Literaturdatenbank

Zusammenfassung: Hintergrund: Selbsthilfeformate gelten als vielversprechende Option bei Glücksspielproblemen, doch ihre Wirksamkeit im Vergleich zu begleiteten Ansätzen ist unklar. Dieser Scoping Review untersucht 1) die Wirksamkeit selbstgesteuerter versus begleiteter Formate, 2) den Mehrwert initialer Anleitung und 3) Unterschiede nach Schweregrad. Methodik: Nach PRISMA-ScR wurden deutsch- und englischsprachige Studien (2000 – 2025) eingeschlossen, die Selbsthilfe mit begleiteten oder anfänglich angeleiteten Formaten verglichen. Nach systematischer Suche in neun Datenbanken wurden zehn quantitative Studien berücksichtigt. Ergebnisse: Selbsthilfeformate reduzierten Problemschwere, Spieltage und Verluste nicht systematisch schwächer als begleitete Formate; lediglich eine Studie zeigte höhere Abstinenzraten in der begleiteten Variante. Initiale Unterstützung, vor allem durch motivationale Interviews, brachte in den meisten Studien keinen zusätzlichen Nutzen. Die wenigen Befunde deuten darauf hin, dass die Effekte weitgehend unabhängig vom Schweregrad sind. Schlussfolgerung: Selbsthilfeformate sind eine niedrigschwellige Option, besonders wenn sie klar strukturiert und KVT-basiert sind. Ihre Wirksamkeit zeigt sich auch ohne begleitendes Setting, sodass manualisierte Online-Programme und Apps eigenständig oder ergänzend genutzt werden können. Aufgrund begrenzter Evidenz zu spezifischen Einsatzbereichen sollte ihr Nutzen in unterschiedlichen Zielgruppen weiter geprüft werden.

Hintergrund: Psychotherapeutische Interventionen sind eine wirksame Behandlungsmethode bei Glücksspielsucht (GD), doch über ihre Inanspruchnahme in der Regelversorgung ist bislang wenig bekannt. Anhand von Daten des Bayerischen Verbandes der Gesetzlich Versicherten Ärzte (SHI) schätzt diese Studie den Anteil der Patienten mit gestörtem Glücksspielverhalten, die eine Psychotherapie erhalten, beschreibt deren diagnostische Merkmale und skizziert Behandlungsmuster. ;Methoden Einbezogen wurden in Bayern bei einer gesetzlichen Krankenkasse versicherte Erwachsene mit einer bestätigten GD-Diagnose (ICD-10: F63.0 G) gemäß dem M2Q-Kriterium (d. h. Diagnose in ≥ 2 von 4 Quartalen), die zwischen Januar 2021 und März 2022 ambulant behandelt wurden. Die Patienten wurden in drei Gruppen unterteilt: (1) Patienten mit mindestens einer abrechnungsfähigen Behandlung bei einem Psychotherapeuten (PT), (2) Patienten mit mindestens einer abrechnungsfähigen Behandlung bei einem Neurologen oder Psychiater, jedoch keiner bei einem PT, und (3) Patienten ohne abrechnungsfähige Behandlungen bei beiden Fachärzten. Die Gruppen wurden hinsichtlich Alter, Geschlecht, diagnostizierter komorbider psychischer Störungen und Inanspruchnahme von Leistungen verglichen. Zudem wurden zentrale Elemente der Psychotherapie analysiert.; Ergebnisse: Von 3.154 Patienten mit pathologischem Spielverhalten erhielten 589 (18,6 %) eine Psychotherapie.

Die Glücksspielstörung (GD) ist eine Verhaltenssucht mit komplexen, schädlichen psychologischen, wirtschaftlichen und sozialen Folgen. In früheren Studien wurden geschlechtsspezifische Unterschiede in der Prävalenz bestimmter Glücksspielmotive untersucht und diese Motive mit Risikoverhalten in Verbindung gebracht. Ob sich die Motive bei Männern und Frauen unterschiedlich auf die Wahrscheinlichkeit eines Übergangs zu schwereren Schweregraden der GD auswirken, bleibt unklar. Mithilfe eines Online-Selbsttests erfassten wir die Prävalenz verschiedener Schweregrade der GD gemäß den DSM-5-Kriterien sowie die Glücksspielmotive anhand von Items, die Bereiche des „Gambling Motives Questionnaire – Financial“ (GFQ-F) abdecken. Zusammenhänge zwischen den Motiven und dem Schweregrad der Glücksspielsucht an drei Übergangspunkten (keine Glücksspielsucht zu leichter, leichte zu mittelschwerer, mittelschwere zu schwerer Glücksspielsucht) wurden mithilfe von altersbereinigten logistischen Regressionsmodellen für benachbarte Kategorien analysiert. Interaktionsterme (Motiv*Geschlecht) wurden untersucht, um geschlechtsspezifische „Effekte“ zu ermitteln. Darüber hinaus wurden nach Geschlecht aufgeschlüsselte Modelle durchgeführt. Es zeigten sich keine signifikanten Wechselwirkungen zwischen Geschlecht und Motiv. In der Gesamtstichprobe wurde ein Übergang zu einem höheren Schweregrad der GD durch folgende Motive vorhergesagt: „(um) Sorgen zu vergessen“, „Wenn ich deprimiert bin“ und „(um) Geld zu verdienen“ an jedem Übergangspunkt; „Nervenkitzel“ und „Stress“ an den ersten beiden Punkten sowie „Langeweile“ am ersten Punkt. Bei Männern waren die Ergebnisse nahezu identisch. Bei Frauen waren am ersten Übergangspunkt lediglich „Nervenkitzel“, „Langeweile“ und „(um) Geld zu verdienen“ prädiktiv. Angesichts der Häufigkeit von Bewältigungsmotiven bei Frauen und der durchgängig nachteiligen „Wirkung“ von Bewältigungs- und finanziellen Motiven bei Männern sollten diese Motive bei Behandlungs- und Unterstützungsangeboten für beide Geschlechter priorisiert werden. Für die Prävention könnten Strategien, die auf Verbesserungsmotive abzielen, besonders wirksam sein.

