Literaturdatenbank

Hintergrund: Sowohl Impulskontrollstörungen als auch wahnhafte Eifersucht (DJ) gelten als nicht-motorische Nebenwirkungen der Dopaminagonistentherapie bei Morbus Parkinson (PD). Ziel unserer Studie war es, die mögliche gleichzeitige Entwicklung dieser Symptome bei PD und ihre klinischen Korrelate zu untersuchen. Methoden: Wir führten eine Querschnittsuntersuchung an 1063 konsekutiven PD-Patienten mit dem Fragebogen für Impulsive Zwangsstörungen bei Parkinson und dem Parkinson-Psychose-Fragebogen durch. Ergebnisse: 81 Patienten wiesen ICDs auf (Prävalenz 7,61 %), 23 Patienten wiesen DJ auf (17 Männer, 6 Frauen; Prävalenz 2,16 %). 9 männliche PD-Patienten wiesen sowohl DJ als auch ICDs auf (39,13 % der Patienten mit DJ, 11,11 % der Patienten mit ICDs; Prävalenz von 0,84 % in der gesamten PD-Stichprobe), wobei in 8 Fällen gleichzeitig Eifersuchtswahn und Hypersexualität und in 2 Fällen Eifersuchtswahn und Spielsuchtwahn auftraten. Diskussion: Hypersexualität und Eifersuchtswahn können bei PD-Patienten unter Dopaminagonistentherapie unabhängig voneinander auftreten, sich aber auch gemeinsam entwickeln, was wahrscheinlich eine gemeinsame Veränderung der Sexualität (sexuelle Erregung und Eifersucht) widerspiegelt. Das Vorhandensein dieser beiden klinischen Merkmale und der Sexualität im Allgemeinen sollten untersucht werden, wenn Merkmale eines dieser Merkmale auftreten. Eine weitere Bestätigung ist in größeren Patientenstichproben erforderlich.

Viele Spieler würden ihr Spielverhalten lieber eigenständig reduzieren, als im Rahmen eines Spielsuchtbehandlungsprogramms abstinent zu werden. Richtlinien für verantwortungsvolles Spielen bieten jedoch keine messbaren Indikatoren, die Spielern sicheres Spielen ermöglichen. Um diese Probleme zu lösen, wurde in der vorliegenden Untersuchung eine Receiver-Operating-Characteristic-(ROC-)Analyse durchgeführt, um Verhaltensindikatoren für schädliches und problematisches Glücksspiel zu identifizieren. Die Spielbeteiligung von 503 Teilnehmern (275 psychiatrische Ambulanzpatienten und 228 Glücksspieler in der Gemeinde) wurde mithilfe des Canadian Problem Gambling Index ermittelt. Die allgemeine Spielhäufigkeit, -dauer und -ausgaben ermöglichten die Unterscheidung zwischen schädlichem und problematischem Glücksspiel auf moderatem Niveau. Indikatoren für schädliches Glücksspiel wurden für die Teilnahme an bestimmten Glücksspielaktivitäten generiert: Häufigkeit von Tickets und Casinospielen; Dauer von Bingo, Casinospielen und Investitionen; und Ausgaben für Bingo, Casinospiele, Sportwetten, Geschicklichkeitsspiele und Investitionen. Indikatoren für problematisches Glücksspiel wurden analog für die Häufigkeit von Tickets und Casinospielen sowie die Ausgaben für Bingo, Casinospiele und Investitionen ermittelt. Logistische Regressionsanalysen zeigten, dass die allgemeine Spielhäufigkeit eindeutig das Vorhandensein von schädlichem und problematischem Glücksspiel vorhersagte. Darüber hinaus sagten Häufigkeitsindikatoren für Tickets und Casino das Vorhandensein sowohl von schädlichem als auch von problematischem Glücksspiel eindeutig voraus. Zusammengenommen tragen diese Erkenntnisse zur Entwicklung einer empirisch fundierten Methode bei, die es ermöglicht, schädliches oder problematisches Glücksspiel durch Selbstkontrolle statt Abstinenz zu minimieren.

Diese Übersichtsarbeit diskutiert die Forschungsergebnisse zur psychologischen Behandlung von Glücksspielstörungen. Verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Spieler wurden untersucht, von Selbsthilfe und Peer-Support über kurze und motivierende Interventionen bis hin zu intensiveren Therapieansätzen. Die Teilnahme an Peer-Support-Programmen scheint optimal zu sein, wenn sie mit professioneller Behandlung kombiniert wird; die Teilnahme und Bindung an Peer-Support ist jedoch begrenzt. Selbstgesteuerte Interventionen scheinen einigen Spielern zu helfen; die Einbeziehung eines Therapeuten, persönlich oder telefonisch, kann diese Effekte jedoch verstärken, und eine solche Unterstützung muss nicht umfangreich sein. Diese selbstgesteuerten Optionen reduzieren die Hürden bei der Behandlungssuche und können ein breiteres Spektrum an Spielern erreichen als professionelle Behandlungen allein. Kurze und motivierende Ansätze können die Behandlungsmöglichkeiten ebenfalls auf mehr Spieler erweitern, insbesondere auf Risiko- und Problemspieler sowie auf diejenigen, die keine Behandlung suchen. Bei umfassenderen Therapien lässt sich kein durchgängiger Nutzen eines Ansatzes erkennen, obwohl kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen am häufigsten eingesetzt wurden. Insgesamt wurden mehrere Behandlungen für Glücksspielstörungen entwickelt, und die Ergebnisse sind vielversprechend, aber die Variabilität der Ergebnisse deutet darauf hin, dass eine weitere systematische Evaluierung erforderlich ist.

