Literaturdatenbank

Hintergrund: Obwohl es eine Reihe epidemiologischer Studien zu schweren depressiven Störungen (MDD) bei älteren Erwachsenen gibt, weisen die meisten von ihnen vier Einschränkungen auf: (1) Die Stichprobe war nicht landesweit repräsentativ; (2) die Stichprobe war relativ klein oder es wurden nur ein oder zwei soziodemografische Korrelate von MDD untersucht; (3) psychiatrische Komorbidität wurde nicht untersucht; und (4) die klinischen Merkmale von MDD wurden nicht berichtet. Diese Studie (1) untersucht die Prävalenz von DSM-IV-MDD in verschiedenen Bevölkerungsgruppen, insbesondere in gefährdeten Gruppen; (2) identifiziert klinische Merkmale von DSM-IV-MDD, wie Beginn, Verlauf und Behandlung; und (3) bewertet die Komorbidität von DSM-IV-MDD mit Angststörungen, Substanzgebrauchsstörungen und Persönlichkeitsstörungen. Methoden: Wir analysierten Daten von 8.205 Personen im Alter von 65 Jahren oder älter aus der National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (2001–2002), einer landesweit repräsentativen Umfrage unter der nicht in Heimen lebenden US-Haushaltsbevölkerung. Die Version „Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule“ (DSM-IV) untersuchte MDD, Angstzustände, Substanzgebrauch, Persönlichkeitsstörungen und Spielsucht. Die Umfrage umfasste auch demografische Merkmale: Alter, Geschlecht, Rasse/Ethnie, Familienstand, Bildung, Beschäftigungsstatus, persönliches Einkommen, städtischer oder ländlicher Wohnsitz und Region des Landes. Ergebnisse: Familienstand und Geschlecht standen mit MDD in Zusammenhang, Rasse und sozioökonomische Merkmale hingegen nicht. Insbesondere waren die Prävalenzraten von MDD im vergangenen Jahr bei Frauen (3,6 %) signifikant höher als bei Männern (2,0 %) und bei verwitweten (4,9 %) oder getrennt/geschiedenen (3,5 %) Personen höher als bei verheirateten (1,85 %). Das mittlere Erkrankungsalter betrug 50 Jahre und die durchschnittliche Anzahl der Episoden im Laufe des Lebens betrug 4,4. Nur die Hälfte der älteren Erwachsenen mit MDD wurde behandelt, obwohl ein Viertel an Selbstmord gedacht hatte. Angststörungen, Substanzabhängigkeit und pathologisches Glücksspiel waren eng mit MDD verbunden. Schlussfolgerung: Die Prävention könnte auf ältere Frauen und Witwer, Getrennte oder Geschiedene ausgerichtet sein, und die niedrige Behandlungsrate war ebenfalls alarmierend. Es bedarf weiterer Forschung zu den komorbiden psychiatrischen Störungen bei Depressionen im Alter, da sie den Verlauf und die Prognose von MDD beeinflussen.

Heute sind Kasino-Glücksspiele und staatliche Lotterien die vorherrschenden Formen des Glücksspiels. Touristenziele sind attraktive Ziele für Glücksspiele, da bereits große Märkte potenzieller Kunden bestehen. Frühere Studien konzentrierten sich hauptsächlich auf die derzeitigen Einwohner geografischer Märkte, um die Unterstützung für vorgeschlagene Kasino-Glücksspiele abzuschätzen. Die aktuelle Studie untersucht Besucher eines bestehenden Touristenziels, um das Ausmaß der Unterstützung und Ablehnung von Kasino-Glücksspielen in einer Touristenregion/einem Touristenmarkt mit über acht Millionen Besuchern pro Jahr zu ermitteln. An dieser Studie nahmen Touristen aus allen 50 US-Bundesstaaten teil. Religiosität, religiöse Spenden, Konfessions- und Generationeneffekte sind wichtige Faktoren bei der Erklärung der Einstellungen der Teilnehmer zum Glücksspiel.

