Literaturdatenbank

Dieser Artikel bietet einen kurzen Überblick über die Entwicklung pharmakologischer Ansätze zur Behandlung von problematischem oder pathologischem Glücksspiel. Die Grundlage für pharmakologische Ansätze in den frühen Phasen dieser Form der Intervention basierte auf Versuchen, einfach die verstärkenden affektiven "Kick"-Komponenten des Glücksspiels zu blockieren, oder auf klinischen Einschätzungen, die Analogien zwischen den Erscheinungsformen wiederholten Glücksspielverhaltens und Zwängen zogen. Die Vermutung, dass pathologisches Glücksspiel mit einer Dimension von Impulsivität und zwanghaft-obsessiven Störungen zusammenhängen könnte, führte zu Studien mit Medikamenten, die sich bei der Behandlung der Zwangsstörung als wirksam erwiesen haben, wie zum Beispiel selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Auch andere Medikamentenklassen wie Opioid-Antagonisten, Stimmungsstabilisatoren und andere Antidepressiva haben sich in der Behandlung des pathologischen Glücksspiels als vielversprechend erwiesen. Wir kommen zu dem Schluss, dass pathologisches Glücksspiel ein Syndrom sein könnte, das Merkmale von affektiver Instabilität, eingeschränkter kognitiver Impulskontrolle und Suchtverhalten vereint. (Copyright des Journal of Social Work Practice in the Addictions liegt bei Taylor & Francis Ltd, und dessen Inhalte dürfen ohne ausdrückliche schriftliche Genehmigung des Rechteinhabers nicht kopiert, per E-Mail an mehrere Empfänger versendet oder in eine Mailingliste eingestellt werden. Nutzende dürfen Artikel jedoch für den persönlichen Gebrauch drucken, herunterladen oder per E-Mail versenden. Dieses Abstract könnte gekürzt sein. Es wird keine Gewähr für die Richtigkeit der Kopie übernommen. Nutzende sollten sich auf die Originalveröffentlichung des Materials beziehen, um das vollständige Abstract zu lesen. — Copyright gilt für alle Abstracts.)

Die vorliegende Studie untersuchte die Zuverlässigkeit, Validität und klinische Anwendbarkeit eines kurzen Selbstberichts-Instruments zum Glücksspielverhalten, des National Opinion Research Center DSM-IV Screen for Gambling Problems (NODS). Die Teilnehmenden waren 157 nacheinander aufgenommene männliche Militärveteranen, die an einem Behandlungsprogramm für Substanzgebrauchsstörungen teilnahmen. Der NODS zeigte eine gute interne Konsistenz. Die Übereinstimmungs- und Diskriminanzvalidität wurden nachgewiesen, indem die Ergebnisse des NODS mit denen des South Oaks Gambling Screen bzw. mit einem Instrument zur Erfassung medizinischer Probleme verglichen wurden. Insgesamt scheint der NODS ein zuverlässiges, valides und klinisch nützliches Instrument zur Erfassung von Glücksspielproblemen bei Patient:innen in Behandlungsprogrammen für Substanzgebrauchsstörungen zu sein.

