artikel berücksichtigten Studien umfassen Patient:innen aus stationären und ambulanten Einrichtungen, Teilnehmende, die über Anzeigen rekrutiert wurden, sowie Gefängnispopulationen. Daher müssen die Daten entsprechend vorsichtig interpretiert werden. Standardisierte Erhebungsinstrumente wurden nicht in allen Studien verwendet. Methodische Fragestellungen, wie zum Beispiel die Frage, ob Depressionen primär oder sekundär sind, wurden in diesen Studien nicht ausreichend berücksichtigt. Dennoch liefern die Ergebnisse neue Erkenntnisse für die Diagnostik und Behandlung komplexer Fälle von Glücksspielstörungen.;Schlussfolgerungen: Bei Patient:innen mit pathologischer Glücksspielstörung wurde eine hohe Prävalenzrate für manische und depressive Störungen festgestellt. Es wird ein rationaler Behandlungsansatz für die jeweils definierten Subgruppen komplexer Glücksspielstörungen diskutiert.

ZIEL: Diese von der Regierung in Auftrag gegebene Umfrage ermittelte die Prävalenz von problematischem und pathologischem Glücksspiel in der Allgemeinbevölkerung von Hongkong und sollte der Regierung Empfehlungen zu Präventions- und Behandlungsangeboten geben. METHODE: Eine angepasste chinesische Version des DSM-IV Gambling-Behavior Index wurde in telefonischen Interviews mit 2.004 Einwohner:innen Hongkongs eingesetzt. Die Befragten wurden per Zufallsstichprobe ausgewählt.;ERGEBNISSE: Die Ergebnisse zeigten, dass 4,0 % der Befragten als problematische Glücksspielende und 1,8 % als pathologische Glücksspielende eingestuft werden konnten. Zwischen der gesamten Stichprobe und den als problematische bzw. pathologische Glücksspielende eingestuften Personen wurden signifikante Unterschiede in Bezug auf Geschlecht und Bildungsniveau festgestellt. Zu den Prädiktoren für problematisches und pathologisches Glücksspiel zählten Geschlecht, Bildungsstand, Familieneinkommen sowie drei spezifische Glücksspielformen: Wetten auf Pferderennen, Fußballwetten und Casinospiele. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Umfrageergebnisse führten zur Förderung von Präventions- und Behandlungsangeboten.

HINTERGRUND: Pathologisches Glücksspiel ist mit Suizidgedanken und Suizidversuchen verbunden. Bisher gibt es jedoch keine bekannten Berichte über pathologisches Glücksspiel als vorangehendes Ereignis bei Suiziden. Durch die Untersuchung von 17 Suizidfällen, bei denen vor dem Tod Hinweise auf pathologisches Glücksspiel vorlagen, sollte die vorliegende Studie Hypothesen für weitere Forschungen zu diesem bislang wenig erforschten, aber weltweit zunehmend relevanten Problem der öffentlichen Gesundheit generieren. METHODE: Psychologische Autopsie-Interviews wurden mit stellvertretenden Auskunftspersonen für Suizid- und Kontrollpersonen im Alter von 15 bis 59 Jahren in der Sonderverwaltungszone Hongkong, China, durchgeführt. Es wurde ein halbstrukturiertes Format verwendet. ERGEBNISSE: Von den untersuchten 150 Suizidfällen und 150 Kontrollen erfüllten 17 Suizidfälle (11,3 %) und ein Kontrollfall (0,6 %) die Kriterien für die Diagnose pathologischen Glücksspiels zum Zeitpunkt des Todes bzw. zum Zeitpunkt des Interviews. Alle 17 Suizidfälle mit pathologischem Glücksspiel hatten zum Todeszeitpunkt nicht mehr beherrschbare Schulden. Vierzehn dieser Fälle (82,4 %) litten zusätzlich an anderen psychiatrischen Erkrankungen, meist an schweren depressiven Störungen (n = 10, 58,9 %) und Substanzkonsumstörungen (n = 3, 17,6 %). Keine der betroffenen Personen hatte je psychiatrische Behandlung erhalten. EINSCHRÄNKUNGEN: Deskriptive, retrospektive Fallserie mit kleiner Stichprobengröße.;SCHLUSSFOLGERUNGEN: Zusätzlich zu unkontrollierbaren Schulden litten viele der Suizidfälle mit pathologischem Glücksspiel auch unter anderen psychiatrischen Erkrankungen, meist Depressionen, zum Zeitpunkt des Todes. Keine dieser Personen hatte vor ihrem Tod eine Behandlung für ihr Suchtverhalten oder ihre psychische Erkrankung in Anspruch genommen. Pathologisches Glücksspiel ist ein veränderbarer Risikofaktor für Suizid. Daher sind Maßnahmen zur besseren Fallidentifikation und Behandlung dringend erforderlich. Kliniker:innen, die Patient:innen mit Depression behandeln, sollten auf pathologisches Glücksspiel oder unkontrollierbare Schulden achten. Die Behandlung von pathologischem Glücksspiel sollte ein wichtiger Bestandteil umfassender Suizidpräventionsstrategien sein, insbesondere in Ländern, in denen Glücksspiel legal ist und zunimmt.

