Literaturdatenbank

EINLEITUNG: Es gibt nur wenige Studien, die den Einfluss von pathologischem Glücksspiel auf die Lebensqualität untersucht haben, insbesondere im asiatischen Kontext. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Lebensqualität von pathologischen Spielern in einer multiethnischen Bevölkerung in Singapur zu untersuchen. Wir stellten die Hypothese auf, dass Spieler mit pathologischem Glücksspiel eine schlechtere Lebensqualität als die Kontrollgruppe haben. MATERIALIEN UND METHODEN: Vierzig Personen mit „zwanghaftem Glücksspielverhalten“ wurden rekrutiert und (nach Geschlecht und Alter) mit 40 Kontrollpersonen verglichen. Personen mit pathologischem Glücksspiel wurden hinsichtlich soziodemografischer Daten sowie der Kurzfassung des Lebensqualitätstests der Weltgesundheitsorganisation (WHOQOL-BREF) mit Kontrollpersonen verglichen. ERGEBNISSE: Eine einfaktorielle MANOVA zeigte, dass pathologische Spieler anhand der Gesamtpunktzahlen der vier Lebensqualitätsbereiche eine signifikant verringerte Lebensqualität im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen hatten (Pillai-Spur = 0,338, F = 9,5, P < 0,001). Univariate Tests zeigten, dass Personen mit pathologischem Glücksspiel in den Bereichen körperliche Gesundheit, psychische Gesundheit, soziale Beziehungen und Umwelt signifikant schlechter abschnitten als Personen ohne pathologisches Glücksspiel. SCHLUSSFOLGERUNG: Unsere Studie ergab, dass Personen mit pathologischem Glücksspiel in allen Bereichen der Lebensqualitätsskala schlechter abschnitten als die Kontrollgruppe. Der Einfluss und das Ausmaß pathologischen Glücksspiels auf die Lebensqualität sollten berücksichtigt werden – nicht nur im Rahmen der Behandlung, sondern auch als wichtiger Indikator für den Behandlungserfolg pathologischer Spieler.

ZIELE: Schätzung der Prävalenz pathologischen Spielens (pG) bei Personen mit Alkohol- und Drogenabhängigkeit, insbesondere bei Personen mit Alkoholkonsumstörungen (AUD), einschließlich neuer Formen des Glücksspiels wie Video- und Online-Spielen; und Aktualisierung des soziodemografischen Profils von Personen mit AUD und pG. METHODE: In einer Woche des Jahres 2009 wurde in 55 französischen Suchtbehandlungszentren eine Querschnittserhebung durchgeführt, die alle aufeinanderfolgenden Patienten einschloss, die das Zentrum aufsuchten. Verwendet wurde ein anonymer Fragebogen, der ein spezielles Tool für das pG-Screening enthielt, den DEBA-jeu-Fragebogen (Detection et Besoin d'Aide en regard du Jeu Excessif). ERGEBNISSE: Insgesamt nahmen 2790 Patienten an der Studie teil. Der häufigste Grund für den Besuch der Suchtzentren war AUD (77%). Laut DEBA-Test waren 6,5 % der Patienten pathologische Spieler und 12 % subsyndromale Spieler. pG betraf alle Altersgruppen und sank bei Alkoholabstinenz nicht. pG war signifikant mit dem männlichen Geschlecht [relatives Risiko (RR) = 2,4; P < 0,001] und, auf einem niedrigeren Signifikanzniveau, mit Obdachlosigkeit (RR = 1,52; P = 0,03) und Arbeitslosigkeit (RR = 1,47; P = 0,04) verbunden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: pG scheint ein gemeinsames Merkmal der französischen Bevölkerung mit Alkohol- und Drogenstörungen zu sein. Abgesehen vom männlichen Geschlecht besaß kein Parameter eine ausreichende Trennschärfe, um das pG-Screening auf eine bestimmte Untergruppe auszurichten. Deshalb sollte jeder Patient, der ein Zentrum für Drogen- oder AUD-Probleme aufsucht, nach seiner Spielsucht gefragt werden. Darüber hinaus sollten klinische Teams für die Behandlung dieser Sucht geschult werden.