Eine frühere Studie legt nahe, dass Casino-Mitarbeitende ein höheres Risiko für problematisches Glücksspielverhalten haben als Personen, die nicht im Casino arbeiten. Die vorliegende Studie untersuchte die kognitiven Korrelate des Glücksspielverhaltens von chinesischen Casino-Beschäftigten. Zu diesen potenziellen kognitiven Korrelaten zählten die Einstellung zur Glücksspielbranche und zu Glücksspieltätigkeiten, das empfundene Maß an Sinnhaftigkeit der eigenen Arbeit sowie der Arbeitsstress. 119 chinesische Dealer:innen aus Macao-Casinos wurden mittels Gelegenheitsstichprobe zur Teilnahme an einer Fragebogenerhebung gewonnen (Männer = 57; Frauen = 62). Die Ergebnisse zeigten, dass etwa 7 % der Befragten auf der South Oaks Gambling Screen (SOGS) einen Wert von 10 oder mehr erreichten und somit problematisches Glücksspielverhalten aufwiesen. Die Pfadanalyse ergab, dass eine positive Einstellung zur Glücksspielbranche einen positiven Einfluss auf die empfundene Sinnhaftigkeit der Arbeit hatte, was wiederum maßgeblich die Varianz des Arbeitsstresses unter den Casino-Mitarbeitenden erklärte. Arbeitsstress hatte einen signifikanten, aber schwachen direkten Einfluss auf problematisches Glücksspielverhalten. Auch wenn aus den Daten keine Kausalitäten zwischen den Variablen abgeleitet werden können, liefert diese Studie wichtige Erkenntnisse über die Auswirkungen kognitiver Faktoren auf das Glücksspielverhalten chinesischer Beschäftigter an vorderster Front in der Glücksspielbranche. Die Implikationen dieser Ergebnisse wurden ebenfalls diskutiert.

Behandlungsstudien weisen darauf hin, dass spielbezogene irrationale Überzeugungen und Einstellungen (d. h. kognitive Verzerrungen (KVK)) das Risiko für problematisches Spielverhalten erhöhen. In einer Stichprobe von Männern aus der Gemeinde untersuchten wir die Assoziationen zwischen lebenslangen spielbezogenen KVK, anderen psychiatrischen Störungen als pathologischem Spielverhalten und dem Schweregrad des problematischen Spielverhaltens. Die Probanden waren 1354 Mitglieder des Vietnam Era Twin Registry. Problematisches Spielverhalten und spielbezogene KVK wurden aus einem Interview aus dem Jahr 2002 mithilfe des DSM-IV Screen for Gambling Problems (NODS) des National Opinion Research Center abgeleitet. Es wurde eine explorative Faktorenanalyse mit den 12 KVK-Items durchgeführt, um ein zugrunde liegendes Konstrukt zu identifizieren. Es wurden verallgemeinerte lineare Modelle berechnet, um auf Assoziationen zwischen KVK, anderen psychiatrischen Störungen als pathologischem Spielverhalten und dem Schweregrad des Spielverhaltens zu testen. Co-Twin-Kontrollanalysen von eineiigen Zwillingspaaren mit diskordantem Schweregrad des problematischen Spielverhaltens wurden für genetische und gemeinsame Umwelteinflüsse adjustiert. Zwölf KVK-Items bezogen sich auf ein zugrunde liegendes KVK-Konstrukt. Nach Berücksichtigung lebenslanger psychiatrischer Störungen zeigten sich Symptome pathologischen Glücksspiels positiv mit höheren CD-Werten. Auch nach Berücksichtigung genetischer und gemeinsamer Umwelteinflüsse blieb die Assoziation zwischen pathologischen Glücksspielsymptomen und der Schwere der Glücksspielprobleme signifikant. Diese Ergebnisse stützen empirisch den Zusammenhang zwischen glücksspielbedingten CDs und der Schwere der Glücksspielprobleme, selbst nach Berücksichtigung genetischer und gemeinsamer Umwelteinflüsse sowie nicht-pathologischer spielbedingter psychiatrischer Störungen. Öffentliche Gesundheitsbotschaften und therapeutische Interventionen, die die Zufälligkeit des Glücksspiels verstärken und auf verzerrtes Denken aufmerksam machen, können der Entwicklung von problematischem Glücksspiel vorbeugen und die Behandlungsergebnisse verbessern.