Über die Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel (PG) innerhalb der rasch wachsenden städtischen Aborigine-Bevölkerung in Nordamerika ist wenig bekannt. Angesichts dokumentierter Zusammenhänge zwischen Rassismus und anderen Formen von Suchtverhalten kann Rassendiskriminierung ein wichtiger Risikofaktor für PG sein. Diese Studie untersuchte Zusammenhänge zwischen Rassendiskriminierung und problematischem Glücksspiel unter erwachsenen Aborigines in städtischen Gebieten und das Ausmaß, in dem dieser Zusammenhang durch posttraumatische Belastungsstörungen vermittelt wurde. Die Daten wurden 2010 durch persönliche Befragungen einer gemeindebasierten Stichprobe erwachsener Aborigines erhoben, die in einer mittelgroßen Stadt im Westen Kanadas lebten (N = 381). Die Ergebnisse zeigen, dass mehr als 80 % der Befragten im vergangenen Jahr aufgrund ihrer Rasse diskriminiert wurden, wobei die Mehrheit in diesem Zeitraum ein hohes Maß an Rassismus meldete. Rassendiskriminierung im vergangenen Jahr war ein Risikofaktor für 12-monatiges problematisches Glücksspiel, Glücksspiel als Fluchtmöglichkeit und Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) in Bootstrap-Regressionsmodellen, die für Störfaktoren und andere Formen sozialer Traumata bereinigt wurden. Erhöhte PTBS-Symptome bei Personen, die in hohem Maße Rassismus ausgesetzt waren, erklärten teilweise den Zusammenhang zwischen Rassismus und der Nutzung von Glücksspielen zur Flucht in statistischen Modellen. Diese Ergebnisse sind die ersten, die darauf hinweisen, dass Rassendiskriminierung ein wichtiger sozialer Faktor für problematisches Glücksspiel bei Aborigines sein könnte. Glücksspiel könnte eine Bewältigungsreaktion sein, die einige erwachsene Aborigines nutzen, um den negativen Emotionen zu entkommen, die mit rassistischen Erfahrungen verbunden sind. Die Ergebnisse unterstützen die Entwicklung von Strategien zur Reduzierung von Rassismus gegenüber Aborigines in städtischen Gebieten sowie verbesserte Dienste, um Aborigines dabei zu helfen, mit rassistischen Ereignissen umzugehen.

Der Problem Gambling Severity Index (PGSI) ist eine weit verbreitete neunstufige Skala zur Messung der Schwere von Glücksspielproblemen in der Allgemeinbevölkerung. Von den vier durch den PGSI definierten Spielertypen, nämlich Spieler ohne Probleme, Spieler mit geringem Risiko, Spieler mit mittlerem Risiko und Problemspieler, wurde während der Entwicklung der Skala nur die letztgenannte Kategorie einem Validitätstest unterzogen, obwohl über 95 % der Spieler in eine der verbleibenden drei Kategorien fallen. Anhand kanadischer Bevölkerungsdaten von über 25.000 Spielern führten wir eine umfassende Validitäts- und Reliabilitätsanalyse der vier PGSI-Spielertypen durch. Die zeitliche Stabilität des PGSI-Subtyps über einen Zeitraum von 14 Monaten war bescheiden, aber ausreichend (Intraklassen-Korrelationskoeffizient = 0,63). Es gab starke Belege für die Validität der Kategorien „Spieler ohne Probleme“ und „Problemspieler“, jedoch zeigten die Kategorien „Spieler mit geringem Risiko“ und „Spieler mit mittlerem Risiko“ eine schlechte diskriminante Validität unter Verwendung der bestehenden Bewertungsregeln. Die Validität dieser Kategorien wurde durch eine einfache Änderung des Bewertungssystems verbessert.

Sportwetten, Poker und Casinospiele im Internet sprechen insbesondere männliche Jugendli-che und junge Männer an. Zwar sind diese Angebote in Deutschland verboten, doch verlierendeutsche Spieler jährlich fast eine Milliarde Euro an illegale Anbieter aus dem Ausland. DieseVerluste stammen dabei vor allem von einer kleinen Gruppe an Intensivspielern, die ein über-proportionales Spielvolumen aufweisen und potentiell spielsuchtgefährdet sind. Glücksspieleim Internet gehen jedoch nicht nur mit einem hohen Suchtpotential sondern auch mit poten-tieller Begleitkriminalität wie Betrug oder Geldwäsche einher. Zur Begegnung der von Inter-netglückssielen ausgehenden Gefahren ist im Rahmen einer Experimentierklausel die Legali-sierung von Sportwetten von privaten Anbietern geplant. Doch führt auch dieser Schritt nichtan einer effektiven Rechtsdurchsetzung gegenüber illegalen Anbietern vorbei.