Hintergrund: In der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) wurde die DSM-IV-Diagnose „Pathologisches Glücksspiel“ (PG) durch die Glücksspielstörung (GD) ersetzt. Für die Diagnose einer GD sind vier statt fünf Kriterien erforderlich, und das Kriterium „illegale Handlungen“ ist nicht enthalten. Wir untersuchten die Prävalenz der GD sowie ihre Merkmale und Validität anhand einer Stichprobe von Substanzgebrauchsstörungen (SUD). Methoden: Teilnehmer (N=6.613) an genetischen Studien zur Substanzabhängigkeit unterzogen sich einem halbstrukturierten psychiatrischen Interview. Im Mittelpunkt der Analysen standen Personen, die angaben, mindestens einmal im Monat 10 Dollar verspielt zu haben (n=1.507). Ergebnisse: Ungefähr ein Drittel der bekannten Spieler (n = 563; 8,5 % der Gesamtstichprobe) erhielten sowohl die Diagnose PG (DSM-IV) als auch GD (DSM-5) und 678 (10,3 % der Gesamtzahl) erhielten eine DSM-5-Diagnose, was einen Anstieg von 20,4 % gegenüber DSM-IV darstellt. Obwohl die drei Gruppen demografisch vergleichbar waren, lag die Gruppe mit nur DSM-5 hinsichtlich der Prävalenz komorbider substanzbezogener Störungen, der Verteilung der bestätigten DSM-IV-PG-Kriterien und der angegebenen Arten des Glücksspiels zwischen den beiden anderen Gruppen. Die multinomiale logistische Regressionsanalyse zeigte, dass die Gruppe mit nur DSM-5 eher als die Gruppe ohne Diagnose und weniger wahrscheinlich als die Gruppe mit beiden Diagnosen ein Glücksspielproblem zugab. Fazit: In dieser SUD-Stichprobe gab es eine hohe Prävalenz von PG. Die Analyse nicht-DSM-spezifischer Variablen deutete darauf hin, dass die erhöhte Sensitivität der DSM-5-Diagnose für Glücksspielstörungen eine größere Anzahl von Personen mit klinisch signifikanten glücksspielbezogenen Problemen identifizieren kann. Zur Bestätigung dieses Ergebnisses sind prospektive Studien an Personen mit Glücksspielstörungen erforderlich.

Glücksspiel-Hotlines wurden zu einer Zeit entwickelt, als die Hinweise auf die Hilfesuche fast ausschließlich auf männlichen Spielern beruhten. Und es gibt nur begrenzte Hinweise darauf, dass sich die Helplines in Reaktion auf den exponentiellen Anstieg der Zahl weiblicher Spieler in den letzten 20 Jahren geändert haben. Die vorliegende Studie hatte zum Ziel, den Einfluss des Geschlechts auf Anrufe bei australischen Helplines zu untersuchen, darunter Anrufermerkmale, Hindernisse und Förderer der Kontaktaufnahme sowie Anrufergebnisse. Wir befragten 170 Anrufer (94 % problematische Spieler, 61 % männlich) etwa einen Monat nach ihrem Anruf bei der Helpline und stellten geschlechtsspezifische Unterschiede hinsichtlich Alter, bevorzugter Spielart, Beschäftigung und Überweisungsquelle fest. Männer berichteten häufiger als Frauen von Hindernissen im Zusammenhang mit Stolz und Problemverleugnung und auch häufiger von Problemen im Zusammenhang mit dem Wohlergehen anderer und/oder ihren Wohnumständen, die sie zum Anrufen veranlasst hatten. Männer und Frauen suchten mit gleicher Wahrscheinlichkeit weitere Hilfe bei formellen, informellen und Selbsthilferessourcen. Da nur 10 % der Anrufer keine weitere Hilfe in Anspruch nehmen, unterstreichen diese Ergebnisse die Bedeutung von Helplines als zentrale Unterstützung für Männer und Frauen mit Glücksspielproblemen.

Es gibt nur wenige Forschungsergebnisse zu prospektiven Prädiktoren für problematisches Glücksspiel. Die vorliegende Studie nutzte einen großen Längsschnittdatensatz (N = 2328), um ein breites Spektrum von Risiko- und Schutzfaktoren bei Jugendlichen für problematisches Glücksspiel im jungen Erwachsenenalter zu untersuchen. Diese Risiko- und Schutzfaktoren deckten die Bereiche Gemeinschaft, Familie, Schule, Peergroup und Individuum ab. Zahlreiche Prädiktoren im Zusammenhang mit Familie, Schule und Peergroup waren in geschlechts- und altersbereinigten Analysen statistisch signifikant. In den vollständig adjustierten multivarianten Analysen waren jedoch nur zwei Prädiktoren statistisch signifikant. In diesem Modell war das Geschlecht (weiblich) mit einem geringeren Risiko für problematisches Glücksspiel bei jungen Erwachsenen verbunden, während familiäre Belohnungen für prosoziales Engagement die Risikobeziehung zwischen Alkoholkonsum bei Jugendlichen und problematischem Glücksspiel bei jungen Erwachsenen milderten. Diese Erkenntnisse unterstreichen die Bedeutung von Alkoholkonsum bei Jugendlichen und familiärem Umfeld als potenziell veränderbare Prädiktoren für problematisches Glücksspiel bei jungen Erwachsenen.

