Literaturdatenbank

274 Klienten von Einrichtungen für Alkohol- und Drogenprobleme in den englischen West Midlands füllten einen Selbstausfüllfragebogen mit Fragen zu aktuellem Glücksspielverhalten und problematischem Glücksspiel aus, der im Rahmen der British Gambling Prevalence Survey (BGPS) verwendet wurde. Im Vergleich zu den BGPS-Daten, die auf die Klientenstichprobe nach Alter und Geschlecht abgestimmt wurden, war die Wahrscheinlichkeit, dass Klienten in den letzten zwölf Monaten an Glücksspielformen mit hohem Problemrisiko teilgenommen, vier oder mehr verschiedene Glücksspielformen genutzt und in einer Kurzform des South Oaks Gambling Screen (SOGS) Werte erzielt hatten, die auf problematisches Glücksspiel hindeuteten, signifikant höher. Eine Selbstausfüllskala zur Einstellung zur Arbeit mit problematischen Glücksspielern, die den vorliegenden Daten zufolge gute psychometrische Eigenschaften aufweist, wurde von 91 Mitarbeitern derselben Einrichtungen ausgefüllt. Mit Ausnahme einer Unterskala zur Messung der wahrgenommenen Angemessenheit von Wissen und Fähigkeiten für die Arbeit mit problematischen Glücksspielern äußerten die Mitarbeiter eine mäßig positive Einstellung. Es wird der Schluss gezogen, dass britische Einrichtungen für Suchtmittelmissbrauch geeignete Standorte für die Entwicklung von Angeboten für problematisches Glücksspiel sind.; Abstract. A self-completion questionnaire containing items about recent gambling and problem gambling used in the British Gambling Prevalence Survey (BGPS) was completed by 274 clients of alcohol and drug problems services in the English West Midlands. Compared to BGPS data, matched to the client sample for age and sex, clients were significantly more likely in the previous 12 months to have engaged in forms of gambling carrying a high risk of problems, to have engaged in four or more separate forms of gambling, and to have scores on a brief form of the South Oaks Gambling Screen (SOGS) indicating problem gambling. A self-completion scale on attitudes towards working with problem gamblers, with good psychometric properties according to present data, was completed by 91 members of staff of the same services. With the exception of a sub-scale measuring perceived adequacy of knowledge and skills for working with problem gamblers, staff expressed moderately positive attitudes. It is concluded that British substance misuse services are appropriate locations for the development of services for problem gambling.

Die rasante Ausbreitung des legalisierten Glücksspiels geht weltweit mit einem Anstieg der Glücksspielsucht bei Erwachsenen und Jugendlichen einher. Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass in Nordamerika bis zu 6 % der Erwachsenen und 20 % der Jugendlichen ein Glücksspielproblem haben. Trotz der steigenden Prävalenz von Glücksspielstörungen gibt es nur wenige Forschungsergebnisse zur Behandlung solcher Störungen bei Jugendlichen. Ein Großteil des Wissens über die Behandlung von Spielsucht und pathologischem Glücksspiel bei Jugendlichen basiert auf der Forschung zu psychosozialen und psychopharmakologischen Behandlungsmethoden für pathologisches Glücksspiel bei Erwachsenen. Zu den Risikofaktoren für Spielsucht bei Jugendlichen zählen männliches Geschlecht, Alkohol- und Drogenkonsum, abweichende Altersgenossen, familiäre Spielsucht und impulsives Verhalten. Obwohl verschiedene Risikofaktoren Spielsucht bei Jugendlichen charakterisieren, ist deren Zusammenhang noch unklar. Für das Screening auf Spielsucht und pathologisches Glücksspiel bei Jugendlichen stehen verschiedene Instrumente zur Verfügung, die die diagnostischen Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders für pathologisches Glücksspiel widerspiegeln. Zu den psychosozialen Ansätzen zur Behandlung von pathologischem Glücksspiel bei Erwachsenen gehören Gamblers Anonymous, kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und Motivationssteigerungstherapie (MET). Bei Jugendlichen haben sich kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und eine eklektische Therapie als hilfreich erwiesen, problematisches Spielverhalten zu reduzieren. In der Pharmakotherapie wurden drei Klassen von Psychopharmaka zur Behandlung von pathologischem Spielverhalten bei Erwachsenen eingesetzt: Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Opioid-Antagonisten und Stimmungsstabilisatoren. Obwohl einige dieser Pharmakotherapien bei pathologischem Spielverhalten bei Erwachsenen wirksam waren, sind zusätzliche doppelblinde, placebokontrollierte Studien erforderlich, um die langfristige Wirksamkeit dieser Behandlungen zu bestimmen. Es gibt keine bekannte Studie, die den Einsatz von Psychopharmaka zur Behandlung von pathologischem Spielverhalten bei Jugendlichen untersucht hat. Mögliche Gründe für den Mangel an Forschung zur Behandlung von Spielsucht bei Jugendlichen sind mangelnde Motivation zur Behandlung, mangelnde Selbstkontrolle und eine negative Wahrnehmung der Therapie. Empfehlungen von Eltern, Lehrern und Gleichaltrigen von Jugendlichen sowie soziale Hilfsprogramme können hilfreich sein, um erfolgreich eine Behandlungsgruppe zu bilden. Ärzten wird empfohlen, auf Verhaltensrisikofaktoren zu achten und bei Jugendlichen mit hohem Risiko auf Spielsucht zu achten. Empfohlen wird eine Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie und MET sowie die Gabe von Medikamenten gegen alle komorbiden psychiatrischen Erkrankungen.; Abstract. Rapid expansion of legalized gambling has been associated with increased rates of gambling disorders among adults and adolescents worldwide. Epidemiologic studies suggest that, in North America, up to 6% of adults and 20% of adolescents have a gambling problem. Despite increasing prevalence rates of gambling disorders, little research is available on how to treat such disorders in adolescents. Much of what is known about how to treat adolescent problem and pathological gambling comes from research on psychosocial and psychopharmacologic treatments for adult pathological gambling. Risk factors for adolescent gambling disorders include male gender, alcohol and drug use, deviant peers, family history of gambling, and impulsive behavior. While several risk factors characterize disordered gambling among adolescents, the extent to which these characteristics are related remains to be determined. In terms of screening for adolescent problem and pathological gambling, several instruments designed to reflect the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders diagnostic criteria for pathological gambling are available. Psychosocial approaches used to treat adult pathological gambling include Gamblers Anonymous, cognitive-behavioral therapy (CBT), and motivational enhancement therapy (MET). Among adolescents, CBT as well as an eclectic therapy have been helpful in reducing problematic gambling behavior. In terms of pharmacotherapy, three classes of psychotropic drugs have been used to treat adult pathological gambling - serotonin reuptake inhibitors, opioid antagonists, and mood stabilizers. While some of these pharmacotherapies have been efficacious in treating adult pathological gambling, additional double-blind, placebo-controlled studies are needed to determine the long-term effectiveness of these treatments. No known study has evaluated the use of psychopharmacologic agents in treating adolescent pathological gambling. Possible reasons for the lack of research on treatment for adolescent gambling disorders include lack of motivation to pursue treatment, feelings of self-control, and negative perception of therapy. Referrals from parents, teachers, and peers of adolescents, as well as community outreach programs, may be useful in successfully deriving a treatment population. Clinicians are advised to be sensitive to behavioral risk factors and to screen for disordered gambling in high risk adolescents. A combination of CBT and MET, as well as medication for any comorbid psychiatric condition, is recommended.

