Literaturdatenbank

Impulskontrollstörungen (ICDs) wie zwanghaftes Spielen, Kaufsucht, Sexualverhalten und Esssucht sind eine ernstzunehmende und zunehmend erkannte Komplikation der Dopaminersatztherapie bei Morbus Parkinson (PD). Andere impulsiv-zwanghafte Verhaltensweisen wurden mit dopaminergen Medikamenten in Verbindung gebracht; dazu gehören Punding (stereotypes, repetitives, zielloses Verhalten) und das Dopamin-Dysregulationssyndrom (DDS; zwanghafter Medikamentenübergebrauch). ICDs wurden am engsten mit der Einnahme von Dopaminagonisten (DAs) in Verbindung gebracht, insbesondere bei höheren Dosierungen; im Gegensatz dazu wird DDS vor allem mit kürzer wirkenden, stärkeren dopaminergen Medikamenten wie Apomorphin und Levodopa in Verbindung gebracht. Risikofaktoren für ICDs können männliches Geschlecht, jüngeres Alter, jüngeres Alter bei Ausbruch der Parkinson-Krankheit, eine Vorgeschichte mit ICDs vor der Parkinson-Krankheit, persönlicher oder familiärer Substanzmissbrauch, bipolare Störung, Spielsucht und impulsive Persönlichkeitsmerkmale sein. Die primäre Behandlung von Parkinson mit ICDs besteht in der Beendigung der DA-Therapie. Dies vertragen jedoch nicht alle Patienten aufgrund der Verschlechterung der motorischen Symptome und/oder des DA-Entzugssyndroms (ein schweres, stereotypes Arzneimittelentzugssyndrom, das dem von anderen Psychostimulanzien ähnelt). Während Psychopharmaka in der Allgemeinbevölkerung häufig zur Behandlung von ICDs eingesetzt werden, gibt es keine empirischen Belege für ihre Wirksamkeit bei Parkinson. Angesichts der wenigen Behandlungsmöglichkeiten und der potenziell schwerwiegenden Folgen von ICDs bei Parkinson ist eine engmaschige Überwachung der Patientenentwicklung unerlässlich. Mit der Entwicklung empirisch validierter ICD-Behandlungen wird es auch wichtig sein, deren Wirksamkeit und Verträglichkeit bei Personen mit komorbider Parkinson-Erkrankung zu untersuchen.

ZIELE: Diese Studie bietet eine systematische Übersicht über bestehende Forschungsarbeiten zu einzigartigen Glücksspielerlebnissen in Taiwan. METHODEN: Es wurde eine umfassende Überprüfung elektronischer Datenbanken, darunter Scopus, PubMed, Chinese Electronic Periodical Services und der Index to Taiwan Periodical Literature System, durchgeführt, um Bewertungen von Glücksspielerlebnissen in Taiwan zu identifizieren. Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden zusammengefasst und bewertet. ERGEBNISSE: Obwohl illegales Glücksspiel gesetzlich verboten ist, sind in Taiwan verschiedene Arten des Glücksspiels weit verbreitet. Sowohl traditionelle als auch neuartige Glücksspielarten haben sich in vielen Aspekten des täglichen Lebens negativ auf die Bevölkerung Taiwans ausgewirkt. Mit dem Aufschwung des Glücksspiels mussten sich die Strategien und Einstellungen der Regierung gegenüber dem Glücksspiel ändern. SCHLUSSFOLGERUNGEN: In Taiwan haben sich im Laufe der Zeit als Reaktion auf soziale, wirtschaftliche und kulturelle Veränderungen verschiedene Arten des Glücksspiels entwickelt. Die psychologischen Aspekte des Glücksspiels müssen jedoch weiter untersucht werden, um grundlegende Informationen für die Entwicklung von Interventionsmodellen gegen pathologisches Glücksspiel zu liefern.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass problematisches Glücksspiel mit Drogen- und Alkoholmissbrauch, kriminellen Aktivitäten und der Verwicklung in das Strafrechtssystem verbunden ist. Die vorliegende Studie untersuchte die Lebenszeitprävalenz von pathologischem und problematischem Glücksspiel in einer Bevölkerung, in der diese Risikofaktoren verstärkt auftreten, insbesondere bei Erwachsenen, die an Drogengerichten teilnehmen müssen. Eine Stichprobe von 602 Teilnehmern hat den South Oaks Gambling Screen abgeschlossen. Fast 72 % der Teilnehmer waren männlich, und die Mehrheit gab an, weiß (53 %) oder schwarz (37 %) zu sein. Die Ergebnisse wiesen darauf hin, dass die Prävalenz und der Schweregrad von problematischem Glücksspiel in dieser Bevölkerung erhöht sein könnten. Über 30 % der Befragten wurden als wahrscheinlich pathologische oder problematische Spieler eingestuft (20,1 % bzw. 10,3 %) und 22 % als gering gefährdet. Die Ergebnisse legen nahe, dass problematisches Glücksspiel ein hervorstechendes Problem unter drogenabhängigen Straftätern ist. Es sollten Ressourcen für das Screening und die Entwicklung evidenzbasierter Best Practices zur Prävention und Behandlung von problematischem Glücksspiel bereitgestellt werden.

