Literaturdatenbank

ZIEL: Entwicklung eines Screenings auf pathologisches Glücksspiel (PG) zur effizienten Anwendung bei der Haushaltsbevölkerung und für Kliniker zur Anwendung bei Behandlungssuchenden. METHODE: Wir wendeten eine Reihe multivariater Diskriminanzfunktionen auf glücksspielbezogene Probleme der letzten 12 Monate an, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) beschrieben sind. Die Daten wurden vom National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) erhoben. NESARC führte computergestützte persönliche Interviews mit 43.093 Haushalten durch und identifizierte die größte Stichprobe pathologischer Spieler aus der Gesamthaushaltsbevölkerung. ERGEBNISSE: Wir haben ein kurzes biosoziales Glücksspiel-Screening (BBGS) mit 3 Items entwickelt, das eine hohe Sensitivität (Sensitivität = 0,96; 76 von 79 pathologischen Spielern wurden richtig erkannt) und Spezifität (Spezifität = 0,99; 10.892 von 11.027 nichtpathologischen Spielern wurden richtig erkannt) aufweist. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Wichtige US-Studien belegen eine ausgeprägte Komorbidität von PG mit anderen psychischen Erkrankungen. Das BBGS bietet medizinischem Personal psychometrische Vorteile, die Kliniker und Epidemiologen dazu ermutigen sollten, das aktuelle PG zusammen mit anderen Problemen in Betracht zu ziehen. Das BBGS ist für die klinische Anwendung praktisch, da es nur 3 Items verwendet, die einfach zu erfragen, zu beantworten und in alle Interviewmodi, einschließlich selbst durchgeführter Fragebögen, einzubinden sind. Das BBGS hat eine solide theoretische Grundlage, da es aus jedem der 3 Bereiche des Suchtsyndroms 1 Item enthält: Neuroadaptation (z. B. Entzug); psychosoziale Merkmale (z. B. Lügen); und negative soziale Folgen des Glücksspiels (z. B. das Ergattern von Geld von anderen).

Jugendliche scheinen eine Hochrisikogruppe für Glücksspielprobleme zu sein. Angesichts der Häufigkeit problematischen Glücksspiels bei Jugendlichen und der damit verbundenen Auswirkungen auf die Betroffenen und ihre Familien sind wirksame Behandlungen wichtig. Es gibt jedoch derzeit keine von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen pharmakologischen Behandlungen für pathologisches Glücksspiel bei Kindern, Jugendlichen oder Erwachsenen. Zudem gibt es keine Studien, die die Sicherheit und Wirksamkeit pharmakologischer Behandlungen für pathologisches Glücksspiel bei Jugendlichen direkt untersucht haben. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Literatur zu wirksamen Behandlungen bei Erwachsenen mit pathologischem Glücksspiel, beschreibt die Sicherheitsdaten für die Anwendung dieser Medikamente bei Jugendlichen und liefert eine Begründung für zukünftige Studien zur Untersuchung der Wirksamkeit und Verträglichkeit von Pharmakotherapien für pathologisches Glücksspiel bei Jugendlichen.

