Literatur Datenbank

Glücksspielprobleme sind mit einer Vielzahl schwerwiegender negativer persönlicher, sozialer, gesundheitlicher und psychischer Folgen verbunden und stellen ein wichtiges Problem für die öffentliche Gesundheit dar. Einige Daten legen nahe, dass Glücksspielprobleme unter Hispanics häufiger auftreten, es wurden jedoch nur wenige Studien in dieser Gemeinschaft durchgeführt. Ziel der vorliegenden Studie war es, gemeinschaftsbasierte, glücksspielbezogene Daten zu sammeln, um das Verständnis für Glücksspielprobleme und deren Behandlung in der hispanischen Gemeinschaft zu verbessern. Wir führten eine Studie mit gemischten Methoden zum Glücksspielverhalten und zu Einstellungen zum Glücksspiel, zu Personen mit Glücksspielproblemen und zur professionellen Behandlung von Glücksspielproblemen in einem öffentlich finanzierten Gesundheitszentrum durch, das hauptsächlich eine hispanische Klientel betreut. Zu den Studienteilnehmern gehörten Klinikpersonal und Klinikpatienten. Alle Teilnehmer füllten eine kurze Selbstauskunftsumfrage aus; das Personal nahm jedoch an einer Fokusgruppe zu Glücksspielproblemen teil und die Patienten wurden einzeln zu Glücksspielproblemen befragt. Fast 80 % der Patienten hatten im vergangenen Monat gespielt, im Vergleich zu etwa 36 % des Klinikpersonals. Die Umfragedaten zeigten, dass die Patienten viele Risikofaktoren für Glücksspielprobleme aufwiesen. Informationen aus Fokusgruppen und Interviews zeigten, dass die meisten Glücksspielprobleme als eine Form der Sucht betrachteten, ältere Menschen als besonders gefährdet galten und Glücksspielausflüge eine der wenigen Freizeitmöglichkeiten in der Region darstellten. Die Mehrheit des Personals und der Patienten glaubte, dass im Landkreis ein Bedarf an glücksspielbezogenen Behandlungsdiensten bestehe; eine bemerkenswerte Minderheit der Patienten sagte jedoch, dass sie zuerst Hilfe bei einem vertrauenswürdigen Verwandten oder Familienmitglied suchen würden. Mögliche Wege, um das Bewusstsein für Glücksspielprobleme zu schärfen, sie zu erkennen und zu behandeln, könnten die Zusammenarbeit mit öffentlich finanzierten Gesundheitszentren und die Ausbildung von Promotoras sein, die als Schnittstelle zwischen Gesundheitsdiensten und der Gemeinde dienen sollen.

EINLEITUNG: Ziel der Studie ist es, die fünfdimensionale Struktur des Reasons for Gambling Questionnaire (RGQ) zu validieren und weiter psychometrisch zu testen sowie die Unterschiede zwischen verschiedenen Arten von Glücksspielern (d. h. Offline-Glücksspieler, die nur persönlich spielen, und gemischte Glücksspieler, die sowohl online als auch offline spielen) auf den fünf Dimensionen des RGQ zu testen. METHODEN: Es wurden Daten aus dem British Gambling Prevalence Survey (BGPS) von 2010 verwendet. Die analysierten Daten umfassten 5677 Personen (52,7% weiblich; Durchschnittsalter=47,64 Jahre; SD=17,82). Es wurden eine konfirmatorische Faktorenanalyse und t-Tests für unabhängige Stichproben durchgeführt. ERGEBNISSE: Die fünfdimensionale Struktur des RGQ bestätigte sich in der allgemeinen Stichprobe sowie in den geschlechts- und altersspezifischen Untergruppen. Darüber hinaus wiesen Spieler, die sowohl online als auch offline spielten, höhere Werte für die Motive „Verbesserung“, „Erholung“ und „Geld“ auf als Offline-Spieler, die nur persönlich spielten (IPGs). Darüber hinaus gab es bei den Männern einen signifikanten Unterschied zwischen den MMGs und den IPGs bei den Werten für die Motive „Verbesserung“ und „Erholung“. Bei den Spielern im Alter von 16 bis 34 Jahren, die in der Vergangenheit gespielt haben, wiesen die MMGs höhere Werte für Enhancement-, Freizeit- und Geldmotive auf als die IPGs, während bei den Spielern im Alter von 35 bis 55 Jahren die MMGs höhere Werte für Enhancement- und Freizeitmotive aufwiesen als die IPGs. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ergebnisse stimmen mit einem früheren Test des RGQ überein, und die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der RGQ ein gültiges Instrument zur Bewertung von Glücksspielmotiven in der Allgemeinbevölkerung ist.

