Literaturdatenbank

HINTERGRUND: Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine Impulskontrollstörung, die oft mit anderen Psychopathologien komorbid ist, insbesondere mit bipolaren Spektrumstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, Zwangsstörung (OCD) und Drogenmissbrauch. In diesem Beitrag wird ein Überblick über die veröffentlichte Literatur zum pharmakologischen Management von PG gegeben, wobei hervorgehoben wird, wie klinische und subklinische komorbide Psychopathologie die Wahl der pharmakologischen Behandlung beeinflussen. METHODEN: Unter Verwendung von Medline überprüften die Autoren relevante Artikel, die zwischen 1995 und 2005 zu diesem Thema veröffentlicht wurden, wobei sie sich auf die am besten konzipierten Studien für die Aufnahme konzentrierten. ERGEBNISSE: Ein Großteil der Literatur zur PG-Behandlung setzt unterschiedliche Theorien zu dieser Störung voraus. Die Daten deuten darauf hin, dass es sinnvoll ist, die Pharmakotherapie pathologischer Spieler im Hinblick auf ihr komorbides Profil zu differenzieren, insbesondere bei komorbiden bipolaren, ADHS-, OCD- und Substanzmissbrauchsstörungen. FAZIT: Bei der Entscheidung über die pharmakologische Behandlung von PG sollten aktuelle und frühere komorbide Erkrankungen berücksichtigt werden, die die Therapiewahl beeinflussen.; Abstract. BACKGROUND: Pathological Gambling (PG) is an impulse control disorder often comorbid with other psychopathology, particularly bipolar spectrum disorders, attention deficit/hyperactivity disorder, obsessive-compulsive disorder (OCD) and substance abuse. This paper reviews the published literature on the pharmacological management of PG, highlighting how clinical and subclinical comorbid psychopathology influences the choice of pharmacological treatment. METHODS: Using Medline, the authors reviewed relevant articles published on this topic from 1995 to 2005, focusing on the best-designed studies for inclusion. RESULTS: Much of the literature on PG-treatment presupposes different theories regarding this disorder. Data suggest the utility of differentiating the pharmacotherapy of pathological gamblers in light of their comorbid profile, specifically assessing for comorbid bipolar, ADHD, OCD, and substance abuse disorders. CONCLUSION: Decisions about pharmacological treatment of PG should take into account current and previous comorbid disorders which influence treatment selection.

Eine 30-jährige Frau mit schwerem pathologischem Glücksspiel und Zyklothymie, die sich ohne vorherige pharmakologische oder psychotherapeutische Behandlung in unserem Programm vorstellte. Pathologisches Glücksspiel ist eine Impuls-Kontroll-Störung, die nicht anderweitig spezifiziert wird (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), bei der Komorbidität häufig vorkommt, insbesondere bei Drogenmissbrauch, Zwangsstörungen und Stimmungsstörungen. Wie in diesem Fall beschrieben, können pathologische Spieler mit bipolarer Komorbidität effektiv mit Stimmungsstabilisatoren wie Lithium behandelt werden. Nach einer 10-wöchigen Lithiumbehandlung zeigte der Patient eine Verbesserung sowohl des Spielverhaltens als auch der affektiven Instabilität. Die Identifizierung spezifischer Subtypen bei Patienten mit pathologischem Glücksspiel kann für die Wahl der pharmakologischen Behandlung relevant sein.; Abstract. A 30-year-old woman with severe pathological gambling and cyclothymia presented to our program with no previous history of pharmacologic or psychotherapeutic treatment. Pathological gambling is an impulse -control disorder not otherwise specified (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) in which comorbidity is common, particularly with substance abuse, obsessive-compulsive disorder and mood disorders. As described in this case, pathological gamblers with bipolar comorbidity may be effectively treated with mood stabilizers such as lithium. After receiving 10 weeks of lithium treatment, the patient showed improvement in both gambling behavior and affective instability. The identification of specific subtypes among patients with pathological gambling may be relevant to the choice of pharmacologic treatment.

HINTERGRUND: Pathologisches Glücksspiel ist eine seltene potenzielle Komplikation im Zusammenhang mit der Behandlung der Parkinson-Krankheit (PD). Die Ätiologie dieses Verhaltens ist jedoch nur unzureichend bekannt. ZIEL: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der medizinischen Therapie der Parkinson-Krankheit und pathologischem Glücksspiel. METHODEN: In unserer Routinepraxis für Bewegungsstörungen (2002-2004) trafen wir auf 11 Patienten mit idiopathischer Parkinson-Krankheit, die kürzlich pathologisches Glücksspiel entwickelt hatten. Wir untersuchten den Zusammenhang mit ihrer medizinischen Therapie und verglichen sie mit Fällen, die wir durch eine systematische Durchsicht der vorhandenen Literatur über pathologisches Glücksspiel und Parkinson identifiziert hatten. ERGEBNISSE: Alle 11 Patienten mit Parkinson und pathologischem Glücksspiel nahmen therapeutische Dosen eines Dopamin-Agonisten ein; 3 dieser Patienten wurden nicht mit Levodopa behandelt. Bei 7 Patienten entwickelte sich das pathologische Glücksspiel innerhalb von 3 Monaten nach Beginn der Einnahme oder der Erhöhung der Agonistendosis; bei den anderen 4 Patienten mit einer längeren Latenzzeit verschwand das Glücksspiel, nachdem der Agonist abgesetzt worden war. Pramipexol-Dihydrochlorid war der Agonist in 9 von 11 Fällen in unserer Serie und in 10 von 17 Fällen in der Literatur (insgesamt 68 %). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine Therapie mit Dopamin-Agonisten wurde mit potenziell reversiblem pathologischem Glücksspiel in Verbindung gebracht, wobei Pramipexol das am häufigsten verwendete Medikament war. Dies könnte mit einer unverhältnismäßigen Stimulation der Dopamin-D(3)-Rezeptoren zusammenhängen, die in erster Linie im limbischen System lokalisiert sind.; Abstract. BACKGROUND: Pathological gambling is a rare potential complication related to treatment of Parkinson disease (PD). However, the etiology of this behavior is poorly understood. OBJECTIVE: To examine the relationship between medical therapy for PD and pathological gambling. METHODS: In our routine movement disorders practice (2002-2004), we encountered 11 patients with idiopathic PD who had recently developed pathological gambling. We assessed the relationship to their medical therapy and compared them with cases identified by systematic review of the existing literature on pathological gambling and PD. RESULTS: All 11 patients with PD and pathological gambling were taking therapeutic doses of a dopamine agonist; 3 of these patients were not treated with levodopa. In 7 patients, pathological gambling developed within 3 months of starting to take or escalating the dose of the agonist; in the other 4 with a longer latency, gambling resolved after the agonist use was discontinued. Pramipexole dihydrochloride was the agonist in 9 of 11 cases in our series and 10 of 17 in the literature (68% in total). CONCLUSIONS: Dopamine agonist therapy was associated with potentially reversible pathological gambling, and pramipexole was the medication predominantly implicated. This may relate to disproportionate stimulation of dopamine D(3) receptors, which are primarily localized to the limbic system.