HINTERGRUND: Studien haben durchgehend hohe Raten von Suizidgedanken (SI) bei Personen mit problematischem Glücksspielverhalten festgestellt. Keine Studie hat bisher jedoch die familiendestruktiven Suizidgedanken (FSI) im Zusammenhang mit Glücksspiel untersucht. ZIELE: Diese Studie untersuchte: die Prävalenz von SI und FSI unter behandlungssuchenden Glücksspielenden in Hongkong, das charakteristische Profil von Faktoren, die mit SI und FSI zusammenhängen, und die Faktoren, die SI und FSI vorhersagen. METHODE: Es handelt sich um eine retrospektive Analyse von Daten, die bei der ersten klinischen Einschätzung in einem spezialisierten Beratungszentrum für Glücksspiel in Hongkong erhoben wurden. Teilnehmende waren Glücksspielende (N = 3.686), die zwischen 2003 und 2012 im Zentrum Hilfe suchten. Untersucht wurden Angaben zu soziodemografischen und glücksspielbezogenen Merkmalen, körperlicher und psychischer Gesundheit, aktuellen Problemen, der selbst eingeschätzten South Oaks Gambling Screen (SOGS, chinesische Version) sowie das Auftreten von SI oder FSI. Mithilfe von deskriptiven Analysen und ordinalen Regressionsanalysen wurden die Merkmale der Glücksspielenden und die Zusammenhänge zwischen den Variablen untersucht. ERGEBNISSE: In unserer Stichprobe berichteten 720 Personen (20,0 %) von Suizidgedanken (SI), und 22 Personen (0,6 %) berichteten von familiendestruktiven Suizidgedanken (FSI) beim Erstgespräch. Personen mit SI und FSI unterschieden sich von nicht-suizidalen Personen in Bezug auf Demografie, Glücksspielexzesse und -schwere, psychische und physische Gesundheit sowie die Art ihrer glücksspielbedingten Probleme. Das adjustierte ordinale Regressionsmodell zeigt, dass insbesondere die Teilnahme an Tischspielen in Casinos sowie familiäre und finanzielle Probleme die Wahrscheinlichkeit für SI und FSI erhöhen. SCHLUSSFOLGERUNG: Während psychische Gesundheitsprobleme signifikant mit SI und FSI unter Glücksspielenden in Behandlung zusammenhängen, sollten die Auswirkungen von körperlichen, familiären und finanziellen Belastungen nicht unterschätzt werden.