Zahlreiche Studien berichten von einer höheren Rate an Glücksspielproblemen bei Internet- als bei Nicht-Internet-Spielern. Es gibt jedoch nur wenige Untersuchungen zu Personen mit einem Risiko für die Entwicklung von Glücksspielproblemen oder zu einer allgemeinen Glücksspielbeteiligung. Ziel dieser Studie war es, die Unterschiede zwischen problematischen und mittelgradig risikobehafteten Spielern unter Internet- und Nicht-Internet-Spielern zu untersuchen, um die Mechanismen zu ermitteln, wie Internet-Glücksspiel zu Glücksspielproblemen beitragen kann. Australische Spieler (N = 6.682) haben eine Online-Umfrage ausgefüllt, die Messungen zu Glücksspielbeteiligung, Schweregrad des problematischen Glücksspiels und Hilfesuche umfasste. Im Vergleich zu Nicht-Internet-Spielern waren Internet-Spieler jünger, nahmen an mehr Glücksspielaktivitäten teil und wetten häufiger auf Sport. Diese Unterschiede waren bei problematischen Spielern signifikant größer als bei mittelgradig risikobehafteten Spielern. Nicht-Internet-Spieler spielten häufiger an elektronischen Spielautomaten, und ein signifikant höherer Anteil problematischer Spieler nahm an dieser Glücksspielaktivität teil. Nicht-Internet-Spieler berichteten häufiger über gesundheitliche und psychische Auswirkungen des problematischen Glücksspiels und suchten häufiger Hilfe wegen Glücksspielproblemen. Internet-Spieler, die spielbedingte Schäden erleiden, scheinen eine etwas andere Gruppe zu bilden als Spieler ohne Internetproblem und Spieler mit mittlerem Risiko. Dies hat Auswirkungen auf die Entwicklung von Behandlungs- und Präventionsprogrammen, die oft auf Forschungsergebnissen basieren, die die Unterschiede zwischen Spieleruntergruppen nicht berücksichtigen.

Trotz seiner weiten Verbreitung wird der South Oaks Gambling Screen (SOGS) wegen zu vieler falsch positiver Ergebnisse als Indikator für pathologisches Glücksspiel (PG) und wegen Items, die nicht mit den PG-Kriterien übereinstimmen, kritisiert. Wir untersuchen die Beziehung zwischen SOGS-Werten und PG-Symptomen sowie die konvergente Validität im Hinblick auf Persönlichkeit, Stimmung und Suchtverhalten in einer Stichprobe von 353 Spielern. Die SOGS-Werte korrelierten mit r = 0,66 sowohl mit DSM-IV- als auch mit DSM-5-Symptomen und zeigten ähnliche Korrelationen mit externen Kriterien (Intraklassenkorrelation von 0,95). Bei Verwendung des empfohlenen Grenzwerts wurden jedoch 195 falsch positive und 1 falsch negatives Ergebnis beobachtet, was eine Falschalarmrate von 81 % ergibt. Bei Verwendung mit den DSM-IV-Kriterien würde ein Grenzwert von 10 eine hohe Sensitivität mit größerer Spezifität und weniger falsch positiven Ergebnissen beibehalten. Für die DSM-5-Kriterien empfehlen wir einen Grenzwert von 8 zur Verwendung als klinisches Screening und einen Grenzwert von 12 für Prävalenz- und pseudo-experimentelle Studien.

Diese Studie testet die Anwendbarkeit des Integrated Pathways Model für Glücksspiel bei jugendlichen Problemspielern anhand eines Querschnittsdesigns und Selbstauskunftsfragebögen. Obwohl die Gesamtstichprobe aus 1.133 Jugendlichen bestand (Quebec: n = 994, 87,7 %; Ontario: n = 139, 12,3 %; männlich = 558, 49,5 %; weiblich = 569, 50,5 %), wurden nur Problemspieler (n = 109) für den Test des Modells berücksichtigt. Persönlichkeit und klinische Merkmale wurden mithilfe des Millon Adolescent Clinical Inventory, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) mithilfe der Conners-Wells’ Adolescent Self-Report Scale, des DSM-IV-MR-J und des Gambling Activities Questionnaire erfasst, um den Schweregrad der Spielsucht und die Gründe für das Spielen zu bestimmen. Die latente Klassenanalyse ergab fünf Klassen, lieferte aber dennoch vorläufige Belege für drei unterschiedliche Untergruppen, ähnlich denen des Pathways-Modells. Hinzu kamen ein rein depressiver Subtyp und ein Subtyp problematischer Spieler mit internalisierenden und externalisierenden Störungen. ADHS-Symptome traten in vier der fünf Klassen häufig auf.

