Literaturdatenbank

Universitätsstudierende aus dem Süden von Alberta (n = 585) füllten einen Fragebogen aus, um ihr Glücksspielverhalten zu erfassen. 72 % berichteten, in den vergangenen sechs Monaten gespielt zu haben, wobei die häufigsten Formen Lotterien und Sofortgewinn-Lose (44 %) sowie Geschicklichkeitsspiele gegen andere Personen (34 %) waren. Die meisten Studierenden, die spielten, verbrachten nur sehr wenig Zeit und gaben kaum Geld dafür aus (Median der aufgewendeten Zeit = 1,5 Stunden; Median der ausgegebenen Geldmenge = 0 $).; Während Glücksspiel für die meisten eine harmlose Aktivität darstellt, gibt es eine bedeutende Minderheit von Studierenden, die exzessiv spielen und dadurch negative Folgen erleben. 7,5 % der Studierenden wurden als problematische oder pathologische Glücksspielende eingestuft – eine Rate, die deutlich höher ist als in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung von Alberta. Die Merkmale, die problematische Glücksspielende am besten von nicht-problematischen unterschieden, waren: eine positivere Einstellung zum Glücksspiel, ethnische Zugehörigkeit (41 % der asiatischen Glücksspielenden waren problematische Glücksspielende), Studienfach (Sportwissenschaften, Pädagogik, Management), eine überdurchschnittliche Fähigkeit zur Berechnung von Gewinnchancen sowie ein höheres Alter.; Abstract. University students from southern Alberta (n = 585) were administered a questionnaire to assess their gambling behaviour. Seventy-two percent eported gambling in the past 6 months, with the most common types being lotteries and instant win tickets (44%) and games of skill against other people (34%). Most students who gambled spent very little time and money doing so (median time spent = 1.5 hrs; median amount of money spent = $0). While gambling is an innocuous activity for most, a significant minority of students are heavy gamblers who experience adverse consequences from it. Seven and one-half percent of students were classified as problem or pathological gamblers, a rate significantly higher than in the general Alberta adult population. The characteristics that best differentiated problem gamblers from nonproblem gamblers were more positive attitudes toward gambling, ethnicity (41% of Asian gamblers were problem gamblers), university major (kinesiology, education, management), superior ability to calculate gambling odds, and older age.

Hintergrund: Das sich rasant ausbreitende Glücksspielgeschäft hat zu einer zunehmenden Zahl von Glücksspielenden geführt, und das Problem wird sich voraussichtlich in Zukunft weiter verschärfen. Traditionell ist bekannt, dass sich Stimmungssymptome und Glücksspielprobleme überschneiden. In der vorliegenden Übersichtsarbeit versuchen wir, die diagnostischen Zusammenhänge zu beleuchten und deren Bedeutung für die Behandlung darzustellen. Methode: Ausgewählte veröffentlichte Studien zur Häufigkeit von affektiven Störungen bei Patient:innen mit Glücksspielstörung bzw. zur Häufigkeit von Glücksspielstörungen bei Patient:innen mit affektiven Störungen wurden ausgewertet. Zudem wurden neu aufkommende Behandlungsmethoden für die Glücksspielstörung überprüft und kurz zusammengefasst. Ergebnisse: Ergebnisse von Studien auf Basis des SCID (Structured Clinical Interview for DSM Disorders) zeigen eine enge Verbindung zwischen Glücksspiel- und affektiven Störungen. Die Prävalenz von manischen Störungen beträgt etwa ein Viertel der Population mit pathologischer Glücksspielstörung. Die Prävalenz von Depression ist noch höher und erreicht in einigen Studien über die Hälfte der betroffenen Population. Einschränkungen: Die in diesem Artikel berücksichtigten Studien umfassen Patient:innen aus stationären und ambulanten Einrichtungen, Teilnehmende, die über Anzeigen rekrutiert wurden, sowie Gefängnispopulationen. Daher müssen die Daten entsprechend vorsichtig interpretiert werden. Standardisierte Erhebungsinstrumente wurden nicht in allen Studien verwendet. Methodische Fragestellungen, wie zum Beispiel die Frage, ob Depressionen primär oder sekundär sind, wurden in diesen Studien nicht ausreichend berücksichtigt. Dennoch liefern die Ergebnisse neue Erkenntnisse für die Diagnostik und Behandlung komplexer Fälle von Glücksspielstörungen.; Schlussfolgerungen: Bei Patient:innen mit pathologischer Glücksspielstörung wurde eine hohe Prävalenzrate für manische und depressive Störungen festgestellt. Es wird ein rationaler Behandlungsansatz für die jeweils definierten Subgruppen komplexer Glücksspielstörungen diskutiert.; Abstract. Background: The rapidly expanding gambling business has resulted in an increasing number of gamblers, and the problem is likely to get worse in the future. Traditionally, mood and gambling symptoms have been known to overlap. In the present review we attempt to examine the diagnostic associations and implications for treatment. Method: Selected published papers on the frequencies of mood disorders among patients who have gambling disorder or gambling disorder among patients who have mood disorder have been reviewed. Recently emerging new treatment methods for gambling disorder have been reviewed and a brief summary has been added. Results: SCID based study results show a close link between gambling and mood disorders. The prevalence of manic disorder reaches to approximately one fourth of the pathological gambling disorder population. The prevalence of depression is much higher, reaching to over half of the population in some studies. Limitations: The studies included in the present paper involve inpatients, outpatients, subjects recruited through advertisements and prison populations. Thus the data need to be interpreted as such. Standardized assessment instruments are not used in all studies. Methodological issues such as primary or secondary nature of depression have not been addressed adequately in these studies. The findings, however, offer new insights for the assessment and treatment of complicated gambling disorder cases. Conclusions: A high prevalence rate of manic and depressive disorders has been recorded among pathological gambling disorder patients. A rational treatment approach to each defined subset of complicated gambling disorder is discussed.

