Literaturdatenbank

Die Störungen, die als Impulskontrolle, explosive intermittierende Störung, pathologisches Spielen, Kleptomanie, Pyromanie, pathologisches Spielen, Haareausreißen, Kaufsucht, Hautzupfen und Onychophagie klassifiziert werden, sind eine heterogene Gruppe klinischer Einheiten, die meisten davon mit geringer Prävalenz. Trotzdem verursachen sie erhebliche persönliche und soziale Funktionsstörungen und weisen eine hohe Komorbizität mit anderen psychiatrischen Störungen auf. In ihrer pharmakologischen Behandlung wurden Antipsychotika, Antidepressiva, Serotoninagonisten, Naltrexon, Betablocker, Antiandrogene, Lithium und Antikonvulsiva eingesetzt. Derzeit steigt das Interesse an der Verwendung von Antiepileptika, da ihr möglicher Nutzen bei diesen Störungen beschrieben wurde. Die neurobiologischen Wirkungen sind jedoch in einigen Fällen nur teilweise bekannt. Wir haben die Literatur zur Behandlung dieser Störungen mit Stimmungsstabilisatoren (Lithium, Carbamazepin, Valproat, Phenitoin, Oxcarbazepin, Topiramat, Lamotrigin, Leviteracetam) ausgewertet und die Studien beschrieben, auf denen der aktuelle Wissensstand und die Evidenz basieren. Die Ergebnisse sind als vorläufig anzusehen und müssen zukünftig aktualisiert werden, da sie meist auf Fallberichten, Fallserien oder offenen klinischen Studien beruhen und nur wenige Erkenntnisse aus Doppelblindstudien vorliegen.

Der vorliegende Fall beschreibt den Fall einer 66-jährigen Frau mit Restless-Legs-Syndrom (RLS), das vor 14 Jahren diagnostiziert wurde. Sie wurde im Verlauf ihres RLS mehrfach mit Levodopa, Ropinirol und Pergolid behandelt, ohne dass sich ihre Symptome besserten. Nach eingehender Anamnese und körperlicher Untersuchung kam man zu dem Schluss, dass die sich verschlimmernden Symptome der Patientin entweder auf ein Fortschreiten der Krankheit oder, wahrscheinlicher, auf eine medikamenteninduzierte Verstärkung zurückzuführen waren. Unter einer niedrigen Dopamin-Agonisten-Dosis waren die zwanghaften Verhaltensweisen unserer Patientin, die erst im Nachhinein erkennbar waren, nicht so dramatisch wie die Berichte über exzessives Spielverhalten oder sexuelles Verlangen, die bei manchen Parkinson-Patienten unter hohen Dopamin-Agonisten-Dosen berichtet wurden. Es könnte sinnvoll sein, Skalen für zwanghaftes Verhalten während der Dopamin-Agonisten-Behandlung von RLS-Patienten einzusetzen, um die Prävalenz und das Ausmaß dieses Problems innerhalb der RLS-Population zu erkennen und besser zu verstehen.

Diese Analyse vergleicht die Merkmale erwachsener pathologischer Spieler mit und ohne spielsüchtige Eltern. Eine Stichprobe von 517 Personen mit aktueller pathologischer Spielsucht gemäß DSM-IV wurde anhand des Vorhandenseins eines spielsüchtigen Elternteils kategorisiert. Die Gruppen wurden anhand klinischer Merkmale, Schweregrad des Spielverhaltens, spielbezogener Probleme und psychiatrischer Komorbidität verglichen. Obwohl die Gruppen in den meisten Punkten ähnlich waren, hatten pathologische Spieler mit mindestens einem spielsüchtigen Elternteil häufiger einen Vater mit Alkoholmissbrauchs-/-abhängigkeitsproblemen, finanzielle und rechtliche Probleme und berichteten von täglichem Nikotinkonsum. Frauen mit einem spielsüchtigen Elternteil zeigten einen signifikant früheren Beginn des Spielverhaltens, hatten signifikant häufiger einen Vater mit einer Alkoholkonsumstörung und hatten signifikant häufiger finanzielle Probleme infolge des Spielverhaltens als Frauen ohne spielsüchtige Eltern. Männer mit einem spielsüchtigen Elternteil hatten signifikant häufiger einen Vater mit einer Alkoholkonsumstörung und rechtliche Probleme infolge des Spielverhaltens als Männer ohne spielsüchtige Eltern. Die Behandlungsansätze müssen möglicherweise auf spezifische Probleme zugeschnitten werden, die auf das Glücksspiel zurückzuführen sind, sowie auf geschlechtsspezifische Probleme, die auf die Vorgeschichte eines Elternteils mit Spielsucht zurückzuführen sind.

