Literaturdatenbank

Die Glücksspielsucht (GD) tritt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Jugendlichen immer häufiger auf. Leider wird diese Störung weitgehend unterschätzt, obwohl sie schwerwiegende soziale und persönliche Folgen haben kann, darunter kriminelles Verhalten oder Selbstmordversuche. Früher waren psychotherapeutische Therapien die einzigen Behandlungsmöglichkeiten für Glücksspielsucht. Heutzutage kann diese Störung auch auf viele Medikamente aus verschiedenen Klassen ansprechen, wie z. B. Opioidantagonisten, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Stimmungsstabilisatoren, atypische Antipsychotika oder glutamaterge Wirkstoffe. Dieser Bericht stellt aktuelle pharmakologische Strategien und die Ergebnisse klinischer Studien zur Wirksamkeit der Pharmakotherapie bei GD vor. Er diskutiert auch die Bedeutung der Unterscheidung verschiedener pathologischer Glücksspielsubtypen wie Impulsivität, Zwangsneurose und Suchtverhalten, da dies schwerwiegende pharmakologische Auswirkungen haben kann.

Diese Studie untersuchte die Prävalenz und die potenziellen Auswirkungen von Spielsucht anhand einer Stichprobe von Personen (N = 684), die sich in 13 Einrichtungen einer stationären Behandlung wegen substanzbedingter Störungen unterzogen. Die Lebenszeitprävalenz von Spielsucht lag laut South Oaks Gambling Screen bei 20,2 %. Von den Personen, die positiv auf Spielsucht getestet wurden, hatten nur wenige (15,9 %) Hilfe wegen Spielsucht gesucht, und nur 14,3 % gaben an, dass Spielsucht im Rahmen ihrer aktuellen Behandlung der substanzbedingten Störungen behandelt wurde. Gleichzeitig gaben 30,4 % an, dass Spielsucht ein Problem bei ihren Genesungsbemühungen darstellt. Das Vorhandensein eines Spielproblems, ob in der Vergangenheit oder aktuell, kann die Ergebnisse der stationären Behandlung beeinflussen und erfordert klinische Aufmerksamkeit im Rahmen dieser Programme.

ZIEL: Prüfung der Stärke des Zusammenhangs zwischen dem Verlauf der elterlichen Überwachung während der frühen Adoleszenz (11–14 Jahre) und dem Glücksspielverhalten im jungen Erwachsenenalter (22 Jahre). DESIGN: Längsschnitt-Kohortendesign. RAHMEN: Baltimore, Maryland. TEILNEHMER: Die Stichprobe von 514 Teilnehmern mit Glücksspieldaten im Alter zwischen 16 und 22 Jahren und Daten zur elterlichen Überwachung im Alter zwischen 11 und 14 Jahren waren überwiegend Afroamerikaner und erhielten im Alter von 6 Jahren subventionierte Mittagessen. MESSUNGEN: Der South Oaks Gambling Screen und der South Oaks Gambling Screen-Revised for Adolescents sammelten Selbstberichte zum jährlichen Glücksspielverhalten und zu Glücksspielproblemen im Alter zwischen 16 und 22 Jahren. Die Parental Monitoring Subscale des Structured Interview of Parent Management Skills and Practices-Youth Version sammelte Selbstberichte zur jährlichen elterlichen Überwachung im Alter zwischen 11 und 14 Jahren. ERGEBNISSE: Durch allgemeines Wachstumsmischungsmodell wurden zwei Verläufe der elterlichen Überwachung identifiziert: (i) die „stabile“ Klasse (84,9 %) begann mit einem hohen Maß an elterlicher Überwachung im Alter von 11 Jahren, das bis zum Alter von 14 Jahren konstant blieb; (ii) die „abnehmende“ Klasse (15,1 %) begann mit einem signifikant geringeren Maß an elterlicher Überwachung im Alter von 11 Jahren und erlebte bis zum Alter von 14 Jahren ein signifikantes Maß. In der abnehmenden Klasse war die Wahrscheinlichkeit für problematisches Glücksspiel im Vergleich zur Klasse ohne Glücksspiel signifikant erhöht, sowohl unbereinigt (OR = 1,91; 95 % CI = 1,59, 2,23; P </= 0,001) als auch bereinigt (aOR = 1,57; 95 % CI = 1,24, 1,99; P = 0,01). SCHLUSSFOLGERUNG: Geringe und/oder abnehmende elterliche Überwachung von Kindern im Alter zwischen 11 und 14 Jahren ist signifikant mit problematischem Glücksspiel verbunden, wenn diese Kinder das junge Erwachsenenalter erreichen.

