Literaturdatenbank

Über die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) bei pathologischen Spielern ist wenig bekannt, obwohl beide Störungen mehrere klinische Merkmale gemeinsam haben. Wir untersuchten den Zusammenhang zwischen pathologischem Glücksspiel und PTBS anhand von Parametern wie Schwere der Glücksspielstörung, Erleben spezifischer Traumata, psychiatrischen Symptomen, Impulsivität und Dissoziation. Insgesamt wurden 149 PGs befragt, die eine Behandlung suchten. Die Teilnehmer wurden anhand ihrer Punktzahl auf der PTBS-Checkliste (Weathers, Litz, Herman, Huska & Keane, 1993) in zwei Gruppen eingeteilt. 34 % (n = 51) berichteten von einer hohen Häufigkeit von PTBS-Symptomen. Teilnehmer mit hohen Punktzahlen berichteten über eine höhere Schwere des Glücksspiels, ausgeprägtere psychiatrische Symptome, Impulsivität und Dissoziation im Laufe ihres Lebens als Teilnehmer mit niedrigen PTBS-Symptomwerten. Diese Erkenntnisse weisen darauf hin, dass PTBS bei PGs stärker beurteilt und erforscht werden muss.

Die Erforschung pathologischen Glücksspiels und seiner Behandlung befindet sich noch in der Anfangsphase. Bislang gibt es keine einheitliche Definition des Rückfalls ins Glücksspiel, und nur wenige empirische Studien haben das Phänomen des Rückfalls direkt bei dieser Patientengruppe untersucht. Perspektiven auf den Rückfall in Drogen- und Alkoholkonsum erscheinen für die Erforschung pathologischen Glücksspiels relevant, und der Rückfall ins Glücksspiel wird im größeren Kontext von Suchterkrankungen betrachtet. Die Anwendung psychologischer, biologischer, umweltbedingter und behandlungsbezogener Faktoren wird beschrieben, da sie mit dem Rückfall bei pathologischen Spielern in Zusammenhang stehen können.

Klinische Erfahrungen und einige empirische Daten legen nahe, dass es unterschiedliche Untertypen von Spielern geben könnte. Diese Studie untersuchte die psychometrischen Eigenschaften des Gambling Experience Measure (GEM), um Hinweise auf unterschiedliche Untertypen von Spielern zu finden. Insgesamt 149 behandlungssuchende pathologische Spieler füllten das GEM und andere Instrumente aus. Eine Hauptkomponentenanalyse ergab eine Drei-Faktoren-Lösung, die Glücksspiel als Möglichkeit, negativen Emotionen zu entkommen (Flucht), Dissoziation (Dissoziation) und Narzissmus/Suche nach Aufmerksamkeit (Egoismus) umfasste. Multiple Regressionsanalysen zeigten, dass das weibliche Geschlecht und allgemeine Dissoziation mit Flucht-Glücksspiel verbunden waren. Allgemeine Dissoziation stand auch im Zusammenhang mit dem Faktor Dissoziation. Männliches Geschlecht und Impulsivität standen im Zusammenhang mit dem Faktor Egoismus. Diese Daten liefern vorläufige Hinweise auf die Gültigkeit und Zuverlässigkeit des GEM bei der Unterscheidung von Untergruppen von Spielern.

Pathologisches Glücksspiel wird im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4. Auflage) als Impulskontrollstörung klassifiziert. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der WHO wird pathologisches Glücksspiel unter der Überschrift „Gewohnheits- und Impulsstörungen“ kodiert. Pathologisches Glücksspiel ist eine chronische, fortschreitende Störung, die in westlichen Zivilisationen eine Prävalenz von 1–3,4 % aufweist. Zu den enormen persönlichen und sozialen Folgen dieser Störung zählen eine hohe Selbstmordrate, Arbeitsplatzverlust, Ehe- und Familienprobleme, rechtliche Probleme und kriminelles Verhalten. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Patienten mit pathologischem Glücksspiel gut auf die Behandlung mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, Stimmungsstabilisatoren und Opioidantagonisten ansprechen. Diese Ergebnisse stützen die Annahme, dass pathologisches Glücksspiel und andere Störungen der Impulskontrolle als Teil des Zwangsspektrums oder der Suchterkrankungen konzeptualisiert werden können. Dieser Artikel erörtert mögliche Behandlungsstrategien für verschiedene Verhaltensmuster bei pathologischem Glücksspiel und weist Ärzte, die diese Störung behandeln, auf die mögliche Diagnose „pathologisches Glücksspiel“ hin.

