Literaturdatenbank

Zigarettenraucher und Substanzkonsumenten schätzen den Wert verzögerter Ergebnisse stärker ab als Nichtkonsumenten. Höhere Abwertungsraten sind mit Rückfällen und schlechteren Behandlungsergebnissen verbunden. Der linke dorsolaterale präfrontale Kortex (DLPFC) übt einen hemmenden Einfluss auf impulsive oder verführerische Entscheidungen aus. Eine stärkere Aktivität im präfrontalen Kortex ist mit niedrigeren Abwertungsraten verbunden. Wir stellten die Hypothese auf, dass eine erhöhte Aktivität im linken DLPFC durch hochfrequente repetitive transkranielle Magnetstimulation (HF rTMS) die Abwertung von Verzögerungen und impulsive Entscheidungen bei Glücksspielen verringern sowie den Zigarettenkonsum senken würde, ähnlich wie in anderen Studien. In diesem einfach verblindeten Within-Subjects-Design unterzogen sich Raucher ohne Aufhörabsicht (n = 47) und Nichtraucher (n = 19) drei ausbalancierten Sitzungen mit HF rTMS (20 Hz, 10 Hz, Schein) über den linken DLPFC. Die Aufgaben wurden zu Beginn und nach jeder Stimulationssitzung durchgeführt. Die Stimulation verringerte die Diskontierung finanzieller Gewinne (F([3,250]) = 4,46, p < .01), erhöhte jedoch die Diskontierung finanzieller Verluste (F([3,246]) = 4,30, p < .01), was einen Reflexionseffekt erzeugte, der bei verzögerter Diskontierung normalerweise fehlt. Die Stimulation hatte keinen Einfluss auf den Zigarettenkonsum. Diese Ergebnisse liefern neue Einblicke in kognitive Prozesse, die mit Entscheidungsfindung und Zigarettenkonsum verbunden sind, und legen nahe, dass HF rTMS wie alle Medikamente gegen Substanzabhängigkeit wahrscheinlich am wirksamsten ist, wenn sie mit kognitiv-verhaltensbezogenen Interventionen kombiniert wird.; Abstract. Cigarette smokers and substance users discount the value of delayed outcomes more steeply than non-users. Higher discounting rates are associated with relapse and poorer treatment outcomes. The left dorsolateral prefontal cortex (DLPFC) exerts an inhibitory influence on impulsive or seductive choices. Greater activity in the prefrontal cortex is associated with lower discounting rates. We hypothesized that increasing activity in the left DLPFC with high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (HF rTMS) would decrease delay discounting and decrease impulsive decision-making in a gambling task as well as decrease cigarette consumption, similar to other studies. In this single-blind, within-subjects design, smokers with no intention to quit (n = 47) and nonsmokers (n = 19) underwent three counterbalanced sessions of HF rTMS (20 Hz, 10 Hz, sham) delivered over the left DLPFC. Tasks were administered at baseline and after each stimulation session. Stimulation decreased discounting of monetary gains (F([3,250]) = 4.46, p < .01), but increased discounting of monetary losses (F([3,246]) = 4.30, p < .01), producing a reflection effect, normally absent in delay discounting. Stimulation had no effect on cigarette consumption. These findings provide new insights into cognitive processes involved with decision-making and cigarette consumption and suggest that like all medications for substance dependence, HF rTMS is likely to be most effective when paired with cognitive-behavioral interventions.

HINTERGRUND: Problematisches Glücksspiel stellt international ein ernstes Gesundheitsproblem dar. Die Prävalenzrate liegt durchschnittlich bei 2 % oder mehr und tritt häufiger bei jüngeren Menschen auf. Die empirisch am besten etablierten Behandlungsmethoden sind bisher Kombinationen kognitiver und verhaltenstherapeutischer Techniken, die als kognitive Verhaltenstherapie (KVT) bezeichnet werden. Es gibt jedoch nur wenige hochwertige Belege für die vergleichbare Wirksamkeit zentraler KVT-Interventionen bei der Behandlung problematischer Spieler. Ziel dieser Studie ist es, kognitive und verhaltenstherapeutische (expositionsbasierte) Techniken zu isolieren und zu vergleichen, um ihre relative Wirksamkeit zu bestimmen. METHODEN: Eine Stichprobe von 130 behandlungssuchenden problematischen Spielern wird in einem randomisierten, parallelen Zweigruppendesign entweder einer kognitiven oder einer Expositionstherapie zugewiesen. Wiederholte Messungen werden zu Beginn, in der Mitte und am Ende der Behandlung (12-Sitzungen-Interventionszeitraum) sowie nach 3, 6 und 12 Monaten (Erhaltungseffekte) durchgeführt. Das primäre Ergebnis ist die Verbesserung der Schwere der Symptome problematischen Glücksspiels anhand der Selbstbewertungsskala des Victorian Gambling Screen (VGS). VGS misst den Schweregrad des Glücksspiels auf einem umfassenden Kontinuum und erhöht dadurch die Sensibilität für Veränderungen innerhalb und zwischen Individuen im Laufe der Zeit. DISKUSSION: Dieser Artikel beschreibt die Forschungsmethoden, Behandlungen und Ergebnismessungen zur Bewertung von Glücksspielverhalten, spielbedingten Problemen und Veränderungsmechanismen. Diese Studie ist die erste randomisierte Parallelstudie zum Vergleich von kognitiven und Expositionstherapien in dieser Population. ETHIK UND VERBREITUNG: Die Studie wurde vom Ethikkomitee für Humanforschung des Southern Adelaide Health Service/Flinders University genehmigt. Die Studienergebnisse werden in begutachteten Publikationen und Konferenzpräsentationen veröffentlicht. STUDIENREGISTRIERUNG: Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN 12610000828022.; Abstract. BACKGROUND: Problem gambling is a serious public health concern at an international level where population prevalence rates average 2% or more and occurs more frequently in younger populations. The most empirically established treatments until now are combinations of cognitive and behavioural techniques labelled cognitive behaviour therapy (CBT). However, there is a paucity of high quality evidence for the comparative efficacy of core CBT interventions in treating problem gamblers. This study aims to isolate and compare cognitive and behavioural (exposure-based) techniques to determine their relative efficacy. METHODS: A sample of 130 treatment-seeking problem gamblers will be allocated to either cognitive or exposure therapy in a two-group randomised, parallel design. Repeated measures will be conducted at baseline, mid and end of treatment (12 sessions intervention period), and at 3, 6 and 12 months (maintenance effects). The primary outcome measure is improvement in problem gambling severity symptoms using the Victorian Gambling Screen (VGS) harm to self-subscale. VGS measures gambling severity on an extensive continuum, thereby enhancing sensitivity to change within and between individuals over time. DISCUSSION: This article describes the research methods, treatments and outcome measures used to evaluate gambling behaviours, problems caused by gambling and mechanisms of change. This study will be the first randomised, parallel trial to compare cognitive and exposure therapies in this population. ETHICS AND DISSEMINATION: The study was approved by the Southern Adelaide Health Service/Flinders University Human Research Ethics Committee. Study findings will be disseminated through peer-reviewed publications and conference presentations. TRIAL REGISTRATION: Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN 12610000828022.