Diese Studie untersuchte das Glücksspielverhalten älterer Erwachsener und erforschte die entscheidenden Prädiktoren für problematisches Spielverhalten. Ausmaß oder Verbreitung problematischen Spielverhaltens unter älteren Stadtbewohnern und die damit verbundenen Faktoren sind relativ unbekannt und wenig erforscht. Die Stichprobe bestand aus 1410 zufällig ausgewählten Teilnehmern im Alter von 60 Jahren und älter, die in der Stadt Detroit wohnen. Psychische Gesundheit, Gesundheitszustand, Demographie, soziale Aktivitäten, Optimismus im Alter, soziales Unterstützungsnetzwerk und Häufigkeit von Kasinobesuchen wurden untersucht, um problematisches Spielverhalten unter älteren Menschen vorherzusagen. Bei der Umfrage wurde der Lie/Bet-Fragebogen zur Untersuchung wahrscheinlicher pathologischer Spieler angewendet. Die Ergebnisse zeigten, dass die Verbreitung problematischen Spielverhaltens insgesamt 10,4 % betrug und 18 % der Personen angaben, jemals ein Kasino besucht zu haben. Prädiktoren machten 16 % des problematischen Spielverhaltens aus. Die Erkenntnisse aus dieser Studie bestätigten, dass Glücksspiel das Potenzial hat, zu einem ernsten Gesundheitsproblem unter älteren Menschen zu werden.

Die Untersuchung von problematischem Glücksspiel stützte sich stark auf retrospektive und Querschnittsstudien von problematischen Spielern im klinischen und kommunalen Umfeld. Studien dieser Art leisten zwar einen nützlichen Beitrag, haben aber inhärente Einschränkungen in Bezug auf die Untersuchung von Veränderungen und die Bestimmung von Risiko- und Schutzfaktoren für das Auftreten und Fortschreiten von Problemen. In diesem Artikel werden allgemeine und spezielle Populationsstudien, die prospektive Designs verwendet haben, kritisch überprüft. Obwohl es nur wenige sind, die Umsetzung erst kürzlich erfolgt ist und in der Regel methodisch kompromittiert sind, stellen die Ergebnisse dieser Studien die Kernannahmen über die Art, Entwicklung und Messung von problematischem Glücksspiel erheblich in Frage und werfen wichtige Fragen für die zukünftige Forschung auf. Dabei werden diese inhaltlichen Fragen ebenso erörtert wie die Feststellung konzeptioneller und methodischer Defizite, die behoben werden müssen, wenn die künftige Forschung ihr Potenzial entfalten soll. Dieses Potenzial ist tiefgreifend, um sowohl als Katalysator als auch als Vehikel zu dienen. Dieses Potenzial ist tiefgreifend und dient sowohl als Katalysator als auch als Vehikel, um das Feld von seiner eher unzusammenhängenden Beschäftigung mit Beschreibung und Verteilung zu einer theoriegeleiteten, kumulativen Wissenschaft der Determinanten und Konsequenzen des problematischen Glücksspiels zu bewegen.

Ziel: Untersuchung der Risiken, die Gesundheits-, Forschungs- und Gemeindeorganisationen eingehen, wenn sie sich für eine Finanzierung durch gefährliche Konsumindustrien entscheiden, und Ermittlung von Möglichkeiten, wie sie eine eigene Bewertung dieser Risiken vornehmen können. Methoden: Untersucht werden allgemeine Risiken, die mit der Beteiligung der Industrie verbunden sind, sowie mögliche Hindernisse für die Selbstreflexion. Ergebnisse: Organisationen des öffentlichen Wohls greifen in zunehmendem Maße auf Gelder aus der Tabak-, Alkohol-, Glücksspiel- und anderen gefährlichen Konsumindustrien zu. Die Vielfalt der Risiken, die mit diesen Engagements verbunden sind, führt dazu, dass sich Einzelpersonen und Organisationen auf einem Kontinuum moralischer Gefährdungen befinden, das von geringfügigen Engagements bis hin zu unüberschaubaren Interessenkonflikten reicht. Das Konzept eines „Kontinuums“ ist einer „binären“ Interpretation vorzuziehen, da letztere dazu neigt, das Verständnis auf eine Alles-oder-Nichts-Position festzulegen und dadurch von der Reflexion und Diskussion über ethische und moralische Fragen abhält. Die aktive Prüfung dieser Risiken kann durch Strategien unterstützt werden, die eine kontinuierliche Selbstbewertung fördern. Dies wird durch die Anwendung von Kriterien veranschaulicht, die dazu beitragen, Risiken aufzuschlüsseln und eine Orientierung bei der Entscheidung über das Ausmaß der Beteiligung an der Finanzierung durch die Industrie zu geben. Schlussfolgerung: Der Beitrag schließt mit praktischen Beispielen für Bildungs- und Bewertungsstrategien, die dazu beitragen könnten, moralische Risiken zu verringern.