Die Häufigkeit von Glücksspielen bei älteren Erwachsenen hat in den letzten zehn Jahren deutlich zugenommen. Pathologische und problematische Glücksspielstörungen bei älteren Erwachsenen haben verheerende Folgen, darunter Stress, Alkoholmissbrauch, Einkommens- und Vermögensverlust, mangelnde Therapietreue, Unterernährung, Sicherheitsrisiken durch Alkoholkonsum und finanzielle Verluste sowie vermehrte psychische Probleme wie Depressionen. Dieser Artikel untersucht die theoretischen Grundlagen und die Literatur zu Häufigkeit, Prävalenz und Verhalten von Glücksspielen bei älteren Erwachsenen sowie zu diagnostischen Instrumenten und Interventionsstrategien für die Pflege, Behandlungsplanung und Behandlung von Glücksspielstörungen.

Auf Grundlage von Jessors Problemverhaltenstheorie wurden 116 Schülerinnen und Schüler der Klassen 9 bis 12 (durchschnittliches Alter 16,8 Jahre) einer städtischen Highschool im Mittleren Westen der USA befragt, um die Verbreitung von Spielverhalten und den Zusammenhang zwischen elterlichem und gleichaltrigem Einfluss zu ermitteln. Zur Messung dieser Variablen wurden die folgenden Instrumente verwendet: SOGS-RA, Inventory of Parent and Peer Attachment-Parent Scale und Alabama Parenting Questionnaire-Parental Monitoring and Supervision Scale. Fast alle Schüler (91%) gaben an, mindestens einmal in ihrem Leben gespielt zu haben. 36,2% gaben an, einmal pro Woche zu spielen, 19% gaben an, täglich zu spielen, und 26% wurden als problematische Spieler eingestuft (10% nach den „engen“ Kriterien des SOGS-RA). Das elterliche Spielverhalten hing mit dem Ausmaß des Glücksspiels im vergangenen Jahr zusammen und erhöhte die Wahrscheinlichkeit, als problematischer Spieler eingestuft zu werden. Eine stärkere elterliche Bindung ging auch mit einem Rückgang des Glücksspielverhaltens bei Jugendlichen einher, während ein Rückgang des elterlichen Vertrauens und der Kommunikation zu einem Anstieg des problematischen Glücksspielverhaltens führte. Maßnahmen zur elterlichen Überwachung und Aufsicht zeigten ähnliche Ergebnisse: Eine stärkere Überwachung und Aufsicht führte zu einem Rückgang des Glücksspielverhaltens bei Jugendlichen. Zudem zeigte sich ein mäßigender Effekt auf das Glücksspielverhalten, wenn der Einfluss von Gleichaltrigen durch elterliche Einflüsse gemildert wurde. Diese Studie verdeutlicht die anhaltende Bedeutung der Eltern sowohl für risikosteigernde als auch risikohemmende Einflüsse auf problematisches Verhaltensweisen bei Jugendlichen.

Während die meisten Forschungsarbeiten zum Thema Glücksspiel und Depression an klinischen Populationen durchgeführt wurden, untersuchte die vorliegende Studie die Beziehung zwischen Glücksspiel und Depression anhand einer großen Stichprobe in Schottland aus dem Hochschulwesen und der Gesellschaft. Im Rahmen eines fragebogenbasierten Clusterdesigns wurden der South Oaks Gambling Screen und die Centre for Epidemiologic Studies Depression Scale hauptsächlich an Studenten und Mitarbeiter von Hochschulen verteilt; außerdem wurden kleine Stichproben aus der Gesellschaft und aus dem Glücksspielbereich einbezogen. An der Untersuchung nahmen 37 Colleges und Universitäten in ganz Schottland teil; es wurde eine Stichprobe von 2259 Personen im Alter von 16 Jahren oder älter (M = 28,9 Jahre, SD = 13,4) gewonnen. Man fand heraus, dass Personen mit wahrscheinlich pathologischem Glücksspiel im vergangenen Jahr deutlich häufiger an Depressionen litten als Problemspieler, Spieler ohne Problem und Nichtspieler. Wurden jedoch Personen mit wahrscheinlich pathologischem Glücksspiel, die sich in Behandlung begeben hatten, aus der Analyse herausgelassen, litten die Personen mit wahrscheinlich pathologischem Glücksspiel, die keine Behandlung gesucht hatten, nicht mehr deutlich häufiger an Depressionen als die Gruppe mit dem Problemspiel. Bei weiblichen Problemspielerinnen und wahrscheinlich pathologischen Spielerinnen war die depressive Symptomatik besonders ausgeprägt, was darauf schließen lässt, dass eine komorbide Depression ein hervorstechendes Merkmal problematischer Spielsucht bei Frauen sein könnte.

Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, einen Basiswert für die Verbreitung von problematischem Glücksspiel bei Jugendlichen in Schottland zu ermitteln. Im Rahmen eines Cluster-Designs wurden Fragebögen an Jugendliche im Klassenzimmer verteilt. Zwölf Schulen in Glasgow und North Lanarkshire beteiligten sich an der Untersuchung. Insgesamt nahmen 2.043 Jugendliche im Alter zwischen elf und sechzehn Jahren (Durchschnitt = 13,7) an der Studie teil, wobei jeder Teilnehmer stellvertretend für 190 junge Menschen im Alter zwischen elf und sechzehn Jahren in ganz Schottland stand. In der Studie wurden zwei Fragebögen verwendet. Der erste wurde von den Autoren entwickelt, um Arten, Häufigkeit und Korrelate des Glücksspiels zu untersuchen, und der zweite war das DSM-IV-J (Fisher, 1992). Die Verbreitung von problematischem Glücksspiel lag in dieser Studie bei 9,0 Prozent, weitere 15,1 Prozent wurden als gefährdete Spieler eingestuft. Die mit Abstand beliebteste Art des Glücksspiels bei Jugendlichen waren Spielautomaten, unabhängig von der Spielergruppe. Die hohe Zahl problematischer und risikobehafteter Glücksspieler unterstreicht die Popularität des Glücksspiels in der modernen Gesellschaft und zeigt, wie wichtig geeignete Interventionsstrategien für jugendliche Spielsucht sind, möglicherweise bereits ab zwölf Jahren. Beunruhigend ist, dass es in Schottland praktisch keine Behandlungsmöglichkeiten für problematische Glücksspieler gibt.

Jüngste Forschungsergebnisse zeigen, dass Männer und Frauen, die sich in einer Spielsuchtbehandlung befinden, bis zu ihrem Endpunkt tendenziell unterschiedliche Entwicklungsverläufe durchlaufen: Frauen beginnen in der Regel später im Leben mit dem Glücksspiel, entwickeln aber schneller Probleme und suchen schneller eine Behandlung. Angesichts der zunehmenden Prävalenz von Glücksspiel und Spielsucht bei Frauen ist es wichtig geworden, die Ursachen und Folgen dieser Unterschiede im Verlauf zu identifizieren. Die vorliegende Studie untersuchte anhand einer Stichprobe von 2.256 Glücksspielern des Iowa Gambling Treatment Program den Zusammenhang zwischen Geschlecht und anderen demografischen, wirtschaftlichen und gesundheitlichen (d. h. psychosozialen) Faktoren mit empirisch identifizierten Glücksspielproblemverläufen. Die Ergebnisse zeigten, dass das Geschlecht einen statistisch signifikanten Beitrag zur Vorhersage des Verlaufs leistete, die Vorhersagegenauigkeit jedoch nur um 1–2 % gegenüber einem Modell mit psychosozialen Prädiktoren erhöhte. Der Beitrag des Geschlechts beschränkte sich auf den Zusammenhang mit dem Einstiegsalter; der Problemverlauf von Männern und Frauen unterschied sich nicht signifikant, sobald das Einstiegsalter berücksichtigt wurde. Das Geschlecht trägt in einzigartiger Weise zur Entwicklung von Spielproblemen bei Behandlungssuchenden bei, es ist jedoch nur ein kleiner Teil der unzähligen psychosozialen Merkmale, die die Entwicklung von Spielproblemen beeinflussen.

