Literaturdatenbank

ZIELE: Pathologisches Glücksspiel (PG) hat dieselben diagnostischen Merkmale wie Substanzgebrauchsstörungen (SUD), aber die neurochemischen Mechanismen, die PG zugrunde liegen, sind noch wenig verstanden. Da Dopamin (DA), ein Neurotransmitter, der an Belohnung und Verstärkung beteiligt ist, wahrscheinlich beteiligt ist, haben wir Positronen-Emissions-Tomographie (PET) verwendet, um zu testen, ob PG mit Anomalien der D2- und D3-Rezeptorwerte verbunden ist, wie sie bei SUD beobachtet werden. DESIGN: Fall-Kontroll-Studie zum Vergleich von PG mit gesunden Kontrollpersonen (HC). RAHMEN: Akademisches Forschungszentrum für Bildgebung. TEILNEHMER: Dreizehn Männer, die keine Behandlung suchen und die DSM-IV-Kriterien für PG erfüllen, und 12 übereinstimmende HC (von denen 11 eine PET abgeschlossen haben). MESSUNGEN: Zwei PET-Scans (einer mit dem D3-Rezeptor bevorzugenden Agonisten [11C]-(+)-Propyl-Hexahydro-Naphtho-Oxazin (PHNO) und der andere mit [11C]Racloprid), um die Verfügbarkeit des D(2/3)-DA-Rezeptors zu bewerten, und Verhaltensmessungen (Selbstauskunftsfragebögen und Spielautomatenspiel), um subjektive Auswirkungen und Beziehungen zu PET-Messungen zu bewerten. ERGEBNISSE: Die Bindung beider Radiotracer unterschied sich nicht zwischen den Gruppen im Striatum oder in der Substantia nigra (SN) (alle P > 0,1). Über PG hinweg korrelierte die [11C]-(+)-PHNO-Bindung in SN, wo das Signal hauptsächlich den D3-Rezeptoren zugeschrieben wird, mit der Schwere des Glücksspiels (r = 0,57, P = 0,04) und der Impulsivität (r = 0,65, P = 0,03). Bei HC korrelierte die [11C]Racloprid-Bindung im dorsalen Striatum umgekehrt mit subjektiven Auswirkungen des Glücksspiels (r = -0,70, P = 0,03) und der Impulsivität (r = -0,70, P = 0,03). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Anders als bei Substanzgebrauchsstörungen scheinen keine deutlichen Unterschiede in den D2-/D3-Werten zwischen gesunden Probanden und pathologischen Spielern zu bestehen, was darauf hindeutet, dass eine geringe Rezeptorverfügbarkeit möglicherweise kein notwendiges Merkmal der Sucht ist. Allerdings deuten Beziehungen zwischen der [11C]-(+)-PHNO-Bindung und der Schwere/Impulsivität des Glücksspiels auf eine Beteiligung des D3-Rezeptors an impulsivem/zwanghaftem Verhalten hin.; Abstract. AIMS: Pathological gambling (PG) shares diagnostic features with substance use disorder (SUD), but the neurochemical mechanisms underlying PG are poorly understood. Because dopamine (DA), a neurotransmitter implicated in reward and reinforcement, is probably involved, we used positron emission tomography (PET) to test whether PG is associated with abnormalities in D2 and D3 receptor levels, as observed in SUD. DESIGN: Case-control study comparing PG to healthy control (HC) subjects. SETTING: Academic research imaging centre. PARTICIPANTS: Thirteen non-treatment-seeking males meeting DSM-IV criteria for PG, and 12 matched HC (11 of whom completed PET). MEASUREMENTS: Two PET scans (one with the D3 receptor preferring agonist [11C]-(+)-propyl-hexahydro-naphtho-oxazin (PHNO) and the other with [11C]raclopride) to assess D(2/3) DA receptor availability, and behavioural measures (self-report questionnaires and slot-machine game) to assess subjective effects and relationships to PET measures. FINDINGS: Binding of both radiotracers did not differ between groups in striatum or substantia nigra (SN) (all P > 0.1). Across PG, [11C]-(+)-PHNO binding in SN, where the signal is attributable primarily to D3 receptors, correlated with gambling severity (r = 0.57, P = 0.04) and impulsiveness (r = 0.65, P = 0.03). In HC, [11C]raclopride binding in dorsal striatum correlated inversely with subjective effects of gambling (r = -0.70, P = 0.03) and impulsiveness (r = -0.70, P = 0.03). CONCLUSIONS: Unlike with substance use disorder, there appear to be no marked differences in D2 /D3 levels between healthy subjects and pathological gamblers, suggesting that low receptor availability may not be a necessary feature of addiction. However, relationships between [11C]-(+)-PHNO binding and gambling severity/impulsiveness suggests involvement of the D3 receptor in impulsive/compulsive behaviours.

Weitgehend kohärente klinische, psychopathologische, neurobiologische und genetische Gemeinsamkeiten mit den Substanzabhängigkeiten rechtfertigen die anstehende Zuordnung der Glücksspielsucht zur neuen Kategorie „Substance Use and Addictive Disorders“ im DSM-5. Damit kann dieses Störungsbild als Prototyp einer Verhaltenssucht angesehen werden. Grundsätzlich zu beachten ist, dass einzelnen Glücksspielformen aufgrund unterschiedlicher situativer und struktureller Veranstaltungsmerkmale ein unterschiedliches Suchtpotenzial zukommt. Die im Allgemeinen mit hoher Verschuldung, Suizidalität, sozialer Isolierung und Beschaffungsdelinquenz einhergehende Glücksspielsucht stellt volkswirtschaftlich betrachtet eine äußerst kostenlastige psychische Störung dar, wobei sich die 12-Monats-Prävalenz für problematisches Glücksspielverhalten im Erwachsenenalter zwischen 0,24 % und 0,64 % bzw. für pathologisches Glücksspielverhalten zwischen 0,20 % und 0,56 % bewegt. Da Glücksspiele sog. demeritorische, d. h. nichtverdienstvolle, Wirtschaftsgüter bilden, sind Spieler- und Jugendschutzmaßnahmen zur Bekämpfung von Glücksspielsucht und Begleitkriminalität am besten durch ein staatliches Monopol zu regeln.; Abstract. Extensive coherent clinical, psychopathological, neurobiological and genetic similarities with substance-related addictions justify the forthcoming classification of gambling addiction under the new category “Substance Use and Addictive Disorders” in the DSM-5. Thus, gambling addiction can be regarded as the prototype of behavioral addiction. In general it should be kept in mind that isolated gambling forms are associated with varying addictive potential due to specific situational and structural game characteristics. High rates of indebtedness, suicidality, social isolation and gambling-related crime often accompany pathological gambling. As a consequence gambling addiction represents a mental disorder with a significant economic burden. In Germany 12-month prevalence rates for problem gambling in adulthood range from 0.24 % to 0.64  % and for pathological gambling from 0.20 % to 0.56 %. Because gambling products rank among the so-called demeriting (i.e. potentially harmful) social activities, player and youth protection measures to prevent gambling disorders and associated crime should be best regulated as a state monopoly.

