Literaturdatenbank

ZIEL: Nikotinabhängigkeit geht häufig mit subsyndromalem und pathologischem Spielverhalten einher. Der Zusammenhang zwischen Nikotinabhängigkeit, dem Ausmaß der Spielsucht und anderen psychiatrischen Störungen ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. METHODE: Anhand landesweit repräsentativer Daten des National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions soll der Einfluss der Nikotinabhängigkeit nach DSM-IV auf den Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Spielsucht und anderen psychiatrischen Störungen untersucht werden. Es wurden persönliche Interviews mit 43.093 in Haushalten und Wohngemeinschaften in den USA lebenden Erwachsenen geführt. Wichtigstes Messkriterium war das gleichzeitige Auftreten von Nikotinabhängigkeit und Störungen der Achsen I und II sowie der Schweregrad der Spielsucht anhand der 10 einschließenden diagnostischen Kriterien für pathologisches Spielverhalten. Die Studie wurde von 2001 bis 2002 durchgeführt. ERGEBNISSE: Bei den nicht nikotinabhängigen Teilnehmern war ein zunehmender Schweregrad der Spielsucht bei der Mehrzahl der Störungen der Achsen I und II mit einer stärkeren Psychopathologie verbunden. Dieses Muster war bei nikotinabhängigen Personen nicht einheitlich zu beobachten. Signifikante Wechselwirkungen zwischen Nikotin und Glücksspielgruppe wurden bei mehreren Störungen der Achsen I und II beobachtet. Alle signifikanten Wechselwirkungen betrafen stärkere Zusammenhänge zwischen Glücksspiel und Psychopathologie in der nicht nikotinabhängigen Gruppe. SCHLUSSFOLGERUNGEN: In einer großen nationalen Stichprobe beeinflusst Nikotinabhängigkeit die Zusammenhänge zwischen Glücksspiel und mehreren psychiatrischen Störungen. Subsyndromales Glücksspielniveau ist mit signifikanter Psychopathologie verbunden. Nikotinabhängigkeit ist für einige der erhöhten Risiken für Psychopathologie verantwortlich, die mit subsyndromalem und problematischem/pathologischem Glücksspielniveau verbunden sind. Weitere Forschung ist erforderlich, um spezifische Präventions- und Behandlungsmöglichkeiten für Personen mit problematischem/pathologischem Glücksspiel mit und ohne Nikotinabhängigkeit zu untersuchen.

Das Alter bei Krankheitsbeginn hat erhebliche klinische Auswirkungen auf psychiatrische Störungen. Frühere Forschungen haben das Alter bei Krankheitsbeginn und seinen Zusammenhang mit den klinischen Merkmalen der Spielsucht (PG) nicht systematisch untersucht. In einer Stichprobe von 322 konsekutiven Personen mit aktueller PG nach DSM-IV wurden diejenigen mit spät einsetzender PG (mit oder nach 55 Jahren) mit denen mit früher einsetzender PG (mit oder vor 25 Jahren, 26-54 Jahren) hinsichtlich der Schwere der PG, begleitender Störungen, sozialer und rechtlicher Probleme und Familienanamnese verglichen. 42 (13,4 %) Personen gaben an, dass die PG mit oder nach 55 Jahren eingesetzt habe, 63 (19,6 %) gaben an, dass die PG vor 25 Jahren eingesetzt habe, und die Mehrheit (n=217; 67,4 %) gab an, dass die PG zwischen 26 und 54 Jahren eingesetzt habe. Die Gruppe mit spät einsetzender PG meldete seltener Insolvenz an (p=.029) oder machte weniger wahrscheinlich spielbedingte Kreditkartenschulden (p=.006). Personen mit spätem PG litten signifikant häufiger an einer Angststörung (p < 0,001) und hatten signifikant seltener einen Vater (p = 0,025) oder eine Mutter (p = 0,048) mit Glücksspielproblemen. Explorative Analysen zeigten einen alters- und geschlechtsspezifischen Zusammenhang hinsichtlich der Behandlungssuche, wobei bei Männern eine stärkere altersbedingte Verkürzung der Zeitspanne zwischen Problembeginn und Behandlungssuche beobachtet wurde. Das Alter bei Beginn des PG ist mit mehreren wichtigen klinischen Merkmalen assoziiert. Eine lange Dauer des PG vor der Behandlungssuche weist auf die Notwendigkeit verbesserter Präventionsbemühungen bei Personen mit frühem PG-Beginn hin. Spätes PG ist relativ häufig und weist ausgeprägte klinische Merkmale auf, die darauf hindeuten, dass diese Bevölkerungsgruppe von speziellen Präventions- und Behandlungsstrategien profitieren könnte.

