Literaturdatenbank

ZIEL: Untersuchung der soziodemografischen Merkmale des Glücksspiels junger Erwachsener und ihres Zusammenhangs mit der psychischen Gesundheit und dem Substanzkonsumverhalten. METHODEN: Die Studie basiert auf 3.512 jungen Erwachsenen (1.648 Männer), für die Daten aus der Mater-University of Queensland Study of Pregnancy (MUSP) zu Selbstauskunft über Glücksspiel, Ausgaben für Glücksspiel, Achenbachs Young Adult Self Report und Substanzkonsum bei der 21-jährigen Nachuntersuchung der MUSP vorlagen. Das Alter der Teilnehmer lag zwischen 18,2 und 23,6 Jahren (Mittelwert = 20,6, Standardabweichung = 0,8). ERGEBNISSE: Zwei Fünftel der jungen Erwachsenen gaben an, zu spielen. Männer gaben an, mehr Geld für Glücksspiele auszugeben und waren signifikant häufiger von problematischem Glücksspiel bedroht. Glücksspiel und problematisches Glücksspiel kamen signifikant häufiger bei weniger gebildeten Personen, Personen mit höherem Einkommen oder Personen mit einer bezahlten Erwerbstätigkeit vor. Personen, die angaben, Glücksspiel zu betreiben, rauchten häufiger Zigaretten, tranken mehr als ein Glas Alkohol pro Tag, konsumierten illegale Drogen oder zeigten ein ausgeprägtes externalisierendes Verhalten als Nicht-Glücksspieler. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ergebnisse bestätigen die hohe Prävalenz von Glücksspiel und Glücksspielausgaben bei jungen Erwachsenen. Personen, die Glücksspiel betreiben, berichten häufiger von Zigarettenrauchen, Alkoholkonsum und dem Konsum illegaler Drogen. Es besteht weiterer Forschungsbedarf, um die Mechanismen des Zusammenhangs zwischen Glücksspielverhalten und der psychischen Gesundheit sowie dem Substanzkonsum von Personen zu erforschen. IMPLIKATIONEN: Es wird empfohlen, dass Suchtmittel- und psychiatrische Dienste bei behandlungsbedürftigen Patienten komorbide Glücksspielprobleme berücksichtigen.

Die zunehmende Verbreitung von problematischem Glücksspiel ging mit der Ausbreitung von Spielstätten in vielen Teilen der Welt einher. Eine Möglichkeit, die Auswirkungen schädlicher Spielverhaltensmuster zu minimieren, ist der Selbstausschluss. Dabei können sich Spieler für einen bestimmten Zeitraum selbst von einer Spielstätte oder deren Spieleinrichtungen ausschließen. Obwohl Selbstausschlussprogramme weit verbreitet sind, wurde ihre Funktionsweise und Wirksamkeit, insbesondere aus der Perspektive der Betroffenen, kaum erforscht. Diese Arbeit präsentiert Ergebnisse aus 35 Umfrageantworten und 23 Interviews mit Spielern, die sich über einen zentralen Dienst in Südaustralien selbst ausgeschlossen hatten. Als Hauptmängel des Programms wurden mangelnde Bekanntheit, die Begrenzung der Anzahl der Spielstätten, von denen sie sich selbst ausschließen konnten, und eine unzureichende Überwachung der Spielstätten hinsichtlich Verstößen gegen Selbstausschlussanordnungen identifiziert. Dennoch erschien der zentralisierte Dienst, der mit ausgebildeten Psychologen besetzt und außerhalb der Spielstätten angesiedelt ist und mehrere Spielstätten mit einem Antrag ausschließt, gegenüber Programmen, die einen direkten Selbstausschluss von einzelnen Spielstätten erfordern, vorteilhaft. Die meisten Befragten (85 %) hatten in den zwölf Monaten nach der Selbstsperre ihr Glücksspiel eingestellt oder eingeschränkt. Einige hatten jedoch weiterhin Schwierigkeiten, ihr Glücksspielverhalten unter Kontrolle zu halten, was sich in Verstößen gegen die Anordnungen und dem Spielen an Orten widerspiegelte, von denen sie nicht ausgeschlossen waren.