ZIEL: Untersuchung des Glücksspielverhaltens, der Folgen und der damit verbundenen Faktoren bei thailändischen Jugendlichen. MATERIAL UND METHODE: Eine Querschnittsbefragung von 1.694 Schülern von Matthayom 1 (Klasse 7) bis zum Universitätsgrundstudium wurde mit Hilfe eines selbst ausgefüllten Fragebogens durchgeführt. Die Fragebogenitems setzten sich aus sozioökonomischen Merkmalen, Gesundheitsverhaltensweisen, Einstellungen zum Glücksspiel und den Folgen des Glücksspiels zusammen. Faktoren, die mit dem Spielerlebnis verbunden sind, wurden durch multivariate logistische Regression identifiziert. ERGEBNISSE: Ungefähr 20% der Glücksspiele bei Jugendlichen wurden gemeldet. Spieler hatten einen höheren Anteil an Männern, die an Berufsschulen studierten, und einen niedrigeren Notendurchschnitt sowie eine niedrigere Vorgeschichte von Rauchen und Alkoholkonsum. Kartenspiele waren die häufigste Art des Glücksspiels, gefolgt von Fußballwetten. Ungefähr 10% der Spieler hatten möglicherweise pathologisches Glücksspiel. Zu den Faktoren, die positiv mit Glücksspiel assoziiert waren, gehörten, dass sie Freunde (bereinigtes OR = 4,82) und Verwandte (bereinigtes OR = 2,48) hatten, die spielten. Ein Notendurchschnitt von > OR = 3,0 war negativ mit Glücksspiel verbunden (bereinigt OR = 0,58). Die vorliegende Studie berichtete über negative Folgen des Glücksspiels, einschließlich Schuldgefühle, Wahrnehmung einer schlechteren Gesundheit und Depressionen oder Schlaflosigkeit nach dem Verlieren. FAZIT: Ein Glücksspielpräventionsprogramm sollte entwickelt und auf Studenten mit schlechten Studienleistungen und zerstörten Beziehungen in der Familie ausgerichtet werden. Außerdem sollte ein Überwachungssystem für gesundheitsgefährdende Verhaltensweisen von Jugendlichen in Schule und Gemeinde unter Beteiligung mehrerer Organisationen eingerichtet werden.

ZIEL: Diese Studie ermittelt die Prävalenz von Spielschwierigkeiten in einer konsekutiven Stichprobe von psychiatrischen stationären Patienten und vergleicht sie mit einer nicht-psychiatrischen stationären Stichprobe. Darüber hinaus wird die Glücksspielprävalenz unter allen psychiatrischen Störungen analysiert. METHODE: Eine Beobachtungsstudie wurde an psychiatrischen Patienten und nicht-psychiatrischen Patienten mit Geschlecht und Alter durchgeführt. Die psychiatrische Gruppe (n = 100) umfasste alle konsekutiven Patienten, die in die psychiatrische Abteilung unseres Krankenhauses eingewiesen wurden. Die nichtpsychiatrische Gruppe (n = 100) umfasste psychiatrisch gesunde stationäre Patienten aus allen anderen Klinikeinheiten. Das National Opinion Research Center Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Screen for Gambling Problems wurde verwendet, um das Spielverhalten zu untersuchen. ERGEBNISSE: Spielschwierigkeiten traten bei 3% (2% pathologisches Glücksspiel und 1% problematisches Glücksspiel) der nichtpsychiatrischen stationären Patienten und 9% (8% pathologisches Glücksspiel und 1% problematisches Glücksspiel) der psychiatrischen stationären Patienten auf, darunter 6 mit psychotischen Störungen, 1 mit affektiven Störungen, 1 mit Anpassungsstörung und 1 mit Essstörung. Es gab keine statistischen Unterschiede in der Glücksspielprävalenz zwischen den Gruppen. In Bezug auf die Komorbidität hatten Patienten mit psychotischen Störungen eine höhere Prävalenz von Glücksspielproblemen als andere psychiatrische Störungen (P = 0,045). Schlussfolgerungen: Eine höhere Prävalenz von Glücksspielstörungen wurde bei stationären psychiatrischen Patienten festgestellt als bei nicht-psychiatrischen stationären Patienten. Es kann für Therapeuten ratsam sein, im Rahmen der psychiatrischen Begutachtung routinemäßig auf Spielschwierigkeiten zu untersuchen.

