Literaturdatenbank

Eine wachsende Zahl von Literaturquellen unterstützt die Rolle neurokognitiver Defizite, wie z. B. beeinträchtigter Entscheidungsfindung, bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Suchtverhalten. Basierend auf diesen Erkenntnissen wurde vorgeschlagen, Messungen neurokognitiver Funktionen zur Vorhersage des klinischen Verlaufs von Drogenabhängigkeit einzusetzen. Dies wiederum könnte für eine differenzierte Behandlung basierend auf den individuellen Bedürfnissen der Patienten relevant sein. Um diese Hypothese zu überprüfen, erhoben wir bei 37 opiatabhängigen Personen innerhalb von sechs Wochen nach Beginn eines ambulanten Drogenbehandlungsprogramms neurokognitive Messungen ihrer Planung, Impulsivität und Entscheidungsfindung und beobachteten sie drei Monate nach Programmbeginn. Die Leistung in zwei Tests zur Entscheidungsfindung, jedoch nicht in Tests zu Planung, motorischer Hemmung, Reflexionsimpulsivität oder Verzögerungsdiskontierung, sagte die Abstinenz von illegalen Drogen nach drei Monaten mit hoher Spezifität und moderater Sensitivität voraus. Insbesondere waren zwei Drittel der Teilnehmer, die im Cambridge Gamble Task und im Iowa Gambling Task normale Leistungen zeigten, bei der Nachuntersuchung jedoch keiner der Teilnehmer mit Beeinträchtigungen von illegalen Drogen. Andere in dieser Stichprobe gemessene neuropsychologische, psychiatrische oder psychosoziale Faktoren konnten diesen Befund nicht erklären. Die Ergebnisse werden im Hinblick auf die beteiligten Gehirnschaltkreise und die möglichen Auswirkungen auf die Planung von Behandlungsmaßnahmen bei Opiatabhängigkeit diskutiert.

Kontext/Hintergrund: Untersuchungen haben gezeigt, dass problematisches Glücksspiel (PG) mit Substanzgebrauchsstörungen (SUD) sowie anderen psychischen Störungen (MD) verbunden ist. Dennoch sind die Belege für den relativen Beitrag der einzelnen Störungsarten zum Glücksspielrisiko in der Bevölkerung sehr begrenzt. Ziel: Untersuchung des Zusammenhangs von SUD, allein und in Kombination mit MD, mit der Prävalenz und dem Schweregrad von PG. Design: Daten einer nationalen Querschnittsumfrage (Canadian Community Health Survey – Mental Health and Well-Being), erhoben mittels eines mehrstufigen geschichteten Clusterdesigns. Setting: Bevölkerungsbasierte Haushaltsumfrage. Teilnehmer: Diese Analyse umfasst Daten von 36.885 Teilnehmern (99,7 % der Umfragestichprobe). Wichtigste Ergebnismaße: Die Prävalenz und der Schweregrad von PG wurden anhand des Canadian Problem Gambling Index gemessen. Die Prävalenz von MD (Stimmungs- und Angststörungen) und SUD wurde gemäß dem Composite International Diagnostic Interview der World Mental Health Survey Initiative und den Definitionen des DSM-IV definiert. Ergebnisse: Im Vergleich zur Bevölkerung werden höhere Prävalenzraten von PG beobachtet, wenn der Schweregrad der SUD höher ist, diese werden jedoch durch das gleichzeitige Auftreten von MD nicht beeinflusst. Bei Personen mit geringem und mittlerem Risiko/problematischem Glücksspiel verringerte sich der unter Substanzabhängigen beobachtete Prävalenzratenunterschied (Prävalenzrate in der Untergruppe minus Prävalenzrate in der Bevölkerung), wenn MD gleichzeitig auftrat (von einem Prävalenzratenunterschied von 2,5; 99%-Konfidenzintervall 1,6–3,8 auf 1,6; 99%-Konfidenzintervall 1,2–2,2 für Spieler mit geringem Risiko und von 3,7; 99%-Konfidenzintervall 1,6–5,5 auf 2,9; 99%-Konfidenzintervall 2,0–4,3 für Spieler mit mittlerem Risiko/problematischem Glücksspiel). Die Schätzungen unterschieden sich statistisch nicht. Schlussfolgerungen Die Prävalenz aller PG-Stufen nahm mit der Schwere der SUD zu, das Muster schien jedoch durch das gleichzeitige Auftreten von MD nicht beeinflusst zu werden. Die Ergebnisse legen nahe, dass der Suchterkrankung SUD bei Patienten mit komorbiden Störungen, die eine Behandlung suchen, besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte.