Kommentare zu einem Artikel von Nancy M. Petry et al. (siehe Datensatz 2013-05963-023). Der Artikel von Petry et al. befasst sich mit der Frage der Diagnoseschwelle und beschreibt eine der von der DSM-5-Arbeitsgruppe vorgeschlagenen Änderungen, nämlich die Reduzierung der Anzahl der für die Diagnose erforderlichen Kriterien auf einen Grenzwert von vier statt fünf. Die Ergebnisse von Petry et al. zeigten, dass der Prozess zur Identifizierung pathologischer Spieler mit einem Grenzwert von vier Kriterien bei neun Fragen geringfügig genauer ist, wenn der Punkt „illegale Handlungen“ entfernt wird. Ein Teil des Interesses der Arbeitsgruppe an der Beseitigung der Kriterien für illegale Handlungen geht auf die Literatur in diesem Bereich zurück, in der es heißt, dass illegale Handlungen in der Regel von schweren pathologischen Spielern begangen werden, also von Menschen, die den Schwellenwert für die Identifizierung weit überschritten haben. Die Mehrzahl dieser illegalen Handlungen wird nie entdeckt und ein solches Verhalten ist tatsächlich ein Zeichen der Schwere des Verhaltens, eines Zwanges, der eine Person zu Handlungen veranlasst, die ich-dyston und für den Täter abstoßend sind, weil sie ohne gleichzeitig bestehendes pathologisches Glücksspiel unwahrscheinlich sind. Durch das Entfernen einer so wichtigen Bewertungskomponente aus dem Fragenkatalog werden wir wahrscheinlich nicht die Identifizierung pathologischer Spieler verlieren und ich stimme Petry et al. zu, dass sich die Prävalenzraten nicht wesentlich ändern werden.; Abstract. Comments on an article by Nancy M. Petry et al. (see record 2013-05963-023). Petry et al.´s paper addresses the issue of threshold for diagnosis, outlining one of the DSM-5 workgroup´s proposed changes as being the reduction in number of criteria needed for the diagnosis down to a cut-off of four, as opposed to five. Petry et al.´s results indicated that the process of identifying pathological gamblers is marginally more accurate using a cut-off of four criteria out of nine questions by removing the illegal acts item. Part of the drive towards the workgroup´s interest in eliminating the illegal acts criteria comes from literature in the field stating that illegal acts tend to be committed by severe pathological gamblers, people who are therefore a long way past having reached threshold for identification. The majority of these illegal acts are never discovered and such behavior is indeed a sign of severity, of a compulsion triggering an individual into actions that are ego-dystonic and repulsive to the perpetrator because of their unlikely occurrence without the coexisting pathological gambling present. By removing such an important assessment component from the battery of questions we are unlikely to lose out on the identification of pathological gamblers and I agree with Petry et al. that prevalence rates will not change significantly.

Zielsetzung: Untersuchung von Personen mit pathologischem Glücksspielen (PG) in ambulanten Suchthilfeeinrichtungen und Analyse der Passung von Klienten-/Störungsmerkmalen und Versorgungssituation. Methodik: Von April 2009 bis März 2011 wurden in 36 speziell geförderten ambulanten Suchthilfeeinrichtungen in Bayern konsekutiv 461 Klienten mit PG untersucht. Es wurden Daten zu Soziodemografie, psychischer Befindlichkeit (u. a. SCL-90, BDI) und den Maßnahmen erhoben. Ergebnisse: Die Mehrheit der Klienten war männlich (88,8%) und ca. 36 Jahre alt. Spielen an Geldspielautomaten hatte die höchste Prävalenz und Präferenz (81,4% bzw. 74,7%). Insgesamt hatten 93% der Klienten die Diagnose PG, 50,5% eine hohe psychische Belastung und 47,4% depressive Symptome. Bei 51,8% fanden weniger als 6 Behandlungskontakte statt, 70,2% beendeten vorzeitig. Schlussfolgerungen: Angesichts der hohen psychosozialen Belastung zeigen die Ergebnisse eine Diskrepanz zwischen objektivem Behandlungsbedarf und Behandlungsmerkmalen, insbesondere bei der Diagnostik sowie der hohen Abbruch- und geringen Weitervermittlungsrate. Möglichkeiten der Weiterentwicklung ambulanter Versorgungsstrukturen werden diskutiert.; Abstract. Aim: Examination of pathological gamblers (PG) in outpatient services and analysis of the fit of clientele characteristics and healthcare situa­tion. Methods: From April 2009 to March 2011 a total of 461 patients at 36 outpatient addiction care facilities in Bavaria, Germany, was examined consecutively. Data including socio-demographic variables, psychological state (i.a. SCL-90, BDI) and counselling were collected. Results: The majority of patients were male (88.8%) with a mean age of 36 years. Most patients (81.4%) reported gambling on and preferring (74.7%) gaming machines within the past 12 months. A total of 93% fulfilled diagnostic criteria for PG and had a high severity of psychological strain (50.5%) and depressive symptoms (47.4%). About half of the patients (51.8%) had less than 6 treatment contacts, 70.2% terminated prematurely. Conclusions: Given the high psychosocial burden, these results indicate a gap between objective need and actual treatment characteristics, particularly regarding the diagnostic process, premature treatment termination and rare conduit to other services. Possibilities of further development of outpatient health care structures are discussed.

Veränderungen demographischer und klinischer Merkmale behandlungssuchender pathologischer Spieler und ihre Spielvorlieben vor und nach dem Verbot von Spielautomaten in Norwegen ab dem 1. Juli 2007. Bildet sich eine neue Gruppe von Spielern, die nach dem Verbot eine Behandlung suchen? Die Teilnehmer waren 99 Patienten, 16 Frauen und 83 Männer, mit einem Durchschnittsalter von 35 Jahren. Alle wurden zwischen Oktober 2006 und Oktober 2009 zur Behandlung ihrer Spielsucht an die Bergen Clinics Foundation in Norwegen überwiesen. Es wurde ein umfassendes Beurteilungspaket angewendet, das sich auf demografische Merkmale, die Schwere der pathologischen Spielsucht, die psychische Gesundheit und substanzbezogene Störungen konzentrierte. Nach dem Verbot war das Durchschnittsalter erheblich niedriger und erheblich mehr Personen hatten einen hohen Bildungsstand, waren fest berufstätig und verheiratet. Glücksspiele im Internet und ein Sportwettenspiel namens Odds waren die gängigsten Optionen, und die Glücksspielprobleme hatten sich aufgrund des Glücksspiels, des schlechten Gewissens, des starken Alkoholkonsums und der häufigeren Selbstmordgedanken und -versuche verschlimmert und an Tiefe gewonnen. Nach dem Verbot der Spielautomaten haben sich die Charakteristika behandlungsbedürftiger Spieler verändert, mit weitreichenden Auswirkungen auf die Behandlungsstrategien.; Abstract. Changes in demographical and clinical features of treatment-seeking pathological gamblers, and their gambling preferences before and after the ban of slot machines in Norway from 1 July 2007. Is there an emergence of a new group of gamblers seeking treatment after the ban? The participants were 99 patients, 16 women and 83 men, with the mean age of 35 years. All were referred to the Bergen Clinics Foundation, Norway, for treatment of gambling addiction in the period October 2006 to October 2009. A comprehensive assessment package was applied, focusing on demographical characteristics, the severity of pathological gambling, mental health and substance use disorder. After the ban the mean age was significantly lower, and significantly more were highly educated, in regular employment, and married. Internet gambling and a sport betting game called Odds were the most common options, and gambling problems had become more severe with greater depth due to gambling, bad conscious, heavy alcohol consumption, and more suicidal thoughts and attempts. After the ban of slot machines, the characteristics of treatment-seeking gamblers have been changed, and with great implications for treatment strategies.

