Literaturdatenbank

Studien zur Behandlungsentscheidungsfindung (TDM) konzentrierten sich primär auf die Bewertung der TDM-Qualität und setzten rationale analytische Prozesse als Goldstandard voraus. Eine Grounded-Theory-Studie mit 22 chinesischen Frauen aus Hongkong nach einer Brustoperation, die ein ausführliches Interview zum TDM-Prozess bei Brustkrebs (BC) führten, zeigte anhand narrativer Daten, dass die Entdeckung einer Brustanomalie und emotionale Reaktionen auf die BC-Diagnose den TDM-Prozess beeinflussen. Mangelnde Anleitung durch Chirurgen beeinträchtigte TDM. Entscheidungen wurden meist nach intuitiven, pragmatischen und emotional getriebenen Kriterien getroffen, da keine vollständigen Informationen vorlagen. Die Erfahrung von TDM, die mit Glücksspiel verglichen wurde, endete nicht mit der Entscheidung, sondern entfaltete sich während des Wartens auf die Operation und den postoperativen Bericht. In dieser Wartezeit waren die Frauen emotional von Todesangst und der Ungewissheit des Operationsergebnisses überwältigt und unsicher, ob sie die „richtige“ Entscheidung getroffen hatten. Dies deutet darauf hin, dass chinesische Frauen während TDM das Gefühl haben, mit ihrem Leben zu spielen. Diese Frauen sind während des Wartens auf ihre Operation und die Ergebnisse der postoperativen klinischen Pathologie emotional besonders verletzlich. Gerade in dieser Zeit, in der diese Frauen von Unsicherheit überwältigt werden, ist es wichtig, emotionale Unterstützung zu bieten.; Abstract. Treatment decision making (TDM) studies have primarily focused on assessing TDM quality and predominantly presume rational analytic processes as the gold standard. In a grounded theory study of 22 Hong Kong Chinese women following breast surgery who completed an in-depth interview exploring the process of TDM in breast cancer (BC), narrative data showed that discovery of a breast abnormality and emotional responses to BC diagnosis influence the TDM process. Lack of guidance from surgeons impaired TDM. Decisions were, for the most part, made using intuitive, pragmatic and emotionally driven criteria in the absence of complete information. The experience of TDM, which was likened to gambling, did not end once the decision was made but unfolded while waiting for surgery and the post-operative report. In this waiting period, women were emotionally overwhelmed by fear of death and the uncertainty of the surgical outcome, and equivocated over whether they had made the 'right' choice. This suggests that Chinese women feel they are gambling with their lives during TDM. These women are particularly emotionally vulnerable whilst waiting for their surgery and the post-surgical clinical pathology results. Providing emotional support is particularly important at this time when these women are overwhelmed by uncertainty.

Problemspieler führen Suizidgedanken oder -versuche häufig auf ihr Glücksspielverhalten zurück. Auf die Daten von Problemspielern (N = 986), die eine Hotline angerufen haben, wurden logistische Regressionsanalysen angewendet. Problemspieler, die über spielbedingte Suizidalität berichteten (n = 252; 25,6 %), gaben häufiger familiäre, finanzielle, rechtliche sowie psychische und substanzbedingte Probleme zu als diejenigen, die dies leugnen (n = 734; 74,4 %). Von den Problemspielern, die spielbedingte Suizidalität zugaben, gaben diejenigen, die spielbedingte Suizidversuche meldeten (n = 53; 21,5 %), häufiger spielbedingtes illegales Verhalten, Behandlungen für psychische Erkrankungen und Drogenmissbrauch sowie Alkoholprobleme in der Familie zu als diejenigen, die dies leugnen (n = 193; 78,5 %), und gaben seltener an, in Behandlung gewesen zu sein, weil sie wegen Glücksspiels in Behandlung waren. Die Ergebnisse legen nahe, dass eine erhöhte Schwere des Glücksspiels mit spielbedingter Suizidalität einhergeht.; Abstract. Problem gamblers often attribute suicidal ideation or attempts to their gambling. Logistic regression analyses were applied to data from problem gamblers (N = 986) calling a helpline. Problem gamblers reporting gambling-related suicidality (n = 252; 25.6%) were more likely than those denying it (n = 734; 74.4%) to acknowledge family, financial, legal, and mental and substance-related problems. Of problem gamblers acknowledging gambling-related suicidality, those reporting gambling-related suicide attempts (n = 53; 21.5%) were more likely than those denying them (n = 193; 78.5%) to acknowledge gambling-related illegal behaviors, mental health and substance abuse treatment, and family histories of alcohol problems, and were less likely to report prior gambling treatment. The findings suggest that increased gambling severity is associated with gambling-related suicidality.

HINTERGRUND: Die Komorbidität bestimmter Zwangsstörungen (OCSDs, wie z. B. das Tourette-Syndrom) bei Zwangsstörungen (OCD) kann zur Definition wichtiger Zwangssubtypen dienen, die sich durch unterschiedliche Phänomenologie und neurobiologische Mechanismen auszeichnen. Die Komorbidität der mutmaßlichen Zwangsstörungen bei OCD wurde jedoch bisher nicht systematisch untersucht. METHODEN: Das Strukturierte Klinische Interview für das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Auflage, Achse I, Störungen – Patientenversion sowie ein Strukturiertes Klinisches Interview für mutmaßliche Zwangsstörungen (SCID-OCSD) wurden bei 210 erwachsenen Patienten mit OCD (N = 210, 102 Männer und 108 Frauen; Durchschnittsalter 35,7 ± 13,3) durchgeführt. Bei einer Untergruppe kaukasischer Personen (mit Zwangsstörung n = 171; Kontrollpersonen n = 168), darunter auch Personen aus der genetisch homogenen Afrikaaner-Bevölkerung (mit Zwangsstörung n = 77; Kontrollpersonen n = 144), wurde ein Genotyp auf Polymorphismen in Genen ermittelt, die an der Monoaminfunktion beteiligt sind. Da die Elemente des SCID-OCSD binär sind (vorhanden/nicht vorhanden), wurde eine Clusteranalyse (Ward-Methode) unter Verwendung der Elemente des SCID-OCSD durchgeführt. Der Zusammenhang der identifizierten Cluster mit demografischen Variablen (Alter, Geschlecht), klinischen Variablen (Alter bei Ausbruch, Schwere und Ausmaß der Zwangssymptome, Grad der Einsicht, Temperament/Charakter, Reaktion auf die Behandlung) und monoaminergen Genotypen wurde untersucht. ERGEBNISSE: Die Clusteranalyse der OCSDs in unserer Stichprobe von Patienten mit Zwangsstörung identifizierte 3 separate Cluster auf einem Kopplungsdistanzniveau von 1,1. Die drei Cluster wurden wie folgt benannt: (1) „Belohnungsdefizit“ (einschließlich Trichotillomanie, Tourette-Syndrom, pathologisches Glücksspiel und hypersexuelle Störung), (2) „Impulsivität“ (einschließlich Kaufsucht, Kleptomanie, Essstörungen, Selbstverletzung und intermittierende explosive Störung) und (3) „somatisch“ (einschließlich körperdysmorpher Störung und Hypochondrie). Es wurden mehrere signifikante Assoziationen zwischen Cluster-Werten und anderen Variablen festgestellt; beispielsweise waren Cluster-I-Werte mit einem früheren Erkrankungsalter der Zwangsstörung und dem Vorhandensein von Tics assoziiert, Cluster-II-Werte mit weiblichem Geschlecht und emotionalem Missbrauch in der Kindheit und Cluster-III-Werte mit geringerer Einsicht sowie somatischen Zwangsvorstellungen und Zwängen. Keines dieser Cluster war jedoch mit einer bestimmten genetischen Variante assoziiert. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Analyse komorbider Zwangsstörungen bei Zwangsstörungen deutete darauf hin, dass diese auf verschiedenen Dimensionen beruhen. Diese Dimensionen stimmen teilweise mit früheren theoretischen Ansätzen zur Klassifizierung von Zwangsstörungen überein. Die fehlende genetische Validierung dieser Cluster in der vorliegenden Studie könnte auf die Beteiligung anderer, noch nicht untersuchter Gene hinweisen. Weitere genetische und Clusteranalysen komorbider Zwangsstörungen bei Zwangsstörungen könnten letztlich zu einer besseren Beschreibung der Endophänotypen von Zwangsstörungen beitragen. Abstract. BACKGROUND: Comorbidity of certain obsessive-compulsive spectrum disorders (OCSDs; such as Tourette's disorder) in obsessive-compulsive disorder (OCD) may serve to define important OCD subtypes characterized by differing phenomenology and neurobiological mechanisms. Comorbidity of the putative OCSDs in OCD has, however, not often been systematically investigated. METHODS: The Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition , Axis I Disorders-Patient Version as well as a Structured Clinical Interview for Putative OCSDs (SCID-OCSD) were administered to 210 adult patients with OCD (N = 210, 102 men and 108 women; mean age, 35.7 +/- 13.3). A subset of Caucasian subjects (with OCD, n = 171; control subjects, n = 168), including subjects from the genetically homogeneous Afrikaner population (with OCD, n = 77; control subjects, n = 144), was genotyped for polymorphisms in genes involved in monoamine function. Because the items of the SCID-OCSD are binary (present/absent), a cluster analysis (Ward's method) using the items of SCID-OCSD was conducted. The association of identified clusters with demographic variables (age, gender), clinical variables (age of onset, obsessive-compulsive symptom severity and dimensions, level of insight, temperament/character, treatment response), and monoaminergic genotypes was examined. RESULTS: Cluster analysis of the OCSDs in our sample of patients with OCD identified 3 separate clusters at a 1.1 linkage distance level. The 3 clusters were named as follows: (1) "reward deficiency" (including trichotillomania, Tourette's disorder, pathological gambling, and hypersexual disorder), (2) "impulsivity" (including compulsive shopping, kleptomania, eating disorders, self-injury, and intermittent explosive disorder), and (3) "somatic" (including body dysmorphic disorder and hypochondriasis). Several significant associations were found between cluster scores and other variables; for example, cluster I scores were associated with earlier age of onset of OCD and the presence of tics, cluster II scores were associated with female gender and childhood emotional abuse, and cluster III scores were associated with less insight and with somatic obsessions and compulsions. However, none of these clusters were associated with any particular genetic variant. CONCLUSION: Analysis of comorbid OCSDs in OCD suggested that these lie on a number of different dimensions. These dimensions are partially consistent with previous theoretical approaches taken toward classifying OCD spectrum disorders. The lack of genetic validation of these clusters in the present study may indicate the involvement of other, as yet untested, genes. Further genetic and cluster analyses of comorbid OCSDs in OCD may ultimately contribute to a better delineation of OCD endophenotypes.