Soziale Verantwortung im Glücksspiel ist zu einem wichtigen Thema für die Glücksspielindustrie geworden. Die Möglichkeit für Online-Spieler, freiwillige Zeit- und Geldlimits festzulegen, ist eine Praxis der sozialen Verantwortung, die unter Online-Glücksspielbetreibern mittlerweile weit verbreitet ist. Im Mittelpunkt steht die Frage, ob sich die freiwillige Festlegung solcher Limits positiv auf das spätere Spielverhalten auswirkt und ob solche Maßnahmen problematischen Spielern helfen. In diesem Artikel wird dieses Problem anhand von Daten untersucht, die von einer repräsentativen Zufallsstichprobe von 100.000 Spielern gesammelt wurden, die auf der Glücksspiel-Website win2day gespielt haben. Bei der Eröffnung eines Kontos auf der win2day-Website ist es für alle Spieler obligatorisch, Zeit- und Einzahlungslimits festzulegen (die 800 pro Woche nicht überschreiten dürfen). Während eines Zeitraums von 3 Monaten wurde das gesamte freiwillige Zeit- und/oder Geldlimitsetzungsverhalten einer Unterstichprobe von Online-Spielern (n = 5.000) innerhalb dieses obligatorischen Rahmens verfolgt und für die anschließende Datenanalyse aufgezeichnet. Von den 5.000 Spielern wurden die 10 % der intensivsten Spieler (gemessen am theoretischen Verlust) weiter untersucht. Freiwillige Ausgabenlimits hatten bei Casino- und Lotteriespielern den höchsten signifikanten Effekt auf die späteren Geldausgaben. Die monetären Ausgaben der Pokerspieler gingen nach der Festlegung eines freiwilligen Zeitlimits deutlich zurück. Die höchste signifikante Verringerung der Spieldauer war bei Pokerspielern zu verzeichnen, nachdem sie ein freiwilliges Limit für die Spieldauer festgelegt hatten. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass das freiwillige Setzen von Limits einen spezifischen und signifikanten Effekt auf die untersuchten Spieler hatte. Daher scheinen freiwillige Limits in der gewünschten Zielgruppe (d.h. den spielintensivsten Spielern) eine angemessene Wirkung zu zeigen.

Ziel: Die vorliegende Studie berichtet über die Inanspruchnahme von suchtspezifischen Hilfen bei Pathologischen Glücksspielern. Methode: Die Bevölkerungsstichprobe basiert auf 15 023 Probanden, deren Telefonnummern zufällig gezogen wurden. Zusätzlich wurden in 39 Glücksspielstätten 303 Spieler befragt. Mit einem computergestützten telefonischen Interview wurden Spielverhalten und Spielprobleme bezogen auf die Lebenszeit erfragt. In beiden Stichproben zusammen wurden 232 Probanden erfasst, die im Verlauf ihres Lebens pathologisch gespielt hatten. Von ihnen erhielten 105 Personen ein vertiefendes klinisches Interview. Ergebnisse: Von den Befragten berichteten 20 % Kontakt zum Hilfesystem im Verlauf ihres Lebens. Weitergehenden Kontakt berichteten 10,5 %, am häufigsten wurden Suchtberatungsstellen (5,7 %), Selbsthilfegruppen (4,8 %) und ambulante Psychotherapie (3,8 %) genannt. Inanspruchnahme formeller Hilfen war mit der Problemschwere assoziiert (p = .022). Außerdem zeigte sich ein Zusammenhang zwischen bestimmten DSM-IV Kriterien und dem Kontakt zum Hilfesystem. Schlussfolgerungen: Es ist von einer gravierenden Unterversorgung Pathologischer Glücksspieler auszugehen. Glücksspielspezifische Hilfeangebote scheinen die Betroffenen bislang nicht in ausreichendem Maße zu erreichen.

Anhand von Daten aus computergestützten Telefoninterviews mit 1000 Australiern im Alter von 18 bis 24 Jahren wurde die Struktur untersucht, die der Teilnahme an 12 Glücksspielaktivitäten zugrunde liegt. Die Faktorenanalyse ergab, dass die Aktivitäten in solche unterschieden wurden, die auf Zufall basieren, bei denen es darum geht, einen Gewinner auszuwählen, und bei denen individuelle Fähigkeiten eine Rolle spielen. Glücksspielprobleme, die anhand eines Faktors mit vier Elementen bewertet wurden, hingen mit der Teilnahme an den beiden Arten von Aktivitäten zusammen, die auf Fähigkeiten basieren. Männer nahmen häufiger an diesen teil als Frauen. Das Alter stand in einem positiven Zusammenhang mit der Teilnahme an Aktivitäten, bei denen es darum geht, einen Gewinner auszuwählen, und in einem negativen Zusammenhang mit Aktivitäten, bei denen individuelle Fähigkeiten eine Rolle spielen. Die Teilnahme an Aktivitäten, die mit den drei Faktoren in Zusammenhang standen, stand in unterschiedlichem Zusammenhang mit individuellen Unterschiedsfaktoren sowie mit der Teilnahme und Unterstützung von Glücksspielen durch Familie und Gleichaltrige. Zusammengenommen zeigen die Ergebnisse, dass junge Australier Glücksspielaktivitäten nicht einheitlich betrachten, und künftige Forschung sollte sich auf die Prädiktoren und Ergebnisse verschiedener Arten von Glücksspielen in dieser Altersgruppe konzentrieren.