Hintergrund: Die Verfügbarkeit und der Zugang zu Glücksspielen nehmen aufgrund neuer Lizenzgesetze exponentiell zu. Praktizierende Psychologen müssen darauf vorbereitet sein, die voraussichtlich zunehmende Prävalenz von pathologischem Glücksspiel (PG) zu behandeln. Dies ist ohne entsprechende Forschungsgrundlagen zur Erweiterung unseres Verständnisses der Erkrankung nicht möglich. Inhalt und Schwerpunkt: Diese Arbeit untersucht die verfügbare Literatur zu pathologischem Glücksspiel und Depression, um die Wechselwirkung zwischen Depression und PG zu untersuchen. Ausgewählte veröffentlichte Arbeiten zur Rolle von Depressionen bei pathologischem Glücksspiel wurden ausgewertet. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Depressionen eher eine Ursache als eine Folge von PG sind. Schlussfolgerungen: Der mangelnde Konsens in der Literatur wurde anhand eines Pathways-Modells von PG für verschiedene Spielertypen – emotional anfällig oder verhaltensbedingt – identifiziert und diskutiert. Die Implikationen für Psychologen werden diskutiert, da die Evidenz verschiedene Behandlungspfade bestätigt, unabhängig davon, ob die Depression Ursache oder Folge des Spielverhaltens ist.

HINTERGRUND: Obwohl frühere Studien verschiedene klinische Merkmale des pathologischen Glücksspiels (PG) untersucht haben, liegen nur begrenzte Daten zu den klinischen Korrelaten von PG basierend auf bevorzugten Glücksspielformen vor. METHODEN: Wir gruppierten Patienten, die die DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel erfüllten, in drei Kategorien bevorzugter Glücksspielformen: strategisch (z. B. Karten, Würfel, Sportwetten, Börse), nicht strategisch (z. B. Spielautomaten, Videopoker, Lotterielose) oder beides. Anschließend verglichen wir die klinischen Merkmale der Gruppen, den Schweregrad des Glücksspiels (mithilfe der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Modified for Pathological Gambling, der Clinical Global Impression-Severity Scale sowie der für Glücksspiel aufgewendeten Zeit und Geld) und die psychiatrische Komorbidität. ERGEBNISSE: Die 440 Patienten dieser Stichprobe (54,1 % weiblich; Durchschnittsalter 47,69 ± 11,36 Jahre) teilten sich in folgende Gruppen auf: strategische (n = 56; 12,7 %), nicht-strategische (n = 200; 45,5 %) oder beide (n = 184; 41,8 %). Nicht-strategische Spieler waren signifikant häufiger älter und weiblich. Spieleinsatz, Spielhäufigkeit, Schweregrad und komorbide Störungen unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese vorläufigen Ergebnisse legen nahe, dass die bevorzugte Form des Glücksspiels mit bestimmten Altersgruppen und Geschlechtern assoziiert sein könnte, jedoch nicht mit spezifischen klinischen Unterschieden einhergeht.

Wir haben das Ausmaß von Lotterieaktionen am Point-of-Sale (POS) in Ontario, Kanada, sowie den Zusammenhang zwischen Lotterieaktionen und Laden- und Stadtmerkmalen dokumentiert. Dies ist die erste quantitative Studie zu POS-Lotterieaktionen. Insgesamt wurden 366 Geschäfte – unabhängige und kettengebundene Convenience Stores, Tankstellen und Lebensmittelgeschäfte – in 20 Städten Ontarios besucht. Die Datensammler beobachteten unauffällig die Art der Lotterieaktionen in jedem Geschäft und füllten eine Checkliste zur Datenerfassung aus. Es wurde ein Lotterieaktionsindex erstellt und eine hierarchische lineare Modellierung (HLM) durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der Lotterieaktionen und unabhängigen Variablen wie dem sozioökonomischen Status des Stadtviertels und der Häufigkeit des Kaufs von Lotterielosen in der Stadt zu untersuchen. POS-Lotterieaktionen waren in ganz Ontario weit verbreitet, wobei die höchste Werbeaktionsintensität in unabhängigen Convenience Stores zu verzeichnen war. Im multivariablen HLM-Modell blieb keine der verbleibenden unabhängigen Variablen mit Ausnahme des Ladentyps statistisch signifikant. Lotterieaktionen am POS sind in Ontario umfangreich. Diese Erkenntnisse können dazu beitragen, Diskussionen über die Angemessenheit und mögliche künftige Regulierung dieser Form der Werbung anzustoßen.

