Literaturdatenbank

Diese Ausgabe der International Gambling Studies befasst sich mit dem Stand des verantwortungsvollen Spielens in den Vereinigten Staaten. Selbstsperrprogramme sind ein gängiges Element der Programme für verantwortungsvolles Spielen in amerikanischen kommerziellen Casinos. Die begrenzte Durchsetzung und das Fehlen von Präventions- und Behandlungsangeboten untergraben jedoch die Zielsetzung und Wirksamkeit der meisten Selbstsperrprogramme in den USA. Ein wesentliches Hindernis für Fortschritte in den Vereinigten Staaten war bislang das fehlende Engagement auf Bundesebene in Bezug auf Glücksspielfragen. Die Problematik der Spielsucht als ein Thema der öffentlichen Gesundheit erfordert eine umfassende Lösung, die die Zusammenarbeit von Bund, Ländern und Kommunen, Gemeinschaften, Familien, Bürgergruppen, Glücksspielbetreibern, Unternehmen, Koalitionen und anderen Organisationen einschließt. Insgesamt gesehen waren amerikanische Unternehmen und Lotteriegesellschaften in vielen Aspekten des Glücksspiels führend, jedoch nicht unbedingt im Bereich der gesellschaftlichen Unternehmensverantwortung. Auch wenn es weiterhin Innovationen gibt, finden die meisten wegweisenden Entwicklungen derzeit international statt. Der Status quo des verantwortungsvollen Spielens wird durch den dringenden Bedarf der Bundesstaaten, in wirtschaftlichen Rezessionen ihre Einnahmen erheblich zu steigern, stark auf die Probe gestellt. Die jüngste Stellungnahme des US-Justizministeriums bedeutet, dass die Bundesstaaten nun im Wesentlichen frei sind, Online-Glücksspiel innerhalb ihrer Grenzen zu legalisieren und zu regulieren. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, alle Rechte vorbehalten)

Die US-Regierung hat fast immer eine gewisse Form des legalen Glücksspiels erlaubt. In den letzten Jahren hat sich Glücksspiel stark ausgebreitet und ist in nahezu jedem Bundesstaat in irgendeiner Form legal, einschließlich Pferderennbahnen, Casinos, Lotterien, Bingo und Kartenspielen. Beobachtungsdaten und anekdotische Berichte haben Besorgnis darüber ausgelöst, dass die Glücksspielraten, insbesondere die Raten problematischen Glücksspiels, zunehmen – vor allem bei älteren Menschen. Die meiste Forschung über Glücksspiel bei älteren Menschen wird in Casinos durchgeführt, einfach weil so viele Ältere diese Einrichtungen besuchen, und weil sie inzwischen die größten Glücksspielstätten des Landes sind. Risikofaktoren für problematisches Glücksspiel sind unter anderem Alkohol- oder Drogenmissbrauch, das Leben in sozioökonomisch benachteiligten Stadtteilen, der Zugang zu Glücksspielmöglichkeiten, die Akzeptanz von Glücksspiel in Familie und Freundeskreis sowie die Teilnahme an einer größeren Anzahl verschiedener Glücksspielarten. Mehr als 80 % der älteren Menschen spielen als soziale Aktivität und verantwortungsbewusst. Dennoch sind einige Ältere problematische oder pathologische Glücksspielende und dadurch anfällig für finanzielle Instabilität. Derzeit machen Menschen über 65 Jahre zwischen 39 % und 45 % des Publikums in Casinos aus, was auch daran liegt, dass Casinos diese Zielgruppe gezielt ansprechen. Sobald erkannt wird, dass Glücksspiel zum Problem geworden ist, können Betroffene Beratung und Interventionen wie ein 12-Schritte-Programm oder kognitiv-behaviorale Therapie erhalten. Pharmakologische Behandlungen sind noch relativ neu, aber vielversprechend.; Abstract. The U.S. government has almost always allowed some limited legal gambling. In recent years, gambling has proliferated and is legal in some form, including racetracks, casinos, lotteries, bingo, and cards, in almost every state. Observational data and anecdotal reports have created concern that gambling rates, and especially rates of problem gambling, are increasing, especially among the elderly. Most research on gambling among the elderly is conducted in casinos, simply because so many elders visit them, and they are now the largest gambling venues in the nation. Risk factors for problem gambling include alcohol or substance abuse, low socioeconomic neighborhood residence, access to gambling opportunities, family and friend acceptance of gambling, and participation in a greater number of gambling types. More than 80% of elders gamble as a social activity and gamble responsibly. However, some elders are problem or pathological gamblers, and are vulnerable to financial instability. Currently, people older than 65 years of age comprise 39% to 45% of casinos' traffic, partly because casinos target this market heavily. Once it becomes clear that gambling is a problem, individuals can receive counseling and interventions such as a 12-step program and cognitive-behavioral therapy. Pharmaceutical interventions are fairly new, but promising.

EINFÜHRUNG: Bei der Parkinson-Krankheit kann der Abbau des dopaminergen Systems und die langfristige Einnahme einer Dopamin-Ersatztherapie (DRT) bei einer Gruppe von anfälligen Patient:innen zu einer Fehlregulation des Belohnungssystems im Gehirn führen. STAND DER WISSENSCHAFT: Diese Patient:innen entwickeln DRT-bedingte Zwänge, zu denen eine Abhängigkeit von Levodopa bzw. das Dopamin-Dysregulations-Syndrom (DDS), Punding (stereotype, repetitive Verhaltensweisen) und Impulskontrollstörungen (ICDs) gehören. Zu den ICDs bzw. Verhaltenssüchten, die bei Parkinson-Patient:innen berichtet werden, zählen pathologisches Glücksspiel, Hypersexualität, zwanghaftes Kaufen und exzessives Essen (Binge Eating). Obwohl die zugrunde liegende Pathophysiologie noch wenig verstanden ist, sind diese Verhaltensweisen durch ihre belohnungsbasierte und wiederholende Natur miteinander verbunden. Solche Verhaltensweisen können zu schwerwiegenden psychosozialen Beeinträchtigungen führen und bleiben oft verborgen. AUSBLICK UND SCHLUSSFOLGERUNGEN:;Die Erkennung dieser Verhaltensweisen ist wichtig, um eine bessere klinische Behandlung zu ermöglichen. Auch wenn die begrenzten Daten keine spezifischen Therapieempfehlungen zulassen, sind einige Ansätze in Betracht zu ziehen: die Reduktion der DRT, der Einsatz nicht-dopaminerger Medikamente sowie die chronische Stimulation des Subthalamuskerns.; Abstract. INTRODUCTION: In Parkinson's disease, the degeneration of the dopaminergic system and the longstanding exposure to dopamine replacement therapy (DRT) may cause, in a group of vulnerable patients, dysregulation of the brain reward system. STATE OF THE ARTS: These patients develop DRT-related compulsions, which include addiction to levodopa or dopamine dysregulation syndrome (DDS), punding, and impulse control disorders (ICDs). ICDs or behavioral addiction reported in Parkinson's disease include pathological gambling, hypersexuality, compulsive buying and binge eating. Although the underlying pathophysiology is still poorly understood, these behaviors are linked by their reward-based and repetitive nature. Such behaviors may result in devastating psychosocial impairment for the patients and are often hidden. PERSPECTIVE AND CONCLUSIONS: The recognition of these behaviors is important and allows a better clinical management. Although the limited data do not permit particular therapeutic strategies, some approaches are worth considering: DRT reduction, trials of non-dopaminergic medications and subthalamic chronic stimulation.

