Literaturdatenbank

Hintergrund: Für pathologisches Glücksspiel (PG) wurde eine 12-Monats-Prävalenzrate von bis zu 0,66 % angegeben. Mehrfache finanzielle, berufliche und Beziehungsprobleme und -verluste, Demütigung der Person und des Umfelds sind mögliche Begleiterscheinungen und können zu Hoffnungslosigkeit, Suizidgedanken und suizidalem Verhalten führen. Die Suizidversuchsrate bei pathologischen Glücksspielern liegt zwischen 4 % und 40 % und die Suizidgedanken zwischen 12 % und 92 %. Ziel: Diese Studie zielt darauf ab, die Prävalenz von Suizidversuchen bei pathologischen Glücksspielern zu ermitteln und Unterschiede zwischen Patienten mit und ohne Suizidversuchsanamnese (SAH) in einer großen österreichischen Stichprobe zu eruieren. Methoden: Zwischen 2002 und 2011 wurden von der Österreichischen Gesellschaft für Suchtforschung 862 Fragebögen von pathologischen Glücksspielern erhoben, die sich in Österreich wegen PG in ambulanter oder stationärer Behandlung befanden. Ergebnisse: (a) Von allen pathologischen Glücksspielern hatten 9,7 % eine SAH. (b) Die SAH-Gruppe litt signifikant häufiger an einer komorbiden Störung und war häufiger in früheren stationären Behandlungen. (c) Die SAH-Patienten hatten eine längere Abstinenzphase in ihrer PG-Karriere. Diskussion: Einer von 10 pathologischen Glücksspielern hat eine SAH, was die Relevanz der Suizidalität in dieser Population verdeutlicht. Es wurden signifikante Unterschiede zwischen PG mit und ohne SAH bei mehreren Parametern festgestellt. Eine Regressionsanalyse erklärte jedoch nur 15 % der Varianz. Dies deutet darauf hin, dass Suizidalität bei pathologischen Glücksspielern im Allgemeinen in Betracht gezogen werden muss. (PsycINFO Database Record (c) 2018 APA, alle Rechte vorbehalten) (Quelle: Journal Abstract)

Das Kurihama Medical and Addiction Center begann 1963, alkoholbedingte Probleme zu erforschen und medizinisch zu behandeln, als zum ersten Mal in Japan spezielle Behandlungsstationen für Alkoholismus eingerichtet wurden. Zu Beginn stand die medizinische Versorgung der Patienten im Vordergrund. Im Jahr 1975 wurde jedoch mit der Ausbildung von Fachärzten begonnen, und 1984 wurde die Abteilung für klinische Forschung gegründet, was zur Bildung der heutigen Managementstruktur führte, in der das Personal des Zentrums auf drei Abteilungen verteilt ist: Medizinische Versorgung, klinische Forschung sowie Bildung und Information. Die Abteilung Medizinische Versorgung bietet spezialisierte Behandlungen für Alkoholkrankheiten und medizinische Dienste für andere Erkrankungen, darunter Verhaltenssüchte wie Internetsucht und Spielsucht sowie Demenz und andere psychiatrische Erkrankungen. Die Abteilungen für klinische Forschung sowie für Bildung und Information befassen sich hauptsächlich mit speziellen Aktivitäten im Zusammenhang mit Alkohol. Die Abteilung für klinische Forschung erforscht in Zusammenarbeit mit Universitäten und anderen Forschungseinrichtungen die Epidemiologie des Alkoholkonsums, die Auswirkungen von Alkohol auf die Gesundheit und die Behandlung von Alkoholkonsumstörungen in Japan. Die Abteilung für Bildung und Information fördert die menschlichen Fähigkeiten, um die Primär-, Sekundär- und Tertiärprävention von alkoholbedingten Problemen und die Verbreitung von Informationen über Alkohol zu erreichen. Das Zentrum führt auch Maßnahmen zur Prävention von Alkoholproblemen durch, berät die Regierung und führt internationale Forschungskooperationen und persönlichen Austausch durch und fungiert so als zentrale Einrichtung für alkoholpolitische medizinische Dienstleistungen und Forschung in Japan.

