Literatur Datenbank

ZIELE: Diese Studie bietet eine systematische Übersicht über bestehende Forschungsarbeiten zu einzigartigen Glücksspielerlebnissen in Taiwan. METHODEN: Es wurde eine umfassende Überprüfung elektronischer Datenbanken, darunter Scopus, PubMed, Chinese Electronic Periodical Services und der Index to Taiwan Periodical Literature System, durchgeführt, um Bewertungen von Glücksspielerlebnissen in Taiwan zu identifizieren. Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden zusammengefasst und bewertet. ERGEBNISSE: Obwohl illegales Glücksspiel gesetzlich verboten ist, sind in Taiwan verschiedene Arten des Glücksspiels weit verbreitet. Sowohl traditionelle als auch neuartige Glücksspielarten haben sich in vielen Aspekten des täglichen Lebens negativ auf die Bevölkerung Taiwans ausgewirkt. Mit dem Aufschwung des Glücksspiels mussten sich die Strategien und Einstellungen der Regierung gegenüber dem Glücksspiel ändern. SCHLUSSFOLGERUNGEN: In Taiwan haben sich im Laufe der Zeit als Reaktion auf soziale, wirtschaftliche und kulturelle Veränderungen verschiedene Arten des Glücksspiels entwickelt. Die psychologischen Aspekte des Glücksspiels müssen jedoch weiter untersucht werden, um grundlegende Informationen für die Entwicklung von Interventionsmodellen gegen pathologisches Glücksspiel zu liefern.

In zwei Studien untersuchten wir den klinischen Nutzen des Canadian Problem Gambling Index (CPGI). In Studie 1 korrelierten die bewerteten Items des CPGI signifikant mit denen des South Oaks Gambling Screen (SOGS), ihre gemeinsame Varianz war jedoch gering. Wichtig ist, dass die Einschätzung des Krankheitsgrades des Klienten durch die Kliniker stärker mit der des CPGI als mit der des SOGS korrelierte. Hinsichtlich des Nutzens empfanden die Kliniker die nicht bewerteten Items des CPGI als behandlungsrelevanter als die des SOGS. In Studie 2 wurde die Wirksamkeit der Software CPGI-Profiler (CPGI-P), die problematische spielrelevante Einstellungen und Verhaltensweisen grafisch darstellt, untersucht. Obwohl die Klienten Schwierigkeiten mit der CPGI-P-Oberfläche hatten, gaben sie überwiegend an, dass die Ergebnisse sie zu Maßnahmen zur Bekämpfung ihres Spielverhaltens veranlassten. Die Kliniker waren weniger begeistert, da sie der Meinung waren, dass die Ergebnisse den Klienten nicht halfen, ihre Spielprobleme wirklich zu verstehen. Diese Einschätzung bestätigten die Kliniker auch bei einer Nachuntersuchung nach sechs Monaten. Die Verwendung des SOGS und die mögliche Übernahme des CPGI (sowie des CPGI-P) in einem klinischen Umfeld werden diskutiert.