Pathologisches Glücksspiel (PG) ist eine Impulskontrollstörung mit einer geschätzten Prävalenz von 0,2–2 % in der Allgemeinbevölkerung. PG kann die Leistungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen, da es sich negativ auf soziale, finanzielle und berufliche Aspekte des Lebens auswirken kann. Historisch gesehen hat PG von Forschern und Klinikern relativ wenig Aufmerksamkeit erhalten, und nur wenige Behandlungen, insbesondere pharmakologische, wurden sowohl validiert als auch breit eingesetzt. Angesichts der klinischen Relevanz von PG ist es wichtig, dass Forscher pharmakologische und verhaltensbezogene Behandlungen auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit prüfen und dass Kliniker empirisch validierte Therapien anwenden. Mehrere Neurochemikalien, darunter Serotonin, Dopamin, Noradrenalin und Opioide, sowie verwandte neuronale Schaltkreise, insbesondere ventrale kortiko-striatale Bahnen, wurden mit PG in Verbindung gebracht. Die neurobiologischen Gründe für Therapien, insbesondere pharmakologische, werden im Hinblick auf die Entwicklung verbesserter Präventions- und Behandlungsstrategien für PG untersucht.; Abstract. Pathological gambling (PG) is an impulse control disorder with prevalence estimates in the range of 0.2-2% in the general population. PG can significantly impact oneGÇÖs ability to function as it may negatively influence social, financial, and occupational aspects of life. Historically, PG has received relatively little attention from researchers and clinicians, and few treatments, particularly pharmacological, have been both validated and widely employed. Given the clinical relevance of PG, it is important that researchers examine pharmacological and behavioral treatments for their safety and efficacy and that clinicians use empirically validated therapies. Multiple neurochemicals, including serotonin, dopamine, norepinephrine, and opioids, and related neurocircuitry, particularly ventral cortico-striatal pathways, have been implicated in PG. The neurobiological rationale for therapies, particularly pharmacological ones, is reviewed with a perspective on the generation of improved prevention and treatment strategies for PG. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

Die klinische Relevanz neuropsychologischer Defizite bei Suchtkranken hat das Interesse an Behandlungsstrategien geweckt, die auf eine wirksame Behebung von Exekutiv- und Entscheidungsfindungsstörungen abzielen. Eine der am besten validierten Interventionen zur Behandlung exekutiver Dysfunktionen ist das Goal Management Training (GMT) (Robertson et al., 2005), ein interaktives Programm zur Verbesserung der Organisation und der Fähigkeit der Teilnehmer, Ziele zu erreichen. Die achtsamkeitsbasierte Meditation kann das GMT-Training ergänzen, um das aufmerksame Scannen und das Lesen emotionaler Signale zu verbessern, die an der adaptiven Entscheidungsfindung beteiligt sind. In dieser Pilotstudie untersuchten wir die Wirksamkeit eines 7-wöchigen Programms mit GMT+Achtsamkeit (GMT+MF) im Vergleich zu einer Standardbehandlung (STx), um Defizite im Bereich der Exekutive und der Entscheidungsfindung bei einer ambulanten Stichprobe von Alkohol- und Drogenabhängigen zu verringern. Achtzehn Teilnehmer wurden in die GMT+MF-Gruppe aufgenommen, während 16 Teilnehmer die STx-Gruppe bildeten; beide Gruppen wurden hinsichtlich relevanter demografischer und klinischer Variablen sowie des Grades der exekutiven Dysfunktion vor der Behandlung verglichen. Die Ergebnisse zeigten, dass die Personen, die an GMT+MF teilnahmen, ihre Leistungen bei neuropsychologischen Messungen des Arbeitsgedächtnisses (Buchstaben-Zahlen-Reihenfolge), der Reaktionshemmung (Stroop) und der Entscheidungsfindung (Iowa Gambling Task) nach der Behandlung signifikant verbesserten, während die Personen, die nur an STx teilnahmen, keine signifikanten Veränderungen zeigten. Diese vorläufigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass die GMT+MF-Intervention bei der Verringerung von Defiziten im Bereich der exekutiven Fähigkeiten und der Entscheidungsfindung bei polyvalenten Drogenabhängigen wirksam sein könnte, und sie unterstützen künftige randomisierte kontrollierte Studien, die darauf abzielen zu untersuchen, inwieweit sich diese Verbesserungen auf das alltägliche Funktionieren verallgemeinern und sich auf die Fähigkeit von süchtigen Personen auswirken könnten, eine Abstinenz zu erreichen und aufrechtzuerhalten.; Abstract. The clinical relevance of neuropsychological deficits in addicted individuals has fostered interest in treatment strategies aimed to effectively target executive and decision-making dysfunction. One of the best-validated interventions for executive dysfunction is Goal Management Training (GMT) (Robertson et al., 2005), an interactive program aimed at improving participants' organization and ability to achieve goals. Mindfulness-based meditation can complement GMT training in order to improve attentional scanning and reading of emotional signals involved in adaptive decision-making. In this pilot study we investigated the efficacy of a 7-week program including GMT+Mindfulness (GMT+MF), as compared to standard treatment alone (STx), for reducing executive and decision-making deficits in an outpatient sample of alcohol and polysubstance abusers. Eighteen participants were enrolled in the GMT+MF group, whereas 16 participants formed the STx group; both groups were matched for relevant demographic and clinical variables, and pre-treatment degree of executive dysfunction. Results showed that the individuals enrolled in GMT+MF significantly improved their performance on neuropsychological measures of working memory (Letter Number Sequencing), response inhibition (Stroop) and decision-making (Iowa Gambling Task) after the treatment; whereas individuals enrolled in STx alone failed to show significant changes. These preliminary results indicate that the GMT+MF intervention may be effective in reducing executive and decision-making deficits in polysubstance abusers, and they support future randomized controlled studies aimed at examining the extent to which these improvements may generalize to every day functioning and may affect the capacity of addicted individuals to achieve and maintain abstinence.