Die aggregierten Prävalenzen und individuellen Entwicklungsverläufe von unbehandeltem problematischem Glücksspiel wurden in einer elfjährigen, vierwelligen Längsschnittstudie vom Jugend- bis zum jungen Erwachsenenalter untersucht. Die Prävalenzen der letzten Jahre, die Inzidenzen nach 3–4 Jahren und die Lebenszeitprävalenzen von problematischem Glücksspiel von der Adoleszenz bis zum jungen Erwachsenenalter blieben relativ stabil bei 2–3 %, 1–2 % bzw. 3–5 %. Trotz der Stabilität der Prävalenzen auf aggregierter Ebene schien problematisches Glücksspiel auf individueller Ebene eher vorübergehend und episodisch als dauerhaft und chronisch zu sein. Die vorliegende Studie steht im Einklang mit den begrenzten verfügbaren Erkenntnissen zur natürlichen Entwicklung von problematischem Glücksspiel in der Gesellschaft und legt nahe, dass eine natürliche Genesung eher die Regel als die Ausnahme sein könnte.; Abstract. Aggregate-level prevalences and individual-level developmental trajectories of untreated problem gambling were examined in an 11-year, 4-wave longitudinal study spanning the adolescent through young adult years. The past-year prevalences, 3-4 year incidences, and lifetime prevalences of problem gambling from adolescence through young adulthood were relatively stable at 2%-3%, 1%-2%, and 3%-5%, respectively. Despite the stability of the prevalences at the aggregate level, problem gambling appeared to be more transitory and episodic than enduring and chronic at the individual level. The present study is consistent with the limited evidence available on the natural history of problem gambling in the community in suggesting that natural recovery may be the rule rather than the exception.

ZIEL: Ziel dieser Studie war die Messung der Reliabilität, Validität und Klassifikationsgenauigkeit der DSM-IV-Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel. METHODE: Die Studienteilnehmer stammten aus zwei Gruppen: 803 Männer und Frauen aus der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung von Minnesota und 259 Männer und Frauen, die in ein Glücksspielbehandlungsprogramm aufgenommen wurden. Es wurde ein 19-Punkte-Test der DSM-IV-Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel sowie weitere Validitätsmessungen durchgeführt. ERGEBNISSE: Die DSM-IV-Diagnosekriterien erwiesen sich als reliabel und valide. Mit einem Standard-Cut-off-Wert von 5 lieferten die DSM-IV-Kriterien eine zufriedenstellende Klassifikationsgenauigkeit; ein Cut-off-Wert von 4 führte jedoch zu geringfügigen Verbesserungen der Klassifikationsgenauigkeit und vor allem zu einer Reduzierung der falsch-negativen Ergebnisse. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die DSM-IV-Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel zeigten, umgesetzt in Fragen, eine zufriedenstellende Reliabilität, Validität und Klassifikationsgenauigkeit, und ein Cut-off-Wert von 4 verbesserte die diagnostische Präzision.; Abstract. OBJECTIVE: The purpose of this study was to measure the reliability, validity, and classification accuracy of the DSM-IV diagnostic criteria for pathological gambling. METHOD: Participants in this study were drawn from two sources: 803 men and women from the general adult population of Minnesota and 259 men and women who were admitted to a gambling treatment program. A 19-item measure of the DSM-IV diagnostic criteria for pathological gambling was administered, along with other validity measures. RESULTS: The DSM-IV diagnostic criteria were found to be reliable and valid. With a standard cutoff score of 5, DSM-IV criteria yielded satisfactory classification accuracy results; however, a cutoff score of 4 made modest improvements in classification accuracy and, most important, reduced the rate of false negatives. CONCLUSIONS: The DSM-IV diagnostic criteria for pathological gambling, when operationalized into questions, demonstrated satisfactory reliability, validity, and classification accuracy, and a cutoff score of 4 improved diagnostic precision.