Bei der nicht-stoffgebundenen Sucht, der sogenannten Verhaltenssucht, werden keine externen psychotropen Substanzen konsumiert. Die psychotrope Wirkung besteht aus körpereigenen biochemischen Prozessen, die nur durch übermäßige Aktivitäten hervorgerufen werden. Bis vor kurzem war das Wissen über klinisch relevantes exzessives Belohnungsverhalten, wie z.B. pathologisches Glücksspiel, exzessives Einkaufen und Arbeiten, das diagnostische Kriterien für abhängiges Verhalten erfüllt, begrenzt. Bisher gibt es kein einheitliches Konzept für die Diagnose und Behandlung von exzessivem Belohnungsverhalten und seine Einordnung ist unsicher. Daher ist eine klare Konzeptualisierung der sogenannten Verhaltenssüchte von großer Bedeutung. Der Einsatz adäquater diagnostischer Instrumente ist für erfolgreiche therapeutische Implikationen notwendig. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die derzeit gängigen diagnostischen Instrumente zur Erfassung der verschiedenen Formen der Verhaltenssucht. Insbesondere in bestimmten Bereichen gibt es nur wenige valide und verlässliche Instrumente, um exzessive Belohnungsverhaltensweisen zu bewerten, die die Kriterien der Sucht erfüllen.

Diese Studie testete die Hypothesen der sozialkognitiven Theorie (Bandura, 1986) über wechselseitige und sequentielle Effekte zwischen Person, Umweltvariablen und Verhalten. Die Studie untersuchte den Einfluss von Hoffnung, Aberglauben und Umweltfaktoren auf die Häufigkeit, die Menge des Lotteriespiels und die Jagd nach bestimmten Zahlen bei thailändischen Lotteriespielern. Für die Studie wurden 150 Spieler rekrutiert, die zwei Tempel in Bangkok besuchten, um vor dem Kauf von Losen nach Zahlenhinweisen zu suchen, und 150 Spieler, die einfach Lotterielose an den Ständen kauften. Es wurden Modelle erstellt, um die Wirkung von Hoffnung, Aberglauben und Umweltfaktoren auf das Spielverhalten und die wechselseitige Wirkung von Spielverhalten auf Hoffnung, Aberglauben und Umweltfaktoren zu testen. Die Ergebnisse bestätigten die theoretischen reziproken Effekte. Es wurde auch ein sequentielles Wirkungsmodell erstellt, das die Auswirkungen von Umweltfaktoren auf Aberglauben, Hoffnung und Spielverhalten zeigt, und es wurde festgestellt, dass Hoffnung das Ergebnis von Aberglauben ist. Um das Lotteriespiel zu reduzieren, müssen die Spieler vor ihrer verzerrten Hoffnung und der geringen Chance, im Lotto zu gewinnen, gewarnt werden.

