Literaturdatenbank

In der vorliegenden Studie untersuchten wir, ob eine Glücksspielstörung in Zusammenhang steht mit: (a) dem Persönlichkeitsmerkmal der wahrgenommenen eigenen Glückssträhne und (b) dem subjektiven Vergnügen am Wetten. Zudem prüften wir, ob das Vorliegen oder Fehlen einer Glücksspielstörung sowie die Freude am Wetten mit der Wahrscheinlichkeit zusammenhängen, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen. Im Jahr 2001 befragten wir 82 junge Erwachsene an der University of Windsor, die Glücksspiele spielten, aber sich nicht in Behandlung befanden. Sie füllten Erhebungsinstrumente aus, die Symptome pathologischen Glücksspiels (American Psychiatric Association [APA], 1994), dispositionelles Glücksempfinden (Steenbergh, Meyers, May und Whelan, 2002), die Freude am Glücksspiel (Ben-Tovim, Esterman, Tolchard und Battersby, 2001) und Einstellungen zur Behandlung (adaptiert von Fisher und Turner, 1970) erfassten. Die Ergebnisse zeigten, dass Personen mit subklinischen Anzeichen einer Glücksspielstörung (n = 41) im Vergleich zu Freizeitspieler:innen (n = 41) ein stärker ausgeprägtes Empfinden von persönlichem Glück, mehr Freude am Glücksspiel und negativere Einstellungen gegenüber einer Behandlung hatten. Weitere Ergebnisse zeigten, dass – nachdem die Effekte des persönlichen Glücksempfindens kontrolliert wurden – der positive Zusammenhang zwischen dem Grad der Glücksspielstörung und dem subjektiven Vergnügen am Wetten abgeschwächt war. Auch der positive Zusammenhang zwischen dem Vorliegen eines Glücksspielproblems und einer negativen Einstellung gegenüber einer Behandlung wurde durch die Herausrechnung der Effekte des persönlichen Glücksempfindens geschwächt. In Anbetracht dieser Ergebnisse schlagen wir vor, dass kognitive Interventionen, die darauf abzielen, problematisches Wettverhalten in einem frühen Stadium zu verhindern oder zu behandeln, dann wirksam sein könnten, wenn sie dazu beitragen, den Glauben junger Menschen an ein außergewöhnlich hohes Maß an persönlichem Glück zu verändern.

Internet-Glücksspiel ist in vielen Ländern weltweit legal, und Beobachter:innen gehen davon aus, dass es nur eine Frage der Zeit ist, bis verschiedene nordamerikanische Regierungen – in Kanada und den USA – Schritte zur Legalisierung und Regulierung von Internet-Glücksspielangeboten unternehmen. Tatsächlich steigt der Anteil nordamerikanischer Glücksspielender, die im Internet spielen, rasant an. Leider ist bislang relativ wenig über die Merkmale dieser Personen oder ihre Anfälligkeit für problematisches Glücksspiel bekannt. Frühere Studien prognostizieren, dass Internet-Glücksspielende besonders gefährdet sind, Glücksspielprobleme zu entwickeln, und dass ein erheblicher Anteil von ihnen bereits als problematische oder pathologische Glücksspielende eingestuft werden kann. Die vorliegende Studie untersucht dieses Thema anhand von Daten einer internetbasierten Umfrage unter 1.920 Internet-Glücksspielenden aus den USA, Kanada und anderen Ländern. Unsere Ergebnisse bestätigen die vermutete Verbindung zwischen Internet-Glücksspiel und problematischem Glücksspiel: 42,7 % der befragten Internet-Glücksspielenden können als problematische Glücksspielende eingestuft werden. Angesichts unserer Ergebnisse und unter Berücksichtigung der Empfehlungen anderer Glücksspielforscher:innen schließen wir mit einer Diskussion über wichtige Aspekte und Vorsichtsmaßnahmen, die Regierungen bei der Ausarbeitung von Internet-Glücksspielrichtlinien beachten sollten.