Das Ziel dieser Studie war es, in einer gemeindebasierten nationalen Umfrage die Genesungsraten, die Behandlungssuche und die natürliche Genesung von pathologischem Glücksspiel (PG) bei Männern und Frauen zu ermitteln und die Rolle des Erkennens von Glücksspielproblemen bei der Genesung von PG zu untersuchen. Die Teilnehmer waren 4.764 Personen aus einem gemeindebasierten australischen nationalen Zwillingsregister (104 mit einer lebenslangen PG-Vorgeschichte), die einem strukturierten psychiatrischen Telefoninterview unterzogen wurden. Frauen erholten sich häufiger als Männer (56 % gegenüber 36 %; Odds Ratio = 2,3) und suchten eher eine Behandlung für PG (32 % gegenüber 13 %; Odds Ratio = 3,2). Die meisten Personen, die von PG genesen, taten dies ohne Behandlung (82 %), aber dieser Wert war bei Männern höher als bei Frauen (92 % gegenüber 57 %; Odds Ratio = 5,3). Dies ist die erste Studie, die geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Behandlungssuche und der Genesung von PG dokumentiert. Diese Erkenntnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, weiterhin Selbsthilfe- und Kurzzeitbehandlungen für PG zu entwickeln, die auch diejenigen ansprechen, die wahrscheinlich keine formelle Hilfe in Anspruch nehmen würden.

Zwei wesentliche Herausforderungen bei der Durchführung einer gemeindebasierten Zwillingsstudie zur pathologischen Glücksspielstörung (PG) bestehen darin, dass (a) die Störung relativ selten ist und (b) es schwierig sein kann, Personen mit dieser Störung in der Gemeinde ausfindig zu machen und zu rekrutieren. Wir beschreiben eine neue Studie mit 4.764 Personen aus dem australischen Zwillingsregister, in der wir versuchen, die erste Herausforderung wirksam zu bewältigen und die Auswirkungen der zweiten Herausforderung zu untersuchen. Die Lebenszeitprävalenz von PG nach DSM-IV betrug in dieser australischen Zwillingsstichprobe 2,2 % und ist damit 400 – 500 % höher als in Prävalenzstudien in den USA ermittelt. Es wurde eine Reihe von Prädiktoren für die Nichtteilnahme identifiziert, darunter eine lebenslange PG-Störungsdiagnose, diese hatten jedoch keinen großen Nettoeffekt auf die geschätzte Anzahl von Personen mit PG oder verwandten Merkmalen in der Zwillingsstichprobe. Ergebnisse biometrischer Modellierungen deuten darauf hin, dass die Auswirkungen genetischer, familiärer und nicht-familiärer Einflüsse auf die Neigung zur Teilnahme an elf verschiedenen Formen des Glücksspiels (z. B. Lotto, Pferde- oder Hunderennen, Spielen an elektronischen Spielautomaten) im Allgemeinen moderat, gering bzw. moderat sind. Die mittleren Parameterschätzungen lagen bei 43 %, 10 % und 46 %. Ein interessanter Vergleich mit den Ergebnissen einer 1963 von Loehlin und Nichols (1976) durchgeführten Studie an jugendlichen Zwillingen in den USA legt nahe, dass (a) Neigungsgene zur Teilnahme am Glücksspiel in der spielintensiven australischen Kultur wahrscheinlicher ausgeprägt sind oder dass (b) das familiäre Umfeld einen vorübergehenden Einfluss auf das Spielverhalten junger Menschen hat.