Hintergrund: Ziel war die Beurteilung der Prävalenz von Cannabiskonsum und -abhängigkeit bei stationären schizophrenen Patienten und der Vergleich von Patienten mit und ohne Cannabiskonsum. Methoden: Einhundertein schizophrene Patienten wurden während ihrer ersten Krankenhauswoche untersucht. Sie beantworteten die PANNS-Schizophrenieskala, den CAGE- und den Fagerstr+Âm-Fragebogen und überprüften die DSM-IV-TR-Kriterien für Cannabis-, Alkohol-, Opiat- und Nikotinabhängigkeit. Darüber hinaus wurden soziodemografische Merkmale, das Motiv des Cannabiskonsums sowie die Anzahl der konsumierten Joints und alkoholischen Getränke erfasst. Ergebnisse: Die Prävalenz des Cannabiskonsums lag bei 33,6 % unter den stationären schizophrenen Patienten. Schizophrene, die Cannabis konsumierten, waren jünger als Nicht-Schizophrene (33,3 vs. 44,7 Jahre, p < 0,0001), häufiger männlich (77 vs. 54 %, p = 0,02) und waren bereits zuvor zum ersten Mal in einer psychiatrischen Klinik gewesen (24,3 vs. 31,3, p = 0,003). 88 % der Cannabiskonsumenten waren cannabisabhängig. Sie waren häufiger von Opiaten (17 vs. 0 %) und Alkohol (32 vs. 7,4 %, p = 0,001) abhängig und zeigten häufiger Kaufsucht (48 vs. 27 %, p = 0,04). Die logistische Regression ergab, dass mit dem Cannabiskonsum bei Schizophrenen assoziierte Faktoren Cannabisabhängigkeit, männliches Geschlecht, pathologisches Spielverhalten, Opiatabhängigkeit, die Anzahl der täglich gerauchten Joints und Kaufsucht waren. Schlussfolgerung: 33,6 % der in der Psychiatrie stationierten schizophrenen Patienten konsumieren Cannabis, und die meisten von ihnen sind abhängig von Cannabis und Alkohol. Ein stationärer Aufenthalt in der Psychiatrie bietet die Möglichkeit, eine Abhängigkeitserkrankung systematisch zu identifizieren und entsprechende Informationen und Behandlungsmöglichkeiten anzubieten.

Ziel: Aggressives Verhalten kommt unter jungen Menschen häufig vor und wird mit einer Reihe anderer ungesunder, impulsiver Verhaltensweisen in Verbindung gebracht, wie etwa Drogenkonsum und problematisches Glücksspiel. Ziel dieser Studie war es, die Vorhersagekraft einzelner gewalttätiger Vorfälle für Impulskontrollstörungen zu ermitteln, ein Zusammenhang, der insbesondere bei jungen Erwachsenen noch untersucht werden muss.; Methoden: Die Autoren führten im Frühjahr 2011 eine universitätsweite E-Mail-Umfrage unter 6000 Universitätsstudenten durch. Die Umfrage untersuchte gewalttätiges Verhalten und damit verbundene Variablen der psychischen Gesundheit (mithilfe eines klinisch validierten Screening-Instruments, des Minnesota Impulsive Disorders Interview), Stress- und Stimmungszustände sowie das psychosoziale Funktionieren.; Ergebnisse: Die Rücklaufquote lag bei 35,1 % (n=2108). 109 (5,9 %) Teilnehmer gaben an, irgendwann in ihrem Leben eine andere Person angegriffen oder Eigentum zerstört zu haben. Im Vergleich zu Befragten ohne lebenslanges aggressives Verhalten berichteten diejenigen mit einer Vorgeschichte aggressiven oder destruktiven Verhaltens über mehr depressive Symptome, mehr Stress und häufiger über verschiedene Impulskontrollstörungen (intermittierende explosive Störung, zwanghaftes Sexualverhalten, Kaufsucht und Skin-Picking-Störung). Schlussfolgerungen: Aggressives Verhalten scheint unter College-Studenten relativ häufig zu sein und wird mit Symptomen von Depressionen und Impulskontrollstörungen in Verbindung gebracht. Erheblicher Stress und verminderte Verhaltenskontrolle deuten darauf hin, dass aggressives Verhalten oft mit erheblicher Morbidität verbunden sein kann. Weitere Forschung ist erforderlich, um spezifische Präventions- und Behandlungsstrategien für junge Erwachsene an der Universität zu entwickeln, die Probleme mit aggressivem Verhalten berichten.