ZIEL: Beschreibung des Ausmaßes psychiatrischer Störungen und der Inanspruchnahme psychiatrischer Dienste in einer repräsentativen Stichprobe ambulanter Alkohol- und anderer Drogenbehandlungen in Neuseeland. METHODE: Insgesamt 105 Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip aus zwei ambulanten AOD-Behandlungsdiensten in Neuseeland rekrutiert und füllten innerhalb der ersten zwei Monate der Behandlung ein diagnostisches Interview aus. Die psychiatrischen Achsen-I-Diagnosen wurden mit dem computergestützten Composite International Diagnostic Interview (CIDI-Auto) gestellt und durch die South Oaks Gambling Scale (SOGS) und den Abschnitt zur Verhaltensstörung und antisozialen Persönlichkeitsstörung des Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS) ergänzt. ERGEBNISSE: Vierundsiebzig Prozent der Stichprobe wiesen eine aktuelle Störung der Achse I auf, die nicht auf Drogenkonsum oder Glücksspiel zurückzuführen war, mit einer Lebenszeitrate von 90 %. Die am häufigsten diagnostizierten koexistierenden psychiatrischen Störungen waren eine schwere depressive Episode (34 %), soziale Phobie (31 %) und eine posttraumatische Belastungsstörung (31 %). In der Vergangenheit wurden häufig psychiatrische Dienste in Anspruch genommen, während dies zum Zeitpunkt der Erstuntersuchung nur selten der Fall war. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Koexistierende psychiatrische Störungen waren in dieser Stichprobe die Regel und nicht die Ausnahme. AOD-Patienten sind eindeutig Teil einer größeren Population von Patienten mit psychischen Erkrankungen. AOD-Dienste müssen in der Lage sein, eine umfassende Bewertung und Behandlungsplanung vorzunehmen, die auch koexistierende psychiatrische Störungen einschließt, und sollten auf eine bessere Integration mit anderen Diensten der psychischen Gesundheit hinarbeiten.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine psychiatrische Störung, die durch den Verlust der Kontrolle über das Glücksspiel gekennzeichnet ist, was Auswirkungen auf das Familien-, Privat- und Berufsleben hat. Mehrere neuere Studien haben über den Zusammenhang zwischen PG und der Behandlung der Parkinson-Krankheit (PD) berichtet, aber es wurde noch keine Prävalenzstudie durchgeführt, um diesen Zusammenhang zu untersuchen. Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz von PG bei italienischen Patienten mit Parkinson unter Dopaminersatztherapie zu bewerten. Die Prävalenz von PG in einer Parkinson-Stichprobe (n = 98) und in einer alters- und geschlechtsangepassten Kontrollgruppe (n = 392) wurde ermittelt. Die Prävalenz von PG ist bei Parkinson-Patienten signifikant höher (P = 0,00001) als bei Kontrollpersonen (6,1% vs. 0,25%). Unsere Ergebnisse zeigen, dass PG bei Patienten mit idiopathischer Parkinson unter Dopaminersatztherapie eine emergente Komorbidität ist, aber wahrscheinlich wird die Erkrankung derzeit nicht richtig diagnostiziert, da sie größtenteils unbekannt ist.

Ziel dieser Erhebung war es, die Verteilung pathologischer Spieler zu bewerten, die vom 1. September bis zum 31. Dezember 2001 in Venedig (Nordostitalien) in einem Behandlungsprogramm für Alkohol- oder Drogenabhängige behandelt wurden, das vom Nationalen Gesundheitsdienst Italiens durchgeführt wurde und Alkohol- und Drogenabhängigen Hilfe leistete. Jedem drogen- oder alkoholabhängigen Patienten, der mindestens einen Monat lang behandelt wurde, wurde ein anonymer, vorcodierter Fragebogen verabreicht, um persönliche und soziodemografische Merkmale zu erfassen. Der South Oaks Gambling Screen (SOGS) wurde verwendet, um pathologisches Glücksspiel zu messen, und die Symptom-Checkliste-90-Revised (SCL-90-R), um den Grad der psychischen Belastung und psychiatrische Symptome zu messen. Unter den 113 eingeschriebenen Probanden fanden wir eine höhere Prävalenz pathologischer Spieler unter Drogenkonsumenten als unter Alkoholikern, und Drogenabhängige waren jünger als Alkoholiker; Darüber hinaus gab es trotz Vollzeitbeschäftigung eine Prävalenz von Single-Status, einer niedrigen Schulbildung und einem niedrigen bis mittleren Einkommen. Nur pathologische Spieler zeigten eine signifikante positive Korrelation mit einer familiären Vorgeschichte von Glücksspielen und erreichten positive Werte (>1,5) für einige wahrscheinliche psychiatrische Symptome. Missbrauchsstörungen und pathologisches Glücksspiel sind häufig mit multidependenten Persönlichkeitsmerkmalen verbunden. Die Vorbeugung von Drogenmissbrauch kann die pathologischen Glücksspielraten senken und bessere Ergebnisse können mit Aufklärungskampagnen erzielt werden, die früher im Leben beginnen.