Sehr geehrte Redaktion, Jugendliche sind bekanntlich anfälliger für die negativen Auswirkungen des Glücksspiels und benötigen Schutz. Aktuelle Studien in Industrieländern mit repräsentativen Stichproben zeigen, dass 60 bis 80 % der Jugendlichen im vergangenen Jahr Glücksspiel betrieben haben und 0,9 bis 3,1 % die Kriterien für pathologisches Glücksspiel (PG) erfüllen.

Die Umfrage zum Glücksspielverhalten in New Mexico aus den Jahren 1996 und 1998 enthielt jeweils eine Skala zur individuellen Spielsucht. Zur Beurteilung spielbezogener Probleme wurden Fragen entwickelt, die auf den DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel basierten. Dieser Artikel beschreibt problematische Spieler in New Mexico. Aus den beschreibenden Daten geht hervor, dass 12 % (n = 321) der Befragten (N = 2.674) von problematischem Glücksspiel berichteten. Weitere Analysen zeigen, dass 51 % der Befragten, die von problematischem Glücksspiel berichteten, männlich und 48 % der Befragten verheiratet waren. 48 % der befragten problematischen Spieler bezeichneten sich selbst als hispanischer Abstammung und 37 % als nicht-hispanische Weiße. Das Durchschnittsalter der problematischen Spieler lag bei 37,4 Jahren und das durchschnittliche Jahreseinkommen bei 45.638 US-Dollar. Die Daten wurden nach Umfragejahren aufgeschlüsselt, um etwaige Veränderungen hinsichtlich der gemeldeten Spielsucht zu analysieren. Insgesamt gaben im Zeitraum 1996–1998 12.008 Personen pro 100.000 Einwohner an, ein leichtes bis schweres Glücksspielproblem zu haben. Es zeigte sich eine statistische Signifikanz bei einigen Glücksspielaktivitäten zwischen Personen mit geringem/mittlerem und schwerem Problemglücksspiel. Es wird empfohlen, diese Umfrage in New Mexico zu wiederholen, um weitere Muster problematischen Glücksspiels zu identifizieren.

Es ist weithin anerkannt, dass die größere Verfügbarkeit elektronischer Spielautomaten zu einem Anstieg der problematischen Spielsucht und der damit verbundenen Schäden geführt hat. Darüber hinaus wird vermutet, dass sich Einzelpersonen und Bevölkerungen mit der Zeit an die Belastung anpassen und die Prävalenzraten selbst bei zunehmender Verfügbarkeit stagnieren oder sinken. Diese Studie untersucht beide Hypothesen anhand eines kombinierten Datensatzes von 34 Umfragen zu problematischem Glücksspiel, die seit 1991 in Australien und Neuseeland durchgeführt wurden. Es wurden starke, statistisch bedeutsame Zusammenhänge für einen Anstieg der Prävalenz mit zunehmender Pro-Kopf-Dichte von elektronischen Spielautomaten festgestellt, was mit der Zugangshypothese übereinstimmt und durch keine Hinweise auf ein Plateau der Prävalenz mit zunehmender Dichte von elektronischen Spielautomaten gestützt wird. Auch eine Abnahme der Prävalenz mit der Zeit bei konstanter Verfügbarkeit ist erkennbar, was teilweise mit einer Anpassung übereinstimmt. Wahrscheinlich wirken beide Kräfte gleichzeitig, was Auswirkungen auf geeignete politische Reaktionen zur Minimierung von Glücksspielschäden hat.