68 Personen wurden randomisiert entweder sechs Sitzungen mit imaginärer Desensibilisierung und motivierender Gesprächsführung (IDMI) oder Gamblers Anonymous zugewiesen. Personen, die IDMI zugewiesen wurden, zeigten signifikant stärkere Reduktionen der Gesamtpunktzahl der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Modified for Pathological Gambling, des Spieldrangs und des Spielverhaltens. Personen, die nicht auf Gamblers Anonymous reagierten, berichteten von einer signifikant stärkeren Reduktion der Symptome pathologischen Glücksspiels nach der späteren Zuweisung zu IDMI. 63,6 % der Personen erreichten während der akuten IDMI-Behandlungsphase Abstinenz.

Der Zweck der vorliegenden Studie war es, die Mechanismen zu untersuchen, durch die das Motivationsinterview (MI) eine wirksame Behandlung für pathologisches Glücksspiel darstellt. Vierzig MIs mit pathologischen Spielern wurden transkribiert und auf Sprachinhalt und Ausdrucksstärke kodiert. Wie angenommen, zeigten Teilnehmer, die während des MI eine stärkere Entschlossenheit zur Änderung ihres Spielverhaltens zeigten, über 12 Monate hinweg bessere Spielergebnisse als diejenigen, die während des MI eine schwächere oder keine Entschlossenheit zur Änderung ihres Spielverhaltens zeigten. Entgegen der Erwartung war die Stärke der Entschlossenheit im späteren Teil des MI kein stärkerer Prädiktor des Spielergebnisses. Der Ausdruck von Wunsch, Fähigkeit, Bedürfnis, Gründen und Bereitschaft zur Veränderung war nicht aussagekräftig. Fähigkeit und Bereitschaft waren mit Entschlossenheit verbunden. Diese Studie hat wichtige Auswirkungen auf die klinische Überwachung des Behandlungserfolgs von Klienten und auf die Verbesserung des MI.

Einleitung. Pathologisches Glücksspiel weist hohe Komorbiditätsraten auf, insbesondere mit substanzbezogenen Störungen, obwohl auch affektive Störungen, Angststörungen und andere Impulskontrollstörungen sowie Persönlichkeitsstörungen häufig damit einhergehen. Ziele. Untersuchung der Komorbidität von pathologischem Glücksspiel und anderen psychischen Störungen in einer aufeinanderfolgenden Stichprobe von Patienten, die eine auf pathologisches Glücksspiel spezialisierte Einheit aufsuchen, und insbesondere der Beziehung zwischen substanzbezogenen Störungen einerseits und Persönlichkeits- und klinischen Variablen bei pathologischen Spielern andererseits. Methode. Insgesamt 498 Patienten mit einer DSM-IV-TR-Diagnose von pathologischem Glücksspiel (11,8 % Frauen) wurden mit einem halbstrukturierten klinischen Interview und mehreren klinischen und Persönlichkeitsskalen beurteilt. Ergebnisse. Eine höhere Komorbidität mit affektiven Störungen wurde bei Frauen (30,5 %) festgestellt, während eine höhere Komorbidität mit substanzbezogenen Störungen bei Männern (11,2 %) festgestellt wurde. Außerdem wurde ein positiver Zusammenhang zwischen einer Vorgeschichte psychischer Störungen und der aktuellen Komorbidität mit substanzbezogenen Störungen sowie zwischen Alkoholmissbrauch und Alter festgestellt. Schließlich sagten einige Persönlichkeitsmerkmale wie geringe Belohnungsabhängigkeit (OR = 0,964) und hohe Impulsivität (OR = 1,02) den Missbrauch anderer Substanzen (nicht Alkohol) voraus. Hohe Selbsttranszendenzwerte sagten sowohl Alkohol- als auch anderen Substanzmissbrauch voraus (OR = 1,06). Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse deuten auf eine hohe Prävalenz komorbider Störungen bei pathologischem Glücksspiel hin, vor allem bei affektiven und substanzbezogenen Störungen. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie, die an einer breiten Stichprobe von nacheinander eingewiesenen pathologischen Spielern durchgeführt wurde, können zum Verständnis dieser komplexen Störung und zur Verbesserung der Behandlung beitragen.

