Literaturdatenbank

Ziel der vorliegenden Studie war es, den Einfluss verschiedener Variablen auf das Glücksspielverhalten zu untersuchen. 45 Teilnehmer spielten ein experimentelles Roulettespiel, bei dem sie Kursgutschriften verdienen konnten. In Phase 1 spielten die Teilnehmer ein faires Spiel (vollständig zufällige Ergebnisse) ohne Anweisungen zu den programmierten Kontingenzen über 75 Durchgänge. In Phase 2 wurden die Teilnehmer einem angepassten Spiel ausgesetzt, bei dem die Auszahlungsquote entweder p = 0,2, p = 0,8 oder weiterhin p = fair betrug. Zudem wurden sie mit spielbezogenen Anweisungen konfrontiert. In Phase 3 spielten alle Teilnehmer ein angepasstes Spiel mit einer Auszahlungsquote von 0,2 und der Option zur Beendigung des Spiels. Die Ergebnisse zeigen, dass Teilnehmer, die ungenaue Regeln zum Spiel erhielten, höhere Risiken eingingen, größere Einsätze machten und die Fluchtoption später wählten als Teilnehmer, die genaue oder keine Regeln erhielten. Obwohl die Verstärkungsrate innerhalb derselben Regelbedingung zwischen den Teilnehmern variierte, hatte diese Manipulation keinen signifikanten Einfluss auf nachfolgende Wetten.

Sowohl die National Gambling Impact Study Commission als auch die National Academy of Sciences haben den aktuellen Stand der Glücksspielforschung im Allgemeinen bewertet und gleichzeitig konkrete Vorschläge für zukünftige Bemühungen im psychologischen und biomedizinischen Bereich im Besonderen gemacht. In Anerkennung der Bedeutung einer Bewertung des Stands des Fachgebiets auf Makroebene betrachtet und kategorisiert dieser Artikel mehrere Jahrzehnte psychologischer und biomedizinischer Glücksspielforschung. Durch die Untersuchung der Anzahl der Verweise auf Glücksspiel in zwei großen bibliographischen Datenbanken werden quantifizierbare Trends und Beobachtungen zur glücksspielbezogenen psychologischen und biomedizinischen Forschung präsentiert. Zwei Trends sind besonders auffällig: Die Rate, mit der glücksspielbezogene Artikel in wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht werden, nimmt zu, und die Vielzahl dieser Artikel befasst sich mit Fragen der Wahrnehmung und Persönlichkeit im Zusammenhang mit Glücksspiel.

Die Wirksamkeit von Reizkontrolle und -exposition mit Reaktionsverhinderung bei der Beendigung von pathologischem Glücksspiel wurde ermittelt und die vergleichende Wirksamkeit von 2 therapeutischen Modalitäten (individuell und in der Gruppe) zur Rückfallprävention im Vergleich zu einer Kontrollgruppe getestet, um die Abstinenz aufrechtzuerhalten. Die Stichprobe bestand aus 69 Patienten (durchschnittliches Alter 36 Jahre), die nach den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV (DSM-IV) ausgewählt wurden. Im 1. Teil der Studie wurde ein 1-Gruppen-Design mit wiederholten Beurteilungsmessungen (vor und nach der Behandlung) verwendet. Im 2. Teil wurde ein Mehrgruppen-Experimentaldesign mit wiederholten Messungen (vor der Behandlung, nach der Behandlung und Nachbeobachtung nach 1, 3, 6 und 12 Monaten) verwendet. Die Ergebnisse zeigen, dass alle behandelten Patienten am Ende des 1. Teils der Studie das Glücksspiel aufgaben. Im 2. Teil wurde festgestellt, dass die Ergebnisse im Zusammenhang mit Rückfällen eine höhere Erfolgsrate sowohl bei der individuellen als auch bei der Gruppen-Rückfallprävention zeigen als in der Kontrollgruppe. Die Autoren argumentieren, dass diese Ergebnisse die Notwendigkeit von Rückfallpräventionsprogrammen bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel aufzeigen. Die Auswirkungen dieser Studie auf die klinische Praxis und zukünftige Forschung auf diesem Gebiet werden diskutiert.

