Literaturdatenbank

Zielsetzung. Die Prävention der Glücksspielsucht hat in Deutschland an Bedeutung gewonnen. Mit der vorliegenden Literaturanalyse soll ein empirischer Beitrag für die laufende fachöffentliche Diskussion geleistet werden. Methodik. Es werden Ergebnisse von Evaluationsstudien zusammengetragen. Der Fokus liegt hierbei auf Maßnahmen der universellen und der selektiven Prävention. Die Literaturanalyse basiert vorwiegend auf Artikeln (n=26) aus „peer-reviewed journals“ (ab dem Jahr 1999). Ergebnisse Bei der schulbasierten Prävention ergeben sich deutlich positive Effekte hinsichtlich des Wissens und der Einstellungen der Schüler. Auch in Bezug auf das Onlineglücksspiel und die Spielautomaten verweist eine Reihe von publizierten Studien auf effektive Maßnahmen zur Vorbeugung von Glücksspielproblemen. Des Weiteren zeigt sich, dass Medienkampagnen dazu beitragen können, die Allgemeinbevölkerung für die Risiken des Glücksspielens zu sensibilisieren. Schlussfolgerung. Die empirischen Erkenntnisse sollten bei der fachöffentlichen Diskussion und der Formulierung einer rationalen Präventionspolitik im Glücksspielbereich berücksichtigt werden. Gleichzeitig ist jedoch zu beachten, dass bei einer Reihe von Maßnahmen Langzeitstudien erforderlich wären, um gesicherte Aussagen zu den Auswirkungen auf das mittel- und langfristige Spielverhalten der jeweiligen Zielgruppen treffen zu können.; Abstract. Objective. In Germany, the issue of preventing pathological gambling has recently gained importance. The literature analysis at hand shall constitute an empirical contribution to the current discussion in the expert community. Methods. Results of evaluation studies are compiled, focusing on universal and selective prevention measures. The literature analysis is based mainly on articles (N=26) in peer-reviewed journals (as of 1999). Results. As for school-based prevention measures, considerably positive effects can be found regarding the knowledge and attitude of students. Furthermore, a number of studies point to effective prevention measures in the fields of online gambling and gambling machines. Last but not least, the analysis shows that media campaigns can contribute to raising awareness of potential risks of gambling among the general population. Conclusion. The empirical findings of this analysis should be considered in the discussion of the expert community and in the process of a rational policymaking aimed at the prevention of pathological gambling. However, as for a number of prevention measures, long-term studies are needed to provide evidence of their effects on the middle- and long-term gambling behavior of various target groups.

Zielsetzung: In diesem Beitrag werden die Ergebnisse der ersten nationalen Erhebung über das Glücksspielverhalten von Erwachsenen in der Türkischen Republik und Nordzypern (TRNC) vorgestellt. Ziel der TRNC Gambling Prevalence Survey war es, statistisch belastbare Daten über die Teilnahme Erwachsener am Glücksspiel zu liefern und das Ausmaß des „problematischen Glücksspiels“ im Land zu schätzen. Methoden: Die Grundgesamtheit dieser Studie sind alle dauerhaft in der TRNC lebenden Personen, die Türkisch sprechen und der Altersgruppe 18-65 angehören. Es wurden Haushaltsbefragungen mit 929 Personen durchgeführt. Die Studie wurde zwischen Mai und Juni 2007 in der Türkischen Republik Kongo durchgeführt. Zur Datenerhebung wurden ein von den Forschern vorbereiteter Fragebogen mit 30 Items und die türkische Version des überarbeiteten South Oaks Gambling Screen verwendet. Ergebnisse: Die überwiegende Mehrheit (55 %) der Befragten in der Türkischen Republik Kongo hat irgendwann in ihrem Leben an einer oder mehreren der 17 in der Umfrage genannten Glücksspiele teilgenommen. In der TRNC wurden 2,2 % der gewichteten Stichprobe als lebenslang wahrscheinliche pathologische Glücksspieler eingestuft. 32 % der Teilnehmer gaben an, mindestens einmal in ihrem Leben ein Problem im Zusammenhang mit Glücksspielen gehabt zu haben. Sie haben durch Glücksspiele große Geldbeträge verloren. Die Teilnehmer gaben auch an, dass ihre Freunde, Verwandten, Eltern, Geschwister, Partner und sogar ihre Kinder sich an das Glücksspiel gewöhnt haben und immer häufiger spielen. Mehrere demografische Merkmale wie Geschlecht, Alter, Kinder und Familienstand sind wichtige Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel. Schlussfolgerung: Diese Studie zeigt uns, dass das Glücksspiel in der TRNC immer weiter verbreitet ist, die Prävalenz des Glücksspiels ist hoch und es ist zu einem Problem geworden, das die Gemeinschaft bedroht. Präventions- und Behandlungsprogramme gegen das Glücksspiel, die auf wissenschaftlichen Grundlagen beruhen, sollten entwickelt und in der TRNC verallgemeinert werden.; Abstract. Objective: This paper presents results from the first national survey of adult gambling behavior completed in Turkish Republic and Northern Cyprus (TRNC). The aim of the TRNC Gambling Prevalence Survey was to provide statistically robust data on adults' participation in gambling, and to estimate the extent of "problem gambling" within the country. Methods: The population used in this study is all the people living permanently in TRNC who speak Turkish, and within the age group 18-65. Household interviews were made with 929 people. The study was carried on between May and June 2007 in TRNC. To obtain data 30 item questionnaire prepared by the researchers and Turkish Version of Revised South Oaks Gambling Screen were used. Results: The great majority (55%) of the TRNC respondents has participated in one or more of the 17 gambling activities included in the survey at some time during their lives. In TRNC, 2.2% of the weighted sample scored as lifetime probable pathological gamblers. 32% of the participants stated to have experienced a problem related to gambling at least once in their life time. Big amounts of money have been lost via gambling. The participants also mentioned that their friends, relatives, parents, siblings, partners and even their children are getting used to gambling and gambling is becoming more frequent. Several demographic characteristics including gender, age, having child and civil or marital status are important risk factors for problem gambling. Conclusion: This study shows us that gambling is getting more prevalent in TRNC, the prevalence of gambling prevalence is high and it has become a problem threatening community. Prevention and treatment programs against gambling based on scientific foundations should be developed and generalized in TRNC.

Es gibt wirksame Therapien für pathologisches Glücksspiel, die jedoch nur von etwa 10 % der Zielpopulation in Anspruch genommen werden. In einem Versuch, die Hürden für die Inanspruchnahme von Hilfe zu senken, hat sich die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie (ICBT) als wirksam erwiesen, wenn sie bei einer nicht depressiven Stichprobe mit pathologischem Glücksspiel durchgeführt wurde. In dieser Studie sollte dieses Ergebnis auf eine größere, repräsentativere Population ausgedehnt und ein Modell zur Vorhersage des Responderstatus getestet werden. Nach der Werbung begannen insgesamt 284 Teilnehmer ein 8-wöchiges ICBT-Programm mit minimalem Therapeutenkontakt per E-Mail und wöchentlichen Telefonaten von weniger als 15 Minuten. Der durchschnittliche Zeitaufwand für jeden Teilnehmer, einschließlich Telefongespräche, E-Mail und Verwaltung, betrug 4 Stunden. Zusätzlich zu einem Modell mit gemischten Effekten zur Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung wurden zwei logistische Regressionsanalysen mit den folgenden acht vordefinierten Antwortvorhersagevariablen durchgeführt: Zufriedenheit mit dem Arbeitsleben, primäre Glücksspielaktivität, Schulden aufgrund von Glücksspiel, soziale Unterstützung, persönliches Jahresgehalt, Alkoholkonsum, Stadium der Veränderung und dissoziatives Glücksspiel. Die ICBT führte zu einer statistisch signifikanten Verringerung der Werte für pathologisches Glücksspiel, Angst und Depression sowie zu einer Verbesserung der Lebensqualität im Vergleich zu den Werten vor der Behandlung. Nachuntersuchungen in der Behandlungsgruppe nach 6, 18 und 36 Monaten zeigten, dass die Behandlungseffekte nachhaltig waren. Die Verwendung des Modells mit acht Vorhersagevariablen ergab eine akzeptable Vorhersagefähigkeit zur Identifizierung von Respondern sowohl nach dem Test (AUC = .72, p < .01) als auch bei der 36-monatigen Nachuntersuchung (AUC = .70, p < .01). Wir kommen zu dem Schluss, dass die ICBT für pathologische Glücksspieler, selbst wenn sie depressiv sind, wirksam sein kann und dass das Ergebnis teilweise durch Merkmale vor der Behandlung vorhergesagt werden kann.; Abstract. Effective therapies for pathological gambling exist, but their use is limited to about 10% of the target population. In an attempt to lower the barriers for help, Internet-based cognitive behavioural therapy (ICBT) has been shown to be effective when delivered to a non-depressed sample with pathological gambling. This study sought to extend this finding to a larger, more representative population, and also test a model to predict responder status. Following advertisement, a total of 284 participants started an 8-week ICBT programme with minimal therapist contact via e-mail and weekly telephone calls of less than 15 min. The average time spent on each participant, including telephone conversations, e-mail, and administration, was 4 h. In addition to a mixed effects model to evaluate the effectiveness of the treatment, two logistic regression analyses were performed with the following eight pre-defined response predictor variables: work-life satisfaction, primary gambling activity, debts due to gambling, social support, personal yearly salary, alcohol consumption, stage of change, and dissociative gambling. ICBT resulted in statistically significant reductions in the scores of pathological gambling, anxiety, and depression as well as an increase in quality of life compared to pre-treatment levels. Follow-ups carried out in the treatment group at 6, 18, and 36 months indicated that treatment effects were sustained. Using the eight predictor variable model rendered an acceptable predictive ability to identify responders both at post-test (AUC = .72, p < .01) and at 36-month follow-up (AUC = .70, p < .01). We conclude that ICBT for pathological gamblers, even if depressed, can be effective and that outcome can partly be predicted by pre-treatment characteristics.