Obwohl es nur wenige Forschungsergebnisse zu den Auslösern für eine Behandlung bei problematischem Glücksspiel gibt, haben telefonische Umfragen durchweg gezeigt, dass finanzielle und emotionale Probleme, die aus dem problematischen Glücksspiel resultieren, die Faktoren sind, die genesene oder aktive Spieler am häufigsten als Auslöser für eine Behandlung angeben. Die vorliegende Studie wollte auf früheren Erkenntnissen aufbauen, indem sie die demografischen und spielbezogenen Informationen analysierte, die von Spielern bereitgestellt wurden, die die vom New Mexico Council on Problem Gambling betriebene Hotline anriefen und eine Überweisung an eine private Beratung erhielten. Insbesondere untersuchten wir die Unterschiede zwischen den Anrufern, die nach Erhalt der Überweisung eine Behandlung bei einem privaten Berater aufnahmen (n = 223), und denen, die ebenfalls an eine Beratung überwiesen wurden, aber den ersten Termin nicht wahrnahmen (n = 231). Die beiden Gruppen ließen sich lediglich dadurch unterscheiden, dass die Gruppe, die eine Therapie aufnahm, familiäre oder finanzielle Probleme als Grund für den Anruf bei der Hotline angab. Weitere Analysen ergaben, dass auch die Mitarbeiter der Hotline einen Einfluss auf die Aufnahme einer Beratung hatten. Diese Ergebnisse sowie weitere Unterschiede zwischen den Gruppen erfordern weitere Untersuchungen zu den wirksamsten Methoden, um problematische Spieler, die eine Hotline anrufen, gezielt anzusprechen und ihnen so den Übergang in die Aktionsphase des Veränderungsprozesses zu erleichtern.

ZIELE: In einer großen, landesweit repräsentativen Umfrage unter Erwachsenen in den Vereinigten Staaten sollten Unterschiede zwischen früh und später auftretenden pathologischen Glücksspielern in Bezug auf soziodemografische Merkmale, die Häufigkeit von Störungen der Achsen I und II, die bevorzugte Art des Glücksspiels und die Häufigkeit der Inanspruchnahme einer Behandlung untersucht werden. GESTALTUNG: Die Daten wurden anhand von persönlichen Interviews mit dem Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule DSM-IV Version IV (AUDADIS-IV) erhoben. UMGEBUNG UND MESSUNG: Die Studie stützte sich auf Daten aus der National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) der Vereinigten Staaten. TEILNEHMER: Alle Personen mit einer DSM-IV-Diagnose von pathologischem Glücksspiel (PG). Um mit früheren Studien übereinzustimmen, wurde das Alter des Auftretens von pathologischem Glücksspiel in 25 Jahre und jünger (frühes Auftreten) und 26 Jahre und älter (späteres Auftreten) dichotomisiert. ERGEBNISSE: Personen mit früh einsetzender PG waren mit größerer Wahrscheinlichkeit männlich [Odds Ratio (OR) = 2,86; 95 % Konfidenzintervall (CI) = 1,20, 6,82], nie verheiratet (OR = 3,51; 95 % CI = 1,39, 8,84), hatten ein Einkommen von weniger als 70 000 US-Dollar (OR = 0. 09; 95% CI = 0,01, 0,61), jüngeren Jahrgängen anzugehören (OR = 0,93; 95% CI = 0,89, 0,97) und eine Cluster-B-Persönlichkeitsstörung zu haben (OR = 4,11; 95% CI = 1,77, 9,55), aber seltener eine Gemütsstörung (OR = 0,42; 95% CI = 0,19, 0,94). Es gab keine Unterschiede zwischen Personen mit frühem und später einsetzendem PG hinsichtlich der Behandlungsrate (OR = 0,71; 95% CI = 0,20, 2,43) oder der bevorzugten Art des Glücksspiels (OR = 2,00; 95% CI = 0,55, 7,3). Alle Ergebnisse blieben auch nach Bereinigung um Alter, Geschlecht und Ethnie signifikant, mit Ausnahme des Unterschieds bei der Prävalenz von Stimmungsstörungen, der nicht mehr signifikant war. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Personen mit früh einsetzendem und später einsetzendem pathologischem Glücksspiel unterscheiden sich in mehreren soziodemografischen und klinischen Merkmalen, nicht jedoch in ihren bevorzugten Spielarten. Personen aus jüngeren Kohorten scheinen ein deutlich erhöhtes Risiko zu haben, ein früh einsetzendes pathologisches Glücksspiel zu entwickeln.

Diese Studie untersuchte die genetische und umweltbedingte Struktur von frühem Glücksspielverhalten und Substanzkonsum, um festzustellen, ob genetische oder Umweltfaktoren, die zum Substanzkonsum beitragen, auch das Risiko junger Jugendlicher für ein frühes Glücksspielverhalten erhöhen. Selbstberichte über Substanzkonsum und Glücksspielverhalten wurden im Alter von 13 Jahren von 279 eineiigen und zweieiigen Zwillingspaaren erhoben. Univariate ACE-Modelle zeigten, dass genetische und nicht geteilte Umweltfaktoren nahezu gleichermaßen für das Glücksspielverhalten verantwortlich waren, wobei keine geteilten Umweltfaktoren beitrugen. Im Gegensatz dazu spielten sowohl geteilte als auch nicht geteilte Umweltfaktoren eine wichtige Rolle beim Substanzkonsum; auch der Beitrag genetischer Faktoren war erheblich. Bivariate Analysen identifizierten eine signifikante, wenn auch moderate Überlappung zwischen dem genetischen Einfluss auf Glücksspielverhalten und dem genetischen Einfluss auf Substanzkonsum. Die Ergebnisse liefern Erkenntnisse über die Ätiologie frühen Glücksspielverhaltens und Substanzkonsums und legen nahe, dass präventive Interventionen, die auf gemeinsame Risikofaktoren abzielen, durch verhaltensspezifische Module ergänzt werden sollten.