Das Ziel dieser Untersuchung war es, die Persönlichkeitsunterschiede zwischen nicht-behandlungssuchenden pathologischen Spielern (PGs) und nicht-pathologischen Spielern (NPGs) anhand der Domänen- und Facettenmerkmale des Fünf-Faktoren-Persönlichkeitsmodells (FFM) zu untersuchen, wie sie mit dem NEO PI-R gemessen wurden. Im Vergleich zu NPGs schnitten PGs im Bereich des Neurotizismus signifikant besser ab und im Bereich der Gewissenhaftigkeit signifikant niedriger. Signifikante Unterschiede zwischen PGs und NPGs zeigten sich auch bei drei von vier FFM-Facettenmerkmalen, die mit Impulsivität assoziiert sind, wobei PGs bei Impulsivität höher und bei Selbstdisziplin und Deliberation niedriger abschnitten. Sowohl PGs als auch NPGs hatten gleich hohe Werte (im Vergleich zur Norm) bei der Erregungssuche, der vierten Facette, die mit Impulsivität verbunden ist, was darauf hindeutet, dass die Aufregungssuche eher das Spielverhalten als pathologisches Glücksspiel charakterisiert. Die vorliegenden Ergebnisse deuten darauf hin, dass das allgemeine Persönlichkeitsprofil des PG ein Persönlichkeitsprofil ist, das hohe Impulsivität mit emotionaler Verletzlichkeit kombiniert. Wichtig ist, dass die Ergebnisse auch darauf hindeuten, dass Excitement-Seeking, ein Persönlichkeitskonstrukt, das dem Sensations-Seeking ähnelt, möglicherweise kein spezifischer Marker für PG ist, sondern eher eine Eigenschaft, die allen Spielern gemeinsam ist.

HINTERGRUND: Die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Escitalopram wurde bei der Behandlung von pathologischem Glücksspiel (PG) getestet. METHODE: Nicht depressive ambulante Patienten mit PG (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) erhielten in einer prospektiven, 10-wöchigen, offenen Studie nach einer 2-wöchigen Beobachtungsphase flexibel dosiertes Escitalopram. Die Probanden wurden zu Beginn und in 2-wöchigen Abständen hinsichtlich Glücksspielverhalten, Stimmungssymptomen und negativen Erfahrungen untersucht. Der primäre Wirksamkeitsmaßstab war die für PG modifizierte Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Sekundäre Wirksamkeitsmaßstäbe umfassten die Clinical Global Impression (CGI) Improvement and Severity Scales, eine vom Patienten selbst eingeschätzte globale Bewertung, die Sheehan Disability Scale und den Timeline Follow Back. ERGEBNISSE: Neunzehn Probanden (12 Männer und 7 Frauen) hatten mindestens einen Besuch nach Beginn und wurden in die Analyse einbezogen; 16 Probanden (84 %) schlossen das Protokoll ab. Es wurden signifikante Verbesserungen bei allen Messungen festgestellt, einschließlich der für PG modifizierten Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, beider CGI-Skalen, einer globalen Skala zur Selbsteinschätzung des Patienten, der Timeline Follow Back, der Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Checklist, der Hamilton Depression Rating Scale und aller 3 Unterskalen der Sheehan Disability Scale. Vierzehn Probanden (73,7 %) wurden als Responder betrachtet (d. h. sie erzielten eine große oder sehr große Verbesserung bei der CGI). Es wurden nur wenige Nebenwirkungen gemeldet. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Escitalopram gut verträglich ist und bei der Behandlung von PG wirksam sein kann.

Selbstausschluss ist ein Programm der Glücksspielbranche, um den Zugang zu Glücksspielmöglichkeiten für spielsüchtige Personen zu beschränken. Es basiert auf den folgenden Grundsätzen: (1) Die Glücksspielbranche erkennt an, dass ein Teil der Community-Mitglieder übermäßig spielt und Schwierigkeiten hat, ihr Spielverhalten zu kontrollieren; (2) Die Glücksspielbranche hat die Verantwortung, eine sichere Spielumgebung bereitzustellen und dabei zu helfen, die negativen Auswirkungen auf Personen mit problematischem Spielverhalten zu minimieren; (3) Personen müssen die persönliche Verantwortung dafür übernehmen, ihr Spielverhalten auf ein erschwingliches Maß zu beschränken; und (4) Selbstausschluss ist keine Behandlung, die auf psychologische Prozesse abzielt. Das Ziel des vorliegenden Dokuments ist es, eine einheitliche Struktur für Selbstausschlussprogramme als Zugang zu einer Behandlung vorzuschlagen, die auf einem System basiert, das von unabhängigen „Erziehern“ betrieben wird, deren Rollen und Verantwortlichkeiten es umfassen, Personen über den Zweck des Selbstausschlusses zu informieren, Links und einen Zugang zu zusätzlichen Diensten herzustellen und die Wirksamkeit des Gesamtprogramms zu überwachen und zu melden.