Spezifische Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel (PG) sind seit der Veröffentlichung des DSM-III vor 25 Jahren verfügbar. Die psychometrische Leistungsfähigkeit der Diagnosekriterien wurde bisher kaum erforscht. Ziel des vorliegenden Berichts des Rhode Island Methods to Improve Diagnostic Assessment and Services (MIDAS)-Projekts war es, die Sensitivität, Spezifität und den Vorhersagewert der DSM-IV-PG-Kriterien für psychiatrische ambulante Patienten zu untersuchen, bei denen ein Glücksspielproblem festgestellt wurde. Insgesamt 1709 psychiatrische ambulante Patienten wurden mittels eines halbstrukturierten Diagnoseinterviews auf PG untersucht. 88 aller Patienten wurden positiv auf PG getestet, 40 davon erfüllten die DSM-IV-Diagnosekriterien für eine lebenslange PG-Vorgeschichte. Alle zehn DSM-IV-Kriterien kamen in der PG-Gruppe signifikant häufiger vor. Die Sensitivität der Kriterien lag zwischen 25,0 % und 90,0 % (Mittelwert = 67,8 %), die Spezifität hingegen zwischen 62,5 % und 100 % (Mittelwert = 81,9 %). Die positiven Vorhersagewerte lagen zwischen 64,1 % und 100 % (Mittelwert = 78,9 %), die negativen Vorhersagewerte zwischen 61,5 % und 90,7 % (Mittelwert = 77,1 %). Es werden Richtlinien empfohlen, um zu bestimmen, ob ein Diagnosekriterium als Teil der Diagnosekriterien beibehalten werden sollte. Unsere Ergebnisse legten nahe, dass zwei der DSM-IV-PG-Kriterien für eine Eliminierung infrage kommen (Kriterium 8 – Begehung illegaler Handlungen; Kriterium 10 – Abhängigkeit von finanzieller Unterstützung anderer zur Linderung einer verzweifelten finanziellen Notlage).; Abstract. Specific diagnostic criteria for pathological gambling (PG) have been available for 25 years, since the publication of DSM-III. Little research has examined the psychometric performance of the diagnostic criteria. The goal of the present report from the Rhode Island Methods to Improve Diagnostic Assessment and Services (MIDAS) project was to examine the sensitivity, specificity and predictive values of the DSM-IV PG criteria for psychiatric outpatients who screened positive for a gambling problem. A total of 1709 psychiatric outpatients were evaluated with a semistructured diagnostic interview for PG. Of all patients 88 screened positive for PG, 40 of whom met DSM-IV diagnostic criteria for a lifetime history of PG. All ten DSM-IV criteria were significantly more frequent in the PG group. The sensitivity of the criteria ranged from 25.0% to 90.0% (mean = 67.8%), whereas specificity ranged from 62.5% to 100% (mean = 81.9%). Positive predictive values ranged from 64.1% to 100% (mean = 78.9%), and negative predictive values ranged from 61.5% to 90.7% (mean = 77.1%). Guidelines are recommended for determining whether a diagnostic criterion should be retained as part of the set of diagnostic criteria, and our results suggested that two of the DSM-IV PG criteria are candidates for elimination (criterion 8--commitment of illegal acts; criterion 10--reliance on others for financial assistance to relieve a desperate financial problem).

Studien zur Prävalenz von pathologischem Glücksspiel (PG) bei psychiatrischen Patienten und Patienten mit Substanzmissbrauch legen nahe, dass die Störung nicht selten ist. Die meisten Studien befassten sich mit Substanzmissbrauchenden in Behandlung, und die PG-Rate war um ein Vielfaches höher als die in gemeindebasierten epidemiologischen Erhebungen ermittelte Rate. Allerdings untersuchte nur eine Studie die Prävalenz von PG in einer heterogenen Patientenstichprobe, und zwar mit psychiatrischen stationären Patienten. Uns ist keine frühere Studie zur Prävalenz von PG in einer Stichprobe psychiatrischer ambulanter Patienten bekannt. Im vorliegenden Bericht des Rhode Island Methods to Improve Diagnosis and Services (MIDAS)-Projekts untersuchten wir die aktuelle und lebenslange Prävalenz von PG bei 1.709 psychiatrischen ambulanten Patienten, die mit einem halbstrukturierten diagnostischen Interview befragt wurden, das ein Modul zur Diagnose von DSM-IV-PG enthielt. Vierzig (2,3 %) Patienten hatten eine Lebenszeitanamnese von DSM-IV-PG, alle von ihnen hatten mindestens eine weitere Störung der DSM-IV-Achse I. Patienten mit PG wiesen signifikant mehr Achse-I-Störungen auf als Patienten ohne PG und wiesen signifikant häufiger bipolare Störungen, soziale Phobien, Panikstörungen mit Agoraphobie, Alkoholmissbrauch und andere Impulskontrollstörungen auf. Mögliche Gründe für die geringe Prävalenz von PG in unserer Stichprobe werden diskutiert.; Abstract. Studies of the prevalence of pathological gambling (PG) in psychiatric and substance abusing patients suggest that the disorder is not rare. Most studies have been of substance abusers in treatment, and the rate of PG has been found to be several times higher than the rate found in community based epidemiological surveys. However, only one study has examined the prevalence of PG in a heterogeneous sample of patients, and this was a study of psychiatric inpatients. We are not aware of any prior study of the prevalence of PG in a psychiatric outpatient sample. In the present report from the Rhode Island Methods to Improve Diagnosis and Services (MIDAS) project we examined the current and lifetime prevalence of PG in 1,709 psychiatric outpatients interviewed with a semi-structured diagnostic interview that included a module to diagnose DSM-IV PG. Forty (2.3%) patients had a lifetime history of DSM-IV PG, all of whom had at least one other DSM-IV axis I disorder. Patients with PG had significantly more axis I disorders than patients without PG, and had significantly higher rates of bipolar disorder, social phobia, panic disorder with agoraphobia, alcohol use disorder, and other impulse control disorders. Possible reasons for the low prevalence of PG in our sample are discussed.

Bei meinem ersten Besuch in England vor 20 Jahren war vieles vertraut und wie erwartet. Aber es gab Überraschungen. In Brighton ging ich an einer großen Anzahl von Erwachsenen vorbei, die in Mänteln bei Regen und Wind am Meer saßen. Als ich Schutz suchte, war ich noch verblüffter, von Kindern unterschiedlichen Alters umgeben zu sein, die in das Spielen an Spielautomaten vertieft waren. Als ich nach London zurückkehrte, bemerkte ich, dass das Hotel, in dem ich die letzte Woche gewohnt hatte, an ein Casino angrenzte. Hätte ich mich jedoch hineingewagt, so stellte ich später fest, wäre ich rausgeschleudert worden. Zu Hause in Neuseeland hatten wir keine Casinos, Spielautomaten waren nicht legal und wir fuhren ans Meer, wenn es warm und sonnig war. Seitdem haben sich die Dinge an der Glücksspielfront in Großbritannien, Neuseeland und vielen anderen Teilen der Welt stark verändert. In Kürze, vielleicht vor allem in Großbritannien, werden sie sich noch viel mehr verändern.; Abstract. During my first visit to England 20 years ago much was familiar and as expected. But there were surprises. In Brighton I walked past large numbers of adults sitting at the seaside in overcoats amidst rain and wind. Taking shelter I was even more perplexed to be surrounded by children of varying ages engrossed in gaming machine play. Returning to London I noticed that the hotel where I had resided for the past week was adjacent to a casino. However had I ventured in, I discovered later, I would have been ejected. Back home in New Zealand we didn’t have casinos, gaming machines were not legal and we went to the seaside when it was warm and sunny. Since then things have changed a lot on the gambling front in Britain, New Zealand and many other parts of the world. Shortly, perhaps particularly in Britain, they will change a great deal more.