Hintergrund: Beeinträchtigungen des selbstregulierenden Verhaltens spiegeln ein Defizit in der exekutiven Funktion und der Entscheidungsfindung sowie ein höheres Maß an selbstberichteter Impulsivität wider und können an der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Suchterkrankungen beteiligt sein. Wir haben versucht, den Zusammenhang zwischen selbstberichteter Impulsivität und neurokognitiven Messwerten sowie deren Zusammenhang mit dem Behandlungsergebnis bei pathologischem Glücksspiel zu untersuchen. Methoden: Wir untersuchten Patienten mit pathologischem Glücksspiel anhand von Tests zu exekutiven Funktionen und Entscheidungsfindung sowie anhand von Selbsteinschätzungen zur Impulsivität. Die Patienten unterzogen sich einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) für pathologisches Glücksspiel. Ergebnisse: Wir nahmen 88 Patienten (8 % Frauen) in unsere Studie auf. Eine hohe selbstberichtete Extravaganz war mit einer schlechten Leistung in der Iowa Gambling Task (IGT)-ABCD-Version verbunden. Hohe Impulsivität, geringe Unordentlichkeit, hohe explorative Erregbarkeit (Trend), schlechte Backward-Block-Spanne und schlechte IGT-EFGH-Scores (Trend) sagten einen Dropout voraus. Wir beobachteten keine selbstberichteten oder neurokognitiven Prädiktoren für einen Rückfall oder die Anzahl der besuchten Behandlungssitzungen. Beschränkungen: Bei den meisten Teilnehmern handelte es sich um Glücksspieler mit Spielautomaten, die eine Behandlung suchten. Die Studie enthielt keine Follow-up-Daten und keine Kontrollgruppe. Die fehlende Stichprobe (d. h. Personen, die in der Vorbehandlungsphase rekrutiert und untersucht wurden, sich aber entschieden, keine Behandlung zu beginnen) wies höhere Extravaganzwerte auf als die endgültige Stichprobe. Schlussfolgerung: Die neurokognitive Belohnungssensitivität stand in Zusammenhang mit dem selbstberichteten verschwenderischen Verhalten. Beeinträchtigungen der Selbstregulierung (insbesondere unüberlegte Impulsivität und Bestrafungsempfindlichkeit) und exekutive Dysfunktion sagten nur den Abbruch der CBT bei Teilnehmern mit pathologischem Glücksspiel voraus. Je nach der untersuchten Zielvariable könnten unterschiedliche neurokognitive Prozesse und Persönlichkeitsmerkmale das Ansprechen auf eine psychologische Therapie bei pathologischem Glücksspiel beeinflussen.; Abstract. Background: Impairments in self-regulatory behaviour reflect a deficit in executive functioning and decision-making, as well as higher levels of self-reported impulsivity, and may be involved in the development and maintenance of addictive disorders. We sought to explore the association between self-reported impulsivity and neurocognitive measures, and their association with treatment outcome in pathologic gambling. Methods: We assessed patients with pathologic gambling using executive functioning and decision-making tests and self-report measures of impulsivity. Patients underwent cognitive behavioural therapy (CBT) for pathologic gambling. Results: We included 88 patients (8% women) in our study. High self-reported extravagance was associated with poor performance in the Iowa Gambling Task (IGT)-ABCD version. High impulsiveness, low disorderliness, high exploratory excitability (trend), poor backward block span and poor IGT-EFGH scores (trend) predicted dropout. We observed no self-reported or neurocognitive predictors of relapse or number of treatment sessions attended. Limitations: Most participants were slot-machine gamblers seeking treatment. No follow-up data and no control group were included in the study. The missing sample (i.e., individuals who were recruited and assessed in the pretreatment stage but who chose not to begin treatment) had higher extravagance scores than the final sample. Conclusion: Neurocognitive reward sensitivity was related to self-reported overspending behaviour. Self-regulatory impairments (especially rash impulsiveness and punishment sensitivity) and executive dysfunction predicted only dropout of CBT in participants with pathologic gambling. Different neurocognitive processes and personality traits might mediate treatment response to psychological therapy of pathologic gambling according to the specific target variable assessed.

