Literatur Datenbank

Hintergrund: Allgemeinmediziner werden selten auf Glücksspielprobleme aufmerksam, aber pathologisches Glücksspiel kann mit einer schlechten emotionalen und physischen Gesundheit einhergehen. Die neue Verfügbarkeit und leichte Erreichbarkeit von Internet-Glücksspielen kann mit pathologischem Glücksspielstatus in Verbindung stehen, und Internet-Glücksspiel kann Gesundheitsrisiken bergen. Ziel: Diese Studie untersuchte die Verbreitung von Internet-Glücksspielen, ihren Zusammenhang mit pathologischem Glücksspiel und die Beziehung zwischen Internet-Glücksspiel und Gesundheitszustand bei Patienten, die medizinische und zahnmedizinische Kliniken aufsuchten. Methoden: Der South Oaks Gambling Screen und der Short Form 12 wurden an 1.414 Erwachsenen in Wartebereichen von Kliniken durchgeführt. Ergebnisse: Nur 6,9 % der Befragten gaben an, schon einmal im Internet gespielt zu haben, während 2,8 % angaben, häufig im Internet zu wetten. Fast zwei Drittel (65,9 %) der regelmäßigen Internet-Spieler wurden als wahrscheinlich pathologische Spieler eingestuft, verglichen mit 29,8 % der jemals im Internet spielenden und 7,6 % der nicht im Internet spielenden Personen. Internet-Glücksspiel wurde mit schlechter psychischer und körperlicher Gesundheit in Verbindung gebracht, und dieser Zusammenhang blieb auch nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Standort und pathologischem Spielverhalten signifikant. Schlussfolgerungen: Diese Daten legen nahe, dass Internet-Glücksspiel mit pathologischem Spielverhalten und unabhängig davon mit schlechter Gesundheit verbunden ist. Hausärzte sollten erwägen, Patienten, die im Internet spielen, zur weiteren Behandlung zu überweisen.

Ziele: Pathologisches Glücksspiel wird derzeit im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) als Impulskontrollstörung eingestuft. Diese Arbeit untersucht die Möglichkeit einer Neuklassifizierung und Erweiterung der Substanzgebrauchsstörungen um nicht-medikamentöse Abhängigkeiten wie pathologisches Glücksspiel. Methoden: Es wurden Literaturrecherchen zu relevanten Bereichen des pathologischen Glücksspiels, seiner Klassifizierung und Ähnlichkeiten mit Substanzgebrauchsstörungen durchgeführt. Ergebnisse: Die diagnostischen Kriterien für pathologisches Glücksspiel werden in den drei Versionen des DSM seit seiner Einführung dargelegt. Die Arbeit beschreibt außerdem Instrumente zur Beurteilung der Störung, grundlegende epidemiologische Daten sowie einige biologische und genetische Daten, insbesondere im Hinblick auf mögliche Überschneidungen mit Substanzgebrauchsstörungen. Ähnlichkeiten und Unterschiede hinsichtlich der Behandlungen werden ebenfalls untersucht. Schlussfolgerungen: Sowohl die Vor- als auch die Nachteile einer Erweiterung des Klassifikationssystems um pathologisches Glücksspiel im Kontext von Suchterkrankungen sollten berücksichtigt werden.

Diese Studie untersuchte die psychometrischen Eigenschaften des Addiction Severity Index (ASI) bei 231 pathologischen Spielern. Die interne Konsistenz ähnelte der bei Substanzabhängigen, die zeitliche Stabilität war gut, und die konvergente und diskriminante Validität wurde mit anderen Indizes aus Patienten-, Begleit- und Interviewerberichten nachgewiesen. Die prädiktive Validität der meisten Subskalen war ausgezeichnet, wenn die Basiswerte zur Vorhersage der Inanspruchnahme relevanter Dienste oder von Arbeitslosigkeit, Bewährungsstatus und Insolvenz ein Jahr später verwendet wurden. Daher könnte der ASI ein nützliches Instrument zur Beurteilung von Spielsucht und psychosozialen Problemen bei der wachsenden Zahl behandlungsbedürftiger Spieler sein.