Forschungsergebnisse belegen ein erhöhtes Risiko für problematisches Glücksspiel (PG) und pathologisches Glücksspiel (PGD) bei Personen mit Substanzmissbrauch/-abhängigkeit und psychiatrischen Störungen. Studien zur Komorbidität von Persönlichkeitsstörungen haben jedoch keine Störfaktoren mit anderen Störungen der Achse I berücksichtigt. Mittels gezielter Werbung haben wir 153 Glücksspieler (55 % Frauen; 32 % Minderheiten; Durchschnittsalter = 47; SD = 18,2) in eine klinische Validierungsstudie des neu entwickelten computergestützten Glücksspielbewertungsmoduls (C-GAM) aufgenommen. Für diese Analysen haben wir die Glücksspieler anhand ihrer Zustimmung zum DSM-IV PGD in drei Gruppen eingeteilt: Nicht-Glücksspieler (0 Kriterien; n = 64; 44 %); PG (1–4 Kriterien; n = 60; 41 %) und PGD (5–10 Kriterien; n = 22; 15 %). Wir haben das Risiko für PG und PGD im Zusammenhang mit Persönlichkeitsstörungen mithilfe des computergestützten strukturierten klinischen Interviews gemäß DSM-IV, Achse II (SCID-II) untersucht. Mittels multinomialer logistischer Regression stellten wir fest, dass Personen mit ausgeprägteren Symptomen einer Borderline-Persönlichkeitsstörung erhöhte Chancen auf PGD hatten, nachdem wir soziodemografische Faktoren, Substanzmissbrauch/-abhängigkeit und andere bivariate Persönlichkeitsstörungen berücksichtigt hatten. Nach Berücksichtigung depressiver Symptome waren die Kriterien für die Borderline-Persönlichkeitsstörung jedoch nicht signifikant, was auf einen komplexen Zusammenhang zwischen Persönlichkeitsstörungen, Depressionen und Glücksspiel hindeutet. Diese Ergebnisse untermauern die Annahme, dass weitere Untersuchungen zum Zusammenhang zwischen Glücksspielstörungen und Persönlichkeitsstörungen sowie depressiven Symptomen erforderlich sind.

ZIELE: Ermittlung der Persönlichkeitsmerkmale und Störungen pathologischer Spieler in Behandlung mittels einer deskriptiven Querschnittsstudie an zwei prospektiven Matched-Pair-Kohorten: 50 pathologische Spieler versus eine Kontrollgruppe von 50 normalen Freiwilligen (Nicht-Patienten und nicht-pathologische Spieler). Alle pathologischen Spieler der Stichprobe befanden sich in ambulanter Behandlung in der Provinz Valencia (Spanien-EU). Rekrutierungszeitraum: Januar–Mai 2004. MESSINSTRUMENTE: South Oaks Gambling Screen, Barratt Impulsivity Scale, Sensation Seeking Scale und strukturiertes klinisches Interview für Persönlichkeitsstörungen der Achse II des DSM-IV. ERGEBNISSE UND SCHLUSSFOLGERUNGEN: Männliche pathologische Spieler suchen häufiger Gesundheits- und Sozialeinrichtungen auf. Pathologische Spieler spielen lieber an Spielautomaten, weisen eine höhere Prävalenz von Persönlichkeitsstörungen auf (die meisten von ihnen gehören zu Cluster B), sind impulsiver und suchen stärker nach Sensationen als die Kontrollgruppe. Es gibt keine linearen Beziehungen zwischen der Schwere der Spielsucht und den Merkmalen Impulsivität bzw. Sensationssucht.

Lokale Spielstätten spielen in vielen Teilen der Welt eine wichtige Rolle für das Glücksspiel älterer Menschen und sind für diese Bevölkerungsgruppe in der Regel leichter zugänglich als traditionelle, zentralisierte Spielstätten wie Casinos. Diese im Südosten von Queensland durchgeführte Studie analysiert das Verhalten und die Motivation älterer Menschen an elektronischen Spielautomaten (EGM), insbesondere im Kontext lizenzierter Gesellschafts- und Freizeitclubs – einem beliebten lokalen Glücksspielort in vielen Teilen Australiens. Die Daten wurden durch eine postalische Befragung von 80 Managern lizenzierter Clubs, Interviews mit Gambling Help-Diensten und eine Befragung von 414 Personen über 60 Jahren erhoben, die regelmäßig an elektronischen Spielautomaten spielen und diese vor Ort in lokalen Clubs selbst durchführen. Die durchgeführte Analyse legt nahe, dass bestimmte altersbedingte Umstände älterer Menschen – wie z. B. Partnerlosigkeit, eine Behinderung, die den Alltag beeinträchtigt, ein geringes Jahreseinkommen und die fehlende Erwerbstätigkeit – mit einer höheren allgemeinen Motivation zum Spielen von elektronischen Spielautomaten und einer stärkeren Nutzung von elektronischen Spielautomaten zur Befriedigung sozialer, freizeitlicher und psychischer Bedürfnisse einhergehen. Über ein Viertel der befragten älteren Menschen (27 %) gaben an, ihre Ersparnisse für das Spielen bei außerplanmäßigen Glücksspielen (EGMs) anzuzapfen. Bestimmte Kategorien älterer Menschen, darunter Partnerlose und Menschen mit Behinderungen, gaben häufiger an, ihre Ersparnisse für das Spielen bei außerplanmäßigen Glücksspielen anzuzapfen und mehr zu setzen, als sie sich leisten konnten zu verlieren. Dies weist darauf hin, dass ältere Menschen altersbedingt anfälliger für die negativen Auswirkungen des Glücksspiels sein können, da sie eher von kleineren, festen Einkommen abhängig sind. Der erklärende Beitrag einer Reihe demografischer und motivationaler Variablen zum problematischen/mäßig riskanten Glücksspielstatus wurde mithilfe eines logistischen Regressionsmodells berechnet. Jüngeres Alter (60–69), männliches Geschlecht, ledig und die Motivation, bei außerplanmäßigen Glücksspielen zu spielen, um Nervenkitzel zu erleben und Geld zu gewinnen, erwiesen sich in dem Modell allesamt als signifikante Prädiktoren.

