Literaturdatenbank

Diese Studie analysierte Daten einer repräsentativen Stichprobe von 20.739 US-amerikanischen College-Studentensportlern und versuchte herauszufinden, ob bestimmte Studentensportler häufiger oder problematischer zu Glücksspielverhalten neigten. Im Vergleich zu anderen Studien mit College-Studenten gab ein geringerer Prozentsatz der Studentensportler der National Collegiate Athletic Association (NCAA) an, zu spielen (Männer 62,4 %, Frauen 43 %) und Probleme mit Glücksspielen zu haben (Männer 4,3 %, Frauen 0,4 %), aber es wurde eine hohe Prävalenz von wöchentlichem Glücksspiel gemeldet (Männer 13,0 %, Frauen 3,3 %). Männliche Studentensportler in hochkarätigen Sportarten (z. B. Baseball, Football) gaben häufiger ein glücksspielbezogenes Problem an als ihre Kollegen in anderen Sportarten (z. B. Leichtathletik, Volleyball). Sportwetten geben weiterhin Anlass zur Sorge. Nur eine sehr kleine Anzahl von Studentensportlern meldete schwere Verstöße wie den Versuch, den Ausgang eines Spiels zu manipulieren oder Insiderinformationen weiterzugeben. Zukünftige Forschungen sollten untersuchen, warum bestimmte studierende Sportler anfälliger für die Entwicklung von Glücksspielproblemen sind.

Die Folgen pathologischen Glücksspiels wirken sich negativ auf viele Aspekte des Lebens des Spielers und seiner Angehörigen aus. Diese explorative Studie verglich die Wahrnehmung der Folgen des Glücksspiels in seinem Leben und im Leben seines Ehepartners mit der Wahrnehmung der gleichen Folgen durch seinen Ehepartner. An der Studie nahmen sieben Paare teil, darunter jeweils ein männlicher pathologischer Spieler. Die Mitglieder jedes Paares füllten den Fragebogen einzeln aus. Die deskriptiven Analysen zeigten, dass jedes Mitglied des Paares neben den finanziellen Folgen auch andere Folgen erwähnte, die sich aus dem Spielverhalten des Spielers ergaben. Die Analysen ergaben, dass der Ehepartner die von ihm erfahrenen Folgen sowie die des Spielers als schwerwiegender empfand als der Spieler. In diesem Artikel wird erörtert, wie sich die einzelnen Mitglieder eines Paares, zu dem ein pathologischer Spieler gehört, in ihrer Wahrnehmung der mit Glücksspiel verbundenen Schäden unterscheiden.

Parkinson ist eine neurodegenerative Erkrankung, die durch Bradykinesie, Rigidität, Haltungsinstabilität und Ruhetremor gekennzeichnet ist. Parkinson wird zunehmend mit einem breiten Spektrum nichtmotorischer Symptome in Verbindung gebracht, wie z. B. Verlust des Geruchssinns, Schlafstörungen, autonome Dysfunktion, kognitive Beeinträchtigung, Psychose, Depression, Angst und Apathie. Darüber hinaus entwickeln einige Parkinson-Patienten während der Dopaminersatztherapie zwanghaftes Verhalten, darunter Medikamentenhortung, pathologisches Glücksspiel, Essattacken, hyperlibidinöses Verhalten, zwanghaftes Einkaufen und „Punding“. Diese Verhaltensweisen können zu psychosozialen Beeinträchtigungen bei Patienten und therapeutischen Herausforderungen für Ärzte führen. Dieser Artikel befasst sich mit den anatomischen Substraten, dem Verhaltensspektrum, den damit verbundenen Faktoren und möglichen Behandlungen für mit Dopaminersatztherapien verbundene Zwänge bei Parkinson.

