Literaturdatenbank

Während in der Literatur ein allgemeiner Konsens darüber besteht, dass es für Jugendliche üblich ist, Glücksspiele zu spielen, wurden erhebliche Schwankungen bei den gemeldeten Prävalenzraten des problematischen Glücksspiels unter Jugendlichen festgestellt. In jüngster Zeit wurde die Frage aufgeworfen, ob diese Raten möglicherweise überschätzt werden. Die Argumente für die Behauptung, dass die Raten für problematisches Glücksspiel bei Jugendlichen überhöht sind, werden untersucht. Es wird eingeräumt, dass strengere Forschungsarbeiten erforderlich sind, einschließlich der Entwicklung und Verfeinerung der aktuellen Instrumente und Screening-Tools für Jugendliche, der Vereinbarung eines Goldstandard-Kriteriums für problematisches Glücksspiel bei Jugendlichen und der Klärung von Fragen der Nomenklatur. Um die wissenschaftlichen Erkenntnisse über die zugrundeliegenden Risikofaktoren, die mit dem Beginn und dem Verlauf des jugendlichen Glücksspiels in Verbindung gebracht werden, und über die Rolle wirksamer Präventions- und Behandlungsprogramme für Jugendliche zu erweitern, müssen folgende grundlegende Forschungsfragen geklärt werden

Die Abwertung verzögerter Belohnungen bei pathologischen Spielern wurde mit der Abwertung verzögerter Belohnungen bei einer passenden Kontrollgruppe nicht-spielender Teilnehmer verglichen. Alle Teilnehmer absolvierten eine hypothetische Entscheidungsaufgabe, bei der sie wiederholt zwischen 1.000 Dollar nach einer Verzögerung und einem sofort verfügbaren, gleich hohen oder niedrigeren Betrag wählen mussten. Die Verzögerung für die größere Geldsumme variierte zwischen 1 Woche und 10 Jahren, abhängig von der Bedingung. Die Indifferenzpunkte zwischen sofortigem und verzögertem Geld wurden für jede Verzögerungsbedingung ermittelt, indem der Betrag des sofort verfügbaren Geldes in den Wahlversuchen angepasst wurde. Bei den meisten Teilnehmern nahmen die Indifferenzpunkte monoton mit zunehmender Verzögerung ab. Insgesamt werteten pathologische Spieler verzögerte Belohnungen stärker ab als die Kontrollgruppe.

In diesem Artikel wird die Methodologie der Kosten-Nutzen-Analyse behandelt, wie sie auf politische Alternativen in Bezug auf legal genehmigtes Glücksspiel in seinen verschiedenen Formen angewendet wird. Vorhandene ökonomische Studien zu den sozialen Kosten des Glücksspiels werden überprüft und kritisch hinterfragt. Dabei wird zwischen Definitionen sozialer Kosten unterschieden, die als Handlungen definiert werden, die zu negativen Veränderungen des gesamtgesellschaftlichen Wohlstands führen (die „enge“ Definition), und solchen, die auch interne nichtmarktbezogene Kosten einschließen, die von einzelnen Spielern und ihren unmittelbaren Familienangehörigen und Bekannten getragen werden (die „breitere“ Definition). Diese Unterscheidung ist wichtig, da sie sich auf Wirtschaftspolitiken auswirkt, die sich in erster Linie um wirtschaftliche Effizienz kümmern, im Gegensatz zu eher paternalistischen Politiken, die versuchen, Einzelpersonen vor Selbstschädigung oder Selbstzerstörung zu schützen, indem sie ihre Wahlmöglichkeiten einschränken. Ob Gesellschaften sich dafür entscheiden, erlaubtes Glücksspiel zu verbieten oder stark einzuschränken, oder erhebliche Ressourcen bereitstellen, um seine negativen Nebenwirkungen zu mildern, hängt weitgehend davon ab, welche dieser Perspektiven in Bezug auf soziale Kosten sie für angemessener halten. Abschließend wird die Frage der sozialen Absicherung durch die Einschränkung des Zugangs zum Glücksspiel für die gesamte Bevölkerung im Vergleich zu einer Strategie erörtert, die auf identifizierbare „Problemspieler“ zugeschnitten ist.