Problematisches Glücksspiel kann das Leben der betroffenen Lebensgefährten (CSOs) von problematischen Spielern, insbesondere von Familienmitgliedern, erheblich beeinträchtigen. Über ihre Aktivitäten und Erfahrungen bei der Hilfesuche ist jedoch wenig bekannt. Dieser Artikel untersucht die Hilfesuche von CSOs problematischer Spieler sowie die damit verbundenen Motivatoren und Barrieren. 48 CSOs, die eine australische Glücksspiel-Hotline angerufen hatten und um Hilfe für sich selbst und/oder eine Person mit Glücksspielproblemen baten, wurden telefonisch interviewt. Hauptmotive für die Hilfesuche (über Hotlines, nicht professionelle Quellen und Selbsthilfemaßnahmen) waren die Sorge, das Glücksspiel könnte zu einem größeren Problem werden, negative Emotionen, Probleme bei der Aufrechterhaltung normaler Alltagsaktivitäten, Sorgen um das Wohlergehen von Angehörigen und gesundheitliche Bedenken. Barrieren waren der Wunsch, das Problem allein zu lösen, und Scham. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, CSOs besser auszustatten, damit sie sowohl die Person mit Glücksspielproblemen bei der Behandlung und Genesung unterstützen als auch ihr eigenes körperliches, emotionales, soziales und finanzielles Wohlbefinden schützen können.

Obwohl es in letzter Zeit in Australien und anderswo nur wenig geschlechtsspezifische Forschung zum Glücksspiel gibt, gibt es einige Hinweise darauf, dass in vielerlei Hinsicht geschlechtsspezifische Unterschiede bestehen, darunter bei den Spielmotivationen, beispielsweise dem Einsatz von Glücksspiel als Bewältigungsstrategie zur Linderung oder „Flucht“ vor Stress und Angst, der Suche nach Hilfe und dem Auftreten von Komorbidität. In dieser qualitativen Studie in Australien haben wir die Erfahrungen und Sorgen von 20 weiblichen Spielern an elektronischen Spielautomaten durch ausführliche Interviews untersucht. Zehn Frauen bezeichneten sich selbst als Freizeitspielerinnen und 10 hatten wegen ihres Glücksspiels Hilfe erhalten. Wir präsentieren die Ergebnisse in Bezug auf spezifische Probleme im Zusammenhang mit Komorbidität und komplexen Bedürfnissen. Bei den 10 Frauen, die Hilfe wegen ihres Glücksspiels erhalten hatten, war das Spektrum der komorbiden Probleme umfangreich. Ein besseres Verständnis der Bandbreite komplexer Probleme, die Frauen mit problematischem Glücksspiel oft haben, wird dabei helfen, den Übergang vom Freizeit- zum Problemglücksspiel zu erkennen und wirksame Behandlungsstrategien zu implementieren.

ZIEL: Ziel dieser Studie ist die Untersuchung empirischer Cluster innerhalb der Population junger Spanier, die sich in ambulanter Behandlung wegen Spielsucht befinden. METHODE: 154 Patienten (im Alter zwischen 17 und 25 Jahren) wurden mit dem South Oaks Gambling Screen (SOGS), der Symptom Checklist (SCL-90-R), dem Temperament and Character Inventory-R (TCI-R) und weiteren klinischen und psychopathologischen Messungen untersucht. Die zweistufige Clusteranalyse untersuchte das Vorhandensein empirisch heterogener Gruppen anhand klinischer und soziodemografischer Merkmale. ERGEBNISSE: Es ergaben sich drei Cluster junger Patienten mit Spielsucht. Typ I zeigte weniger Psychopathologie und mehr funktionelle Persönlichkeitsmerkmale. Typ II zeigte ein Profil, das durch erhebliche emotionale Belastungen, Scham, Unreife, Feindseligkeit und negative Gefühle gekennzeichnet war. Typ III zeigte das schwerste psychopathologische Profil und die meisten psychopathologischen Störungen und schizotypischen Merkmale. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Ergebnisse legen nahe, dass es drei unterschiedliche Endophänotypen gibt und dass beim ersten Typ Umweltfaktoren einen stärkeren Einfluss haben, während beim zweiten und dritten Typ individuelle Faktoren im Zusammenhang mit Defiziten der Emotionsregulation im Vordergrund stehen.