ZIELE: Beschreibung eines Satzes standardisierter Fragebögen zur Erfassung der Bedürfnisse von Familienmitgliedern von Verwandten mit Alkohol-, Drogen- oder Spielsuchtproblemen und Vorlage von Belegen für deren Reliabilität und Validität anhand einer Reihe verwandter Studien. DESIGN: Umfasst Querschnittsstudien und Studien mit wiederholter Messung. SETTING UND TEILNEHMER: Familienmitglieder, die vom problematischen Alkohol- oder Drogenkonsum naher Verwandter betroffen und darüber besorgt sind, in Behandlungs- und Nichtbehandlungsgruppen im Vereinigten Königreich (Weiße und Sikhs) und Mexiko-Stadt; Familienmitglieder unbehandelter starker Trinker; und Familienmitglieder problematischer Spieler. MESSUNGEN: Vier Maße, abgeleitet aus einem Stress-Belastungs-Bewältigungs-Unterstützungsmodell für Alkohol-, Drogen- und Spielsuchtprobleme und die Familie: Family Member Impact Scale (FMI), Symptom Rating Test (SRT), Coping Questionnaire (CQ) und Hopefulness-Hopelessness Scale (HOPE). FMI, SRT und CQ erfassen Stress, Belastung bzw. Bewältigung. Die genaue Rolle von HOPE in dem Modell muss noch bestimmt werden. Die Unterstützungskomponente wurde nicht gemessen. ERGEBNISSE: Ergebnisse mehrerer Studien belegen die interne Reliabilität, Diskriminanz- und Konstruktvalidität sowie Veränderungssensitivität des SRT und seiner beiden Skalen (psychische und physische Symptome) sowie mindestens zwei Subskalen des CQ (engagiertes und tolerant-inaktives Coping). Obwohl Hinweise auf eine zufriedenstellende Reliabilität und teilweise Diskriminanzvalidität vorliegen, könnten weitere Arbeiten an der CQ-Subskala für Rückzugsbewältigung erforderlich sein. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der FMI reliabel und valide ist und eine Faktorenstruktur aufweist, die zukünftige Forschung unterstützen wird (Unterscheidung von beunruhigendem Verhalten von aktiver Störung). HOPE ist ein neues Messinstrument mit vielversprechenden Eigenschaften. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Es steht eine Reihe von Standardmaßen zur Verfügung, die die Bedürfnisse besorgter und betroffener Familienmitglieder erfassen können. Diese basieren auf einem expliziten Familienmodell in Bezug auf übermäßigen Alkoholkonsum, Drogenkonsum oder Glücksspiel. Diese könnten dazu beitragen, die derzeitige Vernachlässigung der Bedürfnisse solcher Familienmitglieder zu korrigieren, von denen allein in Großbritannien schätzungsweise fast eine Million Erwachsene betroffen sind.; Abstract. AIMS: To describe a set of standard questionnaire measures for the assessment of the needs of family members of relatives with alcohol, drug or gambling problems, and to present evidence of their reliability and validity from a series of related studies. DESIGN: Includes cross-sectional and repeated-measurement studies. SETTING AND PARTICIPANTS: Family members affected by and concerned about the problem drinking or drug-taking of close relatives in treatment and non-treatment samples in the United Kingdom (white and Sikh) and Mexico City; family members of untreated heavy drinkers; and family members of problem gamblers. MEASUREMENTS: Four measures derived from a stress-strain-coping-support model of alcohol, drugs and gambling problems and the family: Family Member Impact scale (FMI), Symptom Rating Test (SRT), Coping Questionnaire (CQ), and Hopefulness-Hopelessness scale (HOPE). FMI, SRT and CQ assess stress, strain and coping, respectively. The exact role of HOPE in the model remains to be determined. The support component remains unmeasured. FINDINGS: Results from a number of studies support the internal reliability, discriminant and construct validity and sensitivity to change of the SRT and its two constituent scales (psychological and physical symptoms) and at least two subscales of the CQ (engaged and tolerant-inactive coping). Although showing evidence of satisfactory reliability and some evidence of discriminant validity, further work may be required on the CQ withdrawal coping subscale. Evidence suggests that the FMI is reliable and valid and may have a factor structure that will support future research (distinguishing worrying behaviour from active disturbance). HOPE is a new measure showing promising characteristics. CONCLUSIONS: A set of standard measures is available for helping to assess the needs of concerned and affected family members, derived from an explicit model of the family in relation to excessive drinking, drug taking or gambling. It may have a role to play in correcting the current neglect of the needs of such family members, estimated to be in the region of nearly a million adults in Britain alone.

