Literaturdatenbank

Angesichts der Tatsache, dass Glücksspiel, Alkoholmissbrauch, anderer Drogenkonsum und Kriminalität korrelieren, wird die Hypothese aufgestellt, dass diese problematischen Verhaltensweisen gemeinsame Vorläufer haben. Messungen aus 3 Erklärungsbereichen - soziodemografische Faktoren (Alter, Rasse und sozioökonomischer Status), individuelle Faktoren (Impulsivität und moralischer Rückzug) und Sozialisationsfaktoren (elterliche Überwachung und Peer-Delinquenz) - wurden in 2 Längsschnittstichproben von Jugendlichen auf Verbindungen zu problematischem Verhalten getestet. Schwarze Jugendliche wiesen ein geringeres Maß an problematischem Verhalten auf als Weiße. Impulsivität war ein signifikanter Prädiktor für Alkoholmissbrauch bei Frauen und Delinquenz bei Männern. Moralischer Rückzug sagte das Glücksspiel für Männer voraus. Die elterliche Überwachung zeigte bei Männern eine signifikante umgekehrte Beziehung zum Alkoholmissbrauch und zum Konsum anderer Substanzen. Peer-Delinquenz zeigte für beide Geschlechter zahlreiche prospektive Wege zu problematischem Verhalten bei Jugendlichen.

Diese Studie untersuchte das Glücksspielverhalten australischer Veteranen, die an Programmen zur Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen teilnahmen (n = 153). 28 Prozent erreichten die Kriterien des South Oaks Gambling Screen (SOGS) für wahrscheinlich problematisches Glücksspiel, ebenso wie 17 Prozent die Kriterien der DSM-IV-Glücksspielskala (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vierte Ausgabe; American Psychiatric Association, 1994). Fast alle problematischen Glücksspieler gaben an, dass sie Glücksspiel betreiben, um Problemen in anderen Bereichen ihres Lebens zu entfliehen. Der stärkste unabhängige Prädiktor für problematisches Glücksspiel war wöchentliches oder häufigeres Spielen an elektronischen Spielautomaten. Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel, posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS), Angstzuständen, Depressionen oder Alkoholkonsum. Die Studie identifizierte eine tief verwurzelte Glücksspielkultur unter Veteranen, die eine PTBS-Behandlung suchten, und fand heraus, dass diese Veteranen vielen verschiedenen Formen des Glücksspiels frönen und dass diese Formen durch situative Faktoren vermittelt werden, die sowohl Gelegenheiten zum gelegentlichen als auch zum formellen Glücksspiel bieten.

Nur wenige Studien haben die vergleichende Wirksamkeit, Effektivität und Wirkungsweise spezifischer Behandlungsmaßnahmen untersucht oder evidenzbasierte Best-Practice-Richtlinien für die Behandlung von problematischem Glücksspiel entwickelt. Während individuelle und multimodale Programme positive Ergebnisse zeigen, sind systematische, gut konzipierte randomisierte, kontrollierte Studien erforderlich, die Blinduntersuchungen und standardisierte Diagnose- und Ergebnismessungen beinhalten, um langfristige Ergebnisse zu erzielen.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist höchstwahrscheinlich mit funktionellen Veränderungen des Gehirns sowie neuropsychologischen und Persönlichkeitsveränderungen verbunden. Neuere Forschungen mit dem Iowa Gambling Task deuten auf Entscheidungsbeeinträchtigungen bei PG hin. Diese Defizite werden normalerweise auf Störungen der Feedbackverarbeitung und damit verbundene funktionelle Veränderungen des orbitofrontalen Kortex zurückgeführt. Frühere Studien mit anderen klinischen Populationen fanden jedoch Zusammenhänge zwischen exekutiven (dorsolateralen präfrontalen) Funktionen und Entscheidungsfindung anhand einer Aufgabe mit expliziten Regeln für Gewinne und Verluste, der Game of Dice Task. In der vorliegenden Studie untersuchten wir 25 männliche PG-Patienten und 25 männliche gesunde Kontrollpersonen mit der Game of Dice Task. PG-Patienten zeigten ausgeprägte Defizite bei der Game of Dice Task, und die Häufigkeit riskanter Entscheidungen korrelierte mit exekutiven Funktionen und Feedbackverarbeitung. Daher könnten riskante Entscheidungen von PG-Patienten sowohl durch Funktionsstörungen des dorsolateralen präfrontalen als auch des orbitofrontalen Kortex beeinflusst werden.