Die Wahrscheinlichkeit, dass Personen ein problematisches Glücksspiel (PG) entwickeln, hängt von ihrer Motivation für das Glücksspiel ab. In der vorliegenden Meta-Analyse wurden die mit verschiedenen Glücksspielmotiven assoziierten Effektstärken in repräsentativen Bevölkerungsstichproben untersucht. Die Studien wurden über PsycINFO, PudMed und die Datenbanken des Alberta Gambling Research Institute und der Greo Evidence Insights recherchiert. Quantitative Studien und technische Studien wurden einbezogen, wenn sie über Spielmotivation als Korrelat von PG berichteten, in Englisch, Französisch oder Spanisch veröffentlicht wurden, gültige und zuverlässige Messungen von PG als Ergebnisvariable verwendeten und die allgemeine erwachsene Bevölkerung als Zielgruppe hatten. Es wurde eine Meta-Analyse mit zufälligen Effekten durchgeführt, um gepoolte Odds Ratios zu schätzen. Insgesamt wurden 26 Studien aus 17 Ländern einbezogen, wobei die meisten Studien in kanadischen Provinzen (k = 17) oder in bestimmten Bundesstaaten der Vereinigten Staaten (k = 7) durchgeführt wurden. Die Anzahl der Teilnehmer variierte je nach analysiertem Glücksspielmotiv und reichte von 2.835 bis 51.685. Vierzehn einzigartige Motive wurden identifiziert, wobei die Odds Ratios von 0,53 (95% CI, 0,45, 0,63) für das Spielen für wohltätige Zwecke bis zu 6,20 (95% CI, 3,83, 10,05) für das Motiv „allein sein“ reichten, wobei für viele Glücksspielmotive aufgrund der Variabilität wichtiger Studienmerkmale eine hohe Studienheterogenität beobachtet wurde. Die Ergebnisse deuten im Allgemeinen darauf hin, dass Bewältigungsmotive mit großen Effekten, Enhancement-Motive mit mittleren Effekten und alle anderen Motive mit kleinen oder gar keinen Effekten assoziiert waren. Bewältigungsmotive sind anderen starken Risikofaktoren wie der Teilnahme an Online-Glücksspielen oder elektronischen Glücksspielautomaten ebenbürtig und sind daher wichtige Elemente, die beim Screening auf PG oder bei der Gestaltung von Gesundheitsbotschaften berücksichtigt werden sollten.

Eine Glücksspielsucht der Eltern hat negative finanzielle, psychologische, physiologische, familiäre und verhaltensbezogene Auswirkungen auf die Kinder und macht diese besonders gefährdet. In Deutschland fehlen bevölkerungsbezogene Schätzungen darüber, wie viele minderjährige Kinder Eltern mit einer Glücksspielsucht haben; daher ist der dringende Bedarf an entsprechenden (öffentlichen) gesundheitspolitischen Maßnahmen weiterhin unbekannt.

Junge erwachsene Männer, die häufig spielen, haben ein erhöhtes Risiko, glücksspielbezogene Probleme zu entwickeln. Bisher ist wenig darüber bekannt, wie sich Veränderungen des wahrgenommenen sozialen Unterstützungsniveaus mit dem Verlauf des Glücksspielverhaltens und glücksspielbezogenen Problemen in dieser Bevölkerungsgruppe auswirken. Anhand von Daten aus einer prospektiven einarmigen Kohortenstudie (Münchner Freizeitstudie) haben wir hierarchische lineare Modelle angewendet, um den longitudinalen Zusammenhang zwischen Veränderungen der wahrgenommenen emotionalen und sozialen Unterstützung (im Folgenden PESS; operationalisiert als ENRICHD Social Support Instrument Score) und der Spielintensität, der Spielhäufigkeit und den erfüllten Kriterien für Glücksspielstörungen zu untersuchen. Durch die Zusammenführung von Daten aus drei Zeitpunkten (Ausgangswert, 12-monatige und 24-monatige Nachuntersuchungen) zur Bewertung von zwei 1-Jahres-Intervallen entwirren diese Modelle die Zusammenhänge zwischen (a) dem PESS-Niveau (Querschnitt, zwischen den Teilnehmern) und (b) Veränderungen des individuellen PESS (Längsschnitt, innerhalb der Teilnehmer). Unter den 169 Studienteilnehmern waren höhere PESS-Niveaus mit weniger glücksspielbezogenen Problemen verbunden ( 0,12 Kriterien erfüllt; p=0,014). Darüber hinaus war eine Erhöhung des individuellen PESS mit einer geringeren Spielhäufigkeit (0,25 Spieltage; p=0,060) und Spielintensität (0,11 Spielstunden; p=0,006) sowie weniger spielbezogenen Problemen (0,19 Probleme; p<0,001) verbunden. Die Ergebnisse deuten auf einen mildernden Einfluss des PESS auf das Spielverhalten und spielbezogene Probleme hin. Eine Erhöhung des individuellen PESS scheint für diesen Verlauf entscheidender zu sein als hohe anfängliche PESS-Werte. Behandlungs- und Präventionsstrategien, die bei Menschen mit spielbezogenen Problemen positive soziale Ressourcen aktivieren und stärken, sind empfehlenswert und vielversprechend.