Ziel dieser Studie war es, mithilfe eines metaanalytischen Verfahrens die in der Forschungsliteratur berichteten Raten von Glücksspielsucht bei College-Studenten zusammenzufassen. Um alle möglichen Studien zu ermitteln, die die strengen Einschlusskriterien erfüllten, wurden die Datenbanken Medline, PsychINFO und SocioIndex nach den Begriffen „Glücksspiel“ und „College-Student“ durchsucht. Dieser Prozess führte zu 15 Studien zum Thema Glücksspielsucht bei College-Studenten, die bis Juli 2005 veröffentlicht wurden. Zur Zusammenfassung der 15 Studien wurde ein Zufallseffektmodell für die Metaanalyse angewendet. Der geschätzte Anteil Glücksspielsucht bei College-Studenten betrug 7,89 %. Diese Schätzung ist bemerkenswert, da sie höher ist als die in einer früheren Studie mit metaanalytischen Verfahren für Jugendliche, College-Studenten oder Erwachsene berichtete Schätzung, die vor 1997 durchgeführt wurde.

Das Fehlen eines Goldstandards zur Definition pathologischen Glücksspiels bei Jugendlichen mit Kriteriumsvalidität stellt eine wesentliche Einschränkung der Literatur zum Thema Glücksspiel bei Jugendlichen dar. Die vorliegende Studie verwendete eine Receiver-Operating-Characteristic-Kurvenanalyse (ROC), um die Leistung des vom South Oaks Gambling Screen-Revised Adolescent (SOGS-RA) empfohlenen Cut-Points von 4 gegenüber zwei Proxy-Goldstandards zu untersuchen: selbst identifizierter Bedarf an oder Erhalt von Hilfe bei Glücksspiel. Eine logistische Regressionsanalyse untersuchte die Korrelate des selbst identifizierten Bedarfs an Hilfe bei Glücksspiel. Die Stichprobe bestand aus 12.990 Jugendlichen aus dem atlantischen Kanada, deren Durchschnittsalter 15 Jahre betrug und von denen 50 % männlich waren. Der SOGS-RA schnitt mit diesen Proxy-Goldstandards genauso gut oder besser ab als mit den in früheren Studien verwendeten Proxys. Wir kamen zu dem Schluss, dass die Proxy-Goldstandards, die auf dem selbst identifizierten Bedarf an oder Erhalt von Hilfe basieren, eine pragmatische Lösung für das Fehlen einer jugendspezifischen Definition von problematischem oder pathologischem Glücksspiel darstellen. Schüler in der siebten Klasse und SOGS-RA-Werte von 4 oder höher waren unabhängige Prädiktoren für die Selbstidentifizierung eines Bedarfs an Hilfe.

Diese Studie hilft, einen Mangel an geschlechtsspezifischer Forschung zum Thema problematisches Glücksspiel zu beheben. Sie konzentriert sich auf das Glücksspielverhalten, die familiäre und persönliche Vorgeschichte und komorbide psychische Störungen von 365 weiblichen Glücksspielern aus ganz Ontario, Kanada, die an einer per Post versandten Umfrage teilnahmen. Insbesondere untersucht diese Studie die Häufigkeit von Depressionen und Angstzuständen, gleichzeitige Probleme mit anderen Verhaltensweisen (wie Alkohol- und Drogenkonsum, Essstörungen, übermäßige Ausgaben und kriminelle Aktivitäten) und Missbrauchsvorgeschichten, die von weiblichen Glücksspielern angegeben werden. Die angegebenen Häufigkeiten sind erheblich höher als bei der allgemeinen weiblichen Bevölkerung. Die Ergebnisse dieser Studie stimmen mit früheren Untersuchungen überein. Sie legen nahe, dass Präventionsstrategien und Behandlungspraktiken für weibliche Glücksspielerinnen die psychische Gesundheit, Sucht und Traumavorgeschichte der Frau als beitragende Faktoren zur Entwicklung problematischen Glücksspiels berücksichtigen sollten.