Diese Arbeit gibt einen kurzen Überblick über das klinische Erscheinungsbild von pathologischem Glücksspiel und präsentiert Daten zum gleichzeitigen Auftreten von pathologischem Glücksspiel und Substanzgebrauchsstörungen. Es werden sowohl epidemiologische als auch Behandlungsdaten untersucht. Die mutmaßlichen physiologischen Grundlagen des pathologischen Glücksspiels werden zusammen mit den begrenzten genetischen Daten beschrieben. Behandlungsmethoden für Spieler werden beschrieben, einschließlich Daten zur Wirksamkeit und zur Überschneidung von Problemen, die sowohl mit Glücksspiel als auch mit Substanzgebrauchsstörungen in Zusammenhang stehen. Abschließend werden Bereiche für zukünftige Forschung vorgeschlagen, um unser Verständnis von pathologischem Glücksspiel und dessen Zusammenhang mit Substanzgebrauchsstörungen zu verbessern.

Ziele: Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Geschichte und den aktuellen Stand der Glücksspielforschung in den USA. Methoden: Literaturübersicht. Ergebnisse: Glücksspiel ist in den USA seit seinen Anfängen Teil der Gesellschaft. Allerdings wurde pathologisches Glücksspiel erst 1980 von der US-amerikanischen Ärzteschaft als psychiatrische Störung anerkannt. Bis heute wird es nur selten diagnostiziert oder behandelt, und die Forschung auf diesem Gebiet wird nur verhältnismäßig wenig staatlich gefördert. Mit der bevorstehenden fünften Revision des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders wird pathologisches Glücksspiel wahrscheinlich neben substanzbezogenen Störungen als erste nicht substanzbezogene Suchtstörung aufgenommen. Diese Änderung könnte eine Gelegenheit bieten, die Glücksspielforschung und die Behandlung von pathologischem Glücksspiel auszuweiten. Schlussfolgerungen: Wir unterbreiten zehn Vorschläge zur Verringerung des gesellschaftlichen und persönlichen Schadens, der mit dieser Störung verbunden ist.

Glücksspielprobleme betreffen 0,2 bis 4,0 % der Bevölkerung, und die Forschung zur Behandlung von Glücksspiel hat in den letzten Jahrzehnten stark zugenommen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über Studien zur psychosozialen Behandlung von Glücksspielproblemen. Anhand der Standards für bevorzugte Berichtselemente für systematische Übersichtsarbeiten und Metaanalysen haben wir 21 randomisierte Studien identifiziert. Elf Studien untersuchten Interventionen, die im Rahmen einer mehrstündigen persönlichen Therapie durchgeführt wurden: kognitive Therapien, kognitiv-verhaltenstherapeutische (CB) Therapien und motivationale Interventionen (MI) allein oder in Kombination mit CB-Therapien. Weitere 10 Studien verwendeten Ansätze, die eine oder weniger persönliche Sitzungen umfassten; dazu gehörten Arbeitsbücher mit CB-Übungen allein oder in Kombination mit MI sowie Interventionen mit kurzem Feedback oder Beratung. Obwohl die meisten Studien kurzfristig einige Vorteile der CB-Therapie (allein oder in Kombination mit MI) und kurzem Feedback oder Beratung im Vergleich zur Kontrollgruppe feststellten, zeigten nur wenige Studien einen langfristigen Nutzen. Fast die Hälfte der Studien verwendete Wartelistenkontrollen, was ein Verständnis der langfristigen Wirksamkeit ausschließt, und es fehlen ebenfalls standardisierte Ergebnismessungen. Die Populationen unterscheiden sich in den Studien deutlich, von Personen, die keine Behandlung suchen und positiv auf Glücksspielprobleme getestet wurden, bis hin zu Personen mit schwerer Glücksspielstörung. Diese unterschiedlichen Populationen benötigen möglicherweise unterschiedliche Interventionen. Obwohl problematische Spieler mit weniger ausgeprägten Symptomen von minimalen Interventionen profitieren können, verbesserte der Kontakt mit dem Therapeuten im Allgemeinen die Ergebnisse im Vergleich zu vollständig selbstgesteuerten Interventionen. Bei Patienten mit schwererer Glücksspielpathologie kann zumindest ein gewisser Therapeutenkontakt notwendig sein, um von CB-Interventionen zu profitieren. Da die Behandlungsangebote für Glücksspiel weiter zunehmen, bietet diese Übersicht aktuelle Informationen zu Best Practices für die Glücksspielbehandlung.