ZIEL: Die Studie bewertete die Gültigkeit der Glücksspielaufgabe als Test der Entscheidungsfähigkeit bei Jugendlichen und untersuchte, ob Jugendliche mit Verhaltensstörungen, die einem Risiko für Drogenmissbrauch ausgesetzt sind, ähnliche Entscheidungsdefizite aufweisen wie Erwachsene mit Drogenmissbrauch. METHODE: Die Leistung bei der Glücksspielaufgabe wurde in zwei Testsitzungen im Abstand von einer Woche bei 64 12- bis 14-jährigen Jugendlichen (31 gesund, 33 mit externalisierenden Verhaltensstörungen) und 52 Erwachsenen (22 gesund, 30 mit Drogenmissbrauch) bewertet. ERGEBNISSE: Die gesunden Jugendlichen und die gesunden Erwachsenen zeigten bei der Glücksspielaufgabe eine ähnliche Leistung. Jugendliche mit Verhaltensstörungen schnitten schlechter ab als gesunde Jugendliche, jedoch nur in der zweiten Testsitzung. Bei Erwachsenen unterschied sich die Gesamtleistung bei der Glücksspielaufgabe bei keiner der Testsitzungen zwischen den gesunden und den Drogenmissbrauchsgruppen, was darauf hindeutet, dass es zwischen den Gruppen keine Unterschiede beim Erlernen von Entscheidungsstrategien gibt. Erwachsene mit Substanzmissbrauch schnitten jedoch in einem frühen Stadium der Aufgabe schlechter ab als gesunde Erwachsene, wenn die Teilnehmer vermutlich beginnen, die Belohnungen und Strafen der Aufgabe zu verstehen, sich aber noch nicht über das tatsächliche Risiko von Strafen im Klaren sind. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Glücksspielaufgabe kann bei Jugendlichen eingesetzt werden. Tests mit der Glücksspielaufgabe ergaben ein Defizit bei der Entscheidungsfindung bei Jugendlichen mit Verhaltensstörungen, die ein Risiko für Substanzmissbrauch haben. Dieses Defizit kann einen Anfälligkeitsfaktor für die Entwicklung von Substanzmissbrauch darstellen.

In den letzten Jahren haben der Autor und seine Kollegen erforscht, wie sozialpsychologische Konstrukte und theoretische Modelle zur Vorbeugung gesundheitsgefährdender Verhaltensweisen bei Jugendlichen eingesetzt werden können. Bei der Untersuchung der Notwendigkeit der Entwicklung von Glücksspielpräventionsprogrammen für Jugendliche könnte es sinnvoll sein, die Anwendung solcher Konstrukte und theoretischer Modelle als Grundlage für die Entwicklung von Präventionsprogrammen für dieses neu auftretende Problemverhalten bei Jugendlichen in Betracht zu ziehen. Um dem Leser eine Perspektive zu bieten, untersucht der vorliegende Artikel die Geschichte verschiedener psychosozialer Modelle und Konstrukte, die für Programme zur Vorbeugung von Drogenmissbrauch bei Jugendlichen typisch sind. Es wird eine kurze Geschichte einiger dieser Modelle vorgestellt, die möglicherweise am besten auf Glücksspielpräventionsprogramme anwendbar sind. Soziale Impfung, überlegtes Handeln, geplantes Verhalten und Problemverhaltenstheorie werden unter anderem diskutiert. Einige Defizite dieser Modelle werden ebenfalls dargelegt. Es wird auch erörtert, inwiefern solche Modelle für die Entwicklung von Programmen zur Vorbeugung von problematischem Glücksspiel bei Jugendlichen relevant sein können. Die inhärenten Unterschiede zwischen Glücksspiel und direkter gesundheitsgefährdenden Verhaltensweisen wie Drogenmissbrauch müssen bei der Verwendung solcher Modelle jedoch natürlich ernsthaft berücksichtigt werden. Die meisten aktuellen Glücksspielpräventionsprogramme basieren selten auf theoretischen Modellen. Entwickler von Glücksspielpräventionsprogrammen sollten theoretische Grundlagen berücksichtigen, insbesondere da diese Grundlagen nicht nur als Leitfaden für Programme dienen, sondern auch zu wichtigen Instrumenten bei der Bewertung ihrer Wirksamkeit werden können.Abstract. For the past several years the author and his colleagues have explored the area of how social psychological constructs and theoretical models can be applied to the prevention of health threatening behaviors in adolescents. In examining the need for the development of gambling prevention programs for adolescents, it might be of value to consider the application of such constructs and theoretical models as a foundation to the development of prevention programs in this emerging problem behavior among adolescents. In order to provide perspective to the reader, the present paper reviews the history of various psychosocial models and constructs generic to programs directed at prevention of substance abuse in adolescents. A brief history of some of these models, possibly most applicable to gambling prevention programs, are presented. Social inoculation, reasoned action, planned behavior, and problem behavior theory, are among those discussed. Some deficits of these models, are also articulated. How such models may have relevance to developing programs for prevention of problem gambling in adolescents is also discussed. However, the inherent differences between gambling and more directly health threatening behaviors such as substance abuse must, of course, be seriously considered in utilizing such models. Most current gambling prevention programs have seldom been guided by theoretical models. Developers of gambling prevention programs should consider theoretical foundations, particularly since such foundations not only provide a guide for programs, but may become critical tools in evaluating their effectiveness.