ZIELE: Das Hauptziel dieses Artikels ist eine kritische Überprüfung der klinischen Merkmale und Komorbiditäten, der Epidemiologie, Pathophysiologie und Behandlung der Impulskontrollstörung (ICD) im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit (PD). METHODEN: Die Referenzen für diese Übersichtsarbeit wurden durch eine Suche in PubMed von 1980 bis Januar 2008 mit den Begriffen „Parkinson-Krankheit“, „Impulskontrolle“, „pathologisches Glücksspiel“, „Hypersexualität“, „Levodopa“ und „Dopaminagonisten“ ermittelt. Artikel wurden auch durch eine Suche in den Akten der Autoren selbst identifiziert. Es wurden ausschließlich englischsprachige Artikel berücksichtigt. ERGEBNISSE: Pathologisches Glücksspiel hat sich als eine der häufigsten ICD herausgestellt, obwohl Hypersexualität, Kaufsucht und andere Manifestationen der Zwangsstörung ebenfalls die PD-bezogenen Verhaltensmanifestationen dominieren können. Betroffene Patienten können ein Muster der selbstgesteuerten Dosierung dopaminerger Medikamente aufweisen, was zu einem Zustand der Abhängigkeit führen kann. Schlussfolgerungen: Die am häufigsten von ICD betroffenen Patienten, wie pathologischem Spielverhalten und Hypersexualität, sind Männer, die in jüngerem Alter an PD erkranken, sowie Patienten mit einer Vorgeschichte von Stimmungsstörungen, Alkoholmissbrauch oder Zwangsstörungen. Dopaminerge Medikamente, insbesondere Dopaminagonisten, spielen eine wichtige Rolle bei der Auslösung dieser nichtmotorischen Symptome.

ZIELE: Ziel dieser Studie war die Entwicklung und Auswertung eines Selbstberichts zur Messung von Spielmotiven. Teilnehmer: Aus einer gemeinschaftlich rekrutierten Stichprobe von 193 Spielern (70 % männlich; Durchschnittsalter = 35,5 Jahre) wurden anhand der Ergebnisse des South Oaks Gambling Screen zwei Gruppen gebildet: wahrscheinlich pathologische Spieler (PPG; n = 154) und nicht-pathologische Spieler (NPG; n = 39). MASSNAHMEN: Die Teilnehmer füllten einen neuartigen 15-Punkte-Fragebogen zur Messung von Spielmotiven aus, den Gambling Motives Questionnaire (GMQ), der dem ursprünglichen Drinking Motives Questionnaire nachempfunden war, sowie verschiedene Maße für Spielverhalten und Problemkriterien. ERGEBNISSE: Eine explorative Hauptkomponentenanalyse ergab drei miteinander korrelierte Faktoren: Tapping Enhancement (ENH), Coping (COP) und soziale (SOC) Motive. Jede GMQ-Unterskala zeigte eine gute interne Konsistenz (Alphas > 0,80). Die PPG-Gruppe erzielte auf allen drei Skalen höhere Werte als die NPG-Gruppe, mit größeren Unterschieden bei ENH und COP. In Übereinstimmung mit der klinischen Literatur erzielten PPG-Frauen auf der COP-Unterskala, aber auch, unerwarteterweise, auf der SOC-Unterskala, höhere Werte als PPG-Männer. In gleichzeitigen Validitätsanalysen sagte ENH durchgängig ein stärkeres Spielverhalten voraus, und COP und ENH sagten durchgängig schwerwiegendere Spielprobleme voraus. Bei kontrolliertem Spielverhaltensniveau blieb nur COP ein signifikanter Prädiktor für die Schwere des Spielproblems. Schließlich interagierte das Geschlecht mit den Spielmotiven bei der Vorhersage der Schwere des Spielproblems: COP sagte Spielprobleme bei Frauen stärker voraus, während ENH Spielprobleme bei Männern stärker vorhersagte. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der GMQ scheint ein vielversprechendes Instrument sowohl für die Forschung als auch für die klinische Anwendung mit problematischen Spielern zu sein.