Studien mit asiatisch-amerikanischen Erwachsenen haben hohe Schätzungen für problematisches Glücksspiel ergeben. Über das Glücksspielverhalten und die damit verbundenen Maßnahmen unter asiatisch-amerikanischen Jugendlichen ist jedoch wenig bekannt. Diese Studie untersuchte die Wahrnehmung und das Verhalten in Bezug auf Glücksspiel sowie Gesundheits-/Funktionsmerkmale, stratifiziert nach Schweregrad des problematischen Glücksspiels und asiatisch-amerikanischer und kaukasischer Rasse. Dazu wurden Daten einer Querschnittsstudie mit 121 asiatisch-amerikanischen und 1659 kaukasischen High-School-Schülern verwendet. Asiatisch-amerikanische und kaukasische Jugendliche unterschieden sich erheblich hinsichtlich des Schweregrads des problematischen Glücksspiels. Asiatisch-amerikanische Jugendliche gaben häufiger an, nicht zu spielen (24,8 % gegenüber 16,4 %). Wenn sie jedoch angaben, zu spielen, wiesen sie ein höheres Maß an gefährdetem/problematischem Glücksspiel auf (30,6 % gegenüber 26,4 %). Die Zustimmung oder Ablehnung des Glücksspiels durch die Eltern unterschied sich ebenfalls erheblich zwischen den Rassen. Asiatisch-amerikanische Jugendliche nahmen eher sowohl eine Missbilligung (50,0 % gegenüber 38,2 %) als auch eine Zustimmung (19,3 % gegenüber 9,6 %) der Eltern zum Glücksspiel wahr. Asiatisch-amerikanische Jugendliche äußerten zudem häufiger Bedenken hinsichtlich des Glücksspielverhaltens in engen Familien (25,2 % vs. 11,6 %). Bei asiatisch-amerikanischen Jugendlichen zeigten sich stärkere Zusammenhänge zwischen riskantem/problematischem Glücksspiel und Zigarettenrauchen (Interaktionsquotenverhältnis = 12,6). Zusammenfassend deuten Unterschiede im Schweregrad problematischen Glücksspiels und in der Wahrnehmung von Glücksspiel auf mögliche kulturelle Unterschiede in der familiären Einstellung zum Glücksspiel hin. Stärkere Zusammenhänge zwischen Zigarettenrauchen und riskantem/problematischem Glücksspiel bei asiatisch-amerikanischen Jugendlichen legen nahe, dass Präventions- und Behandlungsmaßnahmen gegen Jugendsucht kulturelle Unterschiede berücksichtigen.

Hintergrund: Nur ein kleiner Prozentsatz der Spieler sucht jemals eine Behandlung, oft aufgrund von Stigmatisierung, Scham oder dem Wunsch, ihre Probleme selbst zu lösen. Während die Mehrheit der pathologischen Spieler, denen eine Remission gelingt, dies ohne formelle Behandlung schafft, sind die Faktoren, die für eine erfolgreiche Lösung relevant sind, noch nicht gründlich erforscht.; Ziel: Mithilfe eines prospektiven Natural History-Designs wird die Studie daher Lebensereignisse, Motivationsfaktoren und Strategien untersuchen, die von problematischen Spielern verwendet werden, um ohne formelle Behandlung mit dem Spielen aufzuhören oder es zu reduzieren.; Methoden: Potenzielle Teilnehmer (19 Jahre oder älter), die derzeit problematisch spielen und die feste Absicht haben, mit dem Spielen aufzuhören, werden gebeten, eine webbasierte Umfrage auszufüllen. Teilnahmeberechtigte Teilnehmer werden anschließend eine Umfrage ausfüllen, die folgende Daten erfasst: (1) Art, Häufigkeit und Höhe der für Glücksspiele ausgegebenen Gelder, (2) Lebensereignisse der letzten 12 Monate, (3) Grad der autonomen Motivation zur Veränderung und (4) Inanspruchnahme von Behandlungsdiensten. Alle 3 Monate für die Dauer eines Jahres nach Abschluss ihrer Basisumfrage erhalten die Teilnehmer eine E-Mail-Benachrichtigung mit der Aufforderung, eine Folgeumfrage mit ähnlichem Inhalt wie die Basisumfrage auszufüllen. In den vier Umfragen wird ermittelt, ob die Teilnehmer seit der letzten Umfrage Änderungen in ihrem Spielverhalten sowie positive oder negative Lebensereignisse und Beweggründe für die Änderung festgestellt haben. Personen, die sich bei der Nachuntersuchung in der Aktions- oder Aufrechterhaltungsphase der Spielsucht befinden, werden auch nach ihren Techniken und Strategien gefragt, die sie zur Beendigung oder Reduzierung des Spielverhaltens verwendet haben. 18 Monate nach der Basisumfrage werden die Teilnehmer gebeten, eine fünfte und letzte Folgeumfrage auszufüllen, in der auch ermittelt wird, ob die Teilnehmer Barrieren für Änderungen erlebt haben und ob sie ihr Spielrisiko auf ein niedriges Niveau reduziert haben.; Ergebnisse: Die Studie hat im Mai 2013 begonnen und befindet sich derzeit in der Rekrutierungsphase. Die Studie soll 2016 abgeschlossen werden.; Schlussfolgerungen: Da diese Studie die Wirkstoffe der natürlichen Genesung von Spielsucht untersucht, liefern die Ergebnisse Hinweise darauf, wie sich Veränderungen bei der großen Zahl von Problemspielern, die keine Behandlung suchen, fördern lassen und die Behandlung für diejenigen verbessern lassen, die Hilfe suchen. Die gewonnenen Informationen helfen auch dabei, wirksame Selbsthilfestrategien für diejenigen zu entwickeln, die Schwierigkeiten haben, eine Behandlung zu erhalten. Sie können in die Standardbehandlung integriert werden, kurze Interventionstechniken bieten und Strategien zur Rückfallprävention entwickeln.