HINTERGRUND: Es gibt einen Mangel an Informationen über die Kompatibilität von im Westen entwickelten, internetbasierten Interventionen zur Prävention von Depressionen im globalen Kontext. Kürzlich wurde das Projekt CATCH-IT (Competent Adulthood Transition with Cognitive-behavioral, Humanistic and Interpersonal Training), eine IT-basierte Intervention, angepasst, um Depressionen bei chinesischen Jugendlichen in Hongkong zu verhindern. Diese Arbeit wertet qualitative Daten aus Konsultationen aus, um eine überarbeitete CATCH-IT-Intervention für Jugendliche in Hongkong zu entwickeln. METHODEN: Zur Datenanalyse wurde ein theoretisch-thematischer Analyseansatz verwendet. Materialien von drei Konsultationsreisen, die Fokusgruppen (2007), ein Expertengremium (2007), eine öffentliche Gesundheitskampagne (2009) und eine gemeinsame Review-Gruppe von Hausärzten und Sozialarbeitern (2010) umfassten, wurden zusammengestellt. Die Autoren (KS und AZ) überprüften die Daten unabhängig voneinander und wandten das theoretische Rahmenwerk der Verhaltensimpfungen an, um die Daten zu kodieren. Diese Daten wurden anschließend konsolidiert, um eine kohärente narrative Analyse zu ermöglichen. ERGEBNISSE: Die Module kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Verhaltensaktivierung (BA) und Resilienz wurden beibehalten, während die Module interpersoneller Therapie (IPT) von CATCH-IT in der Hongkong-Adaption weggelassen wurden. Gleichzeitige Selbstauskünfte zu Alkohol-, Rauch-, Drogen- und Spielverhalten wurden ergänzt. Anstelle von Konsultationen in der Primärversorgung könnten Konsultationen durch Sozialarbeiter der beste Einstiegspunkt für eine Intervention sein. SCHLUSSFOLGERUNG: Die soziokulturelle Relevanz von Psychotherapie und der Durchführungskontext internetbasierter Interventionen erfordern erhebliche Anpassungen an die Hongkonger Situation. Aufgrund des Engagements der Gemeinschaft während des gesamten Anpassungsprozesses sind wir jedoch davon überzeugt, dass die CATCH-IT-Intervention mit gleichbleibender Genauigkeit für chinesische Jugendliche in Hongkong adaptiert werden kann. Die überarbeitete Intervention trägt den Titel „Grasp the Opportunity“.; Abstract. BACKGROUND: There is a dearth of information on the compatibility of Western-developed, internet-based interventions that prevent onset and precipitation of depression in global settings. Recently, Project CATCH-IT (Competent Adulthood Transition with Cognitive-behavioral, Humanistic and Interpersonal Training), an information technology-based intervention, was adapted to prevent depression in Hong Kong Chinese adolescents. This paper evaluates qualitative data from consultations to develop a revised intervention of CATCH-IT for Hong Kong youth. METHODS: A theoretical thematic analysis approach was used to analyze data. Materials from three consultation trips which included focus groups (2007), an expert panel (2007), a public health campaign (2009), and a joint primary care physician-social worker review group (2010) were compiled. Authors (KS and AZ) independently reviewed the data and applied the theoretical framework of behavioral vaccines to code the data. These data were subsequently consolidated to provide a coherent narrative analysis. RESULTS: The cognitive behavioral therapy (CBT), behavioral activation (BA), and resiliency modules were maintained, while the interpersonal therapy (IPT) modules of CATCH-IT were excluded in the Hong Kong adaptation. Concurrent self-reports of drinking, smoking, illicit drug use and gambling behavior were added. Rather than primary care consultations, social worker consultations may be the best point of entry for intervention. CONCLUSION: Socio-cultural relevance of psychotherapeutics and delivery context of internet-based interventions will require significant adaptation for the Hong Kong setting. However, because of community engagement throughout the process of adaptation, we believe the CATCH-IT intervention can be adapted for Chinese adolescents in Hong Kong with retained fidelity. The revised intervention is called "Grasp the Opportunity".

HINTERGRUND: Die Auswirkungen von problematischem Glücksspiel auf enge soziale Netzwerke sind kaum erforscht, und die meisten Studien schließen lediglich Hilfe suchende Bevölkerungsgruppen ein. Bislang hat nur eine Studie betroffene Lebensgefährten (CSOs) aus epidemiologischer Perspektive untersucht, und dabei wurde das Geschlecht nicht berücksichtigt. Ziel dieser Studie ist es, die gesundheitliche Situation, die soziale Unterstützung und die finanzielle Situation von CSOs in einer repräsentativen schwedischen Stichprobe zu untersuchen und geschlechtsspezifische Unterschiede zu ermitteln. METHODEN: 2008/09 wurde in Schweden eine Bevölkerungsstudie durchgeführt (n = 15.000, Rücklaufquote 63 %). Die Befragten wurden als CSOs definiert, wenn sie angaben, dass jemand in ihrem Umfeld aktuell oder in der Vergangenheit ein Glücksspielproblem hatte. Die Gruppe der CSOs wurde in einer einjährigen Nachuntersuchung weiter untersucht (gewichtete Rücklaufquote 74 % der 8.165 Befragten in der ursprünglichen Stichprobe). Es wurden auch Vergleiche zwischen denjenigen angestellt, die nur zu Beginn als CSOs definiert wurden (47,7 %, n = 554) und denjenigen, die zu beiden Zeitpunkten als CSOs definiert wurden. ERGEBNISSE: Insgesamt 18,2 % der Bevölkerung galten als CSOs, wobei es keinen Unterschied zwischen Frauen und Männern gab. Männliche und weibliche CSOs hatten weitgehend ähnliche Probleme, darunter psychische Probleme, riskanten Alkoholkonsum, wirtschaftliche Schwierigkeiten und Streit mit ihren engsten Angehörigen. Weibliche CSOs berichteten von weniger sozialer Unterstützung als andere Frauen, und männliche CSOs hatten mehr rechtliche Probleme und größere Angst vor dem Verlust ihres Arbeitsplatzes als andere Männer. Ein Jahr später blieben einige Probleme bestehen, auch wenn Verbesserungen eintraten. Sowohl männliche als auch weibliche CSOs berichteten in der einjährigen Nachbeobachtung von mehr negativen Lebensereignissen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Obwohl einige Zusammenhänge unbekannt sind, darunter die zwischen den CSOs und den Personen mit Glücksspielproblemen sowie die kausalen Zusammenhänge zwischen der CSO-Zugehörigkeit und den damit verbundenen Problemen, deuten die Ergebnisse dieser Studie darauf hin, dass Glücksspielprobleme nicht nur die spielenden Personen und ihre unmittelbare Familie, sondern auch das weitere soziale Netzwerk betreffen. Ein großer Teil der Bevölkerung kann als CSO definiert werden, die Hälfte davon sind Männer. Zwar haben männliche und weibliche CSOs viele gemeinsame Probleme, es gibt jedoch geschlechtsspezifische Unterschiede, die bei der Prävention und Behandlung berücksichtigt werden müssen.; Abstract. BACKGROUND: Research into the impact of problem gambling on close social networks is scarce with the majority of studies only including help-seeking populations. To date only one study has examined concerned significant others (CSOs) from an epidemiological perspective and it did not consider gender. The aim of this study is to examine the health, social support, and financial situations of CSOs in a Swedish representative sample and to examine gender differences. METHODS: A population study was conducted in Sweden in 2008/09 (n = 15,000, response rate 63%). Respondents were defined as CSOs if they reported that someone close to them currently or previously had problems with gambling. The group of CSOs was further examined in a 1-year follow up (weighted response rate 74% from the 8,165 respondents in the original sample). Comparisons were also made between those defined as CSOs only at baseline (47.7%, n = 554) and those defined as CSOs at both time points. RESULTS: In total, 18.2% of the population were considered CSOs, with no difference between women and men. Male and female CSOs experienced, to a large extent, similar problems including poor mental health, risky alcohol consumption, economic hardship, and arguments with those closest to them. Female CSOs reported less social support than other women and male CSOs had more legal problems and were more afraid of losing their jobs than other men. One year on, several problems remained even if some improvements were found. Both male and female CSOs reported more negative life events in the 1 year follow-up. CONCLUSIONS: Although some relationships are unknown, including between the CSOs and the individuals with gambling problems and the causal relationships between being a CSO and the range of associated problems, the results of this study indicate that gambling problems not only affect the gambling individual and their immediate close family but also the wider social network. A large proportion of the population can be defined as a CSO, half of whom are men. While male and female CSOs share many common problems, there are gender differences which need to be considered in prevention and treatment.