Vierundneunzig kürzlich verurteilte weibliche Gefangene wurden interviewt, um Aspekte ihrer Glücksspielbeteiligung, ihres problematischen Glücksspiels und ihrer Beziehungen zwischen Glücksspiel und Straftaten zu beurteilen.Ein Drittel der Frauen wurde auf der Grundlage ihrer SOGS-R-Werte als lebenslange pathologische Spieler und knapp ein Viertel als wahrscheinlich pathologische Spieler in den 6 Monaten vor der Inhaftierung eingestuft. Bei weiblichen Gefangenen war eine Vorliebe für Spielautomaten, die keine Casinos waren, und Housie ein Hinweis auf problematisches Glücksspiel. Im Vergleich zu Nicht-Problemspielern wiesen Problemspieler eine höhere Rate an Verhaltensstörungen im Kindesalter und aktuellen nicht-psychotischen psychischen Störungen auf. Etwas mehr als ein Viertel der Gefangenen und die Hälfte der problematischen Spieler hatten ein Verbrechen begangen, um Geld zum Spielen zu erhalten. Nur wenige Frauen gaben an, dass ihre frühen Straftaten oder Verurteilungen mit Glücksspiel zusammenhingen. Es wurde der Schluss gezogen, dass die meisten Frauen in erster Linie Kriminelle und erst in zweiter Linie Problemspieler waren und nicht Menschen, deren kriminelle Karriere als Folge von problematischem Glücksspiel begann. Das Ausmaß der Glücksspielproblemdelikte unter den weiblichen Gefangenen unterstreicht jedoch das Potenzial für umfassende Beurteilungs- und Behandlungsprogramme im Gefängnis, um Rückfälle und andere nachteilige Auswirkungen von Glücksspielproblemen und Glücksspieldelikten zu reduzieren.; Abstract. Ninety-four recently sentenced women prisoners were interviewed to assess aspects of their gambling involvement, problem gambling and relationships between gambling and criminal offending. A third of the women, on the basis of their SOGS-R scores, were assessed as lifetime probable pathological gamblers and just under a quarter were assessed as probable pathological gamblers during the 6 months prior to imprisonment. For women prisoners, a preference for non-casino gaming machines and housie were predictive of problem gambling. Relative to non-problem gamblers, problem gamblers experienced higher rates of childhood conduct disorder and current non-psychotic mental disorder. Just over a quarter of prisoners and a half of the problem gamblers had committed a crime to obtain money to gamble. Few women said their early offending or convictions related to gambling. It was concluded that most women were criminals first and problem gamblers second rather than people whose offending careers commenced as a consequence of problem gambling. However, the extent of problem gambling-related offending among the women prisoners highlights the potential for comprehensive assessment and treatment programs in prison to reduce recidivism and other adverse impacts of problem gambling and gambling-related offending.

Angesichts der Tatsache, dass Glücksspiel, Alkoholmissbrauch, anderer Drogenkonsum und Kriminalität korrelieren, wird die Hypothese aufgestellt, dass diese problematischen Verhaltensweisen gemeinsame Vorläufer haben. Messungen aus 3 Erklärungsbereichen - soziodemografische Faktoren (Alter, Rasse und sozioökonomischer Status), individuelle Faktoren (Impulsivität und moralischer Rückzug) und Sozialisationsfaktoren (elterliche Überwachung und Peer-Delinquenz) - wurden in 2 Längsschnittstichproben von Jugendlichen auf Verbindungen zu problematischem Verhalten getestet. Schwarze Jugendliche wiesen ein geringeres Maß an problematischem Verhalten auf als Weiße. Impulsivität war ein signifikanter Prädiktor für Alkoholmissbrauch bei Frauen und Delinquenz bei Männern. Moralischer Rückzug sagte das Glücksspiel für Männer voraus. Die elterliche Überwachung zeigte bei Männern eine signifikante umgekehrte Beziehung zum Alkoholmissbrauch und zum Konsum anderer Substanzen. Peer-Delinquenz zeigte für beide Geschlechter zahlreiche prospektive Wege zu problematischem Verhalten bei Jugendlichen.; Abstract. Given that gambling, alcohol misuse, other drug use, and delinquency are correlated, it is hypothesized that these problem behaviors have shared antecedents. Measures from 3 explanatory domains--sociodemographic factors (age, race, and socioeconomic status), individual factors (impulsivity and moral disengagement), and socialization factors (parental monitoring and peer delinquency)--were tested for links to problem behaviors in 2 longitudinal samples of adolescents. Black youth had lower levels of problem behaviors than Whites. Impulsivity was a significant predictor of alcohol misuse for females and delinquency for males. Moral disengagement predicted gambling for males. Parental monitoring showed a significant inverse relationship to alcohol misuse and other substance use for males. Peer delinquency showed numerous prospective paths to youth problem behaviors for both genders.

Diese Studie untersuchte das Glücksspielverhalten australischer Veteranen, die an Programmen zur Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen teilnahmen (n = 153). 28 Prozent erreichten die Kriterien des South Oaks Gambling Screen (SOGS) für wahrscheinlich problematisches Glücksspiel, ebenso wie 17 Prozent die Kriterien der DSM-IV-Glücksspielskala (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vierte Ausgabe; American Psychiatric Association, 1994). Fast alle problematischen Glücksspieler gaben an, dass sie Glücksspiel betreiben, um Problemen in anderen Bereichen ihres Lebens zu entfliehen. Der stärkste unabhängige Prädiktor für problematisches Glücksspiel war wöchentliches oder häufigeres Spielen an elektronischen Spielautomaten. Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel, posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS), Angstzuständen, Depressionen oder Alkoholkonsum. Die Studie identifizierte eine tief verwurzelte Glücksspielkultur unter Veteranen, die eine PTBS-Behandlung suchten, und fand heraus, dass diese Veteranen vielen verschiedenen Formen des Glücksspiels frönen und dass diese Formen durch situative Faktoren vermittelt werden, die sowohl Gelegenheiten zum gelegentlichen als auch zum formellen Glücksspiel bieten.; Abstract. This study explored gambling among Australian veterans entering posttraumatic stress treatment programs (n = 153). Twenty-eight percent reached the South Oaks Gambling Screen (SOGS) criteria for probable problem gambling, as did 17% on the DSM-IV gambling scale ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition; American Psychiatric Association, 1994). Almost all problem gamblers reported gambling to escape problems in other areas of their lives. The strongest independent predictor of problem gambling was gambling weekly or more often on electronic gaming machines. There was no significant relationship between problem gambling, posttraumatic stress disorder (PTSD), anxiety, depression, or alcohol use. The study identified an entrenched gambling culture among PTSD treatment-seeking veterans, finding these veterans indulge in many different forms of gambling and that these forms are mediated by situational factors that provide both casual and formal gambling opportunities. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