Hintergrund und Ziele: Die Gesundheitsforschung hat Alkohol- und Drogenmissbrauch als größte Herausforderung für die öffentliche Gesundheit in Grönland mit seinen negativen Auswirkungen auf Familien und Gemeinschaften identifiziert. Allerdings haben nur wenige Studien die Rolle von problematischem Glücksspiel als Suchtverhalten unter Inuit untersucht. Die Ziele der vorliegenden Studie waren, (a) den Zusammenhang zwischen lebenslangem problematischem Glücksspiel und schädlichem Alkoholkonsum sowie häufigem Marihuanakonsum und (b) die Prävalenz von Kreuzsuchtverhalten unter den Inuit in Grönland zu untersuchen.; Design: Eine repräsentative Querschnittsstudie unter Inuit in Grönland (n=2.189). Die Daten wurden zwischen 2006 und 2010 unter Erwachsenen (18+) in 8 Städten und 13 Dörfern in Grönland erhoben. Lebenslanges problematisches Glücksspiel, schädlicher Alkoholkonsum und häufiger Marihuanakonsum wurden mithilfe eines selbst auszufüllenden Fragebogens gemessen.; Ergebnisse: Die Odds Ratio für schädlichen Alkoholkonsum und häufigen Marihuanakonsum war unter lebenslangen problematischen Spielern signifikant höher als unter nicht problematischen Spielern/Nichtspielern. Mehr als die Hälfte der Männer (53 %) und ein Drittel der Frauen (37 %) wiesen eine oder mehrere Suchtverhaltensweisen auf, und bei 12,2 % der Männer und 3,7 % der Frauen traten im Laufe ihres Lebens gleichzeitig problematisches Glücksspiel und entweder schädlicher Alkoholkonsum, häufiges Marihuanakonsum oder beides auf. In Haushalten mit Kindern wiesen 44 % der Befragten eine oder mehrere Suchtverhaltensweisen auf.; Schlussfolgerungen: Bei Menschen mit lebenslanger Spielsucht gingen die Spielprobleme meistens mit schädlichem Alkoholkonsum, häufigem Marihuanakonsum oder beidem einher – insbesondere bei Männern. Die hohe Prävalenz von Suchtverhalten in Haushalten mit Kindern weist darauf hin, dass viele Familien derzeit negativ von Alkohol, Glücksspiel und Marihuana beeinflusst werden. Dies legt nahe, dass pathologisches Glücksspiel in Grönland künftig systematisch in Strategien, Behandlungsprogramme und Interventionen des öffentlichen Gesundheitswesens einbezogen werden sollte.