ZIEL: Untersuchung der Häufigkeit pathologischen Spielens bei Alkohol- und/oder Drogenabhängigen, die sich in einer spezialisierten Einrichtung behandeln ließen. METHODEN: Es wurden 74 Patienten aus drei spezialisierten Einrichtungen zur Behandlung von Drogenabhängigkeit befragt. Zur Diagnose pathologischen Spielens wurde die SOGS-Skala (South Oaks Gambling Screen) verwendet. Die Diagnose der Alkohol- und anderen Drogenabhängigkeit wurde anhand der DSM-IV-Kriterien und der SADD-Skala (Short Alcohol Dependence Data) gestellt. Zur Erkennung psychiatrischer Symptome wurden die brasilianischen Versionen der SRQ-Skalen (Self Report Questionnaire) und zur Erkennung depressiver Symptome die CES-D-Version (Center for Epidemiological Studies Depression Scale) verwendet. Die auf diesen Skalen erzielten Durchschnittswerte wurden mithilfe des Student-t-Tests verglichen. ERGEBNISSE: Alle Personen erfüllten die Kriterien für Drogenabhängigkeit, wobei 61,6 % die Kriterien für Alkoholabhängigkeit erfüllten, 60,3 % die für Kokain/Crack und 34,2 % die für Marihuana. Die Mehrzahl der Drogenabhängigen (70,3 %) wurde nach der SOGS-Skala als Gelegenheitsspieler eingestuft, 10,8 % als „Problemspieler“ und 18,9 % als pathologische Spieler. Das Vorhandensein psychiatrischer Symptome und Depressionen in der Probe wurde bestätigt. Patienten mit pathologischem Glücksspiel wiesen mehr depressive Symptome auf als Patienten mit nicht-pathologischem Glücksspiel. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unter den befragten Drogenabhängigen wurde eine hohe Häufigkeit von pathologischem Glücksspiel festgestellt. Die Ergebnisse zeigen, wie wichtig es ist, pathologisches Glücksspiel bei drogenabhängigen Patienten zu untersuchen und Strategien zur Behandlung dieser Störung in Behandlungsprogramme einzubeziehen.