Lernziele: Kliniker*innen erhalten einen Überblick über aktuelle Erkenntnisse zur Diagnostik, psychobiologischen Grundlage und Behandlung von Sexualsucht, einschließlich Komorbiditäten mit anderen psychischen Störungen und Ergebnissen aus Behandlungsstudien. Instrumente zur Erfassung von Sexualsucht werden ebenso besprochen wie neuropsychologische und biologische Grundlagen dieser Störung. Lektionszusammenfassung: Sexualsucht, auch bekannt als hypersexuelle Störung, ist mit schweren psychosozialen Problemen und risikoreichem Verhalten verbunden. Betroffene berichten von zwanghaften Gedanken, Fantasien und problematischem Verhalten, darunter exzessive Masturbation, Cybersex, Pornografiekonsum, sexuelle Aktivitäten mit einvernehmlichen Erwachsenen, Telefonsex und Besuche in Stripclubs. Sexualsucht ist nicht im Diagnostischen und Statistischen Manual psychischer Störungen (DSM) enthalten. Es wurden jedoch mehrere Screening-Fragebögen zur Diagnostik von Sexualsucht bzw. hypersexueller Störung entwickelt. Die Prävalenzraten liegen zwischen 3 % und 6 %. Häufig tritt Sexualsucht gemeinsam mit anderen Süchten und psychischen Störungen auf, wie Angststörungen, posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS), Alkohol- und Drogenmissbrauch, pathologischem Glücksspiel und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Mehrere Behandlungsstudien zeigen die Wirksamkeit einer Kombination aus medikamentöser Therapie und kognitiver Verhaltenstherapie. Kompetenzbereiche: Diese Lektion schließt eine Wissenslücke im Bereich der Sexualsucht bzw. hypersexuellen Störung, insbesondere hinsichtlich Diagnostik, Erfassung, Prävalenz, Komorbidität, kognitiv-verhaltenstherapeutischer und neurobiologischer Mechanismen sowie psychologischer und pharmakologischer Behandlung. Viele Fachkräfte im Gesundheitswesen haben Schwierigkeiten, Sexualsucht oder hypersexuelle Störung angemessen zu diagnostizieren und zu behandeln – auch, weil das Problem häufig von Patientinnen nicht berichtet wird. Eine pharmakologische Behandlung mit SSRIs in Kombination mit kognitiver Verhaltenstherapie kann zur Behandlung hilfreich sein. Nach Abschluss dieser Lektion sollen Leserinnen ein besseres Verständnis für Sexualsucht bzw. hypersexuelle Störung sowie deren Diagnostik und Therapie haben.

HINTERGRUND: Studien haben durchgehend hohe Raten von Suizidgedanken (SI) bei Personen mit problematischem Glücksspielverhalten festgestellt. Keine Studie hat bisher jedoch die familiendestruktiven Suizidgedanken (FSI) im Zusammenhang mit Glücksspiel untersucht. ZIELE: Diese Studie untersuchte: die Prävalenz von SI und FSI unter behandlungssuchenden Glücksspielenden in Hongkong, das charakteristische Profil von Faktoren, die mit SI und FSI zusammenhängen, und die Faktoren, die SI und FSI vorhersagen. METHODE: Es handelt sich um eine retrospektive Analyse von Daten, die bei der ersten klinischen Einschätzung in einem spezialisierten Beratungszentrum für Glücksspiel in Hongkong erhoben wurden. Teilnehmende waren Glücksspielende (N = 3.686), die zwischen 2003 und 2012 im Zentrum Hilfe suchten. Untersucht wurden Angaben zu soziodemografischen und glücksspielbezogenen Merkmalen, körperlicher und psychischer Gesundheit, aktuellen Problemen, der selbst eingeschätzten South Oaks Gambling Screen (SOGS, chinesische Version) sowie das Auftreten von SI oder FSI. Mithilfe von deskriptiven Analysen und ordinalen Regressionsanalysen wurden die Merkmale der Glücksspielenden und die Zusammenhänge zwischen den Variablen untersucht. ERGEBNISSE: In unserer Stichprobe berichteten 720 Personen (20,0 %) von Suizidgedanken (SI), und 22 Personen (0,6 %) berichteten von familiendestruktiven Suizidgedanken (FSI) beim Erstgespräch. Personen mit SI und FSI unterschieden sich von nicht-suizidalen Personen in Bezug auf Demografie, Glücksspielexzesse und -schwere, psychische und physische Gesundheit sowie die Art ihrer glücksspielbedingten Probleme. Das adjustierte ordinale Regressionsmodell zeigt, dass insbesondere die Teilnahme an Tischspielen in Casinos sowie familiäre und finanzielle Probleme die Wahrscheinlichkeit für SI und FSI erhöhen. SCHLUSSFOLGERUNG: Während psychische Gesundheitsprobleme signifikant mit SI und FSI unter Glücksspielenden in Behandlung zusammenhängen, sollten die Auswirkungen von körperlichen, familiären und finanziellen Belastungen nicht unterschätzt werden.