Hintergrund: Substanzabhängigkeit ist einer der Hauptfaktoren, die weltweit zu Morbidität und Mortalität beitragen. Die Spielsucht wurde kürzlich als Suchterkrankung in das DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage) aufgenommen und ist mit erheblichen psychiatrischen Komorbiditäten und entsprechenden Behinderungen verbunden. Trotzdem erhält die große Mehrheit der Betroffenen keine Behandlung. In Israel wurde die Prävalenz der Substanzabhängigkeit traditionell als niedriger eingeschätzt als in Ländern mit hohem Einkommen, obwohl Prävalenzschätzungen aus dem letzten Jahrzehnt fehlen. Zudem wurden Merkmale von Personen, die sich wegen Substanzabhängigkeit und Spielsucht in Behandlung begeben, nicht veröffentlicht. Methoden: In dieser Studie analysierten die Autoren Daten des Israel National Addiction Registry, einer computergestützten Datenbank, die soziodemografische Merkmale aller Personen enthält, die in den Jahren 2003–2012 in spezialisierten öffentlichen Einrichtungen wegen Substanzabhängigkeit und Spielsucht behandelt wurden. Ergebnisse: Die Prävalenz der Behandlungsinanspruchnahme bei Drogen- und Alkoholabhängigkeit sowie bei Glücksspielstörungen betrug 0,2 %, 0,1 % bzw. 0,01 %. Diese Raten blieben im letzten Jahrzehnt im Allgemeinen stabil. Personen, die sich wegen Alkoholabhängigkeit in Behandlung begaben, gehörten dem unteren sozioökonomischen Status (SES) an, während Personen, die sich wegen Drogenabhängigkeit in Behandlung begaben, dem mittleren SES-Bereich zuzuordnen waren. Diese Ergebnisse decken sich im Allgemeinen mit den Merkmalen von Behandlungssuchenden in Ländern mit hohem Einkommen. Schlussfolgerungen: Prävalenzschätzungen, die auf Berichten basieren, denen zufolge etwa 10 % der substanzabhängigen Personen eine Behandlung in Anspruch nehmen, deuten darauf hin, dass die Alkoholabhängigkeitsraten in Israel deutlich höher sind als bisher veröffentlicht, aber immer noch niedriger als in den meisten Ländern mit hohem Einkommen. Landesweite epidemiologische Studien zur Untersuchung der aktuellen Raten von Substanzabhängigkeit und Glücksspielstörungen in Israel sind dringend erforderlich, und Behandlungsmöglichkeiten sollten entsprechend geplant und finanziert werden. Mögliche Gründe für diese scheinbar niedrigen Behandlungsraten für diese Störungen in Israel sollten untersucht werden, um die Versorgung dieser Bevölkerungsgruppe zu verbessern.

HINTERGRUND: Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine heterogene Störung. Die Identifizierung und Charakterisierung von PG-Subtypen könnte zu maßgeschneiderten Behandlungsansätzen führen, die wiederum die Behandlungsergebnisse verbessern könnten. ZIEL: Untersuchung von PG-Subtypen basierend auf Persönlichkeitsmerkmalen in zwei verschiedenen kulturellen und klinischen Settings. In Übereinstimmung mit dem Pathways-Modell haben wir das Vorhandensein von drei Subtypen angenommen (verhaltensbedingt – BC, emotional verletzlich – EV und antisozialer Impulsivist – AI). METHODEN: 140 erwachsene PG aus Sao Paulo, Brasilien (SP-Stichprobe) und 352 Erwachsene mit PG (n=214) oder subklinischer PG (n=138) aus Toronto, Kanada (TO-Stichprobe) haben das Temperament and Character Inventory (TCI) ausgefüllt. Zur Untersuchung der Subtypen wurde eine latente Klassenanalyse verwendet. ERGEBNISSE: Eine 2-Klassen-Lösung war das beste Modell für die gepoolten SP- und TO-Stichproben. Klasse 1 wies ein normatives Persönlichkeitsprofil auf und bestand ausschließlich aus Teilnehmern aus Toronto (Subtyp BC). Klasse 2 war durch hohe Neugier, hohe Schadensvermeidung und geringe Selbstbestimmung gekennzeichnet und umfasste Teilnehmer sowohl der SP- als auch der TO-Gruppe (Subtyp EV). Wenn subklinische PGs von der Analyse ausgeschlossen wurden, charakterisierte eine Einzelklassenlösung die SP- und TO-Proben besser. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unsere Ergebnisse legen nahe, dass der Schweregrad des PGs und nicht das gesellschaftliche oder klinische Umfeld einen Einfluss auf die PG-Subtypen haben könnte. Die Generalisierbarkeit der Ergebnisse wird durch die demografischen und klinischen Merkmale der ausgewählten Stichproben eingeschränkt. Zukünftige neurobiologische Studien könnten dazu beitragen, Probanden anhand verschiedener zugrunde liegender biologischer Pfade in PG-Subtypen zu kategorisieren.