Das Ziel dieser Studie war es, die Reliabilität, Validität und Klassifikationsgenauigkeit einer spanischen Übersetzung eines Maßes der diagnostischen Kriterien des DSM-IV für pathologisches Glücksspiel (PG) zu messen. Die Teilnehmer waren 263 männliche und 23 weibliche Patienten, die sich wegen PG in Behandlung befanden, sowie eine entsprechende nicht-psychiatrische Kontrollgruppe von 259 Männern und 24 Frauen. Eine spanische Übersetzung eines 19-Punkte-Maßstabs der diagnostischen Kriterien des DSM-IV für PG (Stinchfield 2003) wurde zusammen mit anderen Validitätsmaßen angewendet. Die diagnostischen Kriterien des DSM-IV erwiesen sich in der kombinierten Stichprobe als intern konsistent mit einem Koeffizienten Alpha von 0,95. Hinweise auf eine zufriedenstellende konvergente Validität umfassten moderate bis hohe Korrelationen mit anderen Maßen für problematisches Glücksspiel. Unter Verwendung des standardmäßigen DSM-IV-Cut-Scores von fünf wurde festgestellt, dass die zehn Kriterien zufriedenstellende Klassifikationsgenauigkeitsergebnisse mit einer hohen Trefferquote (0,95), hohen Sensitivität (0,92), hohen Spezifität (0,99) und niedrigen Falsch-Positiv- (0,01) und Falsch-Negativ-Rate (0,08) lieferten. Die Senkung des Cut-Scores auf vier führte zu einer leichten Verbesserung der Klassifizierungsgenauigkeit und reduzierte die Falsch-Negativ-Rate von 0,08 auf 0,05. Die spanische Übersetzung einer DSM-IV-Diagnosekriterien-Messung für PG zeigte zufriedenstellende psychometrische Eigenschaften, und ein Cut-Score von vier verbesserte die diagnostische Präzision.

Dieser Artikel bietet eine kritische Übersicht über Risikofaktoren für pathologisches Glücksspiel und ist nach demografischen Merkmalen, physiologischen und biologischen Faktoren, kognitiven Verzerrungen, Komorbidität und Begleitsymptomen sowie Persönlichkeitsmerkmalen und -symptomen kategorisiert. Es gibt auch einen Varia-Abschnitt (Verfügbarkeit, spielende Eltern, sensorische Merkmale, Verstärkungspläne, Alter bei Spielbeginn und Spieldauer). Die Übersicht ergab nur sehr wenige gut etablierte Risikofaktoren für pathologisches Glücksspiel (d. h. mehr als zwei Studien zur Untermauerung der Schlussfolgerungen). Zu den gut etablierten Risikofaktoren zählten demografische Variablen (Alter, Geschlecht), kognitive Verzerrungen (Fehlwahrnehmungen, Kontrollillusion), sensorische Merkmale, Verstärkungspläne, komorbide Störungen (Zwangsstörungen, Drogenmissbrauch) und Kriminalität/illegale Handlungen. Ein Verständnis der Risikofaktoren für pathologisches Glücksspiel sollte Präventions- und Behandlungsansätze verbessern.

Laut einem Bericht der National Gambling Impact Study Commission (National Gambling Impact Study Commission (1999). Abschlussbericht. Washington, DC: Government Printing Office.) suchen 97 % der problematischen Spieler in den USA keine Behandlung. Ein hoher Prozentsatz der wenigen problematischen Spieler, die eine Behandlung beginnen, bricht die Behandlung ab. Obwohl einige Forscher Abstinenz als einzig akzeptables Behandlungsziel ablehnen und die Wiedererlangung der Kontrolle über das Spielverhalten für einige pathologische Spieler (PG) möglich erscheint, war Abstinenz das einzige Behandlungsziel einer Glücksspielintervention. Das primäre Ziel dieser Studie war es zu überprüfen, ob kontrolliertes Glücksspiel ein realisierbares Ziel für pathologische Spieler ist. Das zweite Ziel war die Identifizierung der Merkmale, die einen erfolgreichen Behandlungserfolg mit dem Ziel kontrolliertes Glücksspiel vorhersagen. 89 PGs nahmen an einer kognitiv-verhaltenstherapeutischen Behandlung mit dem Ziel kontrolliertes Glücksspiel teil. Nachuntersuchungen nach sechs und zwölf Monaten wurden durchgeführt, um die Aufrechterhaltung der therapeutischen Erfolge zu bewerten und signifikante Prädiktoren für erfolgreiches kontrolliertes Glücksspiel zu identifizieren. Die Ergebnisse zeigten, dass 63 % der Patienten mit dem Intent-to-Treat-Verfahren am Ende der Behandlung einen DSM-IV-Score von 4 oder weniger erreichten. Dieser Anteil lag bei den Nachuntersuchungen nach 6 und 12 Monaten bei 56 % bzw. 51 %. Berücksichtigt man nur diejenigen, die die Behandlung abgeschlossen hatten, stiegen diese Anteile bei den Nachuntersuchungen nach 6 und 12 Monaten auf 92 %, 80 % bzw. 71 %. Bei den meisten Messungen zeigten sich nach der Behandlung signifikante Verbesserungen, und die therapeutischen Erfolge blieben bei den Nachuntersuchungen nach 6 und 12 Monaten erhalten. Es wurden jedoch nur wenige Variablen identifiziert, um vorherzusagen, wer von Kontrolle statt Abstinenz profitieren würde. Die klinischen und philosophischen Implikationen dieser Ergebnisse werden in diesem Artikel erörtert.