Pathologisches Glücksspiel gilt als großes Problem in der chinesischen Community von Montreal. Verschiedene Quellen belegen, dass die Angebote zur Prävention und Behandlung von pathologischem Glücksspiel für Minderheiten trotz unserer zunehmend heterogenen Gesellschaft unzureichend sind. Ein anthropologischer Ansatz, der die kulturellen Besonderheiten der jeweiligen Community berücksichtigt, könnte zu besseren Strategien für die Erkennung, Definition, Diagnose und Behandlung von pathologischem Glücksspiel in kulturell unterschiedlichen Communities führen. Es werden Forschungsansätze vorgeschlagen, die dazu beitragen könnten, spezifische Bevölkerungsgruppen effektiver zu behandeln und entsprechende Angebote zu bieten. Es wird ein Überblick über die chinesische Sicht auf Glücksspiel, pathologisches Glücksspiel und deren Behandlung gegeben. Anschließend werden die Konzepte von Schicksal, Bestimmung und Glück im chinesischen Denken sowie die sozialen Normen der chinesischen Community von Montreal im Zusammenhang mit Glücksspiel beschrieben. Es wird empfohlen, diese kulturellen Erkenntnisse in zukünftige Studien und Behandlungsversuche einzubeziehen.; Abstract. Pathological gambling has been identified as a major issue in Montreal's Chinese community. A variety of sources attest to the fact that, though we live in an increasingly heterogeneous society, the services provided to minority communities for preventing and treating pathological gambling are inadequate. An anthropological approach that takes into account cultural characteristics of one's community could lead to better strategies for acknowledgement, definition, diagnosis and treatment of pathological gambling among culturally different communities. Research paths that could help to provide effective treatment and services to specific populations are suggested. An overview of the way the Chinese view gambling, pathological gambling and treatment is presented. The concepts of fate, destiny and luck in Chinese thought, as well as Montreal's Chinese community social norms related to gambling are then described. The incorporation of those cultural understandings in future studies and treatment attempts is suggested.

Es gibt nur wenig empirische Forschung zum Thema Kindesmissbrauch bei pathologischen Spielern. Diese Studie beschreibt die Ergebnisse einer Analyse von Kindesmisshandlungsgeschichten bei 149 pathologischen Spielern, die in einem von sieben Spielsuchtbehandlungsprogrammen behandelt wurden. Die Messungen umfassten Instrumente zur Erfassung des Spielverhaltens und den Childhood Trauma Questionnaire (CTQ; D. P. Bernstein et al., 1994). Frauen erzielten auf der CTQ-Gesamtskala und den Unterskalen zur Erfassung von körperlicher Vernachlässigung, emotionalem Missbrauch und sexuellem Missbrauch in der Kindheit bessere Ergebnisse als Männer. Der Schweregrad der Kindesmisshandlung stand in signifikantem und unabhängigem Zusammenhang mit einem niedrigeren Alter bei Beginn der Spielsucht und einem höheren Schweregrad der Spielprobleme. Diese Studie legt nahe, dass Kindesmisshandlung bei pathologischen Spielern, insbesondere bei weiblichen Spielern, weit verbreitet ist. Diese Ergebnisse rechtfertigen weitere Untersuchungen der Rolle von Kindesmisshandlung in der Ätiologie des pathologischen Glücksspiels und seiner Behandlung.; Abstract. Little empirical research has evaluated childhood abuse in pathological gamblers. This study describes results of an analysis of childhood maltreatment histories among 149 pathological gamblers being treated at 1 of 7 gambling treatment programs. Measurements included instruments assessing gambling behavior and the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ; D. P. Bernstein et al., 1994). Women scored higher than men on the overall CTQ scale and subscales measuring childhood physical neglect, emotional abuse, and sexual abuse. Severity of childhood maltreatment was significantly and independently associated with lower age of onset of gambling and increased severity of gambling problems. This study suggests that childhood maltreatment is prevalent in pathological gamblers, especially female gamblers. These results warrant further investigation of the role of childhood maltreatment in the etiology of pathological gambling and its treatment.

Ziel: Präsentation landesweit repräsentativer Daten zur Lebenszeitprävalenz und Komorbidität von Spielsucht und anderen psychiatrischen Störungen und Bewertung geschlechtsspezifischer Unterschiede hinsichtlich der Stärke der komorbiden Assoziationen. Methode: Die Daten stammen aus einer großen landesweiten Stichprobe der Vereinigten Staaten. An der Umfrage von 2001–2002 nahmen 43.093 Bewohner von Haushalten und Wohngemeinschaften im Alter von 18 Jahren und älter teil. Präsentiert werden Prävalenz und Assoziationen zwischen Spielsucht und anderen psychiatrischen Störungen im Laufe des Lebens. Das diagnostische Interview erfolgte anhand des „Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule“ des National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, DSM-IV-Version. 15 Symptompunkte operationalisierten die 10 Kriterien für Spielsucht. Ergebnisse: Die Lebenszeitprävalenz von Spielsucht lag bei 0,42 %. Fast drei Viertel (73,2%) der pathologischen Spieler litten an einer Alkoholkonsumstörung, 38,1% an einer Drogenkonsumstörung, 60,4% an einer Nikotinabhängigkeit, 49,6% an einer Stimmungsstörung, 41,3% an einer Angststörung und 60,8% an einer Persönlichkeitsstörung. Die große Mehrheit der Assoziationen zwischen pathologischem Glücksspiel und Substanzgebrauch, Stimmungs-, Angst- und Persönlichkeitsstörungen war überwältigend positiv und signifikant (p < 0,05), sogar nach Berücksichtigung soziodemografischer und sozioökonomischer Merkmale. Männliches Geschlecht, schwarze Abstammung, Familienstand geschieden/getrennt/verwitwet, mittleres Alter und Wohnort im Westen oder Mittleren Westen waren mit einem erhöhten Risiko für pathologisches Glücksspiel verbunden. Außerdem waren die Assoziationen zwischen Alkoholabhängigkeit, jeglicher Drogenkonsumstörung, Drogenmissbrauch, Nikotinabhängigkeit, schweren depressiven Episoden und generalisierter Angststörung und pathologischem Glücksspiel bei Frauen stärker als bei Männern (p > 0,05). Schlussfolgerung: Pathologisches Glücksspiel ist in hohem Maße komorbid mit Substanzmissbrauch, Stimmungs-, Angst- und Persönlichkeitsstörungen, was nahelegt, dass die Behandlung einer Erkrankung eine Beurteilung und mögliche gleichzeitige Behandlung komorbider Erkrankungen beinhalten sollte.; Abstract. Objective: To present nationally representative data on lifetime prevalence and comorbidity of pathological gambling with other psychiatric disorders and to evaluate sex differences in the strength of the comorbid associations. Method: Data were derived from a large national sample of the United States. Some 43,093 household and group quarters residents age 18 years and older participated in the 2001-2002 survey. Prevalence and associations of lifetime pathological gambling and other lifetime psychiatric disorders are presented. The diagnostic interview was the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Alcohol Use Disorder and Associated Disabilities Interview Schedule-DSM-IV Version. Fifteen symptom items operationalized the 10 pathological gambling criteria. Results: The lifetime prevalence rate of pathological gambling was 0.42%. Almost three quarters (73.2%) of pathological gamblers had an alcohol use disorder, 38.1% had a drug use disorder, 60.4% had nicotine dependence, 49.6% had a mood disorder, 41.3% had an anxiety disorder, and 60.8% had a personality disorder. A large majority of the associations between pathological gambling and substance use, mood, anxiety, and personality disorders were overwhelmingly positive and significant (p < .05), even after controlling for sociodemographic and socioeconomic characteristics. Male sex, black race, divorced/separated/widowed marital status, middle age, and living in the West and Midwest were associated with increased risk for pathological gambling. Further, associations between alcohol dependence, any drug use disorder, drug abuse, nicotine dependence, major depressive episode, and generalized anxiety disorder and pathological gambling were stronger among women than men (p > .05). Conclusion: Pathological gambling is highly comorbid with substance use, mood, anxiety, and personality disorders, suggesting that treatment for one condition should involve assessment and possible concomitant treatment for comorbid conditions.