Von 96 Parkinson-Patienten, die am Zentrum für Bewegungsstörungen der University of Florida befragt wurden, erfüllte einer (1 %) die Diagnosekriterien für Essattacken. Acht (8,3 %) wiesen unterschwellige Essattacken auf. Psychometrische Kriterien klassifizierten 17,8 % der Patienten als problematisches Glücksspiel, 8,3 % als Horten, 11,5 % als Kaufsucht, 1,0 % als Hypersexualität und 1,0 % als Manie. Mehr Esssüchtige erfüllten die psychometrischen Kriterien für mindestens eine weitere Impulskontrollstörung (67 % gegenüber 29 %). Nicht mehr Esssüchtige als Nicht-Esssüchtige nahmen einen Dopaminagonisten ein (44 % gegenüber 41 %). Mehr Esssüchtige hatten eine Vorgeschichte mit subthalamischer Tiefenhirnstimulation (THS; 44 % gegenüber 14 %). Eine DBS-Vorgeschichte war der einzige unabhängige Prädiktor für Essattacken.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine Impulskontrollstörung mit einer geschätzten Prävalenz von 0,2–2 % in der Allgemeinbevölkerung. PG kann die Leistungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen, da es sich negativ auf soziale, finanzielle und berufliche Aspekte des Lebens auswirken kann. Historisch gesehen hat PG von Forschern und Klinikern relativ wenig Aufmerksamkeit erhalten, und nur wenige Behandlungen, insbesondere pharmakologische, wurden sowohl validiert als auch breit eingesetzt. Angesichts der klinischen Relevanz von PG ist es wichtig, dass Forscher pharmakologische und verhaltensbezogene Behandlungen auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit prüfen und dass Kliniker empirisch validierte Therapien anwenden. Mehrere Neurochemikalien, darunter Serotonin, Dopamin, Noradrenalin und Opioide, sowie verwandte neuronale Schaltkreise, insbesondere ventrale kortiko-striatale Bahnen, wurden mit PG in Verbindung gebracht. Die neurobiologischen Gründe für Therapien, insbesondere pharmakologische, werden im Hinblick auf die Entwicklung verbesserter Präventions- und Behandlungsstrategien für PG untersucht.

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Diese Studie untersuchte das Glücksspielverhalten älterer Erwachsener und erforschte die entscheidenden Prädiktoren für problematisches Spielverhalten. Ausmaß oder Verbreitung problematischen Spielverhaltens unter älteren Stadtbewohnern und die damit verbundenen Faktoren sind relativ unbekannt und wenig erforscht. Die Stichprobe bestand aus 1410 zufällig ausgewählten Teilnehmern im Alter von 60 Jahren und älter, die in der Stadt Detroit wohnen. Psychische Gesundheit, Gesundheitszustand, Demographie, soziale Aktivitäten, Optimismus im Alter, soziales Unterstützungsnetzwerk und Häufigkeit von Kasinobesuchen wurden untersucht, um problematisches Spielverhalten unter älteren Menschen vorherzusagen. Bei der Umfrage wurde der Lie/Bet-Fragebogen zur Untersuchung wahrscheinlicher pathologischer Spieler angewendet. Die Ergebnisse zeigten, dass die Verbreitung problematischen Spielverhaltens insgesamt 10,4 % betrug und 18 % der Personen angaben, jemals ein Kasino besucht zu haben. Prädiktoren machten 16 % des problematischen Spielverhaltens aus. Die Erkenntnisse aus dieser Studie bestätigten, dass Glücksspiel das Potenzial hat, zu einem ernsten Gesundheitsproblem unter älteren Menschen zu werden.

Forscher haben beobachtet, dass Studierende im College-Alter die höchste Prävalenzrate von problematischem Glücksspiel unter Erwachsenen aufweisen. Problematisches/unkontrolliertes Glücksspiel wird mit einem erhöhten Risiko für persönliche, soziale, akademische, Verhaltens- und Kriminalitätsprobleme in Verbindung gebracht. Aus präventiver Sicht haben frühere Studien gezeigt, dass restriktive Glücksspielrichtlinien an Hochschulen dazu beitragen könnten, eine Vielzahl riskanter Verhaltensweisen, einschließlich Glücksspielverhaltens, unter Studierenden zu reduzieren. Obwohl einige Studien die Epidemiologie von Glücksspielrichtlinien an Hochschulen in den USA untersucht haben, wurde dies in Kanada bisher nicht getan. Daher stellt die vorliegende Studie die erste kanadische Bewertung der Glücksspielrichtlinien an Hochschulen dar. Daten wurden an 97 englischen und französischen Hochschulen/Universitäten in ganz Kanada erhoben. Wir haben Shaffer et al. (2005) mit einem 15-Punkte-Messwert zur Bewertung der Verbreitung und des Schwerpunkts von Glücksspielrichtlinien in studentischen, nicht-akademischen Richtlinienhandbüchern und Wohnheimordnungen angepasst, um glücksspielbezogene Richtlinien zu identifizieren. Analysen ergaben, dass 31 (32 %) kanadische Hochschulen/Universitäten über eine Art von Glücksspielrichtlinien verfügen, wobei die meisten Richtlinien (23 von 31) auf Studentenwohnheime beschränkt sind. Die geringe Verbreitung von Glücksspielrichtlinien an Hochschulen deutet darauf hin, dass kanadische Hochschulen und Universitäten die wichtige Rolle unterschätzen, die Glücksspielrichtlinien bei der Beeinflussung des Spielverhaltens von Studierenden spielen können. Die vorliegende Studie informiert und ermutigt Hochschulen und Universitäten, geeignete Glücksspielrichtlinien zu entwickeln.