In diesem Artikel werden Geschichten über problematisches Glücksspiel aus acht norwegischen Haushalten im Lichte von Jacques Lacans Konzept des Realen interpretiert. Es wird argumentiert, dass das Konzept des Realen uns helfen kann, Aspekte dieser Geschichten zu sehen, zu formulieren und zu visualisieren, die unserer Aufmerksamkeit normalerweise entgehen: die verborgene und unverständliche Ordnung eines Haushalts, die sich auf das Alltagsleben und die Selbstkonzepte seiner Mitglieder auswirkt.

Erfreuliche neue Leitlinien heben die spärliche Evidenzbasis für Screening und Behandlung hervor.;Pathologisches Glücksspiel ist eine Sucht, von der 0,9 % der Bevölkerung des Vereinigten Königreichs betroffen sind, wie aus den Ergebnissen der britischen Glücksspielprävalenzstudie von 2010 hervorgeht.1 Dies bedeutet, dass es im Vereinigten Königreich etwa 450.000 problematische Spieler gibt. Bei diesen Menschen hat das Glücksspiel tiefgreifende negative Auswirkungen auf die psychische Gesundheit und Lebensqualität, was zu gestörten familiären und beruflichen Beziehungen sowie zu Schulden und möglicherweise Kriminalität führt, um weitere Glücksspielaktivitäten zu finanzieren.2 Die kürzliche Veröffentlichung der Leitlinien der australischen Monash University ist ein willkommener erster Schritt bei dem Versuch, die spärlichen Erkenntnisse zu Screening und Behandlung von Glücksspielsüchtigen zusammenzutragen. Die britische Glücksspielprävalenzstudie von 2007 schätzte die Prävalenz der Glücksspielsucht im Vereinigten Königreich auf 0,6 %, eine Zahl, die seit der vorherigen Studie aus dem Jahr 2000 stabil geblieben ist.4 Die Gründe für den jüngsten Anstieg des problematischen Glücksspiels im Vereinigten Königreich wurden von Akademikern und politischen Entscheidungsträgern diskutiert. Einige Experten mahnten zur Vorsicht bei der Interpretation der Umfrageergebnisse, insbesondere angesichts der geringen Zahl der Befragten (knapp über 7500). Andere meinen, der allgemeine Anstieg des Glücksspiels unter Menschen …

Ziel dieses Artikels ist es, frühere Veröffentlichungen über tatsächliches Online-Glücksspielverhalten zu erweitern, die die Beteiligung an mehreren Glücksspielarten vernachlässigten und keine Risikograde der Beteiligung angaben. Verhaltensdaten von 27.653 Abonnenten eines Online-Glücksspielanbieters (bwin) im Februar 2005 wurden über einen Zeitraum von sieben Monaten für acht Produkte neu analysiert. Festgestellte Beteiligungsgrade von Offline-Glücksspielen trennten mögliche Online-Risikospieler. 47 % der Stichprobe überschritten mindestens einen der beiden konservativsten Schwellenwerte. Jedes zusätzlich genutzte Glücksspielprodukt erhöhte das Risiko, Beteiligungsgrenzwerte zu überschreiten, um das 3,06- bis 4,27-fache, aber die typspezifischen Risiken sanken stark ab, nachdem die Beteiligung an mehreren Glücksspielarten berücksichtigt wurde. Nur Poker und Live-Action-Wetten blieben nach der Anpassung signifikante Risikofaktoren. Zusammengenommen legen produktübergreifende Analysen von Glücksspielmustern die Grundlage für ein erweitertes Verständnis des individuellen Online-Glücksspielverhaltens und überwinden die methodischen Artefakte isolierter Analysen.