Dieses Papier präsentiert eine überarbeitete Version der DSM-IV-J-Kriterien für Jugendliche, das DSM-IV-MR-J, zusammen mit psychometrischen Daten aus einer umfassenden Prävalenzstudie zu Glücksspielsucht und problematischem Glücksspiel bei Jugendlichen. Es wird für die Weiterentwicklung und Erprobung aktueller und neuer Instrumente zur Erkennung von problematischem Glücksspiel bei Jugendlichen plädiert, mit dem Ziel, einen international anerkannten Goldstandard zu etablieren.

Versuche, die Prävalenz von problematischem Glücksspiel zu messen, die einem bestimmten Sektor der Glücksspielbranche zugeschrieben werden kann. 1.105 Casinobesucher in 40 Casinos in Großbritannien wurden persönlich interviewt. Die Teilnehmer wurden anhand einer Multiple-Response-Version des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV (DSM-IV) auf problematisches Glücksspiel untersucht. Die Studie stützte die Hypothese von W. R. Eadington (1988), dass britische Casinos größtenteils von regelmäßigen Spielern betrieben werden könnten, unter denen problematisches Glücksspiel hoch ist. Die Studie stützte auch die Hypothese, dass die mit ihnen verbundenen problematischen Spieler diese Kundengruppen widerspiegeln, da verschiedene Glücksspielsektoren von demografisch unterschiedlichen Kundengruppen besucht werden. Andere wichtige Ergebnisse stützen diejenigen, die in anderen Rechtsgebieten gefunden wurden. Sektorspezifische Prävalenzstudien könnten der nächste Schritt in der epidemiologischen Forschung zum Thema problematisches Glücksspiel sein. Sie haben den großen Vorteil, dass sie aus viel kleineren Stichproben deutlich mehr problematische Spieler ermitteln. Sie könnten auch Aufschluss über den Anteil der Glücksspielsüchtigen geben, der jedem Sektor zugeordnet werden kann. Solche Informationen würden dazu führen, dass den Regulierungsbehörden, die die sozialen Auswirkungen von Glücksspielsüchtigen minimieren wollen, und denjenigen, die an der Entwicklung von Präventions- und Behandlungsstrategien beteiligt sind, spezifischere Informationen zur Verfügung stünden.

ZIEL: Die Autoren untersuchten das Auftreten von pathologischem Glücksspiel bei ambulanten Kokainabhängigen, dessen Einfluss auf den kurzfristigen Behandlungserfolg und verglichen die Merkmale von Patienten mit und ohne pathologischem Glücksspiel.METHODE: Die Probanden waren 313 kokainabhängige (200 zusätzlich opiatabhängige) ambulante Patienten in klinischen Studien zu Medikamenten gegen Kokainabhängigkeit. Pathologisches Glücksspiel (DSM-III-R-Kriterien) wurde mit dem Diagnostic Interview Schedule erfasst, und soziodemografische und sozioökonomische Merkmale wurden mit dem Addiction Severity Index ermittelt. Das Ergebnis wurde definiert als Behandlungsdauer (Anteil an der maximal geplanten Zeit) und Anteil kokainpositiver Urinproben während der Behandlung.ERGEBNISSE: Pathologisches Glücksspiel trat im Laufe des Lebens bei 8,0 % und aktuell (im letzten Monat) bei 3,8 % auf. Bei 72,0 % der Patienten begann die Erkrankung vor dem Beginn der Kokainabhängigkeit (und bei 44,4 %) vor dem Beginn der Opiatabhängigkeit. Patienten mit pathologischem Glücksspiel (lebenslang oder aktuell) unterschieden sich nicht signifikant von anderen Patienten hinsichtlich der Behandlungsdauer oder des Anteils kokainpositiver Urinproben. Patienten mit lebenslangem pathologischem Glücksspiel waren signifikant häufiger tabakabhängig (84,0 % gegenüber 61,1 %) und hatten eine antisoziale Persönlichkeitsstörung (56,0 % gegenüber 19,8 %). Sie waren auch häufiger arbeitslos (84,0 % gegenüber 49,3 %), hatten kürzlich illegale Aktivitäten aus Gewinnerzielungsabsicht ausgeübt (64,0 % gegenüber 38,5 %) und waren inhaftiert (62,5 % gegenüber 33,9 %). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Pathologisches Glücksspiel ist unter ambulanten Kokainabhängigen wesentlich häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. Patienten mit pathologischem Glücksspiel unterscheiden sich von anderen ambulanten Kokainabhängigen in einigen soziodemografischen Merkmalen, jedoch nicht im kurzfristigen Behandlungserfolg der Kokainabhängigkeit.