HINTERGRUND: Neben der Einnahme psychoaktiver Substanzen erzeugen verschiedene Verhaltensweisen kurzfristige Belohnungen, die trotz des Wissens um die negativen Folgen, d. h. eine verminderte Kontrolle über das Verhalten, zu anhaltendem Verhalten führen können. Diese Störungen wurden in der Vergangenheit unterschiedlich konzeptualisiert. Eine Sichtweise sieht sie in einem impulsiv-zwanghaften Spektrum, wobei einige als Impulskontrollstörungen klassifiziert werden. Eine alternative, sich jedoch nicht gegenseitig ausschließende Konzeptualisierung betrachtet die Störungen als substanzunabhängige oder „verhaltensbezogene“ Süchte. ZIELE: Die Diskussion über den Zusammenhang zwischen psychoaktiven Substanzen und Verhaltenssüchten zu unterstützen. METHODEN: Wir überprüfen Daten, die Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen Impulskontrollstörungen bzw. Verhaltenssüchten und Substanzabhängigkeiten veranschaulichen. Dieses Thema ist insbesondere relevant für die optimale Klassifizierung dieser Störungen in der bevorstehenden fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) der American Psychiatric Association. ERGEBNISSE: Zunehmende Hinweise deuten darauf hin, dass Verhaltenssüchte Substanzabhängigkeiten in vielen Bereichen ähneln, darunter in Bezug auf natürlichen Verlauf, Phänomenologie, Toleranz, Komorbidität, überlappende genetische Faktoren, neurobiologische Mechanismen und das Ansprechen auf die Behandlung. Dies stützt die von der DSM-V-Task Force vorgeschlagene neue Kategorie von Sucht und verwandten Störungen, die sowohl Substanzgebrauchsstörungen als auch nicht-substanzbezogene Süchte umfasst. Aktuelle Daten legen nahe, dass diese kombinierte Kategorie für pathologisches Glücksspiel und einige andere, besser erforschte Verhaltenssüchte, z. B. Internetsucht, geeignet sein könnte. Derzeit liegen nicht genügend Daten vor, um eine Klassifizierung anderer vorgeschlagener Verhaltenssüchte zu rechtfertigen. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND WISSENSCHAFTLICHE BEDEUTUNG: Die korrekte Kategorisierung von Verhaltenssüchten oder Impulskontrollstörungen hat erhebliche Auswirkungen auf die Entwicklung verbesserter Präventions- und Behandlungsstrategien.

Eine prospektive Studie untersucht die Rolle von komorbidem Substanzmissbrauch und -abhängigkeit sowie affektiven Störungen im Zusammenhang mit pathologischem Glücksspiel. Eine naturalistische Stichprobe pathologischer Spieler, die kürzlich mit dem Glücksspiel aufgehört hatten (N = 101), wurde beobachtet. Daten lagen für 83 % der Teilnehmer nach 3 Monaten, 80 % nach 12 Monaten und 52 % nach 5 Jahren vor. Teilnehmer mit einer Drogendiagnose im Laufe ihres Lebens hatten seltener eine mindestens dreimonatige Abstinenz, während Teilnehmer, die sich einer Spielsuchtbehandlung unterzogen hatten, häufiger eine mindestens zwölfmonatige kontinuierliche Abstinenz erreichten. Die Schwere der lebenslangen Spielsucht und die Teilnahme an einer Spielsuchtbehandlung waren am häufigsten mit einer kürzeren Zeit bis zum Erreichen einer Abstinenz jeglicher Länge verbunden. Auch eine lebenslange Vorgeschichte einer affektiven Störung sagte eine längere Zeit bis zum Erreichen einer mindestens dreimonatigen kontinuierlichen Abstinenz voraus. Sowohl die Spielsuchtbehandlung als auch eine Nachuntersuchung der Alkoholdiagnose sagten ein erhöhtes Rückfallrisiko nach einer mindestens sechsmonatigen Abstinenz voraus. Insgesamt sind komorbide psychische Störungen prädiktiv für kurzfristige, jedoch nicht für langfristige Ergebnisse.

Die meisten Bundesstaaten und Territorien Australiens haben den Problem Gambling Severity Index (PGSI) des Canadian Problem Gambling Index als Standardmaß für problematisches Glücksspiel in ihren Prävalenzstudien und Forschungsprogrammen übernommen. Trotz dieser versuchten Standardisierung haben Unterschiede bei den Stichproben- und Rekrutierungsmethoden und in einigen Fällen die Modifikationen der im PGSI verwendeten Bewertungsmethoden zu erheblichen Schwierigkeiten beim Vergleich der Prävalenzraten verschiedener Studien geführt. Dieser Artikel untersucht, wie diese beiden Maßnahmen den wahren Prozentsatz der Prävalenz von problematischem Glücksspiel in australischen Studien zur Prävalenz von problematischem Glücksspiel erheblich unterschätzen können. Es wird empfohlen, in zukünftigen australischen Prävalenzstudien die ursprüngliche und validierte Version des PGSI zu verwenden und die Prävalenz in Gemeinschaftsstudien in der gesamten Gemeinschaft und nicht in willkürlich eingeschränkten Unterstichproben zu untersuchen. Die Übernahme valider Bewertungsmethoden und unvoreingenommener Stichprobenverfahren wird zu genaueren und vergleichbareren Prävalenzstudien führen.