ZIELE: Diese Studie untersuchte Unterschiede in den klinischen und behandlungsbezogenen Merkmalen des pathologischen Glücksspiels (PG) in Abhängigkeit vom Alter, in dem die PG bei pathologischen Spielern, die eine Behandlung suchten, begann. METHODEN: Insgesamt 702 männliche ambulante Patienten mit der Primärdiagnose PG, die in einer klinischen Praxis behandelt wurden, wurden mittels retrospektiver Aktenanalyse untersucht. Als Schwellenwert für „Gruppe 1“ wählten wir ein Alter von 25 Jahren und jünger. Anschließend stratifizierten wir die Teilnehmer anhand des Alters, in dem die PG begann, in 10-Jahres-Intervallen in vier Gruppen. Für die Analysen wurden eine Kovarianzanalyse mit einer Kovariante des Alters und der Pearson-Chi-Test verwendet. ERGEBNISSE: Wir stellten fest, dass die Spieler mit frühem Spielbeginn seltener dem Fluchttyp angehörten (P < 0,05), signifikant mehr internetbasierte Glücksspiele nutzten (P < 0,001) und seltener nichtstrategisches Glücksspiel betrieben (P < 0,05) als die Spieler mit späterem Spielbeginn. Darüber hinaus nahmen die Spieler mit frühem Spielbeginn signifikant häufiger Medikamente gegen das Suchtverlangen, wie z. B. Naltrexon, ein (P < 0,05) und suchten nach Beginn des PG signifikant langsamer eine Behandlung als die Gruppe mit späterem Spielbeginn (P < 0,01). Bezüglich der Therapietreue gab es jedoch keinen signifikanten Unterschied zwischen den vier Gruppen in Abhängigkeit vom Alter bei Beginn des PG. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Das Alter bei Beginn des PG ist mit mehreren wichtigen klinischen und therapeutischen Aspekten verbunden. Weitere Studien sind erforderlich, um die Präventions- und Behandlungsstrategien für jede Altersgruppe zu verbessern.

Seit Einführung des Deutschen Glücksspielstaatsvertrags 2008 waren Online-Glücksspiele in Deutschland vollständig verboten. Durch den Ersten Staatsvertrag zur Änderung des Staatsvertrags zum Glücksspielwesen in Deutschland (GlüStV) 2012 wurden nur verschiedene Lottoformen und TOTO im Rahmen des staatlichen Mono-pols online zugelassen. Zusätzlich wurde das staatliche Monopol im Bereich der Sportwetten teilweise aufgehoben. Die Konzessionen für Sportwetten nach § 4a GlüStV sind noch nicht vergeben, sodass derzeit keine lizenzierten Online-Glücksspiele außerhalb des staatlichen Monopols existieren. Die Rechtslage ist aller-dings - u.a. wegen der Lizenzvergabe in Schleswig-Holstein - derzeit verworren. Eu-ropaweit wächst der Online-Glücksspielmarkt sehr rasch und erreichte im Jahr 2012 einen Umsatz von 10 Mrd. Euro. Schätzungen gehen davon aus, dass dieser Umsatz bis zum Jahr 2015 um weitere 24% steigen wird (Bühringer et al., 2013). ;Informationen über das Angebot von Online -Glückspielen, die in Deutschland zu-gänglich sind, sind von großer Bedeutung für die Evaluation des GlüStV. Eine zuverläs-sige Evaluation der Wirksamkeit des GlüStV erfordert sowohl eine Analyse des Ange-bots der Online-Glücksspiele als auch dessen Nutzung. Der vorliegende Bericht fasst die Ergebnisse eines Monitorings des Angebots von Online-Glücksspielen in Deutsch-land im Vergleich zur weltweiten Entwicklung des Glücksspielangebots zusammen. Das Monitoring wird seit Mitte 2012 kontinuierlich durchgeführt. ;Um die Absolutzahlen in einen Kontext zu bringen, werden die jeweiligen Indikatoren in Vergleich zu USA gezeigt. Im weiteren Teil des Berichtes erfolgt ein Vergleich des Online-Glücksspielangebotes zwischen verschiedenen Ländern.