Glücksspiel, einschließlich pathologischem und problematischem Glücksspiel, hat in den letzten drei Jahrzehnten, seit die Glücksspielmöglichkeiten weltweit zugenommen haben, zunehmende Aufmerksamkeit von Klinikern und Forschern erhalten. Glücksspielstörungen betreffen 0,2 bis 5,3 % der Erwachsenen weltweit, wobei Messung und Prävalenz je nach den verwendeten Screening-Instrumenten und -Methoden sowie der Verfügbarkeit und Zugänglichkeit von Glücksspielmöglichkeiten variieren. Mehrere unterschiedliche Behandlungsansätze wurden positiv bewertet, wie z. B. kognitiv-verhaltenstherapeutische und Kurzzeitbehandlungsmodelle sowie pharmakologische Interventionen. Familientherapie und Unterstützung durch Gamblers Anonymous sind zwar vielversprechend, aber empirisch weniger gut abgesichert. Glücksspielstörungen weisen eine hohe Komorbidität mit anderen psychischen Störungen und substanzbezogenen Störungen auf, und es bedarf eines besseren Verständnisses sowohl der Ursachen als auch der Behandlungsimplikationen dieser Störung. Dieser Artikel befasst sich mit Definition, Ursachen und damit verbundenen Merkmalen von Substanzmissbrauch, Screening und Diagnose sowie Behandlungsansätzen.

Hintergrund: Im Zuge der Ausweitung von Glücksspielangeboten im Internet gewinnen auch webbasierte Angebote der Suchtprävention weiter an Bedeutung. Interaktiven Angeboten kommt dabei eine besondere Rolle zu, da sie die Anpassung präventiver Inhalte an die Situation und Bedürfnisse der Nutzer erlauben. Um der Verbreitung problematischen Glücksspielverhaltens vorzubeugen, entwickelte die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) im Jahr 2007 mit „Check dein Spiel“ (CDS) ein entsprechendes Angebot im Internet. Ziele: Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die interaktiven Inhalte der Webseite und erläutert, wie diese in der Prävention und Frühintervention bei problematischem und pathologischem Glücksspielverhalten eingesetzt werden. Zunächst wird hierbei der datenbankbasierte Selbsttest dargestellt, bei dem Glücksspielteilnehmende eine individuelle Rückmeldung über das eigene Glücksspielverhalten erhalten kann. Darüber hinaus wird das strukturierte mehrwöchige Beratungsprogramm von CDS beschrieben und über die Erfahrungen mit dem Programm seit seinem Online-Start berichtet.

Die Legitimität nichtsubstanzbezogener Abhängigkeiten hat bei Klinikern, Forschern und der Bevölkerung zunehmend an Bedeutung gewonnen, da immer mehr Menschen Symptome berichten, die auf eine Beeinträchtigung der Impulskontrolle hindeuten. Die klinische Erscheinungsform dieser Störungen ist vielfältig. Zu den zwanghaften Aktivitäten können gehören: Glücksspiel, Essen, Sex, Einkaufen, Internet- oder Videospielnutzung oder auch Sport, Arbeit oder Verlieben. Daher ist die Diagnose, Behandlung oder gar Benennung dieser Erkrankungen sehr umstritten, da viele dieser Verhaltensweisen tägliche Rituale sind, die letztlich für unser Überleben entscheidend sind. Historisch wurden diese Erkrankungen mit dem Begriff „Impulskontrollstörungen“ beschrieben, aber viele Forscher und Kliniker verwenden auch die Begriffe „Verhaltenssüchte“, „Prozesssüchte“ oder „impulsiv-zwanghaftes Verhalten“, um Verhaltenspathologien zu beschreiben. Diese Übersichtsarbeit fasst die Daten zu jeder dieser Verhaltenssüchte von der Epidemiologie über die Neurobiologie bis hin zu den Behandlungsmöglichkeiten zusammen. Die Forschung deutet auf Ähnlichkeiten zwischen natürlicher und medikamentöser Belohnungsverarbeitung hin, aber klinische Evidenz unterstützt die Anwendung von Behandlungsmethoden für diese Verhaltensstörungen, die sich manchmal von der traditionellen medikamentösen Behandlung unterscheiden können.

Die zunehmende Verbreitung von Lotterien und Kasinos hat zu einer erhöhten Glücksspielbeteiligung geführt. Ältere Menschen mit Spielmöglichkeiten können anfällig für Spielprobleme sein, und inhaftierte ältere Menschen sind davon möglicherweise am stärksten betroffen. Darüber hinaus zeigt die Forschung einen Zusammenhang zwischen einer verschlechterten Gesundheit und Spielproblemen. In dieser Studie wurden die wahrgenommene Gesundheit und die Spielprobleme von 43 inhaftierten älteren Menschen aus zwei Bezirksgefängnissen im Mittleren Westen der USA verglichen. Die Ergebnisse des South Oaks Gambling Screen zeigten, dass 48,83 % der Stichprobe im problematischen oder pathologischen Bereich lagen. Die Ergebnisse des Short Form-36 wurden mit den US-Normen für die Altersgruppe 55 bis 64 verglichen und zeigten signifikant niedrigere Werte für die wahrgenommene Gesundheit auf den Unterskalen „Körperliche Rolle“, „Körperliche Schmerzen“, „Psychische Gesundheit“, „Soziales Funktionieren“ und „Emotionales Funktionieren“. Die problematischen und pathologischen Spieler zeigten ein signifikant geringeres soziales Funktionieren als die Freizeitspieler. Die Beurteilung des Gesundheitszustands und des Spielverhaltens ist wichtig, um die aktuellen und erwarteten Belastungen dieser Zustände für die Gesundheitssysteme der Justizvollzugsanstalten und die Gesellschaft zu quantifizieren.