In dieser Studie wurden Häufigkeit und Intensität des Glücksspielverhaltens von Mitarbeitern eines akademischen Gesundheitszentrums untersucht. Den Mitarbeitern wurde ein anonymer Fragebogen zu demografischen Merkmalen, der Teilnahme an Glücksspielen und spielbezogenen Problemen zugesandt. Von den 904 Befragten gaben 96 % an, in ihrem Leben gespielt zu haben, davon 69 % im vergangenen Jahr, 40 % in den vergangenen zwei Monaten und 21 % in der vergangenen Woche. Die gängigsten Formen des Glücksspiels waren Lotto und Rubbellose, Spielautomaten, Kartenspiele, Sportwetten, Bingo und Rennbahn. Nur 1,2 % der Befragten gaben an, im Internet zu spielen. Anhand der Ergebnisse des South Oaks Gambling Screen wurden 3,0 % der Befragten als Spieler der Stufe 2 (oder problematische Spieler) eingestuft und weitere 1,8 % als Spieler der Stufe 3 (oder pathologische Spieler). Im Vergleich zu Spielern der Stufe 1 (ohne Probleme) waren Spieler der Stufen 2 und 3 häufiger männlich, ledig und vollzeitbeschäftigt und verfügten über ein geringeres Einkommen und einen niedrigeren Bildungsstand. Etwa die Hälfte der Spieler der Stufen 2 und 3 äußerte Interesse an einer Evaluation ihres Spielverhaltens und an entsprechenden Behandlungsmaßnahmen. Diese Daten legen die Notwendigkeit nahe, medizinisches Fachpersonal auf Spielprobleme zu untersuchen und spielspezifische Behandlungen anzubieten.

Antwort der aktuellen Autoren auf die Kommentare von Xiangning Wang (siehe Datensatz 2006-05555-032) zum Originalartikel (siehe Datensatz 2005-08456-027). Dr. Wang stellt richtig fest, dass die Prävalenzrate von ASPD in unserer großen Behandlung suchenden Stichprobe (16,5 %) niedriger war als die in anderen Stichproben pathologischer Spieler in epidemiologischen Studien berichtete Rate. Unterschiede zwischen Populationen können auf viele Faktoren zurückzuführen sein, einschließlich der Veränderungen der Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual (DSM) im Laufe der Zeit, der Zugänglichkeit zum Glücksspiel usw. Ein weiterer Faktor, den Wang anspricht und der die relativ niedrigen ASPD-Raten in unserer Stichprobe und die damit verbundenen Ergebnisse direkt beeinflussen könnte, hat mit dem Behandlungssuchverhalten zu tun. Nur die am stärksten betroffenen pathologischen Spieler stellen sich in Behandlung. Die relativ niedrigen ASPD-Raten in unserer Stichprobe könnten eine Zurückhaltung von Personen mit ASPD und/oder Substanzabhängigen widerspiegeln, spezielle Behandlungsdienste für Spielsucht in Anspruch zu nehmen.

Die Identifizierung von Situationen, in denen Personen spielen, kann für die Entwicklung oder Verbesserung von Behandlungen wichtig sein, es gibt jedoch nur wenige Instrumente zur Untersuchung von Glücksspielsituationen mit hohem Risiko. Diese Studie untersuchte die Faktorstruktur des Inventars der Glücksspielsituationen (IGS), eines Instruments zur Bewertung von Situationen, die zu Glücksspielepisoden führen können. Personen, die sich in Behandlung wegen Alkohol- oder Drogenmissbrauchs befanden und als problematische oder pathologische Spieler eingestuft wurden (N = 283), füllten das IGS aus, und die Hauptkomponentenanalyse ergab eine 4-Faktoren-Lösung, die am besten zu den Daten passte; die Faktoren stellten Elemente dar, die mit negativem Affekt, positivem Affekt, Glücksspielhinweisen und sozialen Situationen zusammenhängen. Über die gesamte Skala hinweg betrug Cronbachs Alpha 0,97 und schwankte für die vier Faktoren zwischen 0,83 und 0,96. Die IGS-Gesamtwerte korrelierten mit anderen Indizes für Glücksspielprobleme, einschließlich der Anzahl der bestätigten Kriterien für pathologisches Glücksspiel sowie der Häufigkeit und Intensität des Glücksspiels. Ethnische Zugehörigkeit, Bildung und Schwere der psychischen Probleme sowie der Drogen- und Alkoholprobleme waren signifikante Prädiktoren für einige Faktorwerte. Insbesondere Afroamerikaner reagierten in Situationen mit negativem Affekt häufiger auf Glücksspiel als Kaukasier, und Bildung stand in einem umgekehrten Zusammenhang mit der Wettbereitschaft als Reaktion auf Glücksspielreize. Psychiatrische Symptome waren prädiktiv für Glücksspiel in Situationen mit positivem und negativem Affekt sowie in Glücksspielreizen. Die Schwere von Drogen- und Alkoholproblemen stand im Zusammenhang mit Glücksspiel in sozialen Situationen. Die Ergebnisse dieser Studie deuten auf gute psychometrische Eigenschaften des IGS hin und legen Bereiche nahe, in denen Interventionsmaßnahmen angepasst werden können, um Glücksspielprobleme bei Personen, die eine Suchtbehandlung suchen, zu verhindern oder zu behandeln.