Bisher gibt es nur wenige empirische Untersuchungen zu Merkmalen des verantwortungsvollen Glücksspiels (Responsible Gambling, RG). In einer auf dem Delphi-Verfahren basierenden Studie wurde die wahrgenommene Wirksamkeit von 45 RG-Merkmalen in Bezug auf 20 verschiedene Glücksspielarten bewertet. Teilnehmende waren 61 Beurteilende aus sieben Ländern, darunter Expert:innen für verantwortungsvolles Glücksspiel (n = 22), Behandler:innen (n = 19) und ehemals problematische Glücksspielende (n = 20). Die am höchsten bewerteten RG-Merkmale ließen sich in drei Gruppen einteilen: Vom Spielenden initiierte Werkzeuge zur Unterstützung des Spielverhaltens, RG-Merkmale zur Förderung einer informierten Spielentscheidung, RG-Merkmale, die auf Maßnahmen der Glücksspielanbieter abzielen. Insgesamt wurde die Selbstkontrolle der Spielenden über persönliche Limits gegenüber von den Anbietern festgelegten Limits bevorzugt, wobei jedoch häufig die verpflichtende Nutzung solcher Funktionen empfohlen wurde. Die Studie ergab zudem, dass die empfohlenen RG-Merkmale je nach Spieltyp erheblich variierten, abhängig von den strukturellen Eigenschaften des jeweiligen Spiels. Online-Spiele boten dabei die Möglichkeit, deutlich mehr RG-Merkmale zu integrieren als traditionelle (offline) Spiele. Die Ergebnisse fassen das Wissen über die Wirksamkeit von RG-Merkmalen für spezifische Spieltypen zusammen. Dies sollte objektive, kosteneffiziente und evidenzbasierte Entscheidungen darüber unterstützen, welche RG-Merkmale in eine RG-Strategie aufgenommen werden sollten – je nach spezifischem Spielportfolio. Die Ergebnisse dieser Studie werden über ein webbasiertes Tool, das Responsible Gambling Knowledge Centre (RGKC), verfügbar sein.

ZIELE: Mehrere Formen von Drogenmissbrauch/-abhängigkeit treten häufig gemeinsam mit problematischem/pathologischem Glücksspiel (PPG) auf. Die vorliegende Studie untersucht, inwieweit genetische und Umweltfaktoren zu ihrem gleichzeitigen Auftreten beitragen. DESIGN: Bivariate Modelle untersuchten Ausmaß und Korrelation genetischer und umweltbedingter Beiträge zu problematischem/pathologischem Glücksspiel und dessen gleichzeitigem Auftreten mit Nikotinabhängigkeit, Cannabismissbrauch/-abhängigkeit und Stimulanzienmissbrauch/-abhängigkeit. RAHMEN: Computergestützte Telefoninterviews in der Gemeinde. TEILNEHMER: Teilnehmer waren 7869 männliche Zwillinge des Vietnam Era Twin Registry, einem nationalen Zwillingsregister mit Sitz in den USA. MESSUNGEN: Lebenszeit-DSM-III-R-Diagnosen für problematisches/pathologisches Glücksspiel, Nikotinabhängigkeit, Cannabismissbrauch/-abhängigkeit und Stimulanzienmissbrauch/-abhängigkeit wurden mithilfe des Diagnostic Interview Schedule ermittelt. ERGEBNISSE: Alle Drogenkonsumstörungen wiesen additive genetische und nicht geteilte Umweltbeiträge auf, wobei Cannabismissbrauch/-abhängigkeit ebenfalls geteilte Umweltbeiträge aufwies. Sowohl genetische [genetische Korrelation rA = 0,22; 95%-Konfidenzintervall (KI) = 0,10–0,34] als auch nicht-gemeinsame Umweltkomponenten (Umweltkorrelation rE = 0,24; 95%-KI = 0,10–0,37) trugen zum gleichzeitigen Auftreten von problematischem/pathologischem Glücksspiel und Nikotinabhängigkeit bei. Dieses Muster zeigte sich auch beim Missbrauch/der Abhängigkeit von Cannabis (rA = 0,32; 95%-KI = 0,05–1,0; rE = 0,36; 95%-KI = 0,16–0,55), nicht jedoch beim Missbrauch/der Abhängigkeit von Stimulanzien (SAD), bei dem ausschließlich genetische Faktoren zum gleichzeitigen Auftreten mit problematischem/pathologischem Glücksspiel beitrugen (rA = 0,58; 95%-KI = 0,45–0,73). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Starke Zusammenhänge zwischen Glücksspiel und Stimulanzienkonsumstörungen könnten mit den neurochemischen Eigenschaften der Stimulanzien oder der illegalen Natur des Konsums harter Drogen wie Kokain zusammenhängen. Der größere Beitrag von Umweltfaktoren zum gleichzeitigen Auftreten von problematischem/pathologischem Glücksspiel und sanfteren Formen von Drogenmissbrauch/-abhängigkeit (Cannabis, Tabak) legt nahe, dass Umweltinterventionen (möglicherweise in Bezug auf Verfügbarkeit und Legalität) dazu beitragen können, den Zusammenhang zwischen problematischem/pathologischem Glücksspiel und Tabak- und Cannabiskonsumstörungen zu verringern.