Untersuchungen zeigen, dass Kultur das Glücksspielverhalten beeinflusst. Während es vereinzelte Hinweise auf die Verbreitung des Glücksspiels und die Schwere der Probleme in asiatischen Gemeinschaften in den USA gibt, finden sich in der wissenschaftlichen Literatur nur wenige Informationen zur Akkulturation und ihren Auswirkungen auf das Glücksspielverhalten in der asiatischen Bevölkerung. Diese Studie ergab, dass die Glücksspielprävalenz in der asiatischen Bevölkerung deutlich geringer ist, die Rate problematischen Glücksspiels jedoch höher oder gleich hoch ist wie in der Gesamtbevölkerung der USA. Eine höhere Verfügbarkeit von Glücksspiel in den USA, kombiniert mit einer glücksspieltoleranten asiatischen Kultur, scheint zu einem Anstieg der Glücksspielbeteiligung und des problematischen Glücksspiels bei in westlichen Ländern lebenden Asiaten beizutragen. Die Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, die Akkulturation des Glücksspielverhaltens verschiedener asiatisch-amerikanischer Volksgruppen zu untersuchen. Darüber hinaus sollten Maßnahmen entwickelt werden, die die Glücksspielkultur berücksichtigen, um kulturell ansprechende Behandlungs-/Präventionsprogramme für asiatische Amerikaner zu konzipieren.

In dieser Studie wurden die Verbreitung und Prädiktoren des Glücksspielverhaltens von Filipino-Amerikanern, die in San Francisco (S.F.) oder Honolulu leben, verglichen. Daten aus der Filipino American Community Epidemiological Survey von 1998–1999 wurden verwendet, um zwei Forschungsfragen zu beantworten: (1) Wie verbreitet sind Glücksspiele und welche Arten von Glücksspielverhalten gibt es unter Filipino-Amerikanern? und (2) Welche Schutz-/Risikofaktoren bestehen für starkes Glücksspiel für Filipino-Amerikaner in S.F. und Honolulu? Insgesamt war die Beteiligung der Filipino-Amerikaner in S.F. höher, und die Wahrscheinlichkeit des Glücksspiels stieg in den älteren Altersgruppen, bei Männern, bei in den USA Geborenen und bei Personen mit stärkeren Gesundheitsproblemen. Multinomiale logistische Regressionsanalysen haben gezeigt, dass sich die mit seltener bzw. regelmäßiger Teilnahme am Glücksspiel verbundenen Faktoren zwischen der S.F.-Gruppe (älter, männlich, höhere Bildung) und der Honolulu-Gruppe (männlich, in den USA geboren, stärkere Gesundheitsprobleme) unterschieden. Unterschiedliche Glücksspielumgebungen, d. h. weit verbreitetes Glücksspiel in S.F. und das restriktive Glücksspiel in Honolulu können zur Teilnahme am Glücksspiel beitragen und zu Risikoprädiktoren für Glücksspiel bei philippinischen Amerikanern werden, die in Honolulu und San Francisco leben. Politische Entscheidungsträger und Angehörige der Gesundheitsberufe müssen sich dieser Unterschiede bewusst sein, um diese Bevölkerungsgruppe wirksamer zu versorgen.