Ziel. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Beziehung zwischen der wahrgenommenen Beteiligung der Eltern an Lotterien und deren Einfluss auf die Lotteriebeteiligung von Jugendlichen zu untersuchen. Teilnehmer. 172 Jugendliche im Alter von 10 bis 18 Jahren aus 20 Grundschulen und neun weiterführenden Schulen in der kanadischen Provinz Ontario nahmen an der Studie teil. Messungen. Fragebogen zur Messung der Lotterieteilnahme und des Spielverhaltens von Jugendlichen und überarbeitetes DSM(IV(MR(J) zur Erkennung von pathologischem Glücksspiel bei Jugendlichen. Ergebnisse. Jugendliche gaben an, alle Arten von Lotterielosen zu spielen, wobei 77 % angaben, dass ihre Eltern Rubbellose, Lotterieziehungen (50 %) und Sporttickets (23 %) für sie kaufen. Der Kauf von Lotterielosen durch Eltern für ihre Kinder nahm mit dem Schweregrad des Glücksspiels zu. Teilnehmer mit erheblichen Glücksspielproblemen nahmen eine höhere Teilnahme der Eltern an der Lotterie wahr als Nichtspieler und Gelegenheitsspieler. Die Mehrheit der Teilnehmer gab an, dass ihre Eltern sich ihrer Lotterieteilnahme bewusst waren und keine Angst hatten, beim Kauf von Lotterielosen erwischt zu werden, trotz gesetzlicher Verbote. Fazit. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Wahrnehmung der elterlichen Teilnahme an der Lotterie durch Jugendliche eine wichtige Rolle bei der Aufnahme und Aufrechterhaltung der Lotterieteilnahme bei Jugendlichen spielt. Angesichts der Tatsache, dass Jugendliche berichten, dass sie von ihren Eltern Lottoscheine bekommen, ist klar, dass die Lotterie als harmlose Form des Glücksspiels wahrgenommen wird. Programme zur Sensibilisierung der Öffentlichkeit und Aufklärung zu diesem Thema sind von entscheidender Bedeutung.

Es wurde ein Vergleich empirischer Messungen und der wahrgenommenen Schwere der Spielsucht bei Jugendlichen durchgeführt. Die Teilnehmer (N=980), Durchschnittsalter 18,6 Jahre, füllten mehrere allgemein anerkannte Tests zur Erfassung pathologischen Spielens [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV-Juveniles (DSM-IV-J), South Oaks Gambling Screen-Revised for Adolescents (SOGS-RA) und Gambler's Anonymous 20 Questions (GA 20)] sowie einen Fragebogen zur Erfassung des Spielverhaltens aus. Die Ergebnisse zeigten, dass DSM-IV-J, SOGS-RA und GA 20 zwar zwischen 3,4 % und 5,8 % der Teilnehmer als wahrscheinlich pathologische Spieler identifizierten, sich selbst jedoch nur 1,1 % der Personen als solche einstuften. Darüber hinaus gaben 3,3 % der Bevölkerung an, sich selbst als problematische Spieler zu betrachten, und 66 % gaben an, Gelegenheitsspieler zu sein. Es scheint, als würden Jugendliche entweder die Schwere ihrer Spielprobleme stark unterschätzen oder die Glücksspiel-Screens die Prävalenzraten überschätzen. Die klinischen Implikationen und zukünftige Forschungsrichtungen werden berücksichtigt.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine Impulskontrollstörung und ein Modell für Verhaltenssucht. In klinischen Studien mit pathologischen Spielern wurden familiäre Faktoren beobachtet, und Zwillingsstudien haben einen genetischen Einfluss nachgewiesen, der zur Entwicklung von PG beiträgt. Serotonerge, noradrenerge und dopaminerge Funktionsstörungen wurden als biologische Faktoren beschrieben, die zur Pathophysiologie von PG beitragen. Mittels molekulargenetischer Techniken wurde die Rolle genetischer Faktoren bei PG untersucht. Durch molekulargenetische Forschung wurden spezifische Allelvarianten von Kandidatengenen identifiziert, die diesen Neurotransmittersystemen entsprechen und mit PG in Verbindung stehen. Es wurden Assoziationen zwischen pathologischen Spielern und Allelvarianten von Polymorphismen an Dopaminrezeptorgenen, dem Serotonintransportergen und dem Monoaminooxidase-A-Gen berichtet. Obwohl vorläufige Daten darauf hindeuten, dass einige dieser Unterschiede geschlechtsspezifisch sind, bedarf es weiterer Forschung, um geschlechtsspezifische genetische Beiträge zur Entwicklung von pathologischem Glücksspiel zu belegen. Die Überprüfung der aktuellen Erkenntnisse zur Genetik des PG legt nahe, dass die Anfälligkeit für PG teilweise durch genetische Faktoren vermittelt wird. Weitere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu replizieren und zu erweitern sowie den Einfluss spezifischer Allelvarianten auf Unterschiede in biologischen und Verhaltensfunktionen besser zu verstehen.