Neuere Erkenntnisse legen nahe, dass die dopaminerge und serotonerge Funktion bei pathologischen Spielern verändert ist. Dennoch gibt es keine von der FDA zugelassenen Medikamente gegen pathologisches Glücksspiel und es wurden bisher nur wenige klinische Studien durchgeführt. Olanzapin wurde als Kandidat für ein Medikament gegen pathologische Spieler identifiziert, da es sowohl die dopaminerge als auch die serotonerge Funktion verändert. Darüber hinaus haben vorläufige Studien gezeigt, dass Olanzapin die Impulsivität bei anderen psychiatrischen Störungen, einem pharmakologischen Ziel von Interesse für pathologische Spieler, effektiv reduziert. Im Rahmen dieser Studie wurden 21 pathologische Spieler, deren Hauptspielaktivität Videopoker war, in eine siebenwöchige, doppelblinde, placebokontrollierte Studie aufgenommen. Zu den Ergebnisparametern gehörten der selbstberichtete Drang zum Glücksspiel, die Häufigkeit des Glücksspielverhaltens und die selbstberichtete Stimmung und Angst. Die Ergebnisse zeigten, dass alle Studienteilnehmer über ein reduziertes Maß an Spieldrang, Glücksspielverhalten sowie Stimmungs- und Angstsymptomen berichteten. Die Verabreichung von Olanzapin war im Vergleich zu Placebo nicht mit einem inkrementellen Effekt verbunden. Obwohl diese Ergebnisse darauf hindeuten, dass Olanzapin keine wirksame Behandlung für pathologische Spieler ist, die Videopoker spielen, kann Olanzapin dennoch eine wirksame Behandlung für eine bestimmte Untergruppe pathologischer Spieler sein, darunter solche mit einer gleichzeitig auftretenden psychiatrischen Störung.

ZIEL: Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine behindernde Störung, die etwa 1 % der Erwachsenen betrifft und für die es nur wenige empirisch validierte Behandlungsmöglichkeiten gibt. Diese Studie untersuchte die Wirksamkeit und Verträglichkeit des Opioidantagonisten Naltrexon bei Erwachsenen mit PG und Spielzwang. METHODE: Eine 18-wöchige, doppelblinde, placebokontrollierte Studie untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit von drei oralen Naltrexon-Dosen bei PG. 77 Personen mit PG nach DSM-IV-TR wurden randomisiert einer Behandlung mit Naltrexon (50 mg/Tag, 100 mg/Tag oder 150 mg/Tag) oder Placebo zugeteilt. Die Probanden wurden mit der Pathological Gambling Adaptation of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (PG-YBOCS), den Drang- und Verhaltensskalen der PG-YBOCS, der Gambling Symptom Assessment Scale (G-SAS), der Clinical Global Impressions-Severity of Illness Scale (CGI-S) sowie Parametern für Depression, Angst und psychosoziale Funktionsfähigkeit beurteilt. Die Daten wurden von September 2002 bis Juni 2005 erhoben. ERGEBNISSE: Die Ergebnisse unterschieden sich nicht signifikant zwischen den verschiedenen Naltrexon-Dosierungen. Bei den mit Naltrexon behandelten Probanden zeigten sich signifikant stärkere Reduktionen der PG-YBOCS-Gesamtwerte (p = .0094), des Spieldrangs (p = .0053) und des Spielverhaltens (p = .0134) als bei den mit Placebo behandelten Probanden. Bei den mit Naltrexon behandelten Probanden zeigte sich zudem eine stärkere Verbesserung der Spielsucht (entsprechend den CGI-S-Werten) (p = .0080) und der psychosozialen Funktionsfähigkeit (p = .0177) als bei den Placebo-Probanden. Eine vollständige Analyse (N = 49) zeigte eine signifikant stärkere Verbesserung aller Variablen bei den mit Naltrexon behandelten Probanden. Eine Geschlechtsanalyse zeigte, dass sich Männer und Frauen in ihrer Reaktion auf Naltrexon nicht signifikant unterschieden. SCHLUSSFOLGERUNG: Bei den mit Naltrexon behandelten Probanden zeigte sich eine statistisch signifikante Reduktion des Spieldrangs und -verhaltens im PG. Niedrig dosiertes Naltrexon (50 mg/Tag) schien ebenso wirksam zu sein wie höhere Dosen (100 mg/Tag und 150 mg/Tag), und alle Dosierungen wurden gut vertragen.

Kommentare zu einem Artikel von S. H. Stewart und M. Zack (siehe Datensatz 2008-07990-011). Obwohl die Substanzmissbrauchsforschung im Glücksspielbereich überwiegend positive Auswirkungen hatte, besteht die potenzielle Schwäche darin, dass Substanzmissbrauchsforscher nur das finden, wonach sie suchen. Die Autoren erkennen diese potenzielle Einschränkung an, wenn sie darauf hinweisen, dass es möglicherweise weitere, dem Glücksspiel eigene Motive gibt, die mit ihrem Instrument nicht erfasst werden. Glücksspiel als Strategie zum Geldgewinn zu nutzen, ist angesichts des klaren Hausvorteils in typischen Spielsituationen natürlich unrealistisch. Dieses Paradoxon wurde als schwerwiegende Fehleinschätzung identifiziert, die im Mittelpunkt der kognitiven Behandlung von Glücksspielproblemen steht. Möglicherweise ist das Motiv tatsächlich die Möglichkeit eines Geldgewinns und nicht die Erwartung eines tatsächlichen Gewinns. Die Autoren stellen zwar eine validierte Skala zur Messung einiger Aspekte der Spielmotive zur Verfügung, doch verdienen auch andere wichtige Aspekte dieser faszinierenden Störung unsere Aufmerksamkeit.

Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass eine Reihe von Risikofaktoren mit problematischem Glücksspiel bei Jugendlichen in Zusammenhang stehen. Anhand einer repräsentativen Stichprobe von 2.788 Achtklässlern in Victoria, Australien, untersuchte diese Studie vor allem, inwieweit diese Risikofaktoren mit unterschiedlichen Graden der Glücksspielbeteiligung bei Jugendlichen zusammenhängen, und nicht mit problematischem Glücksspiel. Ziel der Studie war es außerdem, die Prävalenz von Glücksspiel bei Jugendlichen zu schätzen und die Einstellung der Jugendlichen zum Glücksspiel zu untersuchen. Es zeigte sich, dass signifikante Zusammenhänge zwischen unterschiedlichen Graden der Glücksspielbeteiligung und einer Reihe von Risikofaktoren bestehen. Bei gleichzeitiger Berücksichtigung aller Prädiktorvariablen zur Vorhersage einer höheren Glücksspielbeteiligung erwiesen sich jedoch nur das männliche Geschlecht, Alkoholkonsum, Marihuanakonsum und geringe wahrgenommene Belohnungen in der Schule als statistisch signifikante Prädiktoren. Bei Männern waren andere antisoziale und risikoreiche Verhaltensweisen die wichtigsten Prädiktoren für eine höhere Glücksspielbeteiligung. Im Gegensatz dazu waren Unzufriedenheit mit Gleichaltrigen und die Verbundenheit zur Schule wichtig für die Vorhersage einer höheren Glücksspielbeteiligung bei Mädchen. Die Studie zeigt, wie nützlich ein Risiko- und Schutzfaktoransatz für das Verständnis der Spielbeteiligung bei Jugendlichen ist und dass es viel bringt, die Nuancen geschlechtsspezifischen Spielverhaltens im Kontext der Untersuchung der Spielbeteiligung und der Einstellungen zum Spielverhalten zu verstehen, und nicht nur im Kontext der Untersuchung von Spielsucht oder Spielsucht.

Rezensionen des Buches „Problem and pathological gambling“ von James P. Whelan, Timothy A. Steenbergh und Andrew W. Meyers (siehe Datensatz 2007-00062-000). Dieses Buch soll Psychologen und Therapeuten, die mit spielsüchtigen Patienten arbeiten, als Nachschlagewerk dienen. Es beginnt mit einem prägnanten Hintergrund der Störung, ihrer Prävalenz, Risikofaktoren und Komorbiditäten und endet mit einer illustrativen Fallvignette. Zusammenfassend ist dieses Buch eine hervorragende Ressource für junge Psychologen, Psychologen ohne Erfahrung mit spielsüchtigen Patienten, Drogenberater, die Patienten mit komorbiden Glücksspielproblemen behandeln, Doktoranden und sogar motivierte Patienten, die ihre eigene Behandlung proaktiv gestalten. Dieser Band fasst ein komplexes Thema erfolgreich in einer leicht lesbaren Einführung zusammen und ist damit ein erstklassiges Nachschlagewerk für die Behandlung von Glücksspielsucht.