Das Versagen, bestrafte Reaktionen zu unterdrücken, ist ein zentraler Faktor für problematisches Glücksspiel. Wir haben ein computergestütztes Kartenspiel verwendet, um herauszufinden, ob dieses Versagen durch eine Verzögerung zwischen dem Feedback des vorherigen Versuchs und der Möglichkeit, die nächste Karte zu spielen, verbessert werden kann. Wir haben zwei Versuchsbedingungen verglichen: Keine Pause (Standardaufgabe) und eine 5-s-Pause (Pausenaufgabe). Problematische Glücksspieler aus der Gemeinde (n = 42) wurden mit einer Kontrollgruppe (n = 39) verglichen. Gemessen wurden die Anzahl der gespielten Karten (und das gewonnene/verlorene Geld) sowie die Reaktionszeit. Die Ergebnisse zeigen, dass problematische Glücksspieler im Vergleich zu einer Kontrollgruppe bei der Standardaufgabe länger ausharrten und mehr Geld verloren, aber dieses Defizit wurde durch eine 5-s-Pause aufgehoben. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass problematisches Spielen an Computer-Spielautomaten durch die Stärkung inhibitorischer Kontrollprozesse deutlich reduziert werden kann, wenn eine einfache kurze Pause vor dem nächsten Einsatz eingelegt wird.; Abstract. A failure to inhibit punished responses is central to problematic gambling. We used a computerised card playing game to determine if this failure can be ameliorated by imposing a delay between feedback from the previous trial and the opportunity to play the next card. We compared two experimental conditions: No pause (Standard task) and a 5-s pause (Pause task). Community-based problematic gamblers (n = 42) were compared with a control group (n = 39). Number of cards played (and cash won/lost) and latency of response were measured. Results show that, compared to a control group, problematic gamblers perseverated longer and lost more money on the Standard task, but this deficit was abolished by the imposition of a 5-s pause. Results suggest that, by strengthening inhibitory control processes, problematic gambling on computer gaming machines can be significantly reduced by the imposition of a simple short-delay before the next bet.

HINTERGRUND: In früheren Studien wurde der Zusammenhang zwischen einer Dopaminersatztherapie bei der Parkinson-Krankheit und Störungen der Impulskontrolle beschrieben. METHODEN: Es wurde eine Fall-Kontroll-Studie durchgeführt, um die Prävalenz von vier dieser Verhaltensweisen bei brasilianischen Patienten mit Morbus Parkinson, die eine stabile Dopaminersatztherapie erhalten, und die möglichen damit verbundenen Risikofaktoren zu ermitteln. Wir untersuchten 152 Patienten und 212 gesunde Kontrollpersonen auf pathologisches Glücksspiel, zwanghaftes Sexualverhalten und zwanghaftes Kaufen und Essen. ERGEBNISSE: Insgesamt wiesen die Patienten mehr Störungen der Impulskontrolle auf als die Kontrollpersonen (18,4 % vs. 4,2 %, P < 0,001). Impulskontrollstörungen traten häufiger bei jüngeren Patienten (P = 0,008) und bei Patienten auf, die Dopamin-Agonisten (P < 0,001) und Levodopa (P = 0,02) einnahmen. Ein höherer motorischer Score auf der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (P = 0,03) und früheres Rauchen (P = 0,02) waren in der univariaten Analyse ebenfalls assoziiert. Unabhängig mit Impulskontrollstörungen assoziierte Variablen waren Rauchen in der Vorgeschichte (Odds Ratio = 1,059 für jedes Jahr des Rauchens, P = 0,010) und die derzeitige Verwendung von Pramipexol (Odds Ratio = 2,551 für jede Erhöhung um 1 mg, P < 0,001). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Dopaminerge Stimulation und früheres Rauchen sind unabhängig voneinander mit Impulskontrollstörungen in einer dosisabhängigen Weise verbunden.; Abstract. BACKGROUND: Previous studies have described the association between dopamine replacement therapy in Parkinson's disease and impulse control disorders. METHODS: A case-control study was performed to establish the prevalence of four of these behaviors in Brazilian patients with Parkinson's disease on stable dopamine replacement therapy and the possible associated risk factors. We investigated 152 patients and 212 healthy controls for pathological gambling, compulsive sexual behavior and compulsive buying and eating. RESULTS: Overall, patients had more impulsive control disorders than controls (18.4% vs. 4.2%, P < 0.001). Impulse control disorders were more common in younger patients (P = 0.008) and in those taking dopamine agonist (P < 0.001) and levodopa (P = 0.02). Higher Unified Parkinson's Disease Rating Scale motor score (P = 0.03) and past smoking (P = 0.02) were also associated in the univariate analysis. Variables independently associated with impulse control disorders were history of smoking (odds ratio = 1.059 for each year of smoking, P = 0.010) and current use of pramipexole (odds ratio = 2.551 for each increase in 1 mg, P < 0.001). CONCLUSIONS: Dopaminergic stimulation and previous exposure to smoking are independently associated with impulse control disorders in a dose-dependent manner.