Mahjong ist ein beliebtes Glücksspiel, das in chinesischen Gemeinden auf der ganzen Welt gespielt wird (Papineau, China Perspect 28:29–42, 2000) und manchmal auch als ‚国赌‘ (guodu, das chinesische Nationalglücksspiel) oder ‚修长城‘ (xiu changcheng, die Reparatur der Chinesischen Mauer) bezeichnet wird. Explorative Studien mittels Schneeballstichproben von Zheng et al. (J Psychol Chin Soc 9(2):241–262, 2008) haben gezeigt, dass Mahjong in der chinesischen Gemeinde von Sydney nicht nur ein beliebter Zeitvertreib ist, sondern für etwa 3 % der Spieler auch problematisch ist. Die vorliegende Studie hatte zum Ziel, frühere Studien zu erweitern, indem die Verbreitung von problematischem Mahjong-Glücksspiel in einer Zufallsstichprobe von Mitgliedern der chinesischen Gemeinde von Sydney geschätzt wurde. Aufgrund eigener Erfahrungen des Erstautors mit abergläubischen Mahjong-Spielern untersuchte die Studie zudem die Rolle von Aberglauben beim Mahjong-Glücksspiel. Die vorliegende Studie umfasste eine Reihe von Selbstauskunftsfragebögen, die an 469 zufällig ausgewählte Australier chinesischer Abstammung in Sydney verteilt wurden. Die problematische Spielsuchtrate, ermittelt anhand des Canadian Problem Gambling Index (CPGI), lag bei 3,8 %, wobei chinesische Männer und ältere Chinesen besonders häufig betroffen waren. Aberglaube spielte nachweislich eine Rolle bei der Aufrechterhaltung des Mahjong-Spielverhaltens. Die Informationen aus der vorliegenden Studie haben dazu beigetragen, Einblicke in kulturspezifische Glücksspielformen zu gewinnen und Korrelate problematischer Spieler zu identifizieren. Fördereinrichtungen und Beratungsstellen sollten sich der Existenz dieser Glücksspielform bewusst sein und entsprechende Behandlungspläne für Mahjong-Spielsüchtige entwickeln.

HINTERGRUND: In dieser Studie wurde die Wirksamkeit von Citalopram bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel untersucht. METHODE: Fünfzehn erwachsene pathologische Glücksspieler (DSM-IV-Kriterien) erhielten Citalopram in einer offenen Studie bis zu 12 Wochen lang. Die Probanden wurden zu Beginn und in zweiwöchigen Abständen hinsichtlich Schweregrad der Spielsucht und Depression sowie monatlich hinsichtlich ihrer Lebensqualität beurteilt. ERGEBNISSE: Die Patienten berichteten von signifikanten (p < 0,05) Verbesserungen bei allen Glücksspielparametern, einschließlich der Anzahl der Spieltage, der Höhe der Spielverluste, der Spielsucht und des Spielzwangs. Dreizehn (86,7 %) der Patienten wurden auf der von Ärzten bewerteten „Clinical Global Impressions“-Skala für Glücksspiel als „deutlich“ oder „sehr deutlich“ verbessert eingestuft. Die Patienten berichteten von einer Verbesserung ihrer Depression und ihrer allgemeinen Lebensqualität. Patienten mit einer schweren depressiven Störung (MDD) (N = 8) verbesserten sich in etwa im gleichen Maße wie Patienten ohne MDD (N = 7). Bei den meisten Patienten trat innerhalb der ersten zwei Behandlungswochen eine klinische Besserung ein; bei den neun Patienten, die die gesamte 12-wöchige Studie absolvierten, blieben diese Erfolge bestehen. SCHLUSSFOLGERUNG: Citalopram scheint eine wirksame Behandlung für pathologisches Glücksspiel zu sein, und dieser Nutzen war unabhängig von seinen antidepressiven Eigenschaften. Zukünftige Studien mit einer Kontrollgruppe werden wichtig sein, um das Ausmaß der Reaktion auf unspezifische Behandlungsfaktoren zu untersuchen.