Pathologische Spieler, die während des Spielens Alkohol trinken (n = 158; 77 % Männer; Durchschnittsalter = 36,0 Jahre), füllten das Inventory of Gambling Situations (IGS) sowie die Kriterienmessungen für Glücksspiel und Alkoholkonsum aus. Die Hauptkomponentenanalyse der IGS-Unterskalen ergab negative (z. B. unangenehme Emotionen) und positive (z. B. angenehme Emotionen) Faktoren für die Spielsituation. Die Clusteranalyse der IGS-Faktorwerte ergab drei Cluster: (a) Enhancement-Spieler mit niedrigen negativen und hohen positiven Faktorwerten; (b) Coping-Spieler mit sehr hohen negativen und hohen positiven Faktorwerten; und (c) Spieler mit geringer Emotionsregulation mit niedrigen negativen und positiven Faktorwerten (59 %, 23 % bzw. 18 % der Stichprobe). Die Cluster wurden anhand einer direkten Messung der Spielmotive validiert. Zusätzliche Validitätsanalysen zeigten, dass Spieler mit Bewältigungsverhalten bei verschiedenen Spielaktivitäten, Spielproblemen, Trinkhäufigkeit, Trinkproblemen und Trinkmotiven für die Bewältigung des Alkoholkonsums höhere Werte erzielten als die anderen Gruppen. Spieler mit geringer Emotionsregulation hingegen erzielten bei Spielhäufigkeit, Spielproblemen, Trinkmenge und Trinkmotiven für die Steigerung des Alkoholkonsums niedrigere Werte als die anderen Gruppen. Die Ergebnisse bestätigen diesen empirischen Ansatz zur Subtypisierung von Spielern und deuten auf eine Konsistenz der Motive über verschiedene Suchtverhalten hinweg hin.

„Problematisches“ und „pathologisches“ Glücksspiel stellen Kernkonzepte dar, die die heutige Glücksspielforschung prägen. Die unterschiedliche Interpretation der Beziehung zwischen diesen Begriffen führt jedoch immer wieder zu Fehlinterpretationen bei der Messung und Interpretation empirischer Daten und könnte im nächsten Jahrzehnt kumulativ zu größeren Problemen bei der Schlussfolgerung und der Politikformulierung führen. Dieser Beitrag versucht zunächst, das konzeptionelle Wirrwarr zu entwirren, indem er die Entwicklung der Verwendung der beiden Begriffe skizziert – von einer Zeit, in der beide Konzepte in ihren Dimensionen ähnlich und fest im Suchtmodell verankert waren, bis hin zu einer neueren Konzeption, die davon ausgeht, dass problematisches Glücksspiel ein eigenständiges und angemessen messbares Phänomen ist, indem es sich auf die Probleme konzentriert, die exzessives Glücksspiel für Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften verursachen kann. Anschließend analysieren und kritisieren wir den Canadian Problem Gambling Index (CPGI) als klares Beispiel für die Paradigmenverwirrung. Dieser Index definiert problematisches Glücksspiel zwar im neueren, problemzentrierten Modell, misst es aber weiterhin mit Items, die das ältere, suchtzentrierte Modell widerspiegeln. Wir argumentieren, dass die mit dem CPGI erzielten Ergebnisse, ähnlich wie die seiner Vorgänger, den Begriff des Schadens, der den aktuellen Definitionen von problematischem Glücksspiel zugrunde liegt, nicht angemessen erfassen.