In diesem Artikel werden die wichtigsten Erkenntnisse unseres Forschungsteams zum Thema pathologisches Glücksspiel im letzten Jahrzehnt vorgestellt. Es gibt keine schlüssigen empirischen Belege für ein spezifisches Profil der pathologischen Spieler. Die Behandlungsmethode der Wahl scheint Stimuluskontrolle und In-vivo-Exposition mit Reaktionsverhinderung zu sein, gefolgt von einer kognitiv-verhaltensbezogenen Intervention zur Rückfallprävention. Prädiktive Variablen für das Therapieversagen waren die Unzufriedenheit mit der Behandlung, der Alkoholmissbrauch und der Neurotizismus als Persönlichkeitsvariable. Unbeantwortete Fragen für zukünftige Forschungen auf diesem Gebiet werden kommentiert.; Abstract. In this paper the most relevant findings of our research team on pathological gambling in the last decade are presented. There is no conclusive empirical evidence of a specific profile of the pathological gamblers. The choice treatment appears to be stimulus control and in vivo exposure with response prevention, followed by a cognitive-behavioral intervention in relapse prevention. Predictive variables for the therapeutic failure were the dissatisfaction with the treatment, the alcohol abuse and the neuroticism as a personality variable. Unanswered questions for future research in this field are commented upon.

In dieser Studie wurde untersucht, ob Alkohol das mit dem Spielen an Video-Lotterie-Terminals (VLT) verbundene Verhalten verstärkt, insbesondere bei wahrscheinlich pathologischen Spielern. 44 regelmäßige VLT-Spieler wurden auf der Grundlage ihrer Ergebnisse im South Oaks Gambling Screen (SOGS) entweder als wahrscheinlich pathologische oder nicht pathologische Spieler eingestuft; [Lesieur & Blume (1997). American Journal of Psychiatry, 144, 1184–1188] Spieler aus jeder SOGS-Kategorie wurden zufällig entweder einer mäßig berauschenden Alkoholdosis oder einer Kontrollgetränkebedingung zugewiesen (n = 11 pro Zelle im 2 × 2-Zwischensubjektdesign). Nach Getränkekonsum und -aufnahme spielten die Teilnehmer bis zu 30 Minuten lang ein Video-Poker-VLT-Spiel. Vier Verhaltensweisen wurden gemessen: „Power-Bets“ (Verdoppelung des Einsatzes nach dem Anzeigen von nur zwei Karten des Fünf-Karten-Pokerblatts); insgesamt ausgegebenes Geld; durchschnittliche Einsatzhöhe; und Anzahl der gespielten Minuten. Alkohol erhöhte die Spieldauer und die Anzahl der Power-Bets, insbesondere bei den wahrscheinlich pathologischen Spielern. Post-hoc-Analysen zeigten, dass Alkohol auch den Anteil der verlorenen Hände beeinflusste – bei den wahrscheinlich pathologischen Spielern erhöhte er sie, während er bei den nicht pathologischen Spielern sank. Die klinischen und politischen Implikationen der Ergebnisse werden diskutiert.; Abstract. This study tested whether alcohol increases behaviors associated with video lottery terminal (VLT) play, particularly among probable pathological gamblers. Forty-four regular VLT players were designated either probable pathological gamblers or non-pathological gamblers on the basis of scores on the South Oaks Gambling Screen (SOGS); [Lesieur & Blume (1997). American Journal of Psychiatry, 144, 1184–1188] Gamblers from each SOGS category were randomly assigned to either a moderately intoxicating alcohol dose or a control beverage condition (n = 11 per cell in the 2 × 2 between-subjects design). Following beverage consumption and absorption, participants played a video poker VLT game for up to 30 minutes. Four behaviors were measured: “power-bets” (doubling bet after viewing only two cards of the five-card poker hand); total money spent; mean bet magnitude; and number of minutes played. Alcohol increased time spent playing and rate of power-bets, particular among the probable pathological gamblers. Post hoc analyses revealed that alcohol also influenced the proportion of losing hands played––increasing them among the probable pathological gamblers while decreasing them among the non-pathological gamblers. Clinical and policy implications of the findings are discussed.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and correlates of problem and pathological gambling in older adults. METHODS: Adults (n = 343) aged 60 years and older attending senior centers, bingo sites and other community activities completed a screening form containing the South Oaks Gambling Screen and the Short Form-12 Health Survey, to evaluate physical and mental health. RESULTS: Overall, 6.4% of the respondents were classified as problem gamblers and an additional 3.8% as pathological gamblers. Problem and pathological gamblers evidenced significantly greater physical and mental health problems than non-problem gamblers. CONCLUSIONS: These data suggest that about 10 percent of active older adults experience gambling problems, which are associated with poor physical and mental health.; Abstract. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and correlates of problem and pathological gambling in older adults. METHODS: Adults (n = 343) aged 60 years and older attending senior centers, bingo sites and other community activities completed a screening form containing the South Oaks Gambling Screen and the Short Form-12 Health Survey, to evaluate physical and mental health. RESULTS: Overall, 6.4% of the respondents were classified as problem gamblers and an additional 3.8% as pathological gamblers. Problem and pathological gamblers evidenced significantly greater physical and mental health problems than non-problem gamblers. CONCLUSIONS: These data suggest that about 10 percent of active older adults experience gambling problems, which are associated with poor physical and mental health.