ZIEL: Das Internet ist ein neues und weit verbreitetes Forum für Glücksspiele. Es gibt jedoch relativ wenige Studien, die sich mit Internet-Glücksspielen bei Jugendlichen befasst haben. Ziel dieser Studie war es, die Korrelate von riskantem oder problematischem Glücksspiel bei Jugendlichen zu untersuchen, die Glücksspiel im Internet zugeben oder leugnen. METHODE: Befragungsdaten von 2.006 spielfreudigen High-School-Schülern aus Connecticut wurden mithilfe von Chi(2)- und logistischen Regressionsanalysen ausgewertet. ERGEBNISSE: Riskantes/problematisches Glücksspiel wurde bei jugendlichen Internet-Spielern häufiger festgestellt als bei Nicht-Internet-Spielern. Verglichen mit riskantem/problematischem Glücksspiel in der Nicht-Internet-Glücksspielgruppe war riskantes/problematisches Glücksspiel in der Internet-Glücksspielgruppe stärker mit schlechten schulischen Leistungen und Substanzkonsum (insbesondere aktuellem starkem Alkoholkonsum; Odds Ratio 2,99; p = .03) und weniger stark mit Glücksspiel mit Freunden verbunden (Odds Ratio 0,32; p = .0003). Risiko-/Problem-Glücksspiel war in der Internet- bzw. Nicht-Internet-Glücksspielgruppe mit p < 0,05 assoziiert, jeweils mit mehreren negativen Messwerten, darunter Dysphorie/Depression (Odds Ratios 1,76 und 1,96), Teilnahme an schweren Schlägereien (Odds Ratios 2,50 und 1,93), Waffentragen (Odds Ratios 2,11 und 1,90) und Konsum von Tabak (Odds Ratios 2,05 und 1,88 für regelmäßigen Konsum), Marihuana (Odds Ratios 2,02 und 1,39) und anderen Drogen (Odds Ratios 3,24 und 1,67). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Aus klinischer Sicht ist es wichtig, die Beteiligung von Teenagern an Internet-Glücksspielen zu beurteilen, insbesondere weil Risiko-/Problem-Glücksspiele im Internet bei Jugendlichen speziell mit mangelnder Beteiligung von Gleichaltrigen, starkem Alkoholkonsum und schlechten schulischen Leistungen verbunden zu sein scheinen.

Trotz des häufigen gleichzeitigen Auftretens von Alkoholkonsum und Glücksspiel haben sich nur wenige Studien mit den Veränderungen des Alkoholkonsums während der Glücksspielbehandlung befasst. Mithilfe eines latenten Wachstumsmodells untersuchten wir die wöchentlichen Alkoholkonsumverläufe von behandlungssuchenden pathologischen Spielern über einen Zeitraum von 36 Wochen. Dabei konnten die Veränderungsraten in den 12-wöchigen Zeiträumen vor, während und nach der Behandlung unterschiedlich ausfallen. Für diese Sekundärdatenanalysen behielten wir trinkende Spieler (N = 163) aus einer kombinierten Stichprobe zweier randomisierter klinischer Studien zur Behandlung von pathologischem Glücksspiel. Die Ergebnisse zeigten einen Rückgang des Alkoholkonsums entsprechend dem Behandlungsbeginn sowie eine Beibehaltung des geringeren Alkoholkonsums während und nach der Behandlung. Trotz dieses Rückgangs des Alkoholkonsums insgesamt zeigten 31 % (50 von 163) der Teilnehmer während der Behandlungs- oder Nachbehandlungsphase ein riskantes Trinkverhalten. Geschlecht, Alter, riskanter Alkoholkonsum (zu jedem Zeitpunkt des 36-Wochen-Intervalls), Schwere der Glücksspielsucht zu Beginn, Behandlungszustand und Glücksspiel während der Behandlung sagten latente Wachstumsfaktoren für den Alkoholkonsum voraus. Obwohl der Beginn einer Spielsuchtbehandlung in dieser retrospektiven Analyse zeitlich mit einer Verringerung des Alkoholkonsums einherging, wies ein erheblicher Teil der Stichprobe nach Beginn der Behandlung ein Risikotrinkverhalten auf. Dies legt die Vermutung nahe, dass Interventionen, die auf eine Verringerung des Alkoholkonsums abzielen, für diese Bevölkerungsgruppe sinnvoll sein könnten.