Der Zweck der vorliegenden Studie bestand darin, ein Maß für glücksspielschützendes Verhalten zu evaluieren und die Beziehung zwischen Indizes des Glücksspielverhaltens wie Häufigkeit, Menge und Problemschwere und der Anwendung glücksspielschützender Verhaltensweisen zu untersuchen. Studenten einer großen staatlichen Universität (N = 4.014) haben eine webbasierte Screening-Umfrage mit Messungen von Glücksspiel- und Gesundheitsverhalten ausgefüllt. Diejenigen, die in den letzten 6 Monaten gespielt haben (n = 1.922, 48 % der gesamten Stichprobe), wurden gebeten, die Basisbewertung einschließlich der Gambling Protective Behavior Scale (GPBS) abzuschließen. Es wurde festgestellt, dass die GPBS zwei Unterskalen enthält, die sich hauptsächlich aus Strategien zur Schadensminderung zur Verringerung des Geld- oder Zeitaufwands für Glücksspiele und Vermeidungsstrategien zur Minimierung der Glücksspielbeteiligung zusammensetzen. Hierarchische multiple Regressionen zeigten, dass das Geschlecht der Teilnehmer die Beziehung zwischen der Anwendung schützender Verhaltensstrategien und den Glücksspielergebnissen moderierte. Die Effekte waren jedoch entgegen der Hypothese. Da Frauen weniger spielten, weniger schwerwiegende Spielprobleme aufwiesen und häufiger spielvermeidende Schutzmaßnahmen anwendeten, war der Zusammenhang zwischen der Anwendung von spielvermeidendem Verhalten und den Glücksspielergebnissen bei Männern stärker ausgeprägt als bei Frauen. Männer, die mehr Vermeidungsstrategien anwendeten, spielten seltener als Männer mit weniger Vermeidungsstrategien. Ebenso gaben Männer, die mehr Strategien zur Schadensminimierung anwendeten, weniger Geld für Glücksspiel aus und erzielten niedrigere Werte bei der Schwere des Spielproblems als Männer, die weniger Strategien zur Schadensminimierung anwendeten. Bei Frauen waren diese Zusammenhänge weniger ausgeprägt. Die Auswirkungen der Integration spezifischer spielvermeidender Verhaltensstrategien in Präventions- und Behandlungsprogramme werden diskutiert.

Diese Studie untersucht die additive (d. h. risikobehaftete oder kompensierende) oder moderierende (d. h. schützende oder verschärfende) Rolle individueller Ressourcen (soziale Bindung, persönliche Kompetenz und soziale Kompetenz) und Umweltrisiken (Familie, Gleichaltrige und Nachbarschaft) im Hinblick auf den Zusammenhang zwischen etablierten persönlichen Risikoattributen (d. h. Impulsivität, Ängstlichkeit) und Spielsucht bei Jugendlichen. Regressionsanalysen mithilfe eines Querschnittdesigns ergaben, dass in einer Stichprobe von Jugendlichen, die überwiegend aus Einwandererfamilien der ersten Generation und daher einkommensschwach sind (N = 1.055; M = 15,03; SD = 1,64), soziale Bindung mit einem Rückgang der Spielsucht verbunden war (Odds Ratio [OR] = 0,15, p < 0,01), während Risiken durch Gleichaltrige und Nachbarschaft mit einem Anstieg der Spielsucht verbunden waren (OR = 2,24, p = 0,01 bzw. OR = 2,31, p = 0,01), und zwar ohne Berücksichtigung persönlicher Risikoattribute. Im Hinblick auf Schutzprozesse wurde kein mutmaßlicher moderierender Effekt für zusammengesetzte individuelle Ressourcen festgestellt. Die Ergebnisse werden im Hinblick auf die Rolle von Kompensations-, Risiko- und Schutzprozessen diskutiert.