Die klinische und Forschungsliteratur legt nahe, dass kognitive und Verhaltenstherapien besonders hilfreich sind, um Patienten dabei zu helfen, problematisches Spielverhalten zu überwinden. In mehreren Artikeln wurde die Wirksamkeit einer Reihe kognitiver Interventionen beschrieben, insbesondere die Bereitstellung von Informationen zu Renditen und Gewinnchancen bei Spielen sowie die Erforschung irrationaler Überzeugungen und Mythen und Missverständnisse in Bezug auf Glücksspielaktivitäten. Dieser Artikel beschreibt ausführlich eine innovative kognitive Strategie, die sich auf die finanzielle Situation von Patienten mit Spielsucht konzentriert. Die Strategie umfasst die Verwendung von Illustrationen, im Allgemeinen mithilfe eines Whiteboards, um hervorzuheben, wie sich problematisches Spielverhalten im Laufe der Zeit negativ auf den finanziellen Wohlstand auswirkt. Es werden schrittweise Anleitungen zusammen mit Illustrationen bereitgestellt, damit Kliniker die Strategie in die Behandlung ihrer eigenen Patienten einbeziehen können.; Abstract. The clinical and research literature suggests that cognitive and behavioural therapies are particularly helpful in assisting clients overcome problem gambling behaviour. Several articles have described the efficacy of a range of cognitive interventions, especially provision of information regarding rates of return and the odds of games and the exploration of irrational beliefs and myths and misconceptions regarding gambling activity. This paper describes in detail an innovative cognitive strategy which focuses on problem gambling clients’ financial status. The strategy incorporates the use of illustrations, generally using a whiteboard, to highlight how problem gambling behaviour negatively impacts on financial wealth over time. Step by step instructions are provided, together with illustrations, to allow clinicians to incorporate the strategy in treatment with their own clients.

Obwohl Prävalenzstudien immer wieder darauf hinweisen, dass Tausende Australier unter glücksspielbezogenen Problemen leiden, sucht nur ein relativ kleiner Teil dieser Menschen professionelle Hilfe. Diese Studie untersucht die Hauptmotive und Hindernisse für die Suche nach Hilfe anhand einer Stichprobe von 77 glücksspielsüchtigen Personen, die aus Agenturen und der Allgemeinbevölkerung rekrutiert wurden. Die Ergebnisse zeigten, dass die Suche nach professioneller Hilfe überwiegend krisenbedingt ist und nicht durch eine allmähliche Erkenntnis des problematischen Verhaltens motiviert wird. Scham, Verleugnung und soziale Faktoren wurden als die größten Hindernisse für eine Veränderung identifiziert, nicht etwa mangelndes Wissen oder Abneigung gegenüber Behandlungsagenturen. Der Wert früher Interventionen, einschließlich der Überprüfung von Spielern in routinemäßigen medizinischen Konsultationen und Strategien zur Partnerunterstützung, wird diskutiert.; Abstract. Although prevalence studies consistently indicate that many thousands of Australians experience gambling-related problems, only a relatively small proportion of these people seek professional help. This study examines the principal motivations for, and impediments to, help-seeking in a sample of 77 problem gamblers recruited from agencies and the general community. The results indicated that profession help-seeking is predominantly crisis-driven rather than being motived by a gradual recognition of problematic behaviour. Shame, denial and social factors were identified as the most significant barriers to change rather than a lack of knowledge, or dislike of, treatment agencies. The value of early interventions including the screening of gamblers in routine medical consultations and partner support strategies is discussed. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die soziodemografischen, psychopathologischen und klinischen Merkmale einer Stichprobe spanischer männlicher pathologischer Spielautomatenspieler in Behandlung zu beschreiben. Die Stichprobe bestand aus 80 Männern, die die Kriterien des DSM-IV für pathologisches Glücksspiel erfüllten. Das Durchschnittsalter betrug 29 Jahre und das Durchschnittsalter, in dem sie mit dem Glücksspiel an Spielautomaten begannen, betrug 20 Jahre, wobei die durchschnittliche Problemdauer drei Jahre betrug, bevor sie sich in Behandlung begaben. In Bezug auf den Beschäftigungsstatus waren Arbeitnehmer im Dienstleistungssektor am häufigsten vertreten (36,3 %), gefolgt von Studenten (20 %) und Arbeitslosen (15 %). Die einflussreichsten psychopathologischen Variablen waren das Vorkommen affektiver Störungen (36,2 %), früherer Alkoholmissbrauch (12,5 %) und regelmäßiger Konsum illegaler Substanzen (26,3 %), entweder in der Vergangenheit oder zum Zeitpunkt der Behandlung. Ebenfalls diskutiert werden das niedrige Alter der Männer, die sich wegen Glücksspielproblemen in Behandlung begeben, die Art und Weise, wie sie ihr Glücksspiel finanzieren, und Erklärungen für ihr Glücksspielverhalten.; Abstract. The purpose of this study is to describe the sociodemographic, psychopathological, and clinical characteristics of a sample of Spanish male pathological slot-machine gamblers in treatment. The sample was made up of 80 men who met the criteria of the DSM-IV for pathological gambling. The mean age was 29 years, and the mean age at which they had started slot-machine gambling was 20 years, with a mean problem duration of three years before they sought treatment. Regarding employment status, service sector workers were the most frequently represented (36.3%), followed by students (20%) and the unemployed (15%). The most influential psychopathological variables noted were the prevalence of affective disorders (36.2%), past abuse of alcohol (12.5%), and regular use of illegal substances (26.3%), either in the past or at the time of seeking treatment. Also discussed is the low age of the men seeking treatment for gambling problems, the way they finance their gambling and explanations for their gambling behaviour. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