HINTERGRUND UND ZIELE: Da die meisten Studien zum pathologischen Glücksspiel Daten von Teilnehmern sammeln, die aus der Behandlung rekrutiert wurden, verglich diese Studie pathologische Spieler (PGs) aus der Gemeinde und in Behandlung hinsichtlich Demographie, Schwere des Glücksspiels, Impulsivität und Psychopathologie. METHODEN: Im Rahmen von zwei größeren Studien in Farmington, Connecticut (n=61) und Windsor, Ontario (n=45) wurden 106 PGs mithilfe von Radiowerbung, Mundpropaganda und/oder Zeitungsanzeigen sowie einem Spielsuchtbehandlungsprogramm an jedem Ort rekrutiert. ERGEBNISSE: Zwischen den PGs aus der Gemeinde (n=49) und den in Behandlung befindlichen (n=57) PGs gab es keine Unterschiede hinsichtlich Alter, Bildung, Geschlecht, Rasse, Beschäftigung oder Familienstand. In Behandlung befindliche PGs berichteten häufiger von illegalem Verhalten im vergangenen Jahr, Spielsucht und höheren Werten auf der Unterskala Aufmerksamkeitsimpulsivität der Barratt Impulsiveness Scale (BIS). Die Beurteilung der Psychopathologie in der Ontario-Studie ergab, dass in Behandlung befindliche PGs häufiger an schweren depressiven Störungen und Dysthymie litten. Aus der Gemeinde rekrutierte PGs der Connecticut-Studie wiesen insgesamt häufiger Substanzstörungen auf als ihre in Behandlung befindlichen Kollegen. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND WISSENSCHAFTLICHE BEDEUTUNG: Unsere Erkenntnisse dienen als Grundlage für Interventionen und Forschung im Bereich der Spielsucht. Insbesondere die belastenden Aspekte der Spielsucht, wie etwa rechtliche Probleme, Spielsucht und Depressionen, könnten bei in Behandlung befindlichen PGs häufiger auftreten als bei den aus der Gemeinde rekrutierten. Solche emotionalen Störungen sollten weiter untersucht werden, um die Motivation und Therapietreue der PGs zu erhöhen. Da es zudem relativ wenig Unterschiede zwischen den Gruppen gibt, könnten Forschungsergebnisse mit in Behandlung befindlichen PGs beide Gruppen gut repräsentieren.

Die Geschichte des Glücksspiels in postsozialistischen Ländern unterscheidet sich deutlich von der anderer europäischer Länder. Diese Studie hatte daher ein zweifaches Ziel: Erstens, alle europäischen epidemiologischen Studien zum Thema exzessives Glücksspiel in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung systematisch zu überprüfen und zweitens, basierend auf der ersten landesweiten repräsentativen Umfrage einen Überblick über die Situation des Glücksspiels in Ungarn zu geben und die Ergebnisse vor dem Hintergrund früherer europäischer Studien zu betrachten. Es wurde eine systematische Überprüfung europäischer Glücksspielstudien durchgeführt, die sich auf eine repräsentative erwachsene Gesamtbevölkerung konzentrieren. Die ungarischen Daten wurden der Nationalen Erhebung zu Suchtproblemen in Ungarn unter der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung (N = 2.710) entnommen. Pathologisches Glücksspiel wurde mit dem South Oaks Gambling Screen gemessen. Die Lebenszeitprävalenz von exzessivem Glücksspiel (problematisches und pathologisches Glücksspiel) in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung europäischer Länder variiert zwischen 1,1 % (Italien und Spanien) und 6,5 % (Estland). In Ungarn liegt die Prävalenz von problematischem Glücksspiel bei 1,9 %, die von pathologischem Glücksspiel bei 1,4 %. Die soziodemografischen Merkmale der Ergebnisse ähneln denen anderer europäischer Länder. Anhand epidemiologischer Daten der erwachsenen Bevölkerung zweier postsozialistischer Länder konnten die Ergebnisse mit Daten aus zwölf anderen europäischen Ländern verglichen werden. Den verfügbaren Daten zufolge führte die extrem schnelle Liberalisierung des Glücksspielmarktes in den postsozialistischen Ländern zu einer ebenso raschen Zunahme der damit verbundenen Glücksspielprobleme.

Differenzielle Muster physiologischer Erregung bei Gewinn- und Verlustereignissen während des Glücksspiels sind zentral für die psychologische Konzeptualisierung von Glücksspielverhalten, jedoch unzureichend erforscht. Wir zeichneten Herzfrequenz (HR) und Hautleitfähigkeitsreaktionen (SCR) auf Gewinne und Verluste auf, während 23 gesunde Teilnehmer in einer simulierten elektronischen Glücksspielaufgabe um kleine Anreize spielten. Gewinne führten zu hohen SCRs, Verluste hingegen nicht, und hohe Gewinne führten zu höheren SCRs als kleine Gewinne. Elektrodermale Messungen korrelierten zudem mit der Belohnungsreaktion in einem Persönlichkeitsmaßstab und mit der Bewertung der Erregung während des Glücksspiels. Die HF zeigte vor Ereignisergebnissen eine leichte Verlangsamung, und die Rebound-HR war nach Gewinnen höher als nach Verlusten. Die Studie zeigt, dass physiologische Veränderungen bei Glücksspielereignissen zuverlässig erfasst werden können und dass diese Veränderungen empfindlich auf unterschiedliche Ergebnisse reagieren. Diese Ergebnisse bilden die Grundlage für zukünftige Feldforschung.