Obwohl viel über die Entwicklung von Drogenmissbrauch bekannt ist, gibt es nur wenige Studien, die sich damit befassen, wie sich soziales Glücksspiel bei manchen Menschen zu problematischem Glücksspiel entwickelt. Die Entwicklungsmuster ähneln möglicherweise den Mustern, die zu Alkoholmissbrauch führen. In diesem Artikel wird kurz die Literatur über den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und Drogenmissbrauch besprochen. Die kulturellen, soziodemografischen, sozialen und persönlichen Faktoren, die zur Aufnahme und Fortsetzung des Konsums von Suchtmitteln wie Alkohol, Marihuana, Tabak und illegalen Drogen beitragen, werden unter besonderer Berücksichtigung zweier Längsschnittstudien aus Neuseeland untersucht. Es wird eine Zusammenfassung der Entwicklung von Drogenkonsum, -missbrauch und -entwöhnung skizziert. Fragen zu den Auswirkungen auf den Übergang vom sozialen zum problematischen Glücksspiel und zur Genesung werden vorgestellt. Mögliche Schlüsselindikatoren für die Veränderungen werden vorgeschlagen. Überblick Dieser Artikel beginnt mit einem Überblick über die Literatur über die kulturellen, soziodemografischen, sozialen und persönlichen Faktoren, die zur Aufnahme und Fortsetzung des Konsums von Suchtmitteln wie Alkohol, Marihuana, Tabak und illegalen Drogen beitragen. Es wird eine Übersicht über die Entwicklung von Substanzgebrauch, -missbrauch und -entzug gegeben. Die Wechselwirkungen zwischen problematischem Glücksspiel und Substanzmissbrauch werden ebenfalls untersucht. Fragen zu den Auswirkungen auf die Veränderungen von sozialem zu problematischem Glücksspiel und zur Genesung werden im Anhang vorgestellt. Mögliche Schlüsselindikatoren für Veränderungen werden vorgeschlagen. Viele der unten diskutierten Erkenntnisse stammen aus zwei Längsschnittstudien, die viele Informationen über Alkohol- und Substanzgebrauch in zwei Kohorten in Neuseeland geliefert haben. Die erste, die Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study (DMHDS), begann mit 1.037 Kindern im Alter von drei Jahren, die zwischen dem 1. April 1972 und dem 31. März 1973 in Dunedin geboren wurden und die anschließend alle zwei Jahre bis zum Alter von 15 Jahren und dann mit 18, 21 und 26 Jahren zu einer breiten Palette von Themen untersucht wurden. Daten über Alkohol- und Substanzgebrauch wurden ab dem Alter von neun Jahren einbezogen. Die zweite Studie, die Christchurch Health and Development Study (CHDS), untersuchte eine Geburtskohorte von 1.265 Kindern, die seit 1977 jährlich beobachtet wurden. Fragen zu Alkohol-, Rauch- und Drogenkonsum wurden ab einem Alter von etwa 10 Jahren gestellt. Daten zum Glücksspielverhalten der Dunedin-Stichprobe wurden erhoben, als die Kohorte 21 Jahre alt war, und Interviews zum Glücksspiel sind für das Alter von 32 und 38 Jahren vorgesehen. Da diese Studie noch nicht abgeschlossen ist, wurden bisher keine aussagekräftigen Ergebnisse veröffentlicht (Nada-Raja, persönliche Mitteilung, 13. Dezember 2003). Beide Stichproben haben einen leicht hohen sozioökonomischen Status. Alleinerziehende, Asiaten, Maori und Menschen aus den pazifischen Inseln sind im Vergleich zur neuseeländischen Bevölkerung unterrepräsentiert.

Aus der klinischen Literatur und der Forschungsliteratur geht hervor, dass kognitive Therapien und Verhaltenstherapien besonders hilfreich sind, um Patienten bei der Überwindung ihres problematischen Spielverhaltens zu unterstützen. In mehreren Artikeln wurde die Wirksamkeit einer Reihe kognitiver Interventionen beschrieben, insbesondere die Bereitstellung von Informationen zu Renditen und Gewinnchancen bei Spielen sowie die Erforschung irrationaler Überzeugungen, Mythen und Missverständnisse in Bezug auf Glücksspielaktivitäten. In diesem Dokument wird eine innovative kognitive Strategie ausführlich beschrieben, die sich auf die finanzielle Situation von Klienten mit Spielsucht konzentriert. Die Strategie beinhaltet die Verwendung von Illustrationen, in der Regel mithilfe eines Whiteboards, um deutlich zu machen, wie sich problematisches Glücksspielverhalten im Laufe der Zeit negativ auf den finanziellen Wohlstand auswirkt. Es werden schrittweise Anleitungen und Abbildungen bereitgestellt, damit Kliniker die Strategie in die Behandlung ihrer eigenen Patienten integrieren können.