Ziele: Beschreibung der Prävalenz von Alkohol-, Drogen- und Glücksspielproblemen unter Bauarbeitern und verwandten Arbeitern im ACT. Methoden: Arbeiter an 9 großen Bau- und Wartungsstellen im ACT erhielten selbst ausgefüllte Fragebögen, die sie vor Ort ausfüllten und an die Forscher zurückgaben. Ergebnisse: Die Arbeiter gaben 254 brauchbare Fragebögen zurück. Die Rücklaufquoten variierten je nach Standort, lagen aber auf größeren Websites zwischen 70 und 80 %. Sie berichteten von einem hohen Tabak-, Cannabis- und Amphetaminkonsum und 19 % von selbst diagnostizierten Alkoholproblemen, 11,5 % von Glücksspielproblemen und 18 % von Problemen im Familienleben. Schlussfolgerungen: Diese Studie fand einen hohen Konsum von Alkohol und anderen Drogen bei Bauarbeitern und verwandten Arbeitern sowie ein hohes Maß an selbstdiagnostizierten Problemen im Zusammenhang mit diesem Konsum und mit Glücksspielen. Während ein bestehendes, von der Gewerkschaft geführtes Programm darauf abzielt, den Schaden am Arbeitsplatz zu verringern, deutet das Ausmaß der in dieser Studie festgestellten selbstberichteten Familien- und Glücksspielprobleme darauf hin, dass mehr für die Beschäftigten und ihre Familien außerhalb der Arbeitsplätze getan werden muss.

Zwangsstörungen (OCD) werden im DSM-IV-TR als Angststörungen klassifiziert [American Psychiatric Association, 2000. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth ed., rev. Washington, DC: Author]; allerdings setzt sich zunehmend die Vorstellung eines Spektrums zwanghafter (OC) Störungen durch, das aus so unterschiedlichen Störungen wie OCD, körperdysmorphen Störungen, bestimmten Essstörungen, pathologischem Glücksspiel und Autismus besteht. Die Tatsache, dass diese Störungen zwanghafte Merkmale aufweisen und Ähnlichkeiten in Patientenmerkmalen, Verlauf, Komorbidität, Neurobiologie und Behandlungsreaktion aufweisen, wirft die Frage auf, ob OCD am besten als Angststörung oder als OC-Spektrumstörung konzeptualisiert werden sollte. Dieser Artikel untersucht Belege aus Komorbiditäts- und Familienstudien sowie biologische Belege im Zusammenhang mit Neuroschaltkreisen, Neurotransmitterfunktion und pharmakologischer Behandlungsreaktion, die diese Frage betreffen. Es werden die Auswirkungen diskutiert, die sich ergeben, wenn OCD aus der Kategorie der Angststörungen entfernt und in die Kategorie der OC-Spektrum-Störungen verschoben wird, wie dies für das DSM-V vorgeschlagen wird.