Pathologisches Glücksspiel ist eine neu auftretende psychiatrische Störung mit medizinischen, psychiatrischen und sozialen Folgen. In jüngster Zeit konzentrierte sich die Forschung darauf, herauszufinden, welche Teile der Bevölkerung am anfälligsten für die Entwicklung von Problemen im Zusammenhang mit fortgesetztem Glücksspiel sind. Zu den speziellen Interessengruppen gehörten Jugendliche, ältere Menschen, Minderheiten, Personen mit komorbiden psychiatrischen Störungen oder Substanzmissbrauch sowie Geschlechtsunterschiede. Jede Gruppe besitzt einzigartige biologische, psychologische und/oder soziale Merkmale, die eine Anfälligkeit für die Entwicklung pathologischen Glücksspielverhaltens mit sich bringen. Die Fähigkeit, diejenigen zu erkennen, die gefährdet sind, pathologische Spieler zu werden, ist der erste Schritt zur Entwicklung wirksamer Präventions- und Frühinterventionsprogramme. Dies ist Teil zwei einer dreiteiligen Serie über pathologisches Glücksspiel. Teil eins erschien in der Märzausgabe von Psychiatry 2005.; Abstract. Pathological gambling is an emerging psychiatric disorder that has medical, psychiatric, and social consequences. Recently, research has been focusing on identifying which portions of the population are most vulnerable to developing problems related to ongoing gambling. Specific populations of interest have included adolescents, elderly, minorities, those with comorbid psychiatric or substance use disorders, and gender differences. Each group possesses unique biological, psychological, and/or social characteristics that confer a vulnerability to develop pathological gambling behaviors. Being able to recognize those who are at risk to become pathological gamblers is the first step toward developing effective prevention and early intervention programs. This is Part Two of a three-part series on pathological gambling. Part One appeared in the March issue of Psychiatry 2005.

ZIEL: Das Ziel der Autoren bestand darin, die Prävalenz von Impulskontrollstörungen bei psychiatrischen Patienten zu untersuchen. METHODE: Sie verwendeten das Minnesota Impulsive Disorders Interview, ein halbstrukturiertes klinisches Interview zur Erfassung von pathologischem Spielverhalten, Trichotillomanie, Kleptomanie, Pyromanie, intermittierender explosiver Störung, Kaufsucht und zwanghaftem Sexualverhalten, um 204 nacheinander aufgenommene psychiatrische Patienten zu screenen. 112 der Patienten waren Frauen (54,9 %), und das Durchschnittsalter der 204 Patienten betrug 40,5 Jahre (SD=13,2, Bereich=18-83). Patienten, deren Screening positiv auf eine Impulskontrollstörung ausfiel, wurden mittels strukturierter klinischer Interviews beurteilt. ERGEBNISSE: Bei 63 Patienten (30,9 %) wurde mindestens eine aktuelle Impulskontrollstörung diagnostiziert. Die häufigsten Impulskontrollstörungen waren Kaufsucht (N=19 [9,3 %]), Kleptomanie (N=16 [7,8 %]) und Spielsucht (N=14 [6,9 %]). Patienten mit und ohne gleichzeitig auftretende Impulskontrollstörungen unterschieden sich nicht signifikant hinsichtlich demografischer Merkmale oder der Anzahl oder Art psychiatrischer Diagnosen (außer Impulskontrollstörungen). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Impulskontrollstörungen scheinen bei psychiatrischen Patienten häufig zu sein. Weitere, umfangreichere Studien sind erforderlich, um die Prävalenz von Impulskontrollstörungen in der Allgemeinbevölkerung und in spezifischen psychiatrischen Gruppen zu untersuchen.; Abstract. OBJECTIVE: The authors' goal was to examine the prevalence of impulse control disorders in psychiatric inpatients. METHOD: They used the Minnesota Impulsive Disorders Interview, a semistructured clinical interview assessing pathological gambling, trichotillomania, kleptomania, pyromania, intermittent explosive disorder, compulsive buying, and compulsive sexual behavior, to screen 204 consecutively admitted psychiatric inpatients. One hundred twelve of the inpatients were women (54.9%), and the mean age of the 204 inpatients was 40.5 years (SD=13.2, range=18-83). Patients whose screen was positive for an impulse control disorder were evaluated with structured clinical interviews. RESULTS: Sixty-three patients (30.9%) were diagnosed with at least one current impulse control disorder. The most common impulse control disorders were compulsive buying (N=19 [9.3%]), kleptomania (N=16 [7.8%]), and pathological gambling (N=14 [6.9%]). Patients with and without co-occurring impulse control disorders did not differ significantly from each other on demographic measures or number or type of psychiatric diagnoses other than impulse control disorders. CONCLUSIONS: Impulse control disorders appear common among psychiatric inpatients. Additional, larger studies are needed to examine the prevalence of impulse control disorders in the general population and specific psychiatric groups.