Angehörige problematischer und pathologischer Glücksspieler leiden in vergleichbarer Weise unter den Auswirkungen der Erkrankung wie Angehörige Substanzabhängiger. Sie benötigen daher dringend Unterstützung. Mit dem psychoedukativen Entlastungstraining ETAPPE wurde ein manualisiertes Gruppenangebot entwickelt und in einer Pilotstudie mit Beratungsstellen getestet. Bei den Teilnehmern wurden begleitend Daten, wie die subjektive Belastetheit und das Stresserleben, erhoben. Es zeigt sich, dass die Angehörigen problematischer/pathologischer Spieler eine stark belastete Klientel sind, deren Hauptproblembereiche in ETAPPE aufgegriffen werden. Unter Berücksichtigung des explorativen Charakters der Untersuchung zeigen sich positive Trends: Durch die Teilnahme an ETAPPE sinken Belastetheit, Beeinträchtigung und Beanspruchung signifikant. Der chronische Stress bleibt jedoch unverändert. Eine abschließende Evaluation der Wirksamkeit des manualisierten Gruppenprogramms steht noch aus.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine Impulskontrollstörung mit einer geschätzten Prävalenz von 0,2–2 % in der Allgemeinbevölkerung. PG kann die Leistungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen, da es sich negativ auf soziale, finanzielle und berufliche Aspekte des Lebens auswirken kann. Historisch gesehen hat PG von Forschern und Klinikern relativ wenig Aufmerksamkeit erhalten, und nur wenige Behandlungen, insbesondere pharmakologische, wurden sowohl validiert als auch breit eingesetzt. Angesichts der klinischen Relevanz von PG ist es wichtig, dass Forscher pharmakologische und verhaltensbezogene Behandlungen auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit prüfen und dass Kliniker empirisch validierte Therapien anwenden. Mehrere Neurochemikalien, darunter Serotonin, Dopamin, Noradrenalin und Opioide, sowie verwandte neuronale Schaltkreise, insbesondere ventrale kortiko-striatale Bahnen, wurden mit PG in Verbindung gebracht. Die neurobiologischen Gründe für Therapien, insbesondere pharmakologische, werden im Hinblick auf die Entwicklung verbesserter Präventions- und Behandlungsstrategien für PG untersucht.

Zielsetzung. Die Prävention der Glücksspielsucht hat in Deutschland an Bedeutung gewonnen. Mit der vorliegenden Literaturanalyse soll ein empirischer Beitrag für die laufende fachöffentliche Diskussion geleistet werden. Methodik. Es werden Ergebnisse von Evaluationsstudien zusammengetragen. Der Fokus liegt hierbei auf Maßnahmen der universellen und der selektiven Prävention. Die Literaturanalyse basiert vorwiegend auf Artikeln (n=26) aus „peer-reviewed journals“ (ab dem Jahr 1999). Ergebnisse Bei der schulbasierten Prävention ergeben sich deutlich positive Effekte hinsichtlich des Wissens und der Einstellungen der Schüler. Auch in Bezug auf das Onlineglücksspiel und die Spielautomaten verweist eine Reihe von publizierten Studien auf effektive Maßnahmen zur Vorbeugung von Glücksspielproblemen. Des Weiteren zeigt sich, dass Medienkampagnen dazu beitragen können, die Allgemeinbevölkerung für die Risiken des Glücksspielens zu sensibilisieren. Schlussfolgerung. Die empirischen Erkenntnisse sollten bei der fachöffentlichen Diskussion und der Formulierung einer rationalen Präventionspolitik im Glücksspielbereich berücksichtigt werden. Gleichzeitig ist jedoch zu beachten, dass bei einer Reihe von Maßnahmen Langzeitstudien erforderlich wären, um gesicherte Aussagen zu den Auswirkungen auf das mittel- und langfristige Spielverhalten der jeweiligen Zielgruppen treffen zu können.

Zielsetzung: In diesem Beitrag werden die Ergebnisse der ersten nationalen Erhebung über das Glücksspielverhalten von Erwachsenen in der Türkischen Republik und Nordzypern (TRNC) vorgestellt. Ziel der TRNC Gambling Prevalence Survey war es, statistisch belastbare Daten über die Teilnahme Erwachsener am Glücksspiel zu liefern und das Ausmaß des „problematischen Glücksspiels“ im Land zu schätzen. Methoden: Die Grundgesamtheit dieser Studie sind alle dauerhaft in der TRNC lebenden Personen, die Türkisch sprechen und der Altersgruppe 18-65 angehören. Es wurden Haushaltsbefragungen mit 929 Personen durchgeführt. Die Studie wurde zwischen Mai und Juni 2007 in der Türkischen Republik Kongo durchgeführt. Zur Datenerhebung wurden ein von den Forschern vorbereiteter Fragebogen mit 30 Items und die türkische Version des überarbeiteten South Oaks Gambling Screen verwendet. Ergebnisse: Die überwiegende Mehrheit (55 %) der Befragten in der Türkischen Republik Kongo hat irgendwann in ihrem Leben an einer oder mehreren der 17 in der Umfrage genannten Glücksspiele teilgenommen. In der TRNC wurden 2,2 % der gewichteten Stichprobe als lebenslang wahrscheinliche pathologische Glücksspieler eingestuft. 32 % der Teilnehmer gaben an, mindestens einmal in ihrem Leben ein Problem im Zusammenhang mit Glücksspielen gehabt zu haben. Sie haben durch Glücksspiele große Geldbeträge verloren. Die Teilnehmer gaben auch an, dass ihre Freunde, Verwandten, Eltern, Geschwister, Partner und sogar ihre Kinder sich an das Glücksspiel gewöhnt haben und immer häufiger spielen. Mehrere demografische Merkmale wie Geschlecht, Alter, Kinder und Familienstand sind wichtige Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel. Schlussfolgerung: Diese Studie zeigt uns, dass das Glücksspiel in der TRNC immer weiter verbreitet ist, die Prävalenz des Glücksspiels ist hoch und es ist zu einem Problem geworden, das die Gemeinschaft bedroht. Präventions- und Behandlungsprogramme gegen das Glücksspiel, die auf wissenschaftlichen Grundlagen beruhen, sollten entwickelt und in der TRNC verallgemeinert werden.