Ziel dieser Studie war es, die 12-Monats-Prävalenz und die Risikofaktoren für Suizidgedanken und -verhalten in einer Kohorte von Patienten mit pathologischem Glücksspiel zu beschreiben, die einen Behandlungsdienst besuchten. Neunundsiebzig Personen mit der Diagnose pathologisches Glücksspiel erhielten eine Mail-Out-Umfrage, die Fragen zu postulierten Risikofaktoren für Suizidgedanken und -verhalten, der modifizierten Suicide Ideation Scale (SIS), dem South Oaks Gambling Screen (SOGS), dem Beck Depression Inventory (BDI) und dem CAGE enthielt. Insgesamt wurden 0,54,4 % der Erhebungen ausgefüllt zurückgegeben. Es gab 81,4 %, die Suizidgedanken zeigten, und 30,2 % berichteten von einem oder mehreren Suizidversuchen in den vorangegangenen 12 Monaten. Suizidgedanken und Suizidgedanken korrelierten positiv mit der Schwere des Glücksspiels (SOGS-Scores), dem Vorhandensein von Schulden, die auf Glücksspiel zurückzuführen sind, Alkoholabhängigkeit und Depression (BDI). Suizidgedanken/Suizidverhalten waren weder signifikant mit dem Geschlecht und den Lebensumständen verbunden, noch mit einer Behandlung von Depressionen in der Vorgeschichte in den vorangegangenen 12 Monaten. Menschen mit pathologischem Glücksspiel, die einen Behandlungsdienst besuchten, hatten ein höheres Maß an Suizidgedanken und -verhalten als frühere Studien. Pathologisches Glücksspiel sollte als chronische Erkrankung mit einem ähnlichen Risiko für Suizidgedanken und -verhalten angesehen werden wie andere psychische Erkrankungen. Beratungsdienste, Allgemeinmediziner und psychiatrische Dienste sollten bei der Risikobewertung nach Suizidversuchen auf Glücksspielprobleme und bei Patienten mit Glücksspielproblemen und komorbiden Depressionen, Alkoholmissbrauch und einem früheren Suizidversuch auf Glücksspielprobleme untersuchen.

Die zentralen Variablen Stress, Bewältigung und Schwere des Glücksspiels wurden entlang von drei Untersuchungslinien untersucht. Die erste befasste sich mit der Frage, ob Jugendliche mit Glücksspielproblemen im Vergleich zu anderen über eine größere Anzahl kleinerer oder größerer belastender (d. h. negativer) Lebensereignisse berichteten. Die zweite untersuchte, ob mehr mit Glücksspielproblemen weniger effektive Bewältigungsstile anwandten, wie z. B. solche, die als weniger aufgaben- oder lösungsorientiert und mehr emotions- oder vermeidungsorientiert beschrieben wurden. In der dritten Frage wurde untersucht, ob die Bewältigungsstile der Jugendlichen den Zusammenhang zwischen Stress und der Schwere des Glücksspiels vermitteln. Im Alter von 11 bis 20 Jahren füllten 2.156 Gymnasiasten Instrumente zur Bewertung der Glücksspielbeteiligung, des Schweregrads des Glücksspiels, stressiger Lebensereignisse und Bewältigungsstile aus. Die Ergebnisse zeigten, dass Jugendliche mit glücksspielbezogenen Problemen insgesamt im Vergleich zu sozialen Spielern und Nicht-Spielern über negativere Lebensereignisse berichteten. Wenn negative Lebensereignisse weiter in große und kleinere Ereignisse unterteilt wurden, zeigten die Ergebnisse, dass problematische Spieler im Vergleich zu anderen mehr schwerwiegende negative Lebensereignisse berichteten, aber nicht mehr kleinere negative Lebensereignisse.

Die Ursache des pathologischen Glücksspiels (PG) ist unbekannt. Die vorliegende Studie wurde durchgeführt, um festzustellen, ob PG familiär ist, und um Muster der familiären Aggregation psychiatrischer Störungen zu untersuchen. Zu diesem Zweck wurden 31 Fallprobanden mit DSM-IV PG und 31 Kontrollprobanden rekrutiert und hinsichtlich ihrer Verwandten ersten Grades (FDRs) interviewt. Verfügbare und willige FDRs wurden direkt mit strukturierten Instrumenten bekannter Reliabilität befragt, und die endgültigen Diagnosen der besten Schätzungen wurden blind für 193 Fall- und 142 Kontrollverwandte über 18 Jahre zugewiesen. Die Ergebnisse wurden mittels logistischer Regression mit der Methode der verallgemeinerten Schätzgleichungen analysiert. Die Lebenszeitraten von PG und "jeder Spielstörung" waren bei den Verwandten der Fallprobanden signifikant höher (8,3 % bzw. 12,4 %) als bei den Kontrollverwandten (2,1 % bzw. 3,5 %) (OR = 3,36 für "jede Glücksspielstörung"). PG-Verwandte hatten auch signifikant höhere Lebenszeitraten von Alkoholstörungen, Substanzkonsumstörungen, antisozialen Persönlichkeitsstörungen (ASPD) und psychischen Störungen. Jede Glücksspielstörung, Alkoholstörung und Substanzkonsumstörung blieb auch nach einer konservativen Bonferroni-Korrektur signifikant. Interessanterweise waren PG-Familien signifikant größer als Kontrollfamilien. Wir kommen zu dem Schluss, dass Glücksspielstörungen familiär sind und mit Substanzmissbrauch einhergehen. Die Daten deuten auch darauf hin, dass PG mit ASPD koaggregiert. Weitere Forschungen zur Vererbbarkeit von PG sind gerechtfertigt.