Es gibt nur wenig empirische Forschung zum Thema Kindesmissbrauch bei pathologischen Spielern. Diese Studie beschreibt die Ergebnisse einer Analyse von Kindesmisshandlungsgeschichten bei 149 pathologischen Spielern, die in einem von sieben Spielsuchtbehandlungsprogrammen behandelt wurden. Die Messungen umfassten Instrumente zur Erfassung des Spielverhaltens und den Childhood Trauma Questionnaire (CTQ; D. P. Bernstein et al., 1994). Frauen erzielten auf der CTQ-Gesamtskala und den Unterskalen zur Erfassung von körperlicher Vernachlässigung, emotionalem Missbrauch und sexuellem Missbrauch in der Kindheit bessere Ergebnisse als Männer. Der Schweregrad der Kindesmisshandlung stand in signifikantem und unabhängigem Zusammenhang mit einem niedrigeren Alter bei Beginn der Spielsucht und einem höheren Schweregrad der Spielprobleme. Diese Studie legt nahe, dass Kindesmisshandlung bei pathologischen Spielern, insbesondere bei weiblichen Spielern, weit verbreitet ist. Diese Ergebnisse rechtfertigen weitere Untersuchungen der Rolle von Kindesmisshandlung in der Ätiologie des pathologischen Glücksspiels und seiner Behandlung.

Ziel: Präsentation landesweit repräsentativer Daten zur Lebenszeitprävalenz und Komorbidität von Spielsucht und anderen psychiatrischen Störungen und Bewertung geschlechtsspezifischer Unterschiede hinsichtlich der Stärke der komorbiden Assoziationen. Methode: Die Daten stammen aus einer großen landesweiten Stichprobe der Vereinigten Staaten. An der Umfrage von 2001–2002 nahmen 43.093 Bewohner von Haushalten und Wohngemeinschaften im Alter von 18 Jahren und älter teil. Präsentiert werden Prävalenz und Assoziationen zwischen Spielsucht und anderen psychiatrischen Störungen im Laufe des Lebens. Das diagnostische Interview erfolgte anhand des „Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule“ des National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, DSM-IV-Version. 15 Symptompunkte operationalisierten die 10 Kriterien für Spielsucht. Ergebnisse: Die Lebenszeitprävalenz von Spielsucht lag bei 0,42 %. Fast drei Viertel (73,2%) der pathologischen Spieler litten an einer Alkoholkonsumstörung, 38,1% an einer Drogenkonsumstörung, 60,4% an einer Nikotinabhängigkeit, 49,6% an einer Stimmungsstörung, 41,3% an einer Angststörung und 60,8% an einer Persönlichkeitsstörung. Die große Mehrheit der Assoziationen zwischen pathologischem Glücksspiel und Substanzgebrauch, Stimmungs-, Angst- und Persönlichkeitsstörungen war überwältigend positiv und signifikant (p < 0,05), sogar nach Berücksichtigung soziodemografischer und sozioökonomischer Merkmale. Männliches Geschlecht, schwarze Abstammung, Familienstand geschieden/getrennt/verwitwet, mittleres Alter und Wohnort im Westen oder Mittleren Westen waren mit einem erhöhten Risiko für pathologisches Glücksspiel verbunden. Außerdem waren die Assoziationen zwischen Alkoholabhängigkeit, jeglicher Drogenkonsumstörung, Drogenmissbrauch, Nikotinabhängigkeit, schweren depressiven Episoden und generalisierter Angststörung und pathologischem Glücksspiel bei Frauen stärker als bei Männern (p > 0,05). Schlussfolgerung: Pathologisches Glücksspiel ist in hohem Maße komorbid mit Substanzmissbrauch, Stimmungs-, Angst- und Persönlichkeitsstörungen, was nahelegt, dass die Behandlung einer Erkrankung eine Beurteilung und mögliche gleichzeitige Behandlung komorbider Erkrankungen beinhalten sollte.