ZIEL: Pathologisches Glücksspiel (PG) wird mit mehreren negativen Folgen für die psychische Gesundheit in Verbindung gebracht. Wir haben versucht, die Auswirkungen von PG auf der Ebene des psychiatrischen Notfalldienstes (PES) zu beurteilen. METHODEN: In einem ersten Versuch wurden klinische und demografische Daten von Patienten erhoben, die vom 1. Juli 1996 bis zum 31. Dezember 2000 den PES eines großen Universitätskrankenhauses in der Innenstadt von Montreal besuchten. In einem zweiten Versuch wurden ab September 2002 gleichzeitig Daten für einen Zeitraum von zwei Jahren im oben genannten PES und in drei weiteren erhoben. ERGEBNISSE: Im ersten Versuch stieg die Zahl der Besuche von PG-Patienten im PES ab 2000 um über 50 %. Im zweiten Versuch wurde der hohe Grad der PES-Nutzung, der im ersten Versuch ab 2000 beobachtet wurde, in allen 4 PES in ähnlicher Weise beobachtet. Die klinischen und demografischen Merkmale dieser Patienten waren typisch für hilfesuchende PG-Patienten. Es war jedoch deutlich weniger wahrscheinlich, dass sie das PES häufig nutzten oder ins Krankenhaus eingeliefert wurden. SCHLUSSFOLGERUNG: Obwohl der klinische Einfluss von PG auf das PES noch beherrschbar war, nahm er im Verlauf dieser Studie deutlich zu.

Um Richtlinien für die Forschung im Bereich der Hilfe bei problematischem Glücksspiel zu erstellen, untersucht dieser Artikel die Literatur zu Barrieren beim Zugang und der Nutzung von Gesundheitsversorgung bei Alkoholmissbrauch, Drogenmissbrauch und psychischen Problemen. Forschungsergebnisse aus internationalen und neuseeländischen Studien werden untersucht, wobei Geschlechtsunterschiede und kulturelle Aspekte hervorgehoben werden. Intrinsische Faktoren werden im transtheoretischen Modell der Veränderung (TTM) dargestellt. Extrinsische Barrieren bestehen laut dem sozio-behavioralen Modell (SBM) aus prädisponierenden, befähigenden und Bedarfsfaktoren. Die dynamische Interaktion zwischen intrinsischen und extrinsischen Faktoren wird durch das Netzwerk-Episoden-Modell (NEM) erklärt, das die Bedeutung sozialer Netzwerke und Ereignisse betont. Persönliche, soziokulturelle und institutionelle Gründe für Verzögerungen bei der Suche nach Hilfe werden dargestellt. Die größten Barrieren bei der Suche nach Gesundheitsversorgung sind intrinsischer Natur. Es werden spezifische Forschungsfragen zu den Auswirkungen auf Barrieren bei der Hilfe für problematische Glücksspieler und ihre Familien vorgeschlagen. Abschließend lässt sich sagen, dass das SBM und das NEM Barrieren beim Zugang und der Nutzung von Gesundheitsversorgung bei Suchterkrankungen und psychischen Problemen besser zu erklären scheinen als das TTM. Hindernisse beim Zugang zu und der Nutzung der Gesundheitsversorgung bei Drogenmissbrauch und psychischen Problemen könnten für Glücksspielsuchtpatienten und ihre Familien von ähnlicher Bedeutung sein.