ZIEL: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen jugendlichem Risikospiel oder problematischem Glücksspiel (ARPG) und der Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Nervosität in einer groß angelegten, national repräsentativen Stichprobe italienischer Jugendlicher. STUDIENDESIGN: Für die Querschnittsanalysen wurden Daten aus der Erhebung zum Gesundheitsverhalten von Kindern im Schulalter 2013/2014 verwendet (eine Stichprobe von 20.791 15-jährigen Schülern). Selbstverwaltete Fragebögen wurden von einer repräsentativen Stichprobe von Gymnasiasten ausgefüllt. Die ARPG der Befragten, die Verwendung von Medikamenten gegen Nervosität und mögliche Störfaktoren wurden untersucht. Mittels mehrstufiger logistischer Regressionsanalysen wurde der Zusammenhang zwischen der Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Nervosität und ARPG untersucht. ERGEBNISSE: Die Gesamtprävalenz der Jugendlichen, die angaben, im letzten Monat Medikamente gegen Nervosität eingenommen zu haben, betrug 6,3 %. Die Wahrscheinlichkeit, an ARPG zu erkranken, war bei Jugendlichen, die Medikamente gegen Nervosität einnahmen, dreimal so hoch wie bei Jugendlichen, die keine solchen Medikamente einnahmen (OR 2,96, 95 % CI 2,07-4,25). Wichtig ist, dass der Zusammenhang zwischen der Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Nervosität und ARPG nicht signifikant variierte, wenn man die psychologischen Symptome berücksichtigt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Nervosität ist mit einem erhöhten Risiko für spielbezogene Schäden verbunden.

Obwohl das Persönlichkeitsmerkmal der Dringlichkeit mit problematischem Glücksspiel in Verbindung gebracht wurde, ist weniger über die psychologischen Mechanismen bekannt, die die Beziehung zwischen Dringlichkeit und problematischem Glücksspiel vermitteln. Eine individuelle Variable von potenzieller Relevanz für Impulsivität und Suchterkrankungen ist das Alter. Ziel dieser Studie war es, Folgendes zu untersuchen: (i) ein theoretisches Modell für den Zusammenhang zwischen Dringlichkeit und Glücksspielproblemen, (ii) die vermittelnden Effekte von Entscheidungsprozessen (operationalisiert als Vorliebe für kleine/unmittelbare Belohnungen und geringeres Maß an überlegter Entscheidungsfindung) und (iii) Altersunterschiede in diesen Beziehungen. Die Teilnehmer waren 986 Schüler (64% männlich; Durchschnittsalter=19,51 Jahre; SD=2,30), die in drei Gruppen aufgeteilt wurden: 16-17 Jahre, 18-21 Jahre und 22-25 Jahre. Alle Teilnehmer füllten einen Fragebogen zu Dringlichkeit und problematischem Spielen sowie einen Fragebogen zum verzögerten Diskontieren aus, bei dem sie zwischen einem sofort erhaltenen kleineren Geldbetrag und einem später erhaltenen größeren Geldbetrag wählen mussten. Die Teilnehmer wurden auch gebeten, über ihren Entscheidungsprozess zu reflektieren. Im Vergleich zu den 16- bis 17-Jährigen und den 22- bis 25-Jährigen wiesen die 18- bis 21-Jährigen ein höheres Maß an Glücksspielproblemen und geringere Werte auf den unteren Ebenen der überlegten Entscheidungsfindung auf. Ein höheres Maß an Dringlichkeit war mit einem höheren Maß an Glücksspielproblemen verbunden. Dieser Zusammenhang wurde durch ein niedrigeres Niveau der deliberativen Entscheidungsfindung und die Präferenz für eine sofortige/kleine Belohnung vermittelt. Ein deutlicher Zusammenhang wurde bei einem niedrigeren Niveau der deliberativen Entscheidungsfindung beobachtet. Junge Menschen, die dazu neigen, als Reaktion auf extreme Stimmungen unüberlegt zu handeln, wiesen ein geringeres Maß an überlegter Entscheidungsfindung auf, was wiederum in einem positiven Zusammenhang mit Glücksspielproblemen stand. Diese Studie unterstreicht die einzigartigen Entscheidungsfindungswege, über die die Dringlichkeitseigenschaft wirken kann, und legt nahe, dass diejenigen, die Präventions- und/oder Behandlungsstrategien entwickeln, die Variablen des Modells, einschließlich Dringlichkeit, Verzögerungsdiskontierung und deliberative Entscheidungsfindung, berücksichtigen sollten.