Zielsetzungen: Untersuchung der Auswirkungen der vorgeschlagenen Änderungen des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-5) für pathologisches Glücksspiel im Vergleich zu den DSM-IV-Kriterien in einer großen Glücksspiel-Helpline-Stichprobe (N = 2.750). Untersucht wurden Veränderungen der Prävalenzraten, der diagnostische Nutzen des Kriteriums der illegalen Handlungen und der Schweregrad der alternativen diagnostischen Formulierungen; Methode: Die Anrufer der Beratungsstelle füllten ein semistrukturiertes Interview aus, und die DSM-IV-Kriterien wurden bewertet; Ergebnisse: Ohne die Diagnoseschwelle zu senken, führte die Streichung des Kriteriums der illegalen Handlungen bei weniger als 2 % der Anrufer der Beratungsstelle zum Verlust des Diagnosestatus. Die DSM-IV-Prävalenzrate in dieser Stichprobe betrug 81,2 %, und DSM-5-Formulierungen mit niedrigeren Schwellenwerten von 4, 3 und 2 Symptomen erhöhten die Prävalenzraten um 9 % bis 17 %. Die Bestätigung von Symptomen auf Item-Ebene deutet jedoch darauf hin, dass subklinische Glücksspieler erhebliche negative Konsequenzen erfahren: Niedrigere Schwellenwerte können zu einer früheren Behandlung von Glücksspielern führen und eine Eskalation der Störung verhindern, während sie gleichzeitig besser mit den diagnostischen Schwellenwerten anderer Suchterkrankungen übereinstimmen; -® 2013 Wiley Periodicals, Inc

Impulskontrollstörungen (ICDs) wie zwanghaftes Spielen, Kaufsucht, Sexualverhalten und Esssucht sind eine ernstzunehmende und zunehmend erkannte Komplikation der Dopaminersatztherapie bei Morbus Parkinson (PD). Andere impulsiv-zwanghafte Verhaltensweisen wurden mit dopaminergen Medikamenten in Verbindung gebracht; dazu gehören Punding (stereotypes, repetitives, zielloses Verhalten) und das Dopamin-Dysregulationssyndrom (DDS; zwanghafter Medikamentenübergebrauch). ICDs wurden am engsten mit der Einnahme von Dopaminagonisten (DAs) in Verbindung gebracht, insbesondere bei höheren Dosierungen; im Gegensatz dazu wird DDS vor allem mit kürzer wirkenden, stärkeren dopaminergen Medikamenten wie Apomorphin und Levodopa in Verbindung gebracht. Risikofaktoren für ICDs können männliches Geschlecht, jüngeres Alter, jüngeres Alter bei Ausbruch der Parkinson-Krankheit, eine Vorgeschichte mit ICDs vor der Parkinson-Krankheit, persönlicher oder familiärer Substanzmissbrauch, bipolare Störung, Spielsucht und impulsive Persönlichkeitsmerkmale sein. Die primäre Behandlung von Parkinson mit ICDs besteht in der Beendigung der DA-Therapie. Dies vertragen jedoch nicht alle Patienten aufgrund der Verschlechterung der motorischen Symptome und/oder des DA-Entzugssyndroms (ein schweres, stereotypes Arzneimittelentzugssyndrom, das dem von anderen Psychostimulanzien ähnelt). Während Psychopharmaka in der Allgemeinbevölkerung häufig zur Behandlung von ICDs eingesetzt werden, gibt es keine empirischen Belege für ihre Wirksamkeit bei Parkinson. Angesichts der wenigen Behandlungsmöglichkeiten und der potenziell schwerwiegenden Folgen von ICDs bei Parkinson ist eine engmaschige Überwachung der Patientenentwicklung unerlässlich. Mit der Entwicklung empirisch validierter ICD-Behandlungen wird es auch wichtig sein, deren Wirksamkeit und Verträglichkeit bei Personen mit komorbider Parkinson-Erkrankung zu untersuchen.; Abstract. Impulse control disorders (ICDs), such as compulsive gambling, buying, sexual behavior, and eating, are a serious and increasingly recognized complication of dopamine replacement therapy in Parkinson's disease (PD). Other impulsive-compulsive behaviors have been linked to dopaminergic medications; these include punding (stereotyped, repetitive, purposeless behaviors) and dopamine dysregulation syndrome (DDS; compulsive medication overuse). ICDs have been most closely related to the use of dopamine agonists (DAs), particularly at higher dosages; in contrast, DDS is primarily associated with shorter-acting, higher-potency dopaminergic medications, such as apomorphine and levodopa. Risk factors for ICDs may include male sex; younger age; younger age at PD onset; a pre-PD history of ICD(s); personal or family history of substance abuse; bipolar disorder; gambling problems; and impulsive personality traits. The primary treatment of ICDs in PD is discontinuation of DA therapy. Not all patients can tolerate this, however, due to worsening motor symptoms and/or DA withdrawal syndrome (a severe, stereotyped drug withdrawal syndrome similar to that of other psychostimulants). While psychiatric medications are frequently used to treat ICDs in the general population, there is no empirical evidence to suggest that they are effective in PD. Given the paucity of treatment options and potentially serious consequences of ICDs in PD, it is critical for patients to be monitored closely for their development. As empirically validated treatments for ICDs emerge, it will also be important to examine their efficacy and tolerability in individuals with comorbid PD.