Nur wenige Studien haben die vergleichende Wirksamkeit, Effektivität und Wirkungsweise spezifischer Behandlungsmaßnahmen untersucht oder evidenzbasierte Best-Practice-Richtlinien für die Behandlung von problematischem Glücksspiel entwickelt. Während individuelle und multimodale Programme positive Ergebnisse zeigen, sind systematische, gut konzipierte randomisierte, kontrollierte Studien erforderlich, die Blinduntersuchungen und standardisierte Diagnose- und Ergebnismessungen beinhalten, um langfristige Ergebnisse zu erzielen.; Abstract. Few studies have evaluated the comparative efficacy, effectiveness and mode of action of specific treatment interventions, or developed evidence-based best-practice management guidelines for the treatment of problem gambling. While individual and multi-modal programmes demonstrate positive results, systematic well-designed randomised controlled studies incorporating follow-up blind assessments and standardised diagnostic and outcome measures are needed to establish long-term outcomes.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist höchstwahrscheinlich mit funktionellen Veränderungen des Gehirns sowie neuropsychologischen und Persönlichkeitsveränderungen verbunden. Neuere Forschungen mit dem Iowa Gambling Task deuten auf Entscheidungsbeeinträchtigungen bei PG hin. Diese Defizite werden normalerweise auf Störungen der Feedbackverarbeitung und damit verbundene funktionelle Veränderungen des orbitofrontalen Kortex zurückgeführt. Frühere Studien mit anderen klinischen Populationen fanden jedoch Zusammenhänge zwischen exekutiven (dorsolateralen präfrontalen) Funktionen und Entscheidungsfindung anhand einer Aufgabe mit expliziten Regeln für Gewinne und Verluste, der Game of Dice Task. In der vorliegenden Studie untersuchten wir 25 männliche PG-Patienten und 25 männliche gesunde Kontrollpersonen mit der Game of Dice Task. PG-Patienten zeigten ausgeprägte Defizite bei der Game of Dice Task, und die Häufigkeit riskanter Entscheidungen korrelierte mit exekutiven Funktionen und Feedbackverarbeitung. Daher könnten riskante Entscheidungen von PG-Patienten sowohl durch Funktionsstörungen des dorsolateralen präfrontalen als auch des orbitofrontalen Kortex beeinflusst werden.; Abstract. Pathological gambling (PG) is most likely associated with functional brain changes as well as neuropsychological and personality alterations. Recent research with the Iowa Gambling Task suggests decision-making impairments in PG. These deficits are usually attributed to disturbances in feedback processing and associated functional alterations of the orbitofrontal cortex. However, previous studies with other clinical populations found relations between executive (dorsolateral prefrontal) functions and decision-making using a task with explicit rules for gains and losses, the Game of Dice Task. In the present study, we assessed 25 male PG patients and 25 male healthy controls with the Game of Dice Task. PG patients showed pronounced deficits in the Game of Dice Task, and the frequency of risky decisions was correlated with executive functions and feedback processing. Therefore, risky decisions of PG patients might be influenced by both dorsolateral prefrontal and orbitofrontal cortex dysfunctions.

ZIEL: Untersuchung der Häufigkeit pathologischen Spielens bei Alkohol- und/oder Drogenabhängigen, die sich in einer spezialisierten Einrichtung behandeln ließen. METHODEN: Es wurden 74 Patienten aus drei spezialisierten Einrichtungen zur Behandlung von Drogenabhängigkeit befragt. Zur Diagnose pathologischen Spielens wurde die SOGS-Skala (South Oaks Gambling Screen) verwendet. Die Diagnose der Alkohol- und anderen Drogenabhängigkeit wurde anhand der DSM-IV-Kriterien und der SADD-Skala (Short Alcohol Dependence Data) gestellt. Zur Erkennung psychiatrischer Symptome wurden die brasilianischen Versionen der SRQ-Skalen (Self Report Questionnaire) und zur Erkennung depressiver Symptome die CES-D-Version (Center for Epidemiological Studies Depression Scale) verwendet. Die auf diesen Skalen erzielten Durchschnittswerte wurden mithilfe des Student-t-Tests verglichen. ERGEBNISSE: Alle Personen erfüllten die Kriterien für Drogenabhängigkeit, wobei 61,6 % die Kriterien für Alkoholabhängigkeit erfüllten, 60,3 % die für Kokain/Crack und 34,2 % die für Marihuana. Die Mehrzahl der Drogenabhängigen (70,3 %) wurde nach der SOGS-Skala als Gelegenheitsspieler eingestuft, 10,8 % als „Problemspieler“ und 18,9 % als pathologische Spieler. Das Vorhandensein psychiatrischer Symptome und Depressionen in der Probe wurde bestätigt. Patienten mit pathologischem Glücksspiel wiesen mehr depressive Symptome auf als Patienten mit nicht-pathologischem Glücksspiel. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unter den befragten Drogenabhängigen wurde eine hohe Häufigkeit von pathologischem Glücksspiel festgestellt. Die Ergebnisse zeigen, wie wichtig es ist, pathologisches Glücksspiel bei drogenabhängigen Patienten zu untersuchen und Strategien zur Behandlung dieser Störung in Behandlungsprogramme einzubeziehen.; Abstract. OBJETIVO: Investigar a freqüência de jogo patológico entre dependentes de álcool e/ou outras drogas que procuraram tratamento em serviço especializado. MÉTODOS: Foram entrevistados 74 pacientes de três serviços especializados em tratamento de farmacodependência. Para diagnóstico de jogo patológico foi utilizada a escala SOGS (South Oaks Gambling Screen). O diagnóstico de dependência de álcool e de outras drogas foi estabelecido a partir dos critérios do DSM-IV e da escala SADD (Short Alcohol Dependence Data). Foram aplicadas as versões brasileiras das escalas SRQ (Self Report Questionnaire) para detecção de sintomas de psiquiátricos e CES-D (Center for Epidemiological Studies Depression Scale) para sintomas depressivos. As médias da pontuação obtida nessas escalas foram comparadas pelo teste t de Student. RESULTADOS: Todos os sujeitos preencheram critério para farmacodependência, sendo que 61,6% preencheram critérios para dependência de álcool 60,3% para cocaína/crack, e 34,2% para maconha. Segundo a escala SOGS, a maioria dos farmacodependentes (70,3%) foi classificada como jogador social, 10,8% como "jogador problema" e 18,9% como jogador patológico. Confirmou-se a presença de sintomas psiquiátricos e depressão na amostra. Pacientes jogadores patológicos apresentaram mais sintomas depressivos que pacientes não jogadores patológicos. CONCLUSÕES: Foi encontrada alta freqüência de jogo patológico entre os farmacodependentes entrevistados. Os resultados mostram a importância da investigação de jogo patológico em pacientes farmacodependentes e inclusão de estratégias para o tratamento desse transtorno nos programas de tratamento.