Zielsetzungen: Es sollte untersucht werden, ob das GÇ£PräventionsparadoxonGÇØ auf britische Personen in Bezug auf spielbezogene Schäden zutrifft. Methoden: Die Daten stammen von 7.756 Personen, die am British Gambling Prevalence Survey 2010 teilnahmen, einer umfassenden, interviewbasierten Umfrage, die zwischen November 2009 und Mai 2010 in Großbritannien durchgeführt wurde. Die spielbezogene Schädigung wurde anhand einer angepassten Version der DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel bewertet. Die Vorjahresprävalenz von problematischen Glücksspielern wurde anhand des Problem Gambling Severity Index untersucht. Die Spielbeteiligung wurde anhand der Spielhäufigkeit und der Spielbeteiligung (Spielvolumen, ausgedrückt durch Zeit und Geld, die für das Spielen aufgewendet werden) gemessen. Ergebnisse: Die Prävalenzraten für Schäden durch Glücksspiel im vergangenen Jahr waren Abhängigkeitsschäden (16,4 %), soziale Schäden (2,2 %) und die Jagd nach Verlusten (7,9 %). Glücksspielbedingte Schäden waren über Spieler mit geringem bis mittlerem Risiko verteilt (und nicht nur auf problematische Spieler beschränkt) und wurden von der Mehrheit der Spieler, die nicht regelmäßig viel Zeit und Geld für Glücksspiele aufwenden, berichtet, im Gegensatz zu Spielern, die regelmäßig viel Zeit und Geld für Glücksspiele aufwenden. Schlussfolgerungen: Das Präventionsparadoxon ist eine vielversprechende Methode zur Untersuchung glücksspielbezogener Schäden. Dies deutet darauf hin, dass bei der Prävention von Glücksspielen ein bevölkerungsbezogener Ansatz zur Minimierung von Glücksspielschäden berücksichtigt werden sollte.

Obwohl umfangreiche Forschungsarbeiten darauf hindeuten, dass Motivationen die Beziehungen zwischen Impulsivitätsmerkmalen und verschiedenen Formen des Substanzkonsums vermitteln, haben keine Studien untersucht, wie Glücksspielmotive die Beziehungen zwischen Impulsivitätsmerkmalen und problematischem Glücksspiel vermitteln können. Das Hauptziel dieser Studie bestand darin, ein integratives Modell zu testen, das impulsive Merkmale und Glücksspielprobleme miteinander verbindet, und dabei die vermittelnden Effekte von Glücksspielmotiven zu bewerten. Bei den Teilnehmern handelte es sich um 594 Schüler (73 % männlich; Alter, M = 19,92 Jahre; SD = 2,91), die an öffentlichen Gymnasien oder Universitäten eingeschrieben waren. Junge Menschen, die dazu neigen, als Reaktion auf extrem positive Stimmungen unüberlegt zu handeln, zeigten höhere Enhancement- und Bewältigungsmotive, die wiederum positiv mit Glücksspielproblemen zusammenhingen. Personen mit einem höheren Maß an Sensationslust wiesen mit größerer Wahrscheinlichkeit auch ein höheres Maß an Enhancement-Motiven auf, die wiederum positiv mit Glücksspielproblemen zusammenhingen. Das Modell wurde in mehreren Gruppen untersucht, und zwar getrennt nach dem Grad des wahrgenommenen Glücksspielrisikos bzw. -nutzens (geringeres wahrgenommenes Glücksspielrisiko, höheres wahrgenommenes Glücksspielrisiko, geringerer wahrgenommener Glücksspielnutzen und höherer wahrgenommener Glücksspielnutzen). In dieser Einteilung gab es signifikante Unterschiede zwischen diesen Gruppen. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Präventions- und/oder Behandlungsstrategien die Modellvariablen, einschließlich der Impulsivität und der Glücksspielmotive, in Übereinstimmung mit den individuellen Niveaus des wahrgenommenen Glücksspielrisikos/-nutzens berücksichtigen sollten.

In aktuellen empirischen Studien wurde untersucht, ob die Modifizierung der Strukturmerkmale elektronischer Glücksspielautomaten (EGM) sichereres Glücksspielverhalten fördern und glücksspielbezogene Probleme verringern könnte. Mehrere dieser Studien beziehen sich auf Harm Reduction (HR) und legen nahe, dass das HR-Paradigma nützlich ist, um die Wirksamkeit verschiedener Präventions- und Behandlungsprogramme für EGM-Benutzer zu entwickeln, umzusetzen und zu testen. Nach einer Überprüfung der Ursprünge von HR und der Spezifizierung seiner operativen Definition erörtert dieser Artikel die Relevanz des HR-Rahmens für die Untersuchung von Maßnahmen im Zusammenhang mit der Verwendung von EGM und Glücksspiel im Allgemeinen. Zur Veranschaulichung der Argumente werden Beispiele angeführt. Die Ergebnisse zeigen, dass HR im Bereich des Glücksspiels zu inklusiv war. Damit HR für die Weiterentwicklung der Forschung im Glücksspielbereich nützlich sein kann, ist eine spezifische und operative Definition und Anwendung des HR-Rahmens erforderlich.