HINTERGRUND: Frühere Studien haben einen positiven Zusammenhang zwischen Glücksspiel und Suizidgedanken sowie Suizidversuchen festgestellt. Nur wenige Studien haben die Rolle des Glücksspiels bei vollendeten Suiziden untersucht. Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz von Glücksspielverhalten unter Suizidopfern zu bestimmen und die Merkmale von Suiziden ohne Glücksspiel, mit Glücksspiel ohne damit verbundene Schulden sowie mit Glücksspiel und Glücksspielschulden zu vergleichen. METHODE: Die Sterberegister der Fälle aus den Akten des Gerichtsmediziners in Hongkong aus dem Jahr 2003 (N = 1.201) wurden ausgewertet. Mittels logistischer Regressionsmodelle wurden relevante Merkmale bei Suiziden mit Glücksspielverhalten und Glücksspielschulden im Vergleich zu Suiziden mit Glücksspielverhalten ohne Schulden sowie zu Nicht-Glücksspielenden untersucht. ERGEBNISSE: Von den Suizidopfern zeigten 233 (19,4 %) Hinweise auf Glücksspielverhalten vor dem Tod; 110 dieser 233 Glücksspiel-Suizide (47,2 %) betrafen Personen, die durch Glücksspiel verschuldet waren. Im Vergleich zu den beiden anderen Gruppen waren die Suizidopfer mit Glücksspiel und Schulden häufiger männlich, zwischen 30 und 49 Jahre alt, verheiratet und erwerbstätig und starben häufiger durch das Einatmen von Kohlenmonoxid beim Verbrennen von Holzkohle. Diese Personen hatten außerdem seltener dokumentierte medizinische oder psychiatrische Probleme im vergangenen Jahr oder im Verlauf ihres Lebens. Beim Vergleich zwischen Suiziden mit Glücksspielverhalten mit und ohne glücksspielbedingte Schulden zeigte sich, dass die verschuldeten Opfer deutlich häufiger auch andere Schulden (nicht aus Glücksspiel) hatten (OR = 149,66, p < .001) und häufiger vor ihrem Tod von Kredithaien bedrängt wurden (OR = 28,14, p < .001). Gleichzeitig war es bei ihnen weniger wahrscheinlich, dass psychiatrische Störungen im Verlauf ihres Lebens (OR = 0,41, p < .05) oder zum Zeitpunkt des Todes (OR = 0,26, p < .05) dokumentiert waren. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Suizide mit Glücksspielbeteiligung und Schulden weisen ein besonderes Profil auf und lassen sich möglicherweise schwer mit den üblichen Risikofaktoren vorhersagen. Diese Erkenntnis unterstreicht die Notwendigkeit einer besseren Erkennung und Suizidprävention im Zusammenhang mit Glücksspiel, insbesondere bei Personen mit glücksspielbedingten Schulden.

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Internet-Glücksspiel ist in vielen Ländern weltweit legal, und Beobachter:innen gehen davon aus, dass es nur eine Frage der Zeit ist, bis verschiedene nordamerikanische Regierungen – in Kanada und den USA – Schritte zur Legalisierung und Regulierung von Internet-Glücksspielangeboten unternehmen. Tatsächlich steigt der Anteil nordamerikanischer Glücksspielender, die im Internet spielen, rasant an. Leider ist bislang relativ wenig über die Merkmale dieser Personen oder ihre Anfälligkeit für problematisches Glücksspiel bekannt. Frühere Studien prognostizieren, dass Internet-Glücksspielende besonders gefährdet sind, Glücksspielprobleme zu entwickeln, und dass ein erheblicher Anteil von ihnen bereits als problematische oder pathologische Glücksspielende eingestuft werden kann. Die vorliegende Studie untersucht dieses Thema anhand von Daten einer internetbasierten Umfrage unter 1.920 Internet-Glücksspielenden aus den USA, Kanada und anderen Ländern. Unsere Ergebnisse bestätigen die vermutete Verbindung zwischen Internet-Glücksspiel und problematischem Glücksspiel: 42,7 % der befragten Internet-Glücksspielenden können als problematische Glücksspielende eingestuft werden. Angesichts unserer Ergebnisse und unter Berücksichtigung der Empfehlungen anderer Glücksspielforscher:innen schließen wir mit einer Diskussion über wichtige Aspekte und Vorsichtsmaßnahmen, die Regierungen bei der Ausarbeitung von Internet-Glücksspielrichtlinien beachten sollten.