Laut der jüngsten britischen Glücksspielprävalenzstudie gibt es in Großbritannien rund 300.000 erwachsene Spieler mit Spielsucht. Im Januar 2007 veröffentlichte die British Medical Association einen Bericht mit der Empfehlung, dass Personen mit Spielsucht eine Behandlung durch den National Health Service (NHS) erhalten sollten. Diese Studie untersucht, inwieweit diese Empfehlung von den NHS Trusts aufgegriffen wurde. Im August 2009 wurden insgesamt 327 Briefe an alle Primary Care Trusts, Foundation Trusts und Mental Health Trusts in Großbritannien verschickt, mit der Bitte um Informationen über das Angebot an Dienstleistungen zur Behandlung von Spielsucht und die Behandlung von Spielsucht in ihren Trusts im vergangenen Jahr auf Grundlage des Freedom of Information Act. Die Ergebnisse zeigten, dass 97 % der Trusts keinerlei (spezialisierte oder sonstige) Dienste zur Behandlung von Spielsucht anboten (d. h. nur neun Trusts legten Nachweise vor, wie sie mit Spielsucht umgehen). Nur ein Trust bot spezielle spezialisierte Hilfe für Spieler mit Spielsucht an. Es gab Hinweise darauf, dass Spieler mit Spielsucht möglicherweise eine Behandlung durch den NHS erhalten, wenn die Person als primäres Überweisungsproblem weitere komorbide Störungen aufweist. Die derzeitige Versorgung von spielsüchtigen Menschen in Großbritannien wird überwiegend vom Dritten Sektor erbracht. Bis das Ziel erreicht ist, spielsüchtigen Menschen im NHS-System eine lokale, problemspezifische Behandlung zu ermöglichen, ist es noch ein weiter Weg.

Das Inventory of Gambling Situations (IGS-63; Turner und Littman-Sharp, Inventory of gambling situations users guide, 2006) ist ein 63-Items umfassendes Instrument zur Messung von Glücksspielsituationen mit hohem Risiko. Es erfasst Glücksspiel anhand von zehn situativen Subskalen, die auf zwei übergeordnete Faktoren abzielen: negative und positive Situationen (Stewart et al. Psychology of Addictive Behaviors, 22:257-268, 2008). Obwohl das IGS-63 über hervorragende psychometrische Eigenschaften verfügt (Littman-Sharp et al., The Inventory of Gambling Situations: Reliability, factor structure, and validity (IGS Technical Manual), im Druck), kann seine Länge seine Verwendung in zeitlich begrenzten Kontexten ausschließen. Ziel dieser Studie war die Entwicklung und Validierung einer 10-Items umfassenden Kurzform des IGS (IGS-10). Jedes IGS-10-Item spiegelt eine der zehn Subskalenkategorien des IGS-63 wider, wobei zwei Items der ursprünglichen Subskalen als Beispiele für jedes IGS-10-Item enthalten sind. Der IGS-10 wurde 180 spielbegeisterten Studenten zusammen mit dem IGS-63 und dem Problem Gambling Severity Index (PGSI; Ferris und Wynne, Canadian Problem Gambling Index: Abschlussbericht, 2001) vorgelegt. Die IGS-10-Items zeigten konvergente Validität mit den entsprechenden IGS-63-Subskalen (r = .60–.73). Die Hauptkomponentenanalyse des IGS-10 ergab zwei Faktoren: negativ (? = .84) und positiv (? = .85). Die PGSI-Werte korrelierten signifikant mit allen IGS-10-Items (r = .33–.58) und mit den beiden IGS-10-Subskalen höherer Ordnung (r = .66 [negativ] und .49 [positiv]), was die Kriteriumsvalidität des IGS-10 bestätigt. Da bei der Verwendung des IGS-10 nur minimale Informationen verloren gehen, kann sich die Kurzform als besonders nützlich erweisen, wenn die Belastung der Befragten die Verwendung des vollständigen IGS-63 verhindert.

Diese Übersichtsarbeit stellt das theoretische Modell, die Evidenzbasis sowie theoretische und methodische Aspekte von sieben Behandlungsansätzen für Glücksspielstörungen vor: 1) psychoanalytische und psychodynamische Behandlungen, 2) Gamblers Anonymous, 3) Verhaltenstherapien, 4) kognitive und kognitiv-verhaltenstherapeutische Therapien, 5) kurze, motivationale und selbstgesteuerte Interventionen, 6) Pharmakotherapien und 7) familientherapeutische Ansätze. In der Übersichtsarbeit werden auch allgemeinere klinische und forschungsbezogene Aspekte erörtert, darunter Hindernisse bei der Suche nach einer Behandlung, kontrolliertes Glücksspiel versus Abstinenz als Behandlungsziel, Komorbidität und die Bewertung der Wirksamkeit und Effektivität der Behandlung.