ZIELE: Beschreibung der Prävalenz, der Phänomenologie und der Korrelate von Impulskontrollstörungen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit, die mit einer Dopamin-Ersatztherapie (DRT) behandelt werden; Bewertung der Beweiskraft, dass die DRT bei diesen Störungen eine mitursächliche Rolle spielt; Aufzeigen der Auswirkungen dieser Störungen auf die Forschung im Suchtbereich. METHODEN: Es wurden die Datenbanken PubMed und Web of Science durchsucht und die Referenzlisten der Arbeiten geprüft. ERGEBNISSE: Die Prävalenz von ICDs bei Parkinson-Patienten mit DRT lag zwischen 3,5 % und 13,6 %, je nach Schweregrad und Spektrum der untersuchten Störungen. Parkinson-Patienten mit ICDs waren im Allgemeinen jünger, hatten einen früheren Beginn der Parkinson-Krankheit, eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Drogenmissbrauch oder einer ICD und wurden eher mit Dopaminrezeptor-Agonisten (DA-Agonisten) als mit Levodopa (L-Dopa) behandelt. Es gibt hinreichende Beweise dafür, dass dopaminerge Medikamente eine kausale Rolle bei ICDs spielen, da sie in einer ansonsten risikoarmen Population von Erwachsenen häufiger auftreten, nach Beginn einer DA-Agonisten-Therapie beginnen und nach deren Absetzen wieder aufhören. Ein kausaler Zusammenhang ist biologisch plausibel, aber die Rolle anderer Faktoren (wie gleichzeitige Stimmungsstörungen) muss noch durch besser kontrollierte Studien geklärt werden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Impulskontrollstörungen bei Parkinson-Patienten, die eine Dopamin-Ersatztherapie erhalten, könnten für Suchtforscher eine einzigartige Gelegenheit bieten, die Neurobiologie impulsiver Verhaltensweisen (wie problematisches Glücksspiel) zu untersuchen, die zum Teil durch den therapeutischen Einsatz von Dopaminrezeptor-Agonisten verursacht zu werden scheinen.; Abstract. AIMS: To describe the prevalence, phenomenology and correlates of 'impulse control disorders' (ICDs) in patients with Parkinson's disease (PD) treated with dopamine replacement therapy (DRT); to assess the strength of the evidence that DRT plays a contributory causal role in these disorders; and to highlight the implications of these disorders for research in the addiction field. METHODS: PubMed and Web of Science databases were searched and the reference lists of papers examined. RESULTS: The prevalence of ICDs in Parkinson's patients using DRT varied between 3.5% and 13.6%, depending on the severity and range of disorders assessed. PD patients with ICDs were: generally younger; had an earlier onset of PD; had a personal or family history of substance abuse or an ICD; and were more likely to be treated with dopamine receptor agonists (DA agonists) than levodopa (l-dopa). There is reasonable evidence that dopaminergic medications play a causal role in ICDs in that they occur at a higher rate in an otherwise low-risk population of adults, begin after initiation of DA agonist therapy and cease upon its discontinuation. A causal relationship is biologically plausible, but the role of other factors (such as concurrent mood disorders) remain to be clarified by better-controlled studies. CONCLUSIONS: Impulse control disorders among patients with Parkinson's disease receiving dopamine replacement therapy may provide a unique opportunity for addiction researchers to study the neurobiology of impulsive forms of behaviour (such as problem gambling) that appear to be caused, in part, by the therapeutic use of dopamine receptor agonists.

Ein ehemaliger Offizier tötete unerwartet seine Frau und seine beiden Töchter durch Strangulation und erhängte sich anschließend. Die psychologische Autopsie (polizeiliche Ermittlungen, forensische Gutachten, psychiatrische Aufzeichnungen und Befragungen) zeigte, wie ein normaler junger Mann, der im Beruf und im Familienleben gut funktionierte, zum Selbstmörder wurde. Die Studie verdeutlicht den Komplex der Risikofaktoren für eine suizidale Krise: gewalttätiges und risikofreudiges Verhalten, Impulsivität, Depression, Selbstmordversuch, pathologisches Glücksspiel, Schulden, HIV, Entlassung aus dem aktiven Militärdienst und schließlich Scham als Reaktion auf den sozialen Abstieg. Es bleibt unklar, ob die Motive für den Familienmord überwiegend altruistisch oder eher egoistisch waren, d. h. ein Verhalten, das für eine schwere narzisstische Selbstmordkrise charakteristisch ist. Offensichtlich gibt es keine echte altruistische/feindliche Dichotomie; die Motive für diesen häuslichen Selbstmord sind meist gemischt oder verschwommen. Obwohl der Täter psychiatrische und psychologische Hilfe erhielt, gab es mehrere erkennbare Mängel in der Versorgungskette, die sich auf eine mögliche Prävention auswirken.; Abstract. A former army officer unexpectedly killed his wife and two daughters by strangulation and afterwards hanged himself. Psychological autopsy (police investigation, forensic expertise, psychiatric records and interviews) showed how an ordinary young man, functioning well at work and normally in family life, had become a homicide suicide perpetrator. The study brings out the complex of risk factors for suicidal crisis: violent and risk-taking behaviour, impulsivity, depression, attempted suicide, pathological gambling, debts, HIV, dismissal from active military duty and, finally, shame as a reaction to social decline. It remains unclear whether the motives for the familicide were predominantly altruistic or, rather, egoistic, i.e. behaviour characteristic of a major narcissistic suicide crisis. Evidently, there is no genuine altruistic/hostile dichotomy; motives for this domestic homicide suicide are mostly mixed or blurred. Although the perpetrator received psychiatric and psychological help, there were several identifiable deficiencies in the chain of care, with implications for possible prevention.

Ziel: Untersuchung der Unterschiede in den Zusammenhängen zwischen Schweregrad der Glücksspielsucht und psychischen Störungen in einer landesweit repräsentativen Stichprobe hispanischer und weißer Erwachsener. Methode: Chi-Quadrat-Tests und multinomiale logistische Regressionsanalysen wurden anhand von Daten durchgeführt, die aus der National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions von 31.830 erwachsenen Befragten (13 % Hispanics, 87 % Weiße) stammen. Diese wurden nach drei Schweregraden der Glücksspielsucht kategorisiert (d. h. kein Glücksspiel oder seltenes Glücksspiel [NG], risikoarmes oder riskantes Glücksspiel [LRG], problematisches oder pathologisches Glücksspiel [PPG]). Ergebnisse: Hispanische Befragte wiesen im Vergleich zu weißen Befragten eher PPG auf. Der Schweregrad der Glücksspielsucht war bei sowohl hispanischen als auch weißen Befragten mit psychiatrischen Störungen der Achse I im vergangenen Jahr und der Achse II im Laufe des Lebens verbunden, wobei die höchsten Wahrscheinlichkeiten typischerweise bei der schwerwiegendsten Glücksspielsucht beobachtet wurden.; Abstract. Objective: To examine differences in the associations of gambling problem severity and psychiatric disorders among a nationally representative sample of Hispanic and white adults. Method: Chi-square tests and multinomial logistic regression analyses were performed on data obtained from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions from 31,830 adult respondents (13% Hispanic; 87% white), who were categorized according to three levels of gambling problem severity (i.e., no gambling or low-frequency gambling [NG], low-risk or at-risk gambling [LRG], problem or pathological gambling [PPG]). Results: Hispanic respondents in comparison to white respondents were more likely to exhibit PPG. Problem gambling severity was associated with past-year Axis I and lifetime Axis II psychiatric disorders in both Hispanic and white respondents, with the largest odds typically observed in association with the most severe gambling pathology. A stronger relationship between subsyndromal gambling and a broad range of Axis I disorders (mood, anxiety and substance use disorders) and Axis II disorders (particularly cluster B) was observed in Hispanic respondents as compared to white ones. Conclusions: Levels of problem gambling severity are associated with the prevalence of Axis I and Axis II psychiatric disorders in both Hispanics and whites. Differences in the patterns of co-occurring disorders between subsyndromal levels of gambling in Hispanic and white respondents indicate the importance of considering ethnicity/race-related factors related to subthreshold levels of gambling in developing improved mental health prevention and treatment strategies. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) (Source: journal abstract)

