Literaturdatenbank

Ziel: Präsentation landesweit repräsentativer Daten zur Lebenszeitprävalenz und Komorbidität von Spielsucht und anderen psychiatrischen Störungen und Bewertung geschlechtsspezifischer Unterschiede hinsichtlich der Stärke der komorbiden Assoziationen. Methode: Die Daten stammen aus einer großen landesweiten Stichprobe der Vereinigten Staaten. An der Umfrage von 2001–2002 nahmen 43.093 Bewohner von Haushalten und Wohngemeinschaften im Alter von 18 Jahren und älter teil. Präsentiert werden Prävalenz und Assoziationen zwischen Spielsucht und anderen psychiatrischen Störungen im Laufe des Lebens. Das diagnostische Interview erfolgte anhand des „Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule“ des National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, DSM-IV-Version. 15 Symptompunkte operationalisierten die 10 Kriterien für Spielsucht. Ergebnisse: Die Lebenszeitprävalenz von Spielsucht lag bei 0,42 %. Fast drei Viertel (73,2%) der pathologischen Spieler litten an einer Alkoholkonsumstörung, 38,1% an einer Drogenkonsumstörung, 60,4% an einer Nikotinabhängigkeit, 49,6% an einer Stimmungsstörung, 41,3% an einer Angststörung und 60,8% an einer Persönlichkeitsstörung. Die große Mehrheit der Assoziationen zwischen pathologischem Glücksspiel und Substanzgebrauch, Stimmungs-, Angst- und Persönlichkeitsstörungen war überwältigend positiv und signifikant (p < 0,05), sogar nach Berücksichtigung soziodemografischer und sozioökonomischer Merkmale. Männliches Geschlecht, schwarze Abstammung, Familienstand geschieden/getrennt/verwitwet, mittleres Alter und Wohnort im Westen oder Mittleren Westen waren mit einem erhöhten Risiko für pathologisches Glücksspiel verbunden. Außerdem waren die Assoziationen zwischen Alkoholabhängigkeit, jeglicher Drogenkonsumstörung, Drogenmissbrauch, Nikotinabhängigkeit, schweren depressiven Episoden und generalisierter Angststörung und pathologischem Glücksspiel bei Frauen stärker als bei Männern (p > 0,05). Schlussfolgerung: Pathologisches Glücksspiel ist in hohem Maße komorbid mit Substanzmissbrauch, Stimmungs-, Angst- und Persönlichkeitsstörungen, was nahelegt, dass die Behandlung einer Erkrankung eine Beurteilung und mögliche gleichzeitige Behandlung komorbider Erkrankungen beinhalten sollte.

Ziele  Systematische Bewertung, ob pathologische Spieler mit antisozialer Persönlichkeitsstörung (ASPD) im Vergleich zu pathologischen Spielern ohne ASPD unter schwereren Glücksspiel-, medizinischen, psychiatrischen, substanzbezogenen und psychosozialen Problemen leiden. Teilnehmer, Design und Messungen  Pathologische Spieler (n = 237), die an einer ambulanten Behandlungsstudie für pathologisches Glücksspiel teilnahmen, füllten den ASPD-Abschnitt des Strukturierten Klinischen Interviews für Persönlichkeitsstörungen des Diagnostic and Statistical Manual Version IV (DSM-IV), die California Psychological Inventory–Socialization Scale, den Addiction Severity Index (ASI), das Brief Symptom Inventory (BSI) und Glücksspielfragebögen aus. Setting  Forschungsklinik für pathologisches Glücksspiel. Ergebnisse  Neununddreißig (16,5 %) pathologische Spieler erfüllten die DSM-IV-Diagnosekriterien für ASPD. Im Vergleich zu pathologischen Spielern ohne ASPD waren pathologische Spieler mit ASPD jünger, häufiger männlich und geschieden/getrennt und hatten weniger Schulbildung. Sie begannen zudem früher mit dem Glücksspiel, berichteten über eine erhöhte Schwere von Spiel-, Gesundheits- und Drogenproblemen und erzielten höhere Werte in den BSI-Subskalen für paranoide Vorstellungen, Somatisierung und phobische Angst. Darüber hinaus identifizierte die logistische Regression das männliche Geschlecht, die Vorgeschichte illegalen Drogenkonsums sowie die Schwere von Spiel- und Gesundheitsproblemen als unabhängige Prädiktoren für ASPD. Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Erfassung eines breiten Spektrums von Verhaltensweisen und Persönlichkeitsindizes, einschließlich ASPD, bei pathologischen Spielern, die eine Behandlung suchen.