Die vorliegende Studie untersucht geschlechtsspezifische Unterschiede hinsichtlich demografischer und spielbezogener Merkmale von 2670 problematischen Spielern, die zwischen 2001 und 2003 an einem staatlich verwalteten (Missouri) Selbstausschlussprogramm für Casinos teilnahmen. Die weiblichen (n=1298, 48,4 %) und männlichen (n=1372, 51,1 %) Teilnehmer waren zwischen 21 und 84 Jahre alt. Geschlechtsspezifische Unterschiede wurden bei demografischen Variablen, Spielverhaltensmustern, Gründen für den Selbstausschluss und der Teilnahme an Selbsthilfe-, Beratungs- und Insolvenzdiensten festgestellt. Weibliche Selbstausschlussteilnehmer waren zum Zeitpunkt der Antragstellung häufiger älter als Männer, Afroamerikanerinnen und entweder im Ruhestand, arbeitslos oder anderweitig außerhalb der traditionellen Erwerbstätigkeit. Außerdem gaben weibliche Selbstausschlussteilnehmer häufiger an, in einem späteren Alter mit dem Spielen begonnen zu haben, einen kürzeren Zeitraum zwischen Beginn und Selbstausschluss, eine Präferenz für nicht-strategische Formen des Glücksspiels und eine frühere Insolvenz. Zu den wichtigsten Prädiktoren für die Teilnahme von Frauen an Selbstausschluss gehörten der Wunsch nach Kontrolle und Suizidprävention sowie die Überweisung an einen Berater. Der Wunsch, die Ehe zu retten, war für alle Teilnehmerinnen ein motivierender Faktor. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die wirksamsten Behandlungsstrategien für diese Gruppe neben einer medikamentösen Behandlung und einer kultursensiblen Einzeltherapie auch eine systemische Familientherapie und ein Finanzmanagement umfassen.

Das Ziel dieser Studie war, die Spielteilnahme und das problematische Glücksspiel unter isländischen Jugendlichen zu ermitteln. Die Teilnehmer waren 750 Schüler im Alter von 16 bis 18 Jahren, 371 Mädchen und 379 Jungen. Der Anteil problematischen Glücksspiels wurde mithilfe von SOGS-RA und DSM-IV-MR-J ermittelt. Die Ergebnisse zeigten, dass 96 % der Jugendlichen in ihrem Leben gespielt hatten, 79 % mindestens einmal im vergangenen Jahr und etwa 10 % mindestens einmal pro Woche. Eine psychometrische Auswertung der beiden Screening-Skalen ergab für beide Skalen zufriedenstellende Reliabilitäten und Faktorstrukturen. Das DSM-IV-MR-J identifizierte 2 % der Teilnehmer als problematische Spieler, während SOGS-RA 2,7 % identifizierte, und problematisches Glücksspiel war unter Jungen weiter verbreitet als unter Mädchen. Man kam zu dem Schluss, dass problematisches Glücksspiel unter Jugendlichen ein Problembereich für die isländische Gesellschaft ist, der weiter untersucht werden muss.

Ziel: Unter Berücksichtigung der Bedeutung der Suchtprävention für die Entwicklung von Suchterkrankungen haben wir das Vorhandensein mehrerer Suchterkrankungen bei jugendlichen High-School-Schülern untersucht. Dabei wurden auch die Verbreitung des Internetmissbrauchs und die Auswirkungen auf Behinderungen bewertet. Einleitung: Die Adoleszenz scheint eine kritische Phase der Suchtgefährdung zu sein, die auf sozialen, aber auch neurobiologischen Faktoren beruht. Ein früher Beginn von Verhaltens-/Substanzabhängigkeit scheint eine stärkere Suchtschwere, Morbidität und mehrere Suchterkrankungen vorherzusagen. Methoden: Die Daten wurden von einer Stichprobe von 275 Schülern an High-School-Schulen in Florenz (Italien) durch in den Klassen verteilte Umfragen erhoben. Das Durchschnittsalter der Stichprobe betrug 16,67–1,85 Jahre (52,4 % Jungen, 47,6 % Mädchen). Zur Beurteilung mehrerer Suchterkrankungen verwendeten wir die 16 Unterskalen des Shorter PROMIS Questionnaire, zur Beurteilung der Verbreitung von Internetsucht die Internet Addiction Scale und zur Quantifizierung von Behinderungssymptomen die Sheehan Disability Scale. Ergebnisse: Koffeinmissbrauch, Sex, Unterwürfigkeit in Beziehungen, Glücksspiel, Hungern und Essattacken erzielten die höchsten Werte. 5,4 % der Studenten waren internetsüchtig, ähnlich wie in anderen Ländern. Behinderung schien stark mit der Unterskala Alkohol, Glücksspiel, Sex, Tabak, Hungern und Essattacken, Einkaufen, Sport und Internetsucht zu korrelieren. Glücksspiel, Sex, Koffeinmissbrauch, zwanghafte Hilfedominanz, Arbeit, Internetsucht, Beziehungsdominanz und Unterwürfigkeit in Beziehungen standen in dieser Stichprobe in starkem Zusammenhang mit Substanzabhängigkeit. Schlussfolgerung: Es wurde ein im Vergleich zu den in anderen Ländern zu Verhaltenszwängen gemeldeten Werten unerwartetes Ausmaß an Besorgnis hervorgehoben. Verhaltenssüchte sind vielfältig, eine Quelle von Behinderungen und sie stehen in Zusammenhang mit Substanzmissbrauch. Es muss noch geklärt werden, ob es sich dabei um ein vorübergehendes Phänomen bei Jugendlichen handelt oder ob sie ein dauerhaftes Merkmal sind und als Marker für die Entwicklung von Substanzmissbrauch gelten.