ZIELE: Diese Studie bietet eine systematische Übersicht über bestehende Forschungsarbeiten zu einzigartigen Glücksspielerlebnissen in Taiwan. METHODEN: Es wurde eine umfassende Überprüfung elektronischer Datenbanken, darunter Scopus, PubMed, Chinese Electronic Periodical Services und der Index to Taiwan Periodical Literature System, durchgeführt, um Bewertungen von Glücksspielerlebnissen in Taiwan zu identifizieren. Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden zusammengefasst und bewertet. ERGEBNISSE: Obwohl illegales Glücksspiel gesetzlich verboten ist, sind in Taiwan verschiedene Arten des Glücksspiels weit verbreitet. Sowohl traditionelle als auch neuartige Glücksspielarten haben sich in vielen Aspekten des täglichen Lebens negativ auf die Bevölkerung Taiwans ausgewirkt. Mit dem Aufschwung des Glücksspiels mussten sich die Strategien und Einstellungen der Regierung gegenüber dem Glücksspiel ändern. SCHLUSSFOLGERUNGEN: In Taiwan haben sich im Laufe der Zeit als Reaktion auf soziale, wirtschaftliche und kulturelle Veränderungen verschiedene Arten des Glücksspiels entwickelt. Die psychologischen Aspekte des Glücksspiels müssen jedoch weiter untersucht werden, um grundlegende Informationen für die Entwicklung von Interventionsmodellen gegen pathologisches Glücksspiel zu liefern.; Abstract. AIMS: This study provides a systematic review of existing research that has evaluated unique gambling experiences in Taiwan. METHODS: A comprehensive review of electronic databases, including Scopus, PubMed, Chinese Electronic Periodical Services and the Index to Taiwan Periodical Literature System, was conducted to identify evaluations of gambling experiences in Taiwan. Studies that met inclusion criteria were synthesized and assessed. RESULTS: Various types of gambling are prevalent in Taiwan, even though the laws of Taiwan forbid illegal gambling. Both traditional and novel types of gambling have brought adverse impacts to Taiwanese people in multiple aspects of everyday life. The strategies and attitudes of the government towards gambling have been forced to change as gambling has flourished. CONCLUSIONS: Various types of gambling have developed in Taiwan in response to social, economic and cultural changes over time. The psychological aspects of gambling, however, need further study to provide fundamental information for developing intervention models for pathological gambling.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass problematisches Glücksspiel mit Drogen- und Alkoholmissbrauch, kriminellen Aktivitäten und der Verwicklung in das Strafrechtssystem verbunden ist. Die vorliegende Studie untersuchte die Lebenszeitprävalenz von pathologischem und problematischem Glücksspiel in einer Bevölkerung, in der diese Risikofaktoren verstärkt auftreten, insbesondere bei Erwachsenen, die an Drogengerichten teilnehmen müssen. Eine Stichprobe von 602 Teilnehmern hat den South Oaks Gambling Screen abgeschlossen. Fast 72 % der Teilnehmer waren männlich, und die Mehrheit gab an, weiß (53 %) oder schwarz (37 %) zu sein. Die Ergebnisse wiesen darauf hin, dass die Prävalenz und der Schweregrad von problematischem Glücksspiel in dieser Bevölkerung erhöht sein könnten. Über 30 % der Befragten wurden als wahrscheinlich pathologische oder problematische Spieler eingestuft (20,1 % bzw. 10,3 %) und 22 % als gering gefährdet. Die Ergebnisse legen nahe, dass problematisches Glücksspiel ein hervorstechendes Problem unter drogenabhängigen Straftätern ist. Es sollten Ressourcen für das Screening und die Entwicklung evidenzbasierter Best Practices zur Prävention und Behandlung von problematischem Glücksspiel bereitgestellt werden.; Abstract. Research suggests that problem gambling is associated with substance and alcohol abuse, criminal activity, and involvement in the criminal justice system. The present study assessed the lifetime prevalence of pathological and problem gambling among a population in which these risk factors are compounded, specifically adults mandated to participate in drug court. A sample of 602 participants completed the South Oaks Gambling Screen. Nearly 72% of the participants were male, and the majority identified as White (53%) or Black (37%). Results indicated that the prevalence and severity of problem gambling may be elevated within this population. Over 30% of respondents were assessed as probable pathological or problem gamblers (20.1% and 10.3%, respectively), and 22% as being at low risk. Results suggest that problem gambling is a salient issue among substance-abusing offenders. Resources should be dedicated to screening and developing evidence based best practices for the prevention and treatment of problem gambling.

ZIEL: Untersuchung des Glücksspielverhaltens, der Folgen und der damit verbundenen Faktoren bei thailändischen Jugendlichen. MATERIAL UND METHODE: Eine Querschnittsbefragung von 1.694 Schülern von Matthayom 1 (Klasse 7) bis zum Universitätsgrundstudium wurde mit Hilfe eines selbst ausgefüllten Fragebogens durchgeführt. Die Fragebogenitems setzten sich aus sozioökonomischen Merkmalen, Gesundheitsverhaltensweisen, Einstellungen zum Glücksspiel und den Folgen des Glücksspiels zusammen. Faktoren, die mit dem Spielerlebnis verbunden sind, wurden durch multivariate logistische Regression identifiziert. ERGEBNISSE: Ungefähr 20% der Glücksspiele bei Jugendlichen wurden gemeldet. Spieler hatten einen höheren Anteil an Männern, die an Berufsschulen studierten, und einen niedrigeren Notendurchschnitt sowie eine niedrigere Vorgeschichte von Rauchen und Alkoholkonsum. Kartenspiele waren die häufigste Art des Glücksspiels, gefolgt von Fußballwetten. Ungefähr 10% der Spieler hatten möglicherweise pathologisches Glücksspiel. Zu den Faktoren, die positiv mit Glücksspiel assoziiert waren, gehörten, dass sie Freunde (bereinigtes OR = 4,82) und Verwandte (bereinigtes OR = 2,48) hatten, die spielten. Ein Notendurchschnitt von > OR = 3,0 war negativ mit Glücksspiel verbunden (bereinigt OR = 0,58). Die vorliegende Studie berichtete über negative Folgen des Glücksspiels, einschließlich Schuldgefühle, Wahrnehmung einer schlechteren Gesundheit und Depressionen oder Schlaflosigkeit nach dem Verlieren. FAZIT: Ein Glücksspielpräventionsprogramm sollte entwickelt und auf Studenten mit schlechten Studienleistungen und zerstörten Beziehungen in der Familie ausgerichtet werden. Außerdem sollte ein Überwachungssystem für gesundheitsgefährdende Verhaltensweisen von Jugendlichen in Schule und Gemeinde unter Beteiligung mehrerer Organisationen eingerichtet werden.; Abstract. OBJECTIVE: To examine gambling behaviors, consequences and its associated factors among Thai youths. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional survey of 1,694 students from Matthayom 1 (grade 7) to university undergraduate level was conducted using a self-administered questionnaire. Questionnaire items consisted of socio-economic characteristics, health behaviors, attitudes towards gambling and consequences of gambling. Factors associated with gambling experience were identified by multivariate logistic regression. RESULTS: Approximately 20% of youth gambling was reported. Gamblers had higher proportion of males, studying in vocational schools and lower GPA and history of smoking and alcohol consumption. Card games were the most common type of gambling, followed by football-betting. Approximately 10% of the gamblers potentially had pathological gambling. Factors positively associated with gambling included having friends (adjusted OR = 4.82) and relatives (adjusted OR = 2.48) who gambled. Having a GPA > or = 3.0 was negatively associated with gambling (adjusted OR = 0.58). The present study reported negative consequences of gambling including feeling of guilt, perception of poorer health and depression or insomnia after losing. CONCLUSION: Gambling prevention program should be developed and focused on student with poor study performance and wrecked relationships in family. Also, a surveillance system for health risk behaviors among youth in school and community should be established by the participation of multiple organizations.