Ziel: Bewertung der Prävalenz und Korrelate von problematischem Glücksspiel (PG) bei Jugendlichen mit Marihuanamissbrauch. Methode: Es wurde eine retrospektive Analyse der Daten von Teilnehmern durchgeführt, die zwischen 1998 und 2000 in Philadelphia, Pennsylvania und Hartford, Connecticut, eine Behandlung wegen Marihuanamissbrauchs begannen. Ergebnisse: Von 255 befragten Jugendlichen hatten 22 % Glücksspielprobleme. Verglichen mit nicht problematischen Spielern (NPGs) waren PGs häufiger männlich, afroamerikanischer Abstammung und lebten in Ein-Eltern-Familien. Multivariate allgemeine lineare Modelle verglichen die beiden Gruppen hinsichtlich psychosozialer Probleme. Nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht und Rasse zeigten sich Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich des Schweregrads des Drogenkonsums, rechtlicher Schwierigkeiten, psychischer Probleme und Risikoverhaltens im Zusammenhang mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV). PGs gaben an, insgesamt häufiger Drogen und Alkohol zu konsumieren und Marihuana intensiver zu konsumieren als ihre NPG-Gegenstücke. Sie zeigten mehr illegale Aktivitäten und stärkere Somatisierungs- und Angstsymptome sowie ein höheres Maß an Viktimisierung. Im Vergleich zu nicht konsumierenden Jugendlichen berichteten konsumierende Jugendliche auch über neuere Sexualpartner. Schlussfolgerungen: Diese Daten deuten darauf hin, dass konsumierende Jugendliche häufig an konsumierenden Jugendlichen leiden und vermehrt psychosoziale Probleme haben. Diese Daten legen die Notwendigkeit einer frühzeitigen Erkennung und Behandlung von konsumierenden Jugendlichen bei drogenabhängigen Jugendlichen nahe.

Diese Studie untersuchte die Verbreitung von Internet-Glücksspielen und deren Zusammenhang mit pathologischem Glücksspiel und psychischer Gesundheit bei College-Studenten. Der South Oaks Gambling Screen und der General Health Questionnaire wurden an 1356 Studenten durchgeführt. 23 % gaben an, schon einmal im Internet gespielt zu haben, 6,3 % wöchentlich. Fast zwei Drittel (61,6 %) der regelmäßigen Internet-Spieler waren pathologische Spieler, verglichen mit 23,9 % der gelegentlichen Internet-Spieler und 5,0 % der Nicht-Internet-Spieler. Die Häufigkeit des Internet-Glücksspiels war signifikant mit einer schlechten psychischen Gesundheit verbunden, nachdem demografische Faktoren und pathologisches Glücksspiel berücksichtigt wurden. Diese Daten erfordern Präventions- und Behandlungsmaßnahmen gegen Internet-Glücksspiel bei Studenten.

Substanzgebrauchsstörungen und pathologisches Glücksspiel weisen Ähnlichkeiten hinsichtlich diagnostischer Kriterien, Epidemiologie und klinischem Verlauf auf. Es gibt jedoch relativ wenige Studien zur Wirksamkeit von Behandlungen für Glücksspielstörungen. Angesichts des wachsenden Interesses an pathologischem Glücksspiel kann die Adaption wirksamer Behandlungen aus dem Bereich des Substanzmissbrauchs die Erforschung der Behandlung von pathologischem Glücksspiel voranbringen. Dieser Artikel untersucht die Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen pathologischem Glücksspiel und Substanzgebrauchsstörungen. Er beschreibt psychotherapeutische und pharmakologische Behandlungen von Substanzgebrauchsstörungen und deren Übertragung auf pathologisches Glücksspiel. Zukünftige Forschung sollte die Entstehung und den Verlauf von pathologischem Glücksspiel im Kontext anderer psychiatrischer Störungen, biologischer Anomalien im Zusammenhang mit Glücksspiel sowie die kombinierten Effekte von Psychotherapie und Pharmakotherapie bei der Behandlung dieser Störung untersuchen.