Einleitung: Personen mit Glücksspielstörung (GD) weisen kognitive Verzerrungen und dysfunktionale Überzeugungen über das Glücksspiel auf, die problematisches Spielverhalten fördern können. Es fehlen jedoch Erkenntnisse zu besonders schädlichen Einstellungen und Überzeugungen. Um diese Wissenslücke zu schließen, analysierten wir die Zusammenhänge zwischen Glücksspieleinstellungen und -überzeugungen (Gambling Attitudes and Beliefs Survey (GABS-15)) und dem Schweregrad der Glücksspielstörung (DSM-5-Kriterien erfüllt) in einer deutschen Kohorte von 123 Personen in ambulanter Glücksspieltherapie. Methoden: Daten der Katamnese-Studie über einen Zeitraum von 36 Monaten mit 5 Erhebungszeitpunkten wurden zusammengefasst. Die multidimensionale Struktur des GABS-15 wurde mittels explorativer und konfirmatorischer Faktorenanalysen untersucht, gefolgt von gemischten Regressionsmodellen unter Verwendung verschiedener Operationalisierungen des GABS-15. Ergebnisse: Eine dreifaktorielle Struktur, bestehend aus Einstellungen beim Glücksspiel, Sensationssuche/Aufregung und Spielirrtümern, zeigte bessere Anpassungsindizes als der GABS-15-Summenwert. Lediglich der Faktor „Glücksspielirrtümer“ (1,00, p < 0,05; 15,36, p < 0,01) war signifikant mit einer erhöhten Schwere der Glücksspielsucht assoziiert. Diskussion: Da eine eindimensionale Konzeptualisierung glücksspielbezogener Einstellungen und Überzeugungen dem Personal ambulanter Behandlungseinrichtungen bei der Priorisierung der Glücksspielbehandlung möglicherweise nicht ausreichend Orientierung bietet, sind Erkenntnisse zu Einstellungen mit besonders schädlichen Assoziationen dringend erforderlich. Hier erscheint die Fokussierung auf die Abschwächung von Glücksspielirrtümern durch maßgeschneiderte Behandlungsstrategien vielversprechend.

Hintergrund: Im Jugendalter erreichen Substanzkonsum und die Nutzung digitaler Medien in der Regel ihren Höhepunkt und können zu erheblichen Gesundheitsrisiken werden. Präventionsmaßnahmen werden hauptsächlich im regulären schulischen Umfeld durchgeführt, sodass Jugendliche außerhalb dieses Systems nicht erreicht werden. Speziell für Berufsschüler wurde eine mobile App („Meine Zeit ohne“) entwickelt, die die Teilnehmer dazu ermutigt, ein selbst gewähltes Suchtverhalten – darunter Substanzkonsum, Glücksspiel oder medienbezogene Gewohnheiten wie Gaming oder die Nutzung sozialer Medien – zwei Wochen lang freiwillig zu reduzieren oder ganz darauf zu verzichten. Ergebnisse einer randomisierten Studie deuten auf einen signifikanten Einfluss der App auf gesundheitsfördernde Verhaltensänderungen hin. Diese explorative Studie konzentriert sich auf den Interventionsarm dieser Studie und legt den Schwerpunkt auf Akzeptanz und differenzierte Wirksamkeit. Zielsetzung: Die Ziele dieser Studie waren (1) die Untersuchung der Merkmale der Teilnehmer, die die App nutzten, (2) die Erforschung der Wirksamkeit der mobilen Intervention in Abhängigkeit von der Art der App-Nutzung und den Merkmalen der Teilnehmer sowie (3) die Untersuchung, inwiefern Unterschiede in der App-Nutzung mit den Ausgangsmerkmalen der Teilnehmer zusammenhingen. Methoden: Es wurden die Protokolldaten der Studienteilnehmer in der Interventionsgruppe analysiert, darunter die Häufigkeit der App-Nutzung (in Tagen), die Auswahl einer bestimmten Herausforderung sowie die persönliche Relevanz (d. h., der Nutzer lag über einem vordefinierten Risikowert für ein bestimmtes Suchtverhalten) der gewählten Herausforderung („kongruente Nutzung“: z. B. wählte ein Raucher eine Herausforderung im Zusammenhang mit der Reduzierung oder dem Aufhören des Rauchens). Dichotome Endpunkte (Veränderung vs. keine Veränderung) bezogen sich auf den Substanzkonsum, das Glücksspiel und medienbezogene Verhaltensweisen im vergangenen Monat. Der Zusammenhang zwischen diesen Variablen wurde mithilfe binärer, mehrstufiger logistischer Regressionsmodelle mit gemischten Effekten analysiert. Ergebnisse: Die Interventionsgruppe bestand aus 2.367 Berufsschülern, von denen 1.458 (61,6 %; Durchschnittsalter 19,0, SD 3,5 Jahre; 830/1.458, 56,9 % männlich) vollständige Daten lieferten. Von diesen 1.458 Auszubildenden begannen 894 (61,3 %) eine Challenge und konnten in die Analyse einbezogen werden (Durchschnittsalter 18,7, SD 3,5 Jahre; 363/894, 40,6 % weiblich). Von diesen 894 Studierenden galten 466 (52,1 %) als häufige App-Nutzer mit mehr als 4 Tagen aktiver Nutzung während des zweiwöchigen Zeitraums. Der in der analysierten Stichprobe am häufigsten gewählte Herausforderungsbereich stand im Zusammenhang mit der Nutzung sozialer Medien (332/894, 37,1 %). Insgesamt wählten 407 (45,5 %) der 894 Studierenden eine Herausforderung in einem für sie persönlich relevanten Verhaltensbereich aus. Die Auswirkungen der App-Nutzung auf die Ergebnisse waren stärker, wenn der Bereich der individuell gewählten Herausforderung mit dem Bereich der Verhaltensänderung übereinstimmte, die Wahl der Herausforderung mit einem für den Einzelnen persönlich relevanten Verhalten zusammenhing und das individuelle Risiko, verschiedene Suchtverhalten zu entwickeln, hoch war. Schlussfolgerungen: Die domänenspezifische Wirksamkeit des Programms wurde bestätigt, ohne dass es zu einem Übergreifen zwischen den Verhaltensbereichen kam. Die Wirksamkeit schien von der App-Nutzung und den Merkmalen der Nutzer abzuhängen. Trial Registration: German Clinical Trials Register DRKS00023788; https://tinyurl.com/4pzpjkmj International Registered Report Identifier (IRRID): RR2-10.1186/s13063-022-06231-x