Riverboat-Casinos wurden 1994 eingeführt, und neben der Lotterie gibt es heute elf Spielstätten in Missouri. Das Glücksspiel wird von der Missouri Gaming Commission überwacht, die gegründet wurde, um den Glücksspielbetrieb im Bundesstaat zu überwachen und kriminelle Verwicklungen zu minimieren. Die Kommission betreibt auch Programme für problematische Spieler, die beschrieben werden. Pathologisches Glücksspiel ist in Missouri und anderswo zu einem großen Problem geworden, und seine Eigenschaften und sein klinisches Management werden hier überprüft.

Hintergrund: Untersuchung der Geschlechtsunterschiede bei subklinischem und pathologischem Glücksspiel gemäß DSM-IV anhand landesweit repräsentativer Daten der US-Bevölkerung. Methode: Die Daten stammen aus einer großen (n = 43.093) repräsentativen Stichprobe der erwachsenen US-Bevölkerung. Ergebnisse: Die Lebenszeitprävalenzrate von pathologischem Glücksspiel gemäß DSM-IV betrug 0,64 % (95 % KI 0,50–0,78) für Männer und 0–23 % (95 % KI 0,17–0,29) für Frauen, während die Lebenszeitprävalenz von subklinischem pathologischem Glücksspiel 6,79 % (95 % KI 6,32–7,26) für Männer und 3–26 % (95 % KI 2,93–3,59) für Frauen betrug. Bei subklinischem pathologischem Glücksspiel rauchten Männer signifikant häufiger (p < 0,01) als Frauen mehr als zwei Schachteln Zigaretten pro Tag, wurden als starke Trinker eingestuft und hatten im Laufe ihres Lebens die Diagnose Alkohol- und Drogenmissbrauch. Frauen mit subklinischem und pathologischem Glücksspiel litten signifikant häufiger im Laufe ihres Lebens an Stimmungs- und Angststörungen. Bei pathologischem Glücksspiel trat die Störung bei Frauen später auf und sie gaben signifikant häufiger als Männer an, Glücksspiel zur Linderung depressiver Stimmungen zu verwenden und Casino-Glücksspiel zu bevorzugen. Die Behandlungsraten für pathologisches Glücksspiel gemäß DSM IV waren bei Männern und Frauen niedrig. Schlussfolgerungen: Es gibt wichtige geschlechtsspezifische Unterschiede in der Prävalenz, dem Symptommuster, den soziodemografischen und klinischen Korrelaten und dem Verlauf von subklinischem und pathologischem Glücksspiel gemäß DSM IV. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, geschlechtsspezifische Unterschiede in den sozialen Determinanten, der Neurobiologie und der Behandlungsreaktion von subklinischem und pathologischem Glücksspiel gemäß DSM IV zu untersuchen.

Das pathologische Essverhalten von Patientinnen mit Anorexia nervosa spiegelt ein Defizit bei der Planung von Strategien im realen Leben wider, das in einem experimentellen Rahmen mit Hilfe der Gambling Task, einem Instrument zur Erfassung und Messung von Entscheidungsfähigkeiten, beobachtet werden kann. Wir untersuchten die Rolle der Gambling-Task-Leistung als Prädiktor für das Behandlungsergebnis bei anorektischen Patientinnen und bewerteten Veränderungen in der Entscheidungsfindung nach klinischer Besserung. Die Leistung bei der Gambling Task wurde bewertet und eine klinisch-ernährungsbezogene Bewertung von 38 anorektischen Patienten wurde vor und nach einem kognitiven Verhaltens- und Medikamentenbehandlungsprogramm durchgeführt. Die Leistung der anorektischen Patienten wurde mit der von 30 gesunden Kontrollteilnehmern verglichen. Patienten, die zu Beginn der Behandlung ein besseres Entscheidungsprofil aufwiesen, zeigten eine signifikant größere Verbesserung ihres Ernährungszustands. Die Entscheidungsschwäche einiger anorektischer Patienten hängt wahrscheinlich mit den individuellen Merkmalen zusammen, die zur phänomenologischen Ausprägung der Störung und zu den unterschiedlichen Behandlungsergebnissen beitragen.