Ziele  Systematische Bewertung, ob pathologische Spieler mit antisozialer Persönlichkeitsstörung (ASPD) im Vergleich zu pathologischen Spielern ohne ASPD unter schwereren Glücksspiel-, medizinischen, psychiatrischen, substanzbezogenen und psychosozialen Problemen leiden. Teilnehmer, Design und Messungen  Pathologische Spieler (n = 237), die an einer ambulanten Behandlungsstudie für pathologisches Glücksspiel teilnahmen, füllten den ASPD-Abschnitt des Strukturierten Klinischen Interviews für Persönlichkeitsstörungen des Diagnostic and Statistical Manual Version IV (DSM-IV), die California Psychological Inventory–Socialization Scale, den Addiction Severity Index (ASI), das Brief Symptom Inventory (BSI) und Glücksspielfragebögen aus. Setting  Forschungsklinik für pathologisches Glücksspiel. Ergebnisse  Neununddreißig (16,5 %) pathologische Spieler erfüllten die DSM-IV-Diagnosekriterien für ASPD. Im Vergleich zu pathologischen Spielern ohne ASPD waren pathologische Spieler mit ASPD jünger, häufiger männlich und geschieden/getrennt und hatten weniger Schulbildung. Sie begannen zudem früher mit dem Glücksspiel, berichteten über eine erhöhte Schwere von Spiel-, Gesundheits- und Drogenproblemen und erzielten höhere Werte in den BSI-Subskalen für paranoide Vorstellungen, Somatisierung und phobische Angst. Darüber hinaus identifizierte die logistische Regression das männliche Geschlecht, die Vorgeschichte illegalen Drogenkonsums sowie die Schwere von Spiel- und Gesundheitsproblemen als unabhängige Prädiktoren für ASPD. Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Erfassung eines breiten Spektrums von Verhaltensweisen und Persönlichkeitsindizes, einschließlich ASPD, bei pathologischen Spielern, die eine Behandlung suchen.; Abstract. Aims  To evaluate systematically whether pathological gamblers with antisocial personality disorder (ASPD) experience increased severity of gambling, medical, psychiatric, substance use and psychosocial problems compared to pathological gamblers without ASPD. Participants, design and measurements  Pathological gamblers (n = 237) entering an out-patient treatment study for pathological gambling completed the ASPD section of the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual version IV (DSM-IV) Personality Disorders, California Psychological Inventory–Socialization Scale, Addiction Severity Index (ASI), Brief Symptom Inventory (BSI) and gambling questionnaires. Setting  Pathological gambling research clinic. Findings  Thirty-nine (16.5%) pathological gamblers met DSM-IV diagnostic criteria for ASPD. Compared to pathological gamblers without ASPD, pathological gamblers with ASPD were younger, more likely to be male and divorced/separated, and had fewer years of education. They also began gambling earlier in life, reported increased severity of gambling, medical and drug problems, and scored higher on the paranoid ideation, somatization and phobic anxiety subscales of the BSI. Further, logistic regression identified male gender, history of illicit drug use and severity of gambling and medical problems as independent predictors of ASPD. Conclusions  These results underscore the importance of assessing a wide range of behaviors and personality indices, including ASPD, among treatment-seeking pathological gamblers.

Die Merkmale von Problemspielern, die in den Jahren 2000 bis 2001 die Glücksspiel-Hotline des Connecticut Council on Problem Gambling (CCPG) anriefen (n = 960), wurden anhand des Vorhandenseins oder Fehlens von selbstberichteten Alkoholproblemen untersucht. Ein relativ geringer Anteil der Anrufer berichtete von einem Alkoholproblem (173/960 oder 18,0 %), und von denen, die ein Alkoholproblem zugaben, sprach die Mehrheit von einem früheren und nicht von einem aktuellen Problem (143/173 oder 82,7 %). Eine logistische Regressionsanalyse ergab, dass diejenigen, die von früheren oder aktuellen Alkoholproblemen sprachen, im Vergleich zu Problemspielern, die jegliches Alkoholproblem verneinten, häufiger männlich waren und häufiger Probleme mit mehreren Formen des Glücksspiels, spielbedingten Selbstmordversuchen, spielbedingten Verhaftungen, täglichem Tabakkonsum, Drogenproblemen, früheren Suchtbehandlungen und einer positiven Familienanamnese hinsichtlich Alkohol- und Drogenproblemen zugaben. Die Ergebnisse unterstreichen den starken Zusammenhang zwischen Alkoholproblemen und anderen substanzbezogenen Problemen und legen nahe, dass problematische Spieler mit Alkoholproblemen im Vergleich zu Spielern ohne Alkoholprobleme größere Probleme in mehreren Bereichen aufweisen (Verhaftung, Selbstmordversuch), die mit einer beeinträchtigten Impulskontrolle zusammenhängen.; Abstract. The characteristics of problem gamblers calling the Connecticut Council on Problem Gambling (CCPG) gambling helpline during the years 2000-2001 (n = 960) were examined based on the presence or absence of self-reported alcohol use problems. A relatively low proportion of callers reported a problem with alcohol use (173/960 or 18.0%), and of those acknowledging an alcohol use problem, the majority reported a past rather than current problem (143/173 or 82.7%). A logistic regression analysis found that, as compared with problem gamblers denying any alcohol use problems, those reporting past or current alcohol use problems were more likely to be male and more frequently acknowledged problems with more forms of gambling, suicide attempts related to gambling, arrests secondary to gambling, daily tobacco use, drug use problems, prior substance abuse treatment, and family histories positive for alcohol and drug use problems. The findings highlight the strong relationship between alcohol use problems and other substance use problems, and suggest that problem gamblers with as compared with those without alcohol use problems demonstrate greater problems in multiple areas (arrest, attempted suicide) linked by impaired impulse control.