HINTERGRUND: Es gibt Belege für phänomenologische, klinische, epidemiologische und biologische Zusammenhänge zwischen problematischem/pathologischem Glücksspiel und Tabakkonsum. Ein besseres Verständnis dieses Zusammenhangs wäre hilfreich bei der Behandlung von Personen mit gleichzeitig auftretendem pathologischem Glücksspiel und Nikotinabhängigkeit. METHODEN: Diese Studie untersucht das Tabakkonsumverhalten von 225 Erwachsenen (durchschnittliches Alter ± SD = 47,3 ± 11,0 Jahre; Anzahl der Frauen = 120 [53,3 %]), die für eine medikamentöse Behandlung ihres pathologischen Glücksspiels rekrutiert wurden. Alle Personen erfüllten die Kriterien für pathologisches Glücksspiel gemäß dem Strukturierten Klinischen Interview für pathologisches Glücksspiel (SCI-PG), einem diagnostischen Interview auf Grundlage des DSM-IV, und wurden zu Beginn mit mehreren reliablen und validen Messungen des Schweregrads des Glücksspiels beurteilt. ERGEBNISSE: 159 (70,7 %) Personen waren entweder aktuelle (n = 110; 48,9 %) oder ehemalige tägliche Raucher (n = 49; 21,8 %). Im Vergleich zur Gruppe der Nichtraucher war die Gruppe der aktuellen und ehemaligen täglichen Raucher häufiger älter (F = 3,55; df = 2.222; p = 0,030), weiblich (Chi-Quadrat = 10,85; df = 2; p = 0,004) und litt unter einem stärkeren Spieldrang (F = 128,15; df = 2.222; p < 0,001). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Täglicher Tabakkonsum bei behandlungsbedürftigen pathologischen Spielern ist weit verbreitet und mit einem stärkeren Spieldrang verbunden. Behandlungen, die auf den Spieldrang von Personen mit pathologischem Spielverhalten und aktuellem oder früherem täglichen Tabakkonsum abzielen, sollten geprüft werden.; Abstract. BACKGROUND: Evidence supports phenomenological, clinical, epidemiological and biological links between problem/pathological gambling and tobacco use. An improved understanding of the relationship would be helpful in treating individuals with co-occurring pathological gambling and nicotine dependence. METHODS: This study investigates the tobacco use behaviors of 225 adults (mean age +/- SD = 47.3 +/- 11.0 years; number of women = 120 [53.3%]) who were recruited for pharmacological treatment of pathological gambling. All subjects met criteria for pathological gambling based upon the Structured Clinical Interview for Pathological Gambling (SCI-PG), a DSM-IV-based diagnostic interview, and were assessed at baseline with multiple reliable and valid measures of gambling severity. RESULTS: 159 (70.7%) subjects were either current (n = 110; 48.9%) or prior daily smokers (n = 49; 21.8%). Compared with the group of never smokers, the group of current and prior daily smokers was more likely to be older (F = 3.55; df = 2, 222; p = 0.030), be female (chi square = 10.85; df = 2; p = 0.004), and have stronger urges to gamble (F = 128.15; df = 2,222; p < 0.001). CONCLUSIONS: Daily tobacco use in treatment-seeking pathological gamblers is common and associated with more severe urges to gamble. Treatments targeting urges in individuals with pathological gambling and current or prior daily tobacco use should be examined.

Im Zuge des technologischen Fortschritts gewinnen Glücksspiele, die zumeist von Privatunternehmen über das Internet angeboten werden, zunehmend an Bedeutung. Mit dieser neuartigen Dimension des Glücksspiels wird erstmalig zu jeder Uhrzeit eine Spielteilnahme vom eigenen Wohnzimmer oder Arbeitsplatz aus ermöglicht. Während das Online-Gambling stetige Umsatzzuwächse erfährt, muss aus der Perspektive der Suchtprävention vor den mit dieser Glücksspielform verbundenen Risiken gewarnt werden. Aufgrund von strukturellen Merkmalen wie der leichten Verfügbarkeit, der hohen Ereignisfrequenz und der Möglichkeit einer anonymen Spielteilnahme bergen Glücksspielangebote im Internet ein besonderes Gefährdungspotenzial. Da bislang auf die Implementierung von Maßnahmen des Spielerschutzes weitgehend verzichtet wurde, ist zukünftig vermehrt mit Spielern zu rechnen, die das Online-Gambling als problembehaftet erleben. Erste empirische Befunde, Erfahrungen aus dem Versorgungssektor sowie die dargestellte Kasuistik untermauern diese Einschätzung. Falls eine effektive Kontrolle des Zugangs zu Online-Glücksspielangeboten nicht zu realisieren wäre, müsste eine restriktive Zulassung von Glücksspielen im Internet unter staatlicher Kontrolle angestrebt werden. Diese regulativen Rahmenbedingungen würden am ehesten eine auf Risikominimierung ausgerichtete Ausgestaltung des Angebots erlauben und damit dem Gedanken des Spielerschutzes in proaktiver und nachhaltiger Weise Rechnung tragen.; Abstract. -