Hintergrund. Über die Prävalenz oder Korrelate von pathologischem Glücksspiel (PG) nach DSM-IV ist wenig bekannt. Methode. Daten aus der US National Comorbidity Survey Replication (NCS-R), einer landesweit repräsentativen Haushaltsumfrage in den USA, wurden verwendet, um die Symptome von Glücksspielsucht im Laufe des Lebens und PG sowie andere Störungen nach DSM-IV zu beurteilen. Das Erkrankungsalter (AOO) jeder Störung im Laufe des Lebens wurde retrospektiv ermittelt. AOO-Berichte wurden verwendet, um die Zusammenhänge zwischen zeitlich primären Störungen und dem nachfolgenden Risiko sekundärer Störungen zu untersuchen. Ergebnisse. Die meisten Befragten (78,4%) gaben an, im Laufe ihres Lebens gespielt zu haben. Problematisches Glücksspiel im Laufe des Lebens (mindestens ein Symptom von PG nach Kriterium A) (2,3%) und PG (0,6%) kamen wesentlich seltener vor. PG war signifikant mit jungem Alter, Männlichkeit und nicht-hispanischer Abstammung (Schwarz) assoziiert. Menschen mit PG gaben an, deutlich früher zum ersten Mal mit Glücksspiel begonnen zu haben als Spieler ohne Probleme (durchschnittliches Alter 16,7 gegenüber 23,9 Jahren, z=12,7, p<0,001). Die Spielprobleme begannen typischerweise Mitte 20 und hielten durchschnittlich 9,4 Jahre an. In dieser Zeit lagen die höchsten jährlichen Verluste beim Glücksspiel im Schnitt bei 4.800 USD. Beginn und Persistenz von PG wurden durch eine Vielzahl früherer Angst-, Stimmungs-, Impulskontroll- und substanzbezogener Störungen gemäß DSM-IV vorhergesagt. PG sagte auch die spätere Entwicklung einer generalisierten Angststörung, einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) und Substanzabhängigkeit voraus. Obwohl keiner der NCS-R-Teilnehmer mit PG jemals wegen Spielproblemen behandelt wurde, wurden 49,0 % irgendwann wegen anderer psychischer Störungen behandelt. Schlussfolgerungen. DSM-IV-PG ist eine vergleichsweise seltene, schwer beeinträchtigende und unterbehandelte Störung, deren Symptome typischerweise im frühen Erwachsenenalter beginnen und häufig sekundär zu anderen psychischen oder substanzbezogenen Störungen sind, die sowohl mit dem Beginn als auch der Persistenz von PG verbunden sind.

In dieser Studie wurde eine integrierte Behandlung für komorbides problematisches Glücksspiel, Wut und Substanzgebrauch evaluiert. Problemspieler mit komorbider Wutproblematik (N=42), von denen die Hälfte auch an Substanzgebrauchsstörungen litt, wurden randomisiert entweder einer 14-wöchigen integrierten Behandlung zugeteilt, die auf Wut und Sucht (d. h. sowohl Glücksspiel als auch Substanzgebrauch) abzielte, oder einer spezialisierten Standardbehandlung (TAU) für Glücksspiel und Substanzgebrauch. Die Teilnehmer wurden zu Studienbeginn (T1), nach 14 Wochen (T2) und zur Nachuntersuchung nach 12 Wochen (T3) beurteilt. Im Vergleich zur TAU berichteten Teilnehmer der integrierten Wut- und Suchtbehandlung von signifikant weniger Glücksspiel in T2 und T3 und weniger Eigenschaftswut und Substanzgebrauch in T3. Die Ergebnisse legen nahe, dass es wichtig ist, spielsüchtige Patienten auf das Vorhandensein komorbider Wut- und Substanzgebrauchsprobleme zu untersuchen und dass diese Probleme, falls vorhanden, gleichzeitig mit der Glücksspielbehandlung angegangen werden müssen, um die Behandlungsergebnisse zu optimieren.

In dieser Studie wurden Verbreitung und Schwere von Gewalt in Partnerschaften (IPV) bei 248 spielsüchtigen Personen (43 Frauen, 205 Männer) untersucht, die über Zeitungsanzeigen rekrutiert wurden. Als wichtigste Messinstrumente dienten der Canadian Problem Gambling Index, die Conflicts Tactics Scale-2, das State Trait Anger Expression Inventory-2, der Abschnitt zu Drogen und Alkohol des Addiction Severity Index und der Abschnitt zu Substanzgebrauch des Structured Clinical Interview für das DSM-IV. In dieser Stichprobe gaben 62,9 % der Teilnehmer an, im vergangenen Jahr IPV begangen und/oder Opfer davon gewesen zu sein, wobei 25,4 % von schwerer IPV berichteten. Der Großteil der Stichprobe (64,5 %) hatte zudem klinisch signifikante Probleme mit der Aggression, was mit einem erhöhten Risiko verbunden war, sowohl Täter als auch Opfer von IPV zu sein. Das Vorliegen einer lebenslangen Substanzgebrauchsstörung bei Teilnehmern mit klinisch signifikanten Problemen mit der Aggression erhöhte die Wahrscheinlichkeit sowohl von IPV-Tätern als auch von IPV-Opfern weiter. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung regelmäßiger Untersuchungen von Spielsuchtpatienten auf Wut und IPV sowie die Notwendigkeit, politische Maßnahmen sowie Präventions- und Behandlungsprogramme zu entwickeln, um IPV bei problematischen Spielern zu bekämpfen. Zukünftige Forschung zur Untersuchung von IPV bei problematischen Spielern wird empfohlen.