Diese Literaturübersicht fasst aktuelle empirische Forschungsergebnisse zu Hindernissen zusammen, die problematische Spieler davon abhalten, eine Behandlung für ihre Spielprobleme in Anspruch zu nehmen. Relevante Datenbanken und Bibliografien wurden nach englischsprachigen Artikeln und Berichten seit 1998 durchsucht. Einzige methodische Anforderung war, die Spieler selbst nach den Gründen für die Nichtinanspruchnahme von Hilfe zu fragen. Es wurden 19 Studien aus fünf Ländern identifiziert. Alle bis auf eine richteten sich an Erwachsene. Trotz methodischer Unterschiede wurden viele der gleichen Barrieren für die Behandlung identifiziert. Die am häufigsten genannten Barrieren waren: der Wunsch, das Problem selbst zu bewältigen; Scham/Verlegenheit/Stigmatisierung; mangelnde Bereitschaft, das Problem zuzugeben; und Probleme mit der Behandlung selbst. Die Autoren der Übersicht argumentieren, dass die mangelnde Bereitschaft, das Problem zuzugeben, möglicherweise sogar noch weiter verbreitet ist, als die Ergebnisse von Barrierestudien üblicherweise vermuten lassen. Weitere häufig genannte Barrieren waren mangelndes Wissen über Behandlungsmöglichkeiten und praktische Probleme im Zusammenhang mit der Behandlung. Weitere Forschung zu den Barrieren für die Behandlungsaufnahme, die von Spielergruppen nach Kultur, Ethnizität, Geschlecht und Alter erlebt werden, ist erforderlich. Offene Fragemethoden können Einblicke in die Bedeutung von Barrierekategorien für verschiedene Gruppen und Einzelpersonen liefern. Direkte Informationen von Spielern können mit Informationen aus anderen Studien kombiniert werden, um Problemspieler, insbesondere aus unterversorgten Bevölkerungsgruppen, besser zu erreichen.

Glücksspiel ist bei Minderjährigen zunehmend beliebt geworden und für sie leicht zugänglich. Das ist besorgniserregend, da die Forschung gezeigt hat, dass Minderjährige anfälliger für pathologisches Glücksspiel sind als Erwachsene. Darüber hinaus hat Glücksspiel verheerende Auswirkungen auf Minderjährige, die spielen, sowie auf ihre Familien und Gemeinschaften. Das Illinois Institute for Addiction Recovery (IIAR) entwickelte ein Präventionsprogramm zur Aufklärung über Glücksspiel mit dem Titel „Don't Gamble Away our Future™“, um Minderjährige über Glücksspiel und die damit verbundenen Gefahren zu informieren. Das IIAR begann im Jahr 2005 mit der Datenerhebung zum Zweck der Evaluation. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Wirksamkeit des Programms hinsichtlich der Veränderung des Wissens über Glücksspiel zu bewerten und die Häufigkeit von problematischem und pathologischem Glücksspiel unter den Teilnehmenden zum Zeitpunkt der Programmdurchführung (Jahr eins) zu erfassen. Das Programm wurde mit einer Stichprobe von 8.455 Jugendlichen aus dem Mittleren Westen der USA evaluiert. Die Ergebnisse zeigten, dass 10 % der Teilnehmenden wahrscheinlich pathologische Glücksspieler waren und dass das Programm kurzfristig erfolgreich darin war, das Wissen über Glücksspiel und seine negativen Auswirkungen zu verbessern. Minderjährigen die Risiken des Glücksspiels und dessen Auswirkungen zu vermitteln, ist eine wichtige präventive Maßnahme, um sie vor den Gefahren des problematischen und pathologischen Glücksspiels zu schützen.

Die Wirksamkeit von Naltrexon zur Behandlung von gleichzeitigem Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit und pathologischem Glücksspiel wurde in einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie untersucht. Zweiundfünfzig überwiegend männliche Probanden wurden aus der Bevölkerung rekrutiert und erhielten 11 Wochen lang Medikamente, während derer sie auch kognitiv-behaviorale Beratung erhielten. Es wurden keine signifikanten Gruppenunterschiede bei irgendeiner Alkohol- oder Glücksspielvariable (d. h. Häufigkeit, Menge, Ausgaben) nach der Behandlung oder bei der Nachuntersuchung nach einem Jahr festgestellt. Es wurde jedoch ein starker Zeiteffekt festgestellt, der darauf hindeutet, dass die Behandlung im Allgemeinen wirksam war. Die Verwendung von Naltrexon zur Behandlung von gleichzeitigem Alkoholkonsum und Glücksspielproblemen wurde nicht unterstützt.