ZIEL: Impulsivität ist ein wichtiger Faktor für Persönlichkeitsunterschiede, psychische Störungen und damit verbundenes risikoreiches Verhaltensweisen. Das meiste vorhandene Wissen über Impulsivität stammt aus klinischen Proben. Bislang gibt es keine Studie, die die Prävalenz von Impulsivität geschätzt und ihre Korrelate in der Gesamtbevölkerung untersucht hat. METHODE: Wir haben Daten aus einer großen nationalen Stichprobe der US-Bevölkerung analysiert. Im Zeitraum von 2004 bis 2005 wurden persönliche Befragungen von 34.653 Erwachsenen ab 18 Jahren durchgeführt, die in Haushalten lebten. Die Diagnosen von Stimmungs-, Angst- und Drogenstörungen sowie Persönlichkeitsstörungen basierten auf dem Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule-DSM-IV-Version. ERGEBNISSE: Impulsivität kam häufig vor (17 % der Stichprobe), insbesondere unter Männern und jüngeren Personen, und war mit einer großen Bandbreite von Störungen der Achse I und II verbunden, insbesondere Drogenabhängigkeit, Cluster B, abhängige und schizotypische Persönlichkeitsstörungen, bipolare Störung und ADHS. Es war mit Verhaltensenthemmung, Aufmerksamkeitsdefiziten und mangelnder Planung verbunden. Personen mit Impulsivität neigten eher zu Verhaltensweisen, die für sie selbst oder andere gefährlich sein konnten, darunter rücksichtsloses Fahren, Schlägereien, Ladendiebstahl, häusliche Gewalt und Versuche, sich selbst zu verletzen oder umzubringen. Sie waren einem höheren Risiko lebenslanger Traumata und erheblicher körperlicher und psychischer Beeinträchtigungen ausgesetzt. SCHLUSSFOLGERUNG: Angesichts der Verbindung von Impulsivität mit psychiatrischen Störungen und zahlreichen unerwünschten Ereignissen besteht die Notwendigkeit, Impulsivität in Präventions- und Behandlungsbemühungen gezielt zu berücksichtigen.; Abstract. OBJECTIVE: The construct of impulsivity is an important determinant of personality differences, psychiatric disorders, and associated risk-taking behaviors. Most existing knowledge about impulsivity comes from clinical samples. To date, no study has estimated the prevalence of impulsivity and examined its correlates in the general population. METHOD: We analyzed data from a large national sample of the United States population. Face-to-face surveys of 34 653 adults aged 18 years and older residing in households were conducted during the 2004-2005 period. Diagnoses of mood, anxiety, and drug disorders as well as personality disorders were based on the Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule-DSM-IV Version. RESULTS: Impulsivity was common (17% of the sample), particularly among males and younger individuals, and associated with a broad range of axis I and II disorders, particularly drug dependence, cluster B, dependent and schizotypal personality disorders, bipolar disorder and ADHD. It was associated with behavioral disinhibition, attention deficits, and lack of planning. Individuals with impulsivity were more likely to engage in behaviors that could be dangerous to themselves or others, including driving recklessly, starting fights, shoplifting, perpetrating domestic violence and trying to hurt or kill themselves. They were exposed to higher risk of lifetime trauma and to substantial physical and psychosocial impairment. CONCLUSION: Given the association of impulsivity with psychiatric disorders and multiple adverse events, there is a need to target impulsivity in prevention and treatment efforts.

Das Ziel unserer Studie ist es, unsere Erfahrungen in der Behandlung von Patienten zu überprüfen, die über einen Zeitraum von 10 Jahren im Zusammenhang mit Selbstmordversuchen Verbrennungen erlitten haben. Insbesondere untersuchen wir den Ausgang und die Häufigkeit von Selbstverletzungen/Selbstmord nach der Entlassung unter den Überlebenden. Einunddreißig Patienten mit einem Durchschnittsalter von 36 Jahren, also im Alter zwischen 10 und 74 Jahren, wurden eingeschlossen. 23 (74%) waren männlich und 8 (26%) weiblich. Fast drei Viertel (74%) unserer Patienten hatten eine bekannte Vorgeschichte psychiatrischer Erkrankungen: 11 hatten eine bekannte Vorgeschichte von Drogenmissbrauch, 3 von ihnen hatten eine drogeninduzierte Psychose, 6 litten an Schizophrenie, 5 an Depressionen, 4 an Persönlichkeitsstörungen, 1 litt an pathologischem Glücksspiel und ein anderer an einer Anpassungsstörung. Beziehungsprobleme und berufliche/finanzielle Schwierigkeiten waren die häufigsten Gründe für die Selbstmordversuche. Selbst zugefügte Verbrennungen waren die am häufigsten angewandte (39 %; 12 Patienten) Methode der Verbrennung. Sechs Patienten (19%) starben. Die übrigen 25 Patienten heilten und wurden entlassen. Siebzehn Patienten benötigten Intensivpflege. Die mittlere Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation betrug 7 Tage. Die mittlere Gesamtaufenthaltsdauer betrug 35 Tage. Die mittlere Nachbeobachtungszeit für die Überlebenden beträgt 63 Monate. Nur 4 dieser Patienten hatten weitere Selbstmord-/Parasuizidversuche. Trotz der hohen Sterblichkeit ist es unwahrscheinlich, dass diese Patienten, sobald sie die erste Verletzung überlebt haben, erneut Selbstmord begehen. Daher glauben wir, dass allen suizidgefährdeten Brandverletzten eine aggressive Wiederbelebung empfohlen werden sollte.; Abstract. The aim of our study is to review our experience in the management of patients who sustained burns associated with suicidal attempts over a 10-year period. In particular, we look into the outcome and incidence of self-harm/suicide after discharge among the survivors. Thirty-one patients with median age 36 years, ranging from 10 to 74, were included. Twenty-three (74%) were males and eight (26%) were females. Nearly three quarters (74%) of our patients had a known history of psychiatric illness: 11 had known history of substance abuse; 3 of them had drug-induced psychosis; 6 had schizophrenia; 5 had depression; 4 had personality disorders; 1 had pathological gambling and another one had adjustment disorder. Relationship problems and work/financial difficulties were the commonest reason for the suicidal attempts. Self-inflicted flame burn was the most frequent (39%; 12 patients) method of burning. Six patients (19%) died. The remaining 25 patients healed and were discharged. Seventeen patients required ICU care. The median length of stay in ICU was 7 days. The overall median length of stay was 35 days. The median follow up time for those survived is 63 months. Only 4 of these patients had further suicidal/parasuicidal attempts. Despite the high mortality, once these patients survived the initial injury, they are unlikely to commit suicide again. Thus, we believe that aggressive resuscitation should therefore be advocated for all suicidal burn patients.