Zweck der Übersicht. Dieser Artikel beleuchtet die Entwicklung pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Behandlungen für pathologisches Glücksspiel und basiert auf einer Literaturübersicht der letzten 12 Monate. Aktuelle Erkenntnisse. Die Wirksamkeit der Naltrexon-Behandlung bei pathologischem Glücksspiel wurde in einer doppelblinden, placebokontrollierten Bestätigungsstudie repliziert. Während Carbamazepin und Topiramat bei Stimmungsstabilisatoren weiterhin positive Ergebnisse zeigten, zeigte Olanzapin keine besseren Ergebnisse im Vergleich zur Placebokontrolle. Zwei neue pharmakologische Wirkstoffe gegen pathologisches Glücksspiel, N-Acetylcystein und Modafinil, führten zu signifikanten Verbesserungen bei pathologischen Spielern. Mehrere Studien untersuchten die Ergebnisse nicht-pharmakologischer Behandlungen. Aktuelle Studien zeigten, dass die kognitive Verhaltenstherapie im Vergleich zu anderen, kostengünstigeren Methoden wie Kurzinterventionen keine besseren Ergebnisse erzielte. Zwei neue nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden wurden vorgestellt, darunter der Einsatz von Videokonferenzen zur fortlaufenden Supervision nach Expositionstherapie und die Kongruenz-Paartherapie, die auf die Heilung des Menschen als Ganzes abzielt. Aktuelle Studien zu Behandlungsergebnissen untersuchen nicht nur die Wirksamkeit, sondern auch die Effektivität verschiedener Behandlungsansätze. Die Ergebnisse zweier Metaanalysen zeigten, dass nicht-pharmakologische Behandlungen eine größere Gesamteffektstärke aufweisen als pharmakologische. Aufgrund der unterschiedlichen Studiendesigns ist jedoch derzeit unklar, ob nicht-pharmakologische Behandlungen wirksamer sind als pharmakologische.

Ziele: Zusammenfassung und Erörterung der Ergebnisse genetischer Studien zu pathologischem Glücksspiel (PG). Methoden: Es wurden Suchvorgänge in den Datenbanken PubMed und PsychInfo mit den Stichwörtern „Glücksspiel und Gene“, „Glücksspiel und Familie“ und „Glücksspiel und Genetik“ durchgeführt. Dabei wurden 18 Originalforschungsartikel zur Untersuchung der Genetik von PG gefunden. Ergebnisse: Zwillingsstudien mithilfe des Vietnam Era Twin Registry haben Folgendes ergeben: (i) die Heritabilität von PG wird auf 50 – 60 % geschätzt; (ii) PG und subklinisches PG sind ein Kontinuum derselben Störung; (iii) PG teilt genetische Vulnerabilitätsfaktoren mit antisozialem Verhalten, Alkoholabhängigkeit und schweren depressiven Störungen; (iv) genetische Faktoren liegen der Verbindung zwischen der Erfahrung traumatischer Lebensereignisse und PG zugrunde. Molekulargenetische Untersuchungen zu PG befinden sich in einem frühen Stadium und veröffentlichte Studien haben von Assoziationen mit Genen berichtet, die an den Belohnungs- und Impulskontrollsystemen des Gehirns beteiligt sind. Schlussfolgerungen: Trotz der spärlichen Studienlage in diesem Bereich liefern veröffentlichte Studien zahlreiche Belege für den Einfluss genetischer Faktoren auf das PG und dessen komplexe Wechselwirkung mit anderen psychiatrischen Erkrankungen und Umweltfaktoren. Der nächste Schritt wäre die Untersuchung des Zusammenhangs und der Wechselwirkung dieser Variablen in größeren molekulargenetischen Studien mit den dem PG zugrunde liegenden Subphänotypen. Ergebnisse aus familiären und genetischen Untersuchungen unterstreichen die Bedeutung des Verständnisses der biologischen Grundlagen des PG für die Entwicklung spezifischerer Behandlungs- und Präventionsstrategien.