In dieser Studie wurden geschlechtsspezifische Unterschiede in Behandlungsergebnissen und -verläufen bei Personen untersucht, die in einer ambulanten Einrichtung aufgrund problematischen Spielverhaltens Hilfe suchten. Die Teilnehmenden nahmen im Durchschnitt an etwa sieben Sitzungen kognitiver Verhaltenstherapie teil. Frauen wiesen häufiger psychiatrische Komorbiditäten auf, bevorzugten eher nicht-strategische bzw. nicht-fähigkeitsbasierte Glücksspielarten und entwickelten schneller ein problematisches Spielverhalten als Männer. Beim sechsmonatigen Follow-up nach der Behandlung zeigten Männer im Vergleich zu Frauen deutlich stärkere Verbesserungen hinsichtlich der Schwere des Glücksspielproblems sowie höhere Abstinenzraten. Außerdem bewerteten Männer die einzelnen Therapiebausteine insgesamt als hilfreicher, während Frauen insbesondere glücksspielspezifische Interventionen – wie das Erkennen risikoreicher Situationen oder die Auseinandersetzung mit Glücksspielüberzeugungen und -einstellungen – als weniger hilfreich empfanden. Die Studie diskutiert daraus resultierende Implikationen für eine bessere Anpassung von Therapieangeboten an die Bedürfnisse von Frauen mit Glücksspielproblemen.

In diesem Artikel wird die Prävalenz von mittelschwerem und schwerem problematischem Glücksspiel in einer Stichprobe von 254 inhaftierten kanadischen männlichen Bundesstraftätern (Abschlussquote von 39,0 %) untersucht. Die Prävalenz des gestörten Glücksspiels wurde anhand des PGSI, des DSM-IV-TR und des SOGS gemessen, die Schätzungen von 9,4 %, 6,3 % bzw. 13,0 % ergaben. Schwere problematische Glücksspieler hatten eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit, einkommensschaffende Straftaten begangen zu haben, aber weder häufiger noch seltener als andere Straftäter Gewalttaten begangen zu haben. Die Mehrheit der schwer problematischen Glücksspieler (65,2 %) und ein Fünftel der mäßig problematischen Glücksspieler (20,0 %) gaben an, dass ihre kriminellen Aktivitäten eine Folge des Glücksspiels waren (z. B. um Schulden zu begleichen). Auf der Grundlage dieser Ergebnisse scheint es notwendig zu sein, Straftätern eine Behandlung für problematisches Glücksspiel anzubieten, um ihnen zu helfen, den Kreislauf von Glücksspiel, Schulden und Kriminalität zu durchbrechen.

Ziel dieser Studie ist es, das Ausmaß und die Merkmale des Glücksspiels unter Zahnmedizinstudenten zu untersuchen. Dreihundertsechzehn Zahnmedizinstudenten, die an einer privaten zahnmedizinischen Hochschule im mittleren Westen der USA eingeschrieben waren, nahmen an einer Online-Umfrage mit sechsundzwanzig Items des modifizierten South Oaks Gambling Screen (SOGS) teil. Die Studenten wurden über die Anonymität und Vertraulichkeit der Umfrageergebnisse informiert. Die Merkmale der Studenten werden als deskriptive Daten dargestellt. Einhundertsechsundachtzig Studierende (58,9 Prozent) haben geantwortet. Fast zwei Drittel (61,3 Prozent) der Befragten gaben an, in den letzten zwölf Monaten mindestens einmal gespielt zu haben. Anhand des SOGS-Scores können sechs Studenten als problematische Glücksspieler mit einem Wert von 3, aber <5, und drei Studenten als pathologische Glücksspieler mit einem Wert von 0,5 betrachtet werden. Glücksspiel ist eine häufige Aktivität unter Zahnmedizinstudenten und sollte als möglicher Faktor für Studenten angesehen werden, die akademische oder soziale Schwierigkeiten entwickeln. Die Studierenden scheinen keine realistische Vorstellung davon zu haben, was problematisches oder pathologisches Glücksspiel ist, und könnten von Programmen profitieren, die sich mit diesem Thema befassen.