HINTERGRUND: Glücksspielprobleme betreffen derzeit etwa 100.000 Finnen. Um glücksspielbedingte Schäden zu verhindern und zu reduzieren, ist es für die finnischen Gesundheitsbehörden von entscheidender Bedeutung, die Verbindung zwischen Glücksspielproblemen und verwandten soziodemografischen Faktoren, anderen häufig gleichzeitig auftretenden Abhängigkeiten (z. B. Alkohol und Nikotin) und der Art der gespielten Spiele besser zu verstehen. In diesem Artikel werden die Verbreitung von problematischem Glücksspiel in Finnland und die soziodemografischen Profile problematischer Spieler untersucht. METHODE: Eine jährliche postalische Umfrage mit dem Titel „Gesundheitsverhalten und Gesundheit unter der erwachsenen finnischen Bevölkerung (AVTK)“ wurde an eine zufällige Stichprobe finnischer Erwachsener (N=5000) im Alter zwischen 15 und 64 Jahren gesendet. Die Stichprobe wurde dem finnischen Bevölkerungsregister entnommen. Die Umfrage wurde den Teilnehmern im April 2010 per Post zugesandt. Geschlechtsspezifische Unterschiede bei soziodemografischen Variablen und dem Problem Gambling Severity Index (PGSI) wurden untersucht. Es wurde ein multinomiales Regressionsmodell erstellt, um den Zusammenhang zwischen soziodemografischen Faktoren und der Schwere des Glücksspiels zu untersuchen. ERGEBNISSE: Insgesamt antworteten 2826 Personen (1243 Männer und 1583 Frauen) auf die Umfrage. Von den Befragten wurden 1,1 % (2,1 % der Männer, 0,3 % der Frauen) als problematische Glücksspieler identifiziert. Personen, die jünger waren, weniger als zwölf Jahre Schulbildung hatten, riskanten Alkoholkonsum hatten und rauchten, hatten ein höheres Risiko für leichte oder mittelschwere Glücksspielprobleme. Arbeitslosigkeit und Rauchen hingegen sagten problematisches Glücksspiel signifikant voraus. Frauen spielten seltener Lotto und an Spielautomaten als Männer und hatten mehr leichte Glücksspielprobleme. Männer spielten häufiger und hatten schwerwiegendere Glücksspielprobleme. Frauen fühlten sich im Vergleich zu Männern stärker von Rubbellosen und täglichen Keno-Lotterien angezogen. Im Vergleich dazu spielten Männer mehr auf Internet-Pokerseiten als Frauen. Insgesamt war eine hohe Spielhäufigkeit bei Lotto, täglichen Lotterien, Spielautomaten, Pferderennen und Internet-Glücksspielen signifikant mit einem schwerwiegenderen Ausmaß an problematischem Glücksspiel verbunden. SCHLUSSFOLGERUNG: Glücksspielprobleme betreffen jährlich Zehntausende von Menschen, daher sollten bestimmte Schwachstellen beachtet werden. Komorbide Abhängigkeiten, insbesondere Rauchen, sollten im öffentlichen Gesundheitssektor untersucht und erkannt werden. Die Regulierung der Verfügbarkeit von Spielautomaten und die Durchsetzung der Altersgrenze sollten anerkannt werden. Bei der Einrichtung neuer Glücksspielstätten sollten die Prävalenzraten in diesen bestimmten Bereichen aktiv überwacht werden.; Abstract. BACKGROUND: Gambling problems currently affect approximately 100,000 Finns. In order to prevent and reduce gambling-related harms it is crucial for the Finnish public health authorities to gain a stronger understanding of the association between gambling problems and related socio-demographic factors, other commonly co-occurring dependencies (e.g. alcohol and nicotine) and the type of games gambled. In this article the prevalence of problem gambling in Finland and the socio-demographic profiles of problem gamblers are studied. METHOD: An annual postal survey entitled Health Behaviour and Health among the Finnish Adult Population AVTK was sent to a random sample of Finnish adults (N=5000) aged between 15 and 64. The sample was derived from the Finnish Population Register. The survey was mailed to the participants in April 2010. Gender differences in socio-demographic variables and Problem Gambling Severity Index PGSI were assessed. A multinomial regression model was created in order to explore the association between socio-demographic factors and the severity of gambling. RESULTS: A total of 2826 individuals (1243 males and 1583 females) replied to the survey. Of the respondents, 1.1% (2.1% of males, 0.3% of females) were identified as problem gamblers. Those who were of younger age, gender, had less than twelve years of education, consumed alcohol at risk level and smoked had higher odds of having low or moderate levels of gambling problems. Whereas, unemployment and smoking predicted significantly for problem gambling. Females gambled Lotto and slot machines less frequently than males and had more low level gambling problems. Males gambled more with a higher frequency and had a more severe level of gambling problems. Females were more attracted to scratch card gambling and daily Keno lotteries compared to males. In comparison, males gambled more on internet poker sites than females. Overall, a high frequency of gambling in Lotto, daily lotteries, slot machines, horse race betting and internet gambling was significantly associated with a more severe level of problem gambling. CONCLUSION: Gambling problems affect tens of thousands of individuals annually, therefore certain vulnerabilities should be noted. Comorbid dependencies, smoking in particular, ought to be screened for and recognised in the public health sector. Regulating the availability of slot machine gambling and enforcement of the age limit should be acknowledged. In establishing new gambling venues, prevalence rates in those particular areas should be actively monitored.

Von September 2007 bis Mai 2011 meldeten sich insgesamt 471 Teilnehmer (325 Männer und 146 Frauen) für eine 8-wöchige internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie für Glücksspieler in Finnland an. Vierundsechzig Prozent der Teilnehmer waren pathologische Glücksspieler (PGs) (NODS 5> Punkte), 14% waren problematische Glücksspieler (NODS 3-4 Punkte) und 10% waren gefährdet, Glücksspielprobleme zu bekommen (NODS 1-2 Punkte). Zweihundertvierundzwanzig Teilnehmer schlossen die Behandlung ab, und nach dem Behandlungszeitraum wurden signifikante Veränderungen bei folgenden Variablen festgestellt: glücksspielbezogene Probleme (NODS), Spieltrieb, beeinträchtigte Kontrolle des Glücksspiels, Alkoholkonsum (AUDIT-C), soziale Folgen, glücksspielbezogene kognitive Fehlgedanken und Depression (MARD-S). In dieser Stichprobe war der komorbide Alkoholkonsum bei Männern stärker ausgeprägt. Das wichtigste Ergebnis dieser Studie war, dass das Alter, in dem das Glücksspiel begann, mit einer größeren Anzahl von spielbezogenen kognitiven Fehlern verbunden war.