Pathologisches Glücksspiel ist eine neu auftretende psychiatrische Störung, die in letzter Zeit aufgrund ihrer zunehmenden Verbreitung und verheerenden persönlichen, familiären und sozialen Folgen viel Aufmerksamkeit erregt hat. Obwohl ihre Pathophysiologie weitgehend unbekannt ist, haben die gemeinsamen Ähnlichkeiten mit Sucht- und Zwangsstörungen die Möglichkeit gemeinsamer psychobiologischer Substrate nahegelegt. Wie bei vielen anderen psychiatrischen Störungen wird angenommen, dass pathologisches Glücksspiel aus dem Zusammenspiel zwischen individueller Anfälligkeit und Umweltfaktoren resultieren kann. Ziel dieses Artikels ist es, einen umfassenden Überblick über die wichtigsten neurobiologischen Aspekte des pathologischen Glücksspiels zu bieten, mit besonderem Augenmerk auf neuropsychologische und verwandte Befunde. Ein tieferes Verständnis der biologischen Korrelate des pathologischen Glücksspiels ist erforderlich, um wirksame Behandlungsstrategien zu entwickeln.; Abstract. Pathological gambling is an emerging psychiatric disorder that has recently gained much attention because of its increasing prevalence and devastating personal, familial, and social consequences. Although its pathophysiology is largely unknown, the shared similarities with both addiction and obsessive-compulsive spectrum disorders have suggested the possibility of common psychobiological substrates. As with many other psychiatric disorders, it is believed that pathological gambling may result from the interplay between individual vulnerability and environmental factors. The aim of this article is to offer a comprehensive review of the main neurobiological aspects of pathological gambling, with particular attention to neuropsychological and related findings. A deeper understanding of the biological correlates of pathological gambling is required in order to develop effective treatment strategies. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

HINTERGRUND: In randomisierten Studien wurden verschiedene psychologische Therapien für pathologisches und problematisches Glücksspiel evaluiert. Eine Synthese der qualitativ hochwertigsten Beweise ist erforderlich. ZIELE: Das Ziel bestand darin, Beweise aus randomisierten Studien zu psychologischen Therapien für pathologisches und problematisches Glücksspiel (kognitive Verhaltenstherapie (CBT), motivierende Gesprächstherapie, integrative Therapie, andere psychologische Therapien) zu synthetisieren, um die Wirksamkeit der Therapien und die Dauerhaftigkeit der Therapieeffekte im Vergleich zu Kontrollbedingungen aufzuzeigen. SUCHMETHODEN: Wir haben eine Suche im Specialised Register (CCDANCTR) der Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Review Group durchgeführt, das relevante randomisierte kontrollierte Studien aus den folgenden bibliographischen Datenbanken enthält: CENTRAL (The Cochrane Central Register of Controlled Trials) (alle Jahre), EMBASE (1974 -), MEDLINE (1950 -) und PsycINFO (1967 -). Wir haben außerdem ergänzende Suchen in MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, LILACS und CENTRAL nach Studien durchgeführt, die zwischen Januar 1980 und Oktober 2011 veröffentlicht wurden. Wir untersuchten die International Clinical Trials Registry Platform der WHO und ClinicalTrials.gov und führten außerdem manuelle Suchen in ausgewählten Zeitschriften und Referenzlisten der eingeschlossenen Studien durch. AUSWAHLKRITERIEN: Die eingeschlossenen Studien waren klinische Studien mit zufälliger Gruppenzuteilung, die pathologische oder problematische Spieler berücksichtigten und eine Psychotherapie für pathologisches oder problematisches Glücksspiel evaluierten. Kontrollbedingungen umfassten Kontrollen „keine Behandlung“, Überweisung an Gamblers Anonymous und Kontrollen mit unspezifischen Behandlungskomponenten. DATENSAMMLUNG UND -ANALYSE: Wir haben systematisch Daten zu den Merkmalen und Ergebnissen der Studien extrahiert. Primäre Ergebnisse waren Messungen der Schwere der Glücksspielsymptome, der finanziellen Verluste durch Glücksspiel und der Glücksspielhäufigkeit. Sekundäre Ergebnisse waren das Auftreten von Diagnosen pathologischer Glücksspielsucht und Depressions- und Angstsymptomen. Die Behandlungseffekte wurden durch Vergleiche zwischen Therapie- und Kontrollbedingungen bei Nachbehandlungsbewertungen (durchgeführt 0 bis 3 Monate nach Abschluss der Behandlung) bzw. Nachuntersuchungen (durchgeführt 9 bis 12 Monate nach Abschluss der Behandlung) unter Verwendung der standardisierten Mittelwertdifferenz (SMD) oder des Risikoverhältnisses (RR) definiert. Wir haben die Ergebnisse durch eine Metaanalyse mit Zufallseffekten zusammengefasst. HAUPTERGEBNISSE: Vierzehn Studien (n = 1245) erfüllten die Einschlusskriterien. Elf Studien verglichen KVT mit Kontrolle, und Vergleiche 0 bis 3 Monate nach der Behandlung zeigten positive Therapieeffekte, die von mittel (definiert als finanzielle Verluste durch Glücksspiel: SMD -0,52; 95% Konfidenzintervall (CI) -0,71 bis -0,33, n = 505) bis sehr groß (für Schwere der Glücksspielsymptome: SMD -1,82; 95% CI -2,61 bis -1,02, n = 402) reichten. Nur eine Studie (n = 147) verglich Gruppen nach 9 bis 12 Monaten Nachbeobachtung und ergab kleinere Effekte, die nicht signifikant waren. Es wurden vier Studien zur Motivationsinterviewtherapie identifiziert und hauptsächlich Proben berücksichtigt, die weniger schweres Glücksspiel zeigten (im Vergleich zu Studien mit pathologischen Spielern). Die Daten deuteten auf geringere finanzielle Verluste durch Glücksspiel nach der Motivationsinterviewtherapie 0 bis 3 Monate nach der Behandlung hin (SMD -0,41; 95 % KI -0,75 bis -0,07, n = 244), obwohl Vergleiche bei anderen Ergebnissen nicht signifikant waren. Der Effekt näherte sich Null, wenn er nach der Schwere der Glücksspielsymptome definiert wurde (SMD -0,03; 95 % KI -0,55 bis 0,50, n = 163). Studien verglichen Gruppen nach 9- bis 12-Monaten Nachbeobachtung und stellten einen signifikanten Effekt der Motivationsinterview-Therapie in Bezug auf die Spielhäufigkeit fest (SMD -0,53; 95% CI -1,04 bis -0,02, n = 62), wobei Vergleiche bei anderen Ergebnissen nicht signifikant waren. Zwei Studien zu integrativen Therapien berücksichtigten auch Proben, die insgesamt eine geringe Spielsucht zeigten, und stellten 0 bis 3 Monate nach der Behandlung keine signifikanten Effekte der Therapie fest. Vergleiche nach 9- bis 12-Monaten Nachbeobachtung deuteten auf einen mittleren Effekt der Therapie in Bezug auf die Schwere der Spielsuchtsymptome hin, ohne signifikante Unterschiede bei anderen Ergebnissen. Eine Studie (n = 18) betrachtete eine andere Psychotherapie (d. h. Zwölf-Schritte-Gruppentherapie) und deutete 0 bis 3 Monate nach der Behandlung auf positive Effekte bei den meisten Ergebnissen hin. Die Beweislage für diese verschiedenen Therapieklassen reichte von sehr niedrig bis niedrig. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Diese Überprüfung unterstützt die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie bei der Reduzierung des Glücksspielverhaltens und anderer Symptome von pathologischem und problematischem Glücksspiel unmittelbar nach der Therapie. Die Dauerhaftigkeit des therapeutischen Erfolgs ist jedoch unbekannt. Es gibt vorläufige Hinweise auf einige Vorteile der motivierenden Gesprächstherapie in Bezug auf reduziertes Glücksspielverhalten, wenn auch nicht unbedingt andere Symptome von pathologischem und problematischem Glücksspiel. Die Ergebnisse basieren jedoch auf wenigen Studien und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um Schlussfolgerungen zu ziehen. Es gibt auch Hinweise auf einen möglichen Nutzen integrativer Therapien und anderer psychologischer Therapien für pathologisches und problematisches Glücksspiel.; Abstract. BACKGROUND: Various psychological therapies for pathological and problem gambling have been evaluated in randomised trials. A synthesis of best-quality evidence is required. OBJECTIVES: The objective was to synthesise evidence from randomised trials of psychological therapies for pathological and problem gambling (cognitive-behaviour therapy (CBT), motivational interviewing therapy, integrative therapy, other psychological therapy), in order to indicate the efficacy of therapies and durability of therapy effects, relative to control conditions. SEARCH METHODS: We conducted a search of the Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Review Group's Specialised Register (CCDANCTR), which includes relevant randomised controlled trials from the following bibliographic databases: CENTRAL (The Cochrane Central Register of Controlled Trials) (all years), EMBASE (1974 -), MEDLINE (1950 -) and PsycINFO (1967 -). We also carried out complementary searches of MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, LILACS and CENTRAL for studies published between January 1980 and October 2011. We examined the WHO International Clinical Trials Registry Platform and ClinicalTrials.gov and also conducted manual searches of selected journals and reference lists of included studies. SELECTION CRITERIA: Included studies were clinical trials using random allocation to groups, considering pathological or problem gamblers, and evaluating a psychological therapy for pathological or problem gambling. Control conditions included 'no treatment' controls, referral to Gamblers Anonymous and non-specific treatment component controls. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We systematically extracted data on the characteristics and results of studies. Primary outcomes were measures of gambling symptom severity, financial loss from gambling and frequency of gambling. Secondary outcomes were occurrence of pathological gambling diagnoses and depression and anxiety symptoms. Treatment effects were defined by comparisons between therapy and control conditions at post-treatment assessments (conducted from 0 to 3 months following completion of treatment) and follow-up assessments (conducted from 9 to 12 months following completion of treatment), respectively, using the standardised mean difference (SMD) or risk ratio (RR). We synthesised results through random-effects meta-analysis. MAIN RESULTS: Fourteen studies (n = 1245) met the inclusion criteria. Eleven studies compared CBT with control and comparisons at 0 to 3 months post-treatment showed beneficial effects of therapy that ranged from medium (when defined by financial loss from gambling: SMD -0.52; 95% confidence interval (CI) -0.71 to -0.33, n = 505) to very large (for gambling symptom severity: SMD -1.82; 95% CI -2.61 to -1.02, n = 402). Only one study (n = 147) compared groups at 9 to 12 months follow-up and produced smaller effects that were not significant. Four studies of motivational interviewing therapy were identified and mainly considered samples demonstrating less severe gambling (relative to studies of pathological gamblers). Data suggested reduced financial loss from gambling following motivational interviewing therapy at 0 to 3 months post-treatment (SMD -0.41; 95% CI -0.75 to -0.07, n = 244), although comparisons on other outcomes were not significant. The effect approached zero when defined by gambling symptom severity (SMD -0.03; 95% CI -0.55 to 0.50, n = 163). Studies compared groups at 9 to 12 months follow-up and found a significant effect of motivational interviewing therapy in terms of frequency of gambling (SMD -0.53; 95% CI -1.04 to -0.02, n = 62), with comparisons on other outcomes that were not significant. Two studies of integrative therapies also considered samples demonstrating overall low gambling severity, and found no significant effects of therapy at 0 to 3 months post-treatment. Comparisons at 9 to 12 months follow-up suggested a medium effect from therapy in terms of gambling symptom severity, with no significant differences for other outcomes. One study (n = 18) considered another psychological therapy (i.e.Twelve-Step Facilitated Group Therapy) and suggested beneficial effects in terms of most outcomes at 0 to 3 months post-treatment. The evidence supporting these various classes of therapy ranged from very low to low quality. AUTHORS' CONCLUSIONS: This review supports the efficacy of CBT in reducing gambling behaviour and other symptoms of pathological and problem gambling immediately following therapy. However, the durability of therapeutic gain is unknown. There is preliminary evidence for some benefits from motivational interviewing therapy in terms of reduced gambling behaviour, although not necessarily other symptoms of pathological and problem gambling. However, the findings are based on few studies and additional research is needed to inform conclusions. There is also evidence suggestive of some possible benefit from integrative therapies, and other psychological therapies for pathological and problem gambling. However, there are too few studies and evidence is insufficient to evaluate these therapies. The majority of studies in this review varied in risk of bias, and much of the evidence comes from studies with multiple limitations. The current data may thus reflect overestimates of treatment efficacy.