Die Merkmale von Problemspielern, die in den Jahren 2000 bis 2001 die Glücksspiel-Hotline des Connecticut Council on Problem Gambling (CCPG) anriefen (n = 960), wurden anhand des Vorhandenseins oder Fehlens von selbstberichteten Alkoholproblemen untersucht. Ein relativ geringer Anteil der Anrufer berichtete von einem Alkoholproblem (173/960 oder 18,0 %), und von denen, die ein Alkoholproblem zugaben, sprach die Mehrheit von einem früheren und nicht von einem aktuellen Problem (143/173 oder 82,7 %). Eine logistische Regressionsanalyse ergab, dass diejenigen, die von früheren oder aktuellen Alkoholproblemen sprachen, im Vergleich zu Problemspielern, die jegliches Alkoholproblem verneinten, häufiger männlich waren und häufiger Probleme mit mehreren Formen des Glücksspiels, spielbedingten Selbstmordversuchen, spielbedingten Verhaftungen, täglichem Tabakkonsum, Drogenproblemen, früheren Suchtbehandlungen und einer positiven Familienanamnese hinsichtlich Alkohol- und Drogenproblemen zugaben. Die Ergebnisse unterstreichen den starken Zusammenhang zwischen Alkoholproblemen und anderen substanzbezogenen Problemen und legen nahe, dass problematische Spieler mit Alkoholproblemen im Vergleich zu Spielern ohne Alkoholprobleme größere Probleme in mehreren Bereichen aufweisen (Verhaftung, Selbstmordversuch), die mit einer beeinträchtigten Impulskontrolle zusammenhängen.

KONTEXT: Obwohl pathologisches Glücksspiel (PG) und schwere Depression (MD) häufig gemeinsam auftreten, ist über den relativen Beitrag von Umwelt- und genetischen Faktoren zur gemeinsamen Entstehung der Störungen wenig bekannt. ZIELE: Schätzung des umweltbedingten und genetischen Beitrags zu PG und MD gemäß der Definition im DSM-III-R sowie des gemeinsamen Auftretens von PG und MD im Laufe des Lebens. DESIGN: Umfragedaten des Vietnam Era Twin Registry wurden in biometrischen Modellen untersucht. SETTING: Telefoninterview. TEILNEHMER: Von 10.253 teilnahmeberechtigten Teilnehmern wurden 7.869 erfolgreich interviewt. HAUPTERGEBNISKENNZAHLEN: Schätzung des genetischen, gemeinsamen und einzigartigen umweltbedingten Beitrags zu PG und MD und ihres gemeinsamen Auftretens im Laufe des Lebens in bivariaten Modellen. ERGEBNISSE: Erhöhte Odds Ratios für MD waren mit denen für PG assoziiert (4,06; 95%-Konfidenzintervall 2,68–6,13), und dieser Zusammenhang blieb nach Korrektur für soziodemografische und andere psychiatrische Variablen signifikant (Odds Ratio = 1,98; 95%-Konfidenzintervall 1,14–3,45). Das am besten passende bivariate Modell ergab, dass 66 % der Varianz bei PG und 41 % der Varianz bei MD auf genetische Faktoren zurückzuführen waren und 34 % der Varianz bei PG und 59 % der Varianz bei MD auf besondere Umweltfaktoren zurückzuführen waren. Es bestand eine erhebliche Korrelation zwischen den genetischen Komponenten von PG und MD (r(A) = 0,58), wobei 34 % der genetischen Varianz jeder Störung auch zu der der anderen beitrugen. Das am besten passende Modell schätzte, dass 100 % der gesamten Überschneidung zwischen PG und MD genetisch bedingt waren. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der Zusammenhang zwischen PG und MD bei Männern mittleren Alters scheint stark von überlappenden genetischen Faktoren beeinflusst zu sein. Zukünftige Forschung ist erforderlich, um zu klären, inwieweit diese Erkenntnisse auf andere Gruppen (z. B. Frauen) übertragbar sind, spezifische Gene zu identifizieren und verbesserte Präventions- und Behandlungsstrategien zu entwickeln.