ZIEL: In den 1990er Jahren wurden in mehreren kanadischen Provinzen neue Formen des legalisierten Glücksspiels mit Video-Lotterie-Terminals (VLTs) in Gemeinschaftseinrichtungen (d. h. in Bars und Restaurantlounges) und in stationären Kasinos weit verbreitet. Bislang gab es keine nationale Studie zu Glücksspielproblemen mit repräsentativen Daten aus allen Provinzen. Mithilfe einer neuen Studie wollten wir die Prävalenzzahlen in den 10 kanadischen Provinzen vergleichen. METHODE: Mithilfe des Canadian Problem Gambling Index untersuchten wir die aktuelle 12-Monats-Prävalenz von Glücksspielproblemen im Canadian Community Health Survey: Zyklus 1.2 – Psychische Gesundheit und Wohlbefinden, für den eine zufällige Stichprobe von 34.770 in der Gemeinschaft lebenden Befragten im Alter von 15 Jahren und älter befragt wurde. Die Rücklaufquote lag bei 77 %. Die Daten sind auf Provinzebene repräsentativ und wurden mit der Verfügbarkeit von VLTs pro 1000 Einwohner und mit der Präsenz von stationären Kasinos für jede Provinz verglichen. ERGEBNISSE: Manitoba (2,9 %) und Saskatchewan (ebenfalls 2,9 %) wiesen die höchste Prävalenz von Glücksspielproblemen auf (insbesondere mittlere und schwere Problemstufen zusammen). Diese beiden Provinzen wiesen deutlich höhere Werte auf als die beiden Provinzen mit der niedrigsten Prävalenz von Glücksspielproblemen: Quebec (1,7 %) und New Brunswick (1,5 %). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die 12-Monats-Prävalenz von Glücksspielproblemen in Kanada betrug 2,0 %, wobei zwischen den Provinzen Schwankungen auftraten. Die höchste Prävalenz trat in Gebieten mit hoher Konzentration von VLTs in der Gemeinde in Kombination mit permanenten Casinos auf. Diese Ergebnisse stützen frühere Vorhersagen, dass die schnelle und starke Ausbreitung neuer Formen des legalisierten Glücksspiels in vielen Regionen des Landes mit erheblichen Kosten für die öffentliche Gesundheit verbunden wäre.

ZIELE: Wir berichten über die Prävalenz und die Risiko- und Schutzfaktoren für unterschwelliges Glücksspiel (1-4 Kriterien) und pathologische Glücksspielstörung (PGD; 5-10 Kriterien) gemäß DSM-IV in einer nichtklinischen Haushaltsstichprobe von Spielern aus der Gegend von St. Louis. METHODEN: Von den 7689 Personen, die über Random Digit Dialing kontaktiert wurden, wurden 3292 als geeignet eingestuft. Von diesen erklärten sich 1142 aus Haushalten in 6 angrenzenden Regionen in Missouri und Illinois bereit, teilzunehmen, und erhielten eine St. Louis Area Personality, Health, and Lifestyle (SLPHL) Survey. ERGEBNISSE: Nach der Stratifizierung gewichtete Daten (n=913) weisen auf Lebenszeitprävalenzraten von 12,4 % unterschwellig und 2,5 % PGD hin (bedingte Prävalenz=21,5 % bzw. 4,3 %). Die Risiko- und Schutzfaktoren für die Schwere des Glücksspiels variierten in der Stichprobe. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Gezielte Präventionsbotschaften sind insbesondere für Spieler mit unterschiedlichem Risiko für PGD angebracht.

Schätzungen zur Prävalenz von Glücksspielproblemen liegen in der Gesamtbevölkerung der Vereinigten Staaten und Kanadas zwischen 0,4 und 2,0 Prozent. Problematisches Glücksspiel verursacht erhebliche wirtschaftliche und persönliche Kosten. Die geschätzten wirtschaftlichen Kosten von problematischem Glücksspiel in den Vereinigten Staaten betragen 5 Milliarden US-Dollar, und die persönlichen Kosten umfassen gefährdete Beziehungen und Arbeitsplätze. Es wurden wirksame Behandlungen für Glücksspielsucht entwickelt, und in der Gesamtbevölkerung sowie in den Behandlungs- und Forschungsgemeinschaften wächst das Bewusstsein für die Bedeutung der Bereitstellung dieser Dienste. Prävalenzschätzungen der Nutzung von Diensten sind für die meisten Suchtverhaltensweisen verfügbar, beispielsweise für Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit. In der Umfrage war die Nutzung von Gamblers Anonymous oder Behandlung gering – 6,7 Prozent bzw. 5,1 Prozent; die kombinierte Teilnahmerate für beide betrug 9,1 Prozent. Weitere Untergruppenanalysen waren aufgrund der niedrigen Prävalenzraten von Glücksspielsucht und Behandlungsnutzung nicht möglich. Die Erforschung der Hindernisse bei der Erlangung einer Glücksspielbehandlung könnte klären, warum so wenige problematische Spieler eine Behandlung suchen. Darüber hinaus ist es möglich, dass durch die Bereitstellung einer Reihe von Behandlungsleistungen – sowohl innerhalb als auch außerhalb der herkömmlichen Behandlungseinrichtungen – beispielsweise Intensiv-, Kurzzeit- und Selbsthilfeinterventionen – mehr Menschen mit Spielsucht Hilfe für ihre Probleme suchen.