Der vorgeschlagene Revisionsentwurf der diagnostischen Kriterien für pathologisches Glücksspiel im DSM sieht vor, das Kriterium der Begehung illegaler Handlungen zu streichen und die diagnostische Schwelle auf vier Symptome zu senken. Es wurde argumentiert, dass diese Änderung der Diagnosekriterien keinen Einfluss auf die Prävalenzrate von pathologischem Glücksspiel haben werde, jedoch existieren bislang keine veröffentlichten Studien, die die Stabilität der Prävalenzrate untersuchen. In der vorliegenden Studie wurde der Einfluss der vorgeschlagenen DSM-V-Kriterien mithilfe von Daten einer nationalen Studie untersucht, die das Spielverhalten von College-Studenten und -Athleten erfasste. Der Vergleich zwischen pathologischen bzw. suchtähnlichen Spielern und Personen mit Glücksspielverhalten unterhalb der diagnostischen Schwelle anhand der aktuellen DSM-IV-Kriterien und der vorgeschlagenen DSM-V-Kriterien legt nahe, dass sich der Anteil der Männer, die als pathologische oder suchtähnliche Glücksspieler klassifiziert werden, verändert. Bei Frauen waren die Unterschiede statistisch nicht signifikant. Der zuständige Ausschuss für die Überarbeitung des DSM-V sollte berücksichtigen, dass der Anteil männlicher Personen, die die Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel erfüllen, vom jeweiligen Klassifikationssystem beeinflusst werden kann. In diesem Zusammenhang werden Fragen zur Validität des vorgeschlagenen Klassifikationssystems aufgeworfen.

Das Problem Gambling Research and Treatment Centre (PGRTC) hat die erste evidenzbasierte Leitlinie zur Behandlung von problematischem Glücksspiel in Australien entwickelt - Guideline for screening, assessment and treatment in problem gambling. Der gesamte Leitfaden und die dazugehörigen Anhänge wurden vom Chief Executive Officer des National Health and Medical Research Council (NHMRC) gemäß § 14A des National Health and Medical Research Council Act 1992 genehmigt. Bei der Genehmigung der Leitlinie vertrat der NHMRC die Auffassung, dass sie den NHMRC-Standard für klinische Praxisleitlinien erfüllt. Die vollständige Leitlinie befasst sich mit Fragen des Screenings, der Bewertung und der Behandlung von problematischem Glücksspiel; in dieser Kurzfassung konzentrieren wir uns ausschließlich auf Behandlungsmaßnahmen für problematische Glücksspieler.

Ziel der Studie war es, die Korrelate und psychosozialen Auswirkungen des Internet-Glücksspiels unter Jugendlichen sowie den Zusammenhang zwischen Internet-Glücksspiel und problematischer Internetnutzung zu untersuchen. Es wurde eine Querschnittsstudie mit einer Zufallsstichprobe (N = 484) von Jugendlichen (71,2 % Jungen; 28,8 % Mädchen; Durchschnittsalter +/- Standardabweichung, SD = 14,88 +/- 0,55 Jahre) durchgeführt. Es wurden selbst ausgefüllte Fragebögen verwendet, einschließlich Internet-Glücksspielpraktiken, Merkmale der Internetnutzung, Young Internet Addiction Test und Strengths and Difficulties Questionnaire. Die Prävalenz des Internet-Glücksspiels lag bei 15,1 %. Internet-Glücksspiel wurde mit psychosozialer Fehlanpassung in Verbindung gebracht, einschließlich abnormaler Verhaltensprobleme (geschlechtsspezifisch bereinigte Odds Ratio, AOR = 3,83; 95% Konfidenzintervall, 95% CI: 1,86-7,92) und Borderline-Peer-Probleme (AOR = 2,04; 95% CI: 1,09-3,85). Die Wahrscheinlichkeit einer gleichzeitigen problematischen Internetnutzung war bei Internet-Gamblern signifikant höher (AOR = 1,81; 95 % KI: 1,03-3,19). Multivariate Regressionsanalysen ergaben, dass von allen untersuchten Merkmalen der Internetnutzung die Nutzung des Internets zum Zwecke des Glücksspiels unabhängig mit einer problematischen Internetnutzung unter Jugendlichen verbunden war (AOR = 3,43; 95% CI: 1,40-8,39). Die Ergebnisse der Studie deuten also darauf hin, dass Jugendliche, die an Glücksspielen im Internet teilnehmen, mit größerer Wahrscheinlichkeit gleichzeitig einen problematischen Internetgebrauch aufweisen