Spezifische Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel (PG) sind seit der Veröffentlichung des DSM-III vor 25 Jahren verfügbar. Die psychometrische Leistungsfähigkeit der Diagnosekriterien wurde bisher kaum erforscht. Ziel des vorliegenden Berichts des Rhode Island Methods to Improve Diagnostic Assessment and Services (MIDAS)-Projekts war es, die Sensitivität, Spezifität und den Vorhersagewert der DSM-IV-PG-Kriterien für psychiatrische ambulante Patienten zu untersuchen, bei denen ein Glücksspielproblem festgestellt wurde. Insgesamt 1709 psychiatrische ambulante Patienten wurden mittels eines halbstrukturierten Diagnoseinterviews auf PG untersucht. 88 aller Patienten wurden positiv auf PG getestet, 40 davon erfüllten die DSM-IV-Diagnosekriterien für eine lebenslange PG-Vorgeschichte. Alle zehn DSM-IV-Kriterien kamen in der PG-Gruppe signifikant häufiger vor. Die Sensitivität der Kriterien lag zwischen 25,0 % und 90,0 % (Mittelwert = 67,8 %), die Spezifität hingegen zwischen 62,5 % und 100 % (Mittelwert = 81,9 %). Die positiven Vorhersagewerte lagen zwischen 64,1 % und 100 % (Mittelwert = 78,9 %), die negativen Vorhersagewerte zwischen 61,5 % und 90,7 % (Mittelwert = 77,1 %). Es werden Richtlinien empfohlen, um zu bestimmen, ob ein Diagnosekriterium als Teil der Diagnosekriterien beibehalten werden sollte. Unsere Ergebnisse legten nahe, dass zwei der DSM-IV-PG-Kriterien für eine Eliminierung infrage kommen (Kriterium 8 – Begehung illegaler Handlungen; Kriterium 10 – Abhängigkeit von finanzieller Unterstützung anderer zur Linderung einer verzweifelten finanziellen Notlage).

Studien zur Prävalenz von pathologischem Glücksspiel (PG) bei psychiatrischen Patienten und Patienten mit Substanzmissbrauch legen nahe, dass die Störung nicht selten ist. Die meisten Studien befassten sich mit Substanzmissbrauchenden in Behandlung, und die PG-Rate war um ein Vielfaches höher als die in gemeindebasierten epidemiologischen Erhebungen ermittelte Rate. Allerdings untersuchte nur eine Studie die Prävalenz von PG in einer heterogenen Patientenstichprobe, und zwar mit psychiatrischen stationären Patienten. Uns ist keine frühere Studie zur Prävalenz von PG in einer Stichprobe psychiatrischer ambulanter Patienten bekannt. Im vorliegenden Bericht des Rhode Island Methods to Improve Diagnosis and Services (MIDAS)-Projekts untersuchten wir die aktuelle und lebenslange Prävalenz von PG bei 1.709 psychiatrischen ambulanten Patienten, die mit einem halbstrukturierten diagnostischen Interview befragt wurden, das ein Modul zur Diagnose von DSM-IV-PG enthielt. Vierzig (2,3 %) Patienten hatten eine Lebenszeitanamnese von DSM-IV-PG, alle von ihnen hatten mindestens eine weitere Störung der DSM-IV-Achse I. Patienten mit PG wiesen signifikant mehr Achse-I-Störungen auf als Patienten ohne PG und wiesen signifikant häufiger bipolare Störungen, soziale Phobien, Panikstörungen mit Agoraphobie, Alkoholmissbrauch und andere Impulskontrollstörungen auf. Mögliche Gründe für die geringe Prävalenz von PG in unserer Stichprobe werden diskutiert.