Hintergrund: Untersuchungen legen nahe, dass Spielsucht unter kambodschanischen Flüchtlingen weit verbreitet ist. Während frühere Studien zur Verbreitung und den Korrelaten von Spielsucht auf Gelegenheitsstichproben beruhten, verwendete diese Untersuchung eine Teilmenge einer Stichprobe, die für die größte kambodschanische Flüchtlingsgemeinschaft in den USA repräsentativ ist. Methoden: Zur Beurteilung der Spielsucht wurden persönliche Interviews mit einer Teilmenge von Personen (N = 127) durchgeführt, die an einer umfassenderen Studie zur psychischen Gesundheit dieser Gemeinschaft teilnahmen. Ergebnisse: 13,9 % der Teilnehmer erfüllten die Screening-Kriterien für lebenslange Spielsucht. Im Gegensatz zu früheren Untersuchungen, die eine Prävalenzrate von über 70 % nahelegten. Nach Anpassung an eine Reihe von Kovariablen erwiesen sich das Ausmaß der Traumabelastung und der Familienstand als signifikante Prädiktoren für Spielsucht. Diskussion: Angesichts der unzähligen psychischen Probleme, mit denen die kambodschanische Flüchtlingsgemeinschaft konfrontiert ist, deuten diese Daten darauf hin, dass knappe Präventions- und Behandlungsressourcen produktiver für andere Bedürfnisse im Bereich der psychischen Gesundheit und der sozialen Dienste eingesetzt werden könnten.

EINLEITUNG: Die Prävalenz psychiatrischer Störungen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit variiert zwischen 12 und 90 %. Die häufigste Störung im natürlichen Verlauf der Parkinson-Krankheit ist die Depression. Episoden von Psychose und Hypomanie stehen jedoch im Zusammenhang mit der Behandlung mit L-Dopa und dopaminergen Substanzen. Andere anerkannte, wenn auch weniger häufige psychiatrische Störungen sind Hypersexualität und die Entwicklung bestimmter Suchtverhaltensweisen, darunter zwanghaftes Spielen und Überdosierung von Antiparkinsonmitteln. KLINISCHER FALL: Es wird der Fall eines männlichen Patienten vorgestellt, bei dem in jungen Jahren Parkinson diagnostiziert wurde und der mit L-Dopa und einer Kombination aus dopaminergen Substanzen behandelt wurde. Im Laufe seiner Entwicklung zeigten sich Symptome von Hypersexualität und pathologischem Spielen, die in keinem Zusammenhang mit psychotischen oder Stimmungsschwankungen standen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Es waren mehrere Krankenhausaufenthalte erforderlich, um ein Muster des Missbrauchs von L-Dopa als Hauptfaktor hinter seinen Verhaltensänderungen zu erkennen. Die Möglichkeit einer Überdosierung von L-Dopa und dopaminergen Medikamenten sollte in Betracht gezogen werden, wenn bei einem Mann, der früh an Parkinson erkrankt und mit diesen Medikamenten behandelt wird und motorische Schwankungen und Dyskinesien aufweist, pathologisches Spielverhalten und/oder Hypersexualität ohne psychotische oder begleitende affektive Symptome vorliegen. Die frühzeitige Erkennung dieser Veränderungen, die zum sogenannten „dopaminergen Dysregulationssyndrom“ gehören, ermöglicht eine frühzeitige Intervention bei der Ursache und vermeidet so mögliche medizinische und soziale Komplikationen.

PROBLEME: Es gibt Hinweise darauf, dass Tabakrauchen und Glücksspiel häufig gemeinsam auftreten. Obwohl hohe Raten komorbiden Rauchens und Glücksspiels in Studien mit klinischen Populationen pathologischer Spieler in Behandlung, in Studien mit Stichproben aus der Bevölkerung und in groß angelegten epidemiologischen Erhebungen dokumentiert wurden, wurde der genauen Natur dieses Zusammenhangs bisher wenig empirische Aufmerksamkeit gewidmet. ANSATZ: In dieser Übersichtsarbeit legen wir den Schwerpunkt auf die Literatur, die sich mit der Epidemiologie, Ätiologie und den Umweltfaktoren von komorbidem Rauchen und Glücksspiel befasst. Die in die Übersichtsarbeit einbezogenen Publikationen wurden durch Recherchen in PsycInfo, PubMed und Medline identifiziert. WICHTIGSTE ERGEBNISSE: Obwohl schlüssige Beweise fehlen, deutet eine wachsende Zahl von Literatur darauf hin, dass Rauchen und Glücksspiel ähnliche neurobiologische, genetische und/oder gemeinsame Umwelteinflüsse aufweisen könnten. IMPLIKATIONEN: Komorbides Tabakrauchen und Glücksspiel sind auf Ereignis- und Syndromebene weit verbreitet. Es fehlt jedoch derzeit an Forschung, die untersucht, wie sich Rauchen auf Glücksspiel auswirkt oder umgekehrt. SCHLUSSFOLGERUNG: Es sind weitere Studien erforderlich, die die Auswirkungen dieser Komorbidität auf die Häufigkeit von Tabakabhängigkeit und problematischem Glücksspiel sowie die Auswirkungen auf die Behandlungsergebnisse untersuchen.