Zielsetzung: Wie andere komorbide Störungen kann auch die Komorbidität von Impulskontrollstörungen (ICD) mit verschiedenen psychiatrischen Störungen die diagnostische Abklärung von Patienten erschweren, was wiederum das Ergebnis und die Behandlung beeinflussen kann. Da diese Störungen nicht routinemäßig in regelmäßigen psychiatrischen Beurteilungen und einigen häufig verwendeten halbstrukturierten Interviews erfasst werden, ist es sehr wahrscheinlich, dass diese Störungen unerkannt und unbehandelt bleiben. Obwohl die ICD-Kategorie schon vor langer Zeit in zwei weit verbreitete Klassifikationssysteme aufgenommen wurde, gibt es nur relativ wenige Forschungsarbeiten zu diesem Thema. Wir haben diese Studie durchgeführt, um die Häufigkeit von ICDs zu ermitteln und nach relevanten klinischen und soziodemografischen Variablen in einer Gruppe von stationären Psychiatriepatienten zu suchen. Methode: Einhundertdrei konsekutive erwachsene Patienten, die innerhalb eines Zeitraums von 6 Monaten in unserer psychiatrischen Abteilung stationär behandelt wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Die Achsen-I-Diagnosen wurden mithilfe des strukturierten klinischen Interviews für DSM-IV (SCID-I) gestellt. ICDs wurden mit Hilfe der modifizierten Version des Minnesota Impulsive Disorders Interview untersucht. Die Impulsivität wurde mit der Barratt Impulsiveness Scale Version 11 (BIS-11) gemessen. Außerdem füllten alle Patienten die Zuckerman Sensation Seeking Scale Form V aus: Die Prävalenzrate für alle komorbiden ICD in dieser Stichprobe betrug 37,9 % (n = 39). Der häufigste ICD-Subtyp war die Kaufsucht (CB) (n = 17, 16 %), gefolgt von der intermittierenden explosiven Störung (IED) (n = 15, 14 %) und dem pathologischen Glücksspiel (n = 7, 7 %). Es gab keine Fälle, die die Kriterien für Kleptomanie erfüllten. Es gab keinen statistischen Unterschied zwischen den Merkmalen der Patienten mit und ohne ICD in Bezug auf Alter, Geschlecht, Familienstand und Anzahl der Krankenhausaufenthalte. Einige Merkmale der ICD(+)-Gruppe (d. h. Dauer der Ausbildung, primäre Einweisungsdiagnose und Alter bei Beginn der Primärdiagnose) unterschieden sich signifikant von den ICD(-)-Patienten. Die Dauer der Ausbildung war in der ICD(+)-Gruppe signifikant länger als in der ICD(-)-Gruppe. Andererseits war das Alter bei Beginn der primären psychiatrischen Störung bei ICD(+)-Patienten niedriger als bei ICD(-)-Patienten. Nur Patienten mit komorbider CB waren signifikant jünger als die ICD(-)-Gruppe (31,5 bzw. 39,5). Der Vergleich der soziodemografischen und klinischen Variablen zwischen allen anderen ICD-Untergruppen ergab keine signifikanten Unterschiede. Ein signifikanter Unterschied zwischen der ICD(+)- und der ICD(-)-Gruppe wurde hinsichtlich der Gesamtimpulsivität, der nicht planerischen Aktivität und der motorischen Impulsivität beobachtet, die mittels BIS-11 ermittelt wurden. Der Gesamtimpulsivitätswert war bei Patienten mit IED und CB signifikant höher als in der ICD(-)-Gruppe. Diskussion: Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass etwa ein Drittel der Patienten, die in unserer stationären Einrichtung aufgenommen wurden, mindestens eine komorbide Impulskontrollstörung nach DSM-IV TR aufwiesen. Unsere Ergebnisse stimmen mit den Resultaten zweier früherer französischer Studien überein, die an einer bestimmten Patientengruppe durchgeführt wurden, sowie mit einer weiteren nordamerikanischen Studie, in der nach Impulskontrollstörungen bei erwachsenen stationären Psychiatriepatienten in zwei verschiedenen Krankenhäusern gesucht wurde. Die hohe Prävalenzrate von Impulskontrollstörungen bei stationär behandelten Psychiatriepatienten sollte die Angehörigen der psychiatrischen Berufe darauf aufmerksam machen, nach diesen Störungen zu suchen und sie zu behandeln, um weitere Komplikationen zu vermeiden. (PsycINFO Database Record (c) 2018 APA, alle Rechte vorbehalten) (Quelle: Journal Abstract)

Hausärzte können eine entscheidende Rolle bei der Erkennung von problematischem Glücksspiel spielen. Problematisches Glücksspiel ist in Australien ein erhebliches psychisches Gesundheitsproblem. Schätzungen zufolge liegt die Prävalenz schwerwiegender Glücksspielprobleme in Australien bei 1 % bis 2 % der erwachsenen Gesamtbevölkerung, wobei die Raten in bestimmten Gruppen höher sind.1 Schätzungsweise 2,5 % bis 5 % der australischen erwachsenen Bevölkerung weisen ein riskantes Glücksspielverhalten auf (gemäß den Standarddiagnosekriterien).1 Die Prävalenz von problematischem Glücksspiel übersteigt die von Schlaganfall und koronarer Herzkrankheit und ist vergleichbar mit der geschätzten Prävalenz von Typ-2-Diabetes in Australien.