Eine Gruppe von Störungen, die durch das Unvermögen gekennzeichnet sind, einem Impuls zu widerstehen, eine typischerweise als angenehm empfundene Handlung auszuführen, die letztlich schädlich für die betroffene Person oder andere ist, wird unter dem gemeinsamen Begriff der Impulskontrollstörungen (ICDs) zusammengefasst. Diese Verhaltensweisen, die möglicherweise aufgrund mangelnder Aufmerksamkeit zuvor vernachlässigt wurden, werden bei Parkinson-Patienten zunehmend berichtet. Überzeugende Belege unterstreichen den Zusammenhang zwischen dopaminerger Ersatztherapie und der Entwicklung von ICDs bei Parkinson, insbesondere – aber nicht ausschließlich – unter der Therapie mit Dopaminagonisten. Neben der dopaminergen Medikation können auch jüngeres Alter, Tabakkonsum, familiäre Probleme mit Glücksspiel und Alkoholmissbrauch das Risiko erhöhen. ICDs bei Parkinson können die Lebensqualität von Patienten und Angehörigen erheblich beeinträchtigen, was die Bedeutung eines gezielten Screenings unterstreicht. Zu den Behandlungsstrategien gehört ein sorgfältiger Einsatz der dopaminergen Therapie unter Verwendung der niedrigsten wirksamen Dosis.

ZWECK DER ÜBERPRÜFUNG: Ziel ist es, die jüngsten Fortschritte in der Epidemiologie und Pathophysiologie von Impulskontrollstörungen (ICDs) bei Morbus Parkinson zu überprüfen. NEUESTE ERGEBNISSE: Umfangreiche Querschnitts- und Fallkontroll-Multicenterstudien zeigen, dass ICDs bei Morbus Parkinson häufig sind, mit einer Häufigkeit von 13,6 %. Diese Verhaltensweisen sind mit Funktionsstörungen und depressiven, Angst- und Zwangssymptomen, Neugier und Impulsivität verbunden. Verhaltenssubtypen zeigen Unterschiede bei der Neugier und Impulsivität, was auf pathophysiologische Unterschiede hindeutet. Beobachtungs- und neurophysiologische Studien weisen auf eine mögliche mechanistische Überschneidung zwischen verhaltensbezogenen (ICDs) und motorischen (Dyskinesien) dopaminergen Folgeerscheinungen hin. Konvergierende Daten legen nahe, dass Dopaminagonisten in ICDs das Lernen aus belohnenden Ergebnissen und impulsive Entscheidungen zu verbessern scheinen. ICD-Patienten haben außerdem eine erhöhte Risikopräferenz und ein beeinträchtigtes Arbeitsgedächtnis. Neuroimaging-Daten deuten auf eine verstärkte Bottom-up-Freisetzung von ventralem Striatum-Dopamin bei Anreizreizen, Glücksspielaufgaben und Belohnungsvorhersage sowie eine mögliche Hemmung von Top-down-orbitofrontalen Einflüssen hin. Eine durch Dopaminagonisten bedingte Hypoaktivität des ventralen Striatums gegenüber Risiken ist mit einer beeinträchtigten Risikobewertung vereinbar. ZUSAMMENFASSUNG: Jüngste groß angelegte Studien und übereinstimmende Ergebnisse liefern ein Verständnis der Mechanismen, die ICDs bei Parkinson zugrunde liegen. Dies kann zur Prävention dieser Verhaltensweisen beitragen und Therapieansätze optimieren.