Bisher gibt es nur wenige empirische Untersuchungen zu Merkmalen des verantwortungsvollen Glücksspiels (Responsible Gambling, RG). In einer auf dem Delphi-Verfahren basierenden Studie wurde die wahrgenommene Wirksamkeit von 45 RG-Merkmalen in Bezug auf 20 verschiedene Glücksspielarten bewertet. Teilnehmende waren 61 Beurteilende aus sieben Ländern, darunter Expert:innen für verantwortungsvolles Glücksspiel (n = 22), Behandler:innen (n = 19) und ehemals problematische Glücksspielende (n = 20). Die am höchsten bewerteten RG-Merkmale ließen sich in drei Gruppen einteilen: Vom Spielenden initiierte Werkzeuge zur Unterstützung des Spielverhaltens, RG-Merkmale zur Förderung einer informierten Spielentscheidung, RG-Merkmale, die auf Maßnahmen der Glücksspielanbieter abzielen. Insgesamt wurde die Selbstkontrolle der Spielenden über persönliche Limits gegenüber von den Anbietern festgelegten Limits bevorzugt, wobei jedoch häufig die verpflichtende Nutzung solcher Funktionen empfohlen wurde. Die Studie ergab zudem, dass die empfohlenen RG-Merkmale je nach Spieltyp erheblich variierten, abhängig von den strukturellen Eigenschaften des jeweiligen Spiels. Online-Spiele boten dabei die Möglichkeit, deutlich mehr RG-Merkmale zu integrieren als traditionelle (offline) Spiele. Die Ergebnisse fassen das Wissen über die Wirksamkeit von RG-Merkmalen für spezifische Spieltypen zusammen. Dies sollte objektive, kosteneffiziente und evidenzbasierte Entscheidungen darüber unterstützen, welche RG-Merkmale in eine RG-Strategie aufgenommen werden sollten – je nach spezifischem Spielportfolio. Die Ergebnisse dieser Studie werden über ein webbasiertes Tool, das Responsible Gambling Knowledge Centre (RGKC), verfügbar sein.

ZIELE: Dieser Artikel bietet einen Überblick über Glücksspielthemen in China, einschließlich der historischen Entwicklung, staatlicher Reaktionen und gesellschaftlicher Folgen. METHODEN:;Basierend auf Materialien in chinesischer oder englischer Sprache aus akademischen Datenbanken und anderen Online-Quellen wurden historische, kulturelle und politische Analysen durchgeführt. Der Fokus liegt auf dem chinesischen Festland, wobei auch auf Hongkong und Macao Bezug genommen wird, um Unterschiede zu verdeutlichen. ERGEBNISSE: Im Verlauf der chinesischen Geschichte war Glücksspiel gesetzlich streng verboten. Im Gegensatz dazu war das Spielen um kleine Einsätze zur Unterhaltung, statt zum Gelderwerb – in diesem Artikel als „Gaming“ bezeichnet – kulturell akzeptiert und wurde von den Regierungen geduldet. Nach einem drei Jahrzehnte währenden Glücksspielverbot versucht die chinesische Regierung nun, der öffentlichen Nachfrage nach „Gaming“ gerecht zu werden und Glücksspiel auf „Gaming“ zu beschränken, indem sie staatliche Lotterien einführt. Als Reaktion auf den zunehmenden Wohlstand wurden Glücksspielmöglichkeiten zugelassen, jedoch auf Macao beschränkt. Dennoch treten soziale Probleme wie illegales Glücksspiel und Jugendglücksspiel zunehmend auf. Die Wahrnehmung von Glücksspiel als „Gaming“ könnte chinesische Bürger:innen dazu verleiten, an Wettaktivitäten teilzunehmen, und das Risiko für Glücksspielsucht erhöhen, die in China weithin als Fehlverhalten und nicht als psychische Störung angesehen wird. Derzeit gibt es in China nur wenig Forschung zum Thema Glücksspiel sowie nur begrenzte Präventions- und Rehabilitationsangebote, und praktisch keine auf nationaler Ebene. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Unterscheidung zwischen Spielen um kleine Einsätze („Gaming“) und Glücksspielen um hohe Einsätze („Gambling“), die kulturelle Wurzeln hat, spielt eine wichtige Rolle in der staatlichen Politik und in gesellschaftlichen Reaktionen auf dem chinesischen Festland. Prävention und Behandlung von Glücksspielstörungen stehen noch nicht auf der nationalen Agenda. Die bestehenden Wissens- und Versorgungsdefizite in Bezug auf Glücksspielprobleme müssen dringend geschlossen werden.