HINTERGRUND: Ziel war es, die Unterschiede im klinischen Erscheinungsbild, Spielverhalten und der psychiatrischen Komorbidität männlicher und weiblicher pathologischer Spieler zu bestimmen, die eine Behandlung suchen. METHODE: 69 aufeinanderfolgende Personen mit pathologischem Glücksspielverhalten gemäß DSM-IV (47 Männer und 22 Frauen), die sich für ein spezialisiertes ambulantes Behandlungsprogramm bewarben, wurden mithilfe von strukturierten Interviews, Selbstauskunftsfragebögen und psychologischen Skalen untersucht. ERGEBNISSE: 67 % der Männer (N = 26) gegenüber 25 % der Frauen (N = 5) hatten in der Adoleszenz Glücksspielerfahrung. Bei Frauen war das Alter bei der ersten Wette höher und die Störung entwickelte sich schneller. Weibliche pathologische Spieler spielten häufiger Bingo, während Männer eher Spielautomaten bevorzugten. Männliche und weibliche pathologische Spieler wiesen eine ähnliche Spielintensität und Gesamtrate psychiatrischer Komorbidität auf. Allerdings wiesen männliche pathologische Spieler häufiger Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit und antisoziale Persönlichkeitsstörungen auf, während Frauen häufiger affektive Störungen und körperliche Misshandlungen aufwiesen. SCHLUSSFOLGERUNG: Es gibt erhebliche geschlechtsspezifische Unterschiede im klinischen Erscheinungsbild und der Komorbidität von pathologischem Glücksspiel. Diese Geschlechtsunterschiede sollten bei der Auswahl und Planung der Behandlung pathologischer Spieler berücksichtigt werden.

Das kognitive Modell des Glücksspiels geht davon aus, dass irrationale Überzeugungen und Fehlwahrnehmungen, darunter Kontrollillusionen, Aberglaube, Gewinnerwartungen, Attributionsverzerrungen, selektives Gedächtnis und Verlockungen, eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung einer beeinträchtigten Kontrolle über Spielverhaltensmuster spielen. Bewertungsstrategien mit Selbstauskünften, Verhaltensschlussfolgerungen und Verbalisierungen durch „lautes Denken“ sowie die Wirksamkeit von Behandlungsinterventionen zur Korrektur kognitiver Verzerrungen haben substanzielle empirische Belege für dieses Modell geliefert. Allerdings fehlen bisher solche wissenschaftlichen Untersuchungen zur Messung solcher Unterschiede zwischen der Qualität, Intensität oder Überzeugung spezifischer dysfunktionaler Überzeugungen von Problem- im Gegensatz zu Gelegenheitsspielern. Theoretisch würde das Fehlen solcher nachweisbaren Unterschiede die Validität des kognitiven Erklärungsmodells untergraben. Basierend auf einer Literaturrecherche wurde eine vorläufige Methode zur Erfassung von Unterschieden in irrationalen Spielüberzeugungen entwickelt und an einer Stichprobe von 56 Problem- und 52 Gelegenheitsspielern durchgeführt. Zur Unterstützung des kognitiven Modells ergab die Analyse, dass Problemspieler im Vergleich zu sozialen Spielern in allen Bereichen mit Ausnahme der Variable „Verleugnung“ mehr irrationale Überzeugungen hatten. Implikationen für Forschungsfragen, die für die Identifizierung irrationaler Überzeugungen relevant sind, die im Rahmen eines kognitiven Therapieparadigmas hinterfragt werden können, werden erwähnt.