HINTERGRUND: Niedrig dosierte Dopaminagonisten (DA) und Levodopa sind wirksam bei der Behandlung des Restless-Legs-Syndroms (RLS). Nach der Einnahme von DA und Levodopa bei Parkinson-Patienten wurde über eine Reihe von Impulskontroll- und Zwangsverhaltensmustern (ICB) berichtet. Ziel dieser Studie war es, die Querschnittsprävalenz von Impulskontrollverhaltensmustern (ICB) beim Restless-Legs-Syndrom (RLS) zu ermitteln und die mit ICB assoziierten Faktoren in einer deutschen Bevölkerungskohorte zu bestimmen. METHODEN: Patienten, die wegen RLS behandelt wurden, erhielten per Post Fragebögen, die auf validierten und bereits verwendeten Instrumenten zur Erfassung von ICB basierten. Die endgültige Diagnose von ICB basierte auf strengen diagnostischen Kriterien nach psychiatrischen Interviews. ERGEBNISSE: Bei 10/140 RLS-Patienten einer klinischen Kohorte (7,1%) wurde schließlich ICB diagnostiziert, 8 von 10 unter Dopaminagonisten-Therapie (DA), 2 von 10 unter Levodopa. 8 der 10 betroffenen Patienten zeigten mehr als eine Art von abnormalem Verhalten. Von jenen, die die Fragebögen beantworteten, offenbarten 6/140 [4,3%] Essattacken, 5/140 [3,6%] Kaufsucht, 3/140 [2,1%] Spielsucht, 3/140 [2,1%] Sucht und 2/140 [1,4%] Hypersexualität in psychiatrischen Untersuchungen. Von jenen, die die Fragebögen nicht beantworteten, wurden 32 zufällig ausgewählt und befragt: nur 1 Patient zeigte positive Kriterien für ICB mit Kaufsucht und Essattacken. ICBs waren mit einer höheren DA-Dosis (p = 0,001), einem früheren Beginn des RLS (p = 0,04), experimentellem Drogenkonsum (p = 0,002), weiblichem Geschlecht (p = 0,04) und einer familiären Vorbelastung mit Spielsucht (p = 0,02) assoziiert, die 52 % der Risikovarianz ausmachte. SCHLUSSFOLGERUNG: RLS-Patienten, die mit dopaminergen Wirkstoffen, insbesondere Dopaminagonisten, behandelt werden, sollten vor möglichen Nebenwirkungen gewarnt werden. Eine sorgfältige Anamnese der Risikofaktoren ist erforderlich.

Glück ist per Definition ein zufälliges Ereignis. Dennoch glauben viele Menschen, dass Glück etwas anderes ist – nämlich eine innere, persönliche Eigenschaft. Ein Hindernis für das Verständnis von persönlichem Glück und dessen Folgen unter Glücksspielenden war bisher das Fehlen eines psychometrisch fundierten Messinstruments. Der vorliegende Artikel berichtet über die Entwicklung der Personal Luck Usage Scale (PLUS). In den Studien 1 und 2 (jeweils N = 347 und N = 361) entstand eine eindimensionale Skala mit acht Items, die anschließend unter studierenden Glücksspielenden bestätigt wurde. Wichtig ist dabei, dass sich die PLUS von einem allgemeinen Glauben an Glück unterscheiden ließ (Studie 2). In Studie 3 (N = 60) wurde eine Verhaltenskonsequenz des Glaubens an persönliches Glück in einer Gemeinschaftsstichprobe von Glücksspielenden untersucht. Konkret zeigte sich, dass höhere PLUS-Werte positiv mit dem durchschnittlich in einer Glücksspielsitzung eingesetzten Geldbetrag zusammenhingen. Die Implikationen des Glaubens an persönliches Glücksspielglück für die Entstehung und Aufrechterhaltung von problematischem Glücksspiel werden in der Studie diskutiert.