ZIEL: Hochfrequente Stimulation des Nucleus subthalamicus (STN) verringert die motorischen Behinderungen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) dramatisch, soll aber die Apathie verschlimmern. Ziel dieser Studie war es, die Wirkung der STN-Stimulation auf Motivation und Belohnungsempfindlichkeit bei einer Reihe aufeinanderfolgender PD-Patienten zu analysieren. METHODEN: Apathie und Belohnungsempfindlichkeit (Apathieskala, Reiz-Belohnungs-Lernen, Umkehr-, Extinktions- und Glücksspielaufgaben) wurden bei 18 PD-Patienten untersucht, die mit bilateraler STN-Stimulation behandelt wurden („An-“ und „Aus“-Bedingungen), verglichen mit 23 entsprechenden Patienten, die eine Langzeitbehandlung mit Levodopa erhielten („An-“ und „Aus“-Bedingungen). ERGEBNISSE: Die Apathie nahm sowohl unter STN-Stimulation als auch unter Levodopa-Behandlung ab, während das explizite und implizite Reiz-Belohnungs-Lernen unverändert blieb. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Bilaterale STN-Stimulation bei PD-Patienten hat nicht unbedingt eine negative Wirkung auf Motivation und Belohnungsempfindlichkeit und kann die Apathie sogar verbessern, sofern die Patienten entsprechend ausgewählt wurden Neurochirurgie.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine weit verbreitete und behindernde Impulskontrollstörung. Neuere Studien haben gezeigt, dass PG-Patienten gut auf die Behandlung mit SSRIs, Stimmungsstabilisatoren und Opioidantagonisten ansprechen. Diese Erkenntnisse stützen die Annahme, dass PG und andere Impulskontrollstörungen als Teil des Zwangsspektrums konzeptualisiert werden können. Pilotstudien haben gezeigt, dass Topiramat bei der Behandlung bestimmter Impulskontrollstörungen wirksam ist. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit von Topiramat im Vergleich zu Fluvoxamin bei der Behandlung von PG zu vergleichen. 31 männliche PGs wurden nach dem Zufallsprinzip einer 12-wöchigen Pharmakotherapie mit Topiramat (15/31) oder Fluvoxamin (16/31) zugewiesen. Bei allen Patienten wurde eine umfassende psychiatrische Diagnostik durchgeführt und alle Patienten wurden auf Symptome von Spielsucht, Depression und Angst untersucht. Dabei wurden der South Oaks Gambling Screen, die Hamilton Depression Rating Scale, die Hamilton Anxiety Rating Scale, die Yale-Brown Obsessive Compulsive Symptoms Scale und die Clinical Global Impression-Improvement Scale verwendet. Die Bewertungsskalen wurden zu Studienbeginn und nach 12 Wochen angewendet. Darüber hinaus füllten die Patienten Selbstauskunftsfragebögen zu ihrem demografischen Status aus. Zwölf der 15 Patienten aus der Topiramat-Gruppe schlossen die 12-wöchige Behandlung ab. Neun der zwölf Patienten, die die Topiramat-Behandlung abgeschlossen hatten, berichteten von einer vollständigen Remission ihres Spielverhaltens, und drei Patienten, die die Behandlung abgeschlossen hatten, hatten eine teilweise Remission. Der CGI-Verbesserungswert war bei der Topiramat-Gruppe beim Besuch nach 12 Wochen im Vergleich zum Studienbeginn signifikant besser (F = 10,5, P < 0,01, df = 2,31). In der Fluvoxamin-Behandlungsgruppe beendeten 8 von 16 Patienten die Studie, und 6 von 8 Patienten, die die Fluvoxamin-Behandlung beendeten, berichteten von einer vollständigen Remission, und die restlichen 2 von 8 Patienten, die die Fluvoxamin-Behandlung beendeten, berichteten von einer teilweisen Remission. Die Fluvoxamin-Gruppe zeigte in Woche 12 eine Verbesserung des CGI-Verbesserungsscores, obwohl dieser Unterschied nicht signifikant war (F = 3,7, P < 0,08, df = 2,31). Eine Monotherapie mit Topiramat und Fluvoxamin kann bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel wirksam sein.