Mit dem zunehmenden Zugang zu Glücksspielmöglichkeiten in Casinos, im Internet und an anderen Orten entwickelt sich PG zu einem schnell wachsenden psychischen Gesundheitsproblem. Diese Impulskontrollstörung tritt häufig komorbid mit einer Vielzahl anderer Störungen auf und wird Berichten zufolge mit einer hohen Selbstmordrate in Verbindung gebracht. Für die meisten Spieler ist Glücksspiel eine Form der Unterhaltung, für viele führt die Aktivität jedoch zu weitreichenden Beeinträchtigungen von Familie und Beruf. Die persönlichen und gesellschaftlichen finanziellen Folgen sind gravierend, und viele Menschen mit PG landen im Strafvollzug. Die neurobiologischen Aspekte von PG beginnen sich zu verstehen. 5-HT steht im Zusammenhang mit Verhaltensinitiierung und Enthemmung, die für den Beginn des Spielzyklus und die Schwierigkeit, das Verhalten zu beenden, wichtig sind. Noradrenalin wird mit der Erregung und Risikobereitschaft von Patienten mit PG in Verbindung gebracht. Dopamin ist mit positiver und negativer Belohnung, der suchterzeugenden Komponente dieser Störung, verknüpft. Es entwickeln sich wirksame Behandlungsstrategien für pathologische Spieler. Zu den potenziell nützlichen pharmakologischen Wirkstoffen gehören SRIs (Clomipramin und Fluvoxamin), Stimmungsstabilisatoren für pathologische Spieler mit komorbiden bipolaren Störungen (Lithium) und Naltrexon. Kognitiv-verhaltenstherapeutische Psychotherapien bieten vielversprechende Ergebnisse in der Behandlung von Patienten mit dieser Störung. Um Präventions- und Frühinterventionsprogramme zu entwickeln, bedarf es Forschung, um spezifische Merkmale der Personen mit einem Risiko für Spielsucht zu identifizieren. Aufklärungsarbeit, die sich an gefährdete Jugendliche richtet, die frühe Anzeichen von Spielverhalten zeigen, könnte sinnvoll sein und sollte weiter untersucht werden. Um diese Bemühungen zu unterstützen, sind finanzielle Mittel erforderlich. Daher sollte ein Teil der Steuereinnahmen aus der Glücksspielbranche in spezialisierte Behandlungseinrichtungen, Aufklärungsmaßnahmen und die Erforschung der Neurobiologie und Behandlung von PG fließen.