ZIELE: Dieses Dokument bietet einen historischen Überblick über das Glücksspiel in Kanada und untersucht die Vor- und Nachteile der aktuellen kanadischen Glücksspielpolitik und -praxis. Es beinhaltet eine Diskussion der Rolle der Provinz- und Bundesregierung bei der Glücksspielregulierung und einen Überblick über Initiativen zur Prävention und Behandlung von problematischem Glücksspiel. METHODEN: Die Literatur zu Glücksspielstudien wurde nach relevanten Informationen zu Faktoren wie historischer Entwicklung, Gesetzesänderungen, wirtschaftlichen Bedingungen und kulturellen Einflüssen durchsucht, die sich auf die Glücksspielbeteiligung und Strategien zur sozialen Verantwortung in Kanada ausgewirkt haben. ERGEBNISSE: Zwei wichtige Novellierungen des kanadischen Strafgesetzbuchs (1969 und 1985) waren ausschlaggebend für die Ausbreitung des Glücksspiels in Kanada. Die erste entkriminalisierte Lotterien und Casinos, während die zweite elektronische Glücksspielgeräte erlaubte und den Provinzen die Befugnis erteilte, Glücksspiele zu betreiben und zu regulieren. Diese Änderungen führten zu einer radikalen Ausweitung des Glücksspiels, die neben höheren Einnahmen der Provinzen auch politische Bedenken aufwarf. Unterschiedliche Auslegungen der mehrdeutigen Glücksspielgesetze des Strafgesetzbuchs durch die Provinzregierungen führten zu einer Ineinheitlichkeit der Art und Weise, wie die Provinzen Glücksspiele regulieren und betreiben; Als das Glücksspiel expandierte, gab es keine gesetzlichen Schutzmechanismen gegen die persönlichen und gesellschaftlichen Auswirkungen von problematischem Glücksspiel. Spätere Programme zur Prävention und Behandlung von problematischem Glücksspiel waren nicht besonders effektiv. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die kanadischen Provinzen haben innerhalb ihrer Grenzen ein Monopol auf Glücksspiel und behandeln es als gewinnorientiertes Unternehmen. Probleme, die mit weit verbreitetem Glücksspiel verbunden sind, wie Sucht, erhöhte Kriminalität, Insolvenz und Selbstmord, werden als geringfügige Probleme angesehen und nicht energisch angegangen. Angesichts der Distanz der kanadischen Bundesregierung zur Glücksspielpolitik und der starken Abhängigkeit der kanadischen Provinzen von Glücksspieleinnahmen sind in naher Zukunft kaum Veränderungen in der kanadischen Glücksspiellandschaft zu erwarten.

Ziel dieser Studie ist es, die Beziehung zwischen der Anzahl komorbider Störungen in einer Stichprobe pathologischer Spieler und Variablen zu untersuchen, die mit der klinischen Präsentation und den Behandlungsergebnissen verbunden sind. Den Teilnehmern wurden Screening-Tools für vier häufige psychische Störungen gegeben: der Hands-Depression-Screen, der Mood Disorder Questionnaire, der Carroll-Davidson-Screen für generalisierte Angststörungen und der Sprint-4-PTSD-Screen. Die Anzahl komorbider Störungen, wie sie sich aus den Ergebnissen dieser Screening-Instrumente ergab, wurde mit der Schwere der Spielsucht zu Beginn der Behandlung verglichen, gemessen mithilfe des selbst durchgeführten NORC-Diagnose-Screenings für Spielsucht. Die Anzahl komorbider Störungen wurde auch mit der psychosozialen Funktionsfähigkeit zu Beginn der Behandlung sowie mit dem Grad der Verbesserung der psychosozialen Funktionsfähigkeit im Verlauf der Behandlung verglichen. Die psychosoziale Funktionsfähigkeit wurde mithilfe des Outcome Questionnaire 45 (OQ-45) gemessen. Die Anzahl komorbider Störungen wurde mit der Zufriedenheit der Teilnehmer mit der therapeutischen Beziehung verglichen, gemessen mithilfe des Working Alliance Inventory (Kurzform). Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass komorbide Störungen bei behandlungsbedürftigen pathologischen Spielern weit verbreitet sind. Über 86 % der Stichprobe wurden positiv auf mindestens eine der vier untersuchten psychischen Störungen getestet. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die Anzahl komorbider Störungen positiv mit der Schwere der Spielsucht zu Beginn der Behandlung und negativ mit dem Grad der psychosozialen Funktionsfähigkeit zu Beginn der Behandlung korreliert. Es wurde jedoch kein signifikanter Zusammenhang zwischen der Anzahl komorbider Störungen und dem Grad der Verbesserung der psychosozialen Funktionsfähigkeit durch die Behandlung festgestellt. Insgesamt berichteten diejenigen, die mindestens sechs Sitzungen besucht hatten, am Ende der sechsten Sitzung von einer signifikant verbesserten psychosozialen Funktionsfähigkeit. Schließlich wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen der Anzahl komorbider Störungen und der von den Teilnehmern angegebenen Zufriedenheit mit der therapeutischen Beziehung festgestellt.