Hintergrund: Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine relativ häufige und stark beeinträchtigende Impulskontrollstörung. Eine Reihe von Psychotherapeutika, darunter selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Stimmungsstabilisatoren und Opioidantagonisten, haben sich bei der Behandlung von PG als wirksam erwiesen. Der Einsatz von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern und Opioidantagonisten bei PG steht im Einklang mit der Beobachtung, dass PG Merkmale sowohl der Zwangsstörungen als auch der Suchterkrankungen aufweist. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit von Bupropion mit verzögerter Freisetzung im Vergleich zu Naltrexon bei der Behandlung von PG zu vergleichen. Methoden: An unserer Studie nahmen 36 männliche pathologische Spieler teil. Zu Beginn wurde bei allen Patienten eine umfassende psychiatrische Diagnostik durchgeführt und die Patienten wurden mithilfe des South Oaks Gambling Screen, der Hamilton Depression Rating Scale, der Hamilton Anxiety Rating Scale und der Clinical Global Impression-Severity Scale auf Symptome von Glücksspielsucht, Depression und Angst untersucht. Darüber hinaus füllten die Patienten Selbstauskunftsfragebögen zu ihrem demografischen Status aus. Die Patienten wurden in zwei Gruppen randomisiert und erhielten parallel entweder Naltrexon (n = 19) oder Bupropion mit verzögerter Wirkstofffreisetzung (n = 17) über 12 Wochen. Die Reaktion auf die Behandlung wurde mithilfe der Clinical Global Impression-Improvement Scale überwacht, die in den Wochen 2, 4, 8 und 12 durchgeführt wurde. Die Patienten wurden auch auf das Vorhandensein von Glücksspielverhalten mithilfe eines unstrukturierten Interviews untersucht, das ebenfalls in den Wochen 2, 4, 6, 8 und 12 durchgeführt wurde. Die Bewerter waren über die Studienbehandlung im Unklaren. Ergebnisse: Die Mehrheit der Patienten reagierte gut auf die medikamentöse Behandlung. Zwölf von 17 Patienten in der Gruppe mit Bupropion mit verzögerter Wirkstofffreisetzung schlossen die 12-wöchige Studie ab, und 13 von 19 Naltrexon-Patienten schlossen die Studie ab. Neun (75 %) der 12 Patienten in der Gruppe mit Bupropion mit verzögerter Wirkstofffreisetzung wurden als vollständige Responder eingestuft, gegenüber 10 (76 %) von 12 in der Naltrexon-Gruppe. Drei (25 %) der 12 Patienten in der Bupropion-Gruppe wurden als teilweise Responder eingestuft. In der Naltrexon-Gruppe wurden 3 (23 %) der 13 Patienten, die die Studie abschlossen, als teilweise Responder eingestuft. Vollständiges Ansprechen wurde definiert als Abwesenheit von Glücksspielen für einen Zeitraum von 2 Wochen zusammen mit einer Verbesserung auf der Clinical Global Impression-Improvement Scale. Teilweises Ansprechen wurde definiert als Abnahme der Häufigkeit von Glücksspielverhalten und Abnahme der für Glücksspiele ausgegebenen Geldbeträge. Schlussfolgerung: Diese vorläufige Studie zeigt, dass Bupropion mit verzögerter Wirkstofffreisetzung bei der Behandlung von PG genauso wirksam sein kann wie Naltrexon. Zur Bestätigung unserer Ergebnisse sind weitere Studien erforderlich.