Obwohl viel über die Entwicklung von Drogenmissbrauch bekannt ist, gibt es nur wenige Studien, die sich damit befassen, wie sich soziales Glücksspiel bei manchen Menschen zu problematischem Glücksspiel entwickelt. Die Entwicklungsmuster ähneln möglicherweise den Mustern, die zu Alkoholmissbrauch führen. In diesem Artikel wird kurz die Literatur über den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und Drogenmissbrauch besprochen. Die kulturellen, soziodemografischen, sozialen und persönlichen Faktoren, die zur Aufnahme und Fortsetzung des Konsums von Suchtmitteln wie Alkohol, Marihuana, Tabak und illegalen Drogen beitragen, werden unter besonderer Berücksichtigung zweier Längsschnittstudien aus Neuseeland untersucht. Es wird eine Zusammenfassung der Entwicklung von Drogenkonsum, -missbrauch und -entwöhnung skizziert. Fragen zu den Auswirkungen auf den Übergang vom sozialen zum problematischen Glücksspiel und zur Genesung werden vorgestellt. Mögliche Schlüsselindikatoren für die Veränderungen werden vorgeschlagen. Überblick Dieser Artikel beginnt mit einem Überblick über die Literatur über die kulturellen, soziodemografischen, sozialen und persönlichen Faktoren, die zur Aufnahme und Fortsetzung des Konsums von Suchtmitteln wie Alkohol, Marihuana, Tabak und illegalen Drogen beitragen. Es wird eine Übersicht über die Entwicklung von Substanzgebrauch, -missbrauch und -entzug gegeben. Die Wechselwirkungen zwischen problematischem Glücksspiel und Substanzmissbrauch werden ebenfalls untersucht. Fragen zu den Auswirkungen auf die Veränderungen von sozialem zu problematischem Glücksspiel und zur Genesung werden im Anhang vorgestellt. Mögliche Schlüsselindikatoren für Veränderungen werden vorgeschlagen. Viele der unten diskutierten Erkenntnisse stammen aus zwei Längsschnittstudien, die viele Informationen über Alkohol- und Substanzgebrauch in zwei Kohorten in Neuseeland geliefert haben. Die erste, die Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study (DMHDS), begann mit 1.037 Kindern im Alter von drei Jahren, die zwischen dem 1. April 1972 und dem 31. März 1973 in Dunedin geboren wurden und die anschließend alle zwei Jahre bis zum Alter von 15 Jahren und dann mit 18, 21 und 26 Jahren zu einer breiten Palette von Themen untersucht wurden. Daten über Alkohol- und Substanzgebrauch wurden ab dem Alter von neun Jahren einbezogen. Die zweite Studie, die Christchurch Health and Development Study (CHDS), untersuchte eine Geburtskohorte von 1.265 Kindern, die seit 1977 jährlich beobachtet wurden. Fragen zu Alkohol-, Rauch- und Drogenkonsum wurden ab einem Alter von etwa 10 Jahren gestellt. Daten zum Glücksspielverhalten der Dunedin-Stichprobe wurden erhoben, als die Kohorte 21 Jahre alt war, und Interviews zum Glücksspiel sind für das Alter von 32 und 38 Jahren vorgesehen. Da diese Studie noch nicht abgeschlossen ist, wurden bisher keine aussagekräftigen Ergebnisse veröffentlicht (Nada-Raja, persönliche Mitteilung, 13. Dezember 2003). Beide Stichproben haben einen leicht hohen sozioökonomischen Status. Alleinerziehende, Asiaten, Maori und Menschen aus den pazifischen Inseln sind im Vergleich zur neuseeländischen Bevölkerung unterrepräsentiert.; Abstract. While much is known about the development of substance abuse, very few studies have ex-amined how social gambling progresses to problem gambling for some individuals. Patterns of development might be similar to the patterns leading to alcohol misuse. This paper briefly reviews the literature on the association between problem gambling and substance abuse. The cultural, sociodemographic, social and personal factors that contribute to the initiation and continuation of the use of addictive substances, including alcohol, marijuana, tobacco and illicit drugs, are examined, with special reference to two longitudinal New Zea-land studies. A synopsis of the development of substance use, abuse and recovery is out-lined. Questions regarding the implications for the changes from social to problem gam-bling and to recovery are presented. Possible key indicators of the changes are suggested. Overview This paper begins with a review of the literature on the cultural, sociodemographic, social and personal factors that contribute to the initiation and continua-tion of the use of addictive substances, including alco-hol, marijuana, tobacco and illicit drugs. A synopsis of the development of substance use, abuse and recovery is outlined. The interrelationships between problem gambling and substance abuse are also examined. Questions regarding the implications for the changes from social to problem gambling, and to recovery are presented in the Appendix. Possible key indicators of changes are suggested. Many of the findings discussed below are derived from two longitudinal studies that have provided much information about alcohol and substance use among two cohorts in New Zealand. The first, the Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study (DMHDS), began with 1,037 children at three years of age, who were born in Dunedin between April 1, 1972 and March 31, 1973, and who were subsequently as-sessed on a wide range of topics every two years until the age of 15, then at 18, 21, and 26 years. Data on alcohol and substance use were included from the age of nine. The second, the Christchurch Health and De-velopment Study (CHDS), examined a birth cohort of 1,265 children followed yearly from 1977. Questions on alcohol, smoking and drug use began at approxi-mately 10 years of age. Data on gambling among the Dunedin sample were collected when the cohort was 21 years of age, and interviews on gambling are sched-uled for 32 and 38 years of age. Due to the on-going nature of this study, no meaningful results have been published to date (Nada-Raja, personal communica-tion, December 13, 2003). Both samples are of slightly high socioeconomic status. Single parent families, Asians, Maori and Pacific Island people are under-represented, compared with the New Zealand population.

Aus der klinischen Literatur und der Forschungsliteratur geht hervor, dass kognitive Therapien und Verhaltenstherapien besonders hilfreich sind, um Patienten bei der Überwindung ihres problematischen Spielverhaltens zu unterstützen. In mehreren Artikeln wurde die Wirksamkeit einer Reihe kognitiver Interventionen beschrieben, insbesondere die Bereitstellung von Informationen zu Renditen und Gewinnchancen bei Spielen sowie die Erforschung irrationaler Überzeugungen, Mythen und Missverständnisse in Bezug auf Glücksspielaktivitäten. In diesem Dokument wird eine innovative kognitive Strategie ausführlich beschrieben, die sich auf die finanzielle Situation von Klienten mit Spielsucht konzentriert. Die Strategie beinhaltet die Verwendung von Illustrationen, in der Regel mithilfe eines Whiteboards, um deutlich zu machen, wie sich problematisches Glücksspielverhalten im Laufe der Zeit negativ auf den finanziellen Wohlstand auswirkt. Es werden schrittweise Anleitungen und Abbildungen bereitgestellt, damit Kliniker die Strategie in die Behandlung ihrer eigenen Patienten integrieren können.; Abstract. The clinical and research literature suggests that cognitive and behavioural therapies are particularly helpful in assisting clients overcome problem gambling behaviour. Several articles have described the efficacy of a range of cognitive interventions, especially provision of information regarding rates of return and the odds of games and the exploration of irrational beliefs and myths and misconceptions regarding gambling activity. This paper describes in detail an innovative cognitive strategy which focuses on problem gambling clients’ financial status. The strategy incorporates the use of illustrations, generally using a whiteboard, to highlight how problem gambling behaviour negatively impacts on financial wealth over time. Step by step instructions are provided, together with illustrations, to allow clinicians to incorporate the strategy in treatment with their own clients.