Kommentare zu dem Artikel „Disabling the public interest: gambling strategies and policies in Britain“ von Jim Orford (siehe Datensatz 2005-10221-006). Die Rolle der Regierung sollte die Kontrolle der Glücksspiel-, Alkohol- und anderer Suchtindustrien sein. Sie sollte sich jedoch nicht in die Doppelrolle begeben, eine Suchtindustrie zu betreiben und gleichzeitig zu besitzen. Die wichtigste Aufgabe der Regierung ist es, eine unabhängige Forschungsstiftung zur politischen Orientierung zu schaffen. Diese Forschung muss Studien zur Prävalenz von Glücksspielproblemen, die Auswirkungen von Methoden zur Prävention und Behandlung von Glücksspielproblemen sowie kostenlose Forschung zu Themen umfassen, die für Forscher von Interesse sein könnten. Die nächste Aufgabe der Regierung ist es, einen Aktionsplan und einen verantwortungsvollen Umgang mit dem Glücksspiel zu entwickeln. Ohne einen klaren Plan zur Förderung verantwortungsvollen Spielens von Einzelpersonen und der Glücksspielindustrie wird es kein verantwortungsvolles Handeln im Glücksspiel geben. Um die Regierung zu kontrollieren und sie bei der Umsetzung ihrer Aktionspläne im Glücksspielbereich zu unterstützen, benötigen wir eine deutlich bewusstere Öffentlichkeit und Forschungsgemeinschaft als derzeit in den meisten Ländern mit weit verbreitetem Glücksspiel.

Für viele Spieler kann Glücksspiel im Internet eine attraktive neue Aktivität sein. Da es für Glücksspiel im Internet keine spezifischen Vorschriften gibt, wurde die Hypothese aufgestellt, dass einige Websites fragwürdige Strategien anwenden, um interessierte potenzielle Spieler im Internet anzulocken. Diese Studie befasste sich mit zwei Forschungsfragen: (1) Bieten einige Internet-Casino-Websites überhöhte Auszahlungsraten, wenn Spieler Demospiele an Spielautomaten spielen? (2) Bleiben diese Raten auf diesen Websites gleich, wenn Spieler um echtes Geld spielen? Die Ergebnisse zeigen, dass 45 (39 %) der 117 besuchten Websites in der Demo-Sitzung überhöhte Auszahlungsraten (über 100 %) boten. Diese unrealistisch hohen Raten wurden jedoch beim Spielen um echtes Geld nicht aufrechterhalten. Darüber hinaus verwendeten einige Websites Marketingstrategien, die falsche Vorstellungen von Zufall und Zufälligkeit verstärkten. Diese Erkenntnisse werden im Kontext verantwortungsvoller Glücksspielrichtlinien diskutiert.

Das Iowa Gambling Treatment Program (IGTP) sammelte über einen Zeitraum von vier Jahren (1997–2001) Daten von Spielern und anderen betroffenen Personen. Mögliche Datenerhebungen umfassten: (1) Krisenkontakte, (2) Einstufungsscreening, (3) Aufnahme, (4) Behandlungsleistungen, (5) Entlassung und (6) Nachsorge. Unter den beobachteten Spielern spielten nach sechs Monaten 74 % derjenigen, die die Behandlung abgeschlossen hatten, 49 % derjenigen, die eine intensive Behandlung abgeschlossen hatten, sowie 36 % derjenigen, die die Behandlung abgebrochen und an eine andere Einrichtung überwiesen hatten, nicht mehr. Die Reduzierung der durch Glücksspiel verursachten Verluste war ähnlich: 85 % derjenigen, die die Behandlung abgeschlossen hatten, 88 % derjenigen, die eine intensive Behandlung abgeschlossen hatten, und 65 % der anderen reduzierten ihre wöchentlichen Verluste. Obwohl umfangreichere Nachsorgemaßnahmen erforderlich sind, um die Wirksamkeit des IGTP angemessen zu bewerten, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass das IGTP vielversprechend ist.