Es gibt nur wenige Studien, die die Verbreitung von problematischem und pathologischem Glücksspiel unter Klienten von Hilfseinrichtungen für Obdachlose untersucht haben. Ziel dieser Studie war es, die Verbreitung von problematischem Glücksspiel unter diesen Klienten zu schätzen. Wir haben Primärdaten zum Glücksspiel mithilfe des NORC-Diagnosescreenings für Störungen erhoben. Mithilfe eines modifizierten zeit- und ortsbezogenen Rekrutierungsansatzes wurden 264 Klienten einer kommunalen Hilfseinrichtung für Obdachlose auf lebenslange Glücksspielprobleme untersucht. Beschreibende Statistiken wurden mithilfe von SPSSX erstellt. In dieser Stichprobe lag die Verbreitung von problematischem Glücksspiel im Laufe des Lebens bei 10 % und von pathologischem Glücksspiel bei 25 %. Die Verbreitung von problematischem und pathologischem Glücksspiel im Laufe des Lebens war im Vergleich zur Lebenszeitprävalenz in der Gesamtbevölkerung alarmierend hoch. Bessere Einblicke in Interventionen gegen Glücksspiel, die das Obdachlosigkeitsrisiko senken könnten, werden den Hilfseinrichtungen dabei helfen, den Bedarf ihrer Klienten einzuschätzen und Veränderungen bei der Leistungserbringung und den Screening-Praktiken umzusetzen.

Glücksspiel galt bislang als überwiegend männliche Aktivität. Aktuelle Prävalenzstudien zeigen jedoch, dass mittlerweile auch mehr Frauen spielen. Ein Großteil der Glücksspielliteratur legt nahe, dass Online-Spieler häufiger männlich sind und dass problematische Spieler häufiger männlich sind. Männer und Frauen spielen zudem wahrscheinlich aus unterschiedlichen Gründen und haben unterschiedliche Vorlieben für Glücksspiele. Über das Spielverhalten weiblicher Online-Spielerinnen ist wenig bekannt. Ziel dieser Umfrage war es, ein besseres Profil weiblicher Online-Spielerinnen zu erstellen und etwaige geschlechtsspezifische Unterschiede hinsichtlich Art und Zweck des Online-Glücksspiels, Häufigkeit des Online-Glücksspiels, Spielverhaltens und Einstellung zum Online-Glücksspiel zu untersuchen. Die Umfrage wurde auf 32 internationalen Online-Glücksspiel-Websites veröffentlicht und von 975 Online-Spielern (darunter 175 Frauen) ausgefüllt. Chi-Quadrat-Assoziationstests wurden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen Geschlecht und verschiedenen Variablen zu untersuchen. Die Ergebnisse zeigten, dass Frauen kürzer online spielten als Männer, deutlich kürzere Online-Spielsitzungen hatten, andere Motivationen für das Online-Glücksspiel hatten (z. B. um kostenlos zu üben, weniger Geld auszugeben und aus Langeweile) und Online-Glücksspiel anders erlebten als Männer, mit verstärkten Schuld- und Schamgefühlen. Dies deutet darauf hin, dass Glücksspiel in dieser Studie insbesondere bei Frauen weiterhin ein Stigma aufweist. Die Ergebnisse zeigen, dass sich Ärzte und Behandler dieser potenziellen Geschlechtsunterschiede beim Online-Glücksspiel bewusst sein müssen, um maßgeschneiderte Interventionen zu entwickeln.

ZIELE: Schätzung der Rolle familiärer und sozioökonomischer Indikatoren des Wohlfahrtsstaates bei der Erklärung wahrscheinlichen problematischen Glücksspiels im Jugendalter anhand einer repräsentativen Stichprobe von Schülern in neun europäischen Ländern. DESIGN: Für die Querschnittsanalysen zum wahrscheinlichen problematischen Glücksspiel bei Jugendlichen wurden Daten des European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs (ESPAD) aus dem Jahr 2011 verwendet. RAHMEN: Repräsentative Umfragen in neun europäischen Ländern. TEILNEHMER: Insgesamt 31.236 16-jährige Schüler. MESSUNGEN: Das wahrscheinliche problematische Glücksspiel, die soziodemografischen Merkmale und die Erziehung (Regulierung, Überwachung und Fürsorge) der Befragten wurden individuell gemessen. Indikatoren für Wohlstand (Bruttoinlandsprodukt pro Kopf, BIP), Ausgaben für öffentliche Gesundheit (% des BIP) und Sachleistungen für Familien/Kinder (% des BIP) wurden aus nationalen öffentlichen Datenbanken bezogen. ERGEBNISSE: Schüler, die eine stärkere elterliche Fürsorge [Odds Ratio (OR) = 0,92, 95%-Konfidenzintervall (CI) = 0,85–0,98] und Überwachung (OR = 0,57, 95%-CI = 0,53–0,62) wahrnahmen, berichteten weniger von wahrscheinlichem problematischem Glücksspiel. Darüber hinaus waren Schüler, die eine stärkere elterliche Kontrolle wahrnahmen (OR = 1,16, 95%-CI = 1,09–1,23), eher potenziell problematische Glücksspieler. Auf Länderebene zeigten die Ausgaben für das öffentliche Gesundheitswesen einen negativen Zusammenhang mit wahrscheinlichem problematischem Glücksspiel (OR = 0,87, 95% CI = 0,78–0,97), während das BIP pro Kopf (OR = 1, 95% CI = 1,00–1,00) und die Sachleistungen für Familien/Kinder (OR = 1,16, 95% CI = 0,89–1,51) keinen Zusammenhang mit wahrscheinlichem problematischem Glücksspiel zeigten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Familienmerkmale und Ausgaben für das öffentliche Gesundheitswesen könnten eine Schlüsselrolle bei der Erklärung wahrscheinlichen problematischen Glücksspiels bei Jugendlichen in Europa spielen.