Zwölf amerikanische Ureinwohner (AI) und zwölf nicht-amerikanische Ureinwohner (non-AI) nahmen an einem Glücksspiel-Experiment mit einer Spielautomaten-Simulation und Video-Poker teil. Vor den Spielsitzungen konsumierte die Hälfte der Teilnehmenden Alkohol, während die andere Hälfte ein Placebo-Getränk erhielt. Anschließend spielten sie dreimal die Spielautomaten-Simulation, wobei der Prozentsatz der programmierten "Beinahe-Gewinne" zwischen den Sitzungen variierte. Ebenso spielten sie dreimal Video-Poker, wobei der Grad der Kontrolle über das Behalten oder Abwerfen von Karten zwischen den Sitzungen unterschiedlich war. Die Ergebnisse zeigten, dass die AI-Teilnehmenden deutlich weniger Pokerhände spielten als die non-AI-Teilnehmenden und dass die Teilnehmenden am meisten spielten, wenn sie die geringste Kontrolle darüber hatten, welche Karten gespielt wurden. Es wurde kein signifikanter Effekt des Alkoholkonsums festgestellt. Ebenso zeigte sich kein signifikanter Effekt des Prozentsatzes an Beinahe-Gewinnen bei der Spielautomaten-Simulation. Die vorliegenden Ergebnisse stützen die Annahme, dass die in der Literatur berichteten Unterschiede bei Glücksspielproblemen zwischen AI und non-AI nicht auf die ethnische Zugehörigkeit an sich zurückzuführen sind. Sie könnten auch darauf hinweisen, dass es beim Video-Poker dazu kommen kann, dass eine genaue Information der Spielenden unbeabsichtigt zu einer Erhöhung der Spielrate führt.

Pathologisches Glücksspiel (PG) wurde bei der Parkinson-Krankheit (PD) festgestellt, doch solche Glücksspielverhalten können auch bei amyotropher Lateralsklerose (ALS) auftreten. Ziel dieser Untersuchung war es, die Prävalenz von PG unter den Mitgliedern einer webbasierten Community, PatientsLikeMe.com, zu schätzen. Eine Umfrage wurde erstellt, die demografische Informationen, den South Oaks Gambling Screen (SOGS), das K-6-Maß für psychische Belastung sowie Fragen zur Motivation für das Glücksspiel umfasste. Die Daten stammten von 236 ALS-Patienten und 208 PD-Patienten. Von den PD-Patienten wurden 13 % als problematische Glücksspielende eingestuft, verglichen mit 3 % der ALS-Patienten (chi² = 14,005, P ≤ 0,001). PD-Patienten berichteten, dass Gedanken an das Glücksspiel belastender, schwerer zu widerstehen und stärker außerhalb ihrer Kontrolle seien als bei ALS-Patienten. Die höhere Prävalenz zwanghaften Verhaltens bei PD könnte daher mit geschädigten Belohnungsbahnen oder der Medikation in Zusammenhang stehen, anstatt mit den allgemeinen Auswirkungen einer chronisch fortschreitenden neurologischen Erkrankung an sich.