ZIEL: Untersuchung der Auswirkungen von Rauchverboten in viktorianischen Glücksspielstätten auf die Ausgaben für elektronische Spielautomaten. METHODE: Analysiert wurden die monatlichen Ausgaben für elektronische Spielautomaten zwischen Juli 1998 und Dezember 2005, die von der Victorian Commission for Gambling Regulation und dem Office of the Liquor and Gambling Commissioner in Südaustralien bereitgestellt wurden. Als Ergebnismaß diente das Verhältnis der monatlichen Ausgaben für Victoria zu den monatlichen Ausgaben in Südaustralien. Zur Bewertung der Auswirkungen der Rauchverbote auf die Ausgaben wurden Interventionsanalysen und autoregressive integrierte gleitende Durchschnittsmodelle verwendet. ERGEBNISSE: Die Rauchverbote führten zu einem abrupten, langfristigen Rückgang der Ausgaben für elektronische Spielautomaten. Die durchschnittlichen monatlichen Ausgaben sanken um ca. 14 %. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Rauchverbote schützen nicht nur Mitarbeiter und Gäste im Gastgewerbe vor Passivrauchen, sondern haben auch zu einer Verringerung der Glücksspielverluste beigetragen.

ZIEL: Fahren unter Alkoholeinfluss (DUI) ist in den Vereinigten Staaten nach wie vor ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Substanzkonsum/-missbrauch sowie die psychiatrische Vorgeschichte von Wiederholungstätern zum Fortbestehen dieses Phänomens beitragen könnten. Da die psychiatrische Vorgeschichte für die Genesung wichtig sein kann und sich bei Männern und Frauen erheblich unterscheidet, untersuchte die vorliegende Studie die psychiatrische Vorgeschichte und die Substanzkonsumgeschichte von männlichen und weiblichen Wiederholungstätern unter Alkoholeinfluss in Behandlung. METHODE: 729 Bewohner des Middlesex-Programms „Fahren unter Alkoholeinfluss“ in Tewksbury, Massachusetts, einer zugelassenen stationären Einrichtung, die wiederholte DUI-Täter behandelt und geschult, nahmen über einen Zeitraum von 12 Monaten an der vorliegenden Studie teil. Diese Teilnehmer absolvierten im Rahmen ihres Aufnahmegesprächs ein standardisiertes diagnostisches Interview – 12 Module des Composite International Diagnostic Interview. ERGEBNISSE: Die weiblichen Wiederholungstäterinnen in dieser Studie unterschieden sich erheblich von den männlichen Wiederholungstätern hinsichtlich ihrer psychiatrischen Komorbiditätsmuster im Laufe ihres Lebens und der vergangenen Jahre. Frauen wiesen eine längere Vorgeschichte psychiatrischer Erkrankungen auf (z. B. psychische Störungen zusätzlich zu Substanzmissbrauch/-abhängigkeit, Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit und Spielsucht) und berichteten häufiger als Männer von einer Vorgeschichte multipler Erkrankungen (z. B. multiple psychiatrische Störungen zusätzlich zu substanzbezogenen oder Spielsuchtstörungen). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Sowohl männliche als auch weibliche Wiederholungstäter im Zusammenhang mit Trunkenheit am Steuer haben eine lange, aber unterschiedliche psychiatrische Vorgeschichte, die eine bedeutende Rolle bei der Rückfälligkeit spielen könnte. Diese Unterschiede in der psychiatrischen Vorgeschichte und der Vorgeschichte des Substanzmissbrauchs bei Männern und Frauen könnten wichtige Auswirkungen auf die Behandlung und Prävention von Trunkenheit am Steuer haben.

Ziel: Nur wenige Studien haben die Stabilität (d. h. die Tendenz von Personen, auf einem Diagnoseniveau zu verharren, anstatt zu einem anderen, sich verbessernden oder verschlechternden Niveau überzugehen) oder den Verlauf von Spielsucht explizit untersucht. Allerdings ist gängige Meinung, dass Spielsucht hartnäckig ist und sich verschlimmert. Ziel dieser Studie war es, diese Annahmen zu überprüfen. Methode: Wir haben 5 aktuelle prospektive Studien zum Spielverhalten von nicht behandelten Stichproben auf Hinweise auf Stabilität und Verlauf von Spielsucht überprüft. Ergebnisse: Unsere Überprüfung fand keine Hinweise auf die Annahme, dass Personen nicht von einer Spielsucht genesen können (d. h. die Persistenzannahme), keine Hinweise auf die Annahme, dass Personen mit schwereren Spielproblemen sich weniger wahrscheinlich verbessern als Personen mit weniger schweren Spielproblemen (d. h. die Annahme der selektiven Stabilität) und keine Hinweise auf die Annahme, dass Personen mit gewissen Spielproblemen sich eher verschlechtern als Personen ohne Spielprobleme (d. h. die Progressionsannahme). Schlussfolgerung: Im Gegensatz zur professionellen und herkömmlichen Meinung, dass Glücksspielprobleme immer fortschreitend und dauerhaft sind, zeigt diese Untersuchung Instabilität und multidirektionale Verläufe bei Spielsucht.