Es ist wichtig, die sozialen und umweltbedingten Einflüsse auf das Glücksspielverhalten zu verstehen, da die Örtlichkeiten die Genehmigung und den Ort von Glücksspielmöglichkeiten beeinflussen können. Diese Studie untersucht, ob Benachteiligung in einem Wohnviertel mit Glücksspiel unter vorwiegend einkommensschwachen jungen Erwachsenen in der Stadt verbunden ist und ob sich Unterschiede zwischen physischen und kompositorischen Aspekten des Wohnviertels feststellen lassen. Die Daten stammen aus einer Stichprobe von 596 jungen Erwachsenen, die im Alter von 21 bis 22 Jahren befragt wurden und seit dem Eintritt in die erste Klasse an neun öffentlichen Schulen in Innenstädten der US-amerikanischen Mittelatlantikregion an einer Längsschnittstudie teilnehmen (88 % Afroamerikaner). Die Daten wurden mittels Faktorenanalyse und logistischen Regressionsmodellen ausgewertet. Ein Drittel der Stichprobe (n=187) waren Spieler im letzten Schuljahr, 42 % von ihnen spielten mehr als einmal pro Woche, und 31 % hatten spielbedingte Probleme. Bei den Bewohnern mäßig bis stark benachteiligter Wohnviertel war die Wahrscheinlichkeit, dass sie im letzten Schuljahr Spieler waren, signifikant höher als bei den Bewohnern leicht benachteiligter Wohnviertel. Bewohner stark benachteiligter Wohngebiete hatten zehnmal häufiger Glücksspielprobleme als Bewohner weniger benachteiligter Wohngebiete. Die Faktorenanalyse ergab ein Zwei-Faktoren-Modell: einen „Bewohner-Benachteiligungsfaktor“ und einen „Umfeld-Benachteiligungsfaktor“. Fast 60 % der Befragten lebten in Wohngebieten mit hoher Einwohnerbenachteiligung (n=375) oder hoher Umfeldbenachteiligung (n=356). Hohe Einwohnerbenachteiligung war mit häufigem Glücksspiel im vergangenen Jahr (Odds Ratio (aOR)=2,26 (1,01, 5,02)) und Glücksspielproblemen (aOR=2,81 (1,18, 6,69)) verbunden. Höhere Wohngebietsbenachteiligung, insbesondere Aspekte der Bewohner, war mit Spielhäufigkeit und -problemen bei jungen erwachsenen Glücksspielern aus städtischen, einkommensschwachen Familien verbunden.

Einleitung: Zahlreiche epidemiologische und klinische Studien haben gezeigt, dass Tabakkonsum und Glücksspiel häufig gemeinsam auftreten. Trotz hoher Raucherquoten unter regelmäßigen Spielern ist das Ausmaß, in dem Tabak das Spielverhalten beeinflusst und umgekehrt, noch wenig erforscht. Die vorliegende Studie zielte darauf ab, mehr Einblick in diesen Zusammenhang zu gewinnen, indem Nichtraucher und rauchende Spieler hinsichtlich Spielverhalten, problematischem Spielverhalten und Spielmotivation direkt verglichen wurden. Methoden: Die Daten dieser Studie stammen aus der Newfoundland and Labrador Gambling Prevalence Study aus dem Jahr 2005. Als Nichtraucher identifizierte Spieler (N = 997) wurden mit rauchenden Spielern (N = 622) hinsichtlich zahlreicher glücksspielbezogener Variablen verglichen. Chi-Quadrat-Analysen wurden verwendet, um die Gruppen hinsichtlich demografischer Variablen zu vergleichen. Zusammenhänge zwischen Raucherstatus und Glücksspielkriterien wurden mithilfe einer Reihe binärer logistischer Regressionen untersucht. Ergebnisse: Die Regressionsanalysen zeigten mehrere signifikante Zusammenhänge zwischen Raucherstatus und Glücksspielverhalten der letzten 12 Monate. Höhere Schweregrade bei problematischem Glücksspiel, Alkohol-/Drogenkonsum beim Glücksspiel, höhere Spielbeträge, die Nutzung von Videolotterie-Terminals und Spielgründe, die auf positive Verstärkung/Belohnung und negative Verstärkung/Entlastung ausgerichtet waren, wurden alle mit Rauchen in Verbindung gebracht. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse deuten auf einen Zusammenhang zwischen Rauchen und potenziell problematischem Glücksspiel in einer bevölkerungsbasierten Stichprobe hin. Weitere Forschung zu den potenziell verstärkenden Auswirkungen von Tabak auf die Entwicklung und Behandlung von problematischem Glücksspiel ist erforderlich.