Die vorliegende Studie untersuchte den Einfluss des Erhebungsformats, der Beschreibung der Umfrage und der Schwellenwerte für Glücksspielverhalten auf die ermittelten Prävalenzraten von problematischem Glücksspiel in der Bevölkerung. Insgesamt wurden 3.028 Erwachsene zu ihrem Glücksspielverhalten befragt. Die Hälfte der Umfragen wurde persönlich durchgeführt, die andere Hälfte telefonisch. Zudem wurde die Umfrage jeweils zur Hälfte entweder als „Glücksspielumfrage“ oder als „Umfrage zu Gesundheit und Freizeit“ beschrieben.;Die Prävalenzraten für problematisches Glücksspiel in der Bevölkerung, gemessen mit dem Canadian Problem Gambling Index (CPGI), waren in den als „Glücksspielumfrage“ beschriebenen Erhebungen um 133 % höher als in den „Gesundheits- und Freizeit“-Umfragen. Bei persönlich durchgeführten Umfragen lag die Prävalenz um 55 % höher als bei telefonischen Befragungen. Wenn Personen mit weniger als 300 $ jährlichen Glücksspielausgaben keine Fragen zu problematischem Glücksspiel gestellt werden, fällt die ermittelte Prävalenzrate um 42 % niedriger aus. Wenn alle diese Faktoren zusammengenommen werden, ergeben sich deutlich unterschiedliche Prävalenzraten für problematisches Glücksspiel (4,1 % gegenüber 0,8 %). Die Mechanismen hinter diesen Effekten sowie empfohlene Vorgehensweisen für zukünftige Prävalenzstudien werden in der Studie diskutiert.

Impulskontrollstörungen (ICDs) sind eine heterogene Gruppe von Störungen, die durch wiederholte, exzessive und zwanghafte Verhaltensweisen gekennzeichnet sind, die die Lebensführung beeinträchtigen. Beispiele hierfür sind pathologisches Glücksspiel, zwanghaftes Einkaufen und Hypersexualität. In den letzten zehn Jahren wurden ICDs zunehmend als Begleiterscheinungen der Parkinson-Krankheit (PD) erkannt. Die Literatur hebt insbesondere den Zusammenhang zwischen der Dopamin-Ersatztherapie und der Entwicklung von ICDs hervor. Patient:innen, die im Zusammenhang mit einer zwanghaften Einnahme von Parkinson-Medikamenten ICDs entwickeln, werden als an Dopamin-Dysregulations-Syndrom (DDS) leidend beschrieben, das mit sich wiederholenden, komplexen, stereotypen Verhaltensweisen – genannt Punding – einhergeht. Fall-Kontroll- und Beobachtungsstudien haben außerdem festgestellt, dass Patient:innen mit Parkinson, die ICDs entwickeln, häufiger an einem früh einsetzenden Parkinson leiden, eine Vorgeschichte von Alkoholabhängigkeit haben, Persönlichkeitsmerkmale wie hohe Neuheitssuche aufweisen und psychiatrische Begleiterkrankungen haben. Die Pathophysiologie der zugrunde liegenden Mechanismen ist noch nicht vollständig geklärt, doch deuten neuere Erkenntnisse darauf hin, dass dopaminerge Medikamente – insbesondere Dopaminagonisten – zusammen mit Veränderungen in den Belohnungspfaden, die das ventrale Striatum und verwandte Netzwerke betreffen, eine Rolle spielen könnten. Neuroimaging-Studien mit Positronen-Emissions-Tomographie und funktionellem MRT haben wertvolle Erkenntnisse geliefert: Bei Patient:innen mit DDS wurde eine erhöhte Dopaminausschüttung im ventralen Striatum festgestellt, was auf funktionelle Anomalien in den mesolimbischen Netzwerken hinweist. Das Management von ICDs bei Patient:innen mit Parkinson ist herausfordernd, da sich Betroffene häufig nicht bewusst sind, dass sich ihr Verhalten verändert hat, oder weil sie ihre Symptome aus Scham verbergen. Derzeit gibt es keine klaren Hinweise auf eine optimale Behandlung. Das Management basiert auf einem sorgfältigen Gleichgewicht zwischen der dopaminergen Medikation und der Kontrolle des abweichenden Verhaltens, unterstützt durch psychologische Interventionen. Diese Übersicht zielt darauf ab, die aktuelle Literatur zu ICDs zusammenzufassen, einschließlich ihrer Phänomenologie, Epidemiologie, klinischen Merkmale, Pathophysiologie und Behandlung.