Hintergrund: Obwohl es eine Reihe epidemiologischer Studien zu schweren depressiven Störungen (MDD) bei älteren Erwachsenen gibt, weisen die meisten von ihnen vier Einschränkungen auf: (1) Die Stichprobe war nicht landesweit repräsentativ; (2) die Stichprobe war relativ klein oder es wurden nur ein oder zwei soziodemografische Korrelate von MDD untersucht; (3) psychiatrische Komorbidität wurde nicht untersucht; und (4) die klinischen Merkmale von MDD wurden nicht berichtet. Diese Studie (1) untersucht die Prävalenz von DSM-IV-MDD in verschiedenen Bevölkerungsgruppen, insbesondere in gefährdeten Gruppen; (2) identifiziert klinische Merkmale von DSM-IV-MDD, wie Beginn, Verlauf und Behandlung; und (3) bewertet die Komorbidität von DSM-IV-MDD mit Angststörungen, Substanzgebrauchsstörungen und Persönlichkeitsstörungen. Methoden: Wir analysierten Daten von 8.205 Personen im Alter von 65 Jahren oder älter aus der National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (2001–2002), einer landesweit repräsentativen Umfrage unter der nicht in Heimen lebenden US-Haushaltsbevölkerung. Die Version „Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule“ (DSM-IV) untersuchte MDD, Angstzustände, Substanzgebrauch, Persönlichkeitsstörungen und Spielsucht. Die Umfrage umfasste auch demografische Merkmale: Alter, Geschlecht, Rasse/Ethnie, Familienstand, Bildung, Beschäftigungsstatus, persönliches Einkommen, städtischer oder ländlicher Wohnsitz und Region des Landes. Ergebnisse: Familienstand und Geschlecht standen mit MDD in Zusammenhang, Rasse und sozioökonomische Merkmale hingegen nicht. Insbesondere waren die Prävalenzraten von MDD im vergangenen Jahr bei Frauen (3,6 %) signifikant höher als bei Männern (2,0 %) und bei verwitweten (4,9 %) oder getrennt/geschiedenen (3,5 %) Personen höher als bei verheirateten (1,85 %). Das mittlere Erkrankungsalter betrug 50 Jahre und die durchschnittliche Anzahl der Episoden im Laufe des Lebens betrug 4,4. Nur die Hälfte der älteren Erwachsenen mit MDD wurde behandelt, obwohl ein Viertel an Selbstmord gedacht hatte. Angststörungen, Substanzabhängigkeit und pathologisches Glücksspiel waren eng mit MDD verbunden. Schlussfolgerung: Die Prävention könnte auf ältere Frauen und Witwer, Getrennte oder Geschiedene ausgerichtet sein, und die niedrige Behandlungsrate war ebenfalls alarmierend. Es bedarf weiterer Forschung zu den komorbiden psychiatrischen Störungen bei Depressionen im Alter, da sie den Verlauf und die Prognose von MDD beeinflussen.; Abstract. Background: Although a number of epidemiology studies of major depressive disorder (MDD) in older adults have been reported, most of them suffer four limitations: (1) the sample was not nationally representative; (2) the sample was relatively small or only one or two sociodemographic correlates of MDD were examined; (3) psychiatric comorbidity was not examined; and (4) the clinical characteristics of MDD were not reported. This study (1) examines the prevalence of DSM-IV MDD across different demographics, especially the vulnerable ones; (2) identifies clinical characteristics of DSM-IV MDD, such as onset, course, and treatment; and (3) evaluates the comorbidity of DSM-IV MDD with anxiety disorder, substance-use disorder, and personality disorder. Methods: We analyzed data on 8,205 individuals aged 65 or older from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (2001-2002), a nationally representative survey of the noninstitutionalized US household population. The Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule-DSM-IV version assessed MDD, anxiety, substance use, personality disorders, and pathological gambling. The survey also included demographic characteristics: age, sex, race/ethnicity, marital status, education, employment status, personal income, urban vs. rural residence, and region of the country. Results: Marital status and gender were associated with MDD, whereas race and socioeconomic characteristics were not. Specifically, the prevalence rates of past-year MDD were significant greater for females (3.6%) than males (2.0%) and higher for widowed (4.9%) or separated/divorced (3.5%) than married (1.85%). The mean onset age was 50 years and the average number of lifetime episodes was 4.4. Only half of older adults with MDD had received treatment, even though one-fourth had thought about suicide. Anxiety disorder, substance dependence, and pathological gambling were highly associated with MDD. Conclusion: Prevention could be targeted to older women and those who were widowed, separated, or divorced and low treatment rate was also alarming. More research is needed for the comorbid psychiatric disorders in late-life depression because of their impact on the course and prognosis of MDD.

Heute sind Kasino-Glücksspiele und staatliche Lotterien die vorherrschenden Formen des Glücksspiels. Touristenziele sind attraktive Ziele für Glücksspiele, da bereits große Märkte potenzieller Kunden bestehen. Frühere Studien konzentrierten sich hauptsächlich auf die derzeitigen Einwohner geografischer Märkte, um die Unterstützung für vorgeschlagene Kasino-Glücksspiele abzuschätzen. Die aktuelle Studie untersucht Besucher eines bestehenden Touristenziels, um das Ausmaß der Unterstützung und Ablehnung von Kasino-Glücksspielen in einer Touristenregion/einem Touristenmarkt mit über acht Millionen Besuchern pro Jahr zu ermitteln. An dieser Studie nahmen Touristen aus allen 50 US-Bundesstaaten teil. Religiosität, religiöse Spenden, Konfessions- und Generationeneffekte sind wichtige Faktoren bei der Erklärung der Einstellungen der Teilnehmer zum Glücksspiel.; Abstract. Today casino gambling and state lotteries have become the dominant types of gambling. Tourist destinations are attractive targets for gambling because large markets of potential customers already exist. Previous studies focus primarily on the current residents in geographic markets to estimate support for proposed casino gambling. The current study examines visitors to an existing tourist destination to gauge the level of support for and opposition to casino gambling coming into a tourist region/market with over eight million annual visitors. Tourists representing all 50 US states participated in this study. Religiosity, religious giving, denominational and generational effects are important factors in explaining attitudes toward gambling among participants.