Wir untersuchten geschlechtsspezifische Faktoren, die mit dem Glücksspielverhalten Jugendlicher in Zusammenhang stehen könnten, und verwendeten dazu eine umfassende Reihe von Prädiktoren aus den Bereichen Nachbarschaft, Schule, Familie, Gleichaltrige und intrapersonale Bereiche. Diskriminierende Funktionsanalysen ergaben für jedes Geschlecht ein eindeutiges Muster von Ergebnissen. Die bemerkenswerten Prädiktoren für Männer waren ähnlich wie die Prädiktoren für andere Risikoverhaltensweisen, was darauf hindeutet, dass die Teilnahme am Glücksspiel eine ähnliche Ätiologie hat wie andere Risikoverhaltensweisen. Im Vergleich zu Männern deutet das Modell für Frauen darauf hin, dass Eltern und Gleichaltrige einen größeren Einfluss auf das Glücksspielverhalten haben könnten. Die Teilnahme an unstrukturierten Aktivitäten und die Risikoeinstellung/-wahrnehmung waren die einzigen konsistenten bemerkenswerten Prädiktoren sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Implikationen werden diskutiert.

Hintergrund: Suizidales Verhalten ist die schwerwiegendste Folge einer Aktivität, die als Freizeitbeschäftigung beworben wird (Productivity Commission 1999). Das Verständnis der Prävalenz von problematischem Glücksspiel und seiner Risikofaktoren in einer Bevölkerung, die psychiatrische Dienste in Anspruch nimmt, hat wichtige Auswirkungen für Kliniker in diesen Bereichen. Methode: Über einen Zeitraum von 6 Monaten wurden aufeinanderfolgende Vorstellungen von Menschen, die entweder in der Gemeinde vom Krisenbewertungs- und Behandlungsteam des Alfred-Krankenhauses gesehen wurden oder die in die Notaufnahme des Alfred-Krankenhauses eingeliefert und von der psychiatrischen Triage des Alfred-Krankenhauses untersucht wurden, auf Selbstmordgedanken oder -absichten und problematisches Glücksspiel untersucht. Positive Fälle wurden eingeladen, an einer Studie zur Untersuchung der Prävalenz von problematischem Glücksspiel, Selbstmord und anderen psychischen Problemen teilzunehmen. Ergebnisse: Vorläufige Daten deuten auf ein hohes Maß an problematischem Glücksspiel in der Stichprobe hin. Es gibt geschlechtsspezifische Unterschiede bei Menschen mit Selbstmordgedanken oder -verhalten und problematischem Glücksspiel. Ergebnisse zu einer Reihe anderer biopsychosozialer Maßnahmen werden mit anderen Bevölkerungsgruppen verglichen. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse des Projekts heben Merkmale hervor, die mit internationalen Daten verglichen werden können, um das Verständnis von psychischen Gesundheitsproblemen bei Menschen zu erweitern, für die Glücksspiel ein Problem darstellt oder für jemanden, der ihnen nahe steht, oder bei denen Glücksspiel der Grund für ihren Kontakt zu einem psychiatrischen Dienst ist. Darüber hinaus unterstreicht es die Bedeutung der Einbeziehung der Identifizierung von problematischem Glücksspiel als Risikofaktor in die klinische Beurteilung der psychischen Gesundheit und die Notwendigkeit weiterer Forschung.