Einstellungen und Teilnehmer Umfragen unter zufällig ausgewählten Haushaltsbewohnern in den Vereinigten Staaten (USA) (n = 2417), Glücksspielkunden (n = 450), Personen in Kurzinterventionsstudien (n = 375), Patienten in gemeindebasierten Spielsuchtbehandlungsprogrammen (n = 149) und Teilnehmern an randomisierten Interventionsstudien (n = 319). Messungen Allen Teilnehmern wurde der DSM-IV-Screen for Gambling Problems (NODS) des National Opinion Research Center vorgelegt. Die interne Konsistenz und die Faktorenstruktur wurden anhand von 10 und 9 Kriterien bewertet. Basisraten, Trefferquoten, Sensitivität, Spezifität und Gesamtübereinstimmung wurden über verschiedene Klassifikationssysteme hinweg verglichen, wobei die DSM-IV-Klassifikation als Standard diente. Ergebnisse Die Eliminierung des Kriteriums illegale Handlungen hatte keine Auswirkungen auf die interne Konsistenz und verbesserte die in der Faktorstruktur berücksichtigte Varianz geringfügig. Beim Vergleich eines Klassifizierungssystems mit vier von zehn Kriterien mit einem mit vier von neun ergab das System mit vier von neun in allen Vergleichen und über alle Stichproben hinweg eine gleiche oder leicht bessere Klassifizierungsgenauigkeit. Schlussfolgerungen: Die Aufnahme des Kriteriums illegaler Handlungen in die vorgeschlagene DSM-V-Diagnose für pathologisches Glücksspiel erscheint für die Diagnose von pathologischem Glücksspiel nicht notwendig, und wenn es eliminiert wird, führt die Reduzierung des Grenzwerts auf vier zu konsistenteren Diagnosen im Vergleich zum aktuellen Klassifizierungssystem.

Ziel: In dieser Studie wurde die Wirksamkeit von Kurzzeitbehandlungen wegen Spielsucht bei Patienten in Kliniken zur Behandlung von Drogenmissbrauch untersucht. Methode: Patienten mit Spielsuchtproblemen (N = 217) in Behandlung wurden nach dem Zufallsprinzip einer 10- bis 15-minütigen Kurzintervention zur Psychoedukation zum Thema Spielsucht, einer 10- bis 15-minütigen Kurzberatung zu Spielsuchtnormen, Risikofaktoren und Methoden zur Vorbeugung weiterer Probleme oder 4 Sitzungen à 50 Minuten mit Motivationstherapie plus kognitiver Verhaltenstherapie zur Reduzierung der Spielsucht (MET + CBT) zugeteilt. Spielsucht und damit verbundene Probleme wurden zu Beginn und über 24 Monate hinweg beurteilt. Ergebnisse: In der gesamten Stichprobe nahmen die Anzahl der Spieltage und -beträge sowie die Anzahl der Spielprobleme vom Beginn bis zum 5. Monat deutlich ab; danach nahmen die Anzahl der Spieltage und -beträge weiter moderat, aber signifikant ab, und die Anzahl der Spieltage blieb konstant. Im Vergleich zur Kurzpsychoedukation reduzierte die Kurzberatung die Anzahl der Spieltage zwischen Beginn und Monat 5 signifikant Die Kombination aus MET und kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) brachte über eine kurze Beratung hinsichtlich der Anzahl der Spieltage hinaus keinen Nutzen, führte jedoch zu einer deutlicheren Reduzierung der Spielsummen und der aufgetretenen Probleme in den ersten fünf Monaten sowie zu stärkeren, klinisch relevanten Verbesserungen des Spielverhaltens sowohl kurz- als auch langfristig. MET und kognitive Verhaltenstherapie führten auch zu einem anfänglichen Rückgang des selbstberichteten Alkoholkonsums und der damit verbundenen Probleme, hatten jedoch keinen differenziellen Einfluss auf den selbstberichteten Drogenkonsum oder die Abgabe positiver Proben. Schlussfolgerungen: Spielprobleme klingen unabhängig von der angewandten Intervention tendenziell mit der Zeit ab. Das Angebot von MET und kognitiver Verhaltenstherapie war jedoch wirksamer bei der Reduzierung des Spielverhaltens als eine kurze Intervention in einer einzigen Sitzung.