Es gibt wirksame Therapien für pathologisches Glücksspiel, die jedoch nur von etwa 10 % der Zielpopulation in Anspruch genommen werden. In einem Versuch, die Hürden für die Inanspruchnahme von Hilfe zu senken, hat sich die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie (ICBT) als wirksam erwiesen, wenn sie bei einer nicht depressiven Stichprobe mit pathologischem Glücksspiel durchgeführt wurde. In dieser Studie sollte dieses Ergebnis auf eine größere, repräsentativere Population ausgedehnt und ein Modell zur Vorhersage des Responderstatus getestet werden. Nach der Werbung begannen insgesamt 284 Teilnehmer ein 8-wöchiges ICBT-Programm mit minimalem Therapeutenkontakt per E-Mail und wöchentlichen Telefonaten von weniger als 15 Minuten. Der durchschnittliche Zeitaufwand für jeden Teilnehmer, einschließlich Telefongespräche, E-Mail und Verwaltung, betrug 4 Stunden. Zusätzlich zu einem Modell mit gemischten Effekten zur Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung wurden zwei logistische Regressionsanalysen mit den folgenden acht vordefinierten Antwortvorhersagevariablen durchgeführt: Zufriedenheit mit dem Arbeitsleben, primäre Glücksspielaktivität, Schulden aufgrund von Glücksspiel, soziale Unterstützung, persönliches Jahresgehalt, Alkoholkonsum, Stadium der Veränderung und dissoziatives Glücksspiel. Die ICBT führte zu einer statistisch signifikanten Verringerung der Werte für pathologisches Glücksspiel, Angst und Depression sowie zu einer Verbesserung der Lebensqualität im Vergleich zu den Werten vor der Behandlung. Nachuntersuchungen in der Behandlungsgruppe nach 6, 18 und 36 Monaten zeigten, dass die Behandlungseffekte nachhaltig waren. Die Verwendung des Modells mit acht Vorhersagevariablen ergab eine akzeptable Vorhersagefähigkeit zur Identifizierung von Respondern sowohl nach dem Test (AUC = .72, p < .01) als auch bei der 36-monatigen Nachuntersuchung (AUC = .70, p < .01). Wir kommen zu dem Schluss, dass die ICBT für pathologische Glücksspieler, selbst wenn sie depressiv sind, wirksam sein kann und dass das Ergebnis teilweise durch Merkmale vor der Behandlung vorhergesagt werden kann.

ZIEL: Impulsivität ist ein wichtiger Faktor für Persönlichkeitsunterschiede, psychische Störungen und damit verbundenes risikoreiches Verhaltensweisen. Das meiste vorhandene Wissen über Impulsivität stammt aus klinischen Proben. Bislang gibt es keine Studie, die die Prävalenz von Impulsivität geschätzt und ihre Korrelate in der Gesamtbevölkerung untersucht hat. METHODE: Wir haben Daten aus einer großen nationalen Stichprobe der US-Bevölkerung analysiert. Im Zeitraum von 2004 bis 2005 wurden persönliche Befragungen von 34.653 Erwachsenen ab 18 Jahren durchgeführt, die in Haushalten lebten. Die Diagnosen von Stimmungs-, Angst- und Drogenstörungen sowie Persönlichkeitsstörungen basierten auf dem Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule-DSM-IV-Version. ERGEBNISSE: Impulsivität kam häufig vor (17 % der Stichprobe), insbesondere unter Männern und jüngeren Personen, und war mit einer großen Bandbreite von Störungen der Achse I und II verbunden, insbesondere Drogenabhängigkeit, Cluster B, abhängige und schizotypische Persönlichkeitsstörungen, bipolare Störung und ADHS. Es war mit Verhaltensenthemmung, Aufmerksamkeitsdefiziten und mangelnder Planung verbunden. Personen mit Impulsivität neigten eher zu Verhaltensweisen, die für sie selbst oder andere gefährlich sein konnten, darunter rücksichtsloses Fahren, Schlägereien, Ladendiebstahl, häusliche Gewalt und Versuche, sich selbst zu verletzen oder umzubringen. Sie waren einem höheren Risiko lebenslanger Traumata und erheblicher körperlicher und psychischer Beeinträchtigungen ausgesetzt. SCHLUSSFOLGERUNG: Angesichts der Verbindung von Impulsivität mit psychiatrischen Störungen und zahlreichen unerwünschten Ereignissen besteht die Notwendigkeit, Impulsivität in Präventions- und Behandlungsbemühungen gezielt zu berücksichtigen.