Auf der International Gambling Conference: Policy, Practice and Research im Jahr 2004 (Clarke, eCommunity-International Journal of Mental Health and Addiction, 3:29–40, 2005) wurde ein Papier präsentiert, das Schlüsselindikatoren für den Übergang von gesellschaftlichem zu problematischem Glücksspiel und zur Genesung vorschlug. Grundlage dafür war eine Literaturübersicht über Faktoren, die zu Drogenmissbrauch führen. Dazu gehörten die Verfügbarkeit von Glücksspielaktivitäten, mangelnde soziale und kulturelle Ermächtigung, niedriger sozioökonomischer Status und persönlicher Kontrollverlust. Anschließend sammelte ein multidisziplinäres Team Daten darüber, warum Menschen spielen. Vier neuseeländische Volksgruppen (Päkehä/Neuseeländische Europäer, Mäori, pazifische Völker und Asiaten) in South Auckland waren Ziel beider Phasen der Studie. Phase 1 umfasste eine qualitative Analyse von Daten aus Einzelinterviews und Fokusgruppen. Phase 2 befragte 345 Erwachsene anhand eines Fragebogens, der in der ersten Phase entwickelt wurde. Die Schlüsselindikatoren aus beiden Phasen für problematisches Glücksspiel ähnelten den Indikatoren für Drogenmissbrauch. Es werden Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit vorgeschlagen, etwa die Einschränkung des Zugangs zu elektronischen Spielautomaten und die Stärkung kultureller Gruppen sowie eine Längsschnittstudie zur Entwicklung des Glücksspiels in der Gesellschaft.

Ziel der Studie war es, die Wirkung von Impulsivität als Mediator in der Beziehung zwischen Depression und problematischem Glücksspiel anhand einer nichtklinischen Stichprobe zu untersuchen. Ein Fragebogen mit demografischen Fragen, dem Revised South Oaks Gambling Screen (SOGS-R), einem Depressionsinventar und der Eysenck-Impulsivitätsskala wurde von 159 neuseeländischen Universitätsstudenten im Alter von 18 bis 49 Jahren ausgefüllt, die um Geld spielten (Mittelwert = 27,9, SD = 10,2). Depression, Impulsivität und problematisches Glücksspiel korrelierten signifikant (p < 0,01), nachdem Geschlecht und Alter kontrolliert wurden. Eine multiple lineare Regressionsanalyse der Daten zeigte, dass Impulsivität als vollwertiger Mediator zwischen Depression und problematischem Glücksspiel fungierte. Die Ergebnisse wurden mit einem integrierten Modell des problematischen Glücksspiels in Verbindung gebracht, in dem der Weg von der emotionalen Verletzlichkeit (Depression) bis zur Schwere des problematischen Glücksspiels durch ein impulsives Merkmal vermittelt wird. Therapien zur Impulskontrolle könnten durch Behandlungen ergänzt werden, die die emotionale Depression bei impulsiven Spielern lindern und so die Intensität der Auswirkungen von Depression und Impulsivität auf die Symptome problematischen Spielens abschwächen.

Ziele: Untersuchung der Beziehung zwischen Glücksspielverhalten und dem Risiko eines glücksspielbedingten Schadens in einer landesweit repräsentativen Bevölkerungsstichprobe. Design: Risikokurven von Glücksspielhäufigkeit und -ausgaben (Gesamtbetrag und Prozentsatz des Einkommens) wurden gegen den Schaden durch Glücksspiel aufgetragen. Rahmen: Die Daten stammen von 19.012 Personen, die am Canadian Community Health Survey-Mental Health and Well-being-Zyklus teilnahmen, einer umfassenden interviewbasierten Umfrage, die 2002 von Statistics Canada durchgeführt wurde. Messung: Glücksspielverhalten und damit verbundene Schäden wurden mit dem Canadian Problem Gambling Index bewertet. Ergebnisse: Risikokurven zeigten, dass die Wahrscheinlichkeit eines glücksspielbedingten Schadens stetig steigt, je häufiger man spielt und je mehr Geld man in Glücksspiele investiert. Die Receiver-Operating-Characteristic-Analyse identifizierte die optimalen Grenzen für eine risikoarme Teilnahme als nicht mehr als zwei- bis dreimal pro Monat spielen, nicht mehr als 501 bis 1.000 kanadische Dollar pro Jahr für Glücksspiele ausgeben und nicht mehr als 1 % des Bruttofamilieneinkommens für Glücksspielaktivitäten investieren. Die logistische Regressionsmodellierung bestätigte einen signifikanten Anstieg des Risikos von glücksspielbedingten Schäden (Odds Ratios zwischen 2,0 und 7,7), wenn diese Grenzen überschritten wurden. Schlussfolgerungen Risikokurven sind eine vielversprechende Methode zur Untersuchung der Beziehung zwischen Glücksspielteilnahme und Schadensrisiko. Die Entwicklung von Glücksspielgrenzen mit geringem Risiko auf der Grundlage von Risikokurvenanalysen scheint machbar.