Bestimmte Veränderungsphasen wurden mit klinischen Variablen vor und während der Suchtbehandlung in Verbindung gebracht. Allerdings haben sich nur wenige Studien speziell auf diese Zusammenhänge bei problematischen und pathologischen Spielern konzentriert. Die vorliegende Studie untersuchte die Zusammenhänge zwischen den Veränderungsphasen vor der Behandlung und den klinischen Behandlungsvariablen bei einer Stichprobe von 71 problematischen und pathologischen Spielern, die eine Behandlung suchten. Den Teilnehmern wurden die folgenden Instrumente vorgelegt: das University of Rhode Island Change Assessment (URICA), der NORC DSMGÇôIV Screen for Gambling Problems (NODS) und der Outcome Questionnaire 45 (OQ-45). Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass eine Beziehung zwischen den Veränderungsphasen vor der Behandlung und (a) der Schwere der Spielprobleme zu Beginn der Behandlung, (b) der Schwere der psychosozialen Probleme zu Beginn der Behandlung, (c) der Beibehaltung der Behandlung und (d) dem Grad der psychosozialen Verbesserung durch die Therapie besteht. Die Ergebnisse zeigen, dass (a) Präkontemplation in einem negativen Zusammenhang mit den angegebenen Spielproblemen zu Beginn der Behandlung stand und Kontemplation und Aufrechterhaltung in einem positiven Zusammenhang mit den angegebenen Spielproblemen zu Beginn der Behandlung standen; (b) Maßnahmen standen zu Beginn der Behandlung in einem positiven Zusammenhang mit dem Grad der psychosozialen Funktionsfähigkeit; (c) Maßnahmen standen in einem negativen Zusammenhang mit der Beibehaltung der Behandlung; und (d) die Beibehaltung der Behandlung stand in einem negativen Zusammenhang mit dem Grad der Verbesserung der psychosozialen Funktionsfähigkeit durch die Therapie. Für die Behandlung dieser Patientengruppe bedeutet dies unter anderem, dass Behandlungspläne und Interventionen angepasst werden können, wobei ein erhöhtes Bewusstsein für potenzielle Barrieren und Hindernisse besteht, die in den Phasen vor der Behandlung auftreten.

Die Wahrnehmung der Folgen von Risiken beeinflusst Motivation und Verhalten. Beim Glücksspiel sind verzerrte Erwartungen und Präferenzen hinsichtlich der Ergebnisse mit erheblichen sozialen und klinischen Schäden verbunden. Eine systematische Übersichtsarbeit untersuchte den Zusammenhang zwischen der Risikowahrnehmung und dem Verhalten beim Glücksspiel. Sechzehn Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Die Studien belegten, dass Glücksspieler mit Beeinträchtigung sowohl eine optimistischere Gesamtrisikowahrnehmung als auch eine Mischung aus positiveren und negativeren spezifischen Ergebniserwartungen haben. Erste Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine Reihe kontextueller und individueller Unterschiede die Risikowahrnehmung und den Einfluss auf die Entscheidungsfindung moderieren. Glücksspieler mit Beeinträchtigung scheinen trotz negativer Erwartungen und Erfahrungen ihre Spielmotivation aufrechtzuerhalten, und zwar durch kognitive Prozesse, die zu einer bevorzugten Betonung positiver gegenüber negativen Ergebnissen führen. Angesichts möglicher Unterschiede in der Risikowahrnehmung zwischen verschiedenen Kategorien von Glücksspielern sollten Kliniker berücksichtigen, wie Glücksspieler in der Behandlung Glücksspiel als riskantes Verhalten betrachten. Eine Verbesserung der Genauigkeit solcher Wahrnehmungen kann die Neigung zu risikoreichem Verhalten verringern.

Während frühere Forschungsarbeiten die potenzielle Bedeutung von Glücksspielergebniserwartungen für das Glücksspielverhalten bei Jugendlichen nahelegten, ist deren Vorhersagekraft für College-Jugendliche noch nicht klar umrissen. Die vorliegende Studie untersucht die Zusammenhänge zwischen Geschlecht und Ergebniserwartungen bei der Vorhersage der Schwere des Glücksspielverhaltens bei studentischen Sportlern. Es wurden Daten aus einer Studie der National Collegiate Athletic Association (NCAA) verwendet, die das Glücksspielverhalten und die Glücksspielprobleme bei studentischen Sportlern in den USA untersuchte. Vollständige Daten lagen für 7.517 studentische Sportler vor. Wie erwartet gaben männliche College-Studenten an, häufiger an Glücksspielen teilzunehmen und auch größere Glücksspielprobleme zu haben als ihre weiblichen Kollegen. Die Ergebnisse zeigten positive Zusammenhänge zwischen den Ergebniserwartungen in Bezug auf finanziellen Gewinn und negativen emotionalen Auswirkungen sowie Glücksspielproblemen. Das heißt, diejenigen, die auf den Ergebniserwartungsskalen für finanziellen Gewinn und negative emotionale Auswirkungen mehr Items zusagten, neigten auch dazu, mehr glücksspielbezogene Probleme zuzusagen. Die Ergebnisse zeigten zudem einen negativen Zusammenhang zwischen den Ergebniserwartungen hinsichtlich Spaß und Vergnügen und Glücksspielproblemen, der über die geschlechtsspezifische Varianz hinausging. Personen mit Glücksspielproblemen hatten weniger die Erwartung, dass Glücksspiel Spaß machen würde, als Personen ohne Glücksspielprobleme. Trotz der Bemühungen der NCAA, das Glücksspiel einzudämmen, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass studentische Sportler einem Risiko für übermäßiges Glücksspiel ausgesetzt sind. Daher ist es wichtig, die Glücksspielergebniserwartungen innerhalb dieser Gruppe zu untersuchen, da die Motivationen und Gründe für das Glücksspiel möglicherweise als Grundlage für Behandlungsmaßnahmen dienen können.