Die Suchtmittelmissbrauchsmuster wurden bei einer Gruppe von Patienten untersucht, die in das Glücksspiel-Behandlungsprogramm des Brecksville Veterans Administration Medical Center aufgenommen wurden. Eine retrospektive Aktenuntersuchung von 113 nacheinander zwischen September 2000 und September 2001 aufgenommenen Patienten ergab, dass 66,4 % der pathologischen Spieler irgendwann in ihrem Leben an Suchtmittelmissbrauch oder -abhängigkeit litten. Suchtmittelmissbrauch oder -abhängigkeit traten bei Spielern ab 60 Jahren seltener auf. Im Jahr vor der Aufnahme hatten 58,1 % der Patienten mit Suchtmittelmissbrauch oder -abhängigkeit aktiv Suchtmittel konsumiert. Alkohol war die am häufigsten konsumierte Substanz, gefolgt von Marihuana und Kokain. Bei den meisten Spielern mit komorbiden Störungen begann die Suchtmittelabhängigkeit vor dem Beginn der Spielsucht. Pathologische Spieler zeigen vielfältige impulsive und dysfunktionale Verhaltensweisen, darunter Selbstmordversuche, zwanghaftes Einkaufen und Geldausgeben sowie zwanghaftes Sexualverhalten. Das Vorhandensein komorbider Substanzmissbrauchsstörungen kann das Ausmaß beeinflussen, in dem pathologische Spieler diese zusätzlichen problematischen Verhaltensweisen zeigen. Diese Faktoren haben wichtige Auswirkungen auf die Behandlung und Rückfallprävention sowie auf Suchttheorien.

HINTERGRUND: In der wissenschaftlichen Literatur finden sich nur wenige Informationen zu Suizidversuchen pathologischer Spieler, obwohl Studien über problematische Spieler gezeigt haben, dass vollendeter Suizid, Suizidversuche und Suizidgedanken häufige Folgen von Spielverhalten sind. Bisherige Studien haben nicht versucht, den Beitrag komorbider Erkrankungen wie Substanzmissbrauch zu Suizidversuchen pathologischer Spieler zu identifizieren. METHODE: Für alle aufeinanderfolgenden Aufnahmen (N = 114) in das Glücksspiel-Behandlungsprogramm des Louis Stokes VA Medical Center über einen Zeitraum von 12 Monaten (September 2000 bis September 2001) wurde eine retrospektive Aktenuntersuchung durchgeführt. Alle Personen erfüllten die DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel. Relevante Informationen wurden aus der Aufnahmeanamnese und der körperlichen Untersuchung sowie verschiedenen Selbstauskunftsfragebögen und strukturierten Instrumenten gewonnen. ERGEBNISSE: 45 Patienten (39,5 %) gaben an, irgendwann in ihrem Leben einen Suizidversuch unternommen zu haben. Die häufigste Ursache war eine Überdosis. 64 % der Spieler gaben an, dass ihr letzter Selbstmordversuch mit Glücksspiel in Zusammenhang stand. 42 % der Spieler mit Alkoholabhängigkeit und 58,8 % der Spieler mit Drogenabhängigkeit hatten bereits Selbstmordversuche unternommen. Die mittleren Impulsivitätswerte unterschieden Selbstmordversucher von Nichtversuchern unter Spielern mit Drogen- und/oder Alkoholabhängigkeit. Die Schwere der psychiatrischen Symptome und familiären Probleme bei der Aufnahme standen im Zusammenhang mit der Selbstmordversuchsgeschichte. SCHLUSSFOLGERUNG: Pathologische Spieler weisen eine hohe Selbstmordversuchsrate auf. Sie sind hochgradig impulsiv und leiden häufig an komorbiden psychiatrischen Erkrankungen sowie an sozialen Störungen. Eine Kombination dieser Risikofaktoren trägt sehr wahrscheinlich zu ihrem suizidalen Verhalten bei.