Ziel: Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) können sich verschiedene Impulskontrollstörungen (ICD) entwickeln. Wir wollten die Häufigkeit und Phänomenologie von ICD in unserer PD-Population identifizieren.; Methoden: Unter 554 PD-Patienten, die über einen Zeitraum von 3 Jahren untersucht wurden, fanden wir 33 Patienten mit ICD. Krankheitsdauer, Geschlecht und 65 altersentsprechende PD-Patienten ohne ICD wurden als Kontrollen ausgewählt. Wir erfassten das Erkrankungsalter, die Dauer und den Schweregrad der PD, Dosis und Art der dopaminergen Behandlung sowie das Vorhandensein von motorischen Komplikationen in beiden Gruppen.; Ergebnisse: Von 554 Patienten hatten 33 (5,9%) ICD, davon waren 27 Männer (81%); das mittlere Erkrankungsalter betrug 48 Jahre und die Krankheitsdauer 8 Jahre. Während alle Patienten mit ICD Dopaminagonisten (+/- ein Adjuvans) erhielten, erhielten bis auf 2 alle Kontrollpersonen Dopaminagonisten. Punding war das häufigste Verhaltensproblem (57 %), 42 % zeigten aggressive Hypersexualität, 27 % Esssucht, 24 % Kaufsucht und 21 % Medikamentensucht. Es gab zwischen den beiden Gruppen keine statistischen Unterschiede hinsichtlich des Schweregrads der PD, des Vorhandenseins von L-Dopa-induzierten motorischen Komplikationen oder der verabreichten L-Dopa-Äquivalentdosen von Dopaminagonisten.; Schlussfolgerungen: In dieser Studie, die in einer tertiären Klinik für Bewegungsstörungen in der Türkei durchgeführt wurde, traten bei einer kleinen Gruppe von PD-Patienten, hauptsächlich Männern mit frühem Krankheitsbeginn, mehrere ICDs auf, ähnlich wie in der zuvor berichteten Gruppe. Im Gegensatz zur westlichen Gruppe war die Zahl der Spieler allerdings recht niedrig, weil Glücksspiel in unserem Land illegal ist. Wir haben keinen Zusammenhang zwischen ICDs und dem Schweregrad der PD sowie den Dosen dopaminerger Wirkstoffe festgestellt.

Die vorliegende Studie untersuchte anhand einer großen Stichprobe von College-Studenten (N = 581), inwieweit Glücksspielverhalten und glücksspielrelevante kognitive Verzerrungen durch Persönlichkeitsfaktoren, Geschlecht und familiäre Vorbelastung mit Substanzmissbrauch und Glücksspielproblemen vorhergesagt werden können. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass elterliche Spielprobleme und, insbesondere bei Männern, eine Neigung zu negativen Emotionen die Spieldauer und Glücksspielprobleme vorhersagten. Negative Emotionalität, elterliche Substanzmissbrauchsprobleme, Impulsivität und das männliche Geschlecht sagten glücksspielbezogene kognitive Verzerrungen voraus. Das unterschiedliche Muster der Impulsivität in Bezug auf Verhalten und Überzeugungen könnte durch die geringe Zugänglichkeit von Glücksspielstätten für die Studentenbevölkerung erklärt werden. Wir vergleichen die vorliegenden Ergebnisse mit früheren Studien zum Glücksspielverhalten bei Erwachsenen.