HINTERGRUND: Es tritt ein klinisches Phänomen auf, das durch eine akute, aber rasch reversible systolische Dysfunktion des linken Ventrikels (LV) gekennzeichnet ist und durch psychischen Stress ausgelöst wird; Berichte darüber beschränken sich größtenteils auf Japan. METHODEN UND ERGEBNISSE: Über einen Zeitraum von 32 Monaten wurden in einer ambulanten Praxis im Raum Minneapolis-St. Paul, Minnesota, prospektiv 22 aufeinanderfolgende Patienten mit dieser neuen Kardiomyopathie identifiziert. Alle Patientinnen waren Frauen im Alter von 32 bis 89 Jahren (im Mittel 65 ± 13 Jahre); 21 (96 %) waren ≥ 50 Jahre alt. Das Syndrom ist gekennzeichnet durch (1) akuten substernalen Brustschmerz mit ST-Strecken-Hebung und/oder T-Wellen-Inversion; (2) das Fehlen einer signifikanten Verengung der Koronararterien bei der Angiographie; (3) systolische Dysfunktion (Auswurffraktion 29 ± 9 %) mit abnormer Wandbewegung des mittleren und distalen LV, d. h. „apikale Ballonierung“; und (4) starker psychischer Stress (z. B. Tod von Verwandten, häusliche Gewalt, Streit, katastrophale medizinische Diagnosen, verheerende finanzielle Verluste oder Spielverluste), der den kardialen Ereignissen unmittelbar vorausging und sie auslöste. Ein erheblicher Anteil der Patienten (37 %) hatte eine hämodynamische Beeinträchtigung und benötigte Vasopressoren und eine intraaortale Ballongegenpulsation. Alle Patienten überlebten mit normalisierter Auswurffraktion (63 +/-6 %; P < 0,001) und schneller Wiederherstellung des vorherigen funktionellen kardiovaskulären Status innerhalb von 6 +/-3 Tagen. Bei 95 % der Patienten wurden im MRT diffus verteilte segmentale Wandbewegungsstörungen identifiziert, die das LV-Myokard in mehreren koronaren arteriellen Gefäßgebieten umfassten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine durch psychisch belastende Ereignisse ausgelöste reversible Kardiomyopathie tritt bei älteren Frauen auf und kann einen sich entwickelnden akuten Myokardinfarkt oder ein Koronarsyndrom imitieren. Diese Erkrankung ist durch eine besondere Form der systolischen Dysfunktion gekennzeichnet, die überwiegend die distale LV-Kammer betrifft, und hat bei entsprechender medizinischer Therapie einen günstigen Ausgang.

KONTEXT: Individuelle Unterschiede in den Persönlichkeitsdimensionen können eine wichtige Rolle bei der Erklärung des Risikos für gestörtes Spielverhalten sowie der Komorbidität zwischen gestörtem Spielverhalten und anderen substanzbezogenen Suchterkrankungen spielen. ZIELE: Identifizierung der Persönlichkeitskorrelate von problematischem Glücksspiel in einer repräsentativen Stichprobe ohne Behandlung sowie Feststellung, ob diese den Persönlichkeitskorrelaten anderer substanzbezogener Suchterkrankungen ähneln und ob individuelle Persönlichkeitsunterschiede die Komorbidität zwischen gestörtem Spielverhalten und anderen substanzbezogenen Suchterkrankungen erklären könnten. DESIGN: Längsschnittstudie auf Bevölkerungsbasis. TEILNEHMER: Eine vollständige Geburtskohorte junger Erwachsener, die zwischen dem 1. April 1972 und dem 31. März 1973 in Dunedin (Neuseeland) geboren wurden (N = 939; 475 Männer, 464 Frauen). HAUPTERGEBNISKENNZAHLEN: Die Persönlichkeitsbeurteilungen wurden im Alter von 18 Jahren mithilfe des Multidimensional Personality Questionnaire durchgeführt; Im Alter von 21 Jahren wurden auf Basis strukturierter Interviews Diagnosen zu problematischem Glücksspiel sowie Alkohol-, Cannabis- und Nikotinabhängigkeit im vergangenen Jahr erhoben. ERGEBNISSE: Problematisches Glücksspiel im Alter von 21 Jahren war mit höheren Werten auf der übergeordneten Persönlichkeitsdimension negativer Emotionalität (d = 0,90) und mit niedrigeren Werten auf der Persönlichkeitsdimension Einschränkung (d = -0,72) verbunden, gemessen im Alter von 18 Jahren im Vergleich zu Kontrollpersonen, die im vergangenen Jahr im Alter von 21 Jahren keine Suchterkrankung hatten. Problematisches Glücksspiel war auch mit Indikatoren des Multidimensional Personality Questionnaire für Risikobereitschaft (d = 0,50) und Impulsivität (d = 0,56) verbunden. Das mit problematischem Glücksspiel verbundene Persönlichkeitsprofil ähnelte den Profilen, die mit Alkohol-, Cannabis- und Nikotinabhängigkeit verbunden waren. Die Zusammenhänge zwischen problematischem Glücksspiel und substanzbezogenen Suchterkrankungen (Odds Ratios = 3,32–3,61) reduzierten sich nach Kontrolle individueller Persönlichkeitsunterschiede (Odds Ratios = 1,90–2,32). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Aus der Perspektive der Persönlichkeit weist problematisches Glücksspiel viele Gemeinsamkeiten mit Suchterkrankungen sowie mit der größeren Gruppe der externalisierenden oder enthemmenden Störungen auf. Erkenntnisse aus der Untersuchung gemeinsamer Persönlichkeitsmerkmale können hilfreich sein, um zu bestimmen, wo gestörtes Glücksspielverhalten in unserem diagnostischen Klassifikationssystem einzuordnen ist.