Wir untersuchten die Unterschiede in den Zusammenhängen zwischen der Schwere des Glücksspielproblems und psychischen Störungen anhand einer landesweit repräsentativen Stichprobe von 32.316 schwarzen und weißen Erwachsenen. Schwarze Befragte wiesen häufiger als weiße problematisches oder pathologisches Glücksspiel (PPG) auf und es bestand ein stärkerer Zusammenhang zwischen subsyndromalem Glücksspiel und Stimmungsstörungen, Hypomanie und substanzbezogenen Störungen. Unterschiede in den Mustern der gleichzeitig auftretenden Störungen zwischen syndromalem und insbesondere subsyndromalem Glücksspielniveau bei schwarzen und weißen Befragten weisen darauf hin, wie wichtig es ist, rassenbezogene Faktoren bei der Prävention und Behandlung psychischer Erkrankungen zu berücksichtigen.; Abstract. We examined differences in the associations of gambling problem severity and psychiatric disorders among a nationally representative sample of 32,316 black and white adults. Black respondents were more likely than white ones to exhibit problem or pathological gambling (PPG) and a stronger relationship between subsyndromal gambling and any mood disorder, hypomania, and any substance use disorder. Differences in the patterns of co-occurring disorders between syndromal and particularly subsyndromal levels of gambling in black and white respondents indicate the importance of considering race-related factors in mental health prevention and treatment strategies.

Viele internationale Gerichtsbarkeiten haben Programme für verantwortungsbewusstes Glücksspiel eingeführt. Diese Programme zielen darauf ab, die negativen Folgen exzessiven Glücksspiels zu minimieren, unterscheiden sich jedoch erheblich in ihren Zielen, ihrem Schwerpunkt und ihrem Inhalt. Vielen Programmen für verantwortungsbewusstes Glücksspiel fehlt ein konzeptioneller Rahmen, und da empirische Daten fehlen, basieren ihre Komponenten nur auf allgemeinen Überlegungen und Eindrücken. Dieses Dokument skizziert den Konsensstandpunkt einer internationalen Forschergruppe, die grundlegende Prinzipien für verantwortungsbewusstes Glücksspiel, Rollen wichtiger Interessenvertreter und Mindestanforderungen vorschlägt, die Interessenvertreter verwenden können, um Programme für verantwortungsbewusstes Glücksspiel in allen Gerichtsbarkeiten zu gestalten und zu informieren. Ein solcher Rahmen erhebt nicht den Anspruch, Wertaussagen über den rechtlichen Status des Glücksspiels oder seine Ausweitung zu liefern. Vielmehr schlägt er glücksspielbezogene Initiativen vor, die sich an Regierung, Industrie und Einzelpersonen richten, um verantwortungsbewusstes Glücksspiel und Verbraucherschutz zu fördern. Dieses Dokument argumentiert, dass es eine Reihe von Grundprinzipien und Mindestanforderungen gibt, die die Grundlage für jedes Programm für verantwortungsbewusstes Glücksspiel bilden sollten.; Abstract. Many international jurisdictions have introduced responsible gambling programs. These programs intend to minimize negative consequences of excessive gambling, but vary considerably in their aims, focus, and content. Many responsible gambling programs lack a conceptual framework and, in the absence of empirical data, their components are based only on general considerations and impressions. This paper outlines the consensus viewpoint of an international group of researchers suggesting fundamental responsible gambling principles, roles of key stakeholders, and minimal requirements that stakeholders can use to frame and inform responsible gambling programs across jurisdictions. Such a framework does not purport to offer value statements regarding the legal status of gambling or its expansion. Rather, it proposes gambling-related initiatives aimed at government, industry, and individuals to promote responsible gambling and consumer protection. This paper argues that there is a set of basic principles and minimal requirements that should form the basis for every responsible gambling program.

Präsentiert eine Studie, die darauf abzielt, die polymorbide Beziehung zwischen riskantem Glücksspielverhalten zu verstehen, als wichtigen Schritt zur Verbesserung der Wirksamkeit von Interventionsprogrammen für Gewalttäter (BIPs), damit die für diese Frauen relevante Konstellation von Problemen angemessener angegangen werden kann, was erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit und Politik haben könnte. Riskantes Glücksspiel war bei weiblichen Täterinnen von häuslicher Gewalt (IPV), die vom Gericht zu BIPs verurteilt wurden, im Vergleich zur Gesamtbevölkerung überrepräsentiert. Über die Hälfte der Frauen, die die Kriterien für riskantes Glücksspiel erfüllten, erfüllten auch die Kriterien für riskanten Alkoholkonsum. Obwohl die Prävalenz von riskantem Glücksspiel in dieser Stichprobe höher war als bei Frauen in der Gesamtbevölkerung, ist es möglich, dass die Beziehung zwischen riskantem Glücksspiel und IPV in den vorliegenden Analysen aufgrund einer relativ kleinen Stichprobe von Frauen in BIPs nicht signifikant war. Diese Ergebnisse unterstreichen die potenzielle Bedeutung eines Screenings auf solche Schwierigkeiten bei der Aufnahme von Frauen in BIPs. Frauen, die die Kriterien für pathologisches Glücksspiel erfüllen, könnten weitere Unterstützung oder Überweisungen angeboten werden, wodurch ihre Ergebnisse möglicherweise verbessert werden.; Abstract. Presents a study which aims to understand the the polymorbid relationship between hazardous gambling behaviors as an important step toward improving the effectiveness of batterer intervention programs (BIPs), so that the constellation of issues relevant for these women can be more adequately addressed, which could have substantial implications for public health and policy. Hazardous gambling was over represented in female perpetrators of intimate partner violence (IPV) court mandated to BIPs relative to the general population. Over half of the women meeting hazardous gambling criteria also met criteria for hazardous drinking. Although the prevalence of hazardous gambling was higher in this sample than in women in the general population, it is possible that the relationship between hazardous gambling and IPV was not significant in the present analyses due to a relatively small sample of women in BIPs. these results highlight the potential importance of screening for such difficulties upon femalesGÇÖ entrance to BIPs. Further assistance or referrals could be offered to women who meet criteria for pathological gambling, thereby potentially improving their outcomes.