Das Dopamin-Dysregulationssyndrom (DDS) ist eine erst kürzlich beschriebene iatrogene Störung, die die langfristige symptomatische Therapie der Parkinson-Krankheit erschweren kann. Patienten mit DDS entwickeln ein Suchtverhalten bei der Anwendung von Dopaminersatztherapien (DRT) und verabreichen Dosen, die über die zur Kontrolle ihrer motorischen Symptome erforderlichen Dosen hinausgehen. Die Prävalenz des DDS bei Patienten in spezialisierten Parkinson-Zentren liegt bei 3–4 %. Zu den mit dem DDS verbundenen Verhaltensstörungen gehören „Punding“, ein komplexes stereotypes Verhalten, und Impulskontrollstörungen (ICDs) wie pathologisches Spielverhalten, Hypersexualität, Kaufsucht und Esssucht. Wir untersuchen die Risikofaktoren und potenziellen Mechanismen für die Entwicklung des DDS, einschließlich Persönlichkeitsmerkmalen, potenziellen genetischen Einflüssen und Parkinson-bedingten kognitiven Defiziten. Impulsive Persönlichkeitsmerkmale sind bei Patienten mit DDS ausgeprägt und wurden bereits mit der Entwicklung von Substanzabhängigkeit in Verbindung gebracht. Kandidatengene, die die Dopamin-D(2)-ähnliche Rezeptorfamilie beeinflussen, werden mit impulsiven Persönlichkeitsmerkmalen sowie mit Drogen- und Nicht-Drogenabhängigkeit in Verbindung gebracht. Eine beeinträchtigte Entscheidungsfähigkeit wird mit Suchtverhalten in Verbindung gebracht, und die Entscheidungsfähigkeit kann durch dopaminerge Medikamente beeinflusst werden. Bei der Parkinson-Krankheit kann eine Störung der reziproken Schleifen zwischen dem Striatum und Strukturen des präfrontalen Kortex infolge eines Dopaminmangels zu DDS führen. Die Rolle der DRT bei DDS wird insbesondere im Hinblick auf Suchtmodelle diskutiert. Dabei wird vermutet, dass zwanghafter Drogenkonsum auf progressive Neuroadaptationen der Dopaminprojektionen in die accumbens-bezogenen Schaltkreise zurückzuführen ist. Hinweise auf Neuroadaptationen und Sensibilisierungen bei DDS umfassen eine verstärkte Levodopa-induzierte ventrale striatale Dopaminfreisetzung. Levodopa gilt nach wie vor als der stärkste Auslöser von DDS bei Parkinson, aber auch subkutanes Apomorphin und orale Dopaminagonisten können dafür verantwortlich sein. Bei der Behandlung von DDS ist weitere Forschung erforderlich, um Risikogruppen zu identifizieren und so eine effektivere Frühintervention zu ermöglichen. Daher ist ein erhöhtes Bewusstsein für das Syndrom bei den behandelnden Ärzten unerlässlich. Es werden Strategien zur Medikamentenreduktion eingesetzt, insbesondere im Hinblick auf die Vermeidung schnell wirkender „Booster“-DRT-Formulierungen. Psychosoziale Behandlungen, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie, haben sich bei der Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen und ICDs bei Patienten ohne Parkinson-Krankheit als wirksam erwiesen, es gibt jedoch derzeit keine veröffentlichten Studien zu psychologischen Interventionen bei DDS. Weitere Studien sind auch erforderlich, um Faktoren zu identifizieren, die vorhersagen können, welche Patienten mit DDS oder ICDs von chirurgischen Eingriffen wie der Tiefen Hirnstimulation profitieren.

Kulturelle Variablen (z. B. kulturelle Werte, Akkulturation und Einstellung zur Suche nach professioneller Hilfe) spielen nachweislich eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Aufrechterhaltung zahlreicher psychischer und substanzbezogener Probleme. Es besteht jedoch ein erheblicher Mangel an empirischen Studien, die die Zusammenhänge zwischen diesen kulturellen Variablen und dem Spielverhalten untersuchen. Daher untersuchte diese Studie, ob diese kulturellen Variablen das Spielverhalten von 233 in Australien lebenden Chinesen vorhersagen können. In der Studie wurden verschiedene Fragebögen verwendet, darunter der South Oaks Gambling Screen (SOGS), die Asian Values ​​Scale (AVS), die Attitudes towards Seeking Psychological Help Scale (ATSPHS) und die modifizierte Version des Cultural Life Style Inventory (CLSI). Die Ergebnisse zeigten, dass die Einhaltung asiatischer Werte zwar nicht das Spielverhalten vorhersagen kann, Akkulturation (d. h. kultureller Wandel und kulturelle Inkorporation) das Spielverhalten jedoch negativ vorhersagen kann. Darüber hinaus konnte die Subskala für zwischenmenschliche Offenheit der ATSPHS das Spielverhalten vorhersagen. Die Implikationen dieser Erkenntnisse werden diskutiert.