Ziele: Programme zum freiwilligen Selbstausschluss (VSE) sollen glücksspielbedingte Schäden minimieren. Sie gelten als wirksam für den Einzelnen, weisen jedoch einige Schwächen auf, die von der Teilnahme abhalten. Die vorliegende Arbeit fasst Meinungen und Erfahrungen zu VSE-Strategien zusammen und untersucht Lücken und Bedarfe in Bezug auf die aktuellen Selbstausschlussregelungen und -programme in sieben Ländern. Methoden: Insgesamt 102 Vertreter verschiedener Sektoren (Forschung, Suchthilfe und -versorgung, Prävention, Regulierungsbehörden, Glücksspielanbieter) in Finnland, Deutschland, Italien, Massachusetts (USA), Norwegen, Schweden und Victoria (Australien) wurden zu ihren Erfahrungen und Meinungen zu VSE-Strategien sowie zu Lücken und Bedarfen der aktuellen VSE-Regelungen in ihren Ländern befragt. Ergebnisse: Die Befragten stimmten über die Notwendigkeit und Bedeutung von VSE-Programmen überein. In allen teilnehmenden Ländern wurden die VSE-Regelungen zum Zeitpunkt der Befragung jedoch als unzureichend erachtet. Die Befragten schlugen mögliche Verbesserungen vor, um den Ausschlussprozess zu erleichtern, die Nutzung zu erhöhen und die Zahl der VSE-Verstöße durch Spieler zu reduzieren. Vertreter der Glücksspielbranche betonten zudem die Verantwortung des Einzelnen. Schlussfolgerungen: Personen mit Glücksspielsucht benötigen wirksame VSE-Programme, um ihr Suchtverhalten zu bewältigen. Um Verstöße wirksam zu reduzieren, sind technische und rechtliche Lösungen notwendig. Dazu gehören Zugangskontrollen auf Basis bundesweiter Register, eine strikte Durchsetzung und die Verhinderung des Zugriffs ausgeschlossener Spieler auf nicht lizenzierte Online-Anbieter.

Einleitung Obligatorische Pausen werden seit mehreren Jahren im Zusammenhang mit Glücksspielen als Strategie zur Schadensminderung diskutiert, ihre Wirksamkeit ist jedoch weiterhin unklar. Die TESSA-Pilotstudie untersucht den Zusammenhang zwischen physiologischer Erregung (PA) und obligatorischen Pausen während des Glücksspiels mit dem Ziel, den Rahmen für eine anschließende randomisierte kontrollierte Studie zu konzeptualisieren. Material und Methoden In einer einarmigen experimentellen Pilotstudie nahmen 28 Teilnehmer an einem simulierten Online-Slot-Spiel mit obligatorischen Pausen teil. Die PA, aufgeschlüsselt nach Angst, Wut, Freude, Anziehung, Gleichgewicht und Rückzug, wurde kontinuierlich über Hautleitfähigkeit und Hauttemperatur überwacht. Das Auftreten von PA in verschiedenen Phasen (Phase 1: Einleitung, Phase 2: vor der Pause, Phase 3: nach der Pause) wurde durch mehrstufige logistische Regression kontrastiert. Ergebnisse Angst und Anziehung änderten sich nicht. Im Vergleich zu Phase 1 waren Wut (OR = 0,698; p = 0,015) und Freude (OR = 0,714; p = 0,032) in Phase 2 weniger wahrscheinlich und Freude war in Phase 3 ebenfalls weniger wahrscheinlich (OR = 0,690; p = 0,023). Ausgeglichenheit war in Phase 2 (OR = 5,073; p < 0,0001) wahrscheinlicher als in Phase 1 und in Phase 3 weniger wahrscheinlich (OR = 0,348; p < 0,0001), während der Rückzug von Phase zu Phase abnahm. Diskussion: Obligatorische Pausen scheinen geeignet, um Veränderungen der PA-Reaktion auszugleichen, die sich während des Glücksspiels entwickeln, es ist jedoch keine anhaltende Wirkung auf das anfängliche PA-Niveau zu erwarten. Um die Rolle von Pausen sensibel beurteilen zu können, müssen allerdings auch weitere Rahmenbedingungen berücksichtigt werden, die das Spielverhalten beeinflussen (z. B. Gewinne/Verluste).

Heute veröffentlichen wir die Lancet Public Health Commission zum Thema Glücksspiel – eine Untersuchung und Reaktion auf eine vernachlässigte, wenig erforschte und wachsende Bedrohung der öffentlichen Gesundheit. Glücksspiel ist keine einfache Freizeitbeschäftigung, sondern ein gesundheitsschädigendes Suchtverhalten. Die mit Glücksspiel verbundenen Schäden sind weitreichend und beeinträchtigen nicht nur die Gesundheit und das Wohlbefinden des Einzelnen, sondern auch dessen Vermögen und Beziehungen. Sie beeinträchtigen Familien und Gemeinschaften mit potenziell lebenslangen Folgen und vertiefen gesundheitliche und gesellschaftliche Ungleichheiten. Durch die Bewertung der Hindernisse bei der Prävention glücksspielbedingter Gesundheitsschäden enthüllt und entschlüsselt die Kommission die Schnittstellen zwischen den sozialen, wirtschaftlichen, rechtlichen und politischen Gesundheitsfaktoren.