Um einen Überblick über Glücksspiel und problematisches Glücksspiel in Großbritannien zu geben, einschließlich des historischen Hintergrunds, der aktuellen Regulierung und der Erkennung, Verbreitung und Behandlung von problematischem Glücksspiel. Methoden: Eine neue Theorie, die Gambling Restraint Erosion Theory (GRET), wird als Rahmen verwendet, um die Geschichte der Glücksspielregulierung in Großbritannien im 20. Jahrhundert zu verstehen und Belege für die Verbreitung von Glücksspiel und problematischem Glücksspiel sowie die öffentliche Einstellung zum Glücksspiel in Großbritannien im ersten Jahrzehnt des 21. Jahrhunderts zu liefern. Ergebnisse: Die Beschränkungen des Glücksspiels wurden schrittweise abgebaut, als die Regulierung von einem teilweisen Verbot über Toleranz bis hin zur Liberalisierung um die Jahrtausendwende schritt. Studien zur Glücksspielprävalenz unter britischen Erwachsenen aus den Jahren 1999/2000, 2006/07 und 2009/10 legen nahe, dass die britische Öffentlichkeit beim Glücksspiel noch immer relativ zurückhaltend ist und dem Glücksspiel noch immer misstrauisch gegenübersteht. Die letzte dieser Umfragen belegt, dass die Teilnahme an bestimmten Formen des Glücksspiels und die Verbreitung problematischen Glücksspiels zugenommen haben und die negative Einstellung gegenüber Glücksspielen abgenommen hat. Schlussfolgerungen: Die Beschränkungen, die das Glücksspiel in Großbritannien begrenzten und die Verbreitung problematischen Glücksspiels niedrig hielten, könnten sich auflösen. Gleichzeitig wird eine wirksame gesundheitspolitische Reaktion auf problematisches Glücksspiel durch mangelndes Interesse des Gesundheitsministeriums und den fehlenden Aufbau einer von der Glücksspielbranche unabhängigen Forschungs- und Behandlungsbasis erschwert.

In der Studie wurden klinische, psychopathologische und Persönlichkeitsprofile von Einwanderern und in Spanien geborenen Patienten mit pathologischer Spielsucht verglichen. 1.601 im Inland geborene und 133 eingewanderte Patienten, die in einer spezialisierten Krankenhauseinheit behandelt wurden, erhielten im Rahmen der klinischen Untersuchung eine Reihe von Fragebögen. Die Ergebnismaße wurden zwischen beiden Gruppen verglichen und die inkrementelle Vorhersagegenauigkeit des Herkunftsgebiets wurde mithilfe eines Regressionsmodells untersucht. In Spanien geborene Patienten wiesen eine durchschnittlich um 2,6 Jahre längere Dauer der Störung auf, während Einwanderer beim South Oaks Gambling Screen, bei der Häufigkeit von Casinobesuchen und beim Gesamtbetrag, der an einem Tag und/oder zum Ausgleich von Verlusten ausgegeben wurde, höhere Werte erzielten. Die allgemeinen Psychopathologie- und Persönlichkeitswerte unterschieden sich zwischen den Kohorten nicht. Allerdings hatte die Einwanderung aus Asien eine statistisch signifikante inkrementelle Validität für pathologisches Glücksspiel in den Werten des South Oaks Gambling Screen. Beide Kohorten wiesen mehr Gemeinsamkeiten als Unterschiede in ihren Spielprofilen auf.

HINTERGRUND: Impulskontrollstörungen (ICDs) treten bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) auf, insbesondere bei jüngeren Patienten unter Dopamintherapie. ZIEL: Beurteilung der Prävalenz von ICD-Symptomen und ihrer pharmakologischen Zusammenhänge in einer Stichprobe französischer Patienten mit PD und ohne PD (nach Schlaganfall). METHODEN: Ambulante Patienten mit PD und ohne PD (nach Schlaganfall) wurden mittels des Fragebogens für Impulskontrollstörungen (Kurzfassung) auf zwanghaftes Verhalten im Zusammenhang mit Hypersexualität, Kaufsucht, pathologischem Glücksspiel oder zwanghaftem Essen untersucht. Die vollständige Anamnese und die Werte der Unified Parkinson's Disease Rating Scale wurden ebenfalls erfasst. Die Dosen der Dopaminagonisten wurden gemäß dem Anatomical Therapeutic Chemical Classification System der Weltgesundheitsorganisation in definierte Tagesdosen (DDDs) umgerechnet. ERGEBNISSE: 203 Patienten mit PD und 52 Patienten ohne PD wurden rekrutiert (mittleres Alter ± SD: 67 ± 1 vs. 69 ± 2, p = 0,4; Männer: 62 % vs. 55 %; p = 0,2). ICD-Symptome wurden von 0 % der Schlaganfallpatienten und 25 % der PD-Patienten berichtet (p < 0,001). Hypersexualität wurde von 10 % der PD-Patienten berichtet, Kaufsucht von 6 %, pathologische Spielsucht von 3 % und Esssucht von 14 %. Eine logistische Regressionsanalyse ergab, dass ein Alter unter 68 Jahren (Odds Ratio [OR] 3,3; 95%-Konfidenzintervall 1,6–6,6) und die Exposition gegenüber Dopaminagonisten (OR 20,3; 95%-Konfidenzintervall 2,7–65,0) oder Monoaminooxidase-B-Hemmern (OR 3,7; 95%-Konfidenzintervall 1,1–12,6) signifikante Faktoren für eine erhöhte ICD-Häufigkeit waren. Patienten mit ICD-Symptomen wurden höheren Dopamindosen ausgesetzt als Patienten ohne diese (1,6 ± 0,1 vs. 1,0 ± 0,1 täglich festgelegte Dosen; p < 0,001). Ein pharmakodynamisches Dosis-Wirkungs-Modell offenbarte eine signifikante nichtlineare Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen Dopaminagonisten und der Häufigkeit von ICD-Symptomen (p < 0,01). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Symptome einer Impulskontrollstörung traten bei Patienten mit Parkinson häufiger auf als bei Patienten mit Schlaganfall. Symptome einer Impulskontrollstörung standen im Zusammenhang mit jüngerem Alter und der Exposition gegenüber Monoaminooxidase-B-Hemmern und zeigten eine nichtlineare Dosis-Wirkungs-Beziehung mit Dopaminagonisten.