Das Verständnis des Prozesses, durch den sich problematische Spieler ohne formale Behandlung erholen, könnte sowohl formale Behandlungen verbessern als auch denjenigen helfen, die ihr Spielverhalten ohne Behandlung ändern möchten. Studie 1 untersuchte den Genesungsprozess von Glücksspielern, die seit mindestens 6 Monaten ohne formelle Behandlung genesen waren, im Vergleich zu denen, die mit Hilfe einer formellen Behandlung genesen waren. Die behandelten Glücksspieler hatten im Allgemeinen ein schwerwiegenderes Glücksspielproblem als die unbehandelten Glücksspieler, was sich in einer längeren problematischen Glücksspielkarriere und mehr spielbezogenen negativen Folgen (z. B. für die Familie, die Gesundheit) zeigte. In Studie 2 wurden zwei Stichproben von unbehandelten Glücksspielern, die sich ohne Behandlung erholt hatten, mit einer vergleichbaren Stichprobe aktiver Glücksspieler verglichen, die ebenfalls nie eine Behandlung erhalten hatten. Die aktiven, unbehandelten Glücksspieler wiesen höhere Lebenszeitraten von Angst- und Persönlichkeitsstörungen auf. Genesene Glücksspieler entsprechen möglicherweise den verhaltensbedingten Problemspielern, wie sie im Pathways Model von Blaszczynski beschrieben werden.

Angesichts der zunehmenden Verbreitung des Glücksspiels in Nordamerika besteht ein Interesse an der Entwicklung wirksamerer Behandlungsmethoden. Diese Studie vergleicht die Wirksamkeit von zwei kurzen ambulanten Behandlungen für problematisches Glücksspiel: acht Sitzungen kognitiver Verhaltenstherapie (n = 65) und acht Sitzungen eines zwölfstufigen Behandlungsansatzes, der auf den ersten fünf Schritten der Anonymen Spieler basiert (n = 61). Zu Beginn der Behandlung gab es keine Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf glücksspielrelevante Variablen. Zwölf Monate nach der Behandlung zeigten sich in einer Analyse der Teilnehmer, die die Behandlung abgeschlossen hatten, keine Gruppenunterschiede in Bezug auf wichtige Glücksspielvariablen (z. B. Häufigkeit, Abstinenzraten, Geldeinsätze). Teilnehmer, die an mehr Sitzungen teilnahmen und ein anfängliches abstinentes Behandlungsziel wählten, schienen bessere Ergebnisse zu erzielen

Die Glücksspielindustrie bietet schon seit langem Selbstausschlussprogramme an. Solche Maßnahmen sollen den Zugang zu Glücksspielmöglichkeiten einschränken und problematischen Spielern die nötige Hilfe bieten, um ihr Spielverhalten einzustellen oder einzuschränken. Es gibt jedoch nur wenige Studien, die diese Programme empirisch evaluiert haben. Mit dieser Studie werden drei Ziele verfolgt: (1) Beobachtung der Teilnahme an einem verbesserten Selbstausschlussprogramm, das eine anfängliche freiwillige Bewertung, telefonische Unterstützung und ein obligatorisches Treffen umfasst, (2) Bewertung der Zufriedenheit und Nützlichkeit dieses Dienstes aus der Sicht der Selbstausschließer, (3) Messung der vorläufigen Auswirkungen dieses verbesserten Programms. Einhundertsechzehn Personen, die sich selbst ausgeschlossen haben, füllten einen Fragebogen über ihre Zufriedenheit und ihre Wahrnehmung des Nutzens des obligatorischen Treffens aus. Von diesen Teilnehmern nahmen 39 an einem ersten Treffen teil. Für diese 39 Teilnehmer wurden Vergleiche zwischen den beim ersten Treffen erhobenen Daten und den Daten des letzten Treffens angestellt. Die Daten zeigten, dass sich die Glücksspieler in 75 % der Fälle für das verbesserte Selbstausschlussprogramm entschieden; 25 % zogen es vor, einen regulären Selbstausschlussvertrag zu unterzeichnen. Von denjenigen, die sich für den verbesserten Service entschieden, wünschten 40 % eine erste freiwillige Bewertung, und 37 % dieser Personen nahmen tatsächlich an diesem Treffen teil. Siebzig Prozent der Glücksspieler nahmen an der obligatorischen Sitzung teil, die eine Voraussetzung für die Beendigung des Selbstausschlusses war. Die Mehrheit der Teilnehmer war mit dem verbesserten Selbstausschlussdienst zufrieden und empfand ihn als nützlich. Zwischen der abschließenden und der anfänglichen Bewertung wurden erhebliche Verbesserungen in Bezug auf den Zeit- und Geldaufwand, die Folgen des Glücksspiels, den DSM-IV-Score und die psychische Belastung festgestellt. Die Anwendbarkeit eines verbesserten Selbstausschlussprogramms wird erörtert, und wie in unserer Studie gezeigt wurde, könnte die Einbeziehung eines obligatorischen Abschlusstreffens für Selbstausschlusswillige nicht so abstoßend sein. Es werden auch künftige Forschungsrichtlinien vorgeschlagen.