Zweck der Überprüfung: Vorstellung der bestehenden Forschung zu Glücksspielproblemen bei jungen Menschen in Asien. Aktuelle Erkenntnisse: Die Prävalenzraten glücksspielbezogener Probleme bei jungen Menschen in Asien lagen bei 32 bis 60 % bei Teilnahme, bei 1,5 bis 5,0 % bei problematischem Glücksspiel und bei 0,07 bis 2,66 % bei pathologischem Glücksspiel. Gesellschaftsglücksspiele und Lotterie waren die beliebtesten Glücksspielarten. Psychische Komorbidität ist bei pathologischen Spielern häufig, aber die kausalen Mechanismen sind unklar. Die psychologischen Theorien zum Glücksspiel bei Jugendlichen in Asien umfassten Diathese, Motivation, Stress, Bewältigung sowie kognitive und positive Entwicklung von Jugendlichen. Es wurde das Positive Adolescent Training durch Holistic Social Programmers entwickelt. Ziel ist es, bei jungen Menschen mit Glücksspielproblemen in Hongkong einzugreifen und ihnen zu helfen. Zusammenfassung: Veröffentlichte Glücksspielstudien an jungen Menschen in Asien sind begrenzt und verwenden unterschiedliche Definitionen, Forschungsinstrumente und Diagnosekriterien. Daher variieren die Ergebnisse und sind nicht vergleichbar. In naher Zukunft muss noch mehr an den Komorbiditätsmechanismen, den neuropsychologischen und neurobiologischen Mechanismen der Glücksspielsucht bei Jugendlichen gearbeitet werden. Besonders wichtig ist eine Ausweitung der Frühinterventionsprogramme.

Hintergrund: Persönliche Schulden gelten heute als einer der vielen Faktoren, die mit häufigen psychischen Störungen (KM) in Verbindung gebracht werden. Wir möchten die Prävalenz „spezifischer“ psychischer Störungen anhand der diagnostischen Forschungskriterien ICD-10 nach Schuldenart schätzen und den zusätzlichen Einfluss von Suchtverhalten quantifizieren. Methode: Für die dritte nationale Erhebung zur psychiatrischen Morbidität von Erwachsenen in England im Jahr 2007 wurde eine zufällige Wahrscheinlichkeitsstichprobe von 7461 Personen befragt. Die Prävalenz von KM wurde auf Grundlage der CIS-R-Daten geschätzt. Die Befragten wurden nach der Herkunft ihrer Schulden und ihren Kreditgewohnheiten gefragt. Ergebnisse: Im Jahr 2007 waren 8,5 % der Erwachsenen mit ihren Zahlungen im Rückstand. Verschuldete Erwachsene hatten ein dreimal höheres Risiko für KM als nicht verschuldete Erwachsene. Die erhöhte Wahrscheinlichkeit für KM bei Zahlungsrückständen galt für alle KM und bestand unabhängig von der Herkunft der Schulden – Wohnung, Versorgungsleistungen und Kreditkäufe. Die Situation verschärfte sich bei Personen mit Suchtverhalten (Alkohol- oder Drogenabhängigkeit oder Spielsucht). Personen mit mehreren Schuldenquellen, die Geld von Pfandleihern und Geldverleihern beschaffen mussten, wiesen mit ca. 50 % die höchste CMD-Rate auf. Schlussfolgerungen: Schulden sind einer der Hauptrisikofaktoren für CMD. Dies hat praktische Auswirkungen sowohl auf das Gesundheitswesen als auch auf die Finanzdienstleister. Beide müssen sich des Zusammenhangs bewusst sein und ihre jeweiligen Dienste entsprechend anpassen und schulen, damit verschuldete Menschen Hilfe bei psychischen Störungen und Menschen mit psychischen Störungen Hilfe bei Schulden erhalten können.

Stationär behandelte pathologische Glücksspieler unterscheiden sich in verschiedenen Merkmalen deutlich von Abhängigkeits- oder psychosomatisch erkrankten Patienten. Sie werden prognostisch schlechter eingeschätzt und sie schneiden bei der Spielabstinenz bei Nachbefragungen ein Jahr nach Behandlungsende schlechter ab als Alkoholabhängige bzgl. der Alkoholabstinenz. Bei der Betrachtung der Ko- und Multimorbidität zeigt sich, dass die Belastung durch weitere Störungen, ob suchtmittelbedingt oder psychisch, bei pathologischen Glücksspielern spezielle Berücksichtigung in der Behandlung finden sollte.