Glücksspiel mit Soforttickets (ITPG) ist in Ontario weit verbreitet und weist Funktionen auf, die das Spielen an Spielautomaten imitieren. Frühere Forscher haben berichtet, dass ITPG eine beliebte Aktivität für Risiko-/Problemspieler ist. In der kanadischen Gesamtbevölkerung ist die Teilnahmequote an ITPG nach dem Glücksspiel mit Lotteriescheinen die zweithöchste. Beide sind besonders bei jungen Menschen und Senioren beliebt. Die nächste Kohorte von Senioren werden die Babyboomer Kanadas sein, von denen ein Drittel in Ontario lebt. Eine Sekundäranalyse von Daten von Statistics Canada hat gezeigt, dass sich die Erwachsenen in dieser Kohorte, die Soforttickets kaufen (N = 1781), hinsichtlich der Anzahl der ausgeübten Aktivitäten und der Häufigkeit der Teilnahme erheblich von der Gesamtgruppe ihrer Altersgenossen (N = 4266) unterscheiden. Die Prävalenz von Risiko-/Problemspielern lag unter den Babyboomern in Ontario, die an Sofortticket-Glücksspielen teilnehmen, bei 10,2 % und damit erheblich höher als die 6,7 % in der gesamten Gruppe der Babyboomer-Spieler. Von denjenigen, die angaben, einen oder mehrere Indikatoren des Canadian Problem Gambling Index für problematisches Glücksspiel zu haben (N = 237), kauften 73 % Sofortlose. Zukünftige Forschung sollte Kohorteneffekte berücksichtigen und Kombinationen bevorzugter Glücksspielaktivitäten untersuchen, die das Risiko für problematisches Glücksspiel erhöhen können. Zu den sozialpolitischen Empfehlungen gehört die Nutzung aller ITPG-Standorte als zentrale Orte zur Förderung des Bewusstseins für Behandlungsangebote für problematisches Glücksspiel.

Die Ziele dieser Studie waren, die Prävalenz von lebenslangem pathologischem Glücksspiel (pathologisches Glücksspiel) und aktueller Zwangsstörung unter ehemaligen Heroinabhängigen, die gegenwärtig eine Methadonbehandlung erhalten, zu ermitteln. Es wurde eine Querschnittsstudie mit 154 Patienten einer Methadonbehandlungsklinik durchgeführt, die einem medizinischen Zentrum für tertiäre Versorgung angeschlossen ist. Zur Messung wurden der South Oaks Gambling Screen und die Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale verwendet. Lebenslanges pathologisches Glücksspiel wurde bei 45 (29,2 %) Patienten festgestellt (aktuelles pathologisches Glücksspiel wurde bei 10 [6,5 %] Patienten festgestellt). Eine klinische Zwangsstörung (definiert als mittelschwer bis extrem) wurde bei 51,1 % der Patienten in den Gruppen mit pathologischem Glücksspiel und 39,4 % der Patienten in der Gruppe ohne pathologisches Glücksspiel festgestellt, wobei die Gruppe mit pathologischem Glücksspiel höhere Zwangswerte aufwies als die Gruppe ohne pathologisches Glücksspiel. Die logistische Regression (multivariante Analysen) ergab pathologisches Glücksspiel bei mehr Männern (Odds Ratio = 3,6, 95%-Konfidenzintervall = 1,5–8,8), einen hohen Zwangswert (Odds Ratio = 1,07, 95%-Konfidenzintervall = 0,1–1,1) und ein höheres Aufnahmealter (40 Jahre und älter) (Odds Ratio = 2,4, 95%-Konfidenzintervall = 1,1–5,0). Da nur 10 (6,5 %) Patienten aktuell noch spielten, sollte aufgrund der unerwartet hohen Rate klinischer Zwangsstörungen (42,9 %) in der Stichprobe eine dringendere Intervention in Betracht gezogen werden, möglicherweise weil die untersuchte Klinik einen höheren Schweregrad aufweist als die Kliniken für Methadon-Erhaltungstherapie in der Gemeinde.