Über die Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel (PG) innerhalb der rasch wachsenden städtischen Aborigine-Bevölkerung in Nordamerika ist wenig bekannt. Angesichts dokumentierter Zusammenhänge zwischen Rassismus und anderen Formen von Suchtverhalten kann Rassendiskriminierung ein wichtiger Risikofaktor für PG sein. Diese Studie untersuchte Zusammenhänge zwischen Rassendiskriminierung und problematischem Glücksspiel unter erwachsenen Aborigines in städtischen Gebieten und das Ausmaß, in dem dieser Zusammenhang durch posttraumatische Belastungsstörungen vermittelt wurde. Die Daten wurden 2010 durch persönliche Befragungen einer gemeindebasierten Stichprobe erwachsener Aborigines erhoben, die in einer mittelgroßen Stadt im Westen Kanadas lebten (N = 381). Die Ergebnisse zeigen, dass mehr als 80 % der Befragten im vergangenen Jahr aufgrund ihrer Rasse diskriminiert wurden, wobei die Mehrheit in diesem Zeitraum ein hohes Maß an Rassismus meldete. Rassendiskriminierung im vergangenen Jahr war ein Risikofaktor für 12-monatiges problematisches Glücksspiel, Glücksspiel als Fluchtmöglichkeit und Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) in Bootstrap-Regressionsmodellen, die für Störfaktoren und andere Formen sozialer Traumata bereinigt wurden. Erhöhte PTBS-Symptome bei Personen, die in hohem Maße Rassismus ausgesetzt waren, erklärten teilweise den Zusammenhang zwischen Rassismus und der Nutzung von Glücksspielen zur Flucht in statistischen Modellen. Diese Ergebnisse sind die ersten, die darauf hinweisen, dass Rassendiskriminierung ein wichtiger sozialer Faktor für problematisches Glücksspiel bei Aborigines sein könnte. Glücksspiel könnte eine Bewältigungsreaktion sein, die einige erwachsene Aborigines nutzen, um den negativen Emotionen zu entkommen, die mit rassistischen Erfahrungen verbunden sind. Die Ergebnisse unterstützen die Entwicklung von Strategien zur Reduzierung von Rassismus gegenüber Aborigines in städtischen Gebieten sowie verbesserte Dienste, um Aborigines dabei zu helfen, mit rassistischen Ereignissen umzugehen.; Abstract. Little is known about risk factors for problem gambling (PG) within the rapidly growing urban Aboriginal population in North America. Racial discrimination may be an important risk factor for PG given documented associations between racism and other forms of addictive behaviour. This study examined associations between racial discrimination and problem gambling among urban Aboriginal adults, and the extent to which this link was mediated by post traumatic stress. Data were collected via in-person surveys with a community-based sample of Aboriginal adults living in a mid-sized city in western Canada (N = 381) in 2010. Results indicate more than 80 % of respondents experienced discrimination due to Aboriginal race in the past year, with the majority reporting high levels of racism in that time period. Past year racial discrimination was a risk factor for 12-month problem gambling, gambling to escape, and post traumatic stress disorder (PTSD) symptoms in bootstrapped regression models adjusted for confounders and other forms of social trauma. Elevated PTSD symptoms among those experiencing high levels of racism partially explained the association between racism and the use of gambling to escape in statistical models. These findings are the first to suggest racial discrimination may be an important social determinant of problem gambling for Aboriginal peoples. Gambling may be a coping response that some Aboriginal adults use to escape the negative emotions associated with racist experiences. Results support the development of policies to reduce racism directed at Aboriginal peoples in urban areas, and enhanced services to help Aboriginal peoples cope with racist events.

Der Problem Gambling Severity Index (PGSI) ist eine weit verbreitete neunstufige Skala zur Messung der Schwere von Glücksspielproblemen in der Allgemeinbevölkerung. Von den vier durch den PGSI definierten Spielertypen, nämlich Spieler ohne Probleme, Spieler mit geringem Risiko, Spieler mit mittlerem Risiko und Problemspieler, wurde während der Entwicklung der Skala nur die letztgenannte Kategorie einem Validitätstest unterzogen, obwohl über 95 % der Spieler in eine der verbleibenden drei Kategorien fallen. Anhand kanadischer Bevölkerungsdaten von über 25.000 Spielern führten wir eine umfassende Validitäts- und Reliabilitätsanalyse der vier PGSI-Spielertypen durch. Die zeitliche Stabilität des PGSI-Subtyps über einen Zeitraum von 14 Monaten war bescheiden, aber ausreichend (Intraklassen-Korrelationskoeffizient = 0,63). Es gab starke Belege für die Validität der Kategorien „Spieler ohne Probleme“ und „Problemspieler“, jedoch zeigten die Kategorien „Spieler mit geringem Risiko“ und „Spieler mit mittlerem Risiko“ eine schlechte diskriminante Validität unter Verwendung der bestehenden Bewertungsregeln. Die Validität dieser Kategorien wurde durch eine einfache Änderung des Bewertungssystems verbessert.; Abstract. The Problem Gambling Severity Index (PGSI) is a widely used nine item scale for measuring the severity of gambling problems in the general population. Of the four gambler types defined by the PGSI, non-problem, low-risk, moderate-risk and problem gamblers, only the latter category underwent any validity testing during the scale's development, despite the fact that over 95% of gamblers fall into one of the remaining three categories. Using Canadian population data on over 25,000 gamblers, we conducted a comprehensive validity and reliability analysis of the four PGSI gambler types. The temporal stability of PGSI subtype over a 14-month interval was modest but adequate (intraclass correlation coefficient = 0.63). There was strong evidence for the validity of the non-problem and problem gambler categories however the low-risk and moderate-risk categories showed poor discriminant validity using the existing scoring rules. The validity of these categories was improved with a simple modification to the scoring system.

Sportwetten, Poker und Casinospiele im Internet sprechen insbesondere männliche Jugendli-che und junge Männer an. Zwar sind diese Angebote in Deutschland verboten, doch verlierendeutsche Spieler jährlich fast eine Milliarde Euro an illegale Anbieter aus dem Ausland. DieseVerluste stammen dabei vor allem von einer kleinen Gruppe an Intensivspielern, die ein über-proportionales Spielvolumen aufweisen und potentiell spielsuchtgefährdet sind. Glücksspieleim Internet gehen jedoch nicht nur mit einem hohen Suchtpotential sondern auch mit poten-tieller Begleitkriminalität wie Betrug oder Geldwäsche einher. Zur Begegnung der von Inter-netglückssielen ausgehenden Gefahren ist im Rahmen einer Experimentierklausel die Legali-sierung von Sportwetten von privaten Anbietern geplant. Doch führt auch dieser Schritt nichtan einer effektiven Rechtsdurchsetzung gegenüber illegalen Anbietern vorbei.

Zahlreiche Studien berichten von einer höheren Rate an Glücksspielproblemen bei Internet- als bei Nicht-Internet-Spielern. Es gibt jedoch nur wenige Untersuchungen zu Personen mit einem Risiko für die Entwicklung von Glücksspielproblemen oder zu einer allgemeinen Glücksspielbeteiligung. Ziel dieser Studie war es, die Unterschiede zwischen problematischen und mittelgradig risikobehafteten Spielern unter Internet- und Nicht-Internet-Spielern zu untersuchen, um die Mechanismen zu ermitteln, wie Internet-Glücksspiel zu Glücksspielproblemen beitragen kann. Australische Spieler (N = 6.682) haben eine Online-Umfrage ausgefüllt, die Messungen zu Glücksspielbeteiligung, Schweregrad des problematischen Glücksspiels und Hilfesuche umfasste. Im Vergleich zu Nicht-Internet-Spielern waren Internet-Spieler jünger, nahmen an mehr Glücksspielaktivitäten teil und wetten häufiger auf Sport. Diese Unterschiede waren bei problematischen Spielern signifikant größer als bei mittelgradig risikobehafteten Spielern. Nicht-Internet-Spieler spielten häufiger an elektronischen Spielautomaten, und ein signifikant höherer Anteil problematischer Spieler nahm an dieser Glücksspielaktivität teil. Nicht-Internet-Spieler berichteten häufiger über gesundheitliche und psychische Auswirkungen des problematischen Glücksspiels und suchten häufiger Hilfe wegen Glücksspielproblemen. Internet-Spieler, die spielbedingte Schäden erleiden, scheinen eine etwas andere Gruppe zu bilden als Spieler ohne Internetproblem und Spieler mit mittlerem Risiko. Dies hat Auswirkungen auf die Entwicklung von Behandlungs- und Präventionsprogrammen, die oft auf Forschungsergebnissen basieren, die die Unterschiede zwischen Spieleruntergruppen nicht berücksichtigen.; Abstract. Numerous studies have reported higher rates of gambling problems among Internet compared with non-Internet gamblers. However, little research has examined those at risk of developing gambling problems or overall gambling involvement. This study aimed to examine differences between problem and moderate-risk gamblers among Internet and non-Internet gamblers to determine the mechanisms for how Internet gambling may contribute to gambling problems. Australian gamblers (N = 6,682) completed an online survey that included measures of gambling participation, problem gambling severity, and help seeking. Compared with non-Internet gamblers, Internet gamblers were younger, engaged in a greater number of gambling activities, and were more likely to bet on sports. These differences were significantly greater for problem than moderate-risk gamblers. Non-Internet gamblers were more likely to gamble on electronic gaming machines, and a significantly higher proportion of problem gamblers participated in this gambling activity. Non-Internet gamblers were more likely to report health and psychological impacts of problem gambling and having sought help for gambling problems. Internet gamblers who experience gambling-related harms appear to represent a somewhat different group from non-Internet problem and moderate-risk gamblers. This has implications for the development of treatment and prevention programs, which are often based on research that does not cater for differences between subgroups of gamblers.