Problematisches Glücksspiel ist ein Suchtverhalten mit hoher Komorbidität, das mit Alkoholproblemen und Rauchen einhergeht. Ein gemeinsames Merkmal dieser Erkrankungen ist die Impulsivität. Frühere Untersuchungen zeigen, dass Personen mit einer dieser Süchte verzögertes Geld zu höheren Raten rabattieren als Personen ohne und dass das Vorhandensein von Glücksspiel und Substanzkonsum zu additiven Effekten auf die Diskontierung führt. Bisher gab es jedoch keine Studie, die den Einfluss des Rauchens auf diese Assoziationen untersuchte. Das Ziel dieser Studie war es, die Diskontierungsraten von Spielern mit und ohne Vorgeschichte von Alkoholproblemen und Rauchen zu vergleichen und die Assoziationen zu bewerten, die diese Süchte auf das Diskontieren haben könnten. Wir analysierten die Diskontierungsraten von Spielern, die eine Behandlung suchten, die auf ihrer Alkohol- und Rauchvorgeschichte in vier Gruppen eingeteilt wurden. Nie-Raucher, die in der Vergangenheit Alkoholprobleme hatten, reduzierten Geld weniger stark als die anderen Gruppen von Spielern. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Rauchen bei Personen mit anderen Suchtproblemen nicht zu zusätzlichen Erhöhungen der Diskontierungsraten führt, und die kleine Unterpopulation von Spielern mit Alkoholproblemen, die nie geraucht haben, ist weniger impulsiv und kann einzigartige Risiko- und/oder Schutzverhaltensweisen aufweisen.

Dieser narrative Review fasst das aktuelle Wissen über das Glücksspiel von Jugendlichen für den Zeitraum 1990 bis 2010 zusammen, bewertet das Spielverhalten von Jugendlichen und die Prädiktoren für Person und Umwelt und schlägt Richtungen für zukünftige Forschung vor. Die Überprüfung umfasst 99 Studien, die ihre Probanden als Jugendliche, Kinder, Jugendliche und Studenten identifizierten, und diskutiert das Glücksspielverhalten von Jugendlichen, das Glücksspiel von männlichen und weiblichen Jugendlichen sowie Personen- und Umweltvariablen in Bezug auf das Glücksspiel von Jugendlichen. Die Ergebnisse zeigen, dass die meisten früheren Forschungen in Australien, Nordamerika und Europa unter der Hypothese durchgeführt wurden, dass Verhalten eine Funktion von Personen- und Umweltvariablen ist. Zukünftige Forschung sollte die vermittelten Auswirkungen von Personen- und Umweltvariablen, der Spielentwöhnung, dem Glücksspiel in anderen Ländern und dem Internetglücksspiel untersuchen. Die Intervention und Prävention des Glücksspiels bei Jugendlichen erfordert die Einbeziehung der Eltern, wobei die Eltern nicht selbst spielen dürfen.

Der Zweck dieser Arbeit besteht darin, die Literatur zu überprüfen, die die subjektive und physiologische Erregung untersucht, die mit den bevorzugten Glücksspielarten einer Person verbunden ist. Es wird vermutet, dass Erregung eine zentrale Rolle bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von Glücksspielproblemen spielt. In den meisten Studien ist es nicht gelungen, relevante Erregungsmuster zu unterscheiden, die durch Reize im Zusammenhang mit bevorzugten und nicht bevorzugten Formen des Glücksspiels hervorgerufen werden, da davon ausgegangen wird, dass ähnliche Prozesse alle Spieler motivieren. Auf konzeptioneller Ebene schlagen Subtypisierungstheorien des problematischen Glücksspiels Unterschiede in der Motivation zum Spielen und der damit verbundenen Rolle vor, die Erregung bei der Aufrechterhaltung von Verhaltensweisen spielt. Eine Durchsicht der vorhandenen Literatur zeigt vorläufige Ergebnisse, die darauf hinweisen, dass Spieler unterschiedlich auf bevorzugte im Vergleich zu nicht bevorzugten Spielreizen reagieren und dass Spieler im Vergleich zu Nichtspielern möglicherweise eine größere Reaktivität bei der Erregung auf Spielreize zeigen. Das Verständnis der Unterschiede in solchen Erregungsmustern kann als Grundlage für klinische Interventionen genutzt werden, indem die Art und Rolle der Erregung, die mit bevorzugten Glücksspielarten verbunden ist, effektiv angegangen wird und ermittelt wird, inwieweit nicht bevorzugte Modi als sekundäre Verstärkungen wirken, die den Spieltrieb auslösen.