Obwohl Glücksspiel und problematisches Glücksspiel (PG) ein erhebliches Problem darstellen, fehlen systematische Übersichtsarbeiten zum Thema. Dieser Artikel versucht daher, diese theoretische Lücke zu schließen. Eine Literaturrecherche in sozialwissenschaftlichen Datenbanken (von 1840 bis heute) ergab 25 Artikel mit einer Gesamtstichprobe von 12.848 Teilnehmern der chinesischen Gemeinschaft und 3.397 klinischen Teilnehmern. Die wichtigsten Ergebnisse waren: (1) Gesellschaftliches Glücksspiel ist in chinesischen Gemeinschaften weit verbreitet, da es eine bevorzugte Form der Unterhaltung darstellt. (2) Die Prävalenzschätzungen für PG sind im Lauf der Jahre gestiegen und liegen aktuell zwischen 2,5 % und 4,0 %. (3) Chinesische Problemspieler haben aus Angst, Respekt zu verlieren, immer wieder Schwierigkeiten, ihr Problem zuzugeben und professionelle Hilfe zu suchen. (4) Zurzeit werden im Westen entwickelte Theorien, Bewertungen und Interventionen verwendet, um PG bei Chinesen zu erklären und zu behandeln. Es besteht dringender Bedarf an theoriebasierten Interventionen, die speziell auf chinesische Problemspieler zugeschnitten sind. (5) Im Vergleich zu westlichen Stichproben bestehen kulturelle Unterschiede im Spielverhalten; die Beweislage ist jedoch inkonsistent. Methodische Überlegungen in diesem Forschungsbereich werden hervorgehoben und Vorschläge für weitere Untersuchungen gegeben. (6) Ein Großteil der Glücksspielforschung konzentrierte sich auf die Identifizierung von Risikofaktoren und gefährdeten Personen. Es ist wichtig, dieses Wissen mit einem Fokus auf grundlegende Charakterstärken abzuwägen, die als Schutzfaktoren wirken und dazu motivieren, auf das Glücksspiel zu verzichten.

In dieser Studie wurde der Zusammenhang zwischen dem Konsum verschiedener Substanzen, ausgewählten psychosozialen Merkmalen und Gewalt untersucht. Gruppen von Personen, die sich wegen eines primären Problems mit Kokain (n=300), Cannabis (n=128), Alkohol (n=110), anderen Drogen (33), Tabak (n=249) oder Glücksspiel (n=199) in Behandlung befanden, füllten einen Fragebogen aus. Der Fragebogen enthielt Fragen zu verschiedenen psychosozialen Skalen (z. B. aggressive Persönlichkeit, chronischer Stress, Schlafstörungen, Impulsivität, Missachtung von Gesetzen und sozialer Unterstützung), Häufigkeit des Drogen- und Alkoholkonsums und Gewalt im vergangenen Jahr. In den univariaten Analysen zeigten alle drogenbezogenen und psychosozialen Variablen einen signifikanten Zusammenhang mit Gewalt. In den multivariaten Analysen zeigten Häufigkeit des Kokain- und Alkoholkonsums, Missachtung von Gesetzen, aggressive Persönlichkeit, Alter und Geschlecht einen signifikanten Zusammenhang mit Gewalt. Die Ergebnisse deuten auf multikausale Erklärungen hin; jedoch scheinen sowohl Alkohol- als auch Kokainkonsum eine bedeutende Rolle bei der Erklärung von Gewalt zu spielen.