Untersuchungen belegen, dass Unterstützungsdienste für Glücksspieler oft nicht den Bedürfnissen von Menschen gerecht werden, die Hilfe für ihre Glücksspielprobleme suchen. Insbesondere werden die Bedürfnisse kultureller Gruppen und geschlechtsspezifischer Bedürfnisse von Männern und Frauen vernachlässigt. Das Verständnis der Unterschiede im Hilfesuchverhalten kann dabei helfen, frühzeitige Interventionen zur Behandlung glücksspielbezogener Probleme und bei der Entwicklung wirksamer Strategien zu entwickeln. In diesem Artikel wird die Literatur über die Hilfesuche von Glücksspielern und ihren Familien untersucht, einschließlich der Hindernisse und der Relevanz von Diensten aus geschlechtsspezifischer und kultureller Sicht. Forschungsergebnisse aus internationalen und neuseeländischen Studien werden untersucht und zeigen Möglichkeiten auf, wie geschlechtsspezifische und kulturell angemessene Strategien umgesetzt werden können. Es werden Möglichkeiten zur Veränderung von Hindernissen und Sozialpolitiken vorgeschlagen, die die Reaktionsfähigkeit der Dienste verbessern können. Letztendlich kann dies den Zugang und die Nutzung von Gesundheitsleistungen für Menschen und ihre Familien fördern, die Hilfe für Glücksspielprobleme suchen.

Der relative Einfluss von wahrgenommenem familiärem Suchtverhalten und persönlichem Spielverhalten auf die Selbstwahrnehmung von Glücksspielproblemen bei Jugendlichen wurde untersucht. Schüler von fünf High Schools in Connecticut (N = 3.886) wurden befragt. Von jenen im Alter zwischen 14 und 17, die beim South Oaks Gambling Screen - Revised for Adolescents (n = 532; 72 % männlich; 43 % Kaukasier) zwei oder mehr Punkte erzielten, gaben 14,3 % an, ein aktuelles oder früheres Problem mit Glücksspielen zu haben. Das Wetten größerer Beträge an einem einzigen Tag, tägliches Spielen und die wahrgenommene Anwesenheit eines Familienmitglieds mit einem Glücksspielproblem waren mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit der Selbstwahrnehmung eines Glücksspielproblems verbunden. Daher scheinen Jugendliche, die möglicherweise weniger wahrscheinlich für Präventionsmaßnahmen in Betracht gezogen werden (aufgrund mangelnder Teilnahme an Glücksspielen mit hohen Einsätzen oder der tatsächlichen/wahrgenommenen Abwesenheit eines problematischen Spielers im Haushalt), weniger wahrscheinlich ein Glücksspielproblem wahrzunehmen. Um Präventions- und Behandlungsstrategien voranzutreiben, bedarf es weiterer Untersuchungen angesichts der offensichtlichen Diskrepanz zwischen der Selbstwahrnehmung von Jugendlichen und objektiven Berichten über problematisches Glücksspielverhalten.

Problematisches Glücksspiel (PG) kann mit Depressionen, Opferverhalten und Gewalt verbunden sein, die einen von Drogenmissbrauch geprägten Lebensstil kennzeichnen. Die Studie untersuchte Zusammenhänge zwischen PG und diesen Korrelaten bei stark trinkenden und drogenkonsumierenden Frauen, die sich nicht in Behandlung befinden und kürzlich an zwei von den National Institutes of Health finanzierten, gemeindebasierten HIV-Präventionsstudien teilnahmen. Weibliche Drogenabhängige mit PG (n = 180) und ohne PG (NPG; n = 425) wurden nach den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4. Aufl.; American Psychiatric Association, 1994) untersucht. Während PGs höhere Raten jedes Korrelats aufwiesen als NPGs, bestanden signifikante Zusammenhänge für die antisoziale Persönlichkeitsstörung, insbesondere für Gewalttendenzen. Die logistische Regression ergab, dass Drogenabhängige mit Gewalttendenzen nach Berücksichtigung soziodemografischer Merkmale etwa dreimal so häufig PGs waren wie solche ohne solche Tendenzen. Zukünftige Forschungen, die sich mit der Frage befassen, ob zugrunde liegende Konstrukte, Störvariablen oder Wechselwirkungen existieren, werden das PG-Risiko genauer spezifizieren und Informationen zu Präventions- und Interventionsbemühungen liefern.