Das Ziel unserer Studie ist es, unsere Erfahrungen in der Behandlung von Patienten zu überprüfen, die über einen Zeitraum von 10 Jahren im Zusammenhang mit Selbstmordversuchen Verbrennungen erlitten haben. Insbesondere untersuchen wir den Ausgang und die Häufigkeit von Selbstverletzungen/Selbstmord nach der Entlassung unter den Überlebenden. Einunddreißig Patienten mit einem Durchschnittsalter von 36 Jahren, also im Alter zwischen 10 und 74 Jahren, wurden eingeschlossen. 23 (74%) waren männlich und 8 (26%) weiblich. Fast drei Viertel (74%) unserer Patienten hatten eine bekannte Vorgeschichte psychiatrischer Erkrankungen: 11 hatten eine bekannte Vorgeschichte von Drogenmissbrauch, 3 von ihnen hatten eine drogeninduzierte Psychose, 6 litten an Schizophrenie, 5 an Depressionen, 4 an Persönlichkeitsstörungen, 1 litt an pathologischem Glücksspiel und ein anderer an einer Anpassungsstörung. Beziehungsprobleme und berufliche/finanzielle Schwierigkeiten waren die häufigsten Gründe für die Selbstmordversuche. Selbst zugefügte Verbrennungen waren die am häufigsten angewandte (39 %; 12 Patienten) Methode der Verbrennung. Sechs Patienten (19%) starben. Die übrigen 25 Patienten heilten und wurden entlassen. Siebzehn Patienten benötigten Intensivpflege. Die mittlere Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation betrug 7 Tage. Die mittlere Gesamtaufenthaltsdauer betrug 35 Tage. Die mittlere Nachbeobachtungszeit für die Überlebenden beträgt 63 Monate. Nur 4 dieser Patienten hatten weitere Selbstmord-/Parasuizidversuche. Trotz der hohen Sterblichkeit ist es unwahrscheinlich, dass diese Patienten, sobald sie die erste Verletzung überlebt haben, erneut Selbstmord begehen. Daher glauben wir, dass allen suizidgefährdeten Brandverletzten eine aggressive Wiederbelebung empfohlen werden sollte.

Pathologisches Glücksspiel ist eine neu auftretende psychiatrische Störung, die in letzter Zeit aufgrund ihrer zunehmenden Verbreitung und verheerenden persönlichen, familiären und sozialen Folgen viel Aufmerksamkeit erregt hat. Obwohl ihre Pathophysiologie weitgehend unbekannt ist, haben die gemeinsamen Ähnlichkeiten mit Sucht- und Zwangsstörungen die Möglichkeit gemeinsamer psychobiologischer Substrate nahegelegt. Wie bei vielen anderen psychiatrischen Störungen wird angenommen, dass pathologisches Glücksspiel aus dem Zusammenspiel zwischen individueller Anfälligkeit und Umweltfaktoren resultieren kann. Ziel dieses Artikels ist es, einen umfassenden Überblick über die wichtigsten neurobiologischen Aspekte des pathologischen Glücksspiels zu bieten, mit besonderem Augenmerk auf neuropsychologische und verwandte Befunde. Ein tieferes Verständnis der biologischen Korrelate des pathologischen Glücksspiels ist erforderlich, um wirksame Behandlungsstrategien zu entwickeln.