HINTERGRUND: Personalisiertes Feedback ist eine vielversprechende Selbsthilfe für problematische Spieler. Solche Interventionen haben bei anderen Suchtverhalten durchweg positive Ergebnisse gezeigt, und unser eigener Pilottest mit personalisierten normativen Feedbackmaterialien für Spieler hat positive Ergebnisse ergeben. Die aktuelle randomisierte kontrollierte Studie untersuchte die Wirksamkeit und die anhaltende Wirksamkeit der personalisierten Feedback-Interventionsmaterialien für problematische Spieler. METHODIK/WICHTIGSTE ERGEBNISSE: Zu den Teilnehmern, die durch ein Telefonscreening der allgemeinen Bevölkerung von Erwachsenen in Ontario rekrutiert wurden, gehörten Spieler mit mittelschweren und schweren Spielproblemen. Diejenigen, die sich bereit erklärten, teilzunehmen, wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um Folgendes zu erhalten: 1) die vollständige personalisierte normative Feedbackintervention; 2) ein teilweises Feedback, das alle Feedbackinformationen enthielt, die denjenigen in Bedingung 1 zur Verfügung gestellt wurden, jedoch ohne den normativen Feedbackinhalt (d. h. keine Vergleiche mit den Glücksspielnormen der allgemeinen Bevölkerung); oder 3) eine Wartelisten-Kontrollbedingung. Die Haupthypothese war, dass Problemspieler, die die personalisierte normative Feedback-Intervention erhielten, ihr Glücksspielverhalten innerhalb der sechsmonatigen Nachuntersuchung stärker reduzieren würden als Problemspieler, die keine Intervention erhielten (Wartelisten-Kontrollbedingung). SCHLUSSFOLGERUNGEN/BEDEUTUNG: Die Studie konnte keine Hinweise auf die Auswirkungen von normativem personalisiertem Feedback finden. Allerdings reduzierten Teilnehmer, die das teilweise Feedback (ohne Normen) erhielten, die Anzahl der Tage, an denen sie spielten, im Vergleich zu Teilnehmern, die die Intervention nicht erhielten. Wir kamen zu dem Schluss, dass personalisierte Feedback-Interventionen gut angenommen wurden und die Materialien bei der Reduzierung des Glücksspielverhaltens hilfreich sein könnten. Realistischerweise kann erwartet werden, dass die personalisierte Feedback-Intervention einen begrenzten, kurzfristigen Einfluss auf die Schwere des Problemspielverhaltens der Teilnehmer haben könnte, da die Intervention nur ein kurzer Screening-Prozess ist. Eine internetbasierte Version des personalisierten Feedback-Interventionstools könnte jedoch ein leicht zugängliches und nicht bedrohliches Portal bieten, das verwendet werden kann, um Teilnehmer zu motivieren, online oder persönlich weitere Hilfe zu suchen. STUDIENREGISTRIERUNG: ClinicalTrials.govNCT00578357.; Abstract. BACKGROUND: Personalized feedback is a promising self-help for problem gamblers. Such interventions have shown consistently positive results with other addictive behaviours, and our own pilot test of personalized normative feedback materials for gamblers yielded positive findings. The current randomized controlled trial evaluated the effectiveness, and the sustained efficacy, of the personalized feedback intervention materials for problem gamblers. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Respondents recruited by a general population telephone screener of Ontario adults included gamblers with moderate and severe gambling problems. Those who agreed to participate were randomly assigned to receive: 1) the full personalized normative feedback intervention; 2) a partial feedback that contained all the feedback information provided to those in condition 1 but without the normative feedback content (i.e., no comparisons provided to general population gambling norms); or 3) a waiting list control condition. The primary hypothesis was that problem gamblers who received the personalized normative feedback intervention would reduce their gambling more than problem gamblers who did not receive any intervention (waiting list control condition) by the six-month follow-up. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: The study found no evidence for the impact of normative personalized feedback. However, participants who received, the partial feedback (without norms) reduced the number of days they gambled compared to participants who did not receive the intervention. We concluded that personalized feedback interventions were well received and the materials may be helpful at reducing gambling. Realistically, it can be expected that the personalized feedback intervention may have a limited, short term impact on the severity of participants' problem gambling because the intervention is just a brief screener. An Internet-based version of the personalized feedback intervention tool, however, may offer an easy to access and non-threatening portal that can be used to motivate participants to seek further help online or in person. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.govNCT00578357.