HINTERGRUND: Frühere Studien berichteten über eine schnellere Entwicklung der Alkoholabhängigkeit und des pathologischen Glücksspiels bei Frauen im Vergleich zu Männern. Dieses Phänomen wurde als „Teleskopeffekt“ bezeichnet. Durch den Vergleich von weiblichen und männlichen Glücksspielern in Bezug auf Glücksspielpräferenzen und Komorbidität untersuchten die Autoren mögliche Risikofaktoren für den Teleskopeffekt. METHODE: Es wurde eine konsekutive Stichprobe brasilianischer pathologischer Glücksspieler (DSM-IV-Kriterien) rekrutiert, die eine Behandlung suchten. Die Geschlechter wurden hinsichtlich ihrer Komorbidität und ihres Spielverhaltens verglichen, wobei demografische Daten, der Schweregrad des Spielens und der frühere Zugang zu psychiatrischen Diensten berücksichtigt wurden. ERGEBNISSE: Es wurden siebzig weibliche und 70 männliche Glücksspieler befragt. Ein größerer Anteil der Frauen als der Männer gab elektronisches Bingo und Videolotterie-Terminals als ihre hauptsächliche Glücksspielart an. Das Glücksspiel wurde in 3 progressive Stufen eingeteilt: „soziales Glücksspiel“, „intensives Glücksspiel“ und „problematisches Glücksspiel“. Es wurde bestätigt, dass weibliche Glücksspieler schneller fortschreiten; das weibliche Geschlecht und die Vorliebe für elektronisches Bingo und/oder Video-Lotterie-Terminals waren Risikofaktoren für eine Ausweitung in allen Stadien. Weibliche Glücksspieler wiesen eine höhere Komorbidität mit Depressionen auf, während bei männlichen Glücksspielern eine höhere Rate an Alkoholabhängigkeit festgestellt wurde. Die Komorbiditätsprofile standen jedoch nicht im Zusammenhang mit der Progression des Glücksspiels. SCHLUSSFOLGERUNG: Bei weiblichen Glücksspielern in Brasilien, die sich in Behandlung begeben, könnten zwei Faktoren eine Rolle spielen: (1) eine potenzielle geschlechtsspezifische Anfälligkeit und (2) ein kulturelles Umfeld, das ihnen Zugang zu einem engeren Spektrum an Glücksspielen bietet, das hauptsächlich die Spiele mit dem höchsten Suchtpotenzial umfasst.; Abstract. BACKGROUND: Previous studies reported a faster progression for alcohol dependence and pathological gambling among females as compared with males. This phenomenon was called the "telescoping effect." By comparing female gamblers with male gamblers regarding gambling preferences and comorbidity, the authors explored potential risk factors for telescoping. METHOD: A consecutive sample of Brazilian treatment-seeking pathological gamblers (DSM-IV criteria) was recruited. Genders were contrasted regarding comorbidity and gambling behavior, controlling for demographics, gambling severity, and previous access to mental health services. RESULTS: Seventy female gamblers and 70 male gamblers were interviewed. A greater proportion of women than men reported electronic bingo and video lottery terminals as their main type of gambling. Gambling was divided in 3 progressive stages: "social gambling," "intense gambling," and "problem gambling." Faster progression for female gamblers was confirmed; female gender and preference for electronic bingo and/or video lottery terminals were risk factors for telescoping throughout all stages. Female gamblers presented a higher comorbidity with depression, whereas male gamblers had higher rates of alcohol dependence. Nevertheless, comorbidity profiles were not related to gambling progression. CONCLUSION: Two factors could be at play for treatment-seeking female gamblers in Brazil: (1) a potential gender vulnerability and (2) a cultural environment yielding them access to a narrower range of gambling games that includes mainly the most addictive ones

ZIEL: Behandlungsansätze für pathologisches Glücksspiel orientieren sich an bereits existierenden Modellen zur Substanzabhängigkeit. In diesem Beitrag werden kognitiv-verhaltenstherapeutische Modelle auf der Suche nach neuen, für die Behandlung des Glücksspiels spezifischen Erkenntnissen überprüft. METHODE: Es wurde eine computergestützte Suche in den wichtigsten Datenbanken des Gesundheitswesens (Medline und PsycINFO) durchgeführt. ERGEBNISSE: Neue kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze zur Behandlung von pathologischem Glücksspiel bieten drei originelle Ergänzungen zur traditionellen multimodalen Behandlung von Süchten: kognitive Umstrukturierung, In-vivo-Exposition und imaginäre Desensibilisierung. Andere kognitiv-verhaltenstherapeutische Techniken, wie Rückfallprävention, Problemlösung und Training sozialer Fähigkeiten, werden von der Glücksspiel- und der Suchtbehandlung gemeinsam genutzt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Bei der Behandlung pathologischer Glücksspieler müssen Kliniker die Einführung von Techniken in Betracht ziehen, die auf kognitive Verzerrungen im Zusammenhang mit dem Glücksspiel eingehen. Außerdem kann die Exposition gegenüber Spielanlässen - ob in vivo oder imaginär - dabei helfen, mit dem durch solche Anlässe ausgelösten Verlangen umzugehen. Die Einbindung dieser neuen Techniken in eine multimodale Suchtbehandlung könnte ein Gleichgewicht zwischen der rationalen und externen Orientierung des kognitiven Verhaltensansatzes und den interpersonellen und introspektiven Komponenten der traditionellen Suchtbehandlung schaffen.; Abstract. OBJECTIVE: Treatment approaches for pathological gambling have been modelled after preexisting substance addiction models. This paper reviews cognitive-behavioural models in a search for original insights that are specific to gambling treatment. METHOD: A computerized search of major health care databases (Medline and PsycINFO) was performed. RESULTS: New cognitive-behavioural approaches to the treatment of pathological gambling provide 3 original additions to the traditional multimodal treatment of addictions: cognitive restructuring, in vivo exposure, and imaginal desensitization. Other cognitive-behavioural techniques, such as relapse prevention, problem solving, and social skill training, are shared by gambling treatment and addictions treatment. CONCLUSIONS: When treating pathological gamblers, clinicians must consider introducing techniques to address cognitive distortions related to gambling. Also, cue exposure--whether in vivo or imaginal--may help deal with urges prompted by such cues. The blending of these new techniques into a multimodal addiction treatment potentially balances the rational and external orientation of the cognitive-behavioural approach with interpersonal and introspective components of the traditional addiction treatment