Die vorliegende Studie trägt zum Verständnis von Kundensegmentierungsstrategien bei, indem sie Twedts Heavy-Half-Propositionen erweitert, um ein Nutzersegment einzubeziehen, das weniger als 2 % aller Haushalte darstellt – Verbraucher mit extrem häufigem Verhalten (EFB). Die Theorie des extrem häufigen Verhaltens (EFB) liefert überprüfbare Thesen in Bezug auf die Beobachtung, dass wenige (2 %) Verbraucher in vielen Produkt- und Dienstleistungskategorien mehr als 25 % der Nutzungshäufigkeit von Produkten oder Dienstleistungen ausmachen. Am Beispiel von Casinospielen zur Überprüfung der EFB-Theorie zeigt eine Analyse nationaler Umfragedaten, dass es tatsächlich extrem häufige Casinospieler gibt und dass weniger als 2 % aller Casinospieler für fast 25 % der gesamten Casinospielnutzung verantwortlich sind. Ungefähr 14 % der extrem häufigen Casinonutzer haben ein sehr niedriges Haushaltseinkommen, was auf etwas paradoxe Konsummuster hindeutet (woher nehmen Nutzer mit sehr niedrigem Einkommen das Geld, um so häufig zu spielen?). Das Verständnis der Unterschiede zwischen leichten, starken und extremen Nutzern sowie Nichtnutzern kann Vermarktern und politischen Entscheidungsträgern dabei helfen, „Blue Ocean“-Chancen zu erkennen und zu nutzen (Kim und Mauborgne, Blue Ocean Strategy, Harvard Business School Press, Boston, 2005), beispielsweise durch die Entwicklung effektiver Strategien, um extreme Nutzer in Nichtnutzer oder Nichtnutzer in neue Nutzer umzuwandeln.

In diesem Dokument werden Daten zu Hindernissen bei der Suche nach Hilfe vorgestellt, die von Nutzern einer nationalen Hotline für Glücksspielsucht (Hilfesuchende, HS, N = 125) gemeldet wurden, sowie Daten zu wahrgenommenen Hindernissen bei der Suche nach Hilfe, die von Spielern aus der Allgemeinbevölkerung gemeldet wurden (Nicht-Hilfesuchende, NHS, N = 104). Alle Daten wurden mittels einer strukturierten, multimodalen Umfrage erhoben. Auf die Frage nach tatsächlichen oder wahrgenommenen Hindernissen bei der Suche nach Hilfe wurden am häufigsten Antworten genannt, die auf Stolz (78 % der HS-Teilnehmer, 84 % der NHS-Teilnehmer), Scham (73 % der HS-Teilnehmer, 84 % der NHS-Teilnehmer) oder Verleugnung (87 % der NHS-Teilnehmer) hindeuteten. Diese drei Faktoren wurden auch am häufigsten als das tatsächliche oder wahrgenommene Haupthindernis bei der Suche nach Hilfe genannt (zusammen 55 % der Antworten der HS- und 60 % der NHS-Teilnehmer auf diese Frage) und waren die einzigen Hindernisse, die mehr als 10 % der HS- und NHS-Teilnehmer ohne Aufforderung nannten. Bemerkenswert war jedoch, dass die Teilnehmer beider Gruppen mehrere Hindernisse für die Suche nach Hilfe identifizierten (im Mittel 6,7 bzw. 12,2) und dass die NHS-Teilnehmer bei Vorlage einer Liste mit 21 möglichen Hindernissen 19 der aufgeführten Punkte signifikant häufiger bestätigten als ihre HS-Kollegen. Die Auswirkungen dieser Ergebnisse auf die Förderung einer stärkeren oder früheren Hilfesuche bei problematischen Spielern werden diskutiert.

Es gibt viele Parallelen zwischen der Glücksspielforschung und der Alkoholforschung. Ein auffälliger Unterschied ist jedoch die Fokussierung der Glücksspielforschung auf problematisches Glücksspiel statt auf die Anwendung von Beteiligungsmaßen. Wir skizzieren fünf Themen, die infolgedessen unterentwickelt sind: (i) Glücksspielbeteiligung und zukünftige Probleme; (ii) moderates Glücksspiel; (iii) getrennte Messung von Exposition und Schaden; (iv) Prädiktoren der Beteiligung; und (v) natürliche Entwicklung der Beteiligung. Herausforderungen für die zukünftige Entwicklung von Beteiligungsmaßen für Glücksspiel werden anhand vergleichbarer Schwierigkeiten im Bereich Alkoholkonsum diskutiert und einige Beispiele für mögliche Fortschritte gegeben. Die Weiterentwicklung von Maßnahmen erfolgt zwangsläufig im Kontext umfassenderer wissenschaftlicher Ziele. Einige neuere Studien werden hervorgehoben, die auf Fortschritte in diesem Bereich hoffen lassen. Wir fordern weitere Fortschritte, um konzeptionell und operativ differenzierte Indizes für Exposition und Schaden zu entwickeln.