ZIELE: Untersuchung des Substanzkonsums und psychiatrischer Störungen bei Personen, die verschreibungspflichtige Opioide, Heroin oder keine Opioide, aber andere Drogen konsumieren, in einer nationalen Stichprobe von Erwachsenen. METHODEN: Analysen von Daten aus der National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions 2001–2002 (N = 43.093). ERGEBNISSE: Unter 9.140 Personen, die illegale oder nicht verschriebene Drogen konsumierten, wurden vier Gruppen identifiziert: Heroin-und-andere-Opioid-Konsumenten (1,0 %; konsumierten sowohl Heroin als auch andere Opioide), Nur-andere-Opioid-Konsumenten (19,8 %; konsumierten andere Opioide, aber nie Heroin), Nur-Heroin-Konsumenten (0,5 %; konsumierten Heroin, aber keine anderen Opioide), Nicht-Opioid Drogenkonsumenten (78,7 %; konsumierten Drogen, aber weder Heroin noch andere Opioide). Nach Anpassung an Unterschiede in sozioökonomischen Merkmalen, Vorgeschichte von Suchtbehandlungen und familiären Substanzmissbrauch hatten Heroin-und-andere-Opioid-Konsumenten im Vergleich zu den anderen Gruppen höhere Chancen für verschiedene Substanzgebrauchsstörungen (Kokain, Halluzinogene, Beruhigungsmittel, Amphetamine und Tranquilizer). Nur-Heroin-Konsumenten hatten im Vergleich zu Nur-andere-Opioid-Konsumenten geringere Chancen für Missbrauchsstörungen mit Beruhigungsmitteln und Tranquilizern. Nicht-Opioid-Drogenkonsumenten hatten im Vergleich zu Nur-andere-Opioid-Konsumenten geringere Chancen für alle Substanzgebrauchsstörungen sowie für andere psychische Störungen (affektive Störungen, Angststörungen, pathologisches Glücksspiel und Persönlichkeitsstörungen). Konsument:innen, die im vergangenen Jahr ausschließlich andere Opioide konsumiert hatten, berichteten außerdem leicht niedrigere Lebensqualitätswerte als Nicht-Opioid-Drogenkonsument:innen im selben Zeitraum. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Alle Gruppen, die Opioide konsumierten, wiesen höhere Raten von Substanzgebrauchsstörungen auf als Nicht-Opioid-Drogenkonsument:innen, wobei die Raten insbesondere bei Heroin-und-andere-Opioid-Konsument:innen deutlich erhöht waren. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass in Forschung und Behandlung zwischen diesen vier Gruppen unterschieden werden sollte, da sie möglicherweise unterschiedliche Verläufe und Therapiebedarfe aufweisen.

In zwei Studien untersuchten wir den klinischen Nutzen des Canadian Problem Gambling Index (CPGI). In Studie 1 korrelierten die bewerteten Items des CPGI signifikant mit denen des South Oaks Gambling Screen (SOGS), ihre gemeinsame Varianz war jedoch gering. Wichtig ist, dass die Einschätzung des Krankheitsgrades des Klienten durch die Kliniker stärker mit der des CPGI als mit der des SOGS korrelierte. Hinsichtlich des Nutzens empfanden die Kliniker die nicht bewerteten Items des CPGI als behandlungsrelevanter als die des SOGS. In Studie 2 wurde die Wirksamkeit der Software CPGI-Profiler (CPGI-P), die problematische spielrelevante Einstellungen und Verhaltensweisen grafisch darstellt, untersucht. Obwohl die Klienten Schwierigkeiten mit der CPGI-P-Oberfläche hatten, gaben sie überwiegend an, dass die Ergebnisse sie zu Maßnahmen zur Bekämpfung ihres Spielverhaltens veranlassten. Die Kliniker waren weniger begeistert, da sie der Meinung waren, dass die Ergebnisse den Klienten nicht halfen, ihre Spielprobleme wirklich zu verstehen. Diese Einschätzung bestätigten die Kliniker auch bei einer Nachuntersuchung nach sechs Monaten. Die Verwendung des SOGS und die mögliche Übernahme des CPGI (sowie des CPGI-P) in einem klinischen Umfeld werden diskutiert.

Von 96 Parkinson-Patienten, die am Zentrum für Bewegungsstörungen der University of Florida befragt wurden, erfüllte einer (1 %) die Diagnosekriterien für Essattacken. Acht (8,3 %) wiesen unterschwellige Essattacken auf. Psychometrische Kriterien klassifizierten 17,8 % der Patienten als problematisches Glücksspiel, 8,3 % als Horten, 11,5 % als Kaufsucht, 1,0 % als Hypersexualität und 1,0 % als Manie. Mehr Esssüchtige erfüllten die psychometrischen Kriterien für mindestens eine weitere Impulskontrollstörung (67 % gegenüber 29 %). Nicht mehr Esssüchtige als Nicht-Esssüchtige nahmen einen Dopaminagonisten ein (44 % gegenüber 41 %). Mehr Esssüchtige hatten eine Vorgeschichte mit subthalamischer Tiefenhirnstimulation (THS; 44 % gegenüber 14 %). Eine DBS-Vorgeschichte war der einzige unabhängige Prädiktor für Essattacken.