Mit der rasanten Zunahme der Glücksspielmöglichkeiten in den letzten zehn Jahren hat sich das Glücksspiel zu einem wichtigen sozialen und gesundheitlichen Problem entwickelt. Die anstehende Überarbeitung des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen (DSM) hat zu einer Flut von empirischen Untersuchungen geführt, die das bestehende diagnostische Klassifizierungsschema bewerten; allerdings haben nur wenige Studien die Kriterien für pathologisches Glücksspiel bewertet. In dieser Arbeit wurde die latente Klassenanalyse (LCA) eingesetzt, um eine Typologie der Glücksspieler empirisch abzuleiten und zu validieren. Die LCA wurde auf die 10 DSM-IV-Kriterien für pathologisches Glücksspiel angewandt, wobei Daten aus dem National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions von 2001-2002 (n=11.104) verwendet wurden. Die LCA identifizierte drei latente Klassen, die sich im Wesentlichen nach dem Schweregrad unterschieden. Die Mehrheit der Befragten wurde der Klasse ohne Glücksspielprobleme zugeordnet (93,3 %). Die Spieler der Klasse mit mäßigen Glücksspielproblemen (6,1 %) bejahten in erster Linie die Kriterien der Besessenheit, der Toleranz und der Spielsucht. Die Gruppe der Spieler mit ausgeprägten Spielproblemen (0,6 %) bejahte die Mehrzahl der Kriterien. Eine Reihe signifikanter Unterschiede zwischen den Klassen ergab sich in Abhängigkeit von demografischen, psychiatrischen und substanzbezogenen Störungen. Die Ergebnisse bieten eine heuristische und klinisch nützliche Typologie von Glücksspielern. Die Unterstützung eines Kontinuums von glücksspielbezogenen Problemen unterstreicht die Notwendigkeit von Bewertungs-, Präventions- und Behandlungsstrategien, die dieses differenziertere Verständnis des Glücksspiels widerspiegeln.; Abstract. With rapid increases in gambling opportunities over the past decade, gambling has emerged as an important social and public health concern. The pending revision of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) has prompted a flurry of empirical research evaluating the extant diagnostic classification scheme; however few studies have evaluated the pathological gambling criteria. This paper utilized latent class analysis (LCA) to empirically derive and validate a typology of gamblers. LCA was applied to the 10 DSM-IV pathological gambling criteria utilizing data from the 2001-2002 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (n=11,104). LCA identified three latent classes which largely differed according to severity. The majority of respondents were assigned to the no gambling problems class (93.3%). Gamblers in the moderate gambling problems class (6.1%) primarily endorsed the preoccupation, tolerance, and chasing criteria. The pervasive gambling problems class (0.6%) endorsed the majority of the criteria. A number of significant differences between the classes emerged as a function of demographic, psychiatric and substance use disorders. The findings offer a heuristic and clinically useful typology of gamblers. Support for a continuum of gambling-related problems reiterate the need for assessment, prevention, and treatment strategies that reflect this more nuanced understanding of gambling.

Das Ziel der Autoren dieser Studie bestand darin, die Rolle von Spielsucht als Risikofaktor für das spätere Auftreten bestimmter psychiatrischer Störungen der Achse I des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4. Ausgabe) zu untersuchen, nach Berücksichtigung von Erkrankungen, gesundheitsbezogener Lebensqualität und belastenden Lebensereignissen. In den Jahren 2000–2001 und 2004–2005 wurden in der Gemeinschaft lebende Befragte aus landesweit repräsentativen US-Stichproben (n = 33.231) befragt. Spielsucht im Vorjahr zu Beginn war nach Berücksichtigung soziodemografischer Variablen mit dem späteren Auftreten einer psychiatrischen Störung der Achse I, einer Stimmungsstörung, einer bipolaren Störung, einer generalisierten Angststörung, einer posttraumatischen Belastungsstörung, einer Substanzgebrauchsstörung, Alkoholgebrauchsstörungen und einer Alkoholabhängigkeitsstörung verbunden. Nach gleichzeitiger Berücksichtigung von Erkrankungen, gesundheitsbezogener Lebensqualität und jüngsten belastenden Lebensereignissen blieb die Spielsucht signifikant mit Stimmungsstörungen, generalisierten Angststörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen, Alkoholgebrauchsstörungen und Alkoholabhängigkeit verbunden. Die klinischen Auswirkungen dieser Erkenntnisse bestehen darin, dass die Behandler die Patienten auf Stimmungs-, Angst- und Substanzmissbrauchsprobleme hin untersuchen und die mögliche Entwicklung späterer komorbider Erkrankungen im Auge behalten müssen.; Abstract. The authors’ objective in this study was to examine the role of disordered gambling as a risk factor for the subsequent occurrence of specific Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Axis I psychiatric disorders after adjusting for medical conditions, health-related quality of life, and stressful life events. Community-dwelling respondents from nationally representative US samples (n = 33,231) were interviewed in 2000–2001 and 2004–2005. Past-year disordered gambling at baseline was associated with the subsequent occurrence of any Axis I psychiatric disorder, any mood disorder, bipolar disorder, generalized anxiety disorder, posttraumatic stress disorder, any substance use disorder, alcohol use disorders, and alcohol dependence disorder after adjustment for sociodemographic variables. After simultaneous adjustment for medical conditions, health-related quality of life, and recent stressful life events, disordered gambling remained significantly related to any mood disorder, generalized anxiety disorder, posttraumatic stress disorder, alcohol use disorders, and alcohol dependence. The clinical implications of these findings are that treatment providers need to screen gambling patients for mood, anxiety, and substance use problems and monitor the possible development of later comorbid conditions.