Die Glücksspielgesetzgebung in Irland wurde in den letzten Jahrzehnten nicht geändert. Der vorgeschlagene Gesetzentwurf zur Glücksspielkontrolle 2013 bietet die Möglichkeit, ein Gesetz zu erlassen, das den aktuellen Trends im Glücksspielbereich Rechnung trägt. Die Einstufung der Glücksspielstörung im DSM 5 unter Substanzgebrauchsstörungen im Jahr 2013 unterstreicht das Suchtpotenzial des Glücksspiels und die damit verbundenen Gefahren. Dieser Leitartikel befasst sich mit der Verbreitung von Glücksspielstörungen, ihren gesellschaftlichen Auswirkungen, psychischen Erkrankungen, die mit Glücksspielstörungen einhergehen, verfügbaren Screening-Instrumenten für Glücksspielstörungen und den aktuellen Behandlungsmöglichkeiten für Glücksspielstörungen. Darüber hinaus werden Faktoren erörtert, die vor der Verabschiedung des vorgeschlagenen Gesetzentwurfs zur Glücksspielkontrolle 2013 zu berücksichtigen sind.

Das Konzept der Komorbiditäten innerhalb von Populationen mit problematischem Glücksspiel hat wichtige klinische Auswirkungen, insbesondere für die Abstimmung geeigneter Behandlungen. Die in der Literatur zu problematischem Glücksspiel am häufigsten genannten Komorbiditäten sind Depressionen, Angstzustände, Alkoholmissbrauch und Impulsivität. Frühere Forschungsarbeiten deuten auf Muster bei mehreren gleichzeitig auftretenden Komorbiditäten hin und zeigen, dass es auf Grundlage dieser Muster unterschiedliche Untertypen von Spielern geben könnte. Um das aktuelle Verständnis der Untertypen des Glücksspiels zu vertiefen, bestand das Ziel unserer Studie darin, Untertypen von Spielern zu identifizieren, die sich derzeit in Behandlung befinden. Die hierarchische Clusteranalyse ergab vier sich gegenseitig ausschließende Gruppen von 202 Spielern: (1) Spieler mit komorbiden psychischen Problemen (35 %); (2) „reine“ Spieler ohne weitere Komorbiditäten (27 %); (3) Spieler mit komorbidem Alkoholmissbrauch (25 %) und (4) „multimorbide“ Spieler (13 %). Die vier Gruppen unterschieden sich hinsichtlich demografischer Informationen, Drogenkonsum und Spielverhalten, einschließlich Spielaktivität und Schweregrad des problematischen Glücksspiels. Spieler mit komorbiden psychischen Problemen waren häufiger ältere Frauen mit geringem Einkommen, berichteten häufiger von psychischen Problemen in der Familie und spielten häufiger an elektronischen Spielautomaten. Wie erwartet wiesen „reine“ Spieler eine geringere Spielproblematik auf und gaben häufiger an, derzeit abstinent zu sein. Spieler mit komorbidem Alkoholmissbrauch waren häufiger junge Männer, die Stimulanzien konsumierten, eine höhere Lebensqualität anstrebten und Vollzeit arbeiteten. „Multimorbide“ Spieler wiesen erhöhte Werte bei allen Komorbiditäten auf, hatten allgemeine Probleme mit ihrer Gesundheit und ihrem Wohlbefinden und berichteten über ein hohes Maß an Feindseligkeit und Aggression. Diese Gruppen vereinen Elemente bestehender konzeptioneller Modelle von Glücksspiel-Subtypen und benötigen möglicherweise unterschiedliche Behandlungen.

Hintergrund und Ziele: In jüngeren Arbeiten wurden mehrere Süchte mithilfe einer Matrixmessung untersucht, die mehrere Süchte durch Einzelantworten für jeden Typ erfasst.; Methoden: In der vorliegenden Studie wurde die Verwendung eines Matrixmessansatzes bei ehemaligen alternativen Highschool-Jugendlichen (Durchschnittsalter = 19,8 Jahre) mit Suchtrisiko untersucht. Der Schwerpunkt lag auf der Lebenszeitprävalenz und der Prävalenz der letzten 30 Tage für eine oder mehrere der 11 Süchte, die in anderen Arbeiten untersucht wurden (Sussman, Lisha & Griffiths, 2011) (d. h. Zigaretten, Alkohol, andere/harte Drogen, Essen, Glücksspiel, Internet, Einkaufen, Liebe, Sex, Sport und Arbeit). Auch das gleichzeitige Auftreten von zwei oder mehr dieser 11 Suchtverhaltensweisen wurde untersucht. Schließlich wurde die latente Klassenstruktur dieser Süchte und ihre Verbindung zu anderen Messungen untersucht.; Ergebnisse: Wir fanden heraus, dass die Lebenszeitprävalenz und die Prävalenz der letzten 30 Tage für eine oder mehrere dieser Süchte 79,2 % bzw. 61,5 % betrug. Das gleichzeitige Auftreten zweier oder mehrerer dieser Süchte lag bei 61,5 % und in den letzten 30 Tagen bei 37,7 %. Die latente Klassenanalyse ergab zwei Gruppen: eine Gruppe ohne Sucht (67,2 % der Stichprobe) und eine Gruppe mit einer „Work Hard, Play Hard“-Sucht, die besonders von Liebes-, Sex-, Sport-, Internet- und Arbeitssucht geprägt war. Ergänzende Analysen deuteten darauf hin, dass die Selbstauskünfte mit Einzelantworten möglicherweise die Süchte messen, die sie messen sollen.; Diskussion und Schlussfolgerungen: Wir schlagen Schlussfolgerungen zu diesen Ergebnissen für zukünftige Studien und die Entwicklung von Präventions- und Behandlungsprogrammen vor, obwohl noch viel weitere Validierungsforschung zur Anwendung dieser Art von Messung erforderlich ist.