Es wird ein Motivationsmodell der Glücksspielteilnahme vorgestellt. Das Modell umfasst fünf Motivationsdimensionen: den Traum, den Jackpot zu knacken und das eigene Leben zu verändern, soziale Belohnungen, intellektuelle Herausforderungen, Stimmungsschwankungen durch das Spielen und – das grundlegende Motiv für jedes Glücksspiel – die Gewinnchance. Das Modell ist in erster Linie auf das Freizeitglücksspiel in den heutigen westlichen Gesellschaften anwendbar, hilft uns aber auch, problematisches Glücksspiel zu verstehen. Das Modell integriert die vielfältigen Motive, die Individuen für das Glücksspiel haben, und ermöglicht es, den spezifischen Reiz des Glücksspiels im Vergleich zu anderen Freizeitaktivitäten zu verstehen. Glücksspiel bedient sich der menschlichen Biopsychologie, ruft leicht starke psychologische Prozesse hervor und verbindet sich mit tiefgreifenden kulturellen Bedeutungen.

ZIELE: Pathologisches Glücksspiel (PG) hat dieselben diagnostischen Merkmale wie Substanzgebrauchsstörungen (SUD), aber die neurochemischen Mechanismen, die PG zugrunde liegen, sind noch wenig verstanden. Da Dopamin (DA), ein Neurotransmitter, der an Belohnung und Verstärkung beteiligt ist, wahrscheinlich beteiligt ist, haben wir Positronen-Emissions-Tomographie (PET) verwendet, um zu testen, ob PG mit Anomalien der D2- und D3-Rezeptorwerte verbunden ist, wie sie bei SUD beobachtet werden. DESIGN: Fall-Kontroll-Studie zum Vergleich von PG mit gesunden Kontrollpersonen (HC). RAHMEN: Akademisches Forschungszentrum für Bildgebung. TEILNEHMER: Dreizehn Männer, die keine Behandlung suchen und die DSM-IV-Kriterien für PG erfüllen, und 12 übereinstimmende HC (von denen 11 eine PET abgeschlossen haben). MESSUNGEN: Zwei PET-Scans (einer mit dem D3-Rezeptor bevorzugenden Agonisten [11C]-(+)-Propyl-Hexahydro-Naphtho-Oxazin (PHNO) und der andere mit [11C]Racloprid), um die Verfügbarkeit des D(2/3)-DA-Rezeptors zu bewerten, und Verhaltensmessungen (Selbstauskunftsfragebögen und Spielautomatenspiel), um subjektive Auswirkungen und Beziehungen zu PET-Messungen zu bewerten. ERGEBNISSE: Die Bindung beider Radiotracer unterschied sich nicht zwischen den Gruppen im Striatum oder in der Substantia nigra (SN) (alle P > 0,1). Über PG hinweg korrelierte die [11C]-(+)-PHNO-Bindung in SN, wo das Signal hauptsächlich den D3-Rezeptoren zugeschrieben wird, mit der Schwere des Glücksspiels (r = 0,57, P = 0,04) und der Impulsivität (r = 0,65, P = 0,03). Bei HC korrelierte die [11C]Racloprid-Bindung im dorsalen Striatum umgekehrt mit subjektiven Auswirkungen des Glücksspiels (r = -0,70, P = 0,03) und der Impulsivität (r = -0,70, P = 0,03). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Anders als bei Substanzgebrauchsstörungen scheinen keine deutlichen Unterschiede in den D2-/D3-Werten zwischen gesunden Probanden und pathologischen Spielern zu bestehen, was darauf hindeutet, dass eine geringe Rezeptorverfügbarkeit möglicherweise kein notwendiges Merkmal der Sucht ist. Allerdings deuten Beziehungen zwischen der [11C]-(+)-PHNO-Bindung und der Schwere/Impulsivität des Glücksspiels auf eine Beteiligung des D3-Rezeptors an impulsivem/zwanghaftem Verhalten hin.

Weitgehend kohärente klinische, psychopathologische, neurobiologische und genetische Gemeinsamkeiten mit den Substanzabhängigkeiten rechtfertigen die anstehende Zuordnung der Glücksspielsucht zur neuen Kategorie „Substance Use and Addictive Disorders“ im DSM-5. Damit kann dieses Störungsbild als Prototyp einer Verhaltenssucht angesehen werden. Grundsätzlich zu beachten ist, dass einzelnen Glücksspielformen aufgrund unterschiedlicher situativer und struktureller Veranstaltungsmerkmale ein unterschiedliches Suchtpotenzial zukommt. Die im Allgemeinen mit hoher Verschuldung, Suizidalität, sozialer Isolierung und Beschaffungsdelinquenz einhergehende Glücksspielsucht stellt volkswirtschaftlich betrachtet eine äußerst kostenlastige psychische Störung dar, wobei sich die 12-Monats-Prävalenz für problematisches Glücksspielverhalten im Erwachsenenalter zwischen 0,24 % und 0,64 % bzw. für pathologisches Glücksspielverhalten zwischen 0,20 % und 0,56 % bewegt. Da Glücksspiele sog. demeritorische, d. h. nichtverdienstvolle, Wirtschaftsgüter bilden, sind Spieler- und Jugendschutzmaßnahmen zur Bekämpfung von Glücksspielsucht und Begleitkriminalität am besten durch ein staatliches Monopol zu regeln.