Unsere Forschung untersuchte Motive, die die negativen Auswirkungen des Glücksspiels vorhersagen oder vor ihnen schützen können. Dabei wurden motivationale Konstrukte (Risikofaktoren) und die fünf Dimensionen der Resilienz (Schutzfaktoren) berücksichtigt. 879 Teilnehmer füllten den folgenden Fragebogen aus: Sozioanagrafische Daten, South Oaks Gambling Screen, Resilience Scale for Adults, Gambling Motivation Scale. Die kausale Analyse untersuchte die Zusammenhänge zwischen den Variablen. Die Varianzanalyse (ANOVA) zeigte, dass sich die Glücksspielgruppen hinsichtlich sozialer Kompetenz und familiärem Zusammenhalt (Resilienz) sowie hinsichtlich der intrinsischen, extrinsischen und amotivierten Spielmotivation unterschieden. Logistische Regressionsmodelle zeigten, dass Schutzfaktoren einen indirekten Einfluss auf die Spielergebnisse hatten. Komplexere Analysemodelle sind erforderlich.

Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen der Qualität der Behandlungsleistungen, der wahrgenommenen Verbesserung des sozialen, funktionalen und materiellen Wohlbefindens und der Verringerung des Spielverhaltens bei Klienten staatlich finanzierter Behandlungsprogramme für Spielsucht in Nevada zu untersuchen. Anhand von Umfragedaten von 361 Klienten aus den Jahren 2009 bis 2010 ergaben Analysen, dass die Zufriedenheit der Klienten mit den Behandlungsleistungen positiv mit wahrgenommenen Verbesserungen des sozialen, funktionalen und materiellen Wohlbefindens, Spielabstinenz, der Verringerung von Spielgedanken und der Verringerung spielbezogener Probleme korreliert, selbst nach Berücksichtigung verschiedener Teilnehmermerkmale. Diese Ergebnisse können für das Personal von Behandlungsprogrammen bei der Steuerung der Programmentwicklung und der Ressourcenzuweisung hilfreich sein.

BEDEUTUNG: In Fallserien und retrospektiven Patientenbefragungen wurde im Zusammenhang mit der Einnahme von Dopaminrezeptor-Agonisten über schwere Impulskontrollstörungen berichtet, die pathologisches Spielverhalten, Hypersexualität und Kaufsucht einschlossen. Diese Wirkstoffe werden zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, des Restless-Legs-Syndroms und von Hyperprolaktinämie eingesetzt. ZIELE: Analyse der bei der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) eingegangenen Berichte über schwerwiegende unerwünschte Arzneimittelwirkungen im Zusammenhang mit diesen Impulskontrollstörungen und Beurteilung des Zusammenhangs dieser Fallberichte mit den sechs von der FDA zugelassenen Dopaminrezeptor-Agonisten. DESIGN, SETTING UND TEILNEHMER: Wir haben eine retrospektive Disproportionalitätsanalyse anhand von 2,7 Millionen Berichten über schwerwiegende in- und ausländische unerwünschte Arzneimittelwirkungen aus den Jahren 2003 bis 2012 durchgeführt, die aus dem Adverse Event Reporting System der FDA extrahiert wurden. HAUPTERGEBNISSE UND MASSNAHMEN: Fälle wurden ausgewählt, wenn sie einen der zehn bevorzugten Begriffe aus dem Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA) enthielten, die das abnormale Verhalten beschreiben. Wir verwendeten die Proportional Reporting Ratio (PRR), um den Anteil der Zielereignisse an allen schwerwiegenden Ereignissen für die untersuchten Medikamente mit einem ähnlichen Anteil für alle anderen Medikamente zu vergleichen. ERGEBNISSE: Wir ermittelten 1580 Ereignisse aus den USA und 21 anderen Ländern, die auf Impulskontrollstörungen hindeuteten: 710 für Dopaminrezeptor-Agonisten und 870 für andere Medikamente. Die Dopaminrezeptor-Agonisten hatten ein starkes Signal, das mit diesen Impulskontrollstörungen assoziiert war (n = 710; PRR = 277,6, P < .001). Der Zusammenhang war am stärksten bei den Dopaminagonisten Pramipexol (n = 410; PRR = 455,9, P < .001) und Ropinirol (n = 188; PRR = 152,5, P < .001), mit bevorzugter Affinität zum Dopamin-D3-Rezeptor. Ein Signal wurde auch für Aripiprazol beobachtet, ein Antipsychotikum, das als partieller Agonist des D3-Rezeptors klassifiziert wird (n = 37; PRR = 8,6, P < 0,001). SCHLUSSFOLGERUNGEN UND RELEVANZ: Unsere Ergebnisse bestätigen und erweitern die Hinweise darauf, dass Dopaminrezeptor-Agonisten mit diesen spezifischen Impulskontrollstörungen assoziiert sind. Derzeit enthält keiner der von der FDA zugelassenen Dopaminrezeptor-Agonisten Warnhinweise in der Verschreibungsinformation. Unsere Daten und Daten aus früheren Studien zeigen, dass deutlichere Warnhinweise erforderlich sind.