Zielsetzung: Die Autoren wollten die Prävalenz aller Impulskontrollstörungen (ICD) bei Patienten untersuchen, die in einer französischen psychiatrischen Notaufnahme untersucht wurden, und Patienten mit und ohne ICD vergleichen. Methode: 210 konsekutive Patienten, die in einer psychiatrischen Notaufnahme untersucht wurden, wurden eingeschlossen. Wir verwendeten das Minnesota Impulsive Disorders Interview, ein halbstrukturiertes klinisches Interview zur Beurteilung von Impulskontrollstörungen (ICD): Kaufsucht, Trichotillomanie, zwanghaftes Sexualverhalten, Kleptomanie, Pyromanie und intermittierende explosive Störung. Wir bewerteten die DSM-IV-TR-Kriterien für Persönlichkeitsstörungen und verwendeten die Zuckerman-Skala, um den Grad der Sensationssucht zu untersuchen. Alle Patienten beantworteten zusätzlich den South Oaks Gambling Screen (SOGS) für pathologisches Glücksspiel, die Lejoyeux-Skala für zwanghaftes Kaufen, den DETA-Fragebogen für Alkoholkonsumstörungen und den Fagerstrom-Fragebogen für Nikotinkonsum. Ergebnisse: Vierundfünfzig Patienten (25 %) wiesen Anzeichen für mindestens eine ICD auf. Fünfzehn Patienten (7 %) berichteten über aktuelle Symptome von zwei Impulskontrollstörungen. Die häufigsten Impulskontrollstörungen waren zwanghaftes Kaufen (N=41, 19,5 %), pathologisches Glücksspiel (N=13, 6,2 %) und intermittierende explosive Störungen (N=l 1, 5,2 %). Die psychiatrische Komorbidität unterschied sich nicht zwischen den Patienten der Gruppen ICD+ und ICD-. Der Alkohol-, Nikotin- und Cannabiskonsum war in den Gruppen ICD+ und ICD- gleich hoch. Patienten mit gleichzeitigen Störungen der Impulskontrolle waren jünger. Sie hatten einen höheren Wert für pathologisches Glücksspiel, der mit dem SOGS ermittelt wurde, und ein höheres Maß an Sensation Seeking. Die Sub-Scores für Enthemmung, Erlebnissucht und Anfälligkeit für Langeweile waren ebenfalls signifikant höher. Schlussfolgerung: Ein erheblicher Anteil der in einer französischen psychiatrischen Notaufnahme untersuchten Patienten (25 %) weist mindestens eine Diagnose einer Impulskontrollstörung auf. Die Notaufnahme könnte ihnen die Möglichkeit bieten, ICD zu erkennen und Informationen und Behandlung anzubieten. Weitere Forschungsarbeiten könnten versuchen, eine wirksame Behandlung für psychiatrische Patienten mit Impulskontrollstörung zu validieren.

Rezension des Buches Promoting Self-Change From Addictive Behaviors: Practical Implications for Policy, Prevention, and Treatment, herausgegeben von Harald Klingemann und Linda Carter Sobell (siehe Datensatz 2007-12604-000). In diesem Buch wird die Forschung über die Prävalenz der Selbstveränderung von Suchtverhalten und deren Entstehung diskutiert. Das Buch ist eine aktualisierte und erweiterte Auflage ihres früheren Buches, das einen Meilenstein auf dem Gebiet der Suchtforschung darstellte. Das vorliegende Buch und sein Vorgänger deuten spontane Genesung in Selbstveränderung um. Viele der Kapitel befassen sich mit der Prävalenz erfolgreicher Selbstveränderung bei chemischen Abhängigkeiten (z. B. Alkohol, Drogen und Rauchen). Andere untersuchen das Problem mit sich wiederholenden Problemverhaltensweisen wie problematischem Glücksspiel, übermäßigem Essen, Magersucht und Bulimie, Stottern und Kriminalität. Die meisten Kapitel enthalten auch ein wertvolles Feature, das die quantitativen Daten zum Leben erweckt - kurze Erzählungen von erfolgreichen Selbstveränderern, die ihre Erfahrungen in ihren eigenen Worten beschreiben. Arkowitz glaubt, dass das Buch Forscher und Praktiker gleichermaßen ansprechen wird und zum Nachdenken über Veränderungsprozesse anregt, die in der Forschung untersucht und in der Praxis genutzt werden können.