Hintergrund: Allgemeinmediziner werden selten auf Glücksspielprobleme aufmerksam, aber pathologisches Glücksspiel kann mit einer schlechten emotionalen und physischen Gesundheit einhergehen. Die neue Verfügbarkeit und leichte Erreichbarkeit von Internet-Glücksspielen kann mit pathologischem Glücksspielstatus in Verbindung stehen, und Internet-Glücksspiel kann Gesundheitsrisiken bergen. Ziel: Diese Studie untersuchte die Verbreitung von Internet-Glücksspielen, ihren Zusammenhang mit pathologischem Glücksspiel und die Beziehung zwischen Internet-Glücksspiel und Gesundheitszustand bei Patienten, die medizinische und zahnmedizinische Kliniken aufsuchten. Methoden: Der South Oaks Gambling Screen und der Short Form 12 wurden an 1.414 Erwachsenen in Wartebereichen von Kliniken durchgeführt. Ergebnisse: Nur 6,9 % der Befragten gaben an, schon einmal im Internet gespielt zu haben, während 2,8 % angaben, häufig im Internet zu wetten. Fast zwei Drittel (65,9 %) der regelmäßigen Internet-Spieler wurden als wahrscheinlich pathologische Spieler eingestuft, verglichen mit 29,8 % der jemals im Internet spielenden und 7,6 % der nicht im Internet spielenden Personen. Internet-Glücksspiel wurde mit schlechter psychischer und körperlicher Gesundheit in Verbindung gebracht, und dieser Zusammenhang blieb auch nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Standort und pathologischem Spielverhalten signifikant. Schlussfolgerungen: Diese Daten legen nahe, dass Internet-Glücksspiel mit pathologischem Spielverhalten und unabhängig davon mit schlechter Gesundheit verbunden ist. Hausärzte sollten erwägen, Patienten, die im Internet spielen, zur weiteren Behandlung zu überweisen.

Ziele: Pathologisches Glücksspiel wird derzeit im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) als Impulskontrollstörung eingestuft. Diese Arbeit untersucht die Möglichkeit einer Neuklassifizierung und Erweiterung der Substanzgebrauchsstörungen um nicht-medikamentöse Abhängigkeiten wie pathologisches Glücksspiel. Methoden: Es wurden Literaturrecherchen zu relevanten Bereichen des pathologischen Glücksspiels, seiner Klassifizierung und Ähnlichkeiten mit Substanzgebrauchsstörungen durchgeführt. Ergebnisse: Die diagnostischen Kriterien für pathologisches Glücksspiel werden in den drei Versionen des DSM seit seiner Einführung dargelegt. Die Arbeit beschreibt außerdem Instrumente zur Beurteilung der Störung, grundlegende epidemiologische Daten sowie einige biologische und genetische Daten, insbesondere im Hinblick auf mögliche Überschneidungen mit Substanzgebrauchsstörungen. Ähnlichkeiten und Unterschiede hinsichtlich der Behandlungen werden ebenfalls untersucht. Schlussfolgerungen: Sowohl die Vor- als auch die Nachteile einer Erweiterung des Klassifikationssystems um pathologisches Glücksspiel im Kontext von Suchterkrankungen sollten berücksichtigt werden.