Wie stellen Glücksspielexperten und Laien den Begriff der gestörten Kontrolle (IC) bei elektronischen Glücksspielgeräten dar? An dieser Studie nahmen 37 internationale Glücksspielexperten, 34 nicht-pathologische Glücksspieler und 32 pathologische Glücksspieler teil. Die Teilnahme erfolgte in Form von Fokusgruppen für die Glücksspieler und über das Internet für die Experten. Die gemischte Methodik des Concept Mapping wurde für den Vergleich der Darstellung von IC durch die verschiedenen Gruppen verwendet. Sie stützte sich auf eine multidimensionale Skalierung und eine Clusteranalyse. Die qualitative und quantitative Analyse ergab eine große Ähnlichkeit zwischen der Darstellung der IK durch Experten und Glücksspieler. Wenn die Befragten nach IK gefragt wurden, bezogen sie sich im Wesentlichen auf exzessives Spielen, irrationale Kognitionen im Zusammenhang mit dem Glücksspiel und negative Folgen nach exzessivem Spielen. Obwohl sie als zentral für die Konzeptualisierung von problematischem Glücksspiel angesehen wird und in der klinischen Praxis häufig herangezogen wird, ist IK kein einfaches und eindimensionales Konzept. Daher muss es explizit operationalisiert und klar artikuliert werden, wenn es in der Forschung verwendet wird.

Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass frühe Lebenserfahrungen wie die Trennung von der Mutter eine Rolle bei der Prävalenz emotionaler Dysregulation und kognitiver Beeinträchtigungen spielen. Gleichzeitig erfordert eine optimale Entscheidungsfindung eine funktionelle Integrität zwischen der Amygdala und dem anterioren cingulären Kortex (ACC), und man geht davon aus, dass jede Störung dieses Systems Defizite in der Entscheidungsfindung hervorruft. Die Auswirkungen von MS auf das Entscheidungsverhalten und die zugrunde liegenden neurophysiologischen Mechanismen sind jedoch noch nicht gründlich untersucht worden. Aus diesem Grund untersuchen wir die Auswirkungen von MS auf die emotionalen und kognitiven Funktionen von Ratten anhand des Open-Field-Tests, des Elevated-Plus-Labyrinth-Tests und der Ratten-Glücksspiel-Aufgabe (RGT). Mithilfe von Mehrkanalaufzeichnungen von frei agierenden Ratten haben wir die Auswirkungen von MS auf die großräumige Synchronie zwischen der basolateralen Amygdala (BLA) und dem ACC untersucht und gleichzeitig die Beziehung zwischen neuronaler Spiking-Aktivität und den laufenden Oszillationen im Theta-Frequenzband in der BLA und im ACC charakterisiert. Die Ergebnisse zeigten, dass die MS-Ratten angstähnliches Verhalten zeigten. Bei den RGT nahm der Anteil der guten Entscheidungsträger ab und der Anteil der schlechten Entscheidungsträger zu. Elektrophysiologische Daten zeigten eine Zunahme der Gesamtleistung im Theta-Band des LFP in der BLA und eine Abnahme der Theta-Leistung im ACC bei MS-Ratten. Es wurde auch festgestellt, dass MS die Spike-Feld-Kohärenz der ACC-Einzelspitzenaktivität mit den laufenden Theta-Oszillationen in der BLA stört und die Synchronie im BLA-ACC-Weg unterbricht. Wir liefern spezifische Beweise dafür, dass MS zu Entscheidungsfindungsdefiziten führt, die mit einer Veränderung der Theta-Band-LFP in den BLA-ACC-Schaltkreisen und einer Unterbrechung der Integrität des neuronalen Netzwerks einhergehen. Diese Beobachtungen könnten dazu beitragen, die grundlegenden Vorstellungen über neurophysiologische Biomarker zur Behandlung von kognitiven Beeinträchtigungen, die durch Stress in der frühen Kindheit verursacht werden, zu überarbeiten.