Zusamenfassung. HINTERGRUND: Glücksspielverhalten ist für die öffentliche Gesundheit zunehmend von Interesse, doch Daten zur Prävalenz sind nach wie vor rar. In dieser Studie wollten wir die Prävalenz jeglicher Glücksspielaktivitäten, die Prävalenz der Teilnahme an bestimmten Glücksspielaktivitäten, die Prävalenz jeglichen riskanten und problematischen Glücksspiels sowie die Prävalenz jeglichen riskanten und problematischen Glücksspiels nach Glücksspielaktivität für Erwachsene und Jugendliche schätzen. METHODEN: Wir haben eine systematische Überprüfung und Metaanalyse durchgeführt. Wir haben systematisch nach von Experten begutachteter Literatur (auf MEDLINE, Embase und PsycInfo) und grauer Literatur gesucht, um zwischen dem 1. Januar 2010 und dem 4. März 2024 veröffentlichte Artikel zu identifizieren. Wir haben nach Daten zu Glücksspiel jeglicher Art, einschließlich der Teilnahme an einzelnen Glücksspielaktivitäten, und problematischem Glücksspiel bei Erwachsenen und Jugendlichen gesucht. Wir haben Artikel eingeschlossen, die die Prävalenz oder den Anteil eines bestimmten Glücksspielergebnisses berichteten. Wir haben Artikel mit nicht-originellen Daten oder basierend auf einer verzerrten Stichprobe ausgeschlossen. Die Daten wurden in eine maßgeschneiderte Microsoft Access-Datenbank extrahiert. Das Critical Appraisal Tool des Joanna Briggs Institute wurde verwendet, um das Verzerrungsrisiko für jede Stichprobe zu ermitteln. Zunächst wurden repräsentative Schätzungen aus Bevölkerungsumfragen mithilfe von Metaprop in eine Metaanalyse zu Prävalenzschätzungen auf Länderebene für Glücksspiel jeglicher Art, Glücksspiel jeglichen Risikos, problematisches Glücksspiel und Glücksspielaktivität unterteilt. Anschließend wurden bevölkerungsgewichtete Schätzungen auf regionaler und globaler Ebene für Glücksspiel jeglicher Art, Glücksspiel jeglichen Risikos, problematisches Glücksspiel und spezifische Glücksspielaktivitäten erstellt. Diese Überprüfung ist bei PROSPERO registriert (CRD42021251835). ERGEBNISSE: Wir haben 3692 Berichte mit 380 repräsentativen Einzelstichproben aus 68 Ländern und Gebieten überprüft. Insgesamt bestanden die einbezogenen Stichproben aus etwas mehr Männern oder männlichen Personen mit einem Durchschnittsalter von 29,72 Jahren, und die meisten identifizierten Stichproben stammten aus Ländern mit hohem Einkommen. Von diesen Stichproben wurden 366 in die Metaanalyse einbezogen Weltweit hatten 46,2 % (95 % KI 41,7–50,8) der Erwachsenen und 17,9 % (14,8–21,2) der Jugendlichen in den letzten 12 Monaten Glücksspiele gespielt. Männer (49,1 %; 45,5–52,6) spielten häufiger als Frauen (37,4 %; 32,0–42,5). Unter den Erwachsenen spielten 8,7 % (6,6–11,3) risikoreiches Glücksspiel und 1,41 % (1,06–1,84) problematisches Glücksspiel. Unter Erwachsenen war die Spielsucht am höchsten beim Glücksspiel in Online-Casinos oder an Spielautomaten (15,8 %; 10,7–21,6). Es wurden nur wenige Daten zu riskantem oder problematischem Glücksspiel in der jugendlichen Stichprobe veröffentlicht. INTERPRETATION: Vorhandene Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Glücksspiel weltweit weit verbreitet ist, ein erheblicher Teil der Bevölkerung problematischem Glücksspiel nachgeht und die Häufigkeit problematischen Glücksspiels bei Online-Glücksspielern am höchsten ist. Angesichts des Wachstums der Online-Glücksspielbranche und des Zusammenhangs zwischen Glücksspiel und einer Reihe von Gesundheitsschäden müssen Regierungen der strengen Regulierung und Überwachung des Glücksspiels weltweit mehr Aufmerksamkeit schenken. FINANZIERUNG: Australian National Health and Medical Research Council.

In den letzten Jahren wurden verschiedene neuartige Instrumente für verantwortungsvolles Spielen (RG) eingeführt, um die Schadensminimierung zu unterstützen. Eines dieser RG-Tools war die Einführung von erzwungenen obligatorischen Spielpausen. Obwohl viele verantwortungsbewusste Glücksspielbetreiber obligatorische Spielpausen verwenden, haben nur drei frühere Studien ihre Wirksamkeit untersucht, und die Ergebnisse waren gemischt. Daher handelte es sich bei der vorliegenden Untersuchung um eine groß angelegte Real-World-Studie, die darauf ausgelegt war, zu sehen, ob eine 60-minütige obligatorische Spielpause die nachfolgenden Einzahlungen und Wetten beeinflusst. Die Autoren erhielten Zugriff auf Spielerdaten von 27 Tagen vor der Einführung einer obligatorischen Spielpause und von 27 Tagen Spielerdaten nach Einführung der obligatorischen Spielpause. Die Studie umfasste britische Online-Spieler von Skillonnet (einem europäischen Online-Glücksspielanbieter). Zwischen dem 23. Juli und dem 15. September (2021) haben 2.021 Spieler mindestens zehnmal oder öfter an einem Kalendertag mindestens einmal eingezahlt. Die 2.201 Spieler generierten 2.994 entsprechende Ereignisse (d.h. die Einzahlung von Geld mindestens 10 Mal an einem Tag). Der Prozentsatz der Spieler, die aufgrund der obligatorischen Spielpause aufhörten, Geld einzuzahlen, stieg am Tag der Spielpause von 27 % auf 68 %. Darüber hinaus stieg der Prozentsatz der Spieler, die aufgrund der obligatorischen Spielpause mit dem Wetten aufhörten, am Tag einer Spielpause von 0,1 % auf 45 %. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie zeigten, dass eine 60-minütige obligatorische Spielpause die Einzahlungen und Wetten der Spieler unmittelbar nach der Spielpause beeinflusst. Das bedeutet, dass eine obligatorische einstündige Spielpause in einem Online-Casino anscheinend dazu dient, über einen kurzen Zeitraum zu viel Geld auszugeben. Die Auswirkungen einer 60-minütigen Zwangspause auf das Verhalten am nächsten Tag waren nicht eindeutig.