Ziel dieser Studie war die Untersuchung der Reliabilität, Validität und Klassifikationsgenauigkeit der DSM-IV-Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel. Da es keinen Labortest zur Diagnose pathologischen Glücksspiels gibt, wurden zwei Gruppen rekrutiert, um die diagnostische Klassifikationsgenauigkeit des DSM-IV zu testen: eine Gruppe mit wahrscheinlicher Störung, die andere mit wahrscheinlicher Störung (121 männliche und weibliche Klienten einer spielsuchtkranken Einrichtung) (138 zufällig ausgewählte Männer und Frauen aus Windsor, Ontario, die in den letzten zwölf Monaten gespielt hatten). Das Glücksspielverhaltens-Interview wurde mit beiden Gruppen durchgeführt. Das Glücksspielverhaltens-Interview umfasst Items, die die zehn DSM-IV-Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel sowie weitere Messgrößen und Skalen zur Bestimmung des Schweregrads des Glücksspielproblems messen, die als Tests der konvergenten Validität dienten. Die zehn DSM-IV-Diagnosekriterien zeigten eine zufriedenstellende Reliabilität, Validität und Klassifikationsgenauigkeit. Die Reduzierung des Cut-Scores auf vier und die Verwendung von Itemgewichtungen führten jedoch zu einer verbesserten Klassifikationsgenauigkeit gegenüber dem Standard-Cut-Score von fünf. Einige Diagnosekriterien erwiesen sich als trennschärfer als andere. Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass die Klassifizierungsgenauigkeit der DSM-IV-Diagnosekriterien durch einen niedrigeren Cut-Score oder die Verwendung gewichteter Kriterien verbessert werden kann.

Jüngste Forschungsergebnisse zeigen, dass problematisches Glücksspiel häufig mit problematischem Alkoholkonsum einhergeht. Leider ist wenig über die Natur dieses Zusammenhangs bekannt, insbesondere im Hinblick auf den Behandlungserfolg bei Spielsucht. Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss des aktuellen Alkoholkonsums und früherer Drogenmissbrauchsbehandlungen auf die Symptome einer großen Gruppe pathologischer Spieler sowie auf deren Ansprechen auf die Behandlung pathologischen Glücksspiels zu untersuchen. Die Stichprobe umfasste 464 Männer und 301 Frauen aus sechs Glücksspielbehandlungsprogrammen in Minnesota. Die Patienten in Glücksspielbehandlung wurden mithilfe des Gambling Treatment Outcome Monitoring System (GAMTOMS) hinsichtlich des Schweregrads des Glücksspielproblems und verwandter klinischer Variablen beurteilt. Patienten mit häufigem Alkoholkonsum zeigten zu Beginn eine höhere Spielbeteiligung als seltene Alkoholkonsumenten. Patienten mit einer früheren Drogenmissbrauchsvorgeschichte hatten schwerwiegendere psychosoziale Probleme, die vermutlich auf ihr Spielverhalten zurückzuführen waren, als Patienten ohne vorherige Drogenmissbrauchsvorgeschichte. Eine MANOVA mit wiederholten Messungen zeigte, dass weder der Alkoholkonsum vor der Behandlung noch die vorherige Drogenmissbrauchsvorgeschichte signifikante Auswirkungen auf den Behandlungserfolg bei Spielsucht hatten. Während der Grad des Alkoholkonsums vor der Behandlung und eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauchsbehandlungen Marker für eine größere Schwere des Glücksspielproblems sind, wurde das Behandlungsergebnis bei pathologischem Glücksspiel durch diese Variablen nicht negativ beeinflusst.

BEHANDELTES THEMA: Glücksspielbeteiligung von Jugendlichen im Alter von 13 bis 18 Jahren. METHODE: Im Jahr 2001, vor der Verabschiedung der Gesetzgebung zur Minimierung von Glücksspielschäden, füllten über 500 Schüler von sechs High Schools eine Umfrage zu ihrer Glücksspielbeteiligung in den letzten 12 Monaten aus und absolvierten drei Tests zum Thema problematisches Glücksspiel. ERGEBNISSE: Glücksspiel, auch bei Minderjährigen, war weit verbreitet. Bis zu einem Fünftel der Schüler wurde in mindestens einem Test als gefährdet für problematisches Glücksspiel eingestuft. Schüler, die nicht aus Europa stammten oder aus sozioökonomisch schwachen Gebieten stammten, waren eher gefährdet, problematisches Glücksspiel zu entwickeln. Hilfe bei Glücksspielproblemen wurde von Freunden und Familie gegenüber anderen bevorzugt, und die Aufnahme von Informationen über Glücksspielrisiken in den Lehrplan wurde befürwortet. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Umfrage lieferte Erkenntnisse zum Grundspielverhalten und zum Risiko problematischen Glücksspiels von Schülern an High Schools in Auckland vor der Verabschiedung der Gesetzgebung. Das Risiko für problematisches Glücksspiel entsprach dem erhöhten Risiko, das in vielen Ländern für Jugendliche festgestellt wurde. Die Sensibilisierung für das Risiko von Spielsucht bei Jugendlichen durch den Schullehrplan kann als Strategie zur Reduzierung des festgestellten hohen Risikos von Spielsucht in Erwägung gezogen werden.