Hintergrund. Psoriasis ist eine Erkrankung mit enormen sozioökonomischen Auswirkungen. Trotz der Zulassung zahlreicher hochwirksamer und kostenintensiver Therapien erhält nur ein kleiner Teil der schwer betroffenen Patienten eine ausreichende Behandlung. Ziel: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Suchterkrankungen und Psoriasis und Entwicklung evidenzbasierter Empfehlungen für Dermatologen im klinischen Alltag, um die medizinische Beurteilung der Psoriasis und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Patienten und Methoden: Psoriasis-Patienten der Universitätsklinik für Dermatologie wurden gebeten, einen anonymen Fragebogen mit 92 Fragen zu validierten Screening-Tests für die sechs häufigsten Suchterkrankungen in Deutschland (Alkohol, Nikotin, Drogen und illegale Drogen, Glücksspiel, Essstörungen) auszufüllen. Körpergewicht und -größe sowie der aktuelle Psoriasis Area and Severity Index (PASI) wurden ebenfalls erfasst. Ergebnisse. Zwischen Oktober 2015 und Februar 2016 nahmen 102 Patienten (65 Männer, 37 Frauen; Durchschnittsalter 49,7 Jahre (SD 13,4), Bereich 18–83 Jahre) an der Studie teil. 57 der 102 Patienten zeigten Suchtverhalten. Von diesen waren 23,8 % Risikotrinker, 41 % regelmäßige Raucher, 11 % hatten das Risiko eines Drogenmissbrauchs, 4,1 % hatten das Risiko einer Nahrungsmittelabhängigkeit und 19 % waren zwanghafte Spieler. Verglichen mit der Allgemeinbevölkerung sind diese Ergebnisse für Alkoholmissbrauch (P < 0,005), Nikotinmissbrauch (P < 0,001) und Glücksspielmissbrauch (P < 0,001) signifikant höher. Der Body-Mass-Index war in der Studienpopulation signifikant höher (P < 0,001). Fazit: Sucht und Glücksspiel kommen bei Patienten mit Psoriasis häufiger vor als in der Allgemeinbevölkerung. Entsprechende Screening-Maßnahmen werden Ärzten, die Psoriasis-Patienten behandeln, in der täglichen Praxis empfohlen. Der PeakPASI wird als Score zur Erfassung des höchsten PASI-Wertes im Laufe des Lebens vorgeschlagen. Parallel zu neuen Medikamentenzulassungen und einem immer detaillierteren Verständnis des Pathomechanismus der Psoriasis sind Strategien des öffentlichen Gesundheitswesens und interdisziplinäre Ansätze für eine nachhaltige Psoriasis-Behandlung unerlässlich.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass problematisches Glücksspiel mit Drogen- und Alkoholmissbrauch, kriminellen Aktivitäten und der Verwicklung in das Strafrechtssystem verbunden ist. Die vorliegende Studie untersuchte die Lebenszeitprävalenz von pathologischem und problematischem Glücksspiel in einer Bevölkerung, in der diese Risikofaktoren verstärkt auftreten, insbesondere bei Erwachsenen, die an Drogengerichten teilnehmen müssen. Eine Stichprobe von 602 Teilnehmern hat den South Oaks Gambling Screen abgeschlossen. Fast 72 % der Teilnehmer waren männlich, und die Mehrheit gab an, weiß (53 %) oder schwarz (37 %) zu sein. Die Ergebnisse wiesen darauf hin, dass die Prävalenz und der Schweregrad von problematischem Glücksspiel in dieser Bevölkerung erhöht sein könnten. Über 30 % der Befragten wurden als wahrscheinlich pathologische oder problematische Spieler eingestuft (20,1 % bzw. 10,3 %) und 22 % als gering gefährdet. Die Ergebnisse legen nahe, dass problematisches Glücksspiel ein hervorstechendes Problem unter drogenabhängigen Straftätern ist. Es sollten Ressourcen für das Screening und die Entwicklung evidenzbasierter Best Practices zur Prävention und Behandlung von problematischem Glücksspiel bereitgestellt werden.