ZIELE: Schätzung des Verlaufs der Glücksspielvielfalt von der mittleren Adoleszenz bis zum Alter von 30 Jahren und Vergleich der verschiedenen Verlaufsgruppen im Hinblick auf die Art und Häufigkeit der ausgeübten Glücksspielaktivitäten und glücksspielbezogenen Probleme. DESIGN: Prospektive Längsschnitt-Kohortenstudie. EINRICHTUNG: Provinz Quebec, Kanada. TEILNEHMER: Eine gemischtgeschlechtliche allgemeine Bevölkerungskohorte, die im Alter von 15 (n=1882), 22 (n=1785) und 30 (n=1358) Jahren untersucht wurde. MASSNAHMEN: Jugend- und Erwachsenenversion des South Oaks Gambling Screen (SOGS). ERGEBNISSE: Eine gruppenbasierte Verlaufsanalyse ergab drei unterschiedliche Verläufe: einen späten, niedrigen Verlauf (26,7 % der Stichprobe), der im Alter von 22 Jahren mit dem Glücksspiel begann, einen frühen, niedrigen Verlauf (64,8 % der Stichprobe), der durch ein bis zwei verschiedene Aktivitäten ab dem Alter von 15 Jahren gekennzeichnet war, und einen hohen Verlauf (8,4 % der Stichprobe) mit durchschnittlich vier bis fünf verschiedenen Aktivitäten im Alter von 15 bis 30 Jahren. Bei Männern (14,2 %) war die Wahrscheinlichkeit eines hohen Spielverhaltens viermal höher als bei Frauen (3,5 %) (P<0,001). Die bevorzugten Glücksspielaktivitäten waren in allen drei Trajektorien ähnlich. Teilnehmer mit einem hohen Verlauf meldeten im Alter von 15 und 30 Jahren eine höhere Glücksspielhäufigkeit und hatten im Alter von 30 Jahren mit größerer Wahrscheinlichkeit ein problematisches Glücksspiel: 3,09 [95 % Konfidenzintervall (KI) = 1,66, 5,75] bzw. 2,26 (95 % KI = 1,27, 4,04) Mal häufiger als Teilnehmer mit einem späten Beginn und einem frühen Beginn, selbst wenn der sozioökonomische Status (SES), die Häufigkeit des Glücksspiels und des problematischen Glücksspiels im Jugendalter, das Geschlecht, das Alter 30, die Bildung, der SES und die Glücksspielhäufigkeit kontrolliert wurden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Teilnahme an verschiedenen Arten von Glücksspielen im frühen Erwachsenenalter scheint ein Risikofaktor für das Auftreten von problematischem Glücksspiel zu sein.

Pathologisches Glücksspiel ist ein weit verbreitetes Problem mit erheblichen Auswirkungen auf die Gesellschaft und den Einzelnen. Es gibt wirksame Behandlungen, doch ist wenig über die relative Wirksamkeit der verschiedenen Behandlungen bekannt. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit von motivierender Gesprächsführung, kognitiver Verhaltenstherapie in der Gruppe und einer Kontrollgruppe ohne Behandlung (Warteliste) bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel zu testen. Dies geschah in einer randomisierten, kontrollierten Studie in einer ambulanten Suchtklinik am Karolinska-Institut (Stockholm, Schweden). Insgesamt 150 primär selbst rekrutierte Patienten mit aktuellen Glücksspielproblemen oder pathologischem Glücksspiel gemäß dem NORC DSM-IV-Screening für Glücksspielprobleme wurden nach dem Zufallsprinzip in vier Einzelsitzungen mit motivierender Zusammenfassung.Gesprächsführung (MI), acht Sitzungen mit kognitiver Verhaltenstherapie (CBGT) oder in eine behandlungsfreie Warteliste randomisiert. Glücksspielbezogene Messwerte, die aus der zeitlichen Rückverfolgung abgeleitet wurden, sowie allgemeine Angst- und Depressionswerte wurden zu Beginn, nach Beendigung sowie 6 und 12 Monate nach Beendigung der Behandlung erhoben. Die Behandlung zeigte in einigen Bereichen eine Überlegenheit gegenüber der unbehandelten Kontrollgruppe, so auch bei der primären Ergebnismessung. Es wurden zu keinem Zeitpunkt Unterschiede zwischen MI und CBGT festgestellt. Stattdessen führten sowohl MI als auch CBGT bis zur 12-monatigen Nachbeobachtung zu signifikanten Rückgängen innerhalb der Gruppe bei den meisten Ergebnisgrößen. Beide Interventionsformen sind vielversprechende Behandlungen, aber es gibt noch Raum für Verbesserungen sowohl bei den Ergebnissen als auch bei der Compliance.