Eine frühere Studie legt nahe, dass Casino-Mitarbeitende ein höheres Risiko für problematisches Glücksspielverhalten haben als Personen, die nicht im Casino arbeiten. Die vorliegende Studie untersuchte die kognitiven Korrelate des Glücksspielverhaltens von chinesischen Casino-Beschäftigten. Zu diesen potenziellen kognitiven Korrelaten zählten die Einstellung zur Glücksspielbranche und zu Glücksspieltätigkeiten, das empfundene Maß an Sinnhaftigkeit der eigenen Arbeit sowie der Arbeitsstress. 119 chinesische Dealer:innen aus Macao-Casinos wurden mittels Gelegenheitsstichprobe zur Teilnahme an einer Fragebogenerhebung gewonnen (Männer = 57; Frauen = 62). Die Ergebnisse zeigten, dass etwa 7 % der Befragten auf der South Oaks Gambling Screen (SOGS) einen Wert von 10 oder mehr erreichten und somit problematisches Glücksspielverhalten aufwiesen. Die Pfadanalyse ergab, dass eine positive Einstellung zur Glücksspielbranche einen positiven Einfluss auf die empfundene Sinnhaftigkeit der Arbeit hatte, was wiederum maßgeblich die Varianz des Arbeitsstresses unter den Casino-Mitarbeitenden erklärte. Arbeitsstress hatte einen signifikanten, aber schwachen direkten Einfluss auf problematisches Glücksspielverhalten. Auch wenn aus den Daten keine Kausalitäten zwischen den Variablen abgeleitet werden können, liefert diese Studie wichtige Erkenntnisse über die Auswirkungen kognitiver Faktoren auf das Glücksspielverhalten chinesischer Beschäftigter an vorderster Front in der Glücksspielbranche. Die Implikationen dieser Ergebnisse wurden ebenfalls diskutiert.

Impulskontrollstörungen (ICDs) sind eine heterogene Gruppe von Störungen, die durch wiederholte, exzessive und zwanghafte Verhaltensweisen gekennzeichnet sind, die die Lebensführung beeinträchtigen. Beispiele hierfür sind pathologisches Glücksspiel, zwanghaftes Einkaufen und Hypersexualität. In den letzten zehn Jahren wurden ICDs zunehmend als Begleiterscheinungen der Parkinson-Krankheit (PD) erkannt. Die Literatur hebt insbesondere den Zusammenhang zwischen der Dopamin-Ersatztherapie und der Entwicklung von ICDs hervor. Patient:innen, die im Zusammenhang mit einer zwanghaften Einnahme von Parkinson-Medikamenten ICDs entwickeln, werden als an Dopamin-Dysregulations-Syndrom (DDS) leidend beschrieben, das mit sich wiederholenden, komplexen, stereotypen Verhaltensweisen – genannt Punding – einhergeht. Fall-Kontroll- und Beobachtungsstudien haben außerdem festgestellt, dass Patient:innen mit Parkinson, die ICDs entwickeln, häufiger an einem früh einsetzenden Parkinson leiden, eine Vorgeschichte von Alkoholabhängigkeit haben, Persönlichkeitsmerkmale wie hohe Neuheitssuche aufweisen und psychiatrische Begleiterkrankungen haben. Die Pathophysiologie der zugrunde liegenden Mechanismen ist noch nicht vollständig geklärt, doch deuten neuere Erkenntnisse darauf hin, dass dopaminerge Medikamente – insbesondere Dopaminagonisten – zusammen mit Veränderungen in den Belohnungspfaden, die das ventrale Striatum und verwandte Netzwerke betreffen, eine Rolle spielen könnten. Neuroimaging-Studien mit Positronen-Emissions-Tomographie und funktionellem MRT haben wertvolle Erkenntnisse geliefert: Bei Patient:innen mit DDS wurde eine erhöhte Dopaminausschüttung im ventralen Striatum festgestellt, was auf funktionelle Anomalien in den mesolimbischen Netzwerken hinweist. Das Management von ICDs bei Patient:innen mit Parkinson ist herausfordernd, da sich Betroffene häufig nicht bewusst sind, dass sich ihr Verhalten verändert hat, oder weil sie ihre Symptome aus Scham verbergen. Derzeit gibt es keine klaren Hinweise auf eine optimale Behandlung. Das Management basiert auf einem sorgfältigen Gleichgewicht zwischen der dopaminergen Medikation und der Kontrolle des abweichenden Verhaltens, unterstützt durch psychologische Interventionen. Diese Übersicht zielt darauf ab, die aktuelle Literatur zu ICDs zusammenzufassen, einschließlich ihrer Phänomenologie, Epidemiologie, klinischen Merkmale, Pathophysiologie und Behandlung.