Bewertung der Wirksamkeit und Verträglichkeit des selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers (SSRI) Fluvoxamin (FLX) bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel (PG). Ein 16-wöchiges randomisiertes, doppelblindes Crossover-Design stellte sicher, dass jeder S 8 Wochen FLX und 8 Wochen Placebo erhielt. Zehn Männer (im Alter von 24–56 Jahren) schlossen die Studie ab. FLX führte zu einer signifikant größeren prozentualen Verbesserung des allgemeinen Schweregrads des Glücksspiels auf der PG Clinical Global Impression (PG-CGI)-Skala. Es gab eine signifikante Wirkung des Medikaments auf Spieldrang und -verhalten, gemessen anhand der PG-Modifikation der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale und der Verbesserungswerte auf der PG-CGI-Skala; es gab jedoch eine signifikante Wechselwirkung zwischen der Medikamentenwirkung und der Verabreichungsreihenfolge von Medikament und Placebo. Eine Post-hoc-Analyse, bei der jede Phase als separate Studie behandelt wurde, zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen FLX und Placebo in der zweiten Phase der Studie, aber nicht in der ersten. Die Nebenwirkungen von FLX waren mild und korrespondierten mit der SSRI-Behandlung. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Fluvoxamin gut verträglich ist und sich in einer Akutstudie als wirksam bei der Behandlung von PG erwiesen hat. Zudem scheint ein anfänglicher Placeboeffekt bei der PG-Behandlung mit der Zeit nachzulassen.

Die zunehmende Verfügbarkeit staatlich geförderter und unterstützter Glücksspieleinrichtungen geht mit einer erhöhten Verbreitung pathologischen Spielens einher, die wiederum steigende soziale Kosten verursacht. 1999 erwirtschaftete der US-Bundesstaat Connecticut 811 Millionen Dollar durch legalisiertes Glücksspiel. Davon flossen jedoch nur etwa eine Million Dollar in klinische und präventive Maßnahmen. Um ein wirksames Gleichgewicht zwischen den wirtschaftlichen Vorteilen und den sozialen Kosten der Expansion der Glücksspielbranche zu finden, sollten die Bundesstaaten ausreichende Mittel bereitstellen, um 1) das Ausmaß des Glücksspielverhaltens zu erfassen, 2) die sozialen und wirtschaftlichen Folgen zu bewerten, 3) einen Lehrplan zur Primärprävention an Schulen und einen Lehrplan zur Sekundärprävention für stark gefährdete Jugendliche zu entwickeln, 4) Aufklärungsprogramme zu entwickeln, um die Öffentlichkeit für die Symptome problematischen/pathologischen Spielens zu sensibilisieren, und 5) Behandlungsangebote für problematische und pathologische Spieler, darunter auch soziale Unterstützungssysteme für ihre Familien, bereitzustellen und/oder zu finanzieren. Die Bundesstaaten sollten dann regelmäßige Kosten-Nutzen-Analysen durchführen, um zu entscheiden, ob, wann, in welchem ​​Umfang und wie die Glücksspielbranche reguliert werden soll.

Der South Oaks Gambling Screen (SOGS) wird häufig zur Erfassung der Prävalenz von pathologischem Glücksspiel eingesetzt. Aus verschiedenen Gründen liefert dieses Instrument möglicherweise keine genaue Rate zur Prävalenz von pathologischem Glücksspiel. In dieser Arbeit wird eine Fehlerquelle in den vom SOGS bereitgestellten Daten untersucht. Es wird argumentiert, dass Personen die Bedeutung einiger Items möglicherweise nicht vollständig verstehen und dass die Klärung der Bedeutung missverstandener Items in einigen Fällen zu einem veränderten Ergebnis auf der Skala führen kann. Die vorliegende Studie untersucht das Verständnis der Befragten für die SOGS-Items. Die Ergebnisse aus drei Studien werden vorgestellt, die jeweils eine unterschiedliche Stichprobe verwenden: Grundschulkinder, Jugendliche und Erwachsene. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass (1) die Teilnehmer einige Punkte der SOGS nicht verstehen würden, (2) Problemspieler und mutmaßlich pathologische Spieler eher dazu neigen würden, Punkte falsch zu interpretieren als Nicht-Problemspieler und (3) in Übereinstimmung mit den ersten beiden Hypothesen eine Klärung der Punkte die Anzahl der als Problemspieler oder mutmaßlich pathologische Spieler identifizierten Teilnehmer verringern würde. Die erhaltenen Daten stützten die Hypothesen 1 und 3. Darüber hinaus wurde Hypothese 2 für Grundschulkinder bestätigt, nicht jedoch für Jugendliche oder Erwachsene. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit der aktuellen Literatur zu Billigungs- und Duldungsphänomenen und haben Auswirkungen auf Prävalenzstudien zu mutmaßlich pathologischem Glücksspiel.