ZIELE: Um die Definition und Diagnose von Glücksspielstörungen zu verfeinern, untersuchten wir die Verteilung der 10 DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel unter amerikanischen Glücksspielern. DESIGN: Die Daten stammen aus zwei geschichteten Zufallsumfragen (n = 2417, n= 530) zum Glücksspielverhalten und zu den Folgen des Glücksspiels bei gemeindebasierten Stichproben von Erwachsenen in den USA. Mit einem vollständig strukturierten Fragebogen, der von geschulten Laieninterviewern ausgefüllt wurde, wurde die Lebenszeitprävalenz von problematischem und pathologischem Glücksspiel ermittelt. Nach den DSM-IV-Definitionen galt jeder, der fünf oder mehr von 10 Kriterien erfüllte, als pathologischer Glücksspieler. Wir analysierten diese Kriterien unter allen Glücksspielern, die eines oder mehrere Kriterien erfüllten (n = 399). ERGEBNISSE: Die meisten Glücksspieler, die nur ein oder zwei Kriterien erfüllten, gaben an, ihren Verlusten nachzujagen. Auf subklinischer Ebene (drei bis vier Kriterien) berichteten Glücksspieler auch über erhöhte Raten spielbezogener Fantasien: Lügen, Spielen, um zu entkommen, und Grübeleien. Pathologische Glücksspieler mit fünf bis sieben Kriterien berichteten über einen ausgeprägten Kontrollverlust, Entzugserscheinungen und Toleranz (internalisierende Dimensionen der Abhängigkeit) sowie über die Gefährdung ihrer sozialen Beziehungen und die Notwendigkeit, finanziell abgesichert zu sein (externalisierende Dimensionen). Die meisten pathologischen Glücksspieler der höchsten Stufe (acht bis 10 Kriterien) gaben an, illegale Handlungen zu begehen, um ihr Glücksspiel zu finanzieren. SCHLUSSFOLGERUNG: Abhängigkeit im biobehavioralen Sinne scheint ein Kennzeichen des Pathologischen Glücksspiels zu sein, stellt aber nur eine Schwelle in einer qualitativen Hierarchie von Störungen dar, die mit einem gemeinsamen subklinischen Verhalten, dem „Chasing“, beginnt. Epidemiologische Bewertungen und künftige Überarbeitungen des DSM könnten die explizite Anerkennung einer problematischen Glücksspielstörung in Betracht ziehen, bei der Personen identifiziert werden, die einige kognitive Symptome des Pathologischen Glücksspiels, aber keine eindeutigen Anzeichen einer Abhängigkeit aufweisen. Bei pathologischen Glücksspielern wiederum scheint es zwei verschiedene Schweregrade zu geben.; Abstract. AIMS: To help refine the definition and diagnosis of gambling disorders, we investigated the distribution among US gamblers of the 10 DSM-IV criteria for Pathological Gambling. DESIGN: We drew data from two stratified random surveys (n = 2417, n= 530) of gambling behavior and consequences among community-based samples of US adults. A fully structured questionnaire, administered by trained lay interviewers, screened for the life-time prevalence of problem and Pathological Gambling. Per DSM-IV definitions, anyone meeting five or more of 10 itemized criteria was considered a pathological gambler. We analyzed these criteria among all gamblers who met one or more criteria (n = 399). FINDINGS: Most gamblers who met only one or two criteria reported 'chasing their losses'. At subclinical levels (three to four criteria), gamblers also reported elevated rates of gambling-related fantasy: lying, gambling to escape and preoccupation. Pathological gamblers with five to seven criteria reported marked elevations of loss of control, withdrawal symptoms and tolerance (internalizing dimensions of dependence); risking their social relationships and needing to be bailed out financially (externalizing dimensions). Most of the highest-level pathological gamblers (eight to 10 criteria) reported committing illegal acts to support gambling. CONCLUSION: Dependence in a biobehavioral sense appears to be a hallmark of Pathological Gambling, but it marks only one threshold in a qualitative hierarchy of disorders beginning with a common subclinical behavior, 'chasing'. Epidemiological assessments and future DSM revisions might consider explicit recognition of a problem gambling disorder, identifying people presenting some cognitive symptoms of Pathological Gambling but not clear signs of dependence. Pathological gamblers in turn appear to have two distinct levels of severity

Problematisches Spielverhalten tritt bei Menschen mit Substanzmissbrauch häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung, und diese Gruppe gilt als klar identifizierbare Hochrisikopopulation für die Entwicklung einer Spielsucht. In einer Studie mit 853 Personen, die sich in stationärer Behandlung wegen Substanzmissbrauch befanden, zeigten etwa 10 % problematisches Spielverhalten gemäß dem South Oaks Gambling Screen (SOGS). Hinsichtlich der meisten beschreibenden Variablen unterschieden sich diese Personen kaum von jenen Substanzabhängigen ohne Spielprobleme. Allerdings nahmen sie häufiger an verschiedenen Glücksspielaktivitäten teil und hatten mehr soziale Kontakte zu Menschen, die ebenfalls spielten. Es gibt Hinweise darauf, dass die Eröffnung eines neuen Casinos in der Gemeinde zu einem Anstieg der SOGS-Werte bei jenen Personen führte, die bevorzugt Glücksspiele wie Spielautomaten, Kartenspiele und andere Casinospiele spielten.; Abstract. Problem gambling rates are frequently found to be higher in those who abuse substances than in the general population, and this group represents a well-established high-risk population for developing the disorder. In this study of 853 residential substance abusers, approximately 10% scored in the problem gambling range on the South Oaks Gambling Screen (SOGS). On most descriptive variables, these subjects appeared to be similar to substance abusers who do not have gambling problems. However, they tended to participate in more gambling behaviours and had more relationships with individuals who also gambled. There is some evidence that the introduction of a new casino in the community increased the SOGS scores for subjects who gambled most frequently on such casino-related gaming as slot machines, cards, and casino games