Leider sucht nur ein kleiner Prozentsatz der pathologischen Spieler die professionelle Hilfe, die sie benötigen. In der vorliegenden Studie überprüfen wir die Annahme, dass individuelle Unterschiede in der Belohnungssensitivität vorhersagen sollten, ob ein pathologischer Spieler eine Behandlung sucht – die Wahrscheinlichkeit, dass ein Behandlungswunsch geäußert wird, sollte mit zunehmender Belohnungssensitivität sinken. Diese Hypothese basiert auf der Annahme, dass belohnungssensitive pathologische Spieler die Suche nach einer Behandlung als aversiv empfinden sollten, da ihnen dadurch ein Weg zur Belohnung versperrt würde. Wir untersuchten auch positiv verstärkende Spielmotivationen (soziales Leid und Selbstaufwertung) als möglichen Mechanismus, durch den Belohnungssensitivität die Suche nach einer Behandlung untergräbt – wir gingen nicht davon aus, dass negativ verstärkende Motivationen (z. B. Bewältigung) eine mechanistische Variable darstellen. 92 pathologische Spieler nahmen an einer groß angelegten Umfrage teil, die die interessierenden Variablen enthielt. Wie erwartet, suchten pathologische Spieler mit zunehmender Belohnungssensitivität seltener eine Behandlung. Darüber hinaus wurde dieser Zusammenhang durch soziale Bindungsmotive zum Spielen vermittelt, nicht jedoch durch Selbstwertgefühl oder Bewältigungsmotive. Belohnungssensitive Spieler suchten keine Behandlung, da sie durch die sozialen Interaktionen zum Spielen motiviert waren – eine Behandlung würde ihnen diese Möglichkeit der Bindung zu anderen Menschen versperren. Angesichts dieser Ergebnisse empfehlen wir, dass medizinisches Fachpersonal die Belohnungssensitivität bei der Förderung der Behandlungssuche berücksichtigt, ganz zu schweigen von den sozialen Bindungsmotiven, die dem Zusammenhang zwischen Belohnungssensitivität und Behandlungssuche zugrunde liegen.

Zielsetzung: Es gibt keine epidemiologische Studie über die Prävalenz von Impulskontrollstörungen (ICD) in der älteren Bevölkerung. Die Studien über Impulskontrollstörungen bei älteren Patienten sind begrenzt, und bei einigen handelt es sich um Fallberichte über pathologisches Glücksspiel und Kleptomanie. Die Komorbidität anderer psychiatrischer Störungen erschwert die Diagnose und wirkt sich sowohl auf die Behandlung als auch auf die Prognose von ICDs negativ aus. Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz von ICDs bei älteren Patienten zu bestimmen und die damit verbundenen soziodemografischen und klinischen Merkmale zu bewerten; Methode: Insgesamt 76 Patienten im Alter von 60 Jahren und älter, die innerhalb eines Jahres in unsere Ambulanz überwiesen wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Es wurde ein Formular mit demografischen Daten ausgefüllt. Das strukturierte klinische Interview für das Diagnostische und Statistische Manual Psychischer Störungen, vierte Auflage (DSM-IV) wurde zur Bestimmung der psychiatrischen Störungen der Achse I verwendet. Die Prävalenz von ICDs wurde mit Hilfe der modifizierten Version des Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI) untersucht. Die Impulsivität wurde mit der Barratt Impulsiveness Scale Version 11 (BIS-11) gemessen. Der Mini-Mental State Examination (MMSE) Test wurde durchgeführt, um den kognitiven Status der Patienten zu bewerten und die Diagnose einer Demenz auszuschließen. Darüber hinaus füllten alle Patienten die Symptom-Check-Liste-90 (SCL-90) aus; Ergebnisse: Die Prävalenzrate von mindestens einer komorbiden ICD in unserer Stichprobe betrug 17 %. Bei Einbeziehung von Patienten mit der Diagnose ICD nicht anderweitig spezifiziert (ICD-NOS) stieg die Prävalenzrate auf 22,4 %. Die häufigste ICD war die intermittierende explosive Störung (15,8 %), gefolgt von pathologischem Glücksspiel (9,2 %). Die Mehrheit der Stichprobe war männlich (54 %), verheiratet (80 %), hatte eine höhere Schulbildung (51 %) und einen mittleren sozioökonomischen Status (79 %). Der einzige statistisch signifikante Unterschied zwischen den soziodemografischen Merkmalen von Patienten mit und ohne ICD war das Geschlecht. Die Lebenszeitprävalenz von ICDs betrug 34,1 % bei Männern und 8,6 % bei Frauen. Die Prävalenz der Verhaltensstörung in der Kindheit war in der Gruppe mit ICD signifikant höher. Bei der Zahl der Selbstmordversuche, der Vorgeschichte körperlicher Erkrankungen und der Familienanamnese psychiatrischer Störungen gab es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen mit und ohne ICD. Eine Komorbidität von Alkohol-/Substanzmissbrauch wurde bei 17,6 % der Patienten mit ICD festgestellt, während in der Gruppe ohne ICD keine Fälle gefunden wurden; Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie haben gezeigt, dass etwa ein Fünftel der über 60-jährigen Patienten mindestens eine ICD-Komorbidität im Laufe ihres Lebens aufweist. Die Prävalenzraten von ICDs scheinen mit zunehmendem Alter zu sinken. Das männliche Geschlecht und eine Verhaltensstörung in der Kindheit stehen in Zusammenhang mit höheren Prävalenzraten von ICDs bei älteren Menschen; Copyright -® 2014 Elsevier Inc. Alle Rechte vorbehalten