Mit der zunehmenden Verfügbarkeit von Glücksspieleinrichtungen steigt die Zahl pathologischer Spieler. Es sollten wirksame therapeutische und präventive Maßnahmen entwickelt und systematisch evaluiert werden. Selbstausschlussprogramme können ein nützliches Mittel sein, um die Selbstkontrolle bei problematischen Spielern zu fördern. Dieser Artikel beschreibt die Merkmale von Personen, die sich selbst von einem kanadischen Casino ausgeschlossen haben. 220 Personen nahmen an der vorliegenden Studie teil und füllten einen Fragebogen mit vier Abschnitten aus: (1) soziodemografische Daten, (2) den South Oaks Gambling Screen, (3) Spielgewohnheiten und (4) frühere Erfahrungen mit dem Selbstausschlussprogramm. Laut SOGS wurden 95 % der Teilnehmer als schwere pathologische Spieler eingestuft (Durchschnittswert = 9,87). Darüber hinaus stellten 30 % der Teilnehmer nach der Teilnahme an diesem Programm laut Selbstauskunft das Glücksspiel vollständig ein. Niemand erreichte Werte im Bereich der nicht problematischen Spieler. Vorschläge zur Verbesserung von Selbstausschlussprogrammen werden diskutiert.

Das TaqIA D2-Dopaminrezeptor-(DRD2)-Minor-(A1)-Allel wurde vor einem Jahrzehnt erstmals mit schwerem Alkoholismus in Verbindung gebracht. Seitdem wurden Studien veröffentlicht, die diesen Befund sowohl bestätigten als auch widerlegten. Eine Metaanalyse einer großen Zahl kaukasischer Alkoholiker (sowohl mit schwerer als auch mit leichter Erkrankung) und Kontrollpersonen (sowohl mit als auch ohne Untersuchung auf substanzbezogene Störungen) ergab jedoch eine signifikant höhere Frequenz (p < 10(-6)) und Prävalenz (p < 10(-8)) des DRD2-A1-Allels bei den Alkoholikern. Weitere Analysen zeigten, dass die schwereren Alkoholiker eine dreimal höhere Prävalenz des DRD2-A1-Allels aufwiesen als die untersuchten Kontrollpersonen (p < 10(-10)), während zwischen den weniger schweren Alkoholikern und den nicht untersuchten Kontrollpersonen kein Unterschied festgestellt wurde. Exon- oder Promotormutationen von DRD2 wurden bisher nicht mit Alkoholismus in Verbindung gebracht, obwohl zwei intronische Varianten an den TaqIB- und Intron-6-Stellen, die im Kopplungsungleichgewicht mit der TaqIA-Stelle stehen, mit dieser Störung in Verbindung gebracht wurden. Varianten des DRD2-Gens wurden auch mit Kokain-, Nikotin- und Opioidabhängigkeit, Fettleibigkeit und Glücksspiel in Verbindung gebracht. Es wird vermutet, dass DRD2 ein Verstärkungs- oder Belohnungsgen ist. Obwohl das DRD2-Gen weniger intensiv erforscht ist als substanzbezogene Störungen, wurde es mit dem Tourette-Syndrom (TS), der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) und bestimmten Symptomen in Verbindung mit affektiven Störungen und Schizophrenie in Verbindung gebracht. Außerdem wurden DRD2-Varianten mit der Parkinson-Krankheit (PD) und iatrogen bedingten Bewegungsstörungen sowie bestimmten Migränepatienten in Verbindung gebracht. Phänotypische Unterschiede wurden mit DRD2-Varianten in Verbindung gebracht. Dazu gehören eine reduzierte Anzahl von D2-Dopaminrezeptoren und ein verminderter Glukosestoffwechsel im Gehirn von Personen mit dem DRD2-A1-Allel. Darüber hinaus wurden phänotypische Unterschiede in neurokognitiven und Persönlichkeitsmerkmalen sowie im Behandlungserfolg von DRD2-Varianten festgestellt. Die Beteiligung des DRD2-Gens an bestimmten neuropsychiatrischen Erkrankungen eröffnet die Möglichkeit eines gezielten pharmakogenomischen Ansatzes zur Prävention und Behandlung dieser Erkrankungen.

