Literaturdatenbank

HINTERGRUND: Die Glücksspielsucht, die im DSM-5 als Verhaltenssucht anerkannt ist, betrifft weltweit 0,4–1,6 % der Erwachsenen und geht mit einer hohen Komorbidität mit anderen psychischen Störungen, insbesondere Substanzgebrauchsstörungen (SUDs), einher. ZIELE: Bereitstellung einer kompakten Einführung in den Zusammenhang zwischen Glücksspielsucht und SUDs mit Schwerpunkt auf Phänomenologie/klinischem Erscheinungsbild, Komorbidität, Familiärität, Kognition, Neuroanatomie/Neurochemie und Behandlung. METHODEN: Selektive Literaturübersicht. ERGEBNISSE: Wissenschaftliche Belege zeigen, dass Glücksspielsucht und SUDs durchweg hohe Komorbiditätsraten, ähnliche klinische Erscheinungsbilder und gewisse genetische und physiologische Überschneidungen aufweisen. Mehrere Behandlungsansätze sind für die Glücksspielsucht vielversprechend, einige davon waren bereits bei SUDs wirksam. WISSENSCHAFTLICHE BEDEUTUNG: Es besteht die Hoffnung, dass die Erkenntnis einer Überschneidung zwischen Spielsucht und Suchterkrankungen in phänomenologischer und neurobiologischer Hinsicht zu neuen Behandlungsansätzen führt und die Bekanntheit dieser vernachlässigten Erkrankung steigert.

HINTERGRUND UND ZIELE: Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Genauigkeit kurzer Screenings auf Glücksspielsucht in einer Stichprobe von Personen zu bestimmen, die wegen substanzbezogener Störungen ambulant behandelt wurden. METHODEN: An der Studie nahmen Personen (n = 300) teil, die aus intensiver ambulanter Behandlung von substanzbezogener Nutzung (23,67 %) oder Methadon-Erhaltungstherapie (76,34 %) rekrutiert wurden. Es wurden vier kurze Screenings auf Glücksspielsucht durchgeführt und mit den Kriterien des DSM-5 verglichen. Es wurden Receiver-Operator-Kurven erstellt und für jede eine Area-Under-the-Curve-(AUC)-Analyse (eine allgemeine Zusammenfassung der Nützlichkeit der Skala zur korrekten Feststellung von Glücksspielsucht) ausgewertet. ERGEBNISSE: Die Teilnehmer waren im Durchschnitt 46,4 Jahre alt (SD = 10,2), Afroamerikaner/Schwarze (70,7 %) und hatten ein Einkommen von weniger als 20.000 $/Jahr (89,5 %). Etwa 40 % der Teilnehmer (40,5 %; n = 121) erfüllten die DSM-5-Kriterien für Glücksspielsucht. Die Genauigkeit der kurzen Screenings, gemessen an der Trefferquote, betrug 0,88 für BBGS, 0,77 für Lie/Bet, 0,75 für NODS-PERC und 0,73 für NODS-CLiP. Die AUC-Analyse ergab, dass NODS-PERC (AUC: 0,93 (95 % KI: 0,91–0,96)) und NODS-CLiP (AUC: 0,90 (95 % KI: 0,86–0,93)) eine ausgezeichnete Genauigkeit aufwiesen. DISKUSSION UND SCHLUSSFOLGERUNGEN: NODS-PERC und NODS-CLiP zeigten an allen Grenzwerten eine ausgezeichnete Genauigkeit. BBGS schien jedoch an seinem festgelegten Grenzwert die höchste Genauigkeit aufzuweisen. WISSENSCHAFTLICHE BEDEUTUNG: Häufig verwendete Kurzscreenings zur Erkennung von Glücksspielstörungen scheinen im Rahmen der Behandlung von Substanzmissbrauch eine gute diagnostische Genauigkeit zu bieten. Die Wahl des Kurzscreenings sollte am besten anhand der Erfordernisse des klinischen Umfelds erfolgen.