HINTERGRUND: Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine weit verbreitete und behindernde Impulskontrollstörung. Neuere Studien haben durchweg gezeigt, dass PG-Patienten gut auf die Behandlung mit SSRIs, Stimmungsstabilisatoren und Opioidantagonisten reagiert haben. Diese Ergebnisse haben die Beobachtung untermauert, dass PG stark mit Stimmungs- und Angststörungen sowie Drogenmissbrauch verbunden ist. Ziel der Studie ist es, die komorbiden psychiatrischen Diagnosen in unserer Stichprobe zu bewerten. METHODEN: An unserer Studie nahmen 36 weibliche und 42 männliche PGs teil. Bei allen Patienten wurde eine umfassende psychiatrische Diagnose durchgeführt und die Patienten wurden anhand der Hamilton Depression Rating Scale, der Hamilton Anxiety Rating Scale, der Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale und der Frost Multidimensional Perfectionism Scale auf Symptome von Depression und Angst untersucht. Darüber hinaus füllten die Patienten Selbstauskunftsfragebögen zu ihrem demografischen Status und Drogenmissbrauch aus. ERGEBNISSE: Die Mehrheit der Patienten war verheiratet und voll- oder teilzeitbeschäftigt. Die Studienergebnisse zeigten, dass PG bei Männern mit Drogen- und Alkoholmissbrauch korreliert. Zu den Diagnosen, die in unserer Kohorte weiblicher PGs vorherrschten, gehörten schwere Depressionen, affektive Störungen, Angststörungen und Essstörungen. SCHLUSSFOLGERUNG: In unserer PG-Stichprobe wiesen die Männer und Frauen unterschiedliche Muster psychiatrischer Komorbidität auf. Die unterschiedlichen Muster psychiatrischer Komorbidität, die bei unseren männlichen und weiblichen PGs beobachtet wurden, werfen die Frage auf, ob die zugrunde liegende Ätiopathologie bei PG je nach Geschlecht unterschiedlich sein kann.

Ziele: Pathologisches Glücksspiel ist eine weit verbreitete und behindernde Impulskontrollstörung. Neuere Studien haben durchweg gezeigt, dass pathologische Spieler gut auf die Behandlung mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, Stimmungsstabilisatoren und Opioidantagonisten ansprechen. Diese Erkenntnisse haben die Beobachtung untermauert, dass pathologisches Glücksspiel mit Angst- und Stimmungsspektrumstörungen sowie Suchterkrankungen in Zusammenhang steht. Methoden: 52 männliche pathologische Spieler und ihre Verwandten ersten Grades (n=93) haben ein halbstrukturiertes, auf DSM-IV basierendes Diagnoseinterview sowie eine Reihe von Datenerfassungsinstrumenten abgeschlossen, darunter die South Oaks Gambling Scale, die Hamilton Rating Scale for Depression, die Hamilton Rating Scale for Anxiety, die Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale und die Young Mania Rating Scale. Die Studienteilnehmer und ihre Verwandten ersten Grades wurden mit demografisch passenden normalen Kontrollpersonen (n=96) verglichen. Ergebnisse Wir haben festgestellt, dass bei den pathologischen Spielern und ihren Verwandten ersten Grades eine höhere Prävalenz von Alkohol- und Drogenmissbrauch, problematischem Glücksspiel, Depressionen und Angststörungen zu beobachten ist als in der Kontrollgruppe. Insbesondere die Werte auf der Hamilton-Bewertungsskala für Depression, der Hamilton-Bewertungsskala für Angst und der Yale-Brown-Zwangsskala waren in der Studiengruppe höher als in der Kontrollgruppe. Schlussfolgerungen: Unsere Feststellung einer hohen Prävalenz psychiatrischer Komorbidität bei pathologischen Spielern und ihren Familien wirft die Frage nach der richtigen Klassifizierung des pathologischen Glücksspiels im DSM-IV auf. Darüber hinaus kann das Muster der psychiatrischen Störungen, das bei den Verwandten ersten Grades beobachtet wurde, zu neuen Erkenntnissen über die Ätiopathologie des pathologischen Glücksspiels führen.