Ziele: Untersuchung der Punktprävalenz von Impulskontrollstörungen und repetitiven Verhaltensstörungen (ICRBs) bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) und Bestimmung des Zusammenhangs zwischen der PD-Medikamentendosis und dem ICRB-Risiko. Methoden: Über einen Zeitraum von drei Monaten wurde eine multizentrische Querschnittsbefragung bei aufeinanderfolgenden PD-Patienten durchgeführt. Das Vorhandensein von ICRBs wurde mithilfe einer modifizierten Version des Minnesota Impulsive Disorders Interview gescreent, das fünf ICRB-Module umfasste: Kaufsucht, Spielsucht, Sexualverhalten, Esssucht und Punding. Während des Interviews wurden auch Daten zu den klinischen Merkmalen der Patienten und gleichzeitig eingenommenen Anti-PD-Medikamenten erhoben. Die adjustierten Odds Ratios (ORs) der täglichen Dosen von Dopaminagonisten und L-Dopa für die Entwicklung einer ICRB wurden nach Adjustierung für klinische Variablen berechnet. Ergebnisse: Von den 1167 rekrutierten Patienten wiesen 118 (10,1%) ICRBs auf. Die häufigste ICRB war Punding (4,2 %), gefolgt von Esssucht (3,4 %), Sexualverhalten (2,8 %), Kaufsucht (2,5 %) und Glücksspielsucht (1,3 %). Bei 34 dieser 118 Patienten (28,8 %) lagen zwei oder mehr ICRB gleichzeitig vor. Es bestanden Dosis-Wirkungs-Beziehungen zwischen der Dopaminagonistendosis und den ORs für Kaufsucht, Glücksspielsucht und Sexualverhalten. Andererseits korrelierte das OR für Punding positiv mit der L-Dopa-Dosis. Das OR für Esssucht stand in keiner Beziehung zur Dopaminagonisten- oder L-Dopa-Dosis. Schlussfolgerungen: Die Dosis dopaminerger Medikamente ist signifikant mit der Entwicklung von ICRB bei Parkinson verbunden, mit Ausnahme von Esssucht.

Glücksspiel und damit verbundene Probleme gelten als zunehmendes Gesundheitsproblem bei Jugendlichen. Glücksspielverhalten bei Jugendlichen ist mit zahlreichen individuellen, sozialen und familiären Merkmalen verbunden. Diese Arbeit bietet einen Überblick über 21 empirische Studien aus den Jahren 1997 bis 2008, die den familiären Einfluss auf das Spielverhalten von Jugendlichen untersuchen. Familiäre Einflüsse auf das Spielverhalten werden in den folgenden fünf Bereichen konzeptualisiert: (1) soziodemografische Faktoren der Familie, (2) allgemeines Familienklima, (3) Einstellungen und Verhalten der Familienmitglieder, (4) Erziehungspraktiken und (5) familiäre Beziehungsmerkmale. Die Analyse der vorhandenen Literatur belegt empirische Belege dafür, dass familiäre Merkmale mit Glücksspielverhalten bei Jugendlichen in Zusammenhang stehen. Eine weitere Untersuchung der Einflüsse des Familiensystems auf das Spielverhalten ist erforderlich. Lücken in der aktuellen Literatur und Empfehlungen für zukünftige Forschung werden diskutiert, um die Erforschung familiärer Einflüsse auf das Spielverhalten von Jugendlichen zu unterstützen.

Ich setze seit acht Jahren bei Aquarius die in dieser Beilage beschriebenen flexiblen Ansätze der Familienarbeit um. Aquarius ist eine in den englischen Midlands ansässige Wohltätigkeitsorganisation für Suchtkranke, die mit Menschen arbeitet, die Probleme mit Alkohol, Drogen oder Spielsucht haben, und deren Familienangehörige/betroffene andere Personen unterstützt. Während meiner Zeit im Aquarius-Team in North Birmingham war ich als Praktikerin von 2002 bis 2004 am Aktionsforschungsprojekt „Involving Family Members“ beteiligt [Orford, J., Templeton, L., Copello, A., Velleman, R., Ibanga, A. & Binnie, C. (2009). Stärkere Einbindung von Familienangehörigen in Alkohol- und Drogenbehandlungsdienste: Ergebnisse eines Aktionsforschungsprojekts in zwei Fachagenturen. Drugs: Education, Prevention and Policy, 16, 1–30; und siehe Orford, J., Templeton, L., Copello, A., Velleman, R. & Ibanga, A. (2010). Zusammenarbeit mit Teams und Organisationen, um ihnen bei der Einbindung von Familienangehörigen zu helfen. Drogen: Aufklärung, Prävention und Politik, 17(S1), 156–166]. Ich bin jetzt Servicemanagerin und Teil des Aktionsforschungsteams zur Einbindung von Familienmitgliedern in der gesamten Organisation, das familienorientierte Arbeit in der gesamten Aquarius-Organisation entwickelt. In diesem Kapitel werde ich einige Hindernisse für eine stärker familienorientierte Arbeit skizzieren und meine Ansicht vertreten, dass diese anfänglichen Bedenken gegenüber familienorientierter Arbeit in der Praxis keine Hindernisse darstellen müssen. Ich werde auch einige Strategien zur Überwindung einiger dieser Hindernisse vorstellen. Anschließend werde ich die wichtigsten Vorteile skizzieren, die ich als Praktiker bei der Umsetzung familienorientierter Arbeit erfahren habe.Abstract. I have been delivering the flexible family work approaches outlined in this supplement at Aquarius for the past 8 years. Aquarius is an English Midlands-based addictions charity working with people who have problems with alcohol, drugs, or gambling and supporting their family members/concerned others. I have been a practitioner participating in the Involving Family Members Action Research Project 2002–2004, whilst at the North Birmingham Aquarius team [Orford, J., Templeton, L., Copello, A., Velleman, R., Ibanga, A., & Binnie, C. (2009). Increasing the involvement of family members in alcohol and drug treatment services: The results of an action research project in two specialist agencies. Drugs: Education, Prevention and Policy, 16, 1–30; and see Orford, J., Templeton, L., Copello, A., Velleman, R., & Ibanga, A. (2010). Working with teams and organizations to help them involve family members. Drugs: Education, Prevention and Policy, 17(S1), 156–166]. I am now a service manager and part of the action research team for Involving Family Members across the Organization developing family-focused work across the whole of the Aquarius organization. In this chapter, I will outline some of the barriers to more family-focused work, offering the view that in practice these initial concerns about family-focused work do not need to be barriers. I will also provide some strategies to overcome some of these barriers. I will then outline what I see as the main benefits I have experienced as a practitioner in implementing family-focused work.