In dieser ersten Studie zum Glücksspiel in Brasilien wurden pathologische und nicht-pathologische Spieler in drei Bingo-Clubs, einem Video-Poker-Club und einem Pferderennclub in Sao Paulo befragt. 171 Personen wurden mit dem South Oaks Gambling Screen und einem Fragebogen befragt. Im Vergleich zu nicht-pathologischen Spielern spielte ein signifikant höherer Anteil pathologischer Spieler im Laufe ihres Lebens Karten, Pferderennen, Video-Poker und Würfel. Die beiden Gruppen ähnelten sich hinsichtlich gesellschaftlich akzeptierter Spiele wie Lotterie, Bingo, Sport und Börse. Abgesehen von einem höheren Lebenszeitkonsum von Tabak unter pathologischen Spielern wurden beim Drogenkonsum keine signifikanten Unterschiede beobachtet. Nur 4,9 % der Spieler suchten wegen spielbezogener Probleme Hilfe, was darauf hindeutet, dass Glücksspiel von diesen Personen im Allgemeinen nicht als psychisches Problem wahrgenommen wird.

Es wurde eine Studie durchgeführt, um festzustellen, ob Bedarf an praxisbasierten Ressourcen besteht, um Ärzte bei der Prävention, Beurteilung und/oder Behandlung von Patienten mit Substanzgebrauch (ausgenommen Alkohol und Tabak) oder pathologischer Glücksspielstörung sowie bei sich selbst und Kollegen zu unterstützen. Die Bedarfsermittlung erfolgte in drei Teilen. Von 54 Befragten wurden Umfragedaten erhoben, darunter Geschäftsführer der nationalen und provinziellen Mitgliedsverbände der Canadian Medical Association, stellvertretende Gesundheitsminister, Registrare provinzieller/territorialer Zulassungsstellen sowie Dekane oder Prodekane von universitären Fortbildungsprogrammen für Ärzte. Es wurden Schlüsselinterviews mit 22 „Experten“ auf dem Gebiet des Substanzgebrauchs und/oder der pathologischen Glücksspielstörung geführt. In Vancouver, Toronto, Ottawa, Montreal und Halifax wurden Fokusgruppen mit 34 Ärzten abgehalten, die an Patienten mit Substanzgebrauch und/oder Glücksspielstörung interessiert waren und deren Fallbestand Patienten mit Substanzgebrauch und/oder Glücksspielstörung umfasste. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die derzeitigen Ressourcen für die Behandlung von Substanzmissbrauch und pathologischen Spielsucht für Ärzte unzureichend sind, da es Lücken bei den verfügbaren Aktivitäten und Ressourcen gibt, die vorhandenen Ressourcen nicht effektiv an die Ärzte verteilt oder weitergegeben wurden und Schulungen zur Ergänzung dieser Ressourcen erforderlich sind, um eine ordnungsgemäße Umsetzung zu fördern.