KONTEXT: Obwohl pathologisches Glücksspiel (PG) und schwere Depression (MD) häufig gemeinsam auftreten, ist über den relativen Beitrag von Umwelt- und genetischen Faktoren zur gemeinsamen Entstehung der Störungen wenig bekannt. ZIELE: Schätzung des umweltbedingten und genetischen Beitrags zu PG und MD gemäß der Definition im DSM-III-R sowie des gemeinsamen Auftretens von PG und MD im Laufe des Lebens. DESIGN: Umfragedaten des Vietnam Era Twin Registry wurden in biometrischen Modellen untersucht. SETTING: Telefoninterview. TEILNEHMER: Von 10.253 teilnahmeberechtigten Teilnehmern wurden 7.869 erfolgreich interviewt. HAUPTERGEBNISKENNZAHLEN: Schätzung des genetischen, gemeinsamen und einzigartigen umweltbedingten Beitrags zu PG und MD und ihres gemeinsamen Auftretens im Laufe des Lebens in bivariaten Modellen. ERGEBNISSE: Erhöhte Odds Ratios für MD waren mit denen für PG assoziiert (4,06; 95%-Konfidenzintervall 2,68–6,13), und dieser Zusammenhang blieb nach Korrektur für soziodemografische und andere psychiatrische Variablen signifikant (Odds Ratio = 1,98; 95%-Konfidenzintervall 1,14–3,45). Das am besten passende bivariate Modell ergab, dass 66 % der Varianz bei PG und 41 % der Varianz bei MD auf genetische Faktoren zurückzuführen waren und 34 % der Varianz bei PG und 59 % der Varianz bei MD auf besondere Umweltfaktoren zurückzuführen waren. Es bestand eine erhebliche Korrelation zwischen den genetischen Komponenten von PG und MD (r(A) = 0,58), wobei 34 % der genetischen Varianz jeder Störung auch zu der der anderen beitrugen. Das am besten passende Modell schätzte, dass 100 % der gesamten Überschneidung zwischen PG und MD genetisch bedingt waren. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der Zusammenhang zwischen PG und MD bei Männern mittleren Alters scheint stark von überlappenden genetischen Faktoren beeinflusst zu sein. Zukünftige Forschung ist erforderlich, um zu klären, inwieweit diese Erkenntnisse auf andere Gruppen (z. B. Frauen) übertragbar sind, spezifische Gene zu identifizieren und verbesserte Präventions- und Behandlungsstrategien zu entwickeln.; Abstract. CONTEXT: Although pathological gambling (PG) and major depression (MD) frequently co-occur, little is known regarding the relative contributions of environmental and genetic factors to the codevelopment of the disorders. OBJECTIVES: To estimate environmental and genetic contributions to PG and MD as defined in DSM-III-R and the lifetime co-occurrence of PG and MD. DESIGN: Survey data from the Vietnam Era Twin Registry were examined in biometric models. SETTING: Telephone interview. PARTICIPANTS: Of 10, 253 eligible participants, 7869 were successfully interviewed. MAIN OUTCOME MEASURES: Estimated genetic, shared environmental, and unique environmental contributions to PG and MD and their lifetime co-occurrence in bivariate models. RESULTS: Elevated odds ratios for MD were associated with those of PG (4.06; 95% confidence interval, 2.68-6.13), and the association remained significant following adjustment for sociodemographic and other psychiatric variables (odds ratio = 1.98; 95% confidence interval, 1.14-3.45). The best-fitting bivariate model indicated that 66% of the variance in PG and 41% of the variance in MD were owing to genetic factors, and 34% of the variance in PG and 59% of the variance in MD were owing to unique environmental factors. There was a substantial correlation between the genetic components of PG and MD (r(A) = 0.58), with 34% of the genetic variance for each disorder also contributing to that of the other. The best-fitting model estimated that 100% of the total overlap between PG and MD was genetic. CONCLUSIONS: The correlation between PG and MD in middle-aged men appears to be largely influenced by overlapping genetic factors. Future research is needed to determine the extent to which these findings extend to other groups (eg, women), identify specific genes, and generate improved prevention and treatment strategies.

Kommentare zu dem Artikel „Disabling the public interest: gambling strategies and policies in Britain“ von Jim Orford (siehe Datensatz 2005-10221-006). Die Rolle der Regierung sollte die Kontrolle der Glücksspiel-, Alkohol- und anderer Suchtindustrien sein. Sie sollte sich jedoch nicht in die Doppelrolle begeben, eine Suchtindustrie zu betreiben und gleichzeitig zu besitzen. Die wichtigste Aufgabe der Regierung ist es, eine unabhängige Forschungsstiftung zur politischen Orientierung zu schaffen. Diese Forschung muss Studien zur Prävalenz von Glücksspielproblemen, die Auswirkungen von Methoden zur Prävention und Behandlung von Glücksspielproblemen sowie kostenlose Forschung zu Themen umfassen, die für Forscher von Interesse sein könnten. Die nächste Aufgabe der Regierung ist es, einen Aktionsplan und einen verantwortungsvollen Umgang mit dem Glücksspiel zu entwickeln. Ohne einen klaren Plan zur Förderung verantwortungsvollen Spielens von Einzelpersonen und der Glücksspielindustrie wird es kein verantwortungsvolles Handeln im Glücksspiel geben. Um die Regierung zu kontrollieren und sie bei der Umsetzung ihrer Aktionspläne im Glücksspielbereich zu unterstützen, benötigen wir eine deutlich bewusstere Öffentlichkeit und Forschungsgemeinschaft als derzeit in den meisten Ländern mit weit verbreitetem Glücksspiel.; Abstract. Comments on an article, "Disabling the public interest: gambling strategies and policies in Britain," by Jim Orford (see record 2005-10221-006). The government's role ought to be the controller of the gambling, alcohol, and other addiction industries. But the government should not get into the double role of running and themselves owning any addiction industry. The government's first duty is to have an independent research foundation for policy guidance. This research has to include gambling problem prevalence studies, the effects of methods to prevent and treat gambling problems as well as free research on subjects that researchers might want to investigate. The government's next duty is to have a plan for action and responsibility in the gambling field. Without any clear-cut plan for what to do to promote responsible gambling from individuals and the gambling industries, responsible gambling action will not exist. To control the government and to help the government to implement its plans for action in the gambling field we need a much more aware public and research community than we now have in most countries where gambling is abundant. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved)

Für viele Spieler kann Glücksspiel im Internet eine attraktive neue Aktivität sein. Da es für Glücksspiel im Internet keine spezifischen Vorschriften gibt, wurde die Hypothese aufgestellt, dass einige Websites fragwürdige Strategien anwenden, um interessierte potenzielle Spieler im Internet anzulocken. Diese Studie befasste sich mit zwei Forschungsfragen: (1) Bieten einige Internet-Casino-Websites überhöhte Auszahlungsraten, wenn Spieler Demospiele an Spielautomaten spielen? (2) Bleiben diese Raten auf diesen Websites gleich, wenn Spieler um echtes Geld spielen? Die Ergebnisse zeigen, dass 45 (39 %) der 117 besuchten Websites in der Demo-Sitzung überhöhte Auszahlungsraten (über 100 %) boten. Diese unrealistisch hohen Raten wurden jedoch beim Spielen um echtes Geld nicht aufrechterhalten. Darüber hinaus verwendeten einige Websites Marketingstrategien, die falsche Vorstellungen von Zufall und Zufälligkeit verstärkten. Diese Erkenntnisse werden im Kontext verantwortungsvoller Glücksspielrichtlinien diskutiert.; Abstract. For many gamblers, internet gambling may be an attractive new activity. Knowing that internet gambling follows no specific regulations, it was hypothesized that some sites would use questionable strategies in order to grab any interested potential player surfing the net. This study addressed two research questions: (1) Do some internet casino sites provide inflated payout rates when gamblers play on the slot machine demo games? (2) Will these sites keep the same rates when gamblers play for real money? Results show that 45 (39%) of the 117 visited sites provided inflated payout rates (over 100%) in the demo session. But these unrealistic high rates were not maintained when playing for real money. In addition, some sites used marketing strategies reinforcing false beliefs about the notion of chance and randomness. These findings are discussed in the context of responsible gambling policies.

Das Iowa Gambling Treatment Program (IGTP) sammelte über einen Zeitraum von vier Jahren (1997–2001) Daten von Spielern und anderen betroffenen Personen. Mögliche Datenerhebungen umfassten: (1) Krisenkontakte, (2) Einstufungsscreening, (3) Aufnahme, (4) Behandlungsleistungen, (5) Entlassung und (6) Nachsorge. Unter den beobachteten Spielern spielten nach sechs Monaten 74 % derjenigen, die die Behandlung abgeschlossen hatten, 49 % derjenigen, die eine intensive Behandlung abgeschlossen hatten, sowie 36 % derjenigen, die die Behandlung abgebrochen und an eine andere Einrichtung überwiesen hatten, nicht mehr. Die Reduzierung der durch Glücksspiel verursachten Verluste war ähnlich: 85 % derjenigen, die die Behandlung abgeschlossen hatten, 88 % derjenigen, die eine intensive Behandlung abgeschlossen hatten, und 65 % der anderen reduzierten ihre wöchentlichen Verluste. Obwohl umfangreichere Nachsorgemaßnahmen erforderlich sind, um die Wirksamkeit des IGTP angemessen zu bewerten, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass das IGTP vielversprechend ist.; Abstract. The Iowa Gambling Treatment Program (IGTP) amassed participant data for gamblers and concerned others of gamblers over 4 years (1997-2001). Data collection opportunities included: (1) crisis contacts, (2) placement screening, (3) admission, (4) treatment services, (5) discharge, and (6) follow-up. Among followed gamblers, 74% of treatment completers, 49% of substantial treatment completers, and 36% of dropouts and referrals were abstaining from gambling at 6-month follow-up. The reduction in dollars lost to gambling was similar; 85% of treatment completers, 88% of substantial treatment completers, and 65% of others reduced their dollars lost per week. Although more extensive follow-up efforts are needed to properly evaluate the effectiveness of the IGTP, these results suggest that the IGTP shows promise.