Motivierende Gesprächsführung (Motivational Interviewing) wurde als alternatives Modell zur direkten Überzeugung vorgeschlagen, um Verhaltensänderungen zu fördern. Soziale Interventionen zur Verhaltensänderung konzentrierten sich traditionell auf die Förderung von Fähigkeiten und den Abbau von Barrieren. Neuere Empfehlungen ermutigen Fachkräfte jedoch dazu, ein breiteres Spektrum an Einflussfaktoren zu betrachten – einschließlich, aber nicht beschränkt auf Fähigkeiten und Barrieren. Der Artikel definiert und erläutert motivierende Gesprächsführung, beschreibt ihre grundlegende Haltung und zentrale Techniken und stellt ein kurzes Fallbeispiel aus dem Bereich häuslicher Gewalt vor. Ergebnisse: Der Artikel schlägt motivierende Gesprächsführung als geeignete Intervention für die Soziale Arbeit im Kontext von Verhaltensänderungen vor. Begründet wird dies mit der guten Vereinbarkeit des Ansatzes mit zentralen Werten, ethischen Prinzipien, Ressourcen und der evidenzbasierten Praxis der Sozialen Arbeit. Anwendungsbereiche: Sozialarbeiter*innen können motivierende Gesprächsführung in der Suchtarbeit erproben und anwenden, aber auch in anderen relevanten Bereichen der Sozialen Arbeit – darunter Gesundheit, häusliche Gewalt, Täterarbeit, Glücksspiel, HIV/AIDS-Prävention, Doppeldiagnosen, Essstörungen und Kinderschutz.

Wir berichten über fünf Patientinnen mit Epilepsie, bei denen Anfälle durch das Spielen oder Zuschauen beim traditionellen chinesischen Glücksspiel „Mah-Jong“ ausgelöst wurden. Eine Person erlebte auch Anfälle beim Spielen einer Computer-Version des Mah-Jong-Spiels. Diese Form der Epilepsie zeigte eine Häufung bei Männern (80 %) und einen mittleren Erkrankungsbeginn im Alter von durchschnittlich 39,4 Jahren. Vier der Patientinnen hatten generalisierte tonisch-klonische Anfälle, eine Person partielle Anfälle mit sekundärer Generalisierung. Keiner der Betroffenen erlitt spontane Anfälle außerhalb des Spielkontexts. Drei Patient*innen befanden sich bereits in antiepileptischer Behandlung, jedoch ohne wirksame Kontrolle der Anfälle. Die durch Mah-Jong ausgelöste Epilepsie ist eine sehr spezielle Form der komplexen Reflexepilepsie, die höhere geistige Aktivitäten einbezieht. Dieses Phänomen könnte sich in seinen pathophysiologischen Mechanismen deutlich von anderen Reflexepilepsien unterscheiden, die durch Denken und räumliche Aufgaben bei idiopathischen generalisierten Epilepsien ausgelöst werden. Diese ungewöhnliche Form der Reflexepilepsie verläuft vergleichsweise gutartig, und der Nutzen antiepileptischer Medikamente ist ungewiss. Zur Anfallsvermeidung könnte es notwendig sein, auf das Mah-Jong-Spiel zu verzichten.

ZIELE: Wir untersuchten die Prävalenz und die klinischen Korrelate des pathologischen Glücksspiels unter 1228 indianischen und hispanoamerikanischen Veteranen im Südwesten und Norden der USA. METHODEN: Wir befragten eine Gemeinschaftsstichprobe indianischer und hispanoamerikanischer Veteranen, um Daten über psychiatrische Störungen und Behandlungen zu erhalten. ERGEBNISSE: Bei indianischen Veteranen lag die Lebenszeitprävalenz für pathologisches Glücksspiel bei 10 %. Die Lebenszeitprävalenz der hispanoamerikanischen Veteranen war geringer als die der indianischen Veteranen, aber höher als die Prävalenz, die bei hispanoamerikanischen Veteranen in anderen Erhebungen festgestellt wurde. Zu den Komorbiditäten, die mit pathologischem Glücksspiel in Verbindung gebracht wurden, gehörten Substanz-, Stimmungs- und antisoziale Persönlichkeitsstörungen. Der leichte Zugang zum Glücksspiel in Kasinos kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen hohe Raten von pathologischem Glücksspiel fördern, unterstützen oder dazu beitragen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine 70-prozentige Komorbidität psychiatrischer Störungen während des gesamten Lebens deutet darauf hin, dass frühe Interventionen bei pathologischem Glücksspiel allgemeine psychiatrische Erkrankungen berücksichtigen sollten, anstatt sich nur auf pathologisches Glücksspiel zu konzentrieren.