ZIEL: Zweck dieser Studie ist es, erstens die Wahrnehmung des Fahrens unter Cannabis- oder Kokaineinfluss bei Patienten in Behandlung zu beschreiben und zweitens zu beurteilen, ob diese Wahrnehmungen mit der Häufigkeit des Fahrens unter Cannabis- oder Kokaineinfluss zusammenhängen. METHODEN: Patienten in Behandlung wegen Kokain- oder Cannabismissbrauchs, von denen viele auch ein Alkoholproblem hatten, wurde ein Fragebogen vorgelegt; weitere Patientengruppen bestanden aus Patienten in Raucherentwöhnungsprogrammen und Glücksspielprogrammen (N = 1021). Offene und geschlossene Fragen wurden verwendet, um die selbstberichteten Auswirkungen von Cannabis oder Kokain auf das Fahren und die Häufigkeit des Fahrens unter Cannabis-, Kokain- oder Alkoholeinfluss zu beurteilen. ERGEBNISSE: Sowohl die qualitative als auch die quantitative Analyse ergaben zwei Dimensionen des Fahrverhaltens unter Kokain- oder Cannabiseinfluss: 1) körperliche Auswirkungen und 2) rücksichtsloser Fahrstil. Gemeinsame körperliche Auswirkungen beider Drogen waren erhöhte Nervosität, gesteigerte Aufmerksamkeit und geringere Konzentration. In Bezug auf das Fahrverhalten wurde bei Cannabiskonsum häufig vorsichtiges oder normales Fahren berichtet, während bei Kokainkonsum häufig rücksichtsloses oder eingeschränktes Fahrverhalten auftrat. Beim Vergleich der negativen körperlichen Auswirkungen und des rücksichtslosen Fahrstils mit der Häufigkeit des Fahrens unter Cannabis- oder Kokaineinfluss zeigte sich, dass die Zunahme der negativen körperlichen Auswirkungen von Cannabis umgekehrt proportional zur Häufigkeit des Fahrens unter Cannabiseinfluss war (p = .001), andere Zusammenhänge waren jedoch nicht signifikant. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass sowohl Cannabis als auch Kokain schädliche, aber unterschiedliche Auswirkungen auf das Fahrverhalten haben. Die negativen körperlichen Auswirkungen von Cannabis können die Wahrscheinlichkeit verringern, unter Cannabiseinfluss zu fahren.

Jüngste Studien haben die Einnahme von Dopaminagonisten (DA) mit der Entwicklung von Impulskontrollstörungen (ICDs) bei Parkinson (PD) in Verbindung gebracht. Über optimale Behandlungsstrategien oder die langfristigen Ergebnisse für betroffene Patienten ist wenig bekannt. Bericht über die klinischen Interventionen und langfristigen Ergebnisse bei PD-Patienten, bei denen nach DA-Beginn ein ICD entwickelt wurde. Die Probanden wurden nach durchschnittlich 29,2 Monaten telefonisch für ein Folgeinterview kontaktiert. Mit ihnen wurde ein modifiziertes Minnesota Impulse Disorder Interview zu Kaufsucht, Spielsucht und Sexualität durchgeführt, außerdem wurden mit ihnen die Veränderungen ihrer ICD-Symptomatik selbst eingeschätzt. Die Einnahme der Dopaminersatztherapie zu Studienbeginn und in der Folgezeit wurde dokumentiert und durch Aktenprüfung überprüft. Von 18 Probanden nahmen 15 (83,3%) am Folgeinterview teil. Bei der Nachuntersuchung erhielten die Patienten eine signifikant niedrigere tägliche DA-Levodopa-Äquivalentdosis (LEDD) (Z = -3,1, P = 0,002) und eine höhere tägliche Levodopa-Dosis (Z = -1,9, P = 0,05), aber eine ähnliche Gesamt-LEDD-Dosis (Z = -0,47, P = 0,64) ohne Änderungen im Motorik-Score der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (Z = -1,3, P = 0,19). Im Rahmen der ICD-Behandlung brachen 12 (80,0 %) Patienten die DA-Behandlung ab oder reduzierten sie signifikant. Bei allen kam es laut Selbstauskunft zu einer vollständigen oder teilweisen Remission der ICD-Symptome, und 10 (83,3 %) erfüllten die Diagnosekriterien für einen ICD nicht mehr. Bei PD-Patienten, die im Rahmen der DA-Behandlung einen ICD entwickeln, ist das Absetzen oder die signifikante Reduzierung der DA-Exposition, auch wenn dies durch eine Erhöhung der Levodopa-Behandlung kompensiert wird, mit einer Remission oder signifikanten Verringerung des ICD-Verhaltens verbunden, ohne dass sich die motorischen Symptome verschlechtern.