Die Teilnahme an Online-Spielen gewinnt als Freizeitbeschäftigung bei Jugendlichen und Erwachsenen zunehmend an Bedeutung. Während die Mehrheit der Menschen diese Spiele auf gesunde Weise nutzt, zeigen epidemiologische Studien, dass einige Menschen übermäßigen Konsum und Symptome entwickeln, die mit denen substanzbezogener Abhängigkeiten in Verbindung stehen. Trotz zunehmender Forschung zur Epidemiologie der Internet-Spielsucht (IGD) wurden prädisponierende Faktoren bisher nur unzureichend untersucht. Die Kenntnis spezifischer Risikofaktoren würde dazu beitragen, die nosologischen Merkmale der IGD zu klären und Prävention und Intervention zu verbessern. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen Persönlichkeitsmerkmalen und IGD zu untersuchen. Insgesamt 115 Patienten, die die Kriterien für IGD erfüllten, wurden mit 167 Kontrollpersonen verglichen, die entweder regelmäßig oder intensiv Online-Spiele nutzten. Zusätzlich wurden 115 Patienten, die die diagnostischen Kriterien für pathologisches Glücksspiel erfüllten, eingeschlossen. IGD war mit erhöhter Neurotizismus, verminderter Gewissenhaftigkeit und geringer Extraversion verbunden. Die Vergleiche mit pathologischen Spielern deuten darauf hin, dass insbesondere geringe Gewissenhaftigkeit und geringe Extraversion charakteristisch für IGD sind. Es wird vorgeschlagen, Persönlichkeitsvariablen in ein ätiopathologisches Modell zu integrieren, das mutmaßliche Mechanismen beschreibt, die süchtiges Online-Spielen fördern und aufrechterhalten. Dieses Modell könnte für das theoretische Verständnis von süchtigem Spielen, für öffentliche Gesundheitskampagnen und für Psychoedukation in therapeutischen Settings hilfreich sein.

Diese Studie untersuchte die Zusammenhänge zwischen problematischem Glücksspiel und der Art des Glücksspiels (online, landbasiert oder beides), psychischem Stress, alkoholbedingten Problemen und demografischen Daten bei männlichen (n = 1438) und weiblichen (n = 1546) Spielern in Westfinnland im vergangenen Jahr. In dieser Stichprobe wurden 7,6 % der Männer und 3,1 % der Frauen als problematische Spieler identifiziert. Mittels logistischer Regressionsanalysen wurden die Zusammenhänge für Männer und Frauen getrennt untersucht. Bei Männern erhöhte die Teilnahme an landbasiertem und Online-Glücksspiel oder die ausschließliche Teilnahme an Online-Glücksspielen sowie psychischer Stress das Risiko für problematisches Glücksspiel. Bei Frauen waren die Teilnahme an landbasiertem und Online-Glücksspiel sowie alkoholbedingte Probleme signifikant mit problematischem Glücksspiel verbunden. Die Ergebnisse unterstreichen außerdem die Notwendigkeit, geschlechtsspezifische Unterschiede bei Präventions- und Behandlungsinitiativen und -strategien gegen problematisches Glücksspiel zu berücksichtigen. Online-Glücksspiel scheint stärker mit problematischem Glücksspiel verbunden zu sein, was weitere Forschungen zur möglichen Schädlichkeit dieser Glücksspielform motiviert.