Dopaminagonisten sind wirksame Behandlungen für eine Vielzahl von Indikationen, darunter Morbus Parkinson und das Restless-Legs-Syndrom, können jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen wie orthostatische Hypotonie, Halluzinationen und Impulskontrollstörungen (einschließlich pathologischer Spielsucht, Esssucht, Kaufsucht und Hypersexualität) haben. Der wirksamste Weg, diese Nebenwirkungen zu lindern, ist das Ausschleichen oder Absetzen der Dopaminagonistentherapie. Bei einigen Patienten, die einen Dopaminagonisten ausschleichen, tritt jedoch ein Dopaminagonisten-Entzugssyndrom (DAWS) auf, das als schwere, stereotype Ansammlung physischer und psychischer Symptome definiert ist, die dosisabhängig mit dem Dopaminagonistenentzug korrelieren, klinisch signifikanten Leidensdruck oder soziale/berufliche Funktionsstörungen verursachen, auf Levodopa und andere dopaminerge Medikamente nicht ansprechen und nicht durch andere klinische Faktoren erklärt werden können. Zu den Symptomen von DAWS gehören Angstzustände, Panikattacken, Dysphorie, Depression, Unruhe, Reizbarkeit, Suizidgedanken, Müdigkeit, orthostatische Hypotonie, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, allgemeine Schmerzen und Drogenverlangen. Der Schweregrad und die Prognose von DAWS sind sehr unterschiedlich. Während einige Patienten vorübergehende Symptome aufweisen und sich vollständig erholen, leiden andere unter einem langwierigen Entzugssyndrom, das Monate bis Jahre anhält und daher möglicherweise nicht bereit oder in der Lage ist, die DA-Therapie abzubrechen. Impulskontrollstörungen scheinen ein Hauptrisikofaktor für DAWS zu sein und treten bei praktisch allen betroffenen Patienten auf. Daher können Patienten, die die Dopaminagonistentherapie nicht absetzen können, chronische Impulskontrollstörungen entwickeln. Derzeit sind keine wirksamen Behandlungen für DAWS bekannt. Daher wird Ärzten dringend empfohlen, Dopaminagonisten umsichtig einzusetzen, Patienten vor Beginn der Dopaminagonistentherapie über die Risiken von DAWS aufzuklären und die Patienten während des Ausschleichens der Dopaminagonisten engmaschig auf Entzugssymptome zu überwachen.

In letzter Zeit besteht ein wachsendes Interesse an subklinischen Störungen bei Kindern und Jugendlichen. Bei diesen Personen erfüllt die Diagnose einer psychischen Störung nicht den Anforderungen, wenn die strengen standardisierten Klassifikationskriterien [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th Edition (DSM-IV) (American Psychiatric Association, 1994) und International Classification of Mental and Behavioral Disorders 10th Edition (ICD-10) (World Health Organization, 1992)] angewendet werden. Dennoch weisen sie klinisch relevante psychiatrische Symptome auf, die zu erheblichen Funktionsbeeinträchtigungen führen. Ähnlich wie bei Erwachsenen konzentrierte sich die Forschung zu subklinischen Erkrankungen bei Jugendlichen auf subklinische depressive Episoden. Dabei handelt es sich um eine sehr verbreitete Erkrankung, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung künftiger depressiver Episoden birgt. Unsere Daten zu 12.395 Jugendlichen aus 11 Ländern zeigen, dass subklinische Depressionen bei Jugendlichen mit einer erhöhten Krankheitslast und einem höheren Suizidrisiko verbunden sind (Balazs et al., 2012). Subklinische Formen von Verhaltenssüchten haben in den letzten Jahren an Aufmerksamkeit gewonnen, Definitionen und diagnostische Kriterien für verschiedene Arten von Verhaltenssüchten sind jedoch umstritten. Mit Fokus auf Internetsucht verglichen wir die Merkmale maladaptiver und pathologischer Internetnutzung bei Jugendlichen (Durkee et al., 2012). Basierend auf internationalen und eigenen Daten könnten subklinische Zustände gute Ziele für präventive Interventionen darstellen. Wir verstehen die Bedenken hinsichtlich der Medikalisierung normaler Reaktionsvariabilität, möchten aber betonen, dass die Erkennung und angemessene Behandlung subklinischer Zustände bei Jugendlichen das Leben junger Menschen verbessern und sogar retten kann.

Die vorliegende Studie untersuchte die Prävalenz von Spielsucht anhand einer Stichprobe von Jugendlichen (N = 532) aus Ost-Zentral-Ontario. Besonders interessant war die Untersuchung der Hypothese, dass Jugendliche mit Lernstörungen ein erhöhtes Risiko für Spielsucht haben. Die Häufigkeit von Spielsucht bei männlichen Jugendlichen mit Lernstörungen war signifikant höher als bei Jugendlichen ohne Lernprobleme, selbst nach Berücksichtigung negativer Affektivität und ADHS-Symptomen. Die Auswirkungen auf die Behandlung und Intervention bei Spielsucht im Jugendalter werden diskutiert.