Antwort der aktuellen Autoren auf die Kommentare von Xiangning Wang (siehe Datensatz 2006-05555-032) zum Originalartikel (siehe Datensatz 2005-08456-027). Dr. Wang stellt richtig fest, dass die Prävalenzrate von ASPD in unserer großen Behandlung suchenden Stichprobe (16,5 %) niedriger war als die in anderen Stichproben pathologischer Spieler in epidemiologischen Studien berichtete Rate. Unterschiede zwischen Populationen können auf viele Faktoren zurückzuführen sein, einschließlich der Veränderungen der Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual (DSM) im Laufe der Zeit, der Zugänglichkeit zum Glücksspiel usw. Ein weiterer Faktor, den Wang anspricht und der die relativ niedrigen ASPD-Raten in unserer Stichprobe und die damit verbundenen Ergebnisse direkt beeinflussen könnte, hat mit dem Behandlungssuchverhalten zu tun. Nur die am stärksten betroffenen pathologischen Spieler stellen sich in Behandlung. Die relativ niedrigen ASPD-Raten in unserer Stichprobe könnten eine Zurückhaltung von Personen mit ASPD und/oder Substanzabhängigen widerspiegeln, spezielle Behandlungsdienste für Spielsucht in Anspruch zu nehmen.

Kognitive Dysfunktion ist ein Hauptmerkmal der Drogenabhängigkeit. In der vorliegenden Arbeit verglichen wir die Entscheidungsfähigkeit von Personen unter Methadon- und Buprenorphintherapie mit der von nicht opiatabhängigen, drogenfreien Kontrollpersonen mithilfe des Iowa-Glücksspieltests. Personen unter Buprenorphintherapie zeigten bessere Ergebnisse als Personen unter Methadontherapie, jedoch keine Unterschiede zu nicht opiatabhängigen Kontrollpersonen. Zudem machten Personen unter Methadontherapie mehr Perseverationsfehler beim Wisconsin Card Sorting Task (WCST) als nicht opiatabhängige, drogenfreie Kontrollpersonen, während Personen unter Buprenorphintherapie mittlere Werte erreichten. Die Werte auf der Weschler Adult Intelligence Scale (WAIS-R) waren bei Personen unter Methadon- und Buprenorphintherapie ähnlich, während drogenfreie Kontrollpersonen signifikant höhere Werte erreichten. Zudem schnitten beide opiatabhängigen Gruppen beim Benton Visual Retention Test (BVRT) schlechter ab als die drogenfreien Kontrollpersonen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Buprenorphin im Gegensatz zu Methadon die Entscheidungsfindung verbessert und daher in Rehabilitationsprogrammen für opiatabhängige Personen wirksamer sein könnte. Diese Verbesserung könnte mit seiner ausgeprägten pharmakologischen Wirkung als K-Antagonist zusammenhängen.

Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) können Impulskontrollstörungen (ICDs) wie Hypersexualität und pathologisches Spiel- und Kaufverhalten verheerende Komplikationen der Parkinson-Behandlung darstellen. Um ihre Erkennung zu verbessern, untersuchten wir klinische Merkmale im Zusammenhang mit ICDs. Die Probanden waren Teilnehmer einer Längsschnittstudie zu PD. ICDs wurden mit der Einnahme von Dopaminagonisten und depressiver Verstimmung, Enthemmung, Reizbarkeit und Appetitstörungen in Verbindung gebracht.