Hintergrund: Frühere Studien zu problematischen Internet-Spielern konnten nicht unterscheiden, ob ihr problematisches Glücksspiel auf das Internet oder landbasierte Glücksspielformen zurückzuführen ist. Daher sind die Merkmale und das Hilfesuchverhalten von Personen, deren Glücksspielprobleme speziell auf das Glücksspiel im Internet zurückzuführen sind, unbekannt, könnten jedoch dazu beitragen, Behandlung und Unterstützungsdienste optimal auf die Bedürfnisse und Präferenzen problematischer Spieler abzustimmen. Ziel: Ziel dieser Studie war es, (1) die Merkmale problematischer Internet-Spieler und problematischer landbasierter Spieler und (2) die Inanspruchnahme unterschiedlicher Arten und Formen von Hilfe bei problematischen Internet-Spielern und problematischen landbasierten Spielern zu vergleichen. Hypothese 1 war, dass problematische Internet-Spieler seltener Hilfe suchen. Hypothese 2 war, dass problematische Internet-Spieler eher Online-Hilfeformen nutzen. Methoden: Eine Stichprobe von 620 Befragten, die die Kriterien für problematisches Glücksspiel erfüllten, wurde aus einer Onlineumfrage unter 4594 australischen Spielern gezogen. Die Befragten wurden über Anzeigen auf Glücksspiel- und Glücksspielhilfe-Websites, Facebook und Google rekrutiert. Maßnahmen umfassten Glücksspielbeteiligung, Anteil des Glücksspiels im Internet; problematischste Art des Glücksspiels; Hilfesuche bei 11 verschiedenen Quellen formeller Hilfe, informeller Hilfe und Selbsthilfe bei Glücksspielproblemen; psychische Belastung (Kessler 6); Schweregrad des problematischen Glücksspiels (Problem Gambling Severity Index, PGSI); und Demografie. Ergebnisse: Problematische Internetspieler waren signifikant häufiger als problematische landbasierte Spieler männlich (÷2 1=28,3, P<.001, ö=0,21), jünger (t616,33=4,62, P<.001, d=0,37), litten unter geringerer psychischer Belastung (÷2 1=5,4, P=.02, ö=0,09) und hatten Probleme mit Sportwetten und Pferderennen (÷2 4=228,5, P<.001, ö=0,61). Die Inanspruchnahme von Hilfe war bei Internet-Problemspielern signifikant niedriger als bei landbasierten Spielern (÷2 1=6,9, P<.001, ö=0,11), einschließlich persönlicher Dienste, Glücksspiel-Hotlines, Online-Gruppen, Selbstausschluss von landbasierten Einrichtungen, Familie oder Freunden und Selbsthilfestrategien. Sowohl Internet- als auch landbasierte Spieler nutzten Online-Hilfe ähnlich wenig. Allerdings suchten landbasierte Spieler (37,6 %, 126/335) signifikant häufiger landbasierte formelle Hilfe als Internet-Problemspieler (23,5 %, 67/285; ÷2 1=14,3, P<.001, ö=0,15). Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse legen nahe, dass gezieltere und innovativere Anstrengungen erforderlich sein könnten, um die Inanspruchnahme von Glücksspielhilfe durch Internet-Problemspieler zu erhöhen. Alternativ deuten ihre niedrigeren PGSI- und K6-Werte darauf hin, dass problematische Internetspieler weniger glücksspielbezogene Hilfe benötigen. Dies ist die erste bekannte Studie, die problematische Internetspieler als diejenigen klassifiziert, deren problematisches Glücksspiel speziell mit Internetglücksspiel zusammenhängt. Weitere Forschung ist erforderlich, um besser zu verstehen, warum problematische Internetspieler seltener Hilfe suchen.

Die Forschung hat die Faktoren, die die Art der in Anspruch genommenen Hilfe aus dem Angebot der verfügbaren Optionen beeinflussen, sobald Problemspieler ein Stadium der Veränderung erreicht haben, noch nicht vollständig erforscht. Ziel dieser Studie war es, kritische Faktoren zu erforschen, die die Wahl der Hilfe (oder Interventionen) beeinflussen, sobald Menschen sich entschieden haben, ihr Glücksspielproblem anzugehen. Besonderes Augenmerk wurde auf Beratung und Selbstausschluss gelegt, da diese für die meisten Nutzer nachweislich wirksam sind. Es wurden Interviews mit 103 Problemspielern geführt, die Maßnahmen zur Bewältigung ihres Glücksspielproblems ergriffen. Die induktive Analyse ergab neun kritische Einflüsse auf die Art(en) der gewählten Hilfe, die als Grounded-Theory-Modell dargestellt werden. Unabhängige Variablen waren die Ziele der Inanspruchnahme der Intervention, der Schweregrad der Spielsucht und der Grad an Unabhängigkeit/Stolz. Sechs vermittelnde Variablen halfen, die Beziehungen zwischen den unabhängigen Variablen und der Wahl der Intervention zu erklären. Das Verständnis der wichtigsten Einflüsse auf die Wahl der Glücksspielhilfe kann Aufschluss darüber geben, wie die weitere Inanspruchnahme gefördert und Interventionen besser auf die Präferenzen der Spieler abgestimmt werden können, um Hürden bei der Suche nach Hilfe abzubauen.