Es gibt wirksame Therapien für pathologisches Glücksspiel, die jedoch nur von etwa 10 % der Zielpopulation in Anspruch genommen werden. In einem Versuch, die Hürden für die Inanspruchnahme von Hilfe zu senken, hat sich die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie (ICBT) als wirksam erwiesen, wenn sie bei einer nicht depressiven Stichprobe mit pathologischem Glücksspiel durchgeführt wurde. In dieser Studie sollte dieses Ergebnis auf eine größere, repräsentativere Population ausgedehnt und ein Modell zur Vorhersage des Responderstatus getestet werden. Nach der Werbung begannen insgesamt 284 Teilnehmer ein 8-wöchiges ICBT-Programm mit minimalem Therapeutenkontakt per E-Mail und wöchentlichen Telefonaten von weniger als 15 Minuten. Der durchschnittliche Zeitaufwand für jeden Teilnehmer, einschließlich Telefongespräche, E-Mail und Verwaltung, betrug 4 Stunden. Zusätzlich zu einem Modell mit gemischten Effekten zur Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung wurden zwei logistische Regressionsanalysen mit den folgenden acht vordefinierten Antwortvorhersagevariablen durchgeführt: Zufriedenheit mit dem Arbeitsleben, primäre Glücksspielaktivität, Schulden aufgrund von Glücksspiel, soziale Unterstützung, persönliches Jahresgehalt, Alkoholkonsum, Stadium der Veränderung und dissoziatives Glücksspiel. Die ICBT führte zu einer statistisch signifikanten Verringerung der Werte für pathologisches Glücksspiel, Angst und Depression sowie zu einer Verbesserung der Lebensqualität im Vergleich zu den Werten vor der Behandlung. Nachuntersuchungen in der Behandlungsgruppe nach 6, 18 und 36 Monaten zeigten, dass die Behandlungseffekte nachhaltig waren. Die Verwendung des Modells mit acht Vorhersagevariablen ergab eine akzeptable Vorhersagefähigkeit zur Identifizierung von Respondern sowohl nach dem Test (AUC = .72, p < .01) als auch bei der 36-monatigen Nachuntersuchung (AUC = .70, p < .01). Wir kommen zu dem Schluss, dass die ICBT für pathologische Glücksspieler, selbst wenn sie depressiv sind, wirksam sein kann und dass das Ergebnis teilweise durch Merkmale vor der Behandlung vorhergesagt werden kann.

Obwohl es wirksame Therapien für pathologisches Glücksspiel gibt, werden sie nur von 10 % der Zielbevölkerung in Anspruch genommen. Um die Barrieren für die Inanspruchnahme von Hilfe zu senken, testeten die Autoren eine Online-Alternative in einer randomisierten Studie (N = 66). Bei den Teilnehmern handelte es sich um pathologische Glücksspieler, die nicht an einer schweren Depression erkrankt waren. Verglichen wurde eine Wartelistenkontrolle mit einem 8-wöchigen internetbasierten kognitiven Verhaltenstherapieprogramm mit minimalem Therapeutenkontakt per E-Mail und wöchentlichen Telefonaten von weniger als 15 Minuten. Der durchschnittliche Zeitaufwand für jeden Teilnehmer, einschließlich Telefongesprächen, E-Mail und Verwaltung, betrug 4 Std. Die internetbasierte Intervention führte zu positiven Veränderungen bei pathologischem Glücksspiel, Angstzuständen, Depressionen und Lebensqualität. Die zusammengesetzte Effektgröße zwischen den Gruppen (Cohen's d) betrug nach der Behandlung 0,83. Nachuntersuchungen, die in der Behandlungsgruppe nach 6, 18 und 36 Monaten durchgeführt wurden, zeigten, dass die Behandlungseffekte nachhaltig waren (ds = 2,58, 1,96 und 1,98). Diese Ergebnisse sprechen für eine über das Internet durchgeführte Behandlung pathologischer Glücksspieler. Es ist jedoch nicht klar, wie wirksam die Behandlung für schwerer depressive Personen ist.

Als wir die Implikationen unserer früheren Forschung erweiterten, stellten wir fest, dass ein von Barratt (1965) entwickelter Impulsivitätsmaßstab zwischen männlichen pathologischen Spielern auf der Genesungsphase (N = 12; Durchschnittsalter = 48,9 Jahre) und männlichen Kontrollpersonen (N = 15; Durchschnittsalter = 43,3 Jahre) unterschied. Bei den Spielern selbst korrelierte dieser Impulsivitätsmaßstab jedoch nicht mit einem Index der sozialen und familiären Störungen, die durch früheres Glücksspiel verursacht wurden. Im Gegensatz dazu korrelierte ein Maß für eine Facette des kognitiven Stils der Spieler (die TF-Subskala des Myers-Briggs-Inventars) mit diesem Index der durch Glücksspiel verursachten Störungen, unterschied jedoch nicht zwischen Spielern und Kontrollpersonen. Diese und andere Ergebnisse werden im Kontext früherer Forschungen und im Hinblick auf die inferentiellen Grenzen diskutiert, die Studien dieser Art auferlegen.