HINTERGRUND: Es gibt nur wenige Untersuchungen, die Gruppen älterer Erwachsener mit Glücksspielproblemen charakterisiert haben, und die derzeit veröffentlichten Berichte beschränken sich auf kleine Stichproben älterer erwachsener Problemspieler. Glücksspiel-Hotlines sind ein weit verbreitetes Instrument, um Problemspielern dabei zu helfen, eine Behandlungseinrichtung zu finden. Auf Grundlage der Daten älterer erwachsener Problemspieler in Behandlung stellten wir die Hypothese auf, dass ältere Erwachsene, die eine Glücksspiel-Hotline anrufen, im Vergleich zu jüngeren Problemspielern weniger wahrscheinlich über glücksspielbezogene Probleme berichten. DESIGN UND METHODEN: Es wurden logistische Regressionsanalysen anhand von Daten durchgeführt, die zwischen dem 1. Januar 2000 und dem 31. Dezember 2001 (einschließlich) von Anrufern mit Glücksspielproblemen (N = 1.084) erhoben wurden, die sich an die Helpline des Connecticut Council on Problem Gambling gewandt haben. ERGEBNISSE: Von den 1.018 Telefonanrufen, die in die logistischen Regressionsanalysen einbezogen wurden, stammten 168 (16,5 %) von älteren Erwachsenen und 850 (83,5 %) von jüngeren Erwachsenen. Altersbedingte Unterschiede zeigten sich hinsichtlich demografischer Merkmale, der als problematisch gemeldeten Spielarten und -muster, spielbezogener Probleme und psychischer Symptome, Substanzmissbrauchsproblemen, Verschuldungsmustern und familiärer Vorbelastung mit Suchterkrankungen. Ältere als jüngere Problemspieler berichteten häufiger über geringere Einkommen, längere Spieldauer, weniger Arten problematischen Glücksspiels und Probleme mit Spielautomaten. Sie berichteten seltener über spielbezogene Ängste, familiäre Probleme, illegales Verhalten und Verhaftungen, Drogenprobleme, Verschuldung bei Buchmachern oder Bekannten, Drogenmissbrauch in der Familie und Probleme mit Spieltischen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Ältere als jüngere Problemspieler, die eine Glücksspiel-Hotline anrufen, unterscheiden sich in vielen klinisch relevanten Merkmalen. Die Ergebnisse legen die Notwendigkeit verbesserter und individueller Präventions- und Behandlungsstrategien für ältere Erwachsene mit Glücksspielproblemen nahe.

Maori sind, wie die australischen Ureinwohner und andere indigene Völker weltweit, unter Suchtkranken überrepräsentiert und in verschiedenen Gesundheitsberufen unterrepräsentiert. Die Möglichkeit für Einzelpersonen und Whanau (Familie/erweiterte Familie), mit ethnisch gleichwertigem Gesundheitspersonal zusammenzuarbeiten, dürfte die Zugänglichkeit der Dienste und die Behandlungsergebnisse verbessern. In Neuseeland wurden verschiedene Initiativen gestartet, um die Kapazität des Maori-Gesundheitspersonals zu erhöhen und damit verbundene Behandlungshürden abzubauen. Dieser Artikel analysiert relevante Literatur und Strategiepapiere und identifiziert fünf strategische Imperative, die die Personalentwicklung im Bereich der Behandlung von Alkohol- und anderen Drogen- (AOD) sowie Spielsucht der Maori aktuell beeinflussen.

Eine Fokusgruppe von Mitgliedern von Gamblers Anonymous aus der Gegend von Reno identifizierte vier psychologische Eigenschaften, die das Risiko für problematisches Glücksspiel erhöhen, nämlich Flucht, Selbstachtung, Exzess und Aufregung. Ein Gremium aus vier Experten verfasste 240 Likert-artige Items, um diese Eigenschaften zu messen. Keines der Items bezog sich absichtlich explizit auf Glücksspielaktivitäten. Studie 1 schränkte den Bereich der nützlichen Items ein, indem sie ein quasi-experimentelles Design verwendete, bei dem die Antworten von Mitgliedern von Gamblers Anonymous aus der Gegend von Reno (N = 39) mit einer Kontrollgruppe (N = 34) verglichen wurden. Studie 2 unterzog erfolgreiche Items sowie neue Items, die auf der Grundlage der in Studie 1 gewonnenen Erkenntnisse verfasst wurden, einer Validierung in einer telefonischen Zufallsstichprobe in ganz Queensland, Australien (N = 2577). Die endgültige 40-Items-Skala „Vier Es“ (4Es) war zuverlässig (Alpha = 0,90) und sagte Glücksspielprobleme voraus, gemessen mit dem Canadian Problem Gambling Index of Severity (PGSI, Ferris & Wynne (2001). The Canadian Problem Gambling Index: Final Report: Canadian Centre on Substance Abuse); und unterschied zwischen problematischem Glücksspiel und Personen mit Alkoholproblemen. Die neue Skala kann eine Grundlage für weitere Studien zur Schadensminimierung, Behandlung und Theorieentwicklung bieten.