Kommentare zu einem Artikel von Nancy M. Petry et al. (siehe Datensatz 2013-05963-023). Der Artikel von Petry et al. befasst sich mit der Frage der Diagnoseschwelle und beschreibt eine der von der DSM-5-Arbeitsgruppe vorgeschlagenen Änderungen, nämlich die Reduzierung der Anzahl der für die Diagnose erforderlichen Kriterien auf einen Grenzwert von vier statt fünf. Die Ergebnisse von Petry et al. zeigten, dass der Prozess zur Identifizierung pathologischer Spieler mit einem Grenzwert von vier Kriterien bei neun Fragen geringfügig genauer ist, wenn der Punkt „illegale Handlungen“ entfernt wird. Ein Teil des Interesses der Arbeitsgruppe an der Beseitigung der Kriterien für illegale Handlungen geht auf die Literatur in diesem Bereich zurück, in der es heißt, dass illegale Handlungen in der Regel von schweren pathologischen Spielern begangen werden, also von Menschen, die den Schwellenwert für die Identifizierung weit überschritten haben. Die Mehrzahl dieser illegalen Handlungen wird nie entdeckt und ein solches Verhalten ist tatsächlich ein Zeichen der Schwere des Verhaltens, eines Zwanges, der eine Person zu Handlungen veranlasst, die ich-dyston und für den Täter abstoßend sind, weil sie ohne gleichzeitig bestehendes pathologisches Glücksspiel unwahrscheinlich sind. Durch das Entfernen einer so wichtigen Bewertungskomponente aus dem Fragenkatalog werden wir wahrscheinlich nicht die Identifizierung pathologischer Spieler verlieren und ich stimme Petry et al. zu, dass sich die Prävalenzraten nicht wesentlich ändern werden.

Zielsetzung: Untersuchung von Personen mit pathologischem Glücksspielen (PG) in ambulanten Suchthilfeeinrichtungen und Analyse der Passung von Klienten-/Störungsmerkmalen und Versorgungssituation. Methodik: Von April 2009 bis März 2011 wurden in 36 speziell geförderten ambulanten Suchthilfeeinrichtungen in Bayern konsekutiv 461 Klienten mit PG untersucht. Es wurden Daten zu Soziodemografie, psychischer Befindlichkeit (u. a. SCL-90, BDI) und den Maßnahmen erhoben. Ergebnisse: Die Mehrheit der Klienten war männlich (88,8%) und ca. 36 Jahre alt. Spielen an Geldspielautomaten hatte die höchste Prävalenz und Präferenz (81,4% bzw. 74,7%). Insgesamt hatten 93% der Klienten die Diagnose PG, 50,5% eine hohe psychische Belastung und 47,4% depressive Symptome. Bei 51,8% fanden weniger als 6 Behandlungskontakte statt, 70,2% beendeten vorzeitig. Schlussfolgerungen: Angesichts der hohen psychosozialen Belastung zeigen die Ergebnisse eine Diskrepanz zwischen objektivem Behandlungsbedarf und Behandlungsmerkmalen, insbesondere bei der Diagnostik sowie der hohen Abbruch- und geringen Weitervermittlungsrate. Möglichkeiten der Weiterentwicklung ambulanter Versorgungsstrukturen werden diskutiert.

Veränderungen demographischer und klinischer Merkmale behandlungssuchender pathologischer Spieler und ihre Spielvorlieben vor und nach dem Verbot von Spielautomaten in Norwegen ab dem 1. Juli 2007. Bildet sich eine neue Gruppe von Spielern, die nach dem Verbot eine Behandlung suchen? Die Teilnehmer waren 99 Patienten, 16 Frauen und 83 Männer, mit einem Durchschnittsalter von 35 Jahren. Alle wurden zwischen Oktober 2006 und Oktober 2009 zur Behandlung ihrer Spielsucht an die Bergen Clinics Foundation in Norwegen überwiesen. Es wurde ein umfassendes Beurteilungspaket angewendet, das sich auf demografische Merkmale, die Schwere der pathologischen Spielsucht, die psychische Gesundheit und substanzbezogene Störungen konzentrierte. Nach dem Verbot war das Durchschnittsalter erheblich niedriger und erheblich mehr Personen hatten einen hohen Bildungsstand, waren fest berufstätig und verheiratet. Glücksspiele im Internet und ein Sportwettenspiel namens Odds waren die gängigsten Optionen, und die Glücksspielprobleme hatten sich aufgrund des Glücksspiels, des schlechten Gewissens, des starken Alkoholkonsums und der häufigeren Selbstmordgedanken und -versuche verschlimmert und an Tiefe gewonnen. Nach dem Verbot der Spielautomaten haben sich die Charakteristika behandlungsbedürftiger Spieler verändert, mit weitreichenden Auswirkungen auf die Behandlungsstrategien.