HINTERGRUND: Es tritt ein klinisches Phänomen auf, das durch eine akute, aber rasch reversible systolische Dysfunktion des linken Ventrikels (LV) gekennzeichnet ist und durch psychischen Stress ausgelöst wird; Berichte darüber beschränken sich größtenteils auf Japan. METHODEN UND ERGEBNISSE: Über einen Zeitraum von 32 Monaten wurden in einer ambulanten Praxis im Raum Minneapolis-St. Paul, Minnesota, prospektiv 22 aufeinanderfolgende Patienten mit dieser neuen Kardiomyopathie identifiziert. Alle Patientinnen waren Frauen im Alter von 32 bis 89 Jahren (im Mittel 65 ± 13 Jahre); 21 (96 %) waren ≥ 50 Jahre alt. Das Syndrom ist gekennzeichnet durch (1) akuten substernalen Brustschmerz mit ST-Strecken-Hebung und/oder T-Wellen-Inversion; (2) das Fehlen einer signifikanten Verengung der Koronararterien bei der Angiographie; (3) systolische Dysfunktion (Auswurffraktion 29 ± 9 %) mit abnormer Wandbewegung des mittleren und distalen LV, d. h. „apikale Ballonierung“; und (4) starker psychischer Stress (z. B. Tod von Verwandten, häusliche Gewalt, Streit, katastrophale medizinische Diagnosen, verheerende finanzielle Verluste oder Spielverluste), der den kardialen Ereignissen unmittelbar vorausging und sie auslöste. Ein erheblicher Anteil der Patienten (37 %) hatte eine hämodynamische Beeinträchtigung und benötigte Vasopressoren und eine intraaortale Ballongegenpulsation. Alle Patienten überlebten mit normalisierter Auswurffraktion (63 +/-6 %; P < 0,001) und schneller Wiederherstellung des vorherigen funktionellen kardiovaskulären Status innerhalb von 6 +/-3 Tagen. Bei 95 % der Patienten wurden im MRT diffus verteilte segmentale Wandbewegungsstörungen identifiziert, die das LV-Myokard in mehreren koronaren arteriellen Gefäßgebieten umfassten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Eine durch psychisch belastende Ereignisse ausgelöste reversible Kardiomyopathie tritt bei älteren Frauen auf und kann einen sich entwickelnden akuten Myokardinfarkt oder ein Koronarsyndrom imitieren. Diese Erkrankung ist durch eine besondere Form der systolischen Dysfunktion gekennzeichnet, die überwiegend die distale LV-Kammer betrifft, und hat bei entsprechender medizinischer Therapie einen günstigen Ausgang.; Abstract. BACKGROUND: A clinical entity characterized by acute but rapidly reversible left ventricular (LV) systolic dysfunction and triggered by psychological stress is emerging, with reports largely confined to Japan. METHODS AND RESULTS: Over a 32-month period, 22 consecutive patients with this novel cardiomyopathy were prospectively identified within a community-based practice in the Minneapolis-St. Paul, Minn, area. All patients were women aged 32 to 89 years old (mean 65+/-13 years); 21 (96%) were > or =50 years of age. The syndrome is characterized by (1) acute substernal chest pain with ST-segment elevation and/or T-wave inversion; (2) absence of significant coronary arterial narrowing by angiography; (3) systolic dysfunction (ejection fraction 29+/-9%), with abnormal wall motion of the mid and distal LV, ie, "apical ballooning"; and (4) profound psychological stress (eg, death of relatives, domestic abuse, arguments, catastrophic medical diagnoses, devastating financial or gambling losses) immediately preceding and triggering the cardiac events. A significant proportion of patients (37%) had hemodynamic compromise and required vasopressor agents and intra-aortic balloon counterpulsation. Each patient survived with normalized ejection fraction (63+/-6%; P<0.001) and rapid restoration to previous functional cardiovascular status within 6+/-3 days. In 95%, MRI identified diffusely distributed segmental wall-motion abnormalities that encompassed LV myocardium in multiple coronary arterial vascular territories. CONCLUSIONS: A reversible cardiomyopathy triggered by psychologically stressful events occurs in older women and may mimic evolving acute myocardial infarction or coronary syndrome. This condition is characterized by a distinctive form of systolic dysfunction that predominantly affects the distal LV chamber and a favorable outcome with appropriate medical therapy.

KONTEXT: Individuelle Unterschiede in den Persönlichkeitsdimensionen können eine wichtige Rolle bei der Erklärung des Risikos für gestörtes Spielverhalten sowie der Komorbidität zwischen gestörtem Spielverhalten und anderen substanzbezogenen Suchterkrankungen spielen. ZIELE: Identifizierung der Persönlichkeitskorrelate von problematischem Glücksspiel in einer repräsentativen Stichprobe ohne Behandlung sowie Feststellung, ob diese den Persönlichkeitskorrelaten anderer substanzbezogener Suchterkrankungen ähneln und ob individuelle Persönlichkeitsunterschiede die Komorbidität zwischen gestörtem Spielverhalten und anderen substanzbezogenen Suchterkrankungen erklären könnten. DESIGN: Längsschnittstudie auf Bevölkerungsbasis. TEILNEHMER: Eine vollständige Geburtskohorte junger Erwachsener, die zwischen dem 1. April 1972 und dem 31. März 1973 in Dunedin (Neuseeland) geboren wurden (N = 939; 475 Männer, 464 Frauen). HAUPTERGEBNISKENNZAHLEN: Die Persönlichkeitsbeurteilungen wurden im Alter von 18 Jahren mithilfe des Multidimensional Personality Questionnaire durchgeführt; Im Alter von 21 Jahren wurden auf Basis strukturierter Interviews Diagnosen zu problematischem Glücksspiel sowie Alkohol-, Cannabis- und Nikotinabhängigkeit im vergangenen Jahr erhoben. ERGEBNISSE: Problematisches Glücksspiel im Alter von 21 Jahren war mit höheren Werten auf der übergeordneten Persönlichkeitsdimension negativer Emotionalität (d = 0,90) und mit niedrigeren Werten auf der Persönlichkeitsdimension Einschränkung (d = -0,72) verbunden, gemessen im Alter von 18 Jahren im Vergleich zu Kontrollpersonen, die im vergangenen Jahr im Alter von 21 Jahren keine Suchterkrankung hatten. Problematisches Glücksspiel war auch mit Indikatoren des Multidimensional Personality Questionnaire für Risikobereitschaft (d = 0,50) und Impulsivität (d = 0,56) verbunden. Das mit problematischem Glücksspiel verbundene Persönlichkeitsprofil ähnelte den Profilen, die mit Alkohol-, Cannabis- und Nikotinabhängigkeit verbunden waren. Die Zusammenhänge zwischen problematischem Glücksspiel und substanzbezogenen Suchterkrankungen (Odds Ratios = 3,32–3,61) reduzierten sich nach Kontrolle individueller Persönlichkeitsunterschiede (Odds Ratios = 1,90–2,32). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Aus der Perspektive der Persönlichkeit weist problematisches Glücksspiel viele Gemeinsamkeiten mit Suchterkrankungen sowie mit der größeren Gruppe der externalisierenden oder enthemmenden Störungen auf. Erkenntnisse aus der Untersuchung gemeinsamer Persönlichkeitsmerkmale können hilfreich sein, um zu bestimmen, wo gestörtes Glücksspielverhalten in unserem diagnostischen Klassifikationssystem einzuordnen ist.; Abstract. CONTEXT: Individual differences in dimensions of personality may play an important role in explaining risk for disordered gambling behavior as well as the comorbidity between disordered gambling behavior and other substance-related addictive disorders. OBJECTIVES: To identify the personality correlates of problem gambling in a representative non-treatment-seeking sample, as well as to determine whether these are similar to the personality correlates of other substance-related addictive disorders and whether individual differences in personality might account for the comorbidity between disordered gambling behavior and other substance-related addictive disorders. DESIGN: Longitudinal population-based study. PARTICIPANTS: A complete birth cohort of young adults born in Dunedin, New Zealand, between April 1, 1972, and March 31, 1973 (N = 939; 475 men, 464 women). MAIN OUTCOME MEASURES: Multidimensional Personality Questionnaire assessments of personality were obtained at age 18 years; structured interview-based diagnoses of past-year problem gambling and alcohol, cannabis, and nicotine dependence were obtained at age 21 years. RESULTS: Problem gambling at age 21 years was associated with higher scores on the higher-order personality dimension of negative emotionality (d = 0.90) and with lower scores on the personality dimension of constraint (d = -0.72) measured at age 18 years compared with control subjects who did not have a past-year addictive disorder at age 21 years. Problem gambling was also associated with Multidimensional Personality Questionnaire indicators of risk-taking (d = 0.50) and impulsivity (d = 0.56). The personality profile associated with problem gambling was similar to the profiles associated with alcohol, cannabis, and nicotine dependence. The relations between problem gambling and the substance-related addictive disorders (odds ratios = 3.32-3.61) were reduced after controlling for individual differences in personality (odds ratios = 1.90-2.32). CONCLUSIONS: From the perspective of personality, problem gambling has much in common with the addictive disorders, as well as with the larger class of "externalizing" or "disinhibitory" disorders. Knowledge gained from the study of common personality underpinnings may be helpful in determining where disordered gambling behavior should reside in our diagnostic classification system.