ZIEL: Diese von der Regierung in Auftrag gegebene Umfrage ermittelte die Prävalenz von problematischem und pathologischem Glücksspiel in der Allgemeinbevölkerung von Hongkong und sollte der Regierung Empfehlungen zu Präventions- und Behandlungsangeboten geben. METHODE: Eine angepasste chinesische Version des DSM-IV Gambling-Behavior Index wurde in telefonischen Interviews mit 2.004 Einwohner:innen Hongkongs eingesetzt. Die Befragten wurden per Zufallsstichprobe ausgewählt.; ERGEBNISSE: Die Ergebnisse zeigten, dass 4,0 % der Befragten als problematische Glücksspielende und 1,8 % als pathologische Glücksspielende eingestuft werden konnten. Zwischen der gesamten Stichprobe und den als problematische bzw. pathologische Glücksspielende eingestuften Personen wurden signifikante Unterschiede in Bezug auf Geschlecht und Bildungsniveau festgestellt. Zu den Prädiktoren für problematisches und pathologisches Glücksspiel zählten Geschlecht, Bildungsstand, Familieneinkommen sowie drei spezifische Glücksspielformen: Wetten auf Pferderennen, Fußballwetten und Casinospiele. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Umfrageergebnisse führten zur Förderung von Präventions- und Behandlungsangeboten.; Abstract. OBJECTIVE: This government-commissioned survey gauged the prevalence of problem and pathological gambling in the general population of Hong Kong and advised the government on preventative and treatment services. METHOD: A modified Chinese version of the DSM-IV Gambling-Behavior Index was administered to 2,004 Hong Kong residents by means of telephone interviews. The respondents were recruited through random sampling. RESULTS: Results showed that 4.0% and 1.8% of the respondents could be classified as problem and pathological gamblers, respectively. Significant differences between the survey sample and the respondents classified as problem and pathological gamblers were found in sex and education. The predictors of problem and pathological gambling were sex, education level, family income, and three specific forms of gambling: betting on horse racing, soccer games, and casino games. CONCLUSIONS: Survey results promoted preventative and treatment services

Das Forschungsfeld des pathologischen Glücksspiels befindet sich noch in den Anfängen. In diesem Artikel beschreiben wir kognitive und verhaltensorientierte Modelle sowie Behandlungsansätze für pathologisches Glücksspiel. Wir kommen zu dem Schluss, dass kognitive Verhaltenstherapien auf Grundlage kontrollierter Interventionsforschung zu den vielversprechenderen Ansätzen gehören. Allerdings scheinen diese Interventionen der Motivation der Betroffenen zu wenig Aufmerksamkeit zu schenken und sind zudem von hohen Abbruchraten geprägt. Als möglichen Lösungsansatz schlagen wir eine motivationsorientierte, verstärkte kognitive Verhaltenstherapie vor, um die Beteiligung von pathologischen Glücksspielenden am Behandlungsprozess zu erhöhen und ihr Engagement zu fördern. Zur Veranschaulichung dieser Intervention präsentieren wir einen Fallbericht. (PsycINFO Database Record (c) 2012 APA, alle Rechte vorbehalten)

Derzeit gibt es kein einheitliches konzeptionelles theoretisches Modell des Glücksspiels, das die zahlreichen biologischen, psychologischen und ökologischen Variablen, die zur Entwicklung des pathologischen Glücksspiels beitragen, angemessen berücksichtigt. Fortschritte auf diesem Gebiet werden durch ungenaue Definitionen des pathologischen Glücksspiels, fehlende Unterscheidung zwischen Glücksspielproblemen und problematischen Spielern sowie die Tendenz zur Annahme behindert, dass pathologische Spieler eine homogene Population bilden, deren Mitglieder in gleicher Weise ähnliche psychologische Prinzipien anwenden. Ziel dieses Artikels ist die Entwicklung eines Pathways-Modells, das die komplexe Reihe biologischer, persönlichkeitsbezogener, entwicklungsbezogener, kognitiver, lerntheoretischer und ökologischer Determinanten des problematischen und pathologischen Glücksspiels integriert. Es wird vorgeschlagen, dass drei unterschiedliche Untergruppen von Spielern identifiziert werden können, die eine beeinträchtigte Kontrolle über ihr Verhalten aufweisen. Zu diesen Gruppen gehören (a) verhaltensbedingte problematische Spieler, (b) emotional anfällige problematische Spieler und (c) antisoziale, impulsive problematische Spieler. Die Implikationen für die klinische Behandlung werden diskutiert.; Abstract. At the moment, there is no single conceptual theoretical model of gambling that adequately accounts for the multiple biological, psychological and ecological variables contributing to the development of pathological gambling. Advances in this area are hampered by imprecise definitions of pathological gambling, failure to distinguish between gambling problems and problem gamblers and a tendency to assume that pathological gamblers form one, homogeneous population with similar psychological principles applying equally to all members of the class. The purpose of this paper is to advance a pathways model that integrates the complex array of biological, personality, developmental, cognitive, learning theory and ecological determinants of problem and pathological gambling. It is proposed that three distinct subgroups of gamblers manifesting impaired control over their behaviour can be identified. These groups include (a) behaviourally conditioned problem gamblers, (b) emotionally vulnerable problem gamblers and (c) antisocial, impulsivist problem gamblers. The implications for clinical management are discussed.