Viele EU-Mitgliedsstaaten überdenken derzeit ihre Glücksspielgesetze und -politik, um sie an das europäische Recht anzupassen und den gestiegenen technologischen Möglichkeiten für die Glücksspielbranche sowie dem verstärkten Wettbewerb auf den nationalen Glücksspielmärkten Rechnung zu tragen. Einige Länder haben auf die neue Situation reagiert, indem sie ihre Monopole aufgegeben oder deutlich geschwächt haben, andere Länder haben im Gegenteil ihre Monopolsysteme reformiert, um sie für die neuen Herausforderungen zu stärken. Dieser Artikel analysiert die Reformen der Glücksspielpolitik in Finnland und Schweden, wo der Liberalisierungstrend zur Sicherung der Monopolsysteme in Frage gestellt wurde. Die wichtigsten Mittel waren eine stärkere Konzentration auf glücksspielbezogene Probleme und die Betonung der verantwortungsvollen Natur und besonderen Fähigkeit monopolbasierter Systeme, diese Probleme anzugehen. Dadurch konnte das Monopolsystem nicht nur intakt gehalten, sondern auch als verantwortungsvolle Maßnahme auf das Internet ausgeweitet werden.; Abstract. Many EUmember states are currently rethinking their gambling laws and policies to adapt toEuropean lawand to take into account increased technological possibilities for the gamblingindustry and increased competition on national gambling markets. Some of the countrieshave responded to the newsituation by giving up or remarkablyweakening theirmonopolies,but other countries have, on the contrary, reformed their monopoly systems to strengthenthem to meet the new challenges. This article analyses gambling policy reforms in Finlandand Sweden, where the liberalisation trend has been contested to safeguard the monopolysystems. The main means have been an increased focus on gambling-related problems andemphasis on the responsible nature and particular capability of monopoly-based systemsto tackle these problems. This has made it possible not only to keep the monopoly systemintact but also to expand its field of activities to the Internet as a responsible measure.

Risikofreudiges Verhalten ist durch das Streben nach Belohnung trotz potenzieller negativer Konsequenzen gekennzeichnet. Die Dopamin-Neurotransmission entlang des mesocorticolimbischen Pfades ist ein potenzieller Modulator des Risikoverhaltens. Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) kann die Einnahme dopaminerger Medikamente, insbesondere Dopaminagonisten (DAA), zu einer Impulskontrollstörung (ICD) führen. Zu den mit ICD verbundenen Verhaltensweisen gehören Hypersexualität sowie zwanghaftes Spielen, Einkaufen und Essen, und diese Verhaltensweisen sind möglicherweise mit Veränderungen der Risikoverarbeitung verbunden. Mithilfe des Balloon Analogue Risk Task haben wir die Rolle der Agonistentherapie auf das Risikoverhalten bei PD-Patienten mit (n = 22) und ohne (n = 19) aktiven ICD-Symptomen untersucht. Die Patienten führten die Aufgabe sowohl mit als auch ohne DAA durch. DAA erhöhte die Risikobereitschaft bei PD-Patienten mit aktiven ICD-Symptomen, hatte jedoch keinen Einfluss auf das Risikoverhalten der PD-Kontrollen. Die DAA-Dosis war auch wichtig für die Erklärung des Risikoverhaltens. Beide Gruppen reduzierten ihre Risikobereitschaft in Situationen mit hohem Risiko im Vergleich zu solchen mit niedrigem Risiko und nach dem Auftreten einer negativen Konsequenz in ähnlicher Weise, was darauf schließen lässt, dass sich ICD-Patienten nicht unbedingt in ihrer Fähigkeit unterscheiden, bestimmte Aspekte negativer Konsequenzen zu verarbeiten und sich darauf einzustellen. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass eine dopaminerge Verstärkung des Risikoverhaltens ein potenzieller Mechanismus ist, der zur Entstehung von ICD bei PD-Patienten beiträgt.; Abstract. Risk-taking behavior is characterized by pursuit of reward in spite of potential negative consequences. Dopamine neurotransmission along the mesocorticolimbic pathway is a potential modulator of risk behavior. In patients with Parkinson's disease (PD), impulse control disorder (ICD) can result from dopaminergic medication use, particularly dopamine agonists (DAA). Behaviors associated with ICD include hypersexuality as well as compulsive gambling, shopping, and eating, and these behaviors are potentially linked to alterations to risk processing. Using the Balloon Analogue Risk Task, we assessed the role of agonist therapy on risk-taking behavior in PD patients with (n = 22) and without (n = 19) active ICD symptoms. Patients performed the task both "on" and "off" DAA. DAA increased risk-taking in PD patients with active ICD symptoms, but it did not affect risk behavior of PD controls. DAA dose was also important in explaining risk behavior. Both groups similarly reduced their risk-taking in high compared to low risk conditions and following the occurrence of a negative consequence, suggesting that ICD patients do not necessarily differ in their abilities to process and adjust to some aspects of negative consequences. Our findings suggest dopaminergic augmentation of risk-taking behavior as a potential contributing mechanism for the emergence of ICD in PD patients.

Im Rahmen einer Telefonumfrage in der allgemeinen Bevölkerung wurden die Teilnehmer nach ihren Ansichten zum Thema Glücksspielmissbrauch gefragt. Die Umfrage bestand aus 8.467 Interviews mit Erwachsenen ab 18 Jahren aus Ontario, Kanada (45 % männlich; Durchschnittsalter = 46,2). Die vorherrschende Vorstellung von Glücksspielmissbrauch war die einer Sucht, ähnlich der Drogensucht. Mehr als die Hälfte der Teilnehmer gab an, dass eine Behandlung notwendig sei, und fast drei Viertel der Teilnehmer waren der Meinung, dass problematische Spieler das Glücksspiel vollständig aufgeben müssten, um ihr Glücksspielproblem zu überwinden. Problemspieler (frühere oder aktuelle) glaubten weniger wahrscheinlich als Nicht- oder Gelegenheitsspieler, dass eine Behandlung notwendig sei, und aktuelle Problemspieler glaubten im Vergleich zu allen anderen Teilnehmern am wenigsten, dass Abstinenz erforderlich sei. Eine starke Zustimmung zu der Vorstellung von Glücksspielmissbrauch als Krankheit oder Sucht war positiv mit der Überzeugung verbunden, dass eine Behandlung erforderlich sei, während eine starke Zustimmung zu der Vorstellung von Krankheit oder Fehlverhalten positiv mit der Überzeugung verbunden war, dass Abstinenz erforderlich sei.; Abstract. Respondents were asked their beliefs about gambling abuse as part of a general population telephone survey. The random digit dialing survey consisted of 8,467 interviews of adults, 18 years and older, from Ontario, Canada (45% male; mean age = 46.2). The predominant conception of gambling abuse was that of an addiction, similar to drug addiction. More than half of respondents reported that treatment was necessary and almost three-quarters of respondents felt that problem gamblers would have to give up gambling completely in order to overcome their gambling problem. Problem gamblers (past or current) were less likely than non- or social gamblers to believe that treatment was needed, and current problem gamblers were least likely to believe that abstinence was required, as compared to all other respondents. Strong agreement with conceptions of gambling abuse as disease or addiction were positively associated with belief that treatment is needed, while strong agreement with conceptions of disease or wrongdoing were positively associated with belief that abstinence is required.