Diese Studie verfolgte drei Hauptziele: die Untersuchung der Prävalenz von Glücksspiel und problematischem Glücksspiel unter älteren Erwachsenen, die Analyse der soziodemografischen Merkmale und Glücksspielmuster von Personen mit unterschiedlichen Punktzahlen im South Oaks Gambling Screen Revised (SOGS-R) sowie die Untersuchung der Zustimmung zu den einzelnen Items des SOGS-R. Die Daten stammen aus Telefoninterviews mit einer Stichprobe von 1.000 älteren Erwachsenen im Alter von 60 Jahren und älter, die in der gesamten Provinz Manitoba geführt wurden. Problematisches Glücksspiel wurde anhand der Punktzahlen im SOGS-R bestimmt (Lesieur, H., & Blume, S. (1987). American Journal of Psychiatry, 144, 1184–1188; Lesieur, H., & Blume, S. (1993). Journal of Gambling Studies, 9, 213–219). Die Ergebnisse zeigten, dass Glücksspiel unter älteren Erwachsenen eine recht verbreitete Aktivität ist: 74,7 % der Befragten hatten im Jahr vor der Studie gespielt. Von der Gesamtstichprobe spielten 1,6 % auf problematischem Niveau, und weitere 1,2 % spielten im vergangenen Jahr auf einem Niveau, das auf pathologisches Glücksspiel hinweist. Die Analyse der Glücksspielmuster in Abhängigkeit von den SOGS-R-Punktzahlen zeigte keine klare und konsistente Unterscheidung zwischen problematischem Glücksspiel und wahrscheinlich pathologischem Glücksspiel. Schließlich zeigte die Betrachtung der Itemverteilung durchgängig Tendenzen sowohl zur Über- als auch zur Unterbewertung bestimmter Items. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass entweder eine Überarbeitung des SOGS-R für die Anwendung bei älteren Erwachsenen notwendig ist oder die Entwicklung eines neuen, spezifisch auf ältere Menschen zugeschnittenen Instruments erforderlich wäre.

Eine Übersicht zum problematischen Glücksspiel in forensischen Populationen legt nahe, dass ein Drittel der Straftäter die Kriterien für problematisches oder pathologisches Glücksspiel erfüllt. Dies ist die bislang höchste Rate, die in einer Population festgestellt wurde. Berichten zufolge wird etwa die Hälfte der von inhaftierten problematischen und pathologischen Glücksspielenden begangenen Straftaten verübt, um das Glücksspiel zu finanzieren. Die Verbreitung von Glücksspiel innerhalb von Justizvollzugsanstalten (40 %) scheint geringer zu sein als in der Allgemeinbevölkerung. Allerdings neigen Häftlinge, die spielen, dazu, dies regelmäßig zu tun, und problematische sowie pathologische Glücksspielende sind in dieser Gruppe überproportional vertreten. In den meisten Justizvollzugsanstalten fehlt es derzeit sowohl an einem Screening auf problematisches Glücksspiel als auch an speziellen Behandlungsangeboten. Neben mehr Screening und Behandlung bedarf es auch einer stärkeren Wachsamkeit bei der Erkennung von Glücksspielaktivitäten und einer konsequenteren Durchsetzung des Glücksspielverbots. Ziel dieses Artikels ist es daher, die vorhandene Literatur zum Thema Glücksspiel in forensischen Populationen zu sichten. Konkret wird der Artikel die Raten von problematischem und pathologischem Glücksspiel unter Straftäter:innen, die von diesen berichteten Raten an glücksspielbezogener Kriminalität, die Art und Verbreitung von Glücksspiel in Justizvollzugsanstalten sowie die daraus resultierenden Behandlungs- und politischen Implikationen für Fachkräfte und Verantwortliche in diesem Bereich beleuchten. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, alle Rechte vorbehalten) (Quelle: Zeitschriften-Abstract)