ZIELE: Bewertung der Auswirkungen von Glücksspielen über den von Currie et al. (2006) entwickelten Niedrigrisiko-Limits auf zukünftige Schäden. Identifizierung demografischer, verhaltensbezogener, klinischer und umweltbedingter Faktoren, die den Wechsel von Niedrigrisiko- zu Hochrisiko-Glücksspielgewohnheiten im Laufe der Zeit vorhersagen. DESIGN: Längsschnittstudie zu Glücksspielgewohnheiten bei Erwachsenen, die in der Gemeinschaft leben. UMFELD: Alberta, Kanada. TEILNEHMER: Insgesamt 809 erwachsene Glücksspieler, die die Bewertungen zu Zeitpunkt 1 und 2 im Abstand von 14 Monaten abgeschlossen haben. MESSUNGEN: Niedrigrisiko-Glücksspiellimits wurden definiert als Glücksspiel nicht mehr als dreimal pro Monat, Ausgaben von nicht mehr als 1000 kanadischen Dollar pro Jahr und Ausgaben von weniger als 1 % des Bruttoeinkommens für Glücksspiel. Glücksspielgewohnheiten, Schäden durch Glücksspiel und Spielereigenschaften wurden anhand des Canadian Problem Gambling Index bewertet. Zusätzliche Messungen von Drogenmissbrauch, Glücksspielumgebung, schwerer Depression, Impulsivität und Persönlichkeitsmerkmalen bewerteten den Einfluss anderer Risikofaktoren auf die Steigerung der Glücksspielintensität. ERGEBNISSE: Spieler, die zum Zeitpunkt 1 als risikoarm eingestuft wurden und zum Zeitpunkt 2 in risikoreicheres Glücksspiel wechselten, hatten ein zwei- bis dreimal höheres Risiko, Schaden zu erleiden, als Spieler, die bei beiden Bewertungen weiterhin risikoarm waren. Faktoren, die mit dem Wechsel von risikoarmem zu risikoreicherem Glücksspielverhalten vom Zeitpunkt 1 zum Zeitpunkt 2 in Zusammenhang standen, waren männliches Geschlecht, Tabakkonsum, höheres Alter, niedrigere Bildung, Freunde, die spielen, und das Spielen an elektronischen Spielautomaten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine Zunahme der Intensität des Glücksspielverhaltens ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit zukünftiger glücksspielbedingter Schäden bei Erwachsenen verbunden.; Abstract. AIMS: To assess the impact of gambling above the low-risk gambling limits developed by Currie et al. (2006) on future harm. To identify demographic, behavioural, clinical and environmental factors that predict the shift from low- to high-risk gambling habits over time. DESIGN: Longitudinal cohort study of gambling habits in community-dwelling adults. SETTING: Alberta, Canada. PARTICIPANTS: A total of 809 adult gamblers who completed the time 1 and time 2 assessments separated by a 14-month interval. MEASUREMENTS: Low-risk gambling limits were defined as gambling no more than three times per month, spending no more than CAN$1000 per year on gambling and spending less than 1% of gross income on gambling. Gambling habits, harm from gambling and gambler characteristics were assessed by the Canadian Problem Gambling Index. Ancillary measures of substance abuse, gambling environment, major depression, impulsivity and personality traits assessed the influence of other risk factors on the escalation of gambling intensity. FINDINGS: Gamblers classified as low risk at time 1 and shifted into high-risk gambling by time 2 were two to three times more likely to experience harm compared to gamblers who remained low risk at both assessments. Factors associated with the shift from low- to high-risk gambling behaviour from time 1 to time 2 included male gender, tobacco use, older age, having less education, having friends who gamble and playing electronic gaming machines. CONCLUSIONS: An increase in the intensity of gambling behaviour is associated with greater likelihood of future gambling related harm in adults.

Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Literatur zum Thema Achtsamkeit und ihr Potenzial zur Verringerung des Schweregrads von problematischem Glücksspielverhalten. Das Interesse an der Rolle der Achtsamkeit als Behandlungsmethode für problematisches Glücksspiel hat die Aufmerksamkeit von Forschern in Australien, den Vereinigten Staaten und Kanada geweckt. Die Literatur ist jedoch begrenzt und die aktuellen Studien weisen erhebliche methodische Einschränkungen auf. Trotzdem haben Untersuchungen ergeben, dass die dispositionelle Achtsamkeit mit weniger schwerwiegenden Folgen des problematischen Glücksspiels zusammenhängt und dass psychische Belastung, übermäßiges Vertrauen und Risikobereitschaft, kurzsichtige Fokussierung auf die Belohnung und Ego-Involvement als Vermittler in dieser Beziehung wirken können. Darüber hinaus deutet die Literatur darauf hin, dass der umgekehrte Zusammenhang zwischen dispositioneller Achtsamkeit und psychischer Belastung durch Faktoren wie Werteklärung, emotionale, kognitive und verhaltensbezogene Flexibilität, Nichtanhaftung, Emotionsdysregulation/Stressintoleranz, Gedankenunterdrückung und Grübeln vermittelt werden kann. In diesem Artikel werden die theoretischen und klinischen Implikationen dieser Zusammenhänge im Hinblick auf achtsamkeitsbasierte Interventionen bei problematischem Glücksspiel erörtert. Es wird empfohlen, diesen Ansatz mit vorsichtigem Optimismus zu betrachten.; Abstract. This article reviews the literature with respect to mindfulness and its potential for reducing the severity of problem gambling behaviour. Interest in the role of mindfulness as a treatment for problem gambling has gained the attention of researchers across Australia, the United States, and Canada. However, the literature is limited and current studies have severe methodological limitations. Despite this issue, investigations have revealed that dispositional mindfulness is related to less severe problem gambling outcomes and that psychological distress, overconfidence and risk willingness, myopic focus on reward and ego involvement may act as mediators in this relationship. Moreover, the literature indicates that the inverse relationship between dispositional mindfulness and psychological distress may be mediated by factors such as values clarification; emotional, cognitive, and behavioural flexibility; non-attachment; emotion dysregulation/distress intolerance; thought suppression; and rumination. This article discusses the theoretical and clinical implications of these relationships with respect to mindfulness-based interventions for problem gambling. It is recommended that the approach be considered with cautious optimism.

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die in erster Linie durch motorische Symptome gekennzeichnet ist. Ein weiteres Merkmal der Parkinson-Krankheit, das zunehmend Beachtung findet, ist das Phänomen der Impulskontrollstörungen (ICD), wie z. B. pathologisches Glücksspiel. Bislang konzentrierte sich die Forschung zu ICDs bei Morbus Parkinson auf ein biomedizinisches Ursachenmodell, das sich auf die Auswirkungen der Dopaminersatztherapie bezieht. Die derzeitige biomedizinische Erklärung von ICDs bei Parkinson weist jedoch in mehreren Bereichen Diskrepanzen auf. Darüber hinaus argumentieren wir, dass auch soziale und psychologische Faktoren berücksichtigt werden müssen, um ein umfassenderes Verständnis des Phänomens zu erreichen. Wir stellen ein neuartiges konzeptuelles Modell vor, das biomedizinische und psychosoziale Faktoren bei der Entstehung von ICDs bei Morbus Parkinson kombiniert, und nutzen das Modell, um eine Reihe potenzieller Behandlungsinterventionspunkte zu identifizieren und wichtige offene Fragen bezüglich der Wechselbeziehung zwischen psychosozialen und biomedizinischen Faktoren bei der Entstehung von ICDs bei Morbus Parkinson aufzuzeigen.; Abstract. Parkinson's disease (PD) is a progressive neurodegenerative disease primarily characterised by motor symptoms. However, another feature of PD which is receiving increasing attention is the phenomenon of impulse control disorders (ICDs), such as pathological gambling. To date, research into ICDs in PD has centred on a biomedical model of cause, related to the effects of dopamine replacement therapy. However, there are several areas of discrepancy in the current biomedical account of ICDs in PD. In addition, we argue that social and psychological factors also need to be considered to achieve a more complete understanding of the phenomenon. We present a novel conceptual model which combines biomedical and psychosocial factors in the genesis of ICDs in PD and use the model to identify a number of potential treatment intervention points and to highlight important outstanding questions concerning the inter-relationship between psychosocial and biomedical factors in the genesis of ICDs in PD.