ZIEL: Untersuchung des Lebensverlaufs junger Erwachsener, bei denen im Säuglingsalter eine Gallengangsatresie (BA) diagnostiziert wurde, durch Vergleich von Patienten mit und ohne Transplantation mit einer altersentsprechenden niederländischen Referenzgruppe. METHODEN: Alle Patienten aus dem niederländischen BA-Register im Alter von >18 Jahren wurden gebeten, den Fragebogen zum Lebensverlauf auszufüllen. ERGEBNISSE: Vierzig Patienten nahmen teil (Rücklauf = 74 %). 25 hatten keine Transplantation erhalten; 15 hatten eine orthotope Lebertransplantation erhalten. Es wurde ein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen festgestellt, nämlich hinsichtlich Substanzkonsum und Glücksspiel. BA-Patienten, die eine Transplantation erhielten, gaben an, weniger Konsum zu haben als die Referenzgruppe (p = 0,01, moderate Effektstärke). Weitere moderate Effektstärken wurden für Unterschiede in der psychosexuellen und sozialen Entwicklung und beim antisozialen Verhalten festgestellt. Patienten, die eine Transplantation erhielten, schnitten schlechter ab als eine oder beide anderen Gruppen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Entwicklung von BA-Überlebenden, die keine Transplantation erhielten, scheint nicht verzögert, während die von transplantierten Patienten etwas verzögert zu sein scheint. Allerdings zeigen transplantierte Patienten ein geringeres Risikoverhalten. Um diese Befunde zu bestätigen, sind größere Stichproben nötig.

Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen dem Schweregrad problematischen Glücksspiels und verschiedenen Gesundheits-, Funktions- und Glücksspielvariablen bei Jugendlichen im Alter von 13 bis 18 Jahren, stratifiziert nach dem Alter des Spielbeginns, zu charakterisieren. Befragungsdaten von 1624 Highschool-Schülern aus Connecticut, stratifiziert nach dem Alter des Spielbeginns (< 11 Jahre vs. > 12 Jahre), wurden in deskriptiven Analysen und logistischen Regressionsmodellen ausgewertet. Ein früheres Spielbeginnalter war mit dem Schweregrad problematischen Glücksspiels assoziiert, was sich in einer höheren Häufigkeit von Risiko-/Problemspielverhalten (ARPG) widerspiegelte. Die meisten Gesundheits-, Funktions- und Glücksspielindikatoren standen in ähnlicher Weise mit dem Schweregrad der Spielsucht in den Gruppen mit früherem und späterem Spielbeginn in Zusammenhang. Eine Ausnahme bildete die Teilnahme an nicht-strategischen Glücksspielformen, die in der Gruppe mit früherem Spielbeginn (OR = 1,74, 95 % KI = [1,26, 2,39]) stärker mit ARPG verbunden war als in der Gruppe mit späterem Spielbeginn (OR = 0,94, 95 % KI = [0,60, 1,48]) (Interaktions-OR = 1,91, 95 % KI = [1,18, 3,26]). Post-hoc-Analysen zeigten, dass ARPG bei früherem Spielbeginn stärker mit mehreren Formen nicht-strategischen Glücksspiels verbunden war, darunter Lotterie (Sofort-, traditionelles) und Glücksspiel an Spielautomaten. Die Feststellung, dass der Schweregrad der Spielsucht bei Jugendlichen mit früherem Spielbeginn enger mit mehreren nicht-strategischen Glücksspielformen verbunden ist, unterstreicht die Relevanz dieser Arten des Glücksspiels bei Jugendlichen. Inwieweit nicht-strategische Formen des Glücksspiels als Einstieg zu anderen Formen des Glücksspiels oder zu riskantem Verhalten dienen können, bedarf weiterer Untersuchungen. Bei den Bemühungen, das Glücksspiel bei Jugendlichen zu bekämpfen, sollte berücksichtigt werden, wie man nicht-strategischem Glücksspiel durch Aufklärung, Prävention, Behandlung und politische Maßnahmen am besten begegnen kann.