HINTERGRUND: In randomisierten Studien wurden verschiedene psychologische Therapien für pathologisches und problematisches Glücksspiel evaluiert. Eine Synthese der qualitativ hochwertigsten Beweise ist erforderlich. ZIELE: Das Ziel bestand darin, Beweise aus randomisierten Studien zu psychologischen Therapien für pathologisches und problematisches Glücksspiel (kognitive Verhaltenstherapie (CBT), motivierende Gesprächstherapie, integrative Therapie, andere psychologische Therapien) zu synthetisieren, um die Wirksamkeit der Therapien und die Dauerhaftigkeit der Therapieeffekte im Vergleich zu Kontrollbedingungen aufzuzeigen. SUCHMETHODEN: Wir haben eine Suche im Specialised Register (CCDANCTR) der Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Review Group durchgeführt, das relevante randomisierte kontrollierte Studien aus den folgenden bibliographischen Datenbanken enthält: CENTRAL (The Cochrane Central Register of Controlled Trials) (alle Jahre), EMBASE (1974 -), MEDLINE (1950 -) und PsycINFO (1967 -). Wir haben außerdem ergänzende Suchen in MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, LILACS und CENTRAL nach Studien durchgeführt, die zwischen Januar 1980 und Oktober 2011 veröffentlicht wurden. Wir untersuchten die International Clinical Trials Registry Platform der WHO und ClinicalTrials.gov und führten außerdem manuelle Suchen in ausgewählten Zeitschriften und Referenzlisten der eingeschlossenen Studien durch. AUSWAHLKRITERIEN: Die eingeschlossenen Studien waren klinische Studien mit zufälliger Gruppenzuteilung, die pathologische oder problematische Spieler berücksichtigten und eine Psychotherapie für pathologisches oder problematisches Glücksspiel evaluierten. Kontrollbedingungen umfassten Kontrollen „keine Behandlung“, Überweisung an Gamblers Anonymous und Kontrollen mit unspezifischen Behandlungskomponenten. DATENSAMMLUNG UND -ANALYSE: Wir haben systematisch Daten zu den Merkmalen und Ergebnissen der Studien extrahiert. Primäre Ergebnisse waren Messungen der Schwere der Glücksspielsymptome, der finanziellen Verluste durch Glücksspiel und der Glücksspielhäufigkeit. Sekundäre Ergebnisse waren das Auftreten von Diagnosen pathologischer Glücksspielsucht und Depressions- und Angstsymptomen. Die Behandlungseffekte wurden durch Vergleiche zwischen Therapie- und Kontrollbedingungen bei Nachbehandlungsbewertungen (durchgeführt 0 bis 3 Monate nach Abschluss der Behandlung) bzw. Nachuntersuchungen (durchgeführt 9 bis 12 Monate nach Abschluss der Behandlung) unter Verwendung der standardisierten Mittelwertdifferenz (SMD) oder des Risikoverhältnisses (RR) definiert. Wir haben die Ergebnisse durch eine Metaanalyse mit Zufallseffekten zusammengefasst. HAUPTERGEBNISSE: Vierzehn Studien (n = 1245) erfüllten die Einschlusskriterien. Elf Studien verglichen KVT mit Kontrolle, und Vergleiche 0 bis 3 Monate nach der Behandlung zeigten positive Therapieeffekte, die von mittel (definiert als finanzielle Verluste durch Glücksspiel: SMD -0,52; 95% Konfidenzintervall (CI) -0,71 bis -0,33, n = 505) bis sehr groß (für Schwere der Glücksspielsymptome: SMD -1,82; 95% CI -2,61 bis -1,02, n = 402) reichten. Nur eine Studie (n = 147) verglich Gruppen nach 9 bis 12 Monaten Nachbeobachtung und ergab kleinere Effekte, die nicht signifikant waren. Es wurden vier Studien zur Motivationsinterviewtherapie identifiziert und hauptsächlich Proben berücksichtigt, die weniger schweres Glücksspiel zeigten (im Vergleich zu Studien mit pathologischen Spielern). Die Daten deuteten auf geringere finanzielle Verluste durch Glücksspiel nach der Motivationsinterviewtherapie 0 bis 3 Monate nach der Behandlung hin (SMD -0,41; 95 % KI -0,75 bis -0,07, n = 244), obwohl Vergleiche bei anderen Ergebnissen nicht signifikant waren. Der Effekt näherte sich Null, wenn er nach der Schwere der Glücksspielsymptome definiert wurde (SMD -0,03; 95 % KI -0,55 bis 0,50, n = 163). Studien verglichen Gruppen nach 9- bis 12-Monaten Nachbeobachtung und stellten einen signifikanten Effekt der Motivationsinterview-Therapie in Bezug auf die Spielhäufigkeit fest (SMD -0,53; 95% CI -1,04 bis -0,02, n = 62), wobei Vergleiche bei anderen Ergebnissen nicht signifikant waren. Zwei Studien zu integrativen Therapien berücksichtigten auch Proben, die insgesamt eine geringe Spielsucht zeigten, und stellten 0 bis 3 Monate nach der Behandlung keine signifikanten Effekte der Therapie fest. Vergleiche nach 9- bis 12-Monaten Nachbeobachtung deuteten auf einen mittleren Effekt der Therapie in Bezug auf die Schwere der Spielsuchtsymptome hin, ohne signifikante Unterschiede bei anderen Ergebnissen. Eine Studie (n = 18) betrachtete eine andere Psychotherapie (d. h. Zwölf-Schritte-Gruppentherapie) und deutete 0 bis 3 Monate nach der Behandlung auf positive Effekte bei den meisten Ergebnissen hin. Die Beweislage für diese verschiedenen Therapieklassen reichte von sehr niedrig bis niedrig. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Diese Überprüfung unterstützt die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie bei der Reduzierung des Glücksspielverhaltens und anderer Symptome von pathologischem und problematischem Glücksspiel unmittelbar nach der Therapie. Die Dauerhaftigkeit des therapeutischen Erfolgs ist jedoch unbekannt. Es gibt vorläufige Hinweise auf einige Vorteile der motivierenden Gesprächstherapie in Bezug auf reduziertes Glücksspielverhalten, wenn auch nicht unbedingt andere Symptome von pathologischem und problematischem Glücksspiel. Die Ergebnisse basieren jedoch auf wenigen Studien und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um Schlussfolgerungen zu ziehen. Es gibt auch Hinweise auf einen möglichen Nutzen integrativer Therapien und anderer psychologischer Therapien für pathologisches und problematisches Glücksspiel.