Eine naturalistische Stichprobe pathologischer Spieler (N = 101), die kürzlich mit dem Spielen aufgehört hatten, wurde ein Jahr lang prospektiv beobachtet (Nachbeobachtungsrate 80 %). Bei 61 % der Teilnehmer wurden lebenslange Stimmungsstörungen festgestellt, und 73 % bzw. 48 % hatten im Laufe ihres Lebens Alkohol- bzw. Drogenmissbrauchs. Die aktuellen Prävalenzraten waren jedoch deutlich niedriger. Aktuelle Stimmungsstörungen wurden bei 20 % festgestellt, und 7 % hatten eine aktuelle Alkohol- und 7 % eine aktuelle Drogenkonsumstörung. Substanzmissbrauchsstörungen traten früher auf als Spielsucht, aber Stimmungsstörungen traten mit gleicher Wahrscheinlichkeit vor oder nach der Spielsucht auf. Lebenslange Stimmungsstörungen waren mit einer längeren Zeitspanne bis zum Erreichen einer dreimonatigen stabilen Abstinenz verbunden. Teilnehmer, die sich in Behandlung befanden oder die Gruppe „Anonyme Spieler“ besuchten, sowie die geringe Anzahl Teilnehmer mit aktuellen Alkoholstörungen erreichten die Abstinenz ebenfalls eher früher. Die Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, unser Verständnis der Rolle komorbider Störungen im Genesungsprozess von Spielsucht zu verbessern.; Abstract. A naturalistic sample of pathological gamblers (N = 101) who recently quit gambling was followed prospectively for a year (follow-up rate 80%). Lifetime mood disorders were identified in 61% of participants and 73% and 48% had lifetime alcohol use and drug use disorders, respectively. Current prevalence rates, however, were much lower. Current mood disorders were found for 20% and 7% had a current alcohol disorder and 7% a current drug use disorder. Age of onset for substance use disorders was earlier than gambling disorders but mood disorders were equally likely to predate or follow gambling disorders. Lifetime mood disorder was associated with a longer time to achieve 3 months of stable abstinence. Participants who were currently in treatment or attending Gamblers Anonymous and the small number of participants with current alcohol disorders were also more likely to achieve abstinence earlier. The results underscore the importance of increasing our understanding of the role of comorbid disorders in the recovery process from gambling problems. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

ZIEL: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer können bei einigen Patienten mit pathologischer Spielsucht wirksam sein, aber bei Patienten mit komorbiden Erkrankungen wie bipolaren Störungen kann es während der Behandlung zu einem Rückfall kommen. Nach Kenntnis der Autoren ist dies die erste placebokontrollierte Behandlungsstudie mit pathologischen Spielern mit bipolaren Störungen; sie vergleicht Lithiumcarbonat mit verzögerter Wirkstofffreisetzung mit Placebo. METHODE: Vierzig Patienten mit pathologischer Spielsucht und bipolaren Störungen nahmen an einer 10-wöchigen randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Behandlungsstudie mit Lithiumcarbonat mit verzögerter Wirkstofffreisetzung teil. Als Ergebnismaße wurden Skalen für Schweregrad der Spielsucht, Stimmung, Angst und Impulsivität verwendet. ERGEBNISSE: Bei Patienten mit pathologischer Spielsucht und bipolaren Störungen verbesserte sich der Zustand unter der Einnahme von Lithiumcarbonat mit verzögerter Wirkstofffreisetzung im Vergleich zu Placebo signifikant hinsichtlich der Gesamtwerte der pathologischen Spielsucht auf der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, die sowohl Gedanken/Triebe als auch Verhalten umfasst, sowie hinsichtlich der Skala für den Schweregrad der pathologischen Spielsucht. Auch die affektive Instabilität (der Wert der Clinician-Administered Rating Scale for Mania) war in der mit Lithiumcarbonat mit verzögerter Freisetzung behandelten Gruppe geringer als in der Placebogruppe. Zehn (83 %) von zwölf Patienten, die die Behandlung abgeschlossen hatten, wurden in der Lithiumcarbonat-Gruppe mit verzögerter Freisetzung als Responder eingestuft, gegenüber fünf (29 %) von 17 in der Placebogruppe. Bemerkenswert ist, dass die Verbesserung der Spielsucht signifikant mit der Verbesserung der Manie-Werte korrelierte. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Lithium mit verzögerter Freisetzung kann eine wirksame Behandlung zur Reduzierung sowohl des Spielverhaltens als auch der affektiven Instabilität bei pathologischen Spielern mit bipolaren Störungen sein. Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit, Untergruppen von Patienten mit pathologischer Spielsucht und bipolaren Störungen zu identifizieren, da dies wichtige Implikationen für die Behandlung haben kann.; Abstract. OBJECTIVE: Selective serotonin reuptake inhibitors may be effective for some patients with pathological gambling, but those with comorbid conditions, such as bipolar spectrum disorders, may relapse during treatment. To the authors' knowledge, this is the first placebo-controlled treatment study in pathological gamblers with bipolar spectrum disorders; it compares sustained-release lithium carbonate to placebo. METHOD: Forty pathological gambling patients with bipolar spectrum disorders entered a 10-week randomized, double-blind, placebo-controlled treatment study of sustained-release lithium carbonate. Outcome measures included gambling severity, mood, anxiety, and impulsivity scales. RESULTS: Pathological gambling patients with bipolar spectrum disorders significantly improved while taking sustained-release lithium carbonate compared to placebo on total pathological gambling scores on the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, including both thoughts/urges and behavior, as well as on the Clinical Global Impression severity of pathological gambling scale. Affective instability (the Clinician-Administered Rating Scale for Mania score) was also lower in the group treated with sustained-release lithium carbonate compared to placebo. Ten (83%) of 12 completers were rated as responders in the sustained-release lithium group versus five (29%) of 17 in the placebo group. Of note, improvement in gambling severity was significantly correlated with improvement in mania ratings. CONCLUSIONS: Sustained-released lithium may be an effective treatment in reducing both gambling behavior and affective instability in pathological gamblers with bipolar spectrum disorder. This study highlights the need to identify subgroups of pathological gambling patients with bipolar spectrum conditions because this may have important treatment implications.