Durchführung einer Umfrage zur Bewertung der Verbreitung von pathologischem Glücksspiel in der erwachsenen Schweizer Bevölkerung vor der Einführung neuer Glücksspielaktivitäten und der Verbindung zwischen pathologischem Glücksspiel und Alkoholmissbrauch. Der Artikel konzentriert sich auf die Merkmale pathologischer Spieler im Vergleich zu Gelegenheitsspielern und Nichtspielern. Er untersucht auch die Korrelation zwischen 4 Regionen des Landes, die unterschiedliche Glücksspielmöglichkeiten bieten, und der aktuellen Verbreitungsrate. Zu den Instrumenten gehörten der SOGS-Fragebogen (South Oaks Gambling Screen) und der CAGE. 2.526 Personen (im Alter von 18 bis 93 Jahren) aus den 3 wichtigsten Sprachregionen der Schweiz wurden interviewt. Die Ergebnisse zeigen, dass in Kantonen (wie Freiburg und Tessin) und Regionen (Westliche Genferseeregion), wo das Angebot höher ist, auch wahrscheinliche und potenzielle pathologische Spieler vorhanden sind. In Bezug auf die allgemeine Behandlungsstrategie ist die Reduzierung des Glücksspiels für problematische Spieler möglicherweise ein praktikableres Ziel als Abstinenz. Zu den Therapieoptionen zählen Selbsthilfegruppen, psychodynamische Behandlungen, Familientherapie, kognitive Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer). Die kognitive Verhaltenstherapie ist jedoch bisher der einzige Ansatz, dessen Wirksamkeit in kontrollierten Studien nachgewiesen wurde.; Abstract. Conducted a survey to evaluate the prevalence of pathological gambling in the Swiss adult population before the introduction of new gambling activities and the link between pathological gambling and alcohol abuse. The article focuses on the characteristics of the pathological gamblers compared to occasional gamblers and non-gamblers. It also considers the correlation between 4 regions of the country offering different gambling possibilities and the current prevalence rate. Instruments included the SOGS questionnaire (South Oaks Gambling Screen) and the CAGE. 2,526 persons (aged 18-93 yrs) were interviewed representing the 3 main linguistic regions of Switzerland. Findings show that in cantons (such as Fribourg and Tessin) and regions (Western Lemanic) where availability is higher, so are probable and potential pathological gamblers. In terms of general treatment strategy, reductions in gambling may be a more viable goal for problem gamblers than abstinence. Options for therapy include self-help groups, psychodynamic treatments, family therapy, cognitive-behavioural approaches and pharmacotherapy (selective serotonin reuptake inhibitors). However, cognitive-behavioural therapy is the only approach that has been shown to be effective in controlled trials, so far.

HINTERGRUND: Es liegen nur begrenzte Daten zur Validität der Diagnose von pathologischem Glücksspiel (PG) und zur Ätiologie und Wirksamkeit verschiedener Behandlungsstrategien dieser Störung vor. Ähnlichkeiten im Entscheidungsverhalten zwischen PG-Patienten und Patienten mit Läsionen des ventromedialen präfrontalen Kortex deuten jedoch auf eine mögliche Rolle dieser Bereiche bei der Pathophysiologie dieser Störung hin, wie bei Zwangsstörungen, bei denen die Beeinträchtigung der Entscheidungsfähigkeit signifikant mit der Reaktion auf eine Behandlung mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern zusammenhängt. Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass die Entscheidungsfähigkeit auch bei drogenabhängigen Patienten beeinträchtigt ist, bei denen in funktionellen bildgebenden Untersuchungen Anomalien im ventromedialen präfrontalen Kortex festgestellt wurden. METHODEN: Wir haben die durch den ventromedialen präfrontalen Kortex vermittelte Entscheidungsfunktion bei 20 PG-Patienten und 40 gesunden Kontrollpersonen (HC) mithilfe der Gambling Task untersucht, die reale Entscheidungsfindung simuliert und die Fähigkeit testet, sofortige Belohnungen gegen langfristige negative Konsequenzen abzuwägen. ERGEBNISSE: Es wurden signifikante Unterschiede in der Leistung bei Glücksspielaufgaben zwischen HC-Personen und PG-Patienten festgestellt, die über die gesamte Spielsequenz hinweg ein spezifisches Entscheidungsprofil zeigten. Die Unähnlichkeit scheint nicht vom Defizit der grundlegenden kognitiven Funktion der PG-Gruppe abzuhängen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Daten scheinen auf die Existenz einer Verbindung zwischen PG und anderen Störungen (z. B. Zwangsstörungen und Drogensucht) hinzuweisen, die alle eine verminderte Fähigkeit zur Einschätzung zukünftiger Konsequenzen aufweisen, was zumindest teilweise durch eine abnormale Funktion des orbitofrontalen Kortex erklärt werden kann.; Abstract. BACKGROUND: Limited data are available about the validity of the diagnosis of pathological gambling (PG) and about the etiology and the efficacy of different treatment strategies of this disorder; however, similarities in decision-making behavior between PG patients and patients with ventromedial prefrontal cortex lesions suggest a possible implication of these areas in the pathophysiology of this disorder, as in obsessive-compulsive disorder, in which the decision-making impairment is significantly associated with response to serotonin reuptake inhibitor treatment. Nevertheless, several studies have shown that decision-making functioning is also impaired in drug-addicted patients who have shown abnormalities in ventromedial prefrontal cortex during functional neuroimaging studies. METHODS: We assessed the decision-making function mediated by the ventromedial prefrontal cortex in 20 PG patients and 40 healthy control (HC) subjects using the Gambling Task, which simulates real-life decision-making, testing the ability to balance immediate rewards against long-term negative consequence. RESULTS: Significant differences were found in Gambling Task performance between HC subjects and PG patients, who showed a specific decision-making profile across the sequence of the game. The dissimilarity does not appear to depend on the basic cognitive function deficit of the PG group. CONCLUSIONS: These data seem to suggest the existence of a link between PG and other disorders (i.e., obsessive-compulsive disorder and drug addiction) all having diminished ability to evaluate future consequences, which may be explained at least in part by an abnormal functioning of the orbitofrontal cortex.