Dieser kurze Bericht fasst eine Umfrage unter Vertretern von High Schools und Colleges zu ihrem Bewusstsein für glücksspielbezogene Probleme zusammen. Der Massachusetts Council on Compulsive Gambling entwickelte ein Erhebungsinstrument, um die Richtlinien und Schulungsprogramme von 20 High Schools und 10 Colleges im Einzugsgebiet der vom Gesundheitsministerium von Massachusetts geförderten Behandlungsprogramme für Glücksspielsucht zu überprüfen. Die Ergebnisse zeigten eine erhebliche Diskrepanz zwischen der Häufigkeit glücksspielbezogener Probleme unter Jugendlichen und dem Bewusstsein dieser Probleme unter Pädagogen. An High Schools und Colleges gibt es kaum bestehende glücksspielbezogene Vorschriften oder Richtlinien. Schüler und Pädagogen haben im schulischen Umfeld kaum Gelegenheit, sich über Glücksspiel und seine potenziellen Gefahren zu informieren. Ohne ausreichende Weiterbildung und Schulung für Lehrkräfte und Mitarbeiter ist es unwahrscheinlich, dass diese Gruppe von Pädagogen sich an den für die Gesundheit und das Wohlbefinden junger Menschen so wichtigen Früherkennungs- und Präventionsmaßnahmen beteiligen kann.

Herausgeberin – Im Lichte der bevorstehenden Überprüfung der Glücksspielgesetzgebung betrachtet Volberg die Zukunft des Glücksspiels in Großbritannien und stellt die Hypothese auf, dass die zunehmende Verfügbarkeit von Glücksspielmöglichkeiten zu einer Zunahme von problematischen Spielern führen wird.1 Sie weist auf den Mangel an Basisdaten zum Glücksspiel in Großbritannien vor der Einführung der Nationallotterie hin und argumentiert, dass künftige Veränderungen im Glücksspiel im Laufe der Zeit beobachtet werden sollten.

Mehrere aktuelle Studien mit objektiven Messgrößen haben ergeben, dass die Rate pathologischen Glücksspiels in den USA unter 5 % liegt. Um die Wahrnehmung der Bevölkerung hinsichtlich der Verbreitung pathologischen Glücksspiels zu ermitteln, wurde in sieben Gemeinden, in denen kürzlich Casinos eröffnet wurden, eine Umfrage durchgeführt. Von den 1631 Befragten, die eine Schätzung abgaben, gaben durchschnittlich 16 % der Gemeindebewohner an, problematisches Glücksspiel zu haben. Dies ist mehr als dreimal so hoch wie die Rate, die in Studien mit spezifischen Diagnosekriterien ermittelt wurde. Eine Regressionsgleichung ergab, dass mehrere demografische und einstellungsbezogene Faktoren mit höheren Prävalenzschätzungen verbunden sind. Darüber hinaus stützen die Daten die Hypothese, dass Befragte mit Verwandten, die Probleme mit Glücksspiel hatten, tendenziell eine höhere Rate problematischen Glücksspiels in ihrer Gemeinde wahrnehmen.

Ziel: Untersuchung der Einstellung von Allgemeinmedizinern gegenüber problematischem Glücksspiel und ihres Wissens für eine erfolgreiche Intervention.; Methoden: 100 Allgemeinmediziner, zufällig ausgewählt nach Geschlecht und geografischer Verteilung, wurden vom Royal New Zealand College of General Practitioners anonym per Fragebogen befragt.; Ergebnisse: 80 Allgemeinmediziner antworteten (80 % der Befragten). Es gab starke Unterstützung (85 %) dafür, dass problematisches Glücksspiel in den Zuständigkeitsbereich eines Allgemeinmediziners fällt, für eine Beteiligung an der Behandlung von problematischem Glücksspiel (72 %) und für eine Rolle bei der Unterstützung von Familien, in denen ein Mitglied ein Glücksspielproblem hat (80 %). Weniger Vertrauen bestand in: das Ansprechen des Glücksspielproblems bei Patienten (53 %), in die Kenntnis der Ressourcen (38 %) und in die notwendige Ausbildung zum Eingreifen (19 %).; Schlussfolgerungen: Allgemeinmediziner sehen problematisches Glücksspiel als eine legitime Rolle für ihre Intervention an, sie haben jedoch Bedenken hinsichtlich ihrer Kompetenz und Kenntnis der Ressourcen. Das Angebot von Grund- und Aufbaustudiengängen kann dazu beitragen, Hindernisse für eine akzeptierte Rolle in der primären Gesundheitsversorgung abzubauen.