Prospektive Studien sind erforderlich, um das Wissen über die Entwicklungsmerkmale der Glücksspielbeteiligung und der damit verbundenen Probleme zu erweitern. In dieser Studie werden die Entwicklungspfade hinsichtlich der Schwere von Glücksspielproblemen bei Jugendlichen beschrieben (keine Glücksspielprobleme, risikobehaftetes Glücksspiel, problematisches Glücksspiel) auf Basis eines Datensatzes aus drei Erhebungswellen, der die Zeit von der mittleren Adoleszenz bis ins junge Erwachsenenalter abdeckt (N = 305). Die größte Gruppe bildeten die sogenannten "Resistors" (keine Glücksspielprobleme zu allen Erhebungszeitpunkten); 60 % der Teilnehmenden gehörten zu dieser Gruppe. Neuerkrankungen (zunächst keine Glücksspielprobleme, gefolgt von risikobehaftetem oder problematischem Glücksspiel) und "Desistors" (zunächst risikobehaftetes oder problematisches Glücksspiel, später keine Glücksspielprobleme mehr) machten 21 % bzw. 13 % der Teilnehmenden aus. Nur 4 % der Fälle waren "Persistors", das heißt, sie zeigten in allen drei Erhebungswellen risikobehaftetes oder problematisches Glücksspiel. Die Ergebnisse werden im Kontext der bisherigen Forschung zu jugendlichem Glücksspiel diskutiert, die bisher noch nicht aus einer entwicklungspfad-orientierten Perspektive betrachtet wurde.

Screening-Instrumente für Glücksspielprobleme, wie der South Oaks Gambling Screen (SOGS) und der vom National Opinion Research Council entwickelte DSM-IV Screen for Gambling Problems (NODS), verfügen über psychometrisch validierte Versionen für die Erfassung über die Lebenszeit und für das vergangene Jahr. Da Forschungsfragen häufig kürzere Zeiträume erfordern, haben Forschende die Zeitrahmen dieser Instrumente für ihre jeweiligen Zwecke angepasst, ohne jedoch zu prüfen, ob diese Veränderungen die psychometrischen Eigenschaften beeinflussen. In dieser Studie wurden 3-Monats-Versionen des SOGS und NODS an einer Stichprobe von 80 pathologischen Glücksspielenden (59 Männer, 21 Frauen, Durchschnittsalter 44 Jahre) angewendet, die eine Behandlung in einer staatlich geförderten Einrichtung suchten. Die 3-Monats-Versionen zeigten eine gute interne Konsistenz und gute konvergente Validität – sowohl im Vergleich miteinander als auch im Vergleich mit Glücksspielverhalten, das mittels Timeline Followback-Methode erfasst wurde, sowie mit Messungen von Impulsivität. Außerdem zeigten die 3-Monats-Versionen eine gute diskriminante Validität gegenüber demografischen Variablen und einem Test des verbalen IQ. Insgesamt deuten die Daten darauf hin, dass die Verkürzung des Erfassungszeitraums auf drei Monate die psychometrischen Eigenschaften von SOGS und NODS nicht negativ beeinflusst. Daher können diese angepassten Versionen sinnvoll für kürzere Zeiträume eingesetzt werden, etwa als Prä-/Post-Behandlungs- oder Follow-up-Maßnahmen in Studien zur Behandlungseffektivität.

In Neuseeland und Schweden wurden kürzlich nationale Erhebungen über Glücksspiele und problematisches Glücksspiel abgeschlossen. Diese Studien sind insofern einzigartig, als die Datenerhebung von offiziellen staatlichen Statistikämtern durchgeführt wurde, große, national repräsentative Stichproben umfasste und hohe Rücklaufquoten erzielte. Der Vergleich der Ergebnisse wird durch die Verwendung ähnlicher Verfahren und Instrumente erleichtert und ist insofern von Interesse, als beide Länder ähnliche Pro-Kopf-Glücksspielausgaben und Wohlfahrtsstaaten haben, die in jüngster Zeit eine umfassende wirtschaftliche und soziale Umstrukturierung durchlaufen haben. Es werden Daten zur Glücksspielteilnahme, zur Prävalenz von problematischem Glücksspiel und zu Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel vorgestellt und diskutiert. Obwohl es eine Reihe von Ähnlichkeiten und Unterschieden gibt, ähneln die schwedischen Ergebnisse eher denen einer früheren nationalen Erhebung, die 1991 in Neuseeland durchgeführt wurde. Dies deutet darauf hin, dass sich die Risikofaktoren im Laufe der Zeit in Bezug auf die sich entwickelnden Muster der Glücksspielteilnahme und die Einstellung zum Glücksspiel ändern, ein Ergebnis, das Auswirkungen auf zukünftige Muster des Glücksspiels und des problematischen Glücksspiels in diesen und anderen Ländern hat.