Mit der Expansion des deutschen Glücksspielmarkts stellt sich die Frage nach dem Ausmaß glücksspielbezogener Probleme in der Bevölkerung sowie nach effektiven Maßnahmen des Spielerschutzes. Aktuelle Prävalenzraten problematischen und pathologischen Spielverhaltens liegen bei 0,29% bis 0,64% beziehungsweise 0,19% bis 0,56%. Im internationalen Vergleich, der durch Unterschiede in der Methodik der Primärstudien erschwert wird, befinden sich diese Werte im unteren Bereich des Spektrums. Grundsätzlich ist mit steigender Verfügbarkeit des Glücksspiels ein wachsender Konsum in der Bevölkerung und – zumindest kurzfristig – eine Zunahme der Anzahl süchtiger Spieler verknüpft. Ob sich dieser Anstieg auf einem bestimmten Niveau stabilisiert oder nach einer graduellen sozialen Anpassung sogar mit einem Rückgang des Problemausmaßes zu rechnen ist, bedarf der empirischen Überprüfung. Aus gesundheitswissenschaftlicher Perspektive sollte ein kleiner, konsequent regulierter Glücksspielmarkt angestrebt werden, wobei ein staatliches Monopol am ehesten geeignet erscheint, eine zielgerichtete Stimulation der Nachfrage zu verhindern und wirkungsvolle Maßnahmen des Spielerschutzes zu implementieren. Eine erste Einschätzung des Wirkungspotenzials einzelner Maßnahmen zur Prävention der Glücksspielsucht kann nur auf wenige evidenzbasierte Befunde zurückgreifen und muss sich daher auch an den Erkenntnissen über gesundheitsschädliche Produkte wie Alkohol und Tabak orientieren. Für den Bereich der Geldspielautomaten werden Eingriffe in die Spielstruktur und Verfügbarkeit empfohlen.

In der vorliegenden Studie erhoben wir Daten der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) von Gelegenheitsspielern (OG) und Problemspielern (PG) während eines quasi-realistischen Blackjack-Spiels. Wir konzentrierten uns auf neuronale Korrelate der Risikobewertung und Belohnungsverarbeitung. Die Teilnehmer mussten entscheiden, ob sie in einer risikoreichen oder risikoarmen Blackjack-Situation eine Karte ziehen oder nicht. Wir gingen davon aus, dass PG im Vergleich zu OG während der Risikobewertung und aufgrund von Gewinnen oder Verlusten Unterschiede in präfrontalen und ventralen striatalen Hirnregionen aufweisen würden. Obwohl sich die beiden Gruppen in ihren Verhaltensdaten nicht unterschieden, unterschieden sich die blutsauerstoffabhängigen (BOLD) Signale bei PG und OG signifikant in thalamischen, inferioren frontalen und superioren temporalen Regionen. Während PG in risikoreichen Situationen einen konsistenten Signalanstieg und in risikoarmen Situationen einen Signalabfall aufwies, zeigte OG das umgekehrte Muster. Während der Belohnungsverarbeitung, die sich aus kontrastierenden Gewinn- und Verlustsituationen ergab, zeigten sowohl die PG- als auch die OG-Gruppen eine erhöhte ventrale striatale und posteriore cinguläre Aktivität. Darüber hinaus zeigte PG ein ausgeprägtes frontoparietales Aktivierungsmuster, von dem angenommen wird, dass es ein durch Reize induziertes Suchtgedächtnisnetzwerk widerspiegelt, das durch glücksspielbezogene Reize ausgelöst wurde.