Hintergrund und Ziele: Glücksspielfunktionen wandern zunehmend auf Nicht-Glücksspielplattformen (z. B. Online-Spiele), wodurch Glücksspielexposition und -probleme wahrscheinlicher werden. Daher bleibt es wichtig zu erforschen, wie man Glücksspielstörungen (GD) am besten behandelt. Unser Ziel war es, die verfügbaren Beweise für psychologische Interventionen bei GD systematisch und quantitativ zusammenzufassen. Methoden: Datensätze wurden durch Suchen nach randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) identifiziert, die psychologische Interventionen bei GD bewerten, und zwar über sechs akademische Datenbanken ohne Datumsbeschränkungen bis zum 3. Februar 2023. Die Studienqualität wurde mit dem überarbeiteten Cochrane-Risiko-Bias-Tool für randomisierte Studien (RoB2) bewertet. Die primären Ergebnisse waren Schweregrad der GD-Symptome und Remission der GD, zusammengefasst als Hedges' g bzw. Odds Ratios. Die Studie wurde in PROSPERO (#CRD42021284550) vorregistriert. Ergebnisse: Von 5.541 Datensätzen wurden 29 RCTs (3.083 analysierte Teilnehmer) für die Metaanalyse der primären Ergebnisse einbezogen. Die Wirksamkeit der psychologischen Intervention über Modalität, Format und Durchführungsart hinweg entsprach einer mittleren Wirkung auf den Schweregrad der Spielsucht (g = -0,71) und einer geringen Wirkung auf die Remission (OR = 0,47). Generell war das Risiko einer Verzerrung hoch, insbesondere bei Studien zu frühen persönlichen Interventionen. Diskussion und Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass psychologische Interventionen bei der Behandlung von GD wirksam sind, wobei persönliche Interventionen die größten Effekte erzielen und die stärksten Belege für die kognitive Verhaltenstherapie vorliegen. Über die langfristigen Auswirkungen ist noch viel zu wissen, und die Untersuchung eines breiteren Spektrums an Behandlungsmodalitäten und digitalen Interventionen ist von höchster Priorität, wenn wir die klinische Praxis für diese heterogene Patientengruppe verbessern wollen.

Glücksspiel gilt weithin als gesellschaftlich akzeptierte Form der Freizeitgestaltung. Für eine kleine Minderheit kann es jedoch sowohl süchtig machen als auch problematisch werden und schwerwiegende Folgen haben. Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse ist es, einen Überblick über die zwischen 2016 und dem ersten Quartal 2022 veröffentlichten Prävalenzstudien sowie eine aktualisierte Schätzung des problematischen Glücksspiels in der erwachsenen Bevölkerung zu geben. Die systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse wurden anhand akademischer Datenbanken, des Internets und staatlicher Websites durchgeführt. Nach dieser Suche und unter Anwendung von Ausschlusskriterien wurden 23 Studien zur Glücksspielprävalenz bei Erwachsenen identifiziert, die zwischen Glücksspiel mit moderatem Risiko und Risiko sowie problematischem/pathologischem Glücksspiel unterscheiden. Diese Studie ergab eine Prävalenz von Glücksspiel mit moderatem Risiko und Risiko von 2,43 % und von problematischem/pathologischem Glücksspiel von 1,29 % in der erwachsenen Bevölkerung. So schwierig der Vergleich von Studien aufgrund unterschiedlicher methodischer Verfahren, Grenzwerte und Zeitrahmen auch sein mag, die vorliegende Metaanalyse verdeutlicht die unterschiedlichen Prävalenzen zwischen verschiedenen Ländern und berücksichtigt dabei die Unterschiede hinsichtlich Risiko und Schweregrad. Diese Arbeit soll politischen Entscheidungsträgern und Wissenschaftlern einen Ausgangspunkt bieten, um die Lücken in der Glücksspielforschung zu schließen – insbesondere in einigen Ländern, in denen der Mangel an Forschung auf diesem Gebiet offensichtlich ist – und um die Wirksamkeit der Maßnahmen zur Minderung von Glücksspielschäden zu untersuchen.

Die Prävention problematischen Online-Glücksspielverhaltens ist ein Thema von großem Interesse für Regulierungsbehörden, die Glücksspielbranche und die Forschung. Viele Glücksspielanbieter begegnen diesem Problem mit dem Einsatz von Instrumenten für verantwortungsvolles Glücksspiel. Dazu gehören obligatorische Spielpausen, die lange Online-Glücksspielsitzungen unterbrechen und den Spielern eine „Abkühlungsphase“ bieten, in der sie sich eine Auszeit zum Nachdenken nehmen können. Die vorliegende Studie untersuchte die Auswirkungen obligatorischer Spielpausen in einem groß angelegten Experiment mit 23.234 Online-Spielern, die über einen Zeitraum von einem Monat mehr als 870.000.000 Glücksspieltransaktionen auf der Glücksspielplattform von Norsk Tipping durchführten. Die Spieler wurden zufällig mehreren Interventionsgruppen mit unterschiedlicher Dauer obligatorischer Spielpausen und einer Kontrollgruppe mit der Standarddauer von Norsk Tipping zugewiesen. Im Einzelnen analysierte die Studie den Zusammenhang zwischen der gewährten obligatorischen Spielpause und der Akzeptanz dieses Instruments durch die Spieler, die Interaktionsmuster mit dem Instrument und die Geschwindigkeit, mit der sie wieder mit dem Spielen begannen, sowie die Auswirkungen der Intervention auf das Spielverhalten. Die Ergebnisse zeigten, dass Spieler, denen längere Zwangspausen gewährt wurden, (i) dazu neigten, längere freiwillige Pausen einzulegen und (ii) häufiger mit dem Tool interagierten (z. B. durch Klicken auf die Schaltfläche „Abmelden“). Darüber hinaus schienen die Spieler längere Zwangspausen zu akzeptieren. Allerdings blieb nur ein Bruchteil der Effekte nach der Intervention bestehen, und zwar hauptsächlich bei Spielern, die eine beträchtliche Anzahl langer Zwangspausen erhielten. Insgesamt liefert die vorliegende Studie sowohl für Forscher als auch für die Glücksspielbranche umsetzbare Erkenntnisse, um die Wirksamkeit von Zwangspausen als Instrument für verantwortungsvolles Spielen zu verbessern.