ZIELE: Untersuchung des Substanzkonsums und psychiatrischer Störungen bei Personen, die verschreibungspflichtige Opioide, Heroin oder keine Opioide, aber andere Drogen konsumieren, in einer nationalen Stichprobe von Erwachsenen. METHODEN: Analysen von Daten aus der National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions 2001–2002 (N = 43.093). ERGEBNISSE: Unter 9.140 Personen, die illegale oder nicht verschriebene Drogen konsumierten, wurden vier Gruppen identifiziert: Heroin-und-andere-Opioid-Konsumenten (1,0 %; konsumierten sowohl Heroin als auch andere Opioide), Nur-andere-Opioid-Konsumenten (19,8 %; konsumierten andere Opioide, aber nie Heroin), Nur-Heroin-Konsumenten (0,5 %; konsumierten Heroin, aber keine anderen Opioide), Nicht-Opioid Drogenkonsumenten (78,7 %; konsumierten Drogen, aber weder Heroin noch andere Opioide). Nach Anpassung an Unterschiede in sozioökonomischen Merkmalen, Vorgeschichte von Suchtbehandlungen und familiären Substanzmissbrauch hatten Heroin-und-andere-Opioid-Konsumenten im Vergleich zu den anderen Gruppen höhere Chancen für verschiedene Substanzgebrauchsstörungen (Kokain, Halluzinogene, Beruhigungsmittel, Amphetamine und Tranquilizer). Nur-Heroin-Konsumenten hatten im Vergleich zu Nur-andere-Opioid-Konsumenten geringere Chancen für Missbrauchsstörungen mit Beruhigungsmitteln und Tranquilizern. Nicht-Opioid-Drogenkonsumenten hatten im Vergleich zu Nur-andere-Opioid-Konsumenten geringere Chancen für alle Substanzgebrauchsstörungen sowie für andere psychische Störungen (affektive Störungen, Angststörungen, pathologisches Glücksspiel und Persönlichkeitsstörungen). Konsument:innen, die im vergangenen Jahr ausschließlich andere Opioide konsumiert hatten, berichteten außerdem leicht niedrigere Lebensqualitätswerte als Nicht-Opioid-Drogenkonsument:innen im selben Zeitraum. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Alle Gruppen, die Opioide konsumierten, wiesen höhere Raten von Substanzgebrauchsstörungen auf als Nicht-Opioid-Drogenkonsument:innen, wobei die Raten insbesondere bei Heroin-und-andere-Opioid-Konsument:innen deutlich erhöht waren. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass in Forschung und Behandlung zwischen diesen vier Gruppen unterschieden werden sollte, da sie möglicherweise unterschiedliche Verläufe und Therapiebedarfe aufweisen.

Das Forschungsfeld des pathologischen Glücksspiels befindet sich noch in den Anfängen. In diesem Artikel beschreiben wir kognitive und verhaltensorientierte Modelle sowie Behandlungsansätze für pathologisches Glücksspiel. Wir kommen zu dem Schluss, dass kognitive Verhaltenstherapien auf Grundlage kontrollierter Interventionsforschung zu den vielversprechenderen Ansätzen gehören. Allerdings scheinen diese Interventionen der Motivation der Betroffenen zu wenig Aufmerksamkeit zu schenken und sind zudem von hohen Abbruchraten geprägt. Als möglichen Lösungsansatz schlagen wir eine motivationsorientierte, verstärkte kognitive Verhaltenstherapie vor, um die Beteiligung von pathologischen Glücksspielenden am Behandlungsprozess zu erhöhen und ihr Engagement zu fördern. Zur Veranschaulichung dieser Intervention präsentieren wir einen Fallbericht. (PsycINFO Database Record (c) 2012 APA, alle Rechte vorbehalten)