Pathologische Spieler (PGs) weisen verschiedene Formen von Psychopathologie, maladaptive Persönlichkeitsmerkmale und Spielmotivationen auf. Einige meinen, diese Variabilität unterstütze die Klassifizierung von PGs in verschiedene Subtypen. Man geht davon aus, dass Subtypisierungsmodelle Auswirkungen auf das Verständnis der Ätiologie und der Behandlungsergebnisse von pathologischem Glücksspiel (PG) haben. Dieser Bericht wertet die vorhandene Literatur zur Subtypisierung von PGs auf Grundlage von Psychopathologie, Persönlichkeit und/oder Spielmotivation aus. Wir kommen zu dem Schluss, dass sich aus der empirischen Literatur durchweg drei PG-Subtypen ergeben, die im Mittelpunkt zukünftiger Studien stehen sollten. Diese Subtypen weisen große Ähnlichkeiten mit den drei Spielertypen auf, die im konzeptionellen Pfade-Modell von Blaszczynski und Nower (2002) vorgestellt werden. Wir schlagen vor, dass zukünftige Untersuchungen zu PG-Subtypen auf dem theoretischen Rahmen des Pfade-Modells aufbauen, aber auch die Grenzen früherer Studien berücksichtigen.

Ein erheblicher Anteil Jugendlicher und junger Erwachsener spielt Glücksspiel, und die Häufigkeit problematischer Glücksspiele ist bei Jugendlichen deutlich höher als bei Erwachsenen. Trotzdem suchen nur wenige Jugendliche eine Behandlung, was darauf hindeutet, dass traditionelle Angebote dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe nicht helfen. Jugendliche sind zunehmend online aktiv und nutzen das Internet für soziale Netzwerke, zur Freizeitgestaltung und zunehmend auch, um Hilfe bei gesundheitlichen und psychischen Problemen zu suchen, bei denen sie sich mit herkömmlichen Formen professioneller Hilfe nicht wohlfühlen würden. Vor diesem Hintergrund wurden internetbasierte Therapien und angeleitete Interventionen speziell für Jugendliche und junge Erwachsene eingeführt, um risikoreiches Verhalten zu reduzieren und die Programmnutzung zu erhöhen. Studien zeigen, dass Online-Therapie von Jugendlichen als akzeptabel und nützlich empfunden wird. Darüber hinaus haben sich Online-Interventionen bei der Reduzierung von Rauchen und starkem Alkoholkonsum in dieser typischerweise schwer erreichbaren Bevölkerungsgruppe als erfolgreich erwiesen. Angesichts des Erfolgs ähnlicher Programme ist zu erwarten, dass Online-Angebote für problematisches Glücksspiel Jugendliche effektiv für ihr potenziell problematisches Spielverhalten sensibilisieren und ihnen helfen, die Kontrolle zu behalten und spielbezogene Probleme zu minimieren und zu reduzieren.