ZIELE: Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob es Unterschiede zwischen den Regionen in Quebec gab, nachdem wir individuelle Merkmale hinsichtlich der Prävalenz von 1) Alkohol-, Cannabis- und Glücksspielverhalten und 2) substanzbezogenen Störungen und pathologischem Glücksspiel kontrolliert hatten. METHODEN: Anhand von Daten aus der Canadian Community Health Survey: Mental Health and Well-Being (CCHS 1.2) haben wir 5332 Befragte aus der Provinz Quebec in 374 Regionen, die Volkszählungsunterteilungen (CSDs) entsprechen, verschachtelt. Zu den Ergebnisvariablen gehörten 1) Trinkverhalten (letzte 12 Monate), Alkoholkonsum (letzte Woche) und Diagnose von Alkoholabhängigkeit innerhalb der letzten 12 Monate; 2) Cannabiskonsum (letzte 12 Monate und Leben) und Diagnose von Abhängigkeit von illegalen Drogen; und 3) Glücksspielverhalten, Schwere der Glücksspielprobleme und Anzahl der gemeldeten Glücksspielaktivitäten (letzte 12 Monate). Mehrstufige Regressionsmodelle mit Individuen (Ebene 1), die in Regionen (CSDs, Ebene 2) eingebettet sind, bewerteten die regionalen Unterschiede in der Prävalenz verschiedener Ergebnisse und Störungen unter Berücksichtigung individueller Merkmale. ERGEBNISSE: Varianzkomponentenmodelle zeigten, dass alle alkoholbezogenen Variablen, die Prävalenz des Cannabiskonsums (12 Monate) und problematisches Glücksspiel zwischen den Gebieten nicht variierten. Die Glücksspielquoten und die durchschnittliche Anzahl gemeldeter Glücksspielaktivitäten variierten zwischen den Gebieten, selbst wenn Variablen auf individueller Ebene in den Modellen berücksichtigt wurden. Beim lebenslangen Cannabiskonsum hingegen wurden die Unterschiede zwischen den Gebieten nicht signifikant. SCHLUSSFOLGERUNG: Interventionsprogramme müssen möglicherweise die Umwelt als relevanten Faktor für gesundheitsbezogenes Verhalten und Lebensstil berücksichtigen.; Abstract. OBJECTIVES: This study aimed to examine whether variations among regions in Quebec existed after we controlled for individual characteristics in the prevalence of 1) alcohol, cannabis, and gambling behaviours and 2) substance-related disorders and pathological gambling. METHODS: Using data derived from the Canadian Community Health Survey: Mental Health and Well-Being (CCHS 1.2), we nested 5332 respondents from the province of Quebec within 374 regions equivalent to census subdivisions (CSDs). Outcome variables included 1) drinking status (past 12 months), alcohol consumption (last week), and 12-month diagnosis of alcohol dependence; 2) cannabis use (past 12 months and lifetime) and diagnosis of illicit drug dependence; and 3) gambling status, severity of gambling problems, and number of reported gambling activities (past 12 months). Multilevel regression models with individuals (Level 1) nested in regions (CSDs, Level 2) assessed the variations among regions in the prevalence of various outcomes and disorders when individual characteristics were controlled for. RESULTS: Variance component models revealed that all alcohol-related variables, the prevalence of cannabis use (12 months), and problem gambling did not vary among areas. Gambling rates and the average number of reported gambling activities varied among areas, even when individual-level variables were accounted for in the models, whereas for lifetime cannabis use, variations among areas became nonsignificant. CONCLUSION: Intervention programs may need to address the environment as a relevant determinant of health-related behaviours and lifestyles.