Ziele: Vermittlung eines Überblicks über das Glücksspiel in Brasilien, einschließlich des historischen Hintergrunds, der früheren und aktuellen Gesetzgebung, des Profils der Glücksspieler, der Behandlung und der Forschungsinitiativen. Methoden: Durchsicht der veröffentlichten Literatur und Forschungsberichte. Ergebnisse: Das Glücksspiel ist tief in der brasilianischen Geschichte und Kultur verwurzelt, aber die Regulierung des Glücksspiels schwankt historisch zwischen Legalisierung und Verbot. Derzeit sind nur staatliche Lotterien, Pferdewetten und Pokerspiele erlaubt. Es gibt zwar Bestrebungen, das Spielangebot zu erweitern, aber die Bemühungen um eine vollständige Legalisierung und kommerzielle Erschließung des Glücksspiels sind zurückgegangen. Trotz der Hindernisse für den Zugang zum Glücksspiel hat Brasilien ähnliche Prävalenzraten wie andere Länder: 1,0 und 1,3 % Lebenszeitprävalenz für pathologisches und problematisches Glücksspiel. Eine schnellere Entwicklung von regelmäßigem zu problematischem Spielen wurde bei Frauen mittleren Alters in klinischen Stichproben und bei jugendlichen männlichen Glücksspielern in einer bevölkerungsbasierten Stichprobe festgestellt. Jugendliches Glücksspiel wird mit schweren Formen des Glücksspiels und anderen Risikoverhaltensweisen in Verbindung gebracht. Es gibt nur wenige Behandlungsmöglichkeiten, und das öffentliche Gesundheitssystem ist nicht darauf vorbereitet, Glücksspielpatienten zu unterstützen. Derzeit werden erste Anstrengungen unternommen, um ein Behandlungsmodell zu etablieren, das Psychotherapie und die Behandlung psychiatrischer Komorbiditäten mit der Förderung der Lebensqualität verbindet. Schlussfolgerung: Die lebenslange Inzidenz des pathologischen Glücksspiels scheint in Brasilien mit etwa 1 % ähnlich hoch zu sein wie in vielen anderen Ländern. Es besteht wohl die Notwendigkeit, eine kohärentere Regulierungs- und Behandlungsstrategie für dieses gesellschaftliche Problem zu entwickeln. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, alle Rechte vorbehalten) (Quelle: Journal Abstract)

HINTERGRUND: Problematisches Glücksspiel ist in Australien ein zunehmend verbreitetes Problem. Allgemeinmediziner (GPs) spielen eine wichtige Rolle bei der Erkennung und Behandlung von problematischem Glücksspiel. ZIEL: Wir überprüfen die klinischen Aspekte im Zusammenhang mit der Erkennung und Behandlung von problematischem Glücksspiel. DISKUSSION: 1 % der erwachsenen australischen Bevölkerung erfüllt zu jedem Zeitpunkt die klinischen Kriterien für problematisches Spielen; weitere 4 % haben ein erhebliches Risiko. Problematisches Glücksspiel tritt häufig zusammen mit anderen schweren psychischen Erkrankungen auf. In mehreren Richtlinien des National Health and Medical Research Council und der Australian Medical Association wird empfohlen, den Hausarzt in die Untersuchung auf problematisches Glücksspiel einzubeziehen. Zu diesem Zweck gibt es einfache Ein-Punkt-Tests. Die hausärztliche Untersuchung und Überweisung auf problematisches Glücksspiel geht auf die derzeit sehr niedrigen Behandlungsraten ein. Für die Behandlung von problematischem Glücksspiel stehen wirksame und dauerhafte psychologische Behandlungen zur Verfügung, darunter kognitive Verhaltenstherapie und Motivationsgespräche.