Es werden Belege vorgelegt, die die Anwendung von Browns (1991, 1993) Konzept der Verhaltenssucht auf Computerverhalten unterstützen. Fragebogenelemente, die Browns Suchtkriterien entsprechen, wurden zusammen mit anderen Elementen einer Faktorenanalyse unterzogen, darunter Computerapathie-Engagement-Elemente und Computerangst-Trost-Elemente von Charlton und Birkett (1995). Elemente, die sich auf einige von Browns Kriterien beziehen (Toleranz, Euphorie und kognitive Auffälligkeit), erwiesen sich als komplex, wobei ein Suchtfaktor auf sie einwirkte, ein Engagement-Faktor jedoch noch stärker. Elemente, die sich auf andere Kriterien beziehen (Konflikt, Rückzug, Verhaltensauffälligkeit und Rückfall und Wiedereinstieg), erwiesen sich als faktorrein, wobei nur der Suchtfaktor auf sie einwirkte. Es wird der Schluss gezogen, dass Browns Konzept der Verhaltenssucht auf computerbezogenes Verhalten angewendet werden kann, obwohl die Beziehung milderer Facetten der Sucht, die ebenfalls nur auf ein hohes Engagement hinweisen, zu computerbezogenen Süchten nicht eindeutig ist. Außerdem wird der Schluss gezogen, dass die Einstufung von Personen mit pathologischer Computernutzung anhand von Checklisten, die auf angepassten DSM-Kriterien für pathologisches Glücksspiel basieren, wahrscheinlich zu einer Überschätzung der Zahl der Computersüchtigen führt.; Abstract. Evidence supporting the application of Brown's (1991, 1993) conception of behavioural addiction to computing behaviour is presented. Questionnaire items tapping Brown's addiction criteria were factor-analysed along with others, including computer apathy-engagement and computer anxiety-comfort items of Charlton and Birkett (1995). Items relating to some of Brown's criteria (tolerance, euphoria, and cognitive salience) were found to be complex, an Addiction factor loading upon them but an Engagement factor loading more highly. Items tapping other criteria (conflict, withdrawal, behavioural salience, and relapse and reinstatement) were shown to be factor pure, with only the addiction factor loading highly upon them. It is concluded that Brown's conception of behavioural addiction can be applied to computer-related behaviour, although the relationship of milder facets of addiction, which are also merely indicative of high engagement, to computer-related addictions is non-unique. It is also concluded that classifying individuals as exhibiting pathological computer use using checklists based upon adaptations of DSM criteria for pathological gambling is likely to overestimate the number of people addicted to computing activities.

Diese Studie untersuchte die Muster der Komorbidität von Alkoholstörungen mit anderen psychiatrischen Störungen anhand landesweiter epidemiologischer Daten aus Korea. Mittels zweistufiger Clusterstichproben wurden 5.176 erwachsene koreanische Haushaltsmitglieder anhand der koreanischen Version des Diagnostic Interview Schedule befragt. Psychiatrische Störungen, die eng mit Alkoholstörungen assoziiert sind, sind Missbrauch oder Abhängigkeit anderer Drogen, schwere Depression, einfache Phobie, antisoziale Persönlichkeitsstörung, Tabakabhängigkeit und pathologisches Glücksspiel. Männliche Alkoholiker neigten dazu, zunächst Tabakabhängigkeit zu entwickeln, und einige männliche pathologische Glücksspieler hatten zuerst Alkoholstörungen. Das Vorhandensein komorbider psychiatrischer Störungen war mit einer schwereren Form und dem späteren Auftreten von Alkoholstörungen verbunden und mit der Suche nach Hilfe bei Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit verbunden.; Abstract. This study investigated the patterns of alcohol disorder comorbidity with other psychiatric disorders, using Korean nationwide epidemiological data. By two-stage cluster sampling, 5,176 adult household residents of Korea were interviewed using the Korean version of the Diagnostic Interview Schedule. Psychiatric disorders strongly associated with alcohol disorders were, other drug abuse or dependence, major depression, simple phobia, antisocial personality disorder, tobacco dependence, and pathological gambling. Male alcoholics had a tendency to begin with tobacco dependence, and some male pathological gamblers first had alcohol disorders. The presence of comorbid psychiatric disorders was associated with a more severe form and the later onset of alcohol disorders, and associated with help-seeking for alcohol abuse/dependence.

Wesentliche Aspekte des Suchtverhaltens können durch abnormale Entscheidungsfindung erklärt werden. Anhand der Aufzeichnung der autonomen Funktion während der Durchführung von zwei Glücksspielaufgaben haben Bechara et al. kürzlich drei verschiedene neuropsychologische Subtypen bei Personen mit Substanzabhängigkeit identifiziert. Diese Subtypen könnten dissoziierbare Störungsmuster in limbischen Schaltkreisen des Gehirns widerspiegeln.; Abstract. Core aspects of addictive behaviour can be explained in terms of abnormal decision-making. Using recording of autonomic function during performance of two gambling tasks, Bechara et al. have recently identified three distinct neuropsychological subtypes in individuals with substance dependence. These subtypes may reflect dissociable patterns of disruption in limbic brain circuitry.

Gruppenberatung bietet den Klienten zahlreiche therapeutische Vorteile und wird häufig eingesetzt, um allgemeine emotionale Unterstützung zu bieten oder den Teilnehmern bei der Überwindung spezifischer persönlicher Schwierigkeiten in ihrem Leben zu helfen. Gruppenberatung wurde eingesetzt, um Einzelpersonen dabei zu helfen, die mit problematischem Glücksspielverhalten verbundenen Schwierigkeiten zu überwinden. In der klinischen und Forschungsliteratur gibt es jedoch nur wenige Berichte über diese Anwendung. Dieses Dokument bietet einen kurzen Überblick über die Gruppenberatung, einschließlich der therapeutischen Vorteile, die den Teilnehmern dieser Beratungsform zur Verfügung stehen. Darüber hinaus wird eine Beschreibung der in Gruppenberatungen häufig verwendeten Beratungsansätze und -strategien gegeben. Anschließend wird die Anwendung der Gruppenberatung zur Unterstützung von Personen mit Glücksspielproblemen beschrieben. Es werden sowohl Selbsthilfegruppen als auch von Beratern geleitete Gruppen besprochen.; Abstract. Group counselling offers clients a number of therapeutic benefits and is used widely to provide general emotional support or assist participants to overcome specific personal difficulties in their lives. Group counselling has been used to assist individuals to overcome difficulties associated with problem gambling behaviour; however, there are few reports of this application in the clinical and research literature. This paper provides a brief review of group counselling, including the therapeutic benefits available to participants involved in this modality of counselling delivery. A description of counselling approaches and strategies commonly used in group counselling settings is also provided.The application of group counselling to assist individuals with gambling problems is then described. Both self-help and counsellor-led groups are discussed.