ZIEL: Festzustellen, ob sich Männer und Frauen mit bipolarer Störung hinsichtlich Erkrankungsalter, Krankheitsverlauf, Anzahl der Suizidversuche, Komorbiditätsraten und Symptombild unterscheiden. METHODE: Die Daten von 211 Erwachsenen (121 Frauen; 90 Männer) wurden mithilfe des Diagnostischen Interviews für genetische Studien, medizinischer Unterlagen und zusätzlicher Informationen von Verwandten erhoben. ERGEBNISSE: Die meisten Geschlechtervergleiche zeigten keine Unterschiede. Dennoch berichteten mehr Männer als Frauen von Manie zu Beginn der Bipolar-I-Störung. Männer wiesen zudem häufiger komorbiden Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit, Cannabismissbrauch/-abhängigkeit, pathologisches Glücksspiel und Verhaltensstörungen auf. Männer berichteten häufiger von „Verhaltensproblemen“ und „Unfähigkeit, ein Gespräch zu führen“ während einer Manie. Frauen berichteten häufiger von komorbiden Essstörungen sowie von Gewichtsveränderungen, Appetitveränderungen und Durchschlafstörungen während einer Depression. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Männer und Frauen waren sich im Allgemeinen hinsichtlich ihres Symptombildes, des Erkrankungsalters der bipolaren Störung und der Gesamtzahl der Stimmungsepisoden ähnlich. Sie unterschieden sich jedoch hinsichtlich der Art der Episode zu Beginn und der Komorbiditätsmuster.; Abstract. OBJECTIVE: To determine whether men and women with bipolar disorder differ in age of onset, course of illness, number of suicide attempts, comorbidity rates and symptom presentation. METHOD: Data were collected from 211 (121 women; 90 men) adults using the Diagnostic Interview for Genetic Studies, medical records, and additional information gathered from relatives. RESULTS: Most gender comparisons showed no evidence of differences. Nonetheless, more men than women reported mania at the onset of bipolar I disorder. Men also had higher rates of comorbid alcohol abuse/dependence, cannabis abuse/dependence, pathological gambling and conduct disorder. Men were more likely to report 'behavioural problems' and 'being unable to hold a conversation' during mania. Women reported higher rates of comorbid eating disorders, and weight change, appetite change and middle insomnia during depression. CONCLUSIONS: Men and women were generally similar in their symptom presentation, age of onset of bipolar disorder, and in the total number of mood episodes. However, they differed in the type of episode at onset and comorbidity patterns.

Es besteht dringender Bedarf an psychiatrischen Fachkräften, wirksame Behandlungen für pathologisches Glücksspiel zu entwickeln. Im Juni 2002 fand in Quebec City eine wissenschaftliche Tagung statt, bei der 13 Spezialisten für die Behandlung von Glücksspielern das Ziel verfolgten, einen aktuellen Stand der Verfahren und Methodik für zukünftige Behandlungserfolgsstudien zu erarbeiten. Dieser Artikel stellt diese Sonderausgabe des Journal of Gambling Studies vor und identifiziert einige der wichtigsten Probleme, mit denen Kliniker und Forscher konfrontiert sind, die sich für eine evidenzbasierte Behandlung von spielbezogenen Störungen interessieren.; Abstract. There is an urgent need for mental health professionals to develop effective treatments for pathological gambling. A scientific meeting was held in Quebec City in June 2002 where 13 specialists in the treatment of gamblers pursued the objectives of making the "State of the art" statement concerning the procedures and the methodology to be used in future treatment outcome studies. This paper introduces this special issue of the Journal of Gambling Studies and identifies some of the key issues that confront clinicians and researchers interested in evidence based treatment for gambling related disorders.

Trotz seiner hohen Prävalenz bleibt pathologisches Glücksspiel oft unbehandelt. Schätzungsweise beginnen nur 10 % der in Prävalenzstudien identifizierten pathologischen Spieler eine Behandlung. Ein hoher Prozentsatz dieser Gruppe bricht die Behandlung ab. Obwohl einige Forscher Abstinenz als alleiniges Behandlungsziel ablehnen und die Wiedererlangung der Kontrolle für einige pathologische Spieler möglich erscheint, war Abstinenz bisher das einzige Behandlungsziel der meisten Interventionen gegen problematisches Glücksspiel. Diese Arbeit untersucht den Ansatz des kontrollierten Glücksspiels im Kontext der Schadensminimierung als praktikable Lösung für einige pathologische Spieler.; Abstract. Despite its high prevalence, pathological gambling often remains untreated. It is estimated that only 10% of the pathological gamblers identified in prevalence studies will enter treatment. Within this small proportion, a high percentage will drop out. Despite the facts that some researchers argue against abstinence as the unique treatment goal and that regaining control appears to be possible for some pathological gamblers, abstinence has been the only treatment goal in most problem gambling interventions thus far. This paper examines the avenue of controlled gambling embedded in a harm reduction context as a viable solution for some pathological gamblers. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

Dieser Artikel fasst die Ergebnisse einer aktuellen australischen Umfrage zum Thema Glücksspiel, problematisches Glücksspiel und glücksspielbezogene Straftaten unter Straftätern zusammen. Die Untersuchung ergab, dass 34 % der teilnehmenden Straftäter irgendeine Form von Glücksspielproblem hatten. Diese Zahl ist 18-mal höher als in der Gesamtbevölkerung desselben australischen Ortes. Viele der in der Umfrage identifizierten problematischen Spieler hatten keine Hilfe wegen ihres Glücksspiels gesucht und hatten den Eindruck, kein Problem zu haben oder ihr Glücksspiel unter Kontrolle zu haben. Darüber hinaus gaben viele Umfrageteilnehmer an, ihr Glücksspiel sei nicht problematisch, obwohl einige zugaben, glücksspielbezogene Straftaten begangen zu haben. Eine wichtige Schlussfolgerung aus dieser Studie ist, dass Straftätern mit Glücksspielproblemen während ihres Aufenthalts im Justizvollzug therapeutische Dienste angeboten werden müssen, um die Häufigkeit von Glücksspielproblemen und glücksspielbezogenen Straftaten zu reduzieren.; Abstract. This article outlines the results of a recent Australian survey of gambling, problem gambling, and gambling-related crimes among offenders. The research found that 34% of participant offenders had some form of gambling problem. This figure is 18 times higher than that found in the general population in the same Australian location. Many problem gamblers identified in the survey had not sought help for gambling and felt they didn't have a problem or were in control of their gambling. In addition, many survey participants said that their gambling was not problematic despite some admissions that they had committed gambling-related crimes. A significant implication of this study follows that offenders with gambling problems need to be offered therapeutic services while in the correctional system to reduce the prevalence of gambling problems and the commission of gambling-related offences. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)