ZIEL: Diese Studie ermittelt die Prävalenz von Spielschwierigkeiten in einer konsekutiven Stichprobe von psychiatrischen stationären Patienten und vergleicht sie mit einer nicht-psychiatrischen stationären Stichprobe. Darüber hinaus wird die Glücksspielprävalenz unter allen psychiatrischen Störungen analysiert. METHODE: Eine Beobachtungsstudie wurde an psychiatrischen Patienten und nicht-psychiatrischen Patienten mit Geschlecht und Alter durchgeführt. Die psychiatrische Gruppe (n = 100) umfasste alle konsekutiven Patienten, die in die psychiatrische Abteilung unseres Krankenhauses eingewiesen wurden. Die nichtpsychiatrische Gruppe (n = 100) umfasste psychiatrisch gesunde stationäre Patienten aus allen anderen Klinikeinheiten. Das National Opinion Research Center Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Screen for Gambling Problems wurde verwendet, um das Spielverhalten zu untersuchen. ERGEBNISSE: Spielschwierigkeiten traten bei 3% (2% pathologisches Glücksspiel und 1% problematisches Glücksspiel) der nichtpsychiatrischen stationären Patienten und 9% (8% pathologisches Glücksspiel und 1% problematisches Glücksspiel) der psychiatrischen stationären Patienten auf, darunter 6 mit psychotischen Störungen, 1 mit affektiven Störungen, 1 mit Anpassungsstörung und 1 mit Essstörung. Es gab keine statistischen Unterschiede in der Glücksspielprävalenz zwischen den Gruppen. In Bezug auf die Komorbidität hatten Patienten mit psychotischen Störungen eine höhere Prävalenz von Glücksspielproblemen als andere psychiatrische Störungen (P = 0,045). Schlussfolgerungen: Eine höhere Prävalenz von Glücksspielstörungen wurde bei stationären psychiatrischen Patienten festgestellt als bei nicht-psychiatrischen stationären Patienten. Es kann für Therapeuten ratsam sein, im Rahmen der psychiatrischen Begutachtung routinemäßig auf Spielschwierigkeiten zu untersuchen.; Abstract. OBJECTIVE: This study determines the prevalence of gambling difficulties in a consecutive sample of psychiatric inpatients and compares it with a nonpsychiatric inpatient sample. In addition, the gambling prevalence among all psychiatric disorders is analyzed. METHOD: An observational study was conducted in psychiatric patients and sex- and age-matched nonpsychiatric patients. The psychiatric group (n = 100) included all consecutive patients admitted to the psychiatric unit of our hospital. The nonpsychiatric group (n = 100) included psychiatrically healthy inpatients from any other hospital unit. The National Opinion Research Center Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Screen for Gambling Problems was used to screen for gambling behavior. RESULTS: Gambling difficulties were experienced by 3% (2% pathological gambling and 1% problem gambling) of nonpsychiatric inpatients and 9% (8% pathological gambling and 1% problem gambling) of psychiatric inpatients, including 6 with psychotic disorders, 1 with mood disorder, 1 with adjustment disorder, and 1 with eating disorder. There were no statistical differences in gambling prevalence between groups. In terms of comorbidity, patients with psychotic disorder had a higher prevalence of gambling problems than other psychiatric disorders (P = .045). CONCLUSIONS: A higher prevalence of gambling disorders was found in psychiatric inpatients than in nonpsychiatric inpatients. It may be advisable for therapists to routinely assess for gambling difficulties as part of the psychiatric evaluation.

Soziale Verantwortung im Glücksspiel ist zu einem wichtigen Thema für die Glücksspielindustrie geworden. Die Möglichkeit für Online-Spieler, freiwillige Zeit- und Geldlimits festzulegen, ist eine Praxis der sozialen Verantwortung, die unter Online-Glücksspielbetreibern mittlerweile weit verbreitet ist. Im Mittelpunkt steht die Frage, ob sich die freiwillige Festlegung solcher Limits positiv auf das spätere Spielverhalten auswirkt und ob solche Maßnahmen problematischen Spielern helfen. In diesem Artikel wird dieses Problem anhand von Daten untersucht, die von einer repräsentativen Zufallsstichprobe von 100.000 Spielern gesammelt wurden, die auf der Glücksspiel-Website win2day gespielt haben. Bei der Eröffnung eines Kontos auf der win2day-Website ist es für alle Spieler obligatorisch, Zeit- und Einzahlungslimits festzulegen (die 800 pro Woche nicht überschreiten dürfen). Während eines Zeitraums von 3 Monaten wurde das gesamte freiwillige Zeit- und/oder Geldlimitsetzungsverhalten einer Unterstichprobe von Online-Spielern (n = 5.000) innerhalb dieses obligatorischen Rahmens verfolgt und für die anschließende Datenanalyse aufgezeichnet. Von den 5.000 Spielern wurden die 10 % der intensivsten Spieler (gemessen am theoretischen Verlust) weiter untersucht. Freiwillige Ausgabenlimits hatten bei Casino- und Lotteriespielern den höchsten signifikanten Effekt auf die späteren Geldausgaben. Die monetären Ausgaben der Pokerspieler gingen nach der Festlegung eines freiwilligen Zeitlimits deutlich zurück. Die höchste signifikante Verringerung der Spieldauer war bei Pokerspielern zu verzeichnen, nachdem sie ein freiwilliges Limit für die Spieldauer festgelegt hatten. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass das freiwillige Setzen von Limits einen spezifischen und signifikanten Effekt auf die untersuchten Spieler hatte. Daher scheinen freiwillige Limits in der gewünschten Zielgruppe (d.h. den spielintensivsten Spielern) eine angemessene Wirkung zu zeigen.; Abstract. Social responsibility in gambling has become a major issue for the gaming industry. The possibility for online gamblers to set voluntary time and money limits are a social responsibility practice that is now widespread among online gaming operators. The main issue concerns whether the voluntary setting of such limits has any positive impact on subsequent gambling behaviour and whether such measures are of help to problem gamblers. In this paper, this issue is examined through data collected from a representative random sample of 100,000 players who gambled on the win2day gambling website. When opening an account at the win2day site, there is a mandatory requirement for all players to set time and cash-in limits (that cannot exceed 800 per week). During a 3-month period, all voluntary time and/or money limit setting behaviour by a subsample of online gamblers (n = 5,000) within this mandatory framework was tracked and recorded for subsequent data analysis. From the 5,000 gamblers, the 10 % most intense players (as measured by theoretical loss) were further investigated. Voluntary spending limits had the highest significant effect on subsequent monetary spending among casino and lottery gamblers. Monetary spending among poker players significantly decreased after setting a voluntary time limit. The highest significant decrease in playing duration was among poker players after setting a voluntary playing duration limit. The results of the study demonstrated that voluntary limit setting had a specific and significant effect on the studied gamblers. Therefore, voluntary limits appear to show an appropriate effect in the desired target group (i.e., the most gaming intense players).