Ziel dieser Studie war die Untersuchung der Reliabilität, Validität und Klassifikationsgenauigkeit der DSM-IV-Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel. Da es keinen Labortest zur Diagnose pathologischen Glücksspiels gibt, wurden zwei Gruppen rekrutiert, um die diagnostische Klassifikationsgenauigkeit des DSM-IV zu testen: eine Gruppe mit wahrscheinlicher Störung, die andere mit wahrscheinlicher Störung (121 männliche und weibliche Klienten einer spielsuchtkranken Einrichtung) (138 zufällig ausgewählte Männer und Frauen aus Windsor, Ontario, die in den letzten zwölf Monaten gespielt hatten). Das Glücksspielverhaltens-Interview wurde mit beiden Gruppen durchgeführt. Das Glücksspielverhaltens-Interview umfasst Items, die die zehn DSM-IV-Diagnosekriterien für pathologisches Glücksspiel sowie weitere Messgrößen und Skalen zur Bestimmung des Schweregrads des Glücksspielproblems messen, die als Tests der konvergenten Validität dienten. Die zehn DSM-IV-Diagnosekriterien zeigten eine zufriedenstellende Reliabilität, Validität und Klassifikationsgenauigkeit. Die Reduzierung des Cut-Scores auf vier und die Verwendung von Itemgewichtungen führten jedoch zu einer verbesserten Klassifikationsgenauigkeit gegenüber dem Standard-Cut-Score von fünf. Einige Diagnosekriterien erwiesen sich als trennschärfer als andere. Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass die Klassifizierungsgenauigkeit der DSM-IV-Diagnosekriterien durch einen niedrigeren Cut-Score oder die Verwendung gewichteter Kriterien verbessert werden kann.; Abstract. The purpose of this study was to examine the reliability, validity, and classification accuracy of the DSM-IV diagnostic criteria for pathological gambling. Given the lack of a laboratory test to diagnose pathological gambling, two groups were recruited in order to test DSM-IV diagnostic classification accuracy, one which likely had the disorder and the other which likely did not have the disorder (121 men and women clients at a gambling treatment facility) (138 men and women selected at random from the Windsor, Ontario, community who had gambled in the past twelve months). The Gambling Behavior Interview was administered to both groups. The Gambling Behavior Interview was administered to both groups. The Gambling Behavior Interview includes items that measure the ten DSM-IV diagnostic criteria for pathological gambling as well as other gambling problem severity measures and scales that served as tests of convergent validity. The ten DSM-IV diagnostic criteria were found to exhibit satisfactory reliability, validity, and classification accuracy; however, lowering the cut score to four and using item weights yielded improved classification accuracy over the standard cut score of five. Some diagnostic criteria were found to have greater discriminatory power than other criteria. The results of this study suggest that the classification accuracy of DSM-IV diagnostic criteria can be improved upon with a lower cut score or using weighted criteria.

Jüngste Forschungsergebnisse zeigen, dass problematisches Glücksspiel häufig mit problematischem Alkoholkonsum einhergeht. Leider ist wenig über die Natur dieses Zusammenhangs bekannt, insbesondere im Hinblick auf den Behandlungserfolg bei Spielsucht. Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss des aktuellen Alkoholkonsums und früherer Drogenmissbrauchsbehandlungen auf die Symptome einer großen Gruppe pathologischer Spieler sowie auf deren Ansprechen auf die Behandlung pathologischen Glücksspiels zu untersuchen. Die Stichprobe umfasste 464 Männer und 301 Frauen aus sechs Glücksspielbehandlungsprogrammen in Minnesota. Die Patienten in Glücksspielbehandlung wurden mithilfe des Gambling Treatment Outcome Monitoring System (GAMTOMS) hinsichtlich des Schweregrads des Glücksspielproblems und verwandter klinischer Variablen beurteilt. Patienten mit häufigem Alkoholkonsum zeigten zu Beginn eine höhere Spielbeteiligung als seltene Alkoholkonsumenten. Patienten mit einer früheren Drogenmissbrauchsvorgeschichte hatten schwerwiegendere psychosoziale Probleme, die vermutlich auf ihr Spielverhalten zurückzuführen waren, als Patienten ohne vorherige Drogenmissbrauchsvorgeschichte. Eine MANOVA mit wiederholten Messungen zeigte, dass weder der Alkoholkonsum vor der Behandlung noch die vorherige Drogenmissbrauchsvorgeschichte signifikante Auswirkungen auf den Behandlungserfolg bei Spielsucht hatten. Während der Grad des Alkoholkonsums vor der Behandlung und eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauchsbehandlungen Marker für eine größere Schwere des Glücksspielproblems sind, wurde das Behandlungsergebnis bei pathologischem Glücksspiel durch diese Variablen nicht negativ beeinflusst.; Abstract. Recent research has made it clear that problematic gambling is often accompanied by problematic alcohol use. Unfortunately, little is known about the nature of this association, especially as it relates to gambling treatment outcome. The purpose of this study is to explore the effect of current alcohol use level and previous substance abuse treatment on the symptoms of a large cohort of pathological gamblers as well as on their response to treatment for pathological gambling. The sample included 464 men and 301 women recruited at six gambling treatment programs in Minnesota. Gambling treatment patients were assessed on a number of gambling problem severity and related clinical variables using the Gambling Treatment Outcome Monitoring System (GAMTOMS). Patients with frequent alcohol use had greater gambling involvement at baseline than infrequent alcohol users. Patients with a previous history of substance abuse treatment had more severe psychosocial problems, ostensibly resulting from their gambling behavior, than patients without past substance abuse treatment. A MANOVA with repeated measures showed that neither pretreatment alcohol use, nor past substance abuse treatment exerted significant effects on gambling treatment outcome. While the level of pretreatment alcohol use and a history of substance abuse treatment are markers for greater gambling problem severity, treatment outcome for pathological gambling was not adversely impacted by these variables.