Die Glücksspielsucht (GD) tritt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Jugendlichen immer zentral auf. Leider wird diese Störung weitgehend unterschätzt, obwohl sie schwerwiegende soziale und persönliche Folgen haben kann, darunter kriminelles Verhalten oder Selbstmordversuche. Früher waren psychotherapeutische Therapien die einzigen Behandlungsmöglichkeiten für Glücksspielsucht. Heutzutage kann diese Störung auch auf viele Medikamente aus verschiedenen Klassen ansprechen, wie z. B. Opioidantagonisten, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Stimmungsstabilisatoren, atypische Antipsychotika oder glutamaterge Wirkstoffe. Dieser Bericht stellt aktuelle pharmakologische Strategien und die Ergebnisse klinischer Studien zur Wirksamkeit der Pharmakotherapie bei GD vor. Er diskutiert auch die Bedeutung der Unterscheidung verschiedener pathologischer Glücksspielsubtypen wie Impulsivität, Zwangsneurose und Suchtverhalten, da dies schwerwiegende pharmakologische Auswirkungen haben kann.

Eine wachsende Zahl von Studien untersucht den Zusammenhang zwischen dem Persönlichkeitsmerkmal Sensationssuche und Glücksspiel. Viele dieser Studien konzentrierten sich jedoch auf Studenten, pathologische Spieler und/oder erhoben Daten im Labor oder im Unterricht. Die vorliegende Studie ergänzt die Literatur zu Sensationssuche und Glücksspiel, indem sie eine Telefonbefragung unter zufällig ausgewählten Erwachsenen (n=790) aus den US-amerikanischen Metropolregionen Baltimore und Washington D.C. durchführte, um den Zusammenhang zwischen impulsiver Sensationssuche (ImpSS) und Geschlecht sowie Interesse und Teilnahme am Glücksspiel zu untersuchen. Zu den wichtigsten Erkenntnissen zählen ANOVA-Ergebnisse, die darauf hindeuten, dass sowohl das Interesse am Glücksspiel als auch die Vielfalt der Glücksspielformen der Befragten signifikante Funktionen von ImpSS und Geschlecht sind. Darüber hinaus variieren die Korrelationen zwischen Glücksspiel, ImpSS und seinen Unterskalen leicht je nach Geschlecht (abhängig von der Glücksspielform). Die Implikationen der Ergebnisse werden zusammen mit Hinweisen auf zukünftige Forschung in diesem Bereich diskutiert.

274 Klienten von Einrichtungen für Alkohol- und Drogenprobleme in den englischen West Midlands füllten einen Selbstausfüllfragebogen mit Fragen zu aktuellem Glücksspielverhalten und problematischem Glücksspiel aus, der im Rahmen der British Gambling Prevalence Survey (BGPS) verwendet wurde. Im Vergleich zu den BGPS-Daten, die auf die Klientenstichprobe nach Alter und Geschlecht abgestimmt wurden, war die Wahrscheinlichkeit, dass Klienten in den letzten zwölf Monaten an Glücksspielformen mit hohem Problemrisiko teilgenommen, vier oder mehr verschiedene Glücksspielformen genutzt und in einer Kurzform des South Oaks Gambling Screen (SOGS) Werte erzielt hatten, die auf problematisches Glücksspiel hindeuteten, signifikant höher. Eine Selbstausfüllskala zur Einstellung zur Arbeit mit problematischen Glücksspielern, die den vorliegenden Daten zufolge gute psychometrische Eigenschaften aufweist, wurde von 91 Mitarbeitern derselben Einrichtungen ausgefüllt. Mit Ausnahme einer Unterskala zur Messung der wahrgenommenen Angemessenheit von Wissen und Fähigkeiten für die Arbeit mit problematischen Glücksspielern äußerten die Mitarbeiter eine mäßig positive Einstellung. Es wird der Schluss gezogen, dass britische Einrichtungen für Suchtmittelmissbrauch geeignete Standorte für die Entwicklung von Angeboten für problematisches Glücksspiel sind.