Hintergrund. Angesichts der geringen Nutzung durch Personen mit Glücksspielproblemen wird das Potenzial der Selbstsperre (SE) in Deutschland möglicherweise nicht voll ausgeschöpft. Ziel dieser Arbeit ist es, Einblicke in die Wahrnehmung und Reflexion verschiedener Akteure zu den Problemen und Schwierigkeiten im Selbstsperresprozess zu gewinnen, um herauszufinden, welche spezifischen Einstellungen eine erfolgreiche Umsetzung der SE behindern. Methoden. 13 Einzel- und vier Gruppeninterviews mit Personen mit Glücksspielproblemen und staatlichen oder kommerziellen Glücksspielanbietern wurden ausgewertet. Ein Grounded-Theory-Ansatz wurde verwendet, um die Meinungen dieser verschiedenen Akteure zu bestehenden SE-Regulierungen darzustellen und potenziell divergierende Interessen zwischen den verschiedenen Gruppen herauszuarbeiten. Ergebnisse. Die Befragten stimmten der Nützlichkeit der SE zu und waren sich einig, dass es wichtig ist, Personen mit Glücksspielproblemen frühzeitig zu erkennen. Sie hielten die derzeitige Praxis jedoch aus unterschiedlichen Gründen für unzureichend. Personen mit Glücksspielproblemen und Anbieter waren sich insbesondere hinsichtlich der Ansprache von Personen mit Glücksspielproblemen uneinig. Während Personen mit Glücksspielproblemen angaben, kaum angesprochen worden zu sein, argumentierten Anbieter, dass Hilfsangebote überwiegend abgelehnt würden. Insbesondere kommerzielle Anbieter sahen zudem mangelnde Deutschkenntnisse und eine hohe Gästefluktuation als große Barrieren für die Ansprache von Personen mit Glücksspielproblemen. Befragte staatlicher Einrichtungen vermuteten zudem, dass kommerzielle Anbieter die Betreuung von Personen mit Glücksspielproblemen weniger ernst nehmen. Fazit: Unsere Ergebnisse unterstreichen das Dilemma widerstreitender Interessen sowohl von Personen mit Glücksspielproblemen als auch von Anbietern. Anstatt gegen die wirtschaftlichen Interessen der Arbeitgeber zu handeln, geben die Mitarbeiter der Einrichtungen Personen mit Glücksspielproblemen die Schuld an mangelnder Problemerkennung. Umgekehrt geben Personen mit Glücksspielproblemen den Anbietern die Schuld, weil sie keine Hilfe anbieten. Um Personen mit Glücksspielproblemen zu unterstützen, sind entsprechende Schulungen des Personals erforderlich, und die SE-Regulierung muss von einer unabhängigen Stelle und nicht von den Anbietern selbst kontrolliert werden.

Hintergrund: Der Familienstand ist ein robustes Korrelat von Spielsucht, aber nur wenige Studien haben die Richtung dieses Zusammenhangs untersucht. Methoden: Die vorliegende Studie verwendete ein Fall-Kontroll-Design, indem sie alle Erwachsenen einschloss, die zwischen Januar 2008 und Dezember 2018 ihre erste Diagnose einer Spielsucht (GD) erhielten (Norwegisches Patientenregister, n = 5.121), und sie mit alters- und geschlechtsgleichen Personen mit anderen somatischen/psychiatrischen Erkrankungen (Norwegisches Patientenregister, n = 27.826) und einer Zufallsstichprobe aus der Allgemeinbevölkerung (FD-Trygd-Datenbank, n = 26.695) verglich. Die Studie untersuchte den Familienstand vor der GD, Scheidung als Risikofaktor für zukünftige GD und Heirat als Schutzfaktor vor zukünftiger GD. Ergebnisse: Die Ergebnisse wiesen auf eine um 8–9 Prozentpunkte höhere Prävalenz unverheirateter Personen und eine um etwa 5 Prozentpunkte höhere Prävalenz von Trennung/Scheidung unter denjenigen hin, die anschließend einen Schwangerschaftsdiabetes erlitten, im Vergleich zu den Kontrollpersonen. Logistische Regressionen zeigten, dass der Übergang durch Scheidung mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für einen zukünftigen Schwangerschaftsdiabetes verbunden war als die Kontrollpersonen (Odds Ratio [OR] = 2,89, 95 % KI [2,41, 3,45]) und die Allgemeinbevölkerung (OR = 2,83 [2,36, 3,38]). Logistische Regressionen zeigten auch, dass der Übergang durch Heirat mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für einen zukünftigen Schwangerschaftsdiabetes verbunden war als die Kontrollpersonen (OR = 0,62, KI [0,55, 0,70]) und die Allgemeinbevölkerung (OR = 0,57, KI [0,50, 0,64]). Schlussfolgerungen: Es wurde bereits gezeigt, dass soziale Bindungen die körperliche und geistige Gesundheit beeinflussen, und die Ergebnisse der Studie unterstreichen, wie wichtig es ist, die Geschichte sozialer Netzwerke und frühere Beziehungsabbrüche bei Personen mit Schwangerschaftsdiabetes zu berücksichtigen.