ZIEL: In den 1990er Jahren wurden in mehreren kanadischen Provinzen neue Formen des legalisierten Glücksspiels mit Video-Lotterie-Terminals (VLTs) in Gemeinschaftseinrichtungen (d. h. in Bars und Restaurantlounges) und in stationären Kasinos weit verbreitet. Bislang gab es keine nationale Studie zu Glücksspielproblemen mit repräsentativen Daten aus allen Provinzen. Mithilfe einer neuen Studie wollten wir die Prävalenzzahlen in den 10 kanadischen Provinzen vergleichen. METHODE: Mithilfe des Canadian Problem Gambling Index untersuchten wir die aktuelle 12-Monats-Prävalenz von Glücksspielproblemen im Canadian Community Health Survey: Zyklus 1.2 – Psychische Gesundheit und Wohlbefinden, für den eine zufällige Stichprobe von 34.770 in der Gemeinschaft lebenden Befragten im Alter von 15 Jahren und älter befragt wurde. Die Rücklaufquote lag bei 77 %. Die Daten sind auf Provinzebene repräsentativ und wurden mit der Verfügbarkeit von VLTs pro 1000 Einwohner und mit der Präsenz von stationären Kasinos für jede Provinz verglichen. ERGEBNISSE: Manitoba (2,9 %) und Saskatchewan (ebenfalls 2,9 %) wiesen die höchste Prävalenz von Glücksspielproblemen auf (insbesondere mittlere und schwere Problemstufen zusammen). Diese beiden Provinzen wiesen deutlich höhere Werte auf als die beiden Provinzen mit der niedrigsten Prävalenz von Glücksspielproblemen: Quebec (1,7 %) und New Brunswick (1,5 %). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die 12-Monats-Prävalenz von Glücksspielproblemen in Kanada betrug 2,0 %, wobei zwischen den Provinzen Schwankungen auftraten. Die höchste Prävalenz trat in Gebieten mit hoher Konzentration von VLTs in der Gemeinde in Kombination mit permanenten Casinos auf. Diese Ergebnisse stützen frühere Vorhersagen, dass die schnelle und starke Ausbreitung neuer Formen des legalisierten Glücksspiels in vielen Regionen des Landes mit erheblichen Kosten für die öffentliche Gesundheit verbunden wäre.; Abstract. OBJECTIVE: The 1990s saw widespread expansion of new forms of legalized gambling involving video lottery terminals (VLTs) in community settings (that is, in bars and restaurant lounges) and permanent casinos in several Canadian provinces. To date, there has never been a national survey of gambling problems with representative interprovincial data. Using a new survey, we sought to compare prevalence figures across the 10 Canadian provinces. METHOD: Using the Canadian Problem Gambling Index, we investigated the current 12-month prevalence of gambling problems in the Canadian Community Health Survey: Cycle 1.2--Mental Health and Well-Being, in which a random sample of 34,770 community-dwelling respondents aged 15 years and over were interviewed. The response rate was 77%. The data are representative at the provincial level and were compared with the availability of VLTs per 1000 population and with the presence of permanent casinos for each province. RESULTS: Manitoba (2.9%) and Saskatchewan (also 2.9%) had the highest prevalence of gambling problems (specifically, moderate and severe problem levels combined). These 2 provinces had significantly higher levels than the 2 provinces with the lowest prevalence of gambling problems: Quebec (1.7%) and New Brunswick (1.5%). CONCLUSIONS: The 12-month prevalence of gambling problems in Canada was 2.0%, with interprovincial variability. The highest prevalence emerged in areas with high concentrations of VLTs in the community combined with permanent casinos. These findings support earlier predictions that the rapid and prolific expansion of new forms of legalized gambling in many regions of the country would be associated with a considerable public health cost.

ZIELE: Wir berichten über die Prävalenz und die Risiko- und Schutzfaktoren für unterschwelliges Glücksspiel (1-4 Kriterien) und pathologische Glücksspielstörung (PGD; 5-10 Kriterien) gemäß DSM-IV in einer nichtklinischen Haushaltsstichprobe von Spielern aus der Gegend von St. Louis. METHODEN: Von den 7689 Personen, die über Random Digit Dialing kontaktiert wurden, wurden 3292 als geeignet eingestuft. Von diesen erklärten sich 1142 aus Haushalten in 6 angrenzenden Regionen in Missouri und Illinois bereit, teilzunehmen, und erhielten eine St. Louis Area Personality, Health, and Lifestyle (SLPHL) Survey. ERGEBNISSE: Nach der Stratifizierung gewichtete Daten (n=913) weisen auf Lebenszeitprävalenzraten von 12,4 % unterschwellig und 2,5 % PGD hin (bedingte Prävalenz=21,5 % bzw. 4,3 %). Die Risiko- und Schutzfaktoren für die Schwere des Glücksspiels variierten in der Stichprobe. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Gezielte Präventionsbotschaften sind insbesondere für Spieler mit unterschiedlichem Risiko für PGD angebracht.; Abstract. OBJECTIVES: We report the prevalence of and risk and protective factors for DSM-IV sub-threshold gambling (1-4 criteria) and pathological gambling disorder (PGD; 5-10 criteria) in a non-clinical household sample of St. Louis area gamblers. METHODS: Of the 7689 individuals contacted via Random Digit Dialing, 3292 were screened eligible. Of these, 1142 from households in 6 contiguous regions in Missouri and Illinois consented to participate and were mailed a St. Louis Area Personality, Health, and Lifestyle (SLPHL) Survey. RESULTS: Post-stratification weighted data (n=913) indicate lifetime prevalence rates of 12.4% sub-threshold and 2.5% PGD (conditional prevalence=21.5% and 4.3% respectively). Risk and protective factors for gambling severity varied in the sample. CONCLUSIONS: Targeted prevention messages are warranted specifically for gamblers of varying risk for PGD.

Schätzungen zur Prävalenz von Glücksspielproblemen liegen in der Gesamtbevölkerung der Vereinigten Staaten und Kanadas zwischen 0,4 und 2,0 Prozent. Problematisches Glücksspiel verursacht erhebliche wirtschaftliche und persönliche Kosten. Die geschätzten wirtschaftlichen Kosten von problematischem Glücksspiel in den Vereinigten Staaten betragen 5 Milliarden US-Dollar, und die persönlichen Kosten umfassen gefährdete Beziehungen und Arbeitsplätze. Es wurden wirksame Behandlungen für Glücksspielsucht entwickelt, und in der Gesamtbevölkerung sowie in den Behandlungs- und Forschungsgemeinschaften wächst das Bewusstsein für die Bedeutung der Bereitstellung dieser Dienste. Prävalenzschätzungen der Nutzung von Diensten sind für die meisten Suchtverhaltensweisen verfügbar, beispielsweise für Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit. In der Umfrage war die Nutzung von Gamblers Anonymous oder Behandlung gering – 6,7 Prozent bzw. 5,1 Prozent; die kombinierte Teilnahmerate für beide betrug 9,1 Prozent. Weitere Untergruppenanalysen waren aufgrund der niedrigen Prävalenzraten von Glücksspielsucht und Behandlungsnutzung nicht möglich. Die Erforschung der Hindernisse bei der Erlangung einer Glücksspielbehandlung könnte klären, warum so wenige problematische Spieler eine Behandlung suchen. Darüber hinaus ist es möglich, dass durch die Bereitstellung einer Reihe von Behandlungsleistungen – sowohl innerhalb als auch außerhalb der herkömmlichen Behandlungseinrichtungen – beispielsweise Intensiv-, Kurzzeit- und Selbsthilfeinterventionen – mehr Menschen mit Spielsucht Hilfe für ihre Probleme suchen.; Abstract. Estimates of the prevalence of gambling problems range between 0.4 percent and 2.0 percent in the general population of the United States and Canada. Problem gambling has substantial costs, both economic and personal. The estimated economic cost of problem gambling in the United States is $5 billion, and the personal costs include jeopardized relationships and employment. Effective treatments for gambling dependence have been developed and there is growing awareness in the general population and the treatment and research communities of the importance of providing these services. Prevalence estimates of service use are available for most addictive behaviors, such as for alcohol abuse and dependence. In the survey, use of Gamblers Anonymous or treatment was low-6.7 percent and 5.1 percent, respectively; the combined rate of attendance for either was 9.1 percent. Further subgroup analyses were not possible because of the low prevalence rates of gambling dependence and treatment use. Research on barriers to obtaining gambling treatment might clarify why so few problem gamblers seek treatment. In addition, it is possible that the provision of a range of treatment services, both inside and outside the walls of traditional treatment services- for example, intensive, brief, and self-help interventions-might allow more people with gambling dependence to seek help for their problems. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved)