Pathways to Excessive Gambling stützt sich auf umfangreiche empirische Untersuchungen unter jungen Menschen und problematischen Spielern in Australien und vergleicht sie mit Situationen in anderen Gebieten, um Licht auf das soziale Glücksspiel in der Freizeit und die Art und Weise zu werfen, wie dies zu exzessivem Glücksspiel führen kann. Er beleuchtet die Beziehung zwischen der lokalen Gemeinschaft, Sportvereinen, Regierungen, sozialer Freizeitgestaltung, Wirtschaft und Regulierung von Spielstätten und identifiziert die sozialen Indikatoren, die für Situationen typisch sind, die häufig zu exzessivem Glücksspiel führen. Durch die Entwicklung einer "gesellschaftsbasierten" Perspektive erkennt dieser Band problematisches Glücksspiel als ein Problem für die gesamte Gesellschaft und nicht nur für den Einzelnen an, wobei der Schwerpunkt auf der Verfügbarkeit von Glücksspiel liegt und seine Fähigkeit als Konstrukt identifiziert wird, das Verhalten des Einzelnen zu fördern oder einzuschränken. Als solches wird dieses Buch für Sozialwissenschaftler von Bedeutung sein, die sich für Glücksspiel, junge Menschen, soziale Probleme und die Soziologie von Freizeit und Kultur interessieren.; Abstract. Pathways to Excessive Gambling draws upon extensive empirical research amongst young people and problem gamblers in Australia, comparing it with situations in other territories, to shed light on social, recreational gambling and the ways in which this can lead to excessive gambling. It highlights the relationship between the local community, sports clubs, governments, social recreation, economy and regulation of gambling venues, identifying the social indicators that typify situations which commonly lead to excessive gambling. By developing a 'society-based' perspective, this volume recognizes problem gambling as an issue for the whole society rather than just the individual, focusing on the availability of gambling and identifying its capacity, as a construct, to encourage or restrict the behaviour of the individual. As such, this book will be of significance to social scientists with interests in gambling, young people, social problems, and the sociology of leisure and culture.

Ziele. Das Ziel dieser Arbeit ist es, einen kritischen Überblick über die Entwicklung und den aktuellen Status des Glücksspiels in Australien zu geben. Methoden. Die Arbeit untersucht die Geschichte und den aktuellen Status des Glücksspiels in Australien und konzentriert sich dabei besonders auf die Verbreitung von problematischem Glücksspiel in der Gesellschaft sowie auf die Entwicklungen in der Politik und bei Behandlungsdiensten. Ergebnisse. Die Arbeit hebt die widersprüchliche Rolle der Landesregierungen als Anbieter von Behandlungsdiensten und als Vermittler der Liberalisierung des Glücksspiels hervor. Sie zeigt auch, wie der Begriff „Sucht“ in der australischen Forschung und bei Behandlungsdiensten konzeptualisiert wird, einschließlich der Präferenz für schadensbasierte und gesundheitspolitische Ansätze. Aus solchen Perspektiven wird problematisches Glücksspiel als etwas mit mehreren Ursachen und Determinanten betrachtet, die über die Pathologie des Einzelnen hinausgehen. Schlussfolgerungen. Das Glücksspiel in Australien ist ein merkwürdiges Paradoxon. Stark liberalisierte Landespolitiken, die die Verbreitung von Glücksspiel mit hoher Intensität zulassen, existieren nebeneinander mit umfangreichen Richtlinien, Vorschriften und Forschungsarbeiten, die die negativen Auswirkungen des Glücksspiels auf die australische Gesellschaft angehen sollen.; Abstract. Aims. The aim of this paper is to provide a critical overview of the development and current status of gambling in Australia. Methods. The paper examines the history and current status of gambling in Australia with a particular focus on the prevalence of problem gambling in the community and developments in policy and treatment services. Results. The paper highlights the contradictory role of State governments as both providers of treatment services as well as agents for the liberalization for gambling. It also shows how the notion of ‘addiction’ is conceptualized in Australian research and treatment services, including the preference for harm-based and public health approaches. Such perspectives view problem gambling as having multiple pathways and determinants that extend beyond the pathology of individuals. Conclusions. Gambling in Australia provides a curious paradox. Highly liberalized State government policies that allow the proliferation of high intensity gambling coexist with extensive policy, regulation and research designed to address the negative impact of gambling on the Australian community.

Die Häufigkeit und Korrelate diagnostizierter Spielsucht (PG) unter psychisch Kranken der Veterans Health Administration, dem einzigen nationalen System der psychiatrischen Versorgung, wurden nicht untersucht. Anhand von VA-Verwaltungsdaten aus dem Haushaltsjahr 2009 (FY2009) wurden in einer Fall-Kontroll-Studie Personen mit einem ICD-Code von 312.31 (PG) mit Personen ohne diesen Code verglichen. Die Analysegruppe war auf 1.102.846 Nutzer spezialisierter psychiatrischer Dienste (MH) des Veterans Affairs (VA) beschränkt, da 94,5 % aller Personen mit PG-Diagnose im US-VA-Gesundheitssystem derartige Dienste erhielten. Chi-Quadrat-Tests und logistische Regression untersuchten die Zusammenhänge zwischen demografischen und klinischen Faktoren und der PG-Diagnose. Die PG-Diagnoserate im vergangenen Jahr unter Veteranen, die im speziellen MH-Programm behandelt wurden, lag bei 0,2 % und war damit deutlich niedriger als die Prävalenzraten in anderen Behandlungsstichproben und der allgemeinen US-Bevölkerung, was auf eine Unterdiagnose und/oder eine Stichprobe mit niedrigem Einkommen hindeutet. Das weibliche Geschlecht, das Alter 40–74 und ein höheres Einkommen erhöhten das Risiko einer PG-Diagnose, ebenso wie Obdachlosigkeit im letzten Jahr (Odds Ratio (OR) = 2,2), Alkoholmissbrauch (OR = 2,8), bipolare Störung (OR = 2,1) und Persönlichkeitsstörungen (OR = 2,1). Depression, Schizophrenie und Angststörungen außer PTBS waren ebenfalls positiv mit der PG-Diagnose assoziiert. Drogenmissbrauch hatte keine signifikante unabhängige Assoziation mit PG. PTBS, Demenz und das Leben in abgelegenen ländlichen Gebieten verringerten das Risiko. Eine systematischere Untersuchung und Überwachung von PG unter Nutzern von MH-Diensten im Allgemeinen und Veteranen mit starkem Alkoholkonsum, schweren psychischen Erkrankungen und Obdachlosigkeit im Besonderen erscheint gerechtfertigt.; Abstract. The rate and correlates of diagnosed pathological gambling (PG) among mental health patients in the Veterans Health Administration, the only national system of mental health care, have not been studied. Using fiscal year 2009 (FY2009) VA administrative data, a caseGÇôcontrol study compared those with an ICD code of 312.31 (PG) versus those without. The analytic group was limited to 1,102,846 Veterans Affairs (VA) specialty mental health (MH) services users because 94.5% of all those diagnosed with PG in the U.S. VA health system received such services. Chi-square tests and logistic regression assessed associations between demographic and clinical factors and PG diagnosis. The past-year rate of PG diagnosis among veterans treated in specialty MH program was 0.2%, significantly lower than prevalence rates in other treatment samples and the general U.S population, suggesting under-diagnosis and/or a low-income sample. Being female, ages 40GÇô74, and higher income increased the risk of PG diagnosis, as did past-year homelessness (Odds Ratio (OR) = 2.2), alcohol use disorders (OR = 2.8), bipolar disorder (OR = 2.1) and personality disorders (OR = 2.1). Depression, schizophrenia, and anxiety disorders other than PTSD, were also positively associated with PG diagnosis. Drug use disorder had no significant independent association with PG. PTSD, dementia, and living in isolated rural areas conferred reduced risk. More systematic screening and surveillance of PG among MH service users generally, and veterans with heavy alcohol use, severe mental illness, and homelessness specifically, appears warranted. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