Ziel: Die vorliegende Studie berichtet über die Inanspruchnahme von suchtspezifischen Hilfen bei Pathologischen Glücksspielern. Methode: Die Bevölkerungsstichprobe basiert auf 15 023 Probanden, deren Telefonnummern zufällig gezogen wurden. Zusätzlich wurden in 39 Glücksspielstätten 303 Spieler befragt. Mit einem computergestützten telefonischen Interview wurden Spielverhalten und Spielprobleme bezogen auf die Lebenszeit erfragt. In beiden Stichproben zusammen wurden 232 Probanden erfasst, die im Verlauf ihres Lebens pathologisch gespielt hatten. Von ihnen erhielten 105 Personen ein vertiefendes klinisches Interview. Ergebnisse: Von den Befragten berichteten 20 % Kontakt zum Hilfesystem im Verlauf ihres Lebens. Weitergehenden Kontakt berichteten 10,5 %, am häufigsten wurden Suchtberatungsstellen (5,7 %), Selbsthilfegruppen (4,8 %) und ambulante Psychotherapie (3,8 %) genannt. Inanspruchnahme formeller Hilfen war mit der Problemschwere assoziiert (p = .022). Außerdem zeigte sich ein Zusammenhang zwischen bestimmten DSM-IV Kriterien und dem Kontakt zum Hilfesystem. Schlussfolgerungen: Es ist von einer gravierenden Unterversorgung Pathologischer Glücksspieler auszugehen. Glücksspielspezifische Hilfeangebote scheinen die Betroffenen bislang nicht in ausreichendem Maße zu erreichen.; Abstract. Aim: The present study reports treatment utilization rates of pathological gamblers. Method: The population-based telephone survey is based on a random sample of 15 023 individuals. In addition, 303 gamblers recruited in 39 slot machine halls were interviewed. Gambling behavior and gambling problems were assessed in a computer assisted telephone interview. Among both samples together, 232 pathological gamblers were identified. Of them, 105 individuals received a clinical personal interview. Results: Among the pathological gamblers, 20 % reported contact to a treatment facility. More intensive help-seeking was reported by 10.5 %, with the main focus on addiction counseling services (5.7 %), self-help groups (4.8 %), and psychotherapy (3.8 %). Treatment utilization was associated with severity of gambling problems (p = .022). Moreover, data showed a significant correlation between certain DSM-IV criteria and treatment seeking. Conclusions: Results indicate that pathological gamblers are underserved. Treatment does not seem to reach those individuals who need it.

Anhand von Daten aus computergestützten Telefoninterviews mit 1000 Australiern im Alter von 18 bis 24 Jahren wurde die Struktur untersucht, die der Teilnahme an 12 Glücksspielaktivitäten zugrunde liegt. Die Faktorenanalyse ergab, dass die Aktivitäten in solche unterschieden wurden, die auf Zufall basieren, bei denen es darum geht, einen Gewinner auszuwählen, und bei denen individuelle Fähigkeiten eine Rolle spielen. Glücksspielprobleme, die anhand eines Faktors mit vier Elementen bewertet wurden, hingen mit der Teilnahme an den beiden Arten von Aktivitäten zusammen, die auf Fähigkeiten basieren. Männer nahmen häufiger an diesen teil als Frauen. Das Alter stand in einem positiven Zusammenhang mit der Teilnahme an Aktivitäten, bei denen es darum geht, einen Gewinner auszuwählen, und in einem negativen Zusammenhang mit Aktivitäten, bei denen individuelle Fähigkeiten eine Rolle spielen. Die Teilnahme an Aktivitäten, die mit den drei Faktoren in Zusammenhang standen, stand in unterschiedlichem Zusammenhang mit individuellen Unterschiedsfaktoren sowie mit der Teilnahme und Unterstützung von Glücksspielen durch Familie und Gleichaltrige. Zusammengenommen zeigen die Ergebnisse, dass junge Australier Glücksspielaktivitäten nicht einheitlich betrachten, und künftige Forschung sollte sich auf die Prädiktoren und Ergebnisse verschiedener Arten von Glücksspielen in dieser Altersgruppe konzentrieren.; Abstract. Using data from computer-assisted telephone interviews with 1000 18- to 24-year old Australians, the structure underlying participation in 12 gambling activities was investigated. Factor analysis indicated that activities were differentiated into those that are chance-based, involve selecting a winner and involve individuals' skills. Gambling problems, assessed using a four-item factor, were related to participation in the two skill-based activity types. Males participated in these more than females. Age was positively related to participating in activities involving selecting a winner and negatively to those involving individuals' skills. Participation in activities associated with the three factors was differentially related to individual difference factors along with family and peer participation in, and support for, gambling. Together the results indicate that young Australians do not view gambling activities homogeneously and future research should focus on the predictors and outcomes of different types of gambling among this age group.

In diesem Artikel werden Geschichten über problematisches Glücksspiel aus acht norwegischen Haushalten im Lichte von Jacques Lacans Konzept des Realen interpretiert. Es wird argumentiert, dass das Konzept des Realen uns helfen kann, Aspekte dieser Geschichten zu sehen, zu formulieren und zu visualisieren, die unserer Aufmerksamkeit normalerweise entgehen: die verborgene und unverständliche Ordnung eines Haushalts, die sich auf das Alltagsleben und die Selbstkonzepte seiner Mitglieder auswirkt.; Abstract. In this article, problem gambling stories of eight Norwegian households are interpreted in the light of Jacques Lacan's concept of the Real. It is argued that the concept of the Real may help us to see, formulate, and visualize aspects of these stories that usually elude our attention: the hidden and incomprehensible order of a household that impacts its members' everyday lives and concepts of self.