ZIEL: Hochfrequente Stimulation des Nucleus subthalamicus (STN) verringert die motorischen Behinderungen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) dramatisch, soll aber die Apathie verschlimmern. Ziel dieser Studie war es, die Wirkung der STN-Stimulation auf Motivation und Belohnungsempfindlichkeit bei einer Reihe aufeinanderfolgender PD-Patienten zu analysieren. METHODEN: Apathie und Belohnungsempfindlichkeit (Apathieskala, Reiz-Belohnungs-Lernen, Umkehr-, Extinktions- und Glücksspielaufgaben) wurden bei 18 PD-Patienten untersucht, die mit bilateraler STN-Stimulation behandelt wurden („An-“ und „Aus“-Bedingungen), verglichen mit 23 entsprechenden Patienten, die eine Langzeitbehandlung mit Levodopa erhielten („An-“ und „Aus“-Bedingungen). ERGEBNISSE: Die Apathie nahm sowohl unter STN-Stimulation als auch unter Levodopa-Behandlung ab, während das explizite und implizite Reiz-Belohnungs-Lernen unverändert blieb. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Bilaterale STN-Stimulation bei PD-Patienten hat nicht unbedingt eine negative Wirkung auf Motivation und Belohnungsempfindlichkeit und kann die Apathie sogar verbessern, sofern die Patienten entsprechend ausgewählt wurden Neurochirurgie.; Abstract. OBJECTIVE: High frequency stimulation of the subthalamic nucleus (STN) dramatically decreases motor disability in patients with Parkinson"s disease (PD), but has been reported to aggravate apathy. The aim of this study was to analyse the effect of STN stimulation on motivation and reward sensitivity in a consecutive series of PD patients. METHODS: Apathy and reward sensitivity (Apathy Scale, Stimulus-Reward Learning, Reversal, Extinction, and Gambling tasks) were assessed in 18 PD patients treated by bilateral STN stimulation ("on" and "off" conditions) compared with 23 matched patients undergoing long term treatment with levodopa ("on" and "off" conditions). RESULTS: Apathy decreased under both STN stimulation and levodopa treatment, whereas explicit and implicit stimulus reward learning was unchanged. CONCLUSIONS: Bilateral STN stimulation in PD patients does not necessarily have a negative effect on motivation and reward sensitivity and can even improve apathy provided patients have been appropriately selected for neurosurgery.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine weit verbreitete und behindernde Impulskontrollstörung. Neuere Studien haben gezeigt, dass PG-Patienten gut auf die Behandlung mit SSRIs, Stimmungsstabilisatoren und Opioidantagonisten ansprechen. Diese Erkenntnisse stützen die Annahme, dass PG und andere Impulskontrollstörungen als Teil des Zwangsspektrums konzeptualisiert werden können. Pilotstudien haben gezeigt, dass Topiramat bei der Behandlung bestimmter Impulskontrollstörungen wirksam ist. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit von Topiramat im Vergleich zu Fluvoxamin bei der Behandlung von PG zu vergleichen. 31 männliche PGs wurden nach dem Zufallsprinzip einer 12-wöchigen Pharmakotherapie mit Topiramat (15/31) oder Fluvoxamin (16/31) zugewiesen. Bei allen Patienten wurde eine umfassende psychiatrische Diagnostik durchgeführt und alle Patienten wurden auf Symptome von Spielsucht, Depression und Angst untersucht. Dabei wurden der South Oaks Gambling Screen, die Hamilton Depression Rating Scale, die Hamilton Anxiety Rating Scale, die Yale-Brown Obsessive Compulsive Symptoms Scale und die Clinical Global Impression-Improvement Scale verwendet. Die Bewertungsskalen wurden zu Studienbeginn und nach 12 Wochen angewendet. Darüber hinaus füllten die Patienten Selbstauskunftsfragebögen zu ihrem demografischen Status aus. Zwölf der 15 Patienten aus der Topiramat-Gruppe schlossen die 12-wöchige Behandlung ab. Neun der zwölf Patienten, die die Topiramat-Behandlung abgeschlossen hatten, berichteten von einer vollständigen Remission ihres Spielverhaltens, und drei Patienten, die die Behandlung abgeschlossen hatten, hatten eine teilweise Remission. Der CGI-Verbesserungswert war bei der Topiramat-Gruppe beim Besuch nach 12 Wochen im Vergleich zum Studienbeginn signifikant besser (F = 10,5, P < 0,01, df = 2,31). In der Fluvoxamin-Behandlungsgruppe beendeten 8 von 16 Patienten die Studie, und 6 von 8 Patienten, die die Fluvoxamin-Behandlung beendeten, berichteten von einer vollständigen Remission, und die restlichen 2 von 8 Patienten, die die Fluvoxamin-Behandlung beendeten, berichteten von einer teilweisen Remission. Die Fluvoxamin-Gruppe zeigte in Woche 12 eine Verbesserung des CGI-Verbesserungsscores, obwohl dieser Unterschied nicht signifikant war (F = 3,7, P < 0,08, df = 2,31). Eine Monotherapie mit Topiramat und Fluvoxamin kann bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel wirksam sein.; Abstract. Pathologic gambling (PG) is a highly prevalent and disabling impulse control disorder. Recent studies have demonstrated that PG patients respond well to treatment with SSRIs, mood stabilizers, and opioid antagonists. These findings support the idea that PG and other disorders of impulse control may be conceptualized as part of the obsessive-compulsive spectrum disorders. Pilot studies have shown topiramate to be effective in the treatment of specific disorders of impulse control. The aim of the study is to compare the effectiveness of topiramate versus fluvoxamine in the treatment of PG. Thirty-one male PGs were assigned in a randomized fashion to receive either topiramate (15/31) or fluvoxamine (16/31) pharmacotherapy for 12 weeks. A comprehensive psychiatric diagnostic evaluation was performed on all patients, and all patients were evaluated for symptoms of gambling, depression, and anxiety using the South Oaks Gambling Screen, the Hamilton Depression Rating Scale, the Hamilton Anxiety Rating Scale, the Yale-Brown Obsessive Compulsive Symptoms Scale, and the Clinical Global Impression-Improvement Scale. The rating scales were administered at baseline and at the 12-week endpoint. In addition, the patients completed self-report questionnaires about their demographic status. Twelve of the 15 patients from the topiramate group completed the 12-week treatment. Nine of the 12 topiramate completers reported full remission of gambling behavior, and 3 completers had a partial remission. The CGI-improvement score was significantly better for the topiramate group at the 12-week visit as compared with baseline (F = 10.5, P < 0.01, df = 2.31). In the fluvoxamine treatment group 8/16 patients completed the study, and 6/8 fluvoxamine completers reported a full remission, and the remaining 2/8 fluvoxamine completers reported a partial remission. The fluvoxamine group showed improvement in the CGI-improvement score at week 12, although this difference was not significant (F = 3.7, P < 0.08, df = 2.31). Topiramate and fluvoxamine monotherapy may be effective in the treatment of pathologic gambling.