Screening-Instrumente für Glücksspielprobleme, wie der South Oaks Gambling Screen (SOGS) und der vom National Opinion Research Council entwickelte DSM-IV Screen for Gambling Problems (NODS), verfügen über psychometrisch validierte Versionen für die Erfassung über die Lebenszeit und für das vergangene Jahr. Da Forschungsfragen häufig kürzere Zeiträume erfordern, haben Forschende die Zeitrahmen dieser Instrumente für ihre jeweiligen Zwecke angepasst, ohne jedoch zu prüfen, ob diese Veränderungen die psychometrischen Eigenschaften beeinflussen. In dieser Studie wurden 3-Monats-Versionen des SOGS und NODS an einer Stichprobe von 80 pathologischen Glücksspielenden (59 Männer, 21 Frauen, Durchschnittsalter 44 Jahre) angewendet, die eine Behandlung in einer staatlich geförderten Einrichtung suchten. Die 3-Monats-Versionen zeigten eine gute interne Konsistenz und gute konvergente Validität – sowohl im Vergleich miteinander als auch im Vergleich mit Glücksspielverhalten, das mittels Timeline Followback-Methode erfasst wurde, sowie mit Messungen von Impulsivität. Außerdem zeigten die 3-Monats-Versionen eine gute diskriminante Validität gegenüber demografischen Variablen und einem Test des verbalen IQ. Insgesamt deuten die Daten darauf hin, dass die Verkürzung des Erfassungszeitraums auf drei Monate die psychometrischen Eigenschaften von SOGS und NODS nicht negativ beeinflusst. Daher können diese angepassten Versionen sinnvoll für kürzere Zeiträume eingesetzt werden, etwa als Prä-/Post-Behandlungs- oder Follow-up-Maßnahmen in Studien zur Behandlungseffektivität.

ZIELE: Mehrere Formen von Drogenmissbrauch/-abhängigkeit treten häufig gemeinsam mit problematischem/pathologischem Glücksspiel (PPG) auf. Die vorliegende Studie untersucht, inwieweit genetische und Umweltfaktoren zu ihrem gleichzeitigen Auftreten beitragen. DESIGN: Bivariate Modelle untersuchten Ausmaß und Korrelation genetischer und umweltbedingter Beiträge zu problematischem/pathologischem Glücksspiel und dessen gleichzeitigem Auftreten mit Nikotinabhängigkeit, Cannabismissbrauch/-abhängigkeit und Stimulanzienmissbrauch/-abhängigkeit. RAHMEN: Computergestützte Telefoninterviews in der Gemeinde. TEILNEHMER: Teilnehmer waren 7869 männliche Zwillinge des Vietnam Era Twin Registry, einem nationalen Zwillingsregister mit Sitz in den USA. MESSUNGEN: Lebenszeit-DSM-III-R-Diagnosen für problematisches/pathologisches Glücksspiel, Nikotinabhängigkeit, Cannabismissbrauch/-abhängigkeit und Stimulanzienmissbrauch/-abhängigkeit wurden mithilfe des Diagnostic Interview Schedule ermittelt. ERGEBNISSE: Alle Drogenkonsumstörungen wiesen additive genetische und nicht geteilte Umweltbeiträge auf, wobei Cannabismissbrauch/-abhängigkeit ebenfalls geteilte Umweltbeiträge aufwies. Sowohl genetische [genetische Korrelation rA = 0,22; 95%-Konfidenzintervall (KI) = 0,10–0,34] als auch nicht-gemeinsame Umweltkomponenten (Umweltkorrelation rE = 0,24; 95%-KI = 0,10–0,37) trugen zum gleichzeitigen Auftreten von problematischem/pathologischem Glücksspiel und Nikotinabhängigkeit bei. Dieses Muster zeigte sich auch beim Missbrauch/der Abhängigkeit von Cannabis (rA = 0,32; 95%-KI = 0,05–1,0; rE = 0,36; 95%-KI = 0,16–0,55), nicht jedoch beim Missbrauch/der Abhängigkeit von Stimulanzien (SAD), bei dem ausschließlich genetische Faktoren zum gleichzeitigen Auftreten mit problematischem/pathologischem Glücksspiel beitrugen (rA = 0,58; 95%-KI = 0,45–0,73). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Starke Zusammenhänge zwischen Glücksspiel und Stimulanzienkonsumstörungen könnten mit den neurochemischen Eigenschaften der Stimulanzien oder der illegalen Natur des Konsums harter Drogen wie Kokain zusammenhängen. Der größere Beitrag von Umweltfaktoren zum gleichzeitigen Auftreten von problematischem/pathologischem Glücksspiel und sanfteren Formen von Drogenmissbrauch/-abhängigkeit (Cannabis, Tabak) legt nahe, dass Umweltinterventionen (möglicherweise in Bezug auf Verfügbarkeit und Legalität) dazu beitragen können, den Zusammenhang zwischen problematischem/pathologischem Glücksspiel und Tabak- und Cannabiskonsumstörungen zu verringern.