Dieser Artikel ist die erste Studie zur Behandlungsnutzung bei pathologischen Spielern mit und ohne PTBS. Die Komorbidität von PG und PTBS wird zunehmend als wichtiger Zusammenhang anerkannt, sowohl hinsichtlich ihrer Häufigkeit als auch ihres klinischen Schweregrads. Die Stichprobe umfasste 106 Erwachsene aus der Gemeinde (35 mit aktuellem PG; 36 mit aktueller PTBS und 35 mit BEIDEN). Vier Bereiche wurden untersucht: aktuelle Behandlungsnutzung, lebenslange Behandlungsnutzung, in Anspruch genommene spezifische Behandlungen und Zufriedenheit mit den Behandlungen. Die Ergebnisse zeigten, dass das Vorhandensein von PTBS mit einer höheren Behandlungsnutzung verbunden war (bei der aktuellen Nutzung war PTBS höher als PG; und bei der lebenslangen Nutzung waren PTBS und PTBS/PG beide höher als PG). Tatsächlich hatte nur eine Minderheit der PG-Gruppe jemals eine aktuelle oder lebenslange Behandlung in Anspruch genommen, wohingegen dies bei der Mehrheit der PTBS- und PTBS/PG-Patienten der Fall war. Bemerkenswerterweise waren diejenigen mit PG, die eine aktuelle Behandlung nutzten, nicht zufriedener, hatten keine geringere Anzahl an Behandlungsarten oder Behandlungstagen als die anderen beiden Gruppen. In allen drei Gruppen waren die häufigsten aktuellen Behandlungen Einzeltherapie und Psychopharmaka. Zu den Stärken der Studie zählen eine sorgfältig diagnostizierte Stichprobe, eine umfassende, interviewbasierte Erhebung der Behandlungsnutzung sowie die Ermittlung der aktuellen und lebenslangen Inanspruchnahme. Zu den Einschränkungen gehören die fehlende Möglichkeit, Veränderungen im Zeitverlauf oder die Test-Retest-Reliabilität der Antworten zu untersuchen.

Problematisches Glücksspiel bei Jugendlichen stellt ein wachsendes kulturelles Problem dar. Dieser Artikel untersucht die verschiedenen Forschungsergebnisse und verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten. Wissenschaftler haben eine Reihe biologischer Faktoren entdeckt, die zur Entwicklung von Glücksspiel bei Jugendlichen beitragen können, darunter bestimmte Gehirnzustände, neurochemische Werte, physiologische Erregungstendenzen und genetische Prädispositionen. Darüber hinaus wurden verschiedene psychologische Prozesse aufgedeckt, darunter das Bedürfnis, psychischem Stress zu entfliehen, bestimmte kognitive Fehlschlüsse und die Formulierung falscher Regeln für das Glücksspiel selbst. Effektive Behandlungsmethoden können durch die Einbeziehung empirisch fundierter Forschung in den klinischen Ansatz entwickelt werden. Zu den aktuellen Behandlungsmöglichkeiten gehören die Verschreibung von Medikamenten, die Veränderung kultureller Praktiken sowie die Anwendung psychodynamischer, kognitiver und verhaltenstherapeutischer Modelle. Die Kluft zwischen Wissenschaft und Praxis wird analysiert und mögliche Lösungen zur Überbrückung dieser Lücke werden aufgezeigt.

Seit mehr als einem Jahrzehnt bieten Casinos weltweit Selbstausschlussprogramme (SEPs) für Spieler an, die Hilfe bei ihrem Spielverhalten suchen. Trotz der zunehmenden Verbreitung von SEPs ist wenig über die langfristigen Auswirkungen für Spieler bekannt, die diese Programme nutzen. Die vorliegende Studie untersuchte die Erfahrungen einer Stichprobe (N = 113) von Selbstausschlussprogrammen (SEs) aus Missouri über einen Zeitraum von bis zu zehn Jahren nach ihrer ersten Anmeldung zum Missouri Voluntary Exclusion Program (MVEP). Die meisten SEs machten positive Erfahrungen mit MVEP und reduzierten nach der Anmeldung ihr Spielverhalten und ihre Spielprobleme. Allerdings gelang es 50 % der SEs, die nach der Anmeldung versuchten, Casinos in Missouri zu betreten. Dies deutet darauf hin, dass der Nutzen von MVEP eher auf die Teilnahme als auf die Durchsetzung zurückzuführen ist. SEs, die an ergänzenden Behandlungen oder Selbsthilfegruppen teilnahmen, erzielten positivere Ergebnisse als diejenigen, die dies nicht taten. Dies legt nahe, dass SEPs die Teilnehmer ermutigen und über zusätzliche Unterstützungs- und Behandlungsmöglichkeiten informieren sollten.