HINTERGRUND: Unternehmen nutzen eine Reihe von Strategien, um ihre Rolle bei der Verursachung von Gesundheitsschäden zu bestreiten und den Umfang wirksamer Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit einzuschränken. Dies ist im Hinblick auf die Aktivitäten der Tabakindustrie gut dokumentiert, die Forschung zu anderen Branchen ist jedoch weniger weit fortgeschritten. Wir analysierten daher öffentliche Stellungnahmen und Dokumente von vier gesundheitsschädlichen Rohstoffindustrien, um zu untersuchen, ob und wie sie Komplexitätsargumente auf diese Weise verwendeten. METHODEN: Wir analysierten Dokumente und Websites der Alkohol-, Lebensmittel-, Limonaden- und Glücksspielindustrie sowie Protokolle von Berichten relevanter Gesundheitsausschüsse mithilfe von Standardmethoden der Dokumentenanalyse. ERGEBNISSE: Es wurden zwei Hauptannahmen identifiziert: (i) Diese Industrien argumentieren, die Ätiologie sei komplex, sodass einzelne Produkte nicht verantwortlich gemacht werden könnten; und (ii) sie argumentieren, Maßnahmen zur Bevölkerungsgesundheit seien „zu simpel“, um komplexe Gesundheitsprobleme zu lösen. In dieser zweiten Annahme gibt es jedoch inhärente Widersprüche in der Art und Weise, wie die Industrie das Thema „Komplexität“ verwendete, da ihre alternativen Lösungen in der Regel nicht an sich komplex sind. SCHLUSSFOLGERUNG: Das Konzept der Komplexität, wie es im öffentlichen Gesundheitswesen häufig verwendet wird, wird auch von der gesundheitsschädlichen Rohstoffindustrie häufig eingesetzt, um das Verständnis der Öffentlichkeit und der politischen Entscheidungsträger für Gesundheitsfragen zu beeinflussen. Es wird häufig als Reaktion auf politische Ankündigungen und neue wissenschaftliche Erkenntnisse (insbesondere zu den schädlichen Auswirkungen von Fettleibigkeit und Alkohol) eingesetzt. Die Argumente und die Sprache spiegeln möglicherweise die Existenz eines branchenübergreifenden „Handbuchs“ wider, dessen Anwendung eine wirksame Gesundheitspolitik untergräbt – insbesondere die wirksame Regulierung profitabler, gesundheitsschädlicher Industrieaktivitäten.

Punding ist ein stereotypes Verhalten, das durch eine intensive Faszination für eine komplexe, exzessive, nicht zielorientierte, repetitive Aktivität gekennzeichnet ist und mit einer dopaminergen Ersatztherapie (DRT) bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) sowie mit Dopaminagonisten bei verschiedenen Erkrankungen in Verbindung gebracht wird. Wir untersuchten 25 PD-Patienten mit Punding-Verhalten und verglichen sie mit 130 PD-Kontrollpersonen. Die psychiatrische Untersuchung umfasste: die Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS); die SCales for Outcomes in PARkinson's disease-Psychiatric Complications (SCOPA-PC); die Barratt Impulsiveness Scale, Version 11 (BIS-11); den Mood Disorder Questionnaire; die Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) und die Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Das Auftreten von Impulskontrollstörungen (ICDs) wurde durch ein psychiatrisches Interview diagnostiziert. Deutlich mehr Patienten mit Punding (96 % vs. 68 %; p < 0,01) wurden mit DA-Agonisten behandelt und erhielten eine signifikant höhere Levodopa-Äquivalent-Tagesdosis (LEDD). Punding-Verhalten stand mit psychiatrischer Komorbidität, insbesondere mit Psychosen und bipolaren Störungen, in Zusammenhang. Darüber hinaus berichteten die Patienten mit Punding häufiger von anhedonischen Symptomen. Es wurde eine hohe Rate an gleichzeitig auftretendem Suchtverhalten (pathologisches Glücksspiel, hedonistische homöostatische Dysregulation) und ICDs festgestellt. Zusammenfassend bestätigen die präsentierten Daten, dass DRT bei einer Untergruppe von PD-Patienten stark mit suchtähnlichen Verhaltensproblemen verbunden ist. Punding weist Ähnlichkeiten mit Suchtverhalten auf und ist mit anderen psychiatrischen Symptomen verbunden, die Veränderungen des Dopaminsystems beinhalten.