Frühere Studien haben gezeigt, dass Jugendliche zwei- bis dreimal häufiger als Erwachsene über Probleme im Zusammenhang mit Glücksspielen berichten. In diesem Beitrag wird über die Entwicklung und Pilotevaluierung eines schulbasierten Lehrplans zur Prävention von Glücksspielproblemen berichtet. Das Präventionsprogramm konzentrierte sich auf das Bewusstsein für problematisches Glücksspiel und Fähigkeiten zur Selbstkontrolle, Bewältigungskompetenzen und Wissen über die Natur von Zufallsereignissen. Es wird über die Ergebnisse eines kontrollierten Experiments berichtet, in dem der Lernerfolg der Schüler aus dem Programm bewertet wurde. Wir stellten fest, dass sich das Wissen der Schüler über Zufallsereignisse, das Bewusstsein für problematisches Glücksspiel und die Selbstbeobachtung sowie die Bewältigungsfähigkeiten deutlich verbessert haben. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass wissensbasiertes Material über Zufallsereignisse, Bewusstsein für problematisches Glücksspiel und Selbstbeobachtung sowie Bewältigungskompetenzen vermittelt werden kann. Die künftige Entwicklung des Lehrplans wird sich auf Inhalte konzentrieren, die die Bewältigungsmöglichkeiten der Schüler erweitern.

Pathologisches Glücksspiel ist eine Störung der Impulskontrolle, die immer mehr Aufmerksamkeit erregt. In diesem Beitrag werden die diagnostischen Kriterien und Screening-Instrumente für pathologisches Glücksspiel sowie die Prävalenzraten dieser Störung weltweit mit Schwerpunkt auf dem Glücksspiel in Brasilien beschrieben. Darüber hinaus werden Behandlungsmöglichkeiten für pathologisches Glücksspiel beschrieben, darunter sowohl psychosoziale als auch pharmakologische Ansätze. Pathologisches Glücksspiel geht in hohem Maße mit anderen psychiatrischen Störungen einher, darunter Drogenmissbrauch und Depressionen, und nur wenige pathologische Glücksspieler begeben sich wegen ihrer Glücksspielprobleme in Behandlung. Daher wird ein direktes Screening auf Glücksspielprobleme empfohlen. Um die persönlichen und gesellschaftlichen Folgen dieser Störung zu verringern, ist eine verstärkte Aufklärung über die Störung erforderlich, und zwar sowohl aus der Sicht der Anbieter als auch aus der Sicht der Gesellschaft. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, alle Rechte vorbehalten) (Quelle: Journal Abstract)

Es besteht ein zunehmendes Bewusstsein dafür, dass Impulskontrollstörungen (ICDs), einschließlich zwanghaftem Glücksspiel, Kaufsucht, Sexualverhalten und Esssucht, als Komplikation der Parkinson-Krankheit (PD) auftreten können. Darüber hinaus wurde über das Auftreten anderer impulsiver oder zwanghafter Störungen berichtet, darunter das Dopamin-Dysregulationssyndrom (DDS) und Punding. Fallberichte und prospektive Studien haben einen Zusammenhang zwischen ICDs und der Anwendung von Dopaminagonisten (DAs), insbesondere bei höheren Dosierungen, festgestellt, während das Dopamin-Dysregulationssyndrom mit höheren Dosierungen von Levodopa oder kurzwirksamen DAs in Verbindung gebracht wurde. Daten deuten darauf hin, dass Risikofaktoren für einen ICD männliches Geschlecht, jüngeres Alter oder früheres Alter bei Beginn der Parkinson-Krankheit, eine Vorgeschichte mit ICD-Symptomen vor der Parkinson-Krankheit, eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Substanzmissbrauch oder bipolarer Störung sowie ein durch Impulsivität gekennzeichneter Persönlichkeitsstil sein können. Obwohl Psychopharmaka klinisch zur Behandlung von ICDs eingesetzt werden, gibt es keine empirischen Belege für ihren Einsatz bei Parkinson. Daher sollte die Behandlung klinisch signifikanter ICD-Symptome in Anpassungen der Dopaminersatztherapie, insbesondere der DAs, bestehen. Es gibt zunehmende Hinweise darauf, dass eine solche Behandlung mit einer allgemeinen Verbesserung der ICD-Symptomatik einhergeht. Es ist wichtig, dass sich PD-Patienten darüber im Klaren sind, dass die DA-Anwendung zur Entwicklung eines ICDs führen kann, und dass Ärzte die Patienten im Rahmen der routinemäßigen klinischen Versorgung überwachen. Da empirisch validierte Behandlungen für ICDs auftauchen, ist es wichtig, deren Wirksamkeit und Verträglichkeit bei Personen mit gleichzeitig auftretendem PD und ICDs zu untersuchen.