Mit der rasanten Zunahme der Glücksspielmöglichkeiten in den letzten zehn Jahren hat sich das Glücksspiel zu einem wichtigen sozialen und gesundheitlichen Problem entwickelt. Die anstehende Überarbeitung des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen (DSM) hat zu einer Flut von empirischen Untersuchungen geführt, die das bestehende diagnostische Klassifizierungsschema bewerten; allerdings haben nur wenige Studien die Kriterien für pathologisches Glücksspiel bewertet. In dieser Arbeit wurde die latente Klassenanalyse (LCA) eingesetzt, um eine Typologie der Glücksspieler empirisch abzuleiten und zu validieren. Die LCA wurde auf die 10 DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel angewandt, wobei Daten aus dem National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions von 2001-2002 (n=11.104) verwendet wurden. Die LCA identifizierte drei latente Klassen, die sich im Wesentlichen nach dem Schweregrad unterschieden. Die Mehrheit der Befragten wurde der Klasse ohne Glücksspielprobleme zugeordnet (93,3 %). Die Spieler der Klasse mit mäßigen Glücksspielproblemen (6,1 %) bejahten in erster Linie die Kriterien der Besessenheit, der Toleranz und der Spielsucht. Die Gruppe der Spieler mit ausgeprägten Spielproblemen (0,6 %) bejahte die Mehrzahl der Kriterien. Eine Reihe signifikanter Unterschiede zwischen den Klassen ergab sich in Abhängigkeit von demografischen, psychiatrischen und substanzbezogenen Störungen. Die Ergebnisse bieten eine heuristische und klinisch nützliche Typologie von Glücksspielern. Die Unterstützung eines Kontinuums von glücksspielbezogenen Problemen unterstreicht die Notwendigkeit von Bewertungs-, Präventions- und Behandlungsstrategien, die dieses differenziertere Verständnis des Glücksspiels widerspiegeln.

In Studie 1 wurden junge, abhängige und nicht abhängige Spielautomatenspieler interviewt, ihre Kontrollüberzeugungen untersucht und der Eysenck-Persönlichkeitsfragebogen ausgefüllt. Abhängige Spieler erwiesen sich in Bezug auf die Kontrollüberzeugungen als zuverlässiger als ihre nicht abhängigen Gegenstücke und bestätigten im Interview viel häufiger, dass sie Kontrolle über die Spielautomaten ausüben könnten, an denen sie spielten. Abhängige Spieler erzielten höhere Psychotizismuswerte als sowohl die nicht abhängigen Spieler als auch die entsprechenden Altersnormen. Ihre hohen Psychotizismuswerte stimmten gut mit den im Interview festgestellten Ergebnissen überein, dass häufige Langeweileminderung der Grund für abhängiges Glücksspiel ist. In Studie 2 wurde der Blutdruck bei abhängigen und nicht abhängigen Spielern im Ruhezustand sowie vor, während und nach dem Spielen an Spielautomaten überwacht. Die Probanden erhielten zu diesem Zweck 5 £ und die Zeit, die sie brauchten, um dieses Geld auszugeben, wurde aufgezeichnet, ebenso wie der Betrag aller Gewinne, die sie erhielten. Sie wurden auch gefragt, wie viel sie voraussichtlich zurückerhalten würden. Die 5 £ reichten bei beiden Gruppen ähnlich lange und sie erzielten ähnliche Renditen auf ihren Einsatz. Allerdings erwarteten die abhängigen Spieler mehr zu gewinnen als die nicht abhängigen Spieler und ihre Gewinnschätzungen übertrafen das, was sie tatsächlich zurückbekamen. Das Spielen an Spielautomaten war mit einem Anstieg des Blutdrucks verbunden und während sich die Gruppen hinsichtlich des Ausmaßes des Anstiegs nicht unterschieden, gab es eine allgemeine Tendenz bei abhängigen Spielern, niedrigere basale Werte der Herz-Kreislauf-Aktivität zu zeigen, obwohl dies nur im Fall des diastolischen Blutdrucks statistisch zuverlässig war.