HINTERGRUND: Substanzbezogene Störungen und Suchterkrankungen gehören zu den häufigsten psychischen Störungen im Jugend- und jungen Erwachsenenalter. Schüler an berufsbildenden Schulen stellen eine Risikogruppe für problematischen Substanzkonsum und Suchtverhalten dar. Allerdings ist die Verfügbarkeit evidenzbasierter Präventionskonzepte und -programme im Umfeld berufsbildender Schulen noch unzureichend. METHODEN/DESIGN: Es wird eine zweigleisige, cluster-randomisierte, wartelistenkontrollierte Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit einer App-basierten Intervention zur Reduzierung des Substanzkonsums, des Glücksspiels und der Nutzung digitaler Medien bei Berufsschülern in Deutschland zu bewerten. Die Berufsschüler nehmen an einer App-basierten Intervention teil, die darauf ausgelegt ist, die freiwillige Verpflichtung zur Abstinenz oder Reduzierung des Substanzkonsums bzw. der Nutzung digitaler Medien über einen Zeitraum von zwei Wochen zu unterstützen. Die Kontrollgruppe, die den „Gewohnheitsunterricht“ erhält, wird nach Abschluss der Datenerhebung Zugang zur Intervention erhalten. Einer der primären Endpunkte wird der Konsum von Alkohol, Nikotin und die Nutzung digitaler Medien 30 Tage nach der Intervention sein. Darüber hinaus werden mehrere sekundäre Endpunkte einbezogen, darunter Cannabiskonsum, Glücksspiel, Stresssymptome, körperliche Aktivität, Achtsamkeit, Wohlbefinden, Impulsivität und Sensationssuche sowie die Veränderungsbereitschaft. Insgesamt werden 4.500 Berufsschüler aus 225 Klassen rekrutiert und über drei deutsche Bundesländer hinweg randomisiert. DISKUSSION: Dieses Studienprotokoll beschreibt das Design einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT), in der die Wirksamkeit einer App-basierten Intervention zur Reduzierung von Suchtverhalten bei Berufsschülern untersucht wird. Es wird erwartet, dass dieser Ansatz im berufsschulischen Umfeld durchführbar und wirksam ist und dass die Studie umfassende Informationen zu den Schlüsselfaktoren liefert, die bei der vorübergehenden Abstinenz oder der Reduzierung des Substanz- oder Digitalmedienkonsums eine Rolle spielen. TRIAL REGISTRATION: German Clinical Trials Register DRKS00023788 . Registered on 20 January 2021.

HINTERGRUND UND ZIELE: Mehrere Studien haben Hindernisse und Förderer der Hilfesuche untersucht, aber die Prävalenz der Hilfesuche bei problematischem Glücksspiel (PG) ist nicht gut belegt. Unser Ziel war es, die internationale Prävalenz der Hilfesuche bei PG in der Gesamtbevölkerung und in Untergruppen von Menschen mit PG-Risiko (d. h. geringes Risiko, mittleres Risiko und PG) zu schätzen. METHODEN: Systematische Suche in grauer Literatur (über Glücksspiel-Repositorien, Glücksspielforschungsinstitute und Google) und peer-reviewter Literatur (über ProQuest, PsycINFO, PubMed und Scopus) nach Studien zur Glücksspielprävalenz, die über die Hilfesuche bei PG berichteten. Diese Überprüfung hielt sich an die Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses. Die Studien verwendeten repräsentative Stichprobenmethoden, um die Prävalenz der Glücksspielteilnahme und Datenerhebung ab 2010 zu bestimmen. 24 Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Das wichtigste Ergebnis war die Bevölkerungsprävalenz der Hilfesuche bei PG. Hilfesuchen wurde definiert als jede absichtliche Handlung zur Änderung des Glücksspielverhaltens, einschließlich professioneller Dienste (einschließlich persönlicher oder Fernhilfe), nicht professioneller Hilfe (z. B. von Familie und Freunden) und Selbsthilfe. Es wurden Untergruppenanalysen durchgeführt, um die Variabilität der Schätzungen der Prävalenz des Hilfesuchens zu erklären. ERGEBNISSE: Die Messung des Hilfesuchens war in den einbezogenen Studien inkonsistent und insgesamt bestand ein hohes Risiko für Verzerrungen. Wir schätzten die Prävalenz des Hilfesuchens in der Allgemeinbevölkerung für PG auf 0,23 % (95 % KI, 0,16–0,33). In Studien, in denen die Lebenszeit erfasst wurde, lagen die Prävalenzschätzungen signifikant höher (0,50 %; 95 % KI 0,35–0,71) als bei aktueller Hilfesuche (0,14 %; 95 % KI 0,10–0,20, P <?0,001), es gab jedoch keine Hinweise auf Unterschiede in den Prävalenzschätzungen nach Glücksspielbeteiligung, Region, Art der Hilfesuche oder Jahr der Datenerhebung. Im Vergleich zu Personen mit geringem Glücksspielrisiko (0,27 %; 95 % KI 0,07–1,04 %) lagen die Prävalenzschätzungen bei Personen mit mittlerem Risiko (3,73 %; 95 % KI 2,07–6,63 %) und problematischem Glücksspiel (20,63 %; 95 % KI 12,89–31,35 %, P < 0,001) signifikant höher. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Einer von 25 Spielern mit mittlerem Risiko und einer von fünf Menschen mit Spielsucht haben wegen Problemen im Zusammenhang mit ihrem Spielverhalten Hilfe gesucht.