Es ist nicht durch die Forschung geklärt, ob typische Verbesserungen der psychosozialen Funktionsfähigkeit nach Selbstausschluss auf die Intervention zurückzuführen sind. Ziel dieser Studie war es, unterschiedliche Ergebnisse des Selbstausschlusses zu untersuchen. Dazu wurden die Ergebnisse zwischen 1) Selbstausschluss-Teilnehmern mit und ohne Spielberatung sowie 2) Selbstausschluss-Teilnehmern mit Nicht-Selbstausschluss-Teilnehmern, die Spielberatung erhalten hatten, verglichen. In einem Längsschnittdesign wurden drei Beurteilungen zu Spielverhalten, Schweregrad des problematischen Spielverhaltens, Spieldrang, Alkoholismus, allgemeinem Gesundheitszustand und schädlichen Folgen durchgeführt. Von den 86 Teilnehmern zum Zeitpunkt 1 mit ähnlichen Ausgangswerten haben 59,3 % alle Beurteilungen abgeschlossen. Zum Zeitpunkt 2 hatten sich in allen Gruppen (nur Selbstausschluss, Selbstausschluss und Beratung, nur Beratung) die meisten Ergebnismessungen deutlich verbessert. Die Verbesserungen hielten zum Zeitpunkt 3 an. Die Ergebnisse unterschieden sich nicht bei kombiniertem Selbstausschluss und Beratung. Im Vergleich zu Nicht-Selbstausschluss-Teilnehmern verzichteten mehr Selbstausschluss-Teilnehmer auf die problematischsten Glücksspielformen und weniger hatten schädliche Folgen. Die Ergebnisse legen nahe, dass Selbstausschluss möglicherweise ähnliche kurzfristige Ergebnisse wie eine Beratung allein hat und den Schaden kurzfristig verringern kann.

HINTERGRUND: Der verringerte Nutzen der Tabletteneinnahme zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann große Auswirkungen auf die Kosteneffizienz von Interventionen haben, wurde jedoch bisher nicht ausreichend untersucht. Wir wollten den Nutzen der täglichen Tabletteneinnahme zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen messen. METHODEN UND ERGEBNISSE: Im März 2014 führten wir eine internetbasierte Querschnittsumfrage unter 1.000 US-Bürgern im Alter von 30 Jahren und darüber durch. Wir berechneten die Nutzenwerte, wobei wir als primäre Methode den Zeit-Trade-off und als sekundäre Analysemethoden Standard-Gamble- und Zahlungsbereitschaftstechniken verwendeten. Das Durchschnittsalter der Befragten betrug 50 Jahre. Die meisten waren weiblich (59 %) und weiß (63 %); 28 % hatten weniger als einen College-Abschluss und 79 % nahmen täglich >/= 1 Tablette. Der durchschnittliche Nutzen unter Verwendung der Zeit-Trade-off-Methode betrug 0,990 (95 %-Konfidenzintervall 0,988–0,992), einschließlich etwa 70 %, die nicht bereit waren, Zeit zu opfern, um die tägliche Einnahme einer vorbeugenden Tablette zu vermeiden. Mit der Standard-Gamble-Methode betrug der mittlere Nutzen 0,991 (0,989–0,993), wobei 62 % nicht bereit waren, das Risiko eines Todesfalls einzugehen. Die Befragten waren bereit, durchschnittlich 1.445 US-Dollar zu zahlen, um die tägliche Einnahme einer Pille zu vermeiden, was einem mittleren Nutzen von 0,994 (0,940–0,997) entspricht, wobei 41 % nicht bereit waren, irgendeinen Betrag zu zahlen. Der auf dem Zeit-Trade-off basierende Nutzen variierte je nach Alter (abnehmender Nutzen mit zunehmendem Alter), Geschlecht, Rasse, Rechenfähigkeiten, Schwierigkeiten bei der Beschaffung von Pillen und Anzahl der täglich eingenommenen Pillen, variierte jedoch nicht nach Bildungsniveau, Lese- und Schreibfähigkeit oder Einkommen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der mittlere Nutzen der täglichen Einnahme einer Pille zur Herz-Kreislauf-Prävention liegt bei etwa 0,990 bis 0,994.