Erfreuliche neue Leitlinien heben die spärliche Evidenzbasis für Screening und Behandlung hervor.; Pathologisches Glücksspiel ist eine Sucht, von der 0,9 % der Bevölkerung des Vereinigten Königreichs betroffen sind, wie aus den Ergebnissen der britischen Glücksspielprävalenzstudie von 2010 hervorgeht.1 Dies bedeutet, dass es im Vereinigten Königreich etwa 450.000 problematische Spieler gibt. Bei diesen Menschen hat das Glücksspiel tiefgreifende negative Auswirkungen auf die psychische Gesundheit und Lebensqualität, was zu gestörten familiären und beruflichen Beziehungen sowie zu Schulden und möglicherweise Kriminalität führt, um weitere Glücksspielaktivitäten zu finanzieren.2 Die kürzliche Veröffentlichung der Leitlinien der australischen Monash University ist ein willkommener erster Schritt bei dem Versuch, die spärlichen Erkenntnisse zu Screening und Behandlung von Glücksspielsüchtigen zusammenzutragen. Die britische Glücksspielprävalenzstudie von 2007 schätzte die Prävalenz der Glücksspielsucht im Vereinigten Königreich auf 0,6 %, eine Zahl, die seit der vorherigen Studie aus dem Jahr 2000 stabil geblieben ist.4 Die Gründe für den jüngsten Anstieg des problematischen Glücksspiels im Vereinigten Königreich wurden von Akademikern und politischen Entscheidungsträgern diskutiert. Einige Experten mahnten zur Vorsicht bei der Interpretation der Umfrageergebnisse, insbesondere angesichts der geringen Zahl der Befragten (knapp über 7500). Andere meinen, der allgemeine Anstieg des Glücksspiels unter Menschen …

Ziel dieses Artikels ist es, frühere Veröffentlichungen über tatsächliches Online-Glücksspielverhalten zu erweitern, die die Beteiligung an mehreren Glücksspielarten vernachlässigten und keine Risikograde der Beteiligung angaben. Verhaltensdaten von 27.653 Abonnenten eines Online-Glücksspielanbieters (bwin) im Februar 2005 wurden über einen Zeitraum von sieben Monaten für acht Produkte neu analysiert. Festgestellte Beteiligungsgrade von Offline-Glücksspielen trennten mögliche Online-Risikospieler. 47 % der Stichprobe überschritten mindestens einen der beiden konservativsten Schwellenwerte. Jedes zusätzlich genutzte Glücksspielprodukt erhöhte das Risiko, Beteiligungsgrenzwerte zu überschreiten, um das 3,06- bis 4,27-fache, aber die typspezifischen Risiken sanken stark ab, nachdem die Beteiligung an mehreren Glücksspielarten berücksichtigt wurde. Nur Poker und Live-Action-Wetten blieben nach der Anpassung signifikante Risikofaktoren. Zusammengenommen legen produktübergreifende Analysen von Glücksspielmustern die Grundlage für ein erweitertes Verständnis des individuellen Online-Glücksspielverhaltens und überwinden die methodischen Artefakte isolierter Analysen.; Abstract. The aim of this article is to extend previous publications of actual online gambling behaviour that neglected involvement across multiple types of gambling and did not provide levels of at-risk involvement. Behavioural data from 27,653 subscribers of an online gambling provider (bwin) in February 2005 were reanalysed across eight products over seven months. Established involvement levels of offline gambling segregated possible online at-risk gamblers. Forty-seven percent of the sample exceeded at least one of the two most conservative thresholds. Each additionally used gambling product increased the risk of transgressing involvement cut-offs by 3.06 to 4.27 times, but type-specific risks decreased strongly after adjusting for involvement in multiple gambling types. Only Poker and Live-action betting remained significant risk factors after adjustment. Taken together, cross-product analyses of gambling patterns lay the groundwork for an extended understanding of individual online gambling behaviour and overcome the methodological artefacts of isolated analyses.

Angehörige problematischer und pathologischer Glücksspieler leiden in vergleichbarer Weise unter den Auswirkungen der Erkrankung wie Angehörige Substanzabhängiger. Sie benötigen daher dringend Unterstützung. Mit dem psychoedukativen Entlastungstraining ETAPPE wurde ein manualisiertes Gruppenangebot entwickelt und in einer Pilotstudie mit Beratungsstellen getestet. Bei den Teilnehmern wurden begleitend Daten, wie die subjektive Belastetheit und das Stresserleben, erhoben. Es zeigt sich, dass die Angehörigen problematischer/pathologischer Spieler eine stark belastete Klientel sind, deren Hauptproblembereiche in ETAPPE aufgegriffen werden. Unter Berücksichtigung des explorativen Charakters der Untersuchung zeigen sich positive Trends: Durch die Teilnahme an ETAPPE sinken Belastetheit, Beeinträchtigung und Beanspruchung signifikant. Der chronische Stress bleibt jedoch unverändert. Eine abschließende Evaluation der Wirksamkeit des manualisierten Gruppenprogramms steht noch aus.; Abstract. ;Relatives of problematic and pathological gamblers are seriously affected by the illness comparable to relatives of substance abusers. Therefore they might need support. Hence the psycho-educational training programme ETAPPE was developed and tested in an explorative pilot study in cooperation with counselling services. The participants got several questionnaires concerning amongst others: self-assessment of stress, psychological distress and taxing subjects. Results show that families of problematic and pathological gamblers are highly stressed. ETAPPE addresses the topics that are a burden for families. Taking into consideration the limitations, there are positive trends: Through this training, self-assessment of stress, psychological distress and actual situative perceived stress are reduced significantly. Chronic stress remains unchanged. A conclusive evaluation of the effectiveness of this manualized programme is still pending.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine Impulskontrollstörung mit einer geschätzten Prävalenz von 0,2–2 % in der Allgemeinbevölkerung. PG kann die Leistungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen, da es sich negativ auf soziale, finanzielle und berufliche Aspekte des Lebens auswirken kann. Historisch gesehen hat PG von Forschern und Klinikern relativ wenig Aufmerksamkeit erhalten, und nur wenige Behandlungen, insbesondere pharmakologische, wurden sowohl validiert als auch breit eingesetzt. Angesichts der klinischen Relevanz von PG ist es wichtig, dass Forscher pharmakologische und verhaltensbezogene Behandlungen auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit prüfen und dass Kliniker empirisch validierte Therapien anwenden. Mehrere Neurochemikalien, darunter Serotonin, Dopamin, Noradrenalin und Opioide, sowie verwandte neuronale Schaltkreise, insbesondere ventrale kortiko-striatale Bahnen, wurden mit PG in Verbindung gebracht. Die neurobiologischen Gründe für Therapien, insbesondere pharmakologische, werden im Hinblick auf die Entwicklung verbesserter Präventions- und Behandlungsstrategien für PG untersucht.; Abstract. Pathological gambling (PG) is an impulse control disorder with prevalence estimates in the range of 0.2-2% in the general population. PG can significantly impact one's ability to function as it may negatively influence social, financial, and occupational aspects of life. Historically, PG has received relatively little attention from researchers and clinicians, and few treatments, particularly pharmacological, have been both validated and widely employed. Given the clinical relevance of PG, it is important that researchers examine pharmacological and behavioral treatments for their safety and efficacy and that clinicians use empirically validated therapies. Multiple neurochemicals, including serotonin, dopamine, norepinephrine, and opioids, and related neurocircuitry, particularly ventral cortico-striatal pathways, have been implicated in PG. The neurobiological rationale for therapies, particularly pharmacological ones, is reviewed with a perspective on the generation of improved prevention and treatment strategies for PG.