Trotz seiner weiten Verbreitung wird der South Oaks Gambling Screen (SOGS) wegen zu vieler falsch positiver Ergebnisse als Indikator für pathologisches Glücksspiel (PG) und wegen Items, die nicht mit den PG-Kriterien übereinstimmen, kritisiert. Wir untersuchen die Beziehung zwischen SOGS-Werten und PG-Symptomen sowie die konvergente Validität im Hinblick auf Persönlichkeit, Stimmung und Suchtverhalten in einer Stichprobe von 353 Spielern. Die SOGS-Werte korrelierten mit r = 0,66 sowohl mit DSM-IV- als auch mit DSM-5-Symptomen und zeigten ähnliche Korrelationen mit externen Kriterien (Intraklassenkorrelation von 0,95). Bei Verwendung des empfohlenen Grenzwerts wurden jedoch 195 falsch positive und 1 falsch negatives Ergebnis beobachtet, was eine Falschalarmrate von 81 % ergibt. Bei Verwendung mit den DSM-IV-Kriterien würde ein Grenzwert von 10 eine hohe Sensitivität mit größerer Spezifität und weniger falsch positiven Ergebnissen beibehalten. Für die DSM-5-Kriterien empfehlen wir einen Grenzwert von 8 zur Verwendung als klinisches Screening und einen Grenzwert von 12 für Prävalenz- und pseudo-experimentelle Studien.; Abstract. Despite widespread use, the South Oaks Gambling Screen (SOGS) has been criticized for excessive false positives as an indicator of pathological gambling (PG), and for items that misalign with PG criteria. We examine the relationship between SOGS scores and PG symptoms and convergent validity with regard to personality, mood, and addictive behaviors in a sample of 353 gamblers. SOGS scores correlated r = .66 with both DSM-IV and DSM-5 symptoms, and they manifested similar correlations with external criteria (intraclass correlation of .95). However, 195 false positives and 1 false negative were observed when using the recommended cut point, yielding an 81% false alarm rate. For uses with DSM-IV criteria, a cut point of 10 would retain high sensitivity with greater specificity and fewer false positives. For DSM-5 criteria, we advocate a cut point of 8 for use as a clinical screen and a cut point of 12 for prevalence and pseudo-experimental studies.

Diese Studie testet die Anwendbarkeit des Integrated Pathways Model für Glücksspiel bei jugendlichen Problemspielern anhand eines Querschnittsdesigns und Selbstauskunftsfragebögen. Obwohl die Gesamtstichprobe aus 1.133 Jugendlichen bestand (Quebec: n = 994, 87,7 %; Ontario: n = 139, 12,3 %; männlich = 558, 49,5 %; weiblich = 569, 50,5 %), wurden nur Problemspieler (n = 109) für den Test des Modells berücksichtigt. Persönlichkeit und klinische Merkmale wurden mithilfe des Millon Adolescent Clinical Inventory, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) mithilfe der Conners-Wells’ Adolescent Self-Report Scale, des DSM-IV-MR-J und des Gambling Activities Questionnaire erfasst, um den Schweregrad der Spielsucht und die Gründe für das Spielen zu bestimmen. Die latente Klassenanalyse ergab fünf Klassen, lieferte aber dennoch vorläufige Belege für drei unterschiedliche Untergruppen, ähnlich denen des Pathways-Modells. Hinzu kamen ein rein depressiver Subtyp und ein Subtyp problematischer Spieler mit internalisierenden und externalisierenden Störungen. ADHS-Symptome traten in vier der fünf Klassen häufig auf.; Abstract. This research tests the applicability of the Integrated Pathways Model for gambling to adolescent problem gamblers, utilizing a cross-sectional design and self-report questionnaires. Although the overall sample consisted of 1,133 adolescents (Quebec: n = 994, 87.7 %; Ontario: n = 139, 12.3 %: Male = 558, 49.5 %; Female = 569, 50.5 %), only problem gamblers were retained in testing the model (N = 109). Personality and clinical features were assessed using the Millon Adolescent Clinical Inventory, attention deficit hyperactivity (ADHD) using the Conners–Wells’ Adolescent Self-Report Scale, and the DSM-IV-MR-J and Gambling Activities Questionnaire to determine gambling severity and reasons for gambling. Latent class analysis concluded 5 classes, yet still provided preliminary support for three distinct subgroups similar to those proposed by the Pathways Model, adding a depression only subtype, and a subtype of problem gamblers experiencing both internalizing and externalizing disorders. ADHD symptoms were found to be common to 4 of the 5 classes.

Problematisches Glücksspiel kann das Leben der betroffenen Lebensgefährten (CSOs) von problematischen Spielern, insbesondere von Familienmitgliedern, erheblich beeinträchtigen. Über ihre Aktivitäten und Erfahrungen bei der Hilfesuche ist jedoch wenig bekannt. Dieser Artikel untersucht die Hilfesuche von CSOs problematischer Spieler sowie die damit verbundenen Motivatoren und Barrieren. 48 CSOs, die eine australische Glücksspiel-Hotline angerufen hatten und um Hilfe für sich selbst und/oder eine Person mit Glücksspielproblemen baten, wurden telefonisch interviewt. Hauptmotive für die Hilfesuche (über Hotlines, nicht professionelle Quellen und Selbsthilfemaßnahmen) waren die Sorge, das Glücksspiel könnte zu einem größeren Problem werden, negative Emotionen, Probleme bei der Aufrechterhaltung normaler Alltagsaktivitäten, Sorgen um das Wohlergehen von Angehörigen und gesundheitliche Bedenken. Barrieren waren der Wunsch, das Problem allein zu lösen, und Scham. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, CSOs besser auszustatten, damit sie sowohl die Person mit Glücksspielproblemen bei der Behandlung und Genesung unterstützen als auch ihr eigenes körperliches, emotionales, soziales und finanzielles Wohlbefinden schützen können.; Abstract. Problem gambling can significantly affect the lives of concerned significant others (CSOs) of problem gamblers, especially family members, but little is known about their help-seeking activities and experiences. This paper explores help-seeking by CSOs of problem gamblers and their related motivators and barriers. A telephone interview was administered to 48 CSOs who called an Australian gambling helpline seeking assistance for themselves and/or a person with gambling problems. Key motivators for seeking help (through helplines, non-professional sources, and self-help measures) were concerns the gambling might become a major problem, negative emotions, problems maintaining normal daily activities, concerns for dependentsGÇÖ welfare, and health concerns. Barriers included wanting to solve the problem on their own, and shame. Findings highlight the need to better equip CSOs to assist both the person with gambling problems towards treatment and recovery and to protect their own physical, emotional, social and financial wellbeing. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