Die rasante Ausbreitung des legalisierten Glücksspiels geht weltweit mit einem Anstieg der Glücksspielsucht bei Erwachsenen und Jugendlichen einher. Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass in Nordamerika bis zu 6 % der Erwachsenen und 20 % der Jugendlichen ein Glücksspielproblem haben. Trotz der steigenden Prävalenz von Glücksspielstörungen gibt es nur wenige Forschungsergebnisse zur Behandlung solcher Störungen bei Jugendlichen. Ein Großteil des Wissens über die Behandlung von Spielsucht und pathologischem Glücksspiel bei Jugendlichen basiert auf der Forschung zu psychosozialen und psychopharmakologischen Behandlungsmethoden für pathologisches Glücksspiel bei Erwachsenen. Zu den Risikofaktoren für Spielsucht bei Jugendlichen zählen männliches Geschlecht, Alkohol- und Drogenkonsum, abweichende Altersgenossen, familiäre Spielsucht und impulsives Verhalten. Obwohl verschiedene Risikofaktoren Spielsucht bei Jugendlichen charakterisieren, ist deren Zusammenhang noch unklar. Für das Screening auf Spielsucht und pathologisches Glücksspiel bei Jugendlichen stehen verschiedene Instrumente zur Verfügung, die die diagnostischen Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders für pathologisches Glücksspiel widerspiegeln. Zu den psychosozialen Ansätzen zur Behandlung von pathologischem Glücksspiel bei Erwachsenen gehören Gamblers Anonymous, kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und Motivationssteigerungstherapie (MET). Bei Jugendlichen haben sich kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und eine eklektische Therapie als hilfreich erwiesen, problematisches Spielverhalten zu reduzieren. In der Pharmakotherapie wurden drei Klassen von Psychopharmaka zur Behandlung von pathologischem Spielverhalten bei Erwachsenen eingesetzt: Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Opioid-Antagonisten und Stimmungsstabilisatoren. Obwohl einige dieser Pharmakotherapien bei pathologischem Spielverhalten bei Erwachsenen wirksam waren, sind zusätzliche doppelblinde, placebokontrollierte Studien erforderlich, um die langfristige Wirksamkeit dieser Behandlungen zu bestimmen. Es gibt keine bekannte Studie, die den Einsatz von Psychopharmaka zur Behandlung von pathologischem Spielverhalten bei Jugendlichen untersucht hat. Mögliche Gründe für den Mangel an Forschung zur Behandlung von Spielsucht bei Jugendlichen sind mangelnde Motivation zur Behandlung, mangelnde Selbstkontrolle und eine negative Wahrnehmung der Therapie. Empfehlungen von Eltern, Lehrern und Gleichaltrigen von Jugendlichen sowie soziale Hilfsprogramme können hilfreich sein, um erfolgreich eine Behandlungsgruppe zu bilden. Ärzten wird empfohlen, auf Verhaltensrisikofaktoren zu achten und bei Jugendlichen mit hohem Risiko auf Spielsucht zu achten. Empfohlen wird eine Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie und MET sowie die Gabe von Medikamenten gegen alle komorbiden psychiatrischen Erkrankungen.

Die aggregierten Prävalenzen und individuellen Entwicklungsverläufe von unbehandeltem problematischem Glücksspiel wurden in einer elfjährigen, vierwelligen Längsschnittstudie vom Jugend- bis zum jungen Erwachsenenalter untersucht. Die Prävalenzen der letzten Jahre, die Inzidenzen nach 3–4 Jahren und die Lebenszeitprävalenzen von problematischem Glücksspiel von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter blieben relativ stabil bei 2–3 %, 1–2 % bzw. 3–5 %. Trotz der Stabilität der Prävalenzen auf aggregierter Ebene schien problematisches Glücksspiel auf individueller Ebene eher vorübergehend und episodisch als dauerhaft und chronisch zu sein. Die vorliegende Studie steht im Einklang mit den begrenzten verfügbaren Erkenntnissen zur natürlichen Entwicklung von problematischem Glücksspiel in der Gesellschaft und legt nahe, dass eine natürliche Genesung eher die Regel als die Ausnahme sein könnte.

ZIEL: Ziel dieser Studie war die Messung der Reliabilität, Validität und Klassifikationsgenauigkeit der DSM-IV-Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel. METHODE: Die Studienteilnehmer stammten aus zwei Gruppen: 803 Männer und Frauen aus der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung von Minnesota und 259 Männer und Frauen, die in ein Glücksspielbehandlungsprogramm aufgenommen wurden. Es wurde ein 19-Punkte-Test der DSM-IV-Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel sowie weitere Validitätsmessungen durchgeführt. ERGEBNISSE: Die DSM-IV-Diagnosekriterien erwiesen sich als reliabel und valide. Mit einem Standard-Cut-off-Wert von 5 lieferten die DSM-IV-Kriterien eine zufriedenstellende Klassifikationsgenauigkeit; ein Cut-off-Wert von 4 führte jedoch zu geringfügigen Verbesserungen der Klassifikationsgenauigkeit und vor allem zu einer Reduzierung der falsch-negativen Ergebnisse. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die DSM-IV-Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel zeigten, umgesetzt in Fragen, eine zufriedenstellende Reliabilität, Validität und Klassifikationsgenauigkeit, und ein Cut-off-Wert von 4 verbesserte die diagnostische Präzision.