Es wurde eine telefonische Zufallsbefragung mit einer repräsentativen Stichprobe von 2 274 US-Bürgern im Alter von 14-21 Jahren durchgeführt. Die Prävalenz des problematischen Glücksspiels, gemessen mit dem SOGS-RA, betrug 2,1 %. Achtundsechzig Prozent (68 %) der Befragten hatten im vergangenen Jahr Glücksspiele gespielt, und 11 % hatten häufiger als zweimal pro Woche gezockt. Bei Männern war die Beteiligung am Glücksspiel wesentlich höher als bei Frauen, und die Beteiligung am Glücksspiel nahm bei älteren Befragten zu. Bei Schwarzen war die Wahrscheinlichkeit, dass sie im letzten Jahr gespielt hatten, geringer als im Durchschnitt, aber wenn sie spielten, dann eher häufig. Bei den Befragten mit niedrigem Sozialstatus war die Wahrscheinlichkeit, dass sie im letzten Jahr gespielt hatten, geringer, aber wenn sie spielten, waren sie eher problematische Spieler. Lebensübergänge, die mit der Übernahme von Erwachsenenrollen verbunden sind (Erwerbstätigkeit, unabhängiges Leben von den Eltern, Nicht-Studentenstatus), stehen ebenfalls in Zusammenhang mit einer höheren Glücksspielbeteiligung. Die Raten für problematisches und pathologisches Glücksspiel waren niedriger als bei einer früheren Erhebung unter Erwachsenen, die mit demselben Fragebogen durchgeführt wurde.

Hintergrund: Frühere Studien zu den Auswirkungen von problematischem Glücksspiel in der Familie beziehen sich hauptsächlich auf hilfesuchende Populationen mit kleinen Teilnehmerzahlen. Ziel der vorliegenden geschichteten Wahrscheinlichkeitsstichprobenstudie war es, die Epidemiologie des problematischen Glücksspiels in der Familie in der Allgemeinbevölkerung zu untersuchen. Methoden: Männer und Frauen im Alter von 16 bis 74 Jahren, die nach dem Zufallsprinzip aus der nationalen Bevölkerungsdatenbank Norwegens ausgewählt wurden, erhielten eine Einladung zur Teilnahme an dieser postalischen Fragebogenstudie. Die Rücklaufquote betrug 36,1 % (3.483/9.638). In Ermangelung validierter Kriterien wurden zwei Fragen („Haben Sie jemals bemerkt, dass ein naher Verwandter immer mehr Geld für Glücksspiele ausgibt?“ und „Haben Sie jemals erlebt, dass ein naher Verwandter Sie darüber angelogen hat, wie viel er/sie spielt?“) aus dem Lie/Bet Screen für pathologisches Glücksspiel extrapoliert. Befragte, die beide Fragen mit „Ja“ beantworteten, wurden als „Concerned Significant Others“ (CSOs) definiert. Ergebnisse: Insgesamt wurden 2,0 % der Studienpopulation als CSOs definiert. Junges Alter, weibliches Geschlecht und geschiedener Familienstand waren Faktoren, die positiv mit der Zugehörigkeit zu einer BSV assoziiert waren. CSO berichteten häufig von Konflikten in der Familie im Zusammenhang mit dem Glücksspiel, einer Verschlechterung der finanziellen Situation der Familie und einer Beeinträchtigung der geistigen und körperlichen Gesundheit. Schlussfolgerung: Problematisches Glücksspielverhalten beeinträchtigt nicht nur die spielende Person selbst, sondern hat auch starke Auswirkungen auf die Lebensqualität der Familienmitglieder.

ZIEL: Diese Analyse wurde durchgeführt, um die demografischen und psychischen Merkmale von „normalen“ oder Nicht-Problemspielern im Vergleich zu Nicht-Spielern in einer repräsentativen Gemeinschaftsstichprobe zu bewerten. STUDIENSTICHPUNKT: Die Teilnehmer waren 557 indianische Veteranen aus Nordmittelamerika. DATENERHEBUNG: umfasste einen demografischen und einen Trauma-Fragebogen, einen computergestützten Diagnostic Interview Schedule for DSM-III-R und einen Algorithmus zur Behandlungsgeschichte. ERGEBNISSE: Univariate Analysen ergaben, dass Glücksspieler eine höhere soziale Kompetenz (d. h. höhere Bildung, mit einem Ehepartner zusammenlebend) und eine höhere psychiatrische Lebenszeitmorbidität aufwiesen. Eine binäre Regressionsanalyse ergab, dass Glücksspieler im Vergleich zu Nicht-Gamblern älter, höher gebildet und eher verheiratet waren. Mehr Glücksspieler wiesen Anzeichen für eine lebenslange Risikobereitschaft auf, die sich in einer antisozialen Persönlichkeitsstörung und Tabakabhängigkeit äußerte. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Sozialer Erfolg und verfügbares Einkommen fungieren in dieser Population als Voraussetzungen für „normales“ Glücksspiel, obwohl ‚externalisierende‘ oder „risikofreudige“ Störungen auch als unabhängige Faktoren für zumindest einige Glücksspiele dienen. Die erhöhte Rate an „internalisierenden“ oder emotionalen Störungen steht nur indirekt mit dem Glücksspiel in Verbindung, vielleicht durch zunehmendes Alter oder durch die „externalisierenden“ Störungen.