Krankenschwestern und -pfleger sind seit über 25 Jahren als Verhaltenspsychotherapeuten tätig. Die erste Ausbildung in diesem Bereich wurde am Maudsley Hospital eingerichtet (Marks et al. 1977). Seitdem hat es eine Reihe von Kursen gegeben, die viele spezialisierte Verhaltenspsychotherapeuten (NBT) hervorgebracht haben (Duggan et al. 1993). Unter Verhaltenstherapie für Krankenschwestern versteht man Krankenschwestern, die als Verhaltenspsychotherapeuten arbeiten. Dieser Titel bedeutet nicht, dass sie eine von anderen Berufsgruppen wie Psychologen getrennte Therapieform praktizieren. In Australien gibt es keine derartige Ausbildung, und die hier tätigen Verhaltenspsychotherapeuten wurden zunächst im Vereinigten Königreich ausgebildet. Ursprünglich wurden NBTs für die Behandlung von Menschen mit Angststörungen ausgebildet. In den letzten 25 Jahren hat sich dieser Schwerpunkt nicht verändert, aber viele NBTs haben sich auch auf die Behandlung von Menschen mit anderen Problemen verlegt. In diesem Beitrag wird die praktische Anwendung der Verhaltenspsychotherapie bei problematischen Glücksspielern aufgezeigt, und es wird erläutert, wie speziell ausgebildete Krankenschwestern eine solche Behandlung durchführen können. Der Beitrag gibt einen kurzen Überblick über die Verhaltenspsychotherapie für Krankenschwestern und -pfleger von ihren Anfängen bis zu ihrem aktuellen Stand in Australien. Die Ergebnisse des Behandlungsprogramms, das am Flinders Medical Centre for Problem Gamblers durchgeführt wurde, werden im Hinblick auf die Durchführung der Therapie durch Krankenschwestern diskutiert. Schließlich wird die Zukunft der Verhaltenspsychotherapie für Krankenschwestern und Krankenpfleger in Australien erörtert und wie Krankenschwestern und Krankenpfleger diese Fähigkeiten bei einem breiten Spektrum von Problemen, einschließlich Glücksspiel, anwenden können. Aspekte dieses Papiers wurden erstmals auf der 7. NAGS-Konferenz in Adelaide 1996 vorgestellt.

Pathologisches und problematisches Glücksspiel betrifft etwa 5 bis 15 Millionen Amerikaner und ist insbesondere bei jungen Menschen weit verbreitet. Der sozial engagierte Hausarzt ist in der Lage, Patienten mit spielbezogenen Problemen zu identifizieren und zu unterstützen und so die daraus resultierenden persönlichen, familiären und sozialen Störungen zu verhindern oder zu behandeln. Die Aufklärung von Ärzten und der Bevölkerung über die Schwere und Breite dieser Erkrankung ist entscheidend für die Erkennung und Behandlung eines sich entwickelnden Problems. Wie bei vielen psychischen Erkrankungen bilden die Identifizierung der Störung und die Behandlung des Patienten durch den Hausarzt die primäre Behandlung. Screening-Instrumente, Behandlungsprogramme und Selbsthilfegruppen bieten dem Hausarzt zusätzliche Ressourcen. Ein anschaulicher Fallbericht verdeutlicht die Bedeutung eines erhöhten Bewusstseins und eines entsprechenden Screenings für diese weit verbreitete Erkrankung.