Ziele  Systematische Bewertung, ob pathologische Spieler mit antisozialer Persönlichkeitsstörung (ASPD) im Vergleich zu pathologischen Spielern ohne ASPD unter schwereren Glücksspiel-, medizinischen, psychiatrischen, substanzbezogenen und psychosozialen Problemen leiden. Teilnehmer, Design und Messungen  Pathologische Spieler (n = 237), die an einer ambulanten Behandlungsstudie für pathologisches Glücksspiel teilnahmen, füllten den ASPD-Abschnitt des Strukturierten Klinischen Interviews für Persönlichkeitsstörungen des Diagnostic and Statistical Manual Version IV (DSM-IV), die California Psychological Inventory–Socialization Scale, den Addiction Severity Index (ASI), das Brief Symptom Inventory (BSI) und Glücksspielfragebögen aus. Setting  Forschungsklinik für pathologisches Glücksspiel. Ergebnisse  Neununddreißig (16,5 %) pathologische Spieler erfüllten die DSM-IV-Diagnosekriterien für ASPD. Im Vergleich zu pathologischen Spielern ohne ASPD waren pathologische Spieler mit ASPD jünger, häufiger männlich und geschieden/getrennt und hatten weniger Schulbildung. Sie begannen zudem früher mit dem Glücksspiel, berichteten über eine erhöhte Schwere von Spiel-, Gesundheits- und Drogenproblemen und erzielten höhere Werte in den BSI-Subskalen für paranoide Vorstellungen, Somatisierung und phobische Angst. Darüber hinaus identifizierte die logistische Regression das männliche Geschlecht, die Vorgeschichte illegalen Drogenkonsums sowie die Schwere von Spiel- und Gesundheitsproblemen als unabhängige Prädiktoren für ASPD. Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Erfassung eines breiten Spektrums von Verhaltensweisen und Persönlichkeitsindizes, einschließlich ASPD, bei pathologischen Spielern, die eine Behandlung suchen.

Die rasante Ausbreitung des legalisierten Glücksspiels geht weltweit mit einem Anstieg der Glücksspielsucht bei Erwachsenen und Jugendlichen einher. Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass in Nordamerika bis zu 6 % der Erwachsenen und 20 % der Jugendlichen ein Glücksspielproblem haben. Trotz der steigenden Prävalenz von Glücksspielstörungen gibt es nur wenige Forschungsergebnisse zur Behandlung solcher Störungen bei Jugendlichen. Ein Großteil des Wissens über die Behandlung von Spielsucht und pathologischem Glücksspiel bei Jugendlichen basiert auf der Forschung zu psychosozialen und psychopharmakologischen Behandlungsmethoden für pathologisches Glücksspiel bei Erwachsenen. Zu den Risikofaktoren für Spielsucht bei Jugendlichen zählen männliches Geschlecht, Alkohol- und Drogenkonsum, abweichende Altersgenossen, familiäre Spielsucht und impulsives Verhalten. Obwohl verschiedene Risikofaktoren Spielsucht bei Jugendlichen charakterisieren, ist deren Zusammenhang noch unklar. Für das Screening auf Spielsucht und pathologisches Glücksspiel bei Jugendlichen stehen verschiedene Instrumente zur Verfügung, die die diagnostischen Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders für pathologisches Glücksspiel widerspiegeln. Zu den psychosozialen Ansätzen zur Behandlung von pathologischem Glücksspiel bei Erwachsenen gehören Gamblers Anonymous, kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und Motivationssteigerungstherapie (MET). Bei Jugendlichen haben sich kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und eine eklektische Therapie als hilfreich erwiesen, problematisches Spielverhalten zu reduzieren. In der Pharmakotherapie wurden drei Klassen von Psychopharmaka zur Behandlung von pathologischem Spielverhalten bei Erwachsenen eingesetzt: Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Opioid-Antagonisten und Stimmungsstabilisatoren. Obwohl einige dieser Pharmakotherapien bei pathologischem Spielverhalten bei Erwachsenen wirksam waren, sind zusätzliche doppelblinde, placebokontrollierte Studien erforderlich, um die langfristige Wirksamkeit dieser Behandlungen zu bestimmen. Es gibt keine bekannte Studie, die den Einsatz von Psychopharmaka zur Behandlung von pathologischem Spielverhalten bei Jugendlichen untersucht hat. Mögliche Gründe für den Mangel an Forschung zur Behandlung von Spielsucht bei Jugendlichen sind mangelnde Motivation zur Behandlung, mangelnde Selbstkontrolle und eine negative Wahrnehmung der Therapie. Empfehlungen von Eltern, Lehrern und Gleichaltrigen von Jugendlichen sowie soziale Hilfsprogramme können hilfreich sein, um erfolgreich eine Behandlungsgruppe zu bilden. Ärzten wird empfohlen, auf Verhaltensrisikofaktoren zu achten und bei Jugendlichen mit hohem Risiko auf Spielsucht zu achten. Empfohlen wird eine Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie und MET sowie die Gabe von Medikamenten gegen alle komorbiden psychiatrischen Erkrankungen.