ZIEL: Pathologisches Glücksspiel wird mit bipolaren Störungen und Dopaminfunktionsstörungen in Verbindung gebracht. Olanzapin ist ein Antipsychotikum der zweiten Generation mit stimmungsstabilisierenden Eigenschaften und antagonistischer Wirkung auf mehrere Dopaminrezeptoren. Ziel dieser Studie war die Bewertung von Olanzapin in der Behandlung von pathologischem Glücksspiel. METHODE: In dieser 12-wöchigen, monozentrischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie mit flexibler Dosierung (2,5–15 mg/Tag) erhielten 42 ambulante Patienten mit pathologischem Glücksspiel nach den Kriterien des DSM-IV-TR Olanzapin (N = 21) oder Placebo (N = 21). Primärer Ergebnisparameter war die Pathological Gambling Adaptation of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (PG-YBOCS). Die primäre Wirksamkeitsanalyse erfolgte mittels Längsschnittanalyse der Intent-to-Treat-Stichprobe, wobei die Interaktion zwischen Behandlung und Zeit als Effektparameter diente. Die Studienteilnehmer wurden vom 2. Juni 2000 bis zum 28. November 2005 in die Studie aufgenommen. ERGEBNISSE: Im Vergleich zu Placebo war unter Olanzapin eine ähnliche Reduktion der Gesamtpunktzahlen auf der PG-YBOCS-Skala zu verzeichnen, ebenso wie eine ähnliche Reduktion der Spielsuchtepisoden/Woche, der Spielstunden/Woche und der Werte auf der „Clinical Global Impressions-Severity of Illness“-Skala. Die mittlere (SD) tägliche Olanzapin-Dosis bei Endpunktauswertung lag bei 8,9 (5,2) mg/Tag. Elf (52 %) Personen unter Olanzapin und sechs (29 %) unter Placebo brachen die Behandlung vorzeitig ab; drei Personen unter Olanzapin und zwei unter Placebo brachen die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen ab. Nebenwirkungen, die zum Absetzen von Olanzapin führten, waren Lungenentzündung, Sedierung und Hypomanie. SCHLUSSFOLGERUNG: Olanzapin war in der Kurzzeitbehandlung von pathologischem Spielverhalten einem Placebo nicht überlegen. Es war zudem mit einer hohen Abbruchrate verbunden. STUDIENREGISTRIERUNG: ClinicalTrials.gov-Kennung NCT00438776 (http://www.clinicaltrials.gov).

Risikoverhalten umfasst Alkohol- und Drogenkonsum, Kriminalität, aggressives Verhalten, sexuelle Aktivität usw. Viele Studien haben die Beziehung zwischen Jugendlichen und risikoreichem Verhalten untersucht. Nur wenige Studien haben diesen Zusammenhang jedoch bei Jugendlichen mit Lernbehinderungen (LD) oder Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) untersucht. Der Zweck der vorliegenden Studie bestand darin, diese Einschränkung zu überwinden, indem das risikoreiche Verhalten von Jugendlichen mit LD (n = 230), mit komorbider LD/ADHS (n = 92) und ohne LD oder ADHS (n = 322) hinsichtlich ihres Substanzkonsums, ihrer schweren und leichten Kriminalität, aggressiver Handlungen, sexueller Aktivität und Glücksspielaktivitäten verglichen wurde. Die Studie untersuchte auch, ob psychosoziale Variablen (z. B. Wohlbefinden) als vermittelnde Variablen fungieren können, die zur Erklärung der Unterschiede zwischen Gruppen beitragen. Die Ergebnisse lassen darauf schließen, dass eine Kombination aus Lernbehinderung und sekundären psychosozialen Merkmalen erklärt, warum Jugendliche mit Lernbehinderung und komorbider Lernbehinderung/ADHS häufiger ein gewisses Risikoverhalten zeigen.Abstract. Risk-taking behavior includes alcohol and drug use, delinquency, acts of aggression, sexual activity, and so on. Many studies have explored the relationship between adolescents and risk-taking behavior; however, only a few studies have examined this link in adolescents with learning disabilities (LD) or attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). The purpose of the present study was to address that limitation by comparing the risk-taking behavior of adolescents with LD (n=230), with comorbid LD/ADHD (n=92), and without LD or ADHD (n=322) on their substance use, engagement in major and minor delinquency, acts of aggression, sexual activity, and gambling activities. The study also investigated whether psychosocial variables (e.g., well-being) may act as mediating variables that help explain between-group differences. Results suggest that it is a combination of the LD and the secondary psychosocial characteristics that explains why adolescents with LD and comorbid LD/ADHD more frequently engage in some risk-taking behavior.