In der vorliegenden Studie wurde die Theorie getestet, dass ein negativer Affekt und die Fähigkeit, Stress zu tolerieren, mit dem Scheitern eines Abstinenzversuchs mit dem Glücksspiel verbunden sind. Konkret wurden 16 derzeitige pathologische Glücksspieler, die mindestens einen anhaltenden Zeitraum von mindestens drei Monaten spielabstinent waren (d. h. verzögerte Rückfällige), und 16 derzeitige pathologische Glücksspieler, die nie länger als zwei Wochen abstinent geblieben waren (d. h. sofortige Rückfällige), auf die Ausgangswerte des negativen Affekts und der Stressreaktivität untersucht und mit einem psychologischen (Kopfrechnen) und physischen (Atem anhalten) Stressor konfrontiert. Im Vergleich zu den Teilnehmern mit verzögertem Rückfall zeigten die Teilnehmer mit sofortigem Rückfall ein höheres Maß an negativem Affekt und Stressreaktivität. Bei den sofortigen Rückfälligen war auch die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie den psychologischen Stressor durchhielten, was darauf hindeutet, dass die Fähigkeit, die anfänglichen Unannehmlichkeiten eines Abstinenzversuchs zu ertragen, eine wichtige Rolle für das Ergebnis der Glücksspielbehandlung spielen könnte.

HINTERGRUND: Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine Impulskontrollstörung, die oft mit anderen Psychopathologien komorbid ist, insbesondere mit bipolaren Spektrumstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, Zwangsstörung (OCD) und Drogenmissbrauch. In diesem Beitrag wird ein Überblick über die veröffentlichte Literatur zum pharmakologischen Management von PG gegeben, wobei hervorgehoben wird, wie klinische und subklinische komorbide Psychopathologie die Wahl der pharmakologischen Behandlung beeinflussen. METHODEN: Unter Verwendung von Medline überprüften die Autoren relevante Artikel, die zwischen 1995 und 2005 zu diesem Thema veröffentlicht wurden, wobei sie sich auf die am besten konzipierten Studien für die Aufnahme konzentrierten. ERGEBNISSE: Ein Großteil der Literatur zur PG-Behandlung setzt unterschiedliche Theorien zu dieser Störung voraus. Die Daten deuten darauf hin, dass es sinnvoll ist, die Pharmakotherapie pathologischer Spieler im Hinblick auf ihr komorbides Profil zu differenzieren, insbesondere bei komorbiden bipolaren, ADHS-, OCD- und Substanzmissbrauchsstörungen. FAZIT: Bei der Entscheidung über die pharmakologische Behandlung von PG sollten aktuelle und frühere komorbide Erkrankungen berücksichtigt werden, die die Therapiewahl beeinflussen.

Eine 30-jährige Frau mit schwerem pathologischem Glücksspiel und Zyklothymie, die sich ohne vorherige pharmakologische oder psychotherapeutische Behandlung in unserem Programm vorstellte. Pathologisches Glücksspiel ist eine Impuls-Kontroll-Störung, die nicht anderweitig spezifiziert wird (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), bei der Komorbidität häufig vorkommt, insbesondere bei Drogenmissbrauch, Zwangsstörungen und Stimmungsstörungen. Wie in diesem Fall beschrieben, können pathologische Spieler mit bipolarer Komorbidität effektiv mit Stimmungsstabilisatoren wie Lithium behandelt werden. Nach einer 10-wöchigen Lithiumbehandlung zeigte der Patient eine Verbesserung sowohl des Spielverhaltens als auch der affektiven Instabilität. Die Identifizierung spezifischer Subtypen bei Patienten mit pathologischem Glücksspiel kann für die Wahl der pharmakologischen Behandlung relevant sein.

HINTERGRUND: Pathologisches Glücksspiel ist eine seltene potenzielle Komplikation im Zusammenhang mit der Behandlung der Parkinson-Krankheit (PD). Die Ätiologie dieses Verhaltens ist jedoch nur unzureichend bekannt. ZIEL: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der medizinischen Therapie der Parkinson-Krankheit und pathologischem Glücksspiel. METHODEN: In unserer Routinepraxis für Bewegungsstörungen (2002-2004) trafen wir auf 11 Patienten mit idiopathischer Parkinson-Krankheit, die kürzlich pathologisches Glücksspiel entwickelt hatten. Wir untersuchten den Zusammenhang mit ihrer medizinischen Therapie und verglichen sie mit Fällen, die wir durch eine systematische Durchsicht der vorhandenen Literatur über pathologisches Glücksspiel und Parkinson identifiziert hatten. ERGEBNISSE: Alle 11 Patienten mit Parkinson und pathologischem Glücksspiel nahmen therapeutische Dosen eines Dopamin-Agonisten ein; 3 dieser Patienten wurden nicht mit Levodopa behandelt. Bei 7 Patienten entwickelte sich das pathologische Glücksspiel innerhalb von 3 Monaten nach Beginn der Einnahme oder der Erhöhung der Agonistendosis; bei den anderen 4 Patienten mit einer längeren Latenzzeit verschwand das Glücksspiel, nachdem der Agonist abgesetzt worden war. Pramipexol-Dihydrochlorid war der Agonist in 9 von 11 Fällen in unserer Serie und in 10 von 17 Fällen in der Literatur (insgesamt 68 %). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine Therapie mit Dopamin-Agonisten wurde mit potenziell reversiblem pathologischem Glücksspiel in Verbindung gebracht, wobei Pramipexol das am häufigsten verwendete Medikament war. Dies könnte mit einer unverhältnismäßigen Stimulation der Dopamin-D(3)-Rezeptoren zusammenhängen, die in erster Linie im limbischen System lokalisiert sind.