Für viele Störungsbereiche konnte gezeigt werden, dass das Training von Fertigkeiten zur Vermeidung von Rückfällen einen eigenständigen Beitrag zum langfristigen Therapieerfolg leistet. Entgegen der häufigen Neigung, die Rückfallprävention (► Kap. I/46) als einen Appendix an das Ende einer Behandlung zu setzen, sollen die folgenden Materialen die Möglichkeit eröffnen, die Auseinandersetzung mit dem Thema Rückfall zu einem zentralen Bereich über den gesamten Therapieverlauf werden zu lassen.; Abstract. For many disorder areas, it has been shown that the training of skills to prevent relapses makes an independent contribution to the long-term success of therapy. Contrary to the frequent tendency to place relapse prevention (►Chapter I/46) as an appendix at the end of treatment, the following materials are intended to open up the possibility of making dealing with the topic of relapse a central area throughout the course of therapy.

Trotz des zunehmenden Bewusstseins für die Notwendigkeit, bereits junge Kinder über die potenziellen Gefahren des Glücksspiels aufzuklären, gibt es nur wenig empirisches Wissen zur Prävention von problematischem Glücksspiel bei Jugendlichen und zu dessen Umsetzung in wissenschaftlich fundierte Präventionsmaßnahmen. Dieser Artikel stellt die Frage, ob die gemeinsamen Elemente von Präventionsprogrammen gegen Tabak-, Alkohol- und Drogenmissbrauch auch auf die Glücksspielprävention übertragbar sind. Gemeinsame Risiko- und Schutzfaktoren über verschiedene Suchtformen hinweg, einschließlich Glücksspiel, deuten darauf hin, dass ein allgemeines Modell der primären, sekundären und tertiären Prävention entwickelt werden sollte. Die Autoren die Notwendigkeit wissenschaftlich fundierter Präventionsmaßnahmen und stellen ein allgemeines Modell risikobehafteten Verhaltens bei Jugendlichen vor, das als Grundlage für eine evidenzbasierte Prävention von problematischem Glücksspiel und anderen riskanten Verhaltensweisen dienen kann.

Gesundheitspräferenzen wurden bisher nicht bei Patienten mit tuberkulöser Infektion oder Erkrankung untersucht. Die Autoren bewerteten die Zuverlässigkeit von Messungen mit der Visuellen Analogskala (VAS) und der Standard-Gamble-Methode (SG) in dieser Patientengruppe. Die Teilnehmer wurden dreimal in Englisch oder Französisch in wöchentlichen Abständen interviewt. Sie bewerteten ihren eigenen Gesundheitszustand sowie drei von Tuberkulose-Experten definierte Gesundheitszustände. Für die VAS hatten die Gesundheitszustände eine Dauer von sechs Monaten, während sie für die SG auf zehn Jahre festgelegt wurden. 186 potenziell geeignete Personen wurden aus der TB-Klinik-Datenbank des Montreal Chest Institute identifiziert. 112 (60 %) konnten erfolgreich lokalisiert werden, davon waren 106 tatsächlich geeignet. 67 (63 %) erklärten sich zur Teilnahme bereit, und 50 absolvierten alle Messungen der Studie (25 wurden wegen latenter TB behandelt, 17 wegen aktiver TB und 8 hatten zuvor aktive TB). 38 der 50 Teilnehmer waren im Ausland geboren. Die Intraklassen-Korrelationskoeffizienten für die Marker-Gesundheitszustände lagen zwischen 0,57 und 0,81 für die VAS und zwischen 0,75 und 0,87 für die SG. Für die eigene Gesundheit der Teilnehmer betrugen die Koeffizienten 0,60 bzw. 0,87. Die Medianwerte der VAS für die eigene Gesundheit lagen zwischen 85,0 und 88,0 über die drei Interviews hinweg, während der mediane Nutzwert 97,5 für alle drei Interviews betrug. Die Anwendung der Visuellen Analogskala und der Standard-Gamble-Methode erwies sich als zuverlässig in einer ausgewählten Gruppe von Tuberkulosepatienten. Wichtige Hindernisse bei der Rekrutierung waren Sprache und Mobilität in dieser größtenteils im Ausland geborenen Population.; Abstract. Health preferences have not previously been investigated among patients with tuberculous infection or disease. The authors assessed the reliability of visual analogue scale (VAS) and standard gamble (SG) measurements in this patient population. Participants were interviewed 3 times in English or French, at weekly intervals. They evaluated their own health status, as well as 3 marker health states, derived by consensus among tuberculosis (TB) practitioners. For the VAS, health states were assigned a duration of 6 months, whereas for the SG, the duration was 10 years. One hundred eighty-six potentially eligible individuals were identified from the TB clinic database of the Montreal Chest Institute. One hundred twelve (60%) were successfully located; of these, 106 were confirmed eligible. Sixty-seven (63%) agreed to participate, and 50 completed all study measurements (25 treated for latent TB, 17 treated for active TB, and 8 with previous active TB); 38 out of 50 were foreign-born. Intraclass correlation coefficients for the marker states were 0.57 to 0.81 for the VAS, and 0.75 to 0.87 for the SG. For respondents' own health, the coefficients were 0.60 and 0.87, respectively. Median VAS scores for respondents' own health were 85.0 to 88.0 for the 3 interviews, whereas the median utility score was 97.5 for all 3. Administration of the visual analogue scale and standard gamble instruments appeared reliable in a selected group of tuberculosis patients. Major barriers to recruitment were language and mobility in this largely foreign-born population