Obwohl es in letzter Zeit in Australien und anderswo nur wenig geschlechtsspezifische Forschung zum Glücksspiel gibt, gibt es einige Hinweise darauf, dass in vielerlei Hinsicht geschlechtsspezifische Unterschiede bestehen, darunter bei den Spielmotivationen, beispielsweise dem Einsatz von Glücksspiel als Bewältigungsstrategie zur Linderung oder „Flucht“ vor Stress und Angst, der Suche nach Hilfe und dem Auftreten von Komorbidität. In dieser qualitativen Studie in Australien haben wir die Erfahrungen und Sorgen von 20 weiblichen Spielern an elektronischen Spielautomaten durch ausführliche Interviews untersucht. Zehn Frauen bezeichneten sich selbst als Freizeitspielerinnen und 10 hatten wegen ihres Glücksspiels Hilfe erhalten. Wir präsentieren die Ergebnisse in Bezug auf spezifische Probleme im Zusammenhang mit Komorbidität und komplexen Bedürfnissen. Bei den 10 Frauen, die Hilfe wegen ihres Glücksspiels erhalten hatten, war das Spektrum der komorbiden Probleme umfangreich. Ein besseres Verständnis der Bandbreite komplexer Probleme, die Frauen mit problematischem Glücksspiel oft haben, wird dabei helfen, den Übergang vom Freizeit- zum Problemglücksspiel zu erkennen und wirksame Behandlungsstrategien zu implementieren.; Abstract. While there has been minimal recent gendered gambling research conducted in Australia and elsewhere, there is some evidence to suggest that gender differences do exist in various ways including gambling motivations such as gambling used as a coping strategy to alleviate or GÇÿescapeGÇÖ from stress and anxiety, help-seeking and prevalence of comorbidity. In this Australian qualitative study we explored the experiences and concerns of 20 women electronic gaming machine players through in-depth interviews. Ten women self-identified as recreational gamblers and 10 had received help for their gambling. We present findings as they relate to specific issues of comorbidity and complex needs. For the 10 women who had received gambling help the range of comorbid issues was extensive. Greater understandings of the range of complex issues often involved for women who gamble problematically will assist in the identification of moving from recreational to problem gambling and in the implementation of effective treatment strategies. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

ZIEL: Ziel dieser Studie ist die Untersuchung empirischer Cluster innerhalb der Population junger Spanier, die sich in ambulanter Behandlung wegen Spielsucht befinden. METHODE: 154 Patienten (im Alter zwischen 17 und 25 Jahren) wurden mit dem South Oaks Gambling Screen (SOGS), der Symptom Checklist (SCL-90-R), dem Temperament and Character Inventory-R (TCI-R) und weiteren klinischen und psychopathologischen Messungen untersucht. Die zweistufige Clusteranalyse untersuchte das Vorhandensein empirisch heterogener Gruppen anhand klinischer und soziodemografischer Merkmale. ERGEBNISSE: Es ergaben sich drei Cluster junger Patienten mit Spielsucht. Typ I zeigte weniger Psychopathologie und mehr funktionelle Persönlichkeitsmerkmale. Typ II zeigte ein Profil, das durch erhebliche emotionale Belastungen, Scham, Unreife, Feindseligkeit und negative Gefühle gekennzeichnet war. Typ III zeigte das schwerste psychopathologische Profil und die meisten psychopathologischen Störungen und schizotypischen Merkmale. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Ergebnisse legen nahe, dass es drei unterschiedliche Endophänotypen gibt und dass beim ersten Typ Umweltfaktoren einen stärkeren Einfluss haben, während beim zweiten und dritten Typ individuelle Faktoren im Zusammenhang mit Defiziten der Emotionsregulation im Vordergrund stehen.; Abstract. OBJECTIVE: The aim of this study is to explore empirical clusters within the population of young Spanish individuals attending outpatient pathological gambling treatment. METHOD: The South Oaks Gambling Screen (SOGS), the Symptom Checklist (SCL-90-R), the Temperament and Character Inventory-R (TCI-R) and other clinical and psychopathological measures were administered to 154 patients (between 17 and 25 years old). The two-step cluster analysis explored the presence of empirical heterogeneous groups based on clinical and socio-demographic characteristics. RESULTS: Three clusters of young pathological gambling patients emerged. Type I showed less psychopathology and more functional personality traits. Type II showed a profile characterized by major emotional distress, shame, immaturity, hostility and negative feelings. Type III showed the most severe psychopathological profile and most psychopathological disturbances and schizotypal traits. CONCLUSIONS: These results suggest that three distinct endophenotypes exist, and that environmental factors have a stronger influence in the first, while in the second and third, individual factors related to deficits of emotional regulation stand out.