Hintergrund: Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine relativ häufige und stark beeinträchtigende Impulskontrollstörung. Eine Reihe von Psychotherapeutika, darunter selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Stimmungsstabilisatoren und Opioidantagonisten, haben sich bei der Behandlung von PG als wirksam erwiesen. Der Einsatz von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern und Opioidantagonisten bei PG steht im Einklang mit der Beobachtung, dass PG Merkmale sowohl der Zwangsstörungen als auch der Suchterkrankungen aufweist. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit von Bupropion mit verzögerter Freisetzung im Vergleich zu Naltrexon bei der Behandlung von PG zu vergleichen. Methoden: An unserer Studie nahmen 36 männliche pathologische Spieler teil. Zu Beginn wurde bei allen Patienten eine umfassende psychiatrische Diagnostik durchgeführt und die Patienten wurden mithilfe des South Oaks Gambling Screen, der Hamilton Depression Rating Scale, der Hamilton Anxiety Rating Scale und der Clinical Global Impression-Severity Scale auf Symptome von Glücksspielsucht, Depression und Angst untersucht. Darüber hinaus füllten die Patienten Selbstauskunftsfragebögen zu ihrem demografischen Status aus. Die Patienten wurden in zwei Gruppen randomisiert und erhielten parallel entweder Naltrexon (n = 19) oder Bupropion mit verzögerter Wirkstofffreisetzung (n = 17) über 12 Wochen. Die Reaktion auf die Behandlung wurde mithilfe der Clinical Global Impression-Improvement Scale überwacht, die in den Wochen 2, 4, 8 und 12 durchgeführt wurde. Die Patienten wurden auch auf das Vorhandensein von Glücksspielverhalten mithilfe eines unstrukturierten Interviews untersucht, das ebenfalls in den Wochen 2, 4, 6, 8 und 12 durchgeführt wurde. Die Bewerter waren über die Studienbehandlung im Unklaren. Ergebnisse: Die Mehrheit der Patienten reagierte gut auf die medikamentöse Behandlung. Zwölf von 17 Patienten in der Gruppe mit Bupropion mit verzögerter Wirkstofffreisetzung schlossen die 12-wöchige Studie ab, und 13 von 19 Naltrexon-Patienten schlossen die Studie ab. Neun (75 %) der 12 Patienten in der Gruppe mit Bupropion mit verzögerter Wirkstofffreisetzung wurden als vollständige Responder eingestuft, gegenüber 10 (76 %) von 12 in der Naltrexon-Gruppe. Drei (25 %) der 12 Patienten in der Bupropion-Gruppe wurden als teilweise Responder eingestuft. In der Naltrexon-Gruppe wurden 3 (23 %) der 13 Patienten, die die Studie abschlossen, als teilweise Responder eingestuft. Vollständiges Ansprechen wurde definiert als Abwesenheit von Glücksspielen für einen Zeitraum von 2 Wochen zusammen mit einer Verbesserung auf der Clinical Global Impression-Improvement Scale. Teilweises Ansprechen wurde definiert als Abnahme der Häufigkeit von Glücksspielverhalten und Abnahme der für Glücksspiele ausgegebenen Geldbeträge. Schlussfolgerung: Diese vorläufige Studie zeigt, dass Bupropion mit verzögerter Wirkstofffreisetzung bei der Behandlung von PG genauso wirksam sein kann wie Naltrexon. Zur Bestätigung unserer Ergebnisse sind weitere Studien erforderlich.; Abstract. Background: Pathological gambling (PG) is a relatively common and highly disabling impulse control disorder. A range of psychotheraputic agents, including selective serotonin reuptake inhibitors, mood stabilizers, and opioid antagonists, has been shown to be effective in the treatment of PG. The use of selective serotonin reuptake inhibitors and opioid antagonists for PG is consistent with the observation that PG shares features of both the obsessive-compulsive spectrum disorders and addictive disorders. The aim of the study is to compare the effectiveness of sustained-release bupropion versus naltrexone in the treatment of PG. Methods: Thirty-six male pathological gamblers were enrolled in our study. A comprehensive psychiatric diagnostic evaluation was performed at baseline on all patients, and patients were screened for symptoms of gambling, depression, and anxiety using the South Oaks Gambling Screen, the Hamilton Depression Rating Scale, the Hamilton Anxiety Rating Scale, and the Clinical Global Impression-Severity Scale. In addition, the patients completed self-report questionnaires about their demographic status. Patients were randomized in 2 groups and received either naltrexone (n = 19) or sustained-release bupropion (n = 17) for 12 weeks in a parallel fashion. Treatment response was monitored using the Clinical Global Impression-Improvement Scale which was performed at weeks 2, 4, 8, and 12. Patients were also assessed for the presence of gambling behavior via an unstructured interview, which was also performed at weeks 2, 4, 6, 8, and 12. Raters were blind to the study treatment. Results: The majority of patients responded well to the drug treatment. Twelve of 17 patients in the sustained-release bupropion group completed the 12-week study, and 13 of 19 naltrexone patients completed the study. Nine (75%) of the 12 completers were rated as full responders in the sustained-release bupropion group versus 10 (76%) of 12 in the naltrexone group. Three (25%) of 12 completers in the bupropion group were rated as partial responders. In the naltrexone group, 3 (23%) of 13 completers were rated as partial responders. Full response was defined as the absence of gambling for a 2-week duration together with improvement on the Clinical Global Impression-Improvement Scale. Partial response was defined as a decrease in the frequency of gambling behavior and a decrease in the amount of money spent on gambling. Conclusion: This preliminary study shows that sustained-release bupropion may be effective as naltrexone in the treatment of PG. Further studies are needed to confirm our findings.

In der vorliegenden Studie wurde die Theorie getestet, dass ein negativer Affekt und die Fähigkeit, Stress zu tolerieren, mit dem Scheitern eines Abstinenzversuchs mit dem Glücksspiel verbunden sind. Konkret wurden 16 derzeitige pathologische Glücksspieler, die mindestens einen anhaltenden Zeitraum von mindestens drei Monaten spielabstinent waren (d. h. verzögerte Rückfällige), und 16 derzeitige pathologische Glücksspieler, die nie länger als zwei Wochen abstinent geblieben waren (d. h. sofortige Rückfällige), auf die Ausgangswerte des negativen Affekts und der Stressreaktivität untersucht und mit einem psychologischen (Kopfrechnen) und physischen (Atem anhalten) Stressor konfrontiert. Im Vergleich zu den Teilnehmern mit verzögertem Rückfall zeigten die Teilnehmer mit sofortigem Rückfall ein höheres Maß an negativem Affekt und Stressreaktivität. Bei den sofortigen Rückfälligen war auch die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie den psychologischen Stressor durchhielten, was darauf hindeutet, dass die Fähigkeit, die anfänglichen Unannehmlichkeiten eines Abstinenzversuchs zu ertragen, eine wichtige Rolle für das Ergebnis der Glücksspielbehandlung spielen könnte.; Abstract. The present study tested the theory that negative affect and one’s ability to tolerate distress is associated with failure to quit gambling during an abstinence attempt. Specifically, 16 current pathological gamblers who had at least one sustained period of gambling abstinence lasting a minimum of 3 months (i.e., delayed relapsers) and 16 current pathological gamblers who had never remained abstinent for a period longer than 2 weeks (i.e., immediate relapsers), were assessed for baseline levels of negative affect and stress reactivity, as well as faced with a psychological (mental arithmetic) and physical (breath holding) stressor. Compared to the delayed relapsers, the immediate relapsers displayed higher levels of negative affect and stress reactivity. Immediate relapsers also were less likely to persist on the psychological stressor, suggesting that one’s ability to tolerate the initial discomfort of an abstinence attempt may play an important role in gambling treatment outcome.