Hintergrund: Pathologisches Skin Picking (PSP) ist durch wiederholtes und zwanghaftes Zupfen der Haut gekennzeichnet, was zu Gewebeschäden führt. Ziele: Dieser Artikel untersuchte die Belege für die phänomenologischen und biologischen Zusammenhänge zwischen PSP und substanzbezogenen Störungen. Methoden: Eine Literaturübersicht zum klinischen Erscheinungsbild, zu komorbiden psychiatrischen Erkrankungen und Behandlungsstudien diente der Untersuchung des Zusammenhangs zwischen PSP und substanzbezogenen Störungen. Ergebnisse: Die Prävalenz von PSP liegt in der Allgemeinbevölkerung zwischen 1,4 % und 5,4 %, wobei Frauen und psychiatrische Patienten deutlich häufiger betroffen sind. Erhebliche medizinische Komplikationen, darunter Narbenbildung und Infektionen, sind häufig. Obwohl einige pharmakologische Wirkstoffe (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Opioidantagonisten und glutamaterge Wirkstoffe) und nicht-pharmakologische Behandlungen (Habit-Reversal-Therapie, internetbasierte Behandlungen und akzeptanzverstärkte Verhaltenstherapie) erste Erfolge bei der Behandlung dieser oft behindernden Störung gezeigt haben, sind evidenzbasierte Behandlungsmöglichkeiten noch begrenzt. Schlussfolgerungen: PSP weist mehrere klinische Ähnlichkeiten mit substanzbezogenen Störungen auf, darunter das Unvermögen, das Verhalten trotz Kenntnis der Folgen zu beenden, und das damit verbundene angenehme Gefühl, die Aktivität auszuüben. Wissenschaftliche Bedeutung: Die Berücksichtigung einiger anderer Impulskontrollstörungen (z. B. pathologisches Glücksspiel) als Suchtformen hat zur Weiterentwicklung der Behandlungsstrategien beigetragen. Die Konzeptualisierung von PSP als Sucht kann bei manchen Personen zu wirksameren Behandlungsansätzen führen.

HINTERGRUND: Es gibt kaum Forschung zum Glücksspielverhalten von Chinesen, insbesondere im Vergleich zu Kaukasiern. ZIELE: METHODEN: Das Glücksspielverhalten und die Spielmotivationen von gemeindebasierten Chinesen (n = 199) und Kaukasiern (n = 306), die in Australien leben, wurden verglichen. ERGEBNISSE: Es gab signifikante Unterschiede zwischen Kaukasiern und australischen Chinesen hinsichtlich des Glücksspielverhaltens und der Art der Motivationen, die problematisches Glücksspiel zwischen den beiden Gruppen vorhersagen könnten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ergebnisse liefern relevante Informationen zum Verständnis des Glücksspielverhaltens und der Spielmotivationen von Chinesen und tragen zur Entwicklung maßgeschneiderter Präventions- und Behandlungsmaßnahmen für problematisches Glücksspiel in dieser Bevölkerungsgruppe bei.

Hintergrund: Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit von Gruppen- und Einzelbehandlungen eines kombinierten Programms aus motivierender Gesprächsführung und kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) für problematische Spieler (PGs) mittels eines randomisierten, kontrollierten Designs zu untersuchen. Methode: 102 PGs wurden randomisiert Einzel- oder Gruppenbehandlungen in der KVT zugewiesen. 28 dieser Teilnehmer wurden vor Beginn der Behandlung randomisiert einer sechswöchigen Wartelisten-Kontrollgruppe zugewiesen. Ergebnisse: Nach Abschluss der Behandlung zeigten sich signifikante Verbesserungen aller abhängigen Variablen (Spielhäufigkeit und -betrag, Spieldrang, Spielkognitionen, negative psychische Zustände und Lebenszufriedenheit) für beide Behandlungsgruppen, nicht jedoch für die Wartelistengruppe. Personen, die die Einzelbehandlung (im Vergleich zur Gruppenbehandlung) abgeschlossen hatten, wiesen generell höhere Effektstärken für Glücksspielkorrelate auf. Die therapeutischen Erfolge für Glücksspielkorrelate blieben in der Regel auch nach sechs Monaten erhalten. Schlussfolgerungen: Ein kombiniertes Programm aus motivierender Gesprächsführung und KVT im Gruppen- oder Einzelformat kann das Verhalten von PGs sowie die Glücksspielkorrelate verbessern.