Impulsives und zwanghaftes Verhalten, darunter pathologisches Glücksspiel, Hypersexualität, zwanghaftes Kaufverhalten, zwanghaftes Essen, exzessive Hobbys, Punding und Dopamin-Dysregulationssyndrom (DDS), sind zunehmend gemeldete schwere Nebenwirkungen dopaminerger Medikamente, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit (PD) und anderer Erkrankungen eingesetzt werden. Dopaminagonisten (DA) stehen in engem Zusammenhang mit Impulskontrollstörungen (ICD), während L-Dopa mit DDS in Verbindung gebracht wird. Der vorliegende Artikel konzentriert sich auf ICD. Die geschätzte Prävalenz von ICD bei PD-Patienten, die mit DA behandelt werden, liegt bei bis zu 14 %. Die Pathophysiologie von ICD ist aufgrund zahlreicher beitragender Faktoren komplex. Die Dopamin-Neurotransmission entlang des meso-cortico-limbischen Pfades ist ein Modulator des Risikoverhaltens und kann bei PD und im Verlauf der dopaminergen Behandlung verändert werden. Psychiatrische Komplikationen im Zusammenhang mit der Behandlung von PD werden immer noch unterdiagnostiziert, obwohl ihre Folgen schwerwiegend, ja sogar katastrophal sein können. Ärzte, die PD mit DA behandeln, sollten die Patienten und ihre Angehörigen vor den Risiken der ICD-Implantation warnen. Psychiater sollten darin geschult werden, diese Nebenwirkungen zu erkennen, die primären psychiatrischen Erkrankungen ähneln können. Die Behandlung von ICDs umfasst das Absetzen von DA oder die Umstellung von DA auf andere Medikamente zur Behandlung von PD. Kognitive Verhaltenstherapie, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Nalmefen, Zonisamid und niedrig dosierte Antidopaminmittel wie Quetiapin oder Clozapin können wirksam sein. Psychologische, spirituelle und ethische Unterstützung (familiär oder individuell) kann hilfreich sein.

Einleitung: Dopaminerge Medikamente bilden die Hauptstütze der Behandlung des Restless-Legs-Syndroms (RLS). Wir analysierten die Häufigkeit und die klinischen Charakteristika von Impulskontrollstörungen (ICD) bei Patienten mit RLS unter transdermaler Rotigotin-Behandlung. Methoden: Retrospektive Fallserie an einer universitären Klinik für Bewegungsstörungen (n = 28, 17 Frauen). Die Symptome der ICD wurden durch eine detaillierte Anamnese und Auswertung mit dem Zürcher Screening-Fragebogen für ICD (ZICD) vor und nach Behandlungsbeginn erfasst. Ergebnisse: Keiner der Patienten hatte vor der Behandlung eine ICD-Anamnese. Die mittleren Baseline-Werte für Patienten, die unter der Behandlung eine ICD entwickelten (8,0 ± 2,5) und nicht (6,2 ± 2,7), unterschieden sich nicht. Sechs männliche Patienten (21 %) entwickelten unter der Behandlung mit Rotigotin (durchschnittliche Dosis: 3,8 mg/d) verschiedene Symptome einer ICD (mittlere ZICD-Werte 20,7 ± 10,2), darunter Essattacken, Hypersexualität, Kaufsucht, Spielsucht und Punding, was einer Prävalenzrate von 21 % entspricht. Auch in der Gruppe ohne ICD stiegen die ZICD-Werte (7,5 ± 2,8). Schlussfolgerung: Dies ist der erste Bericht über eine ICD bei Patienten, die mit transdermalem Rotigotin gegen RLS behandelt wurden. Im Gegensatz zur Literatur können bereits niedrige Rotigotin-Dosen (durchschnittlich 3,8 mg/d) eine ICD auslösen. Daher sollte sich jeder verschreibende Arzt bewusst sein, dass eine ICD sowohl bei RLS- als auch bei PD-Patienten unter jeder dopaminergen Behandlung auftreten kann, und aktiv nach solchen Symptomen fragen. Der ZICD-Fragebogen reproduzierte nicht nur die Ergebnisse der detaillierten Anamnese, sondern zeigte auch eine erhöhte Tendenz zu impulsivem Verhalten bei Probanden, die keine ICD entwickelten.