BEHANDELTES THEMA: Glücksspielbeteiligung von Jugendlichen im Alter von 13 bis 18 Jahren. METHODE: Im Jahr 2001, vor der Verabschiedung der Gesetzgebung zur Minimierung von Glücksspielschäden, füllten über 500 Schüler von sechs High Schools eine Umfrage zu ihrer Glücksspielbeteiligung in den letzten 12 Monaten aus und absolvierten drei Tests zum Thema problematisches Glücksspiel. ERGEBNISSE: Glücksspiel, auch bei Minderjährigen, war weit verbreitet. Bis zu einem Fünftel der Schüler wurde in mindestens einem Test als gefährdet für problematisches Glücksspiel eingestuft. Schüler, die nicht aus Europa stammten oder aus sozioökonomisch schwachen Gebieten stammten, waren eher gefährdet, problematisches Glücksspiel zu entwickeln. Hilfe bei Glücksspielproblemen wurde von Freunden und Familie gegenüber anderen bevorzugt, und die Aufnahme von Informationen über Glücksspielrisiken in den Lehrplan wurde befürwortet. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Umfrage lieferte Erkenntnisse zum Grundspielverhalten und zum Risiko problematischen Glücksspiels von Schülern an High Schools in Auckland vor der Verabschiedung der Gesetzgebung. Das Risiko für problematisches Glücksspiel entsprach dem erhöhten Risiko, das in vielen Ländern für Jugendliche festgestellt wurde. Die Sensibilisierung für das Risiko von Spielsucht bei Jugendlichen durch den Schullehrplan kann als Strategie zur Reduzierung des festgestellten hohen Risikos von Spielsucht in Erwägung gezogen werden.; Abstract. ISSUE ADDRESSED: Participation in gambling by young people aged 13-18 years. METHOD: During 2001, prior to the passing of legislation to minimise gambling harm, more than 500 students from six high schools completed a survey of their participation in gambling during the previous 12 months, and completed three problem gambling screens. RESULTS: Gambling, including under-age gambling, was a common event. Up to one in five were identified as at risk for problem gambling on at least one screen. Students who were non-European, or were from low socioeconomic areas, were more likely to be at risk for problem gambling. Help for gambling problems was preferred from friends and family rather than others, while inclusion of information in the education curriculum about risk of gambling problems was supported. CONCLUSIONS: The survey provided evidence for pre-legislation baseline gambling behaviour, and risk for problem gambling, of students attending high schools in Auckland. Levels of risk for problem gambling paralleled the elevated risk found for youth in many countries. Raising awareness, through a school curriculum, of risk for gambling problems among adolescents may be explored as a strategy to reduce the high levels of risk for gambling problems identified.

Motivierende Gesprächsführung (Motivational Interviewing) wurde als alternatives Modell zur direkten Überzeugung vorgeschlagen, um Verhaltensänderungen zu fördern. Soziale Interventionen zur Verhaltensänderung konzentrierten sich traditionell auf die Förderung von Fähigkeiten und den Abbau von Barrieren. Neuere Empfehlungen ermutigen Fachkräfte jedoch dazu, ein breiteres Spektrum an Einflussfaktoren zu betrachten – einschließlich, aber nicht beschränkt auf Fähigkeiten und Barrieren. Der Artikel definiert und erläutert motivierende Gesprächsführung, beschreibt ihre grundlegende Haltung und zentrale Techniken und stellt ein kurzes Fallbeispiel aus dem Bereich häuslicher Gewalt vor. Ergebnisse: Der Artikel schlägt motivierende Gesprächsführung als geeignete Intervention für die Soziale Arbeit im Kontext von Verhaltensänderungen vor. Begründet wird dies mit der guten Vereinbarkeit des Ansatzes mit zentralen Werten, ethischen Prinzipien, Ressourcen und der evidenzbasierten Praxis der Sozialen Arbeit. Anwendungsbereiche: Sozialarbeiter*innen können motivierende Gesprächsführung in der Suchtarbeit erproben und anwenden, aber auch in anderen relevanten Bereichen der Sozialen Arbeit – darunter Gesundheit, häusliche Gewalt, Täterarbeit, Glücksspiel, HIV/AIDS-Prävention, Doppeldiagnosen, Essstörungen und Kinderschutz.; Abstract. Motivational interviewing was proposed as an alternative model to direct persuasion for facilitating behavior change. Social work behavior change interventions have traditionally focused on increasing skills and reducing barriers. More recent recommendations tend to encourage practitioners to explore a broad range of issues, including but not limited to skills and barriers. The article defines and explains motivational interviewing by presenting its essential spirit and techniques, and provides a brief case example within a domestic violence context. Findings: This article proposes motivational interviewing as an intervention appropriate for social work practice concerned with behavior change by arguing that motivational interviewing is an exciting intervention model for numerous social work settings due to its consistency with core social work values, ethics, resources, and evidence-based practice. Applications: Social workers may strive to practice and test motivational interviewing in addictions settings, as well as within other critical social work arenas including but not limited to health, domestic violence, batterer treatment, gambling, HIV/AIDS prevention, dual disorders, eating disorders, and child welfare.

Wir berichten über fünf Patientinnen mit Epilepsie, bei denen Anfälle durch das Spielen oder Zuschauen beim traditionellen chinesischen Glücksspiel „Mah-Jong“ ausgelöst wurden. Eine Person erlebte auch Anfälle beim Spielen einer Computer-Version des Mah-Jong-Spiels. Diese Form der Epilepsie zeigte eine Häufung bei Männern (80 %) und einen mittleren Erkrankungsbeginn im Alter von durchschnittlich 39,4 Jahren. Vier der Patientinnen hatten generalisierte tonisch-klonische Anfälle, eine Person partielle Anfälle mit sekundärer Generalisierung. Keiner der Betroffenen erlitt spontane Anfälle außerhalb des Spielkontexts. Drei Patient*innen befanden sich bereits in antiepileptischer Behandlung, jedoch ohne wirksame Kontrolle der Anfälle. Die durch Mah-Jong ausgelöste Epilepsie ist eine sehr spezielle Form der komplexen Reflexepilepsie, die höhere geistige Aktivitäten einbezieht. Dieses Phänomen könnte sich in seinen pathophysiologischen Mechanismen deutlich von anderen Reflexepilepsien unterscheiden, die durch Denken und räumliche Aufgaben bei idiopathischen generalisierten Epilepsien ausgelöst werden. Diese ungewöhnliche Form der Reflexepilepsie verläuft vergleichsweise gutartig, und der Nutzen antiepileptischer Medikamente ist ungewiss. Zur Anfallsvermeidung könnte es notwendig sein, auf das Mah-Jong-Spiel zu verzichten.; Abstract. We present five patients of epilepsy in which seizures were triggered by playing or watching the traditional Chinese gambling game "Mah-Jong." One patient also experienced seizures while playing a computer version of the Mah-Jong game. This condition appeared to have a predominance of males (80%) and middle-aged onset (39.4 years). Four patients had generalized tonic-clonic seizures and one patient had partial seizures with secondary generalization. No spontaneous seizure occurred in these patients. Three patients had been receiving antiepileptic drug therapy, but without effective control over their seizures. Mah-Jong-induced epilepsy is a very peculiar form of complex reflex epilepsy that involves the higher mental activities. This phenomenon may consist of distinct pathophysiologic mechanisms from other reflex epilepsy induced by thinking and spatial tasks in idiopathic generalized epilepsies. This unusual reflex epilepsy is relatively benign in nature and antiepileptic drug therapy has uncertain benefits. It may be necessary to avoid playing the Mah-Jong game in order to prevent seizures.