In diesem Artikel werden die wichtigsten Erkenntnisse unseres Forschungsteams zum Thema pathologisches Glücksspiel im letzten Jahrzehnt vorgestellt. Es gibt keine schlüssigen empirischen Belege für ein spezifisches Profil der pathologischen Spieler. Die Behandlungsmethode der Wahl scheint Stimuluskontrolle und In-vivo-Exposition mit Reaktionsverhinderung zu sein, gefolgt von einer kognitiv-verhaltensbezogenen Intervention zur Rückfallprävention. Prädiktive Variablen für das Therapieversagen waren die Unzufriedenheit mit der Behandlung, der Alkoholmissbrauch und der Neurotizismus als Persönlichkeitsvariable. Unbeantwortete Fragen für zukünftige Forschungen auf diesem Gebiet werden kommentiert.

In dieser Studie wurde untersucht, ob Alkohol das mit dem Spielen an Video-Lotterie-Terminals (VLT) verbundene Verhalten verstärkt, insbesondere bei wahrscheinlich pathologischen Spielern. 44 regelmäßige VLT-Spieler wurden auf der Grundlage ihrer Ergebnisse im South Oaks Gambling Screen (SOGS) entweder als wahrscheinlich pathologische oder nicht pathologische Spieler eingestuft; [Lesieur & Blume (1997). American Journal of Psychiatry, 144, 1184–1188] Spieler aus jeder SOGS-Kategorie wurden zufällig entweder einer mäßig berauschenden Alkoholdosis oder einer Kontrollgetränkebedingung zugewiesen (n = 11 pro Zelle im 2 × 2-Zwischensubjektdesign). Nach Getränkekonsum und -aufnahme spielten die Teilnehmer bis zu 30 Minuten lang ein Video-Poker-VLT-Spiel. Vier Verhaltensweisen wurden gemessen: „Power-Bets“ (Verdoppelung des Einsatzes nach dem Anzeigen von nur zwei Karten des Fünf-Karten-Pokerblatts); insgesamt ausgegebenes Geld; durchschnittliche Einsatzhöhe; und Anzahl der gespielten Minuten. Alkohol erhöhte die Spieldauer und die Anzahl der Power-Bets, insbesondere bei den wahrscheinlich pathologischen Spielern. Post-hoc-Analysen zeigten, dass Alkohol auch den Anteil der verlorenen Hände beeinflusste – bei den wahrscheinlich pathologischen Spielern erhöhte er sie, während er bei den nicht pathologischen Spielern sank. Die klinischen und politischen Implikationen der Ergebnisse werden diskutiert.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and correlates of problem and pathological gambling in older adults. METHODS: Adults (n = 343) aged 60 years and older attending senior centers, bingo sites and other community activities completed a screening form containing the South Oaks Gambling Screen and the Short Form-12 Health Survey, to evaluate physical and mental health. RESULTS: Overall, 6.4% of the respondents were classified as problem gamblers and an additional 3.8% as pathological gamblers. Problem and pathological gamblers evidenced significantly greater physical and mental health problems than non-problem gamblers. CONCLUSIONS: These data suggest that about 10 percent of active older adults experience gambling problems, which are associated with poor physical and mental health.