Studien mit asiatisch-amerikanischen Erwachsenen haben hohe Schätzungen für problematisches Glücksspiel ergeben. Über das Glücksspielverhalten und die damit verbundenen Maßnahmen unter asiatisch-amerikanischen Jugendlichen ist jedoch wenig bekannt. Diese Studie untersuchte die Wahrnehmung und das Verhalten in Bezug auf Glücksspiel sowie Gesundheits-/Funktionsmerkmale, stratifiziert nach Schweregrad des problematischen Glücksspiels und asiatisch-amerikanischer und kaukasischer Rasse. Dazu wurden Daten einer Querschnittsstudie mit 121 asiatisch-amerikanischen und 1659 kaukasischen High-School-Schülern verwendet. Asiatisch-amerikanische und kaukasische Jugendliche unterschieden sich erheblich hinsichtlich des Schweregrads des problematischen Glücksspiels. Asiatisch-amerikanische Jugendliche gaben häufiger an, nicht zu spielen (24,8 % gegenüber 16,4 %). Wenn sie jedoch angaben, zu spielen, wiesen sie ein höheres Maß an gefährdetem/problematischem Glücksspiel auf (30,6 % gegenüber 26,4 %). Die Zustimmung oder Ablehnung des Glücksspiels durch die Eltern unterschied sich ebenfalls erheblich zwischen den Rassen. Asiatisch-amerikanische Jugendliche nahmen eher sowohl eine Missbilligung (50,0 % gegenüber 38,2 %) als auch eine Zustimmung (19,3 % gegenüber 9,6 %) der Eltern zum Glücksspiel wahr. Asiatisch-amerikanische Jugendliche äußerten zudem häufiger Bedenken hinsichtlich des Glücksspielverhaltens in engen Familien (25,2 % vs. 11,6 %). Bei asiatisch-amerikanischen Jugendlichen zeigten sich stärkere Zusammenhänge zwischen riskantem/problematischem Glücksspiel und Zigarettenrauchen (Interaktionsquotenverhältnis = 12,6). Zusammenfassend deuten Unterschiede im Schweregrad problematischen Glücksspiels und in der Wahrnehmung von Glücksspiel auf mögliche kulturelle Unterschiede in der familiären Einstellung zum Glücksspiel hin. Stärkere Zusammenhänge zwischen Zigarettenrauchen und riskantem/problematischem Glücksspiel bei asiatisch-amerikanischen Jugendlichen legen nahe, dass Präventions- und Behandlungsmaßnahmen gegen Jugendsucht kulturelle Unterschiede berücksichtigen.; Abstract. Studies of Asian-American adults have found high estimates of problematic gambling. However, little is known about gambling behaviors and associated measures among Asian-American adolescents. This study examined gambling perceptions and behaviors and health/functioning characteristics stratified by problem-gambling severity and Asian-American and Caucasian race using cross-sectional survey data of 121 Asian-American and 1659 Caucasian high-school students. Asian-American and Caucasian adolescents significantly differed on problem-gambling severity, with Asian-American adolescents more often reporting not gambling (24.8% vs. 16.4%), but when they did report gambling, they showed higher levels of at-risk/problem gambling (30.6% vs. 26.4%). Parental approval or disapproval of adolescent gambling also significantly differed between races, with Asian-American adolescents more likely to perceive both parental disapproval (50.0% vs. 38.2%) and approval (19.3% vs. 9.6%) of gambling. Asian-American adolescents were also more likely to express concern about gambling among close family members (25.2% vs. 11.6%). Among Asian-American adolescents, stronger associations were observed between at-risk/problem gambling and smoking cigarettes (interaction odds ratio=12.6). In summary, differences in problem-gambling severity and gambling perceptions indicate possible cultural differences in familial attitudes towards gambling. Stronger links between cigarette smoking and risky/problematic gambling amongst Asian-American adolescents suggest that prevention and treatment efforts targeting youth addictions consider cultural differences.

Hintergrund: Nur ein kleiner Prozentsatz der Spieler sucht jemals eine Behandlung, oft aufgrund von Stigmatisierung, Scham oder dem Wunsch, ihre Probleme selbst zu lösen. Während die Mehrheit der pathologischen Spieler, denen eine Remission gelingt, dies ohne formelle Behandlung schafft, sind die Faktoren, die für eine erfolgreiche Lösung relevant sind, noch nicht gründlich erforscht.; Ziel: Mithilfe eines prospektiven Natural History-Designs wird die Studie daher Lebensereignisse, Motivationsfaktoren und Strategien untersuchen, die von problematischen Spielern verwendet werden, um ohne formelle Behandlung mit dem Spielen aufzuhören oder es zu reduzieren.; Methoden: Potenzielle Teilnehmer (19 Jahre oder älter), die derzeit problematisch spielen und die feste Absicht haben, mit dem Spielen aufzuhören, werden gebeten, eine webbasierte Umfrage auszufüllen. Teilnahmeberechtigte Teilnehmer werden anschließend eine Umfrage ausfüllen, die folgende Daten erfasst: (1) Art, Häufigkeit und Höhe der für Glücksspiele ausgegebenen Gelder, (2) Lebensereignisse der letzten 12 Monate, (3) Grad der autonomen Motivation zur Veränderung und (4) Inanspruchnahme von Behandlungsdiensten. Alle 3 Monate für die Dauer eines Jahres nach Abschluss ihrer Basisumfrage erhalten die Teilnehmer eine E-Mail-Benachrichtigung mit der Aufforderung, eine Folgeumfrage mit ähnlichem Inhalt wie die Basisumfrage auszufüllen. In den vier Umfragen wird ermittelt, ob die Teilnehmer seit der letzten Umfrage Änderungen in ihrem Spielverhalten sowie positive oder negative Lebensereignisse und Beweggründe für die Änderung festgestellt haben. Personen, die sich bei der Nachuntersuchung in der Aktions- oder Aufrechterhaltungsphase der Spielsucht befinden, werden auch nach ihren Techniken und Strategien gefragt, die sie zur Beendigung oder Reduzierung des Spielverhaltens verwendet haben. 18 Monate nach der Basisumfrage werden die Teilnehmer gebeten, eine fünfte und letzte Folgeumfrage auszufüllen, in der auch ermittelt wird, ob die Teilnehmer Barrieren für Änderungen erlebt haben und ob sie ihr Spielrisiko auf ein niedriges Niveau reduziert haben.; Ergebnisse: Die Studie hat im Mai 2013 begonnen und befindet sich derzeit in der Rekrutierungsphase. Die Studie soll 2016 abgeschlossen werden.; Schlussfolgerungen: Da diese Studie die Wirkstoffe der natürlichen Genesung von Spielsucht untersucht, liefern die Ergebnisse Hinweise darauf, wie sich Veränderungen bei der großen Zahl von Problemspielern, die keine Behandlung suchen, fördern lassen und die Behandlung für diejenigen verbessern lassen, die Hilfe suchen. Die gewonnenen Informationen helfen auch dabei, wirksame Selbsthilfestrategien für diejenigen zu entwickeln, die Schwierigkeiten haben, eine Behandlung zu erhalten. Sie können in die Standardbehandlung integriert werden, kurze Interventionstechniken bieten und Strategien zur Rückfallprävention entwickeln.; Abstract. Background: Only a small percentage of gamblers ever seek treatment, often due to stigma, embarrassment, or a desire to handle their problems on their own. While the majority of pathological gamblers who achieve remittance do so without accessing formal treatment, factors related to successful resolution have not been thoroughly explored.; Objective: Employing a prospective natural history design, the study will therefore undertake an investigation to explore life events, motivating factors, and strategies used by problem gamblers to quit or reduce their gambling without formal treatment.; Methods: Prospective participants (19 years or older) currently gambling at problematic levels with strong intentions toward quitting gambling will be directed to fill out a Web-based survey. Eligible participants will subsequently complete a survey that will assess: (1) types, frequency, and amount of money spent on gambling, (2) life events experienced in the past 12 months, (3) level of autonomous motivation for change, and (4) use of treatment services. Every 3 months for the duration of one year following the completion of their baseline survey, participants will be sent an email notification requesting them to complete a follow-up survey similar in content to the baseline survey. The four surveys will assess whether participants have experienced changes in their gambling behaviors along with positive or negative life events and motivations for change since the last survey. Individuals who are in the action and maintenance stages of quitting gambling at follow-up will be also asked about their techniques and strategies used to quit or reduce gambling. At 18 months post baseline, participants will be asked to complete a fifth and final follow-up survey that will also assess whether participants have experienced any barriers to change and whether they resolved their gambling to low risk levels.; Results: The study has commenced in May 2013 and is currently in the recruitment stage. The study is scheduled to conclude in 2016.; Conclusions: As this study will examine the active ingredients in natural recovery from gambling problems, the results will inform ways of promoting change among the large number of problem gamblers who do not seek treatment as well as improve treatment for those who do seek help. The information gained will also be useful in identifying effective self-help strategies for those who face challenges in accessing treatment, may be incorporated in standard treatment, provide brief intervention techniques, as well as inform relapse prevention strategies.