HINTERGRUND: Frühere Studien berichteten über eine schnellere Entwicklung der Alkoholabhängigkeit und des pathologischen Glücksspiels bei Frauen im Vergleich zu Männern. Dieses Phänomen wurde als „Teleskopeffekt“ bezeichnet. Durch den Vergleich von weiblichen und männlichen Glücksspielern in Bezug auf Glücksspielpräferenzen und Komorbidität untersuchten die Autoren mögliche Risikofaktoren für den Teleskopeffekt. METHODE: Es wurde eine konsekutive Stichprobe brasilianischer pathologischer Glücksspieler (DSM-IV-Kriterien) rekrutiert, die eine Behandlung suchten. Die Geschlechter wurden hinsichtlich ihrer Komorbidität und ihres Spielverhaltens verglichen, wobei demografische Daten, der Schweregrad des Spielens und der frühere Zugang zu psychiatrischen Diensten berücksichtigt wurden. ERGEBNISSE: Es wurden siebzig weibliche und 70 männliche Glücksspieler befragt. Ein größerer Anteil der Frauen als der Männer gab elektronisches Bingo und Videolotterie-Terminals als ihre hauptsächliche Glücksspielart an. Das Glücksspiel wurde in 3 progressive Stufen eingeteilt: „soziales Glücksspiel“, „intensives Glücksspiel“ und „problematisches Glücksspiel“. Es wurde bestätigt, dass weibliche Glücksspieler schneller fortschreiten; das weibliche Geschlecht und die Vorliebe für elektronisches Bingo und/oder Video-Lotterie-Terminals waren Risikofaktoren für eine Ausweitung in allen Stadien. Weibliche Glücksspieler wiesen eine höhere Komorbidität mit Depressionen auf, während bei männlichen Glücksspielern eine höhere Rate an Alkoholabhängigkeit festgestellt wurde. Die Komorbiditätsprofile standen jedoch nicht im Zusammenhang mit der Progression des Glücksspiels. SCHLUSSFOLGERUNG: Bei weiblichen Glücksspielern in Brasilien, die sich in Behandlung begeben, könnten zwei Faktoren eine Rolle spielen: (1) eine potenzielle geschlechtsspezifische Anfälligkeit und (2) ein kulturelles Umfeld, das ihnen Zugang zu einem engeren Spektrum an Glücksspielen bietet, das hauptsächlich die Spiele mit dem höchsten Suchtpotenzial umfasst.

ZIEL: Behandlungsansätze für pathologisches Glücksspiel orientieren sich an bereits existierenden Modellen zur Substanzabhängigkeit. In diesem Beitrag werden kognitiv-verhaltenstherapeutische Modelle auf der Suche nach neuen, für die Behandlung des Glücksspiels spezifischen Erkenntnissen überprüft. METHODE: Es wurde eine computergestützte Suche in den wichtigsten Datenbanken des Gesundheitswesens (Medline und PsycINFO) durchgeführt. ERGEBNISSE: Neue kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze zur Behandlung von pathologischem Glücksspiel bieten drei originelle Ergänzungen zur traditionellen multimodalen Behandlung von Süchten: kognitive Umstrukturierung, In-vivo-Exposition und imaginäre Desensibilisierung. Andere kognitiv-verhaltenstherapeutische Techniken, wie Rückfallprävention, Problemlösung und Training sozialer Fähigkeiten, werden von der Glücksspiel- und der Suchtbehandlung gemeinsam genutzt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Bei der Behandlung pathologischer Glücksspieler müssen Kliniker die Einführung von Techniken in Betracht ziehen, die auf kognitive Verzerrungen im Zusammenhang mit dem Glücksspiel eingehen. Außerdem kann die Exposition gegenüber Spielanlässen - ob in vivo oder imaginär - dabei helfen, mit dem durch solche Anlässe ausgelösten Verlangen umzugehen. Die Einbindung dieser neuen Techniken in eine multimodale Suchtbehandlung könnte ein Gleichgewicht zwischen der rationalen und externen Orientierung des kognitiven Verhaltensansatzes und den interpersonellen und introspektiven Komponenten der traditionellen Suchtbehandlung schaffen.