HINTERGRUND: Angstsymptome und -störungen sind weit verbreitet. In der Bevölkerung wurde eine hohe Komorbidität zwischen Angst und anderen psychiatrischen Störungen beobachtet. Dennoch ist der Zusammenhang zwischen Impulsivität und Angststörungen umstritten und wenig erforscht. MATERIAL UND METHODEN: Ziel dieser Arbeit ist die Überprüfung von Messgrößen für die Eigenschaft Impulsivität bei Angststörungen. Es wird ein Literaturüberblick über die theoretischen Grundlagen des Zusammenhangs zwischen Angststörungen und Impulsivität gegeben. ERGEBNISSE: Impulsivität ist ein zentrales Merkmal zahlreicher psychiatrischer Störungen. Traditionelle Konzeptualisierungen legen nahe, dass Impulsivität einen negativen Zusammenhang mit Angst aufweisen könnte. Es besteht jedoch ein Zusammenhang zwischen Impulsivität und Patienten mit Angststörungen. Einige Studien stützen die Annahme, dass Angst die Impulsivität bei Personen mit einer Prädisposition zu Verhaltensenthemmung beeinflussen kann. SCHLUSSFOLGERUNG: Es besteht ein Zusammenhang zwischen Angst und Impulsivität bei psychiatrischen Patienten, die durch Probleme mit der Impulskontrolle (z. B. pathologisches Glücksspiel, selbstverletzendes Verhalten, Essstörungen), Stimmungsstörungen und Angststörungen gekennzeichnet sind. Verhaltensbezogene und pharmakologische Interventionen zur Verringerung der Impulsivität können bei der Behandlung wirksam eingesetzt werden.

Diese Studie untersucht die Auswirkungen der in Korea eingeführten integrierten Casino-Resorts. Sie konzentriert sich insbesondere auf die Symptome und neuesten Definitionen von Spielsucht, wie z. B. die physiologische oder psychische Abhängigkeit von exzessivem Glücksspiel. Die Studie legt nahe, dass pathologisches Glücksspiel in Korea weit verbreitet ist. Sie liefert Argumente für Prävention, Früherkennung und schließlich für eine aktive und freiwillige Behandlung. Darüber hinaus untersucht die Studie den physiologischen Verlauf der Spielsucht und die physiologischen Faktoren von Spielsüchtigen, um Rehabilitationsmaßnahmen zu empfehlen, die derzeit auf psychologische Behandlungen beschränkt sind.

Unter Personen, die selbst oder deren Eltern nach Deutschland eingewandert sind, gibt es einen hohen Anteil problematischer Spieler. Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob demografische Risikofaktoren und Spielpräferenzen die höhere Prävalenz von Spielproblemen bei Personen mit Migrationshintergrund (MB) erklären können. Die Daten stammten aus einer bundesweiten Telefonbefragung, die Teil des Projekts „Pathologisches Glücksspiel und Epidemiologie“ (PAGE) war. Die Stichprobe umfasste 15.023 in Deutschland lebende Studienteilnehmer im Alter von 14 bis 64 Jahren. Teilnehmer, die angaben, im Laufe ihres Lebens gespielt zu haben (n = 6.406), wurden als Spieler definiert und nach ihrem MB (n = 1.209 mit MB), zusätzlichen demografischen Merkmalen (Geschlecht, Alter, Familienstand, Haushaltsgröße, Bildung, Beruf), bevorzugten Glücksspielarten (21 Kategorien, die die in Deutschland verfügbaren Glücksspielarten abdecken) und der Anzahl der im Laufe ihres Lebens aufgetretenen Glücksspielproblemsymptome (0-10 Kriterien des vierten Diagnostischen und Statistischen Manuals Psychischer Störungen) kategorisiert. Schätzungen einer negativen Binomialregression ergaben, dass die erwartete Anzahl von Glücksspielproblemen bei Spielern mit MB im Vergleich zu Spielern ohne MB um 146,2 % höher ist. Nach Anpassung an demografische Merkmale und weiterer Anpassung an bevorzugte Glücksspielarten sank der Prozentsatz auf 102,5 % bzw. 97,6 %. Demografische Risikofaktoren und Spielpräferenzen könnten die höhere Prävalenz von Glücksspielproblemen in der Bevölkerung mit MB teilweise vermitteln, aber nicht vollständig erklären. MB kann als unabhängiger Risikofaktor für Glücksspielprobleme angesehen werden, was auf die Notwendigkeit kultursensibler Präventions- und Behandlungsmaßnahmen hinweist.

Die Identifizierung von Hindernissen, die einer Behandlung im Wege stehen, ist von entscheidender Bedeutung, um zu erhöhen, dass problematische Spieler in der Gemeinschaft eine Behandlung beginnen, da nur einer von zehn problematischen Spielern überhaupt eine Behandlung sucht. Außerdem nehmen viele problematische Spieler, die den ersten Schritt unternehmen und sich an Problemglücksspiel-Hotlines wenden, anschließend keine persönliche Behandlung in Anspruch. Es gibt nur begrenzte