Unter Verwendung von neu erstellten Schätzungen der Staatseinnahmen oder deren Äquivalent aus Kasino- und Lotteriespielen und Regressionstechniken mit Paneldaten wird ein kleiner, aber statistisch signifikanter Konkurseffekt festgestellt. Unter der Annahme einer linearen Beziehung zwischen dem Glücksspiel und der Rate der Privatkonkurse erhöht das Glücksspiel in Spielbanken die Konkurse um etwa 2 %. Lotteriespiele haben, obwohl sie weniger stark pro Dollar der erzielten Einnahmen sind, ungefähr den gleichen Gesamteffekt.; Abstract. Using newly-constructed estimates of state revenue or its equivalent from casino-type and lottery gambling and panel data set regression techniques, a small but statistically significant bankruptcy effect is found. Assuming a linear relationship between gambling and the rate of personal bankruptcies, casino-type gambling increases bankruptcies by about 2%. Lottery gambling, while less potent per dollar of revenue generated, has about the same total effect.

In dieser Studie wurde die Faktorenstruktur des Gambling Motives Questionnaire (GMQ) mit einer großen geschichteten Stichprobe von 839 moderaten Glücksspielern (49 % weiblich; mittlere Alterskategorie = 45-54 Jahre) untersucht und die Auswirkung der Aufnahme eines monetären Motiv-Items auf die GMQ-Faktorenstruktur geprüft. Die Teilnehmer beantworteten eine Telefonumfrage, in der sie gefragt wurden, wie oft sie aus jedem der 16 Gründe spielen, darunter die 15 GMQ-Motive und ein zusätzliches Motiv: „um Geld zu gewinnen“. Eine explorative Hauptkomponentenanalyse der 15 GMQ-Items ergab drei Faktoren, die zusammen 49,04 % der Gesamtvarianz der GMQ-Werte ausmachten. Die Faktoren erfassten Enhancement-, Bewältigungs- und soziale Motive, wobei nur die Subskala Bewältigung eine hohe interne Konsistenz aufwies. Eine zweite explorative Hauptkomponentenanalyse der 15 GMQ-Items und des Items zum monetären Motiv ergab weiterhin drei Faktoren, die Enhancement-, Bewältigungs- und soziale Motive abbilden. Die Hinzufügung des Geldmotiv-Items stärkte die Unabhängigkeit der Komponenten und verbesserte die interne Konsistenz des Enhancement-Faktors drastisch. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die psychometrischen Eigenschaften des GMQ bei der Verwendung mit einer Population moderater Glücksspieler mit nur geringfügigen Änderungen erheblich verbessert werden können.; Abstract. This study explored the factor structure of the Gambling Motives Questionnaire (GMQ) with a large stratified sample of 839 moderate gamblers (49% female; median age category = 45-54 years) and examined the effect of including a monetary motive item on GMQ factor structure. Participants responded to a telephone survey in which they were asked how often they gamble for each of 16 reasons, including the 15 GMQ motives and an additional motive: "to win money". Exploratory principal components analysis of the 15 GMQ items revealed three factors, together accounting for 49.04% of the total variance in GMQ scores. The factors tapped enhancement, coping and social motives, although only the coping subscale displayed strong internal consistency. A second exploratory principal components analysis of the 15 GMQ items and the monetary motive item continued to reveal three factors tapping enhancement, coping and social motives. The addition of the monetary motive item strengthened the independence of the components and dramatically improved the internal consistency of the enhancement factor. The results suggest that the psychometric properties of the GMQ, when used with a population of moderate gamblers, may be considerably strengthened with only minor modifications.

Zwanghaftes Verhalten ist eine zunehmend anerkannte unerwünschte Wirkung von dopaminergen Medikamenten zur Behandlung der Parkinsonschen Krankheit. Zu den zwanghaften Verhaltensweisen gehören pathologisches Glücksspiel, zwanghaftes Sexualverhalten, Kaufsucht und Essanfälle, aber auch Spielsucht und die süchtige, zwanghafte Einnahme von Dopaminersatztherapien oder das Dopamin-Dysregulationssyndrom. Die Prävalenz von ICBs lag in einer großen Studie, die in spezialisierten Kliniken für Bewegungsstörungen durchgeführt wurde, bei etwa 14 %. Das Dopamin-Dysregulationssyndrom wird eher mit zwanghaftem L-Dopa-Konsum in Verbindung gebracht, während andere ICBs eher mit der Einnahme oraler Dopamin-Agonisten in Verbindung gebracht werden. Zu den weiteren Mechanismen, die bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung von ICBs bei Morbus Parkinson eine Rolle spielen, gehören das abweichende Lernen aus belohnungsbezogenen Situationen, einschließlich des verringerten Lernens aus negativem Feedback, erhöhte Maße an Impulsivität oder Sensationslust sowie eine starke Präferenz für sofortige gegenüber zukünftigen Belohnungen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten für impulsives Zwangsverhalten gehören pharmakologische, chirurgische und psychologische Interventionen. Die frühzeitige Erkennung und Vorbeugung von Zwangshandlungen in Verbindung mit der Kenntnis der klinischen Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Verhaltensweisen ist von größter Bedeutung, da es keine spezifischen Behandlungsmöglichkeiten für diese manchmal schwächenden Verhaltensweisen gibt.