Hintergrund: Die Zahl der spielerischen Handlungen, die sich in Behandlung begeben, ist bis heute kontinuierlich gestiegen, und eine Umkehr dieses Trends ist nicht in Sicht. Schätzungen zufolge gibt es in Deutschland 103.000 bis 290.000 pathologische Spieler, das entspricht 0,2 bis 0,6 Prozent der Bevölkerung. Pathologisches Glücksspiel geht häufig mit anderen psychischen Störungen einher. Ärzte, die von derartigen Störungen bei ihren Patienten erfahren, sollten gezielt nach dem Spielverhalten fragen, um die Chance zu erhöhen, dieses Problem frühzeitig zu erkennen. Methode: Dieser Artikel basiert auf einer Analyse von Sekundärdaten der Deutschen Rentenversicherung und des Statistischen Bundesamtes sowie einer selektiven Literaturrecherche zu Komorbiditäten und verfügbaren Interventionen. Ergebnisse: Die Rate der stationären Behandlungen wegen pathologischem Glücksspiel hat sich zwischen 2000 und 2010 verdreifacht. Die meisten pathologischen Spieler sind Männer (70–80 %). Über 90 % der Patienten leiden an mehr als einer psychischen Störung; 40 % von ihnen haben fünf verschiedene psychiatrische Diagnosen. Einfache Screeninginstrumente für pathologisches Glücksspiel sind im Alltag leicht anzuwenden und erleichtern die Diagnose. Fazit: Wie bei Alkoholikern erhält nur ein kleiner Teil der pathologischen Glücksspieler die entsprechende Unterstützung und Behandlung. Aufklärungsseminare für Ärzte und gezielte Maßnahmen zur Früherkennung könnten dazu führen, dass mehr Betroffene geeignete Hilfe erhalten.; Abstract. Background: The number of pathological gamblers seeking treatment has risen continuously till the present, and the trend shows no sign of reversal. Estimates of the number of pathological gamblers in Germany range from 103 000 to 290 000, corresponding to 0.2% to 0.6% of the population. Pathological gambling often accompanies other mental disturbances. Doctors who learn that their patients suffer from such disturbances should ask targeted questions about gambling behavior to increase the chance that this problem will be detected early on. Methods: This article is based on an analysis of secondary data obtained from the German Statutory Pension Insurance Scheme and the Federal Statistical Office and on a selective review of the literature on comorbidities and available interventions. Results: The rate of inpatient treatment for pathological gambling tripled from 2000 to 2010. Most pathological gamblers are men (70%-80%). More than 90% of the patients suffer from more than one mental disturbance; 40% of them carry five different psychiatric diagnoses. Simple screening instruments for pathological gambling are easy to use in routine practice and facilitate the diagnosis. Conclusion: As with alcoholics, only a small fraction of pathological gamblers receives the appropriate support and treatment. Educational seminars to raise awareness among physicians and targeted measures for early detection might result in more of the affected persons getting suitable help. (PsycINFO Database Record (c) 2017 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

Bespricht das Buch „Change Your Gambling, Change Your Life“ von Howard Shaffer et al. (2012). Dieses Buch macht uns auf ein sehr aktuelles Problem unserer Gesellschaft aufmerksam: Spielsucht. Obwohl Glücksspiel seit seinen Anfängen mit der Menschheit in Verbindung gebracht wird, ist problematisches Glücksspiel und Spielsucht oder pathologisches Glücksspiel eine psychische Störung, die immer häufiger auftritt und Anerkennung und Aufmerksamkeit findet. Dieses Buch bietet die Möglichkeit einer Selbsthilfebehandlung für Personen, die von dieser Störung betroffen sind und bereit sind, zu versuchen, sich selbst zu erholen. Es ist eine sehr didaktische und wichtige Ressource, insbesondere weil die meisten Patienten mit pathologischem Glücksspiel keine Behandlung durch herkömmliche psychiatrische Dienste suchen. Aus diesem Grund ist das Buch realistisch und angemessen und bietet einen alternativen Ansatz für Patienten, sich selbst zu helfen. Anstatt den Leser zu formellen Behandlungsdiensten zu drängen, was wiederum kontraproduktiv sein könnte, schlägt der Autor, Dr. Howard Shaffer, Strategien zum Verständnis des Problems und weiterführend zu Verhaltens- und kognitiven Veränderungen vor. Das Buch ist in drei Teile gegliedert: „Wie man beginnt; Wie man sich ändert; und Wie man die vorgeschlagenen Änderungen beibehält“. Der Aufbau ist äußerst klar und unkompliziert, und man muss nicht alle Kapitel linear durchgehen. Die einzelnen Personen wählen die wichtigen Kapitel aus, die zu ihrem jeweiligen Problem passen, und lesen sie nach Belieben. Schließlich wird im letzten Teil des Buches ein wichtiges Thema angesprochen, das oft unausgesprochen bleibt: das Auftreten von Rückfällen. Der Autor informiert über Risikofaktoren, Stressoren und Bewältigungsstrategien zur Vermeidung von Rückfällen; er warnt jedoch, dass es trotz guter Therapietreue und strenger Disziplin irgendwann zu Rückfällen kommt. Diese Informationen mögen zunächst hart und pessimistisch klingen, sind aber für diese Patientengruppe von erheblicher Bedeutung, da sie den tatsächlichen Verlauf der Störung und das Vorgehen im Falle eines Rückfalls hervorheben. Dr. Shaffer hat Mitgefühl mit den Patienten und ihren Gefühlen und erweist sich als flexibler und realistischer: Wenn auf dem Weg der Genesung ein Rückfall passiert, ist dies Teil des Verlaufs und man kann das als natürlich akzeptieren. Wenn man die Patienten über Rückfälle aufklärt, kann dies dazu beitragen, dass sie weiterhin motiviert sind, die Behandlung fortzusetzen, statt aufzugeben und einen vollständigen und anhaltenden Rückfall zu erleiden, in dem Glauben, dass alle ihre bisherigen Bemühungen vergeblich und erfolglos waren.; Abstract. Reviews the book, Change Your Gambling, Change Your Life by Howard Shaffer et al. (2012). This book brings to our attention a very contemporary problem in our society: Disordered Gambling. Although gambling is related to mankind since its beginnings, Problem Gambling and Gambling Disorder or Pathologic Gambling is a mental disorder that has been increasing in prevalence and gaining recognition and concern. This book offers the opportunity of self-help treatment for individuals affected by this condition who are willing to attempt to recover on their own. It is a very didactical and important resource, especially because most patients with Pathologic Gambling do not seek treatment through conventional mental health services. For that, the book is realistic and opportune, and it offers an alternative approach for patients to help themselves. Instead of pushing the reader to formal treatment services, which in turn could be counterproductive, the author, Dr Howard Shaffer, proposes strategies for understanding the problem and further on behavior and cognitive modifications. The book is divided in 3 parts: "How to Begin; How to Change; and How to Maintain" the changes it proposes. Its structure is extremely clear and straightforward and one does not need to follow all the chapters in a linear direction. Individuals choose the significant chapters that fit their particular problem and read them at their will. Finally, a crucial subject addressed in the last session of the book that is often left unspoken is the occurrence of relapses. The author educates about risk factors, stressors, and coping strategies to avoid relapse; however, he warns that despite good compliance with treatment and rigid discipline, relapses eventually occur. This information, although it may sound initially harsh and pessimistic, is of considerable importance for this population, because it emphasizes the real course of the disorder and how to proceed in case of a relapse. Dr Shaffer empathizes with the patients and their feelings, and proves to have a more flexible and realistic mentality: if a slip happens along the path of recovery, it is a part of the course and one can accept that as natural. Educating patients about relapses may help them continue to be motivated to resume their treatment instead of giving up and having a full and persistent relapse with the belief that all their past efforts were in vain and a failure. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved)