HINTERGRUND: Glücksspielprobleme betreffen derzeit etwa 100.000 Finnen. Um glücksspielbedingte Schäden zu verhindern und zu reduzieren, ist es für die finnischen Gesundheitsbehörden von entscheidender Bedeutung, die Verbindung zwischen Glücksspielproblemen und verwandten soziodemografischen Faktoren, anderen häufig gleichzeitig auftretenden Abhängigkeiten (z. B. Alkohol und Nikotin) und der Art der gespielten Spiele besser zu verstehen. In diesem Artikel werden die Verbreitung von problematischem Glücksspiel in Finnland und die soziodemografischen Profile problematischer Spieler untersucht. METHODE: Eine jährliche postalische Umfrage mit dem Titel „Gesundheitsverhalten und Gesundheit unter der erwachsenen finnischen Bevölkerung (AVTK)“ wurde an eine zufällige Stichprobe finnischer Erwachsener (N=5000) im Alter zwischen 15 und 64 Jahren gesendet. Die Stichprobe wurde dem finnischen Bevölkerungsregister entnommen. Die Umfrage wurde den Teilnehmern im April 2010 per Post zugesandt. Geschlechtsspezifische Unterschiede bei soziodemografischen Variablen und dem Problem Gambling Severity Index (PGSI) wurden untersucht. Es wurde ein multinomiales Regressionsmodell erstellt, um den Zusammenhang zwischen soziodemografischen Faktoren und der Schwere des Glücksspiels zu untersuchen. ERGEBNISSE: Insgesamt antworteten 2826 Personen (1243 Männer und 1583 Frauen) auf die Umfrage. Von den Befragten wurden 1,1 % (2,1 % der Männer, 0,3 % der Frauen) als problematische Glücksspieler identifiziert. Personen, die jünger waren, weniger als zwölf Jahre Schulbildung hatten, riskanten Alkoholkonsum hatten und rauchten, hatten ein höheres Risiko für leichte oder mittelschwere Glücksspielprobleme. Arbeitslosigkeit und Rauchen hingegen sagten problematisches Glücksspiel signifikant voraus. Frauen spielten seltener Lotto und an Spielautomaten als Männer und hatten mehr leichte Glücksspielprobleme. Männer spielten häufiger und hatten schwerwiegendere Glücksspielprobleme. Frauen fühlten sich im Vergleich zu Männern stärker von Rubbellosen und täglichen Keno-Lotterien angezogen. Im Vergleich dazu spielten Männer mehr auf Internet-Pokerseiten als Frauen. Insgesamt war eine hohe Spielhäufigkeit bei Lotto, täglichen Lotterien, Spielautomaten, Pferderennen und Internet-Glücksspielen signifikant mit einem schwerwiegenderen Ausmaß an problematischem Glücksspiel verbunden. SCHLUSSFOLGERUNG: Glücksspielprobleme betreffen jährlich Zehntausende von Menschen, daher sollten bestimmte Schwachstellen beachtet werden. Komorbide Abhängigkeiten, insbesondere Rauchen, sollten im öffentlichen Gesundheitssektor untersucht und erkannt werden. Die Regulierung der Verfügbarkeit von Spielautomaten und die Durchsetzung der Altersgrenze sollten anerkannt werden. Bei der Einrichtung neuer Glücksspielstätten sollten die Prävalenzraten in diesen bestimmten Bereichen aktiv überwacht werden.

Von September 2007 bis Mai 2011 meldeten sich insgesamt 471 Teilnehmer (325 Männer und 146 Frauen) für eine 8-wöchige internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie für Glücksspieler in Finnland an. Vierundsechzig Prozent der Teilnehmer waren pathologische Glücksspieler (PGs) (NODS 5> Punkte), 14% waren problematische Glücksspieler (NODS 3-4 Punkte) und 10% waren gefährdet, Glücksspielprobleme zu bekommen (NODS 1-2 Punkte). Zweihundertvierundzwanzig Teilnehmer schlossen die Behandlung ab, und nach dem Behandlungszeitraum wurden signifikante Veränderungen bei folgenden Variablen festgestellt: glücksspielbezogene Probleme (NODS), Spieltrieb, beeinträchtigte Kontrolle des Glücksspiels, Alkoholkonsum (AUDIT-C), soziale Folgen, glücksspielbezogene kognitive Fehlgedanken und Depression (MARD-S). In dieser Stichprobe war der komorbide Alkoholkonsum bei Männern stärker ausgeprägt. Das wichtigste Ergebnis dieser Studie war, dass das Alter, in dem das Glücksspiel begann, mit einer größeren Anzahl von spielbezogenen kognitiven Fehlern verbunden war.