Behandlungsstudien weisen darauf hin, dass spielbezogene irrationale Überzeugungen und Einstellungen (d. h. kognitive Verzerrungen (KVK)) das Risiko für problematisches Spielverhalten erhöhen. In einer Stichprobe von Männern aus der Gemeinde untersuchten wir die Assoziationen zwischen lebenslangen spielbezogenen KVK, anderen psychiatrischen Störungen als pathologischem Spielverhalten und dem Schweregrad des problematischen Spielverhaltens. Die Probanden waren 1354 Mitglieder des Vietnam Era Twin Registry. Problematisches Spielverhalten und spielbezogene KVK wurden aus einem Interview aus dem Jahr 2002 mithilfe des DSM-IV Screen for Gambling Problems (NODS) des National Opinion Research Center abgeleitet. Es wurde eine explorative Faktorenanalyse mit den 12 KVK-Items durchgeführt, um ein zugrunde liegendes Konstrukt zu identifizieren. Es wurden verallgemeinerte lineare Modelle berechnet, um auf Assoziationen zwischen KVK, anderen psychiatrischen Störungen als pathologischem Spielverhalten und dem Schweregrad des Spielverhaltens zu testen. Co-Twin-Kontrollanalysen von eineiigen Zwillingspaaren mit diskordantem Schweregrad des problematischen Spielverhaltens wurden für genetische und gemeinsame Umwelteinflüsse adjustiert. Zwölf KVK-Items bezogen sich auf ein zugrunde liegendes KVK-Konstrukt. Nach Berücksichtigung lebenslanger psychiatrischer Störungen zeigten sich Symptome pathologischen Glücksspiels positiv mit höheren CD-Werten. Auch nach Berücksichtigung genetischer und gemeinsamer Umwelteinflüsse blieb die Assoziation zwischen pathologischen Glücksspielsymptomen und der Schwere der Glücksspielprobleme signifikant. Diese Ergebnisse stützen empirisch den Zusammenhang zwischen glücksspielbedingten CDs und der Schwere der Glücksspielprobleme, selbst nach Berücksichtigung genetischer und gemeinsamer Umwelteinflüsse sowie nicht-pathologischer spielbedingter psychiatrischer Störungen. Öffentliche Gesundheitsbotschaften und therapeutische Interventionen, die die Zufälligkeit des Glücksspiels verstärken und auf verzerrtes Denken aufmerksam machen, können der Entwicklung von problematischem Glücksspiel vorbeugen und die Behandlungsergebnisse verbessern.

Suchtexperten und die Öffentlichkeit erkennen zunehmend, dass bestimmte nicht substanzbezogene Verhaltensweisen – wie Glücksspiel, Internetnutzung, Videospiele, Sex, Essen und Einkaufen – Ähnlichkeiten mit Alkohol- und Drogenabhängigkeit aufweisen. Zunehmende Erkenntnisse deuten darauf hin, dass diese Verhaltensweisen als nicht substanzbezogene oder „verhaltensbezogene“ Süchte eingestuft werden sollten. Dies führte zur Einführung der neuen Diagnosekategorie „Substanzbezogene und Suchterkrankungen“ im DSM-5. Derzeit wird nur die Spielsucht in diese Kategorie eingeordnet, da für andere vorgeschlagene Verhaltenssüchte nicht genügend Daten vorliegen, um ihre Aufnahme zu rechtfertigen. Diese Übersichtsarbeit fasst die jüngsten Fortschritte im Verständnis von Verhaltenssüchten zusammen, beschreibt Behandlungsüberlegungen und zeigt zukünftige Entwicklungen auf. Aktuelle Erkenntnisse deuten auf Überschneidungen zwischen Verhaltens- und substanzbezogenen Süchten in Phänomenologie, Epidemiologie, Komorbidität, neurobiologischen Mechanismen, genetischen Faktoren, Behandlungsansprechen und Präventionsbemühungen hin. Es bestehen jedoch auch Unterschiede. Das Erkennen von Verhaltenssüchten und die Entwicklung geeigneter Diagnosekriterien sind wichtig, um das Bewusstsein für diese Störungen zu schärfen und Präventions- und Behandlungsstrategien voranzutreiben.