In den letzten 200 Jahren hat sich die Gesellschaft mit der Vorstellung abgefunden, dass Süchte wie Alkoholismus und pathologisches Glücksspiel (PG) eine Art chronischer, fortschreitender Krankheit sind, deren Ätiologie eher rätselhaft ist. Diese Auffassung wird am stärksten mit Organisationen wie den Anonymen Alkoholikern und den Anonymen Spielern in Verbindung gebracht. Das Modell der chronischen Krankheit linderte die Stigmatisierung und ermutigte viele, Hilfe zu suchen, wurde jedoch von einigen Experten in Frage gestellt. Verwirrend ist, dass das Modell der öffentlichen Gesundheit, das oft als wichtigste Alternative zum Krankheitsmodell dargestellt wird, in der Epidemiologie verwurzelt ist und selbst eindeutig ein Krankheitsmodell darstellt. In diesem Artikel verfolgen wir die Geschichte der Vorstellungen über PG als Krankheit und untersuchen einige der Annahmen und Metaphern, die diesen Modellen zugrunde liegen. Im letzten Abschnitt untersuchen wir, welche Aspekte der Sucht im Allgemeinen und von PG im Besonderen durch diese Modelle entweder aufgedeckt oder verborgen werden.; Abstract. Over the past 200 years, society has come to accept the idea that addictions such as alcoholism and pathological gambling (PG) are a type of disease that is chronic, progressive, and somewhat mysterious in terms of etiology. This conception has been most strongly associated with organizations such as Alcoholics Anonymous and Gamblers Anonymous. The chronic disease model alleviated stigma and encouraged many to seek help, but has been challenged by some experts. Confusing the issue is that the public health model, often presented as the main alternative to the disease model, is rooted in epidemiology and clearly a disease model itself. In this paper, we trace the history of ideas about PG as a disease and examine some of the assumptions and metaphors that underlie these models. In the final section, we examine what aspects of addiction in general, and PG in particular, are either revealed or hidden by these models.

In der vorliegenden Arbeit wurde die Prävalenz von pathologischem Glücksspiel bei 112 behandlungssuchenden Patienten mit Substanzabhängigkeit (81 Alkoholiker und 31 Kokainabhängige) geschätzt. Dabei wurden die Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel des DSM-IV-TR und die spanische Version des South Oaks Gambling Screen (SOGS) verwendet. Die Ergebnisse zeigten, dass 22,3 % der substanzabhängigen Patienten eine komorbide Diagnose von pathologischem Glücksspiel hatten. Darüber hinaus wiesen weitere 11,6 % der Stichprobe relevante Symptome für problematisches Glücksspiel auf. Insgesamt berichteten 33,9 % der Stichprobe über klinisch signifikante glücksspielbezogene Symptome. Aus soziodemografischer Sicht waren alle substanzabhängigen Patienten mit glücksspielbezogenen Symptomen Männer. Ein Vergleich zwischen substanzabhängigen Patienten mit und ohne pathologischem Glücksspiel zeigte signifikante Unterschiede hinsichtlich des Schweregrads der Alkoholsucht (bewertet durch EuropASI), der psychopathologischen Symptome (bewertet durch SCL-90-R) und der Persönlichkeitsvariablen (bewertet durch MCMI-II). In allen Fällen waren die Werte bei Spielern signifikant höher als bei Nichtspielern. Abschließend werden die Auswirkungen dieser Ergebnisse auf die weitere Forschung und die klinische Praxis kommentiert.

Die Literatur zur Rolle kognitiver Verzerrungen beim Verständnis und der Behandlung von pathologischem Glücksspiel (PG) wird überprüft, wobei sich die Abschnitte auf (a) konzeptionelle Grundlagen kognitiver Verzerrungen, (b) kognitive Verzerrungen im Zusammenhang mit PG, (c) PG-Therapien, die auf kognitive Verzerrungen abzielen, (d) methodische Faktoren und Ergebnisvariationen sowie (e) Schlussfolgerungen und präskriptive Empfehlungen konzentrieren. Der konzeptionelle Hintergrund für Verzerrungen im Zusammenhang mit PG liegt im Programm der Heuristiken und Verzerrungen (Kahneman & Tversky, 1974) sowie anderen Fehlern, die in der Grundlagenpsychologie identifiziert wurden. Die Literatur hat sich auf Verzerrungen konzentriert, die aus der Repräsentativitätsheuristik (Spielertrugschluss, Selbstüberschätzung und Trends bei der Zahlenauswahl), der Verfügbarkeitsheuristik (illusorische Korrelation, Gewinne anderer Personen und inhärente Gedächtnisverzerrung) und anderen Quellen (der Illusion der Kontrolle und des doppelten Wechselns) entstehen. Einige Therapien haben die kognitive Umstrukturierung erfolgreich in umfassendere kognitive Verhaltenstherapien integriert. Andere Therapien haben sich stärker auf die Korrektur verzerrter Überzeugungen konzentriert, was jedoch häufiger nur begrenzten Erfolg hatte. Es wird der Schluss gezogen, dass die Literatur die Rolle kognitiver Verzerrungen bei PG belegt und Therapien mit besonders großem Erfolg vorschlägt, die jedoch noch weiter verfeinert werden müssen.; Abstract. The literature on the role of cognitive distortions in the understanding and treatment of pathological gambling (PG) is reviewed, with sections focusing on (a) conceptual underpinnings of cognitive distortions, (b) cognitive distortions related to PG, (c) PG therapies that target cognitive distortions, (d) methodological factors and outcome variations, and (e) conclusions and prescriptive recommendations. The conceptual background for distortions related to PG lies in the program of heuristics and biases (Kahneman & Tversky, 1974) as well as other errors identified in basic psychology. The literature has focused on distortions arising from the representativeness heuristic (gambler's fallacy, overconfidence, and trends in number picking), the availability heuristic (illusory correlation, other individuals' wins, and inherent memory bias), and other sources (the illusion of control and double switching). Some therapies have incorporated cognitive restructuring within broader cognitive-behavioral therapies, with success. Other therapies have focused more narrowly on correcting distorted beliefs, more often with limited success. It is concluded that the literature establishes the role of cognitive distortions in PG and suggests therapies with particularly good promise, but is in need of further enrichment.

Internet-Glücksspiel ist einer der am schnellsten wachsenden Sektoren des E-Commerce und verzeichnet als Glücksspielform ein rasantes Wachstum. Obwohl sich Internet-Glücksspiel durch eine große Auswahl an Kunden auszeichnet, ist wenig über Internet-Spieler und ihr Engagement in Online- und Offline-Glücksspielformen bekannt. Regulierungsbehörden tun sich schwer, auf Internet-Glücksspiel zu reagieren, da wenig über die Auswirkungen dieser Glücksspielform auf den bestehenden Glücksspielmarkt bekannt ist und darüber, wer online spielt und wie. Diese Arbeit präsentiert eine der umfangreichsten Studien zum Thema Internet-Glücksspiel: eine Online-Umfrage unter 6682 australischen Spielern. Die Ergebnisse zeigen, dass Internet-Spieler eine heterogene Gruppe darstellen, obwohl sie tendenziell männlich, einkommensstark und gut gebildet sind. Internet-Spieler haben eine positivere Einstellung zum Glücksspiel und sind engagierter, da sie viele verschiedene Glücksspielaktivitäten sowohl online als auch offline betreiben. Ein Teil der Internet-Spieler bevorzugt jedoch die Privatsphäre und Anonymität des Internet-Glücksspiels und scheut sich vor landbasierten Spielstätten. Dies deutet darauf hin, dass Internet-Glücksspiel einen neuen Markt für Glücksspielkunden schafft. Um zu einer angemessenen Regulierung dieser Aktivität beizutragen, ist es wichtig, die Auswirkungen dieser neuen Art von Spielern auf bestehende und neue Spieler zu verstehen.; Abstract. Internet gambling is one of the fastest growing sectors of e-commerce and rapidly growing as a mode of gambling. Although Internet gambling is characterized by high levels of customer choice, little is known about Internet gamblers or their engagement with Internet and non-Internet forms of gambling. Regulators are struggling to respond to Internet gambling given that little is known about the impact of this mode of gambling on the existing gambling market, who is gambling online and how. This paper presents one of the largest studies of Internet gambling; an online survey completed by 6682 Australian gamblers. Results show that Internet gamblers are a heterogeneous group, although there is a tendency for Internet gamblers to be male, have high incomes and be well educated. Internet gamblers have more positive attitudes towards gambling and are more highly involved gamblers, engaging in many different gambling activities in both online and offline forms. However, a proportion of Internet gamblers prefer the privacy and anonymity of Internet gambling and do not like land-based venues, suggesting that Internet gambling is creating a new market of gambling customers. Understanding the impact of this new mode of gamblers on existing gamblers and new players is important to contribute to the appropriate regulation of this activity.