Ziel dieser Überprüfung war es, die wissenschaftliche Literatur zum Thema Selbstausschluss als Form der Schadensminimierung im Glücksspiel zu untersuchen und die Ansichten von Glücksspielbetreibern und Behandlungsanbietern zu berücksichtigen. Die vorhandene Literatur war insofern begrenzt, als die meisten Studien vor mehr als fünf Jahren abgeschlossen wurden, sich speziell auf ein bestimmtes Produkt oder eine bestimmte Gerichtsbarkeit bezogen, auf schwachen Forschungsdesigns basierten und auf selbst ausgewählten Stichproben basierten. Es gab jedoch einige übereinstimmende Ergebnisse, die darauf hindeuten, dass Selbstausschlussprotokolle zur Verbesserung der Wirksamkeit Folgendes umfassen sollten: aktiv, aber strategisch gefördert, schnell und einfach umzusetzen, von aufmerksamem und gut geschultem Personal verwaltet, ausreichend in Ressourcen und Technologie investiert werden, um die Durchsetzung zu verbessern, und (soweit möglich) umfassend statt isoliert abgedeckt sein sollten. Programme sollten zudem einer gründlichen Evaluierung unterzogen werden, und die regulatorischen Erwartungen sollten detailliert und spezifisch sein, anstatt offen für Interpretationen und allgemein gehalten. Die weitere Untersuchung der Machbarkeit von Selbstausschlussprogrammen mehrerer Betreiber (MOSES) wurde als Priorität für zukünftige Arbeiten identifiziert.

Einleitung: Glücksspielverhalten erscheint repetitiv und schwer zu unterdrücken. Es zielt offenbar darauf ab, negative Gefühle wie Angst und Anspannung zu neutralisieren oder zu reduzieren, was die Ähnlichkeiten mit dem Spektrum der Zwangsstörungen bestätigt. Ziele: Schätzung der Prävalenz von Glücksspielverhalten in einer italienischen Stichprobe und Bewertung der Auswirkungen soziodemografischer Variablen und der Korrelationen zwischen Glücksspielverhalten und zwanghaften Merkmalen.; Methoden: Eine Stichprobe von 300 italienischen Probanden wurde hinsichtlich ihres Glücksspielverhaltens und ihrer zwanghaften Einstellungen untersucht. Die Untersuchung wurde in kleinen Zentren in Italien durchgeführt, hauptsächlich in Cafés und Tabakläden, in denen sich Spielautomaten befinden. Zur Anwendung kamen der South Oaks Gambling Screen (SOGS) und der MOCQ-R, eine reduzierte Form des Maudsley Obsessional-Compulsive Questionnaire.; Ergebnisse: Bei der Mehrheit der untersuchten Probanden zeigte sich eine negative Korrelation zwischen SOGS und MOPQ-R in Bezug auf die Unterskalen Kontrolle und Reinigung. Beide Bewertungsinstrumente zeigten Reliabilität und ein gutes Unterscheidungsvermögen.; Schlussfolgerungen: Unsere Studie zeigte, dass die von uns analysierte Stichprobe der Spieler nicht zu den Zwangsstörungen gehörte, was die Gültigkeit des im DSM-5 vorgeschlagenen Modells zur Klassifizierung von PG untermauert. Diese Daten bestätigen die Bedeutung von Investitionen in Behandlungen, die denen bei Substanzgebrauchsstörungen ähneln.

Die Glücksspielstörung (GD) ist gekennzeichnet durch das Unvermögen, dem Spielimpuls trotz schwerwiegender persönlicher, familiärer oder beruflicher Folgen zu widerstehen. In der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) ersetzt die GD die DSM-IV-Diagnose des pathologischen Glücksspiels (PG). Die geschätzte Prävalenz der GD liegt bei 0,4 % bis 3,4 % innerhalb der erwachsenen Bevölkerung und scheint bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) häufiger aufzutreten. In dieser Bevölkerungsgruppe wird die GD in letzter Zeit zunehmend als mögliche Komplikation einer Dopaminagonistentherapie (DA) erkannt. Dieser Zusammenhang hat aufgrund der dramatischen Auswirkungen der GD auf die Lebensqualität der Patienten großes Interesse geweckt. Die Behandlung der PG bei Patienten mit PD kann anspruchsvoll sein. Sie basiert auf der Schulung von Patienten und Pflegepersonal, der Anpassung der Dopaminersatztherapie und in einigen Fällen der Verabreichung psychoaktiver Medikamente. In diesem Übersichtsartikel geben die Autoren einen Überblick über die Pathogenese der GD während der DA-Therapie sowie eine Zusammenfassung der verfügbaren Behandlungsoptionen.