ZIEL: Untersuchung der Häufigkeit pathologischen Spielens bei Alkohol- und/oder Drogenabhängigen, die sich in einer spezialisierten Einrichtung behandeln ließen. METHODEN: Es wurden 74 Patienten aus drei spezialisierten Einrichtungen zur Behandlung von Drogenabhängigkeit befragt. Zur Diagnose pathologischen Spielens wurde die SOGS-Skala (South Oaks Gambling Screen) verwendet. Die Diagnose der Alkohol- und anderen Drogenabhängigkeit wurde anhand der DSM-IV-Kriterien und der SADD-Skala (Short Alcohol Dependence Data) gestellt. Zur Erkennung psychiatrischer Symptome wurden die brasilianischen Versionen der SRQ-Skalen (Self Report Questionnaire) und zur Erkennung depressiver Symptome die CES-D-Version (Center for Epidemiological Studies Depression Scale) verwendet. Die auf diesen Skalen erzielten Durchschnittswerte wurden mithilfe des Student-t-Tests verglichen. ERGEBNISSE: Alle Personen erfüllten die Kriterien für Drogenabhängigkeit, wobei 61,6 % die Kriterien für Alkoholabhängigkeit erfüllten, 60,3 % die für Kokain/Crack und 34,2 % die für Marihuana. Die Mehrzahl der Drogenabhängigen (70,3 %) wurde nach der SOGS-Skala als Gelegenheitsspieler eingestuft, 10,8 % als „Problemspieler“ und 18,9 % als pathologische Spieler. Das Vorhandensein psychiatrischer Symptome und Depressionen in der Probe wurde bestätigt. Patienten mit pathologischem Glücksspiel wiesen mehr depressive Symptome auf als Patienten mit nicht-pathologischem Glücksspiel. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unter den befragten Drogenabhängigen wurde eine hohe Häufigkeit von pathologischem Glücksspiel festgestellt. Die Ergebnisse zeigen, wie wichtig es ist, pathologisches Glücksspiel bei drogenabhängigen Patienten zu untersuchen und Strategien zur Behandlung dieser Störung in Behandlungsprogramme einzubeziehen.

Ziel: Bewertung der Prävalenz von Persönlichkeitsstörungen (PDs) bei ambulanten Patienten, die eine Suchthilfeeinrichtung aufsuchen, unter besonderer Berücksichtigung der Auswirkungen von PDs auf das soziale und berufliche Funktionieren und auf die Intensität der erforderlichen Behandlung; Design: Epidemiologische Querschnittsstudie mit der Beurteilung von 320 ambulanten Patienten mittels SCID-II (Structured Clinical Interview for DSM-IV Achse II PDs), SOGS (South Oaks Gambling Screen) und Fragebogen aus dem EuropASI; Ergebnisse: Die prozentuale Prävalenz der psychischen Störungen lag bei 62,2 % (Konfidenzintervall von 95 % (95% CI): 57-68). PDs standen in einem positiven Zusammenhang mit der Unterbringung in einer Suchtbehandlungseinrichtung (Odds Ratio (OR) = 2,98, KI = 1,77-5,03), einer lebenslangen Behandlung in einem Zentrum für psychische Gesundheit (MHC) (OR = 3,67, KI = 1,67-8,07) oder einem Selbstmordversuch (OR = 2,30, KI = 1,05-5,02). Darüber hinaus standen PDs in Zusammenhang mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit, einen Arbeitsplatz zu behalten (OR = 0,54, KI = 0,31-0,95) oder eine Familie zu gründen (OR = 0,51, KI = 0,30-0,87); Schlussfolgerung: Achse-II-Komorbidität tritt bei 62 % der ambulanten Suchtpatienten auf und hat erhebliche Auswirkungen auf das soziale und berufliche Funktionieren sowie auf Behandlungsprogramme.

Aufeinanderfolgende Aufnahmen (N = 843) in das Brecksville Veterans Addiction Recovery Center mit der Hauptdiagnose pathologischer Spieler, Alkoholiker oder Kokainmissbraucher wurden auf Unterschiede in Impulsivität, Sensationssuche und Verlangen verglichen. Im Gegensatz zu Alkoholikern und Kokainmissbrauchern schnitten Spieler bei Impulsivität und Unfähigkeit, dem Verlangen zu widerstehen, deutlich besser ab; bei Sensationssuche schnitten Spieler jedoch nicht deutlich besser ab als Alkoholiker oder Kokainmissbraucher. Diese Ergebnisse legen nahe, dass hohe Impulsivität und Unfähigkeit, dem Verlangen zu widerstehen, bei der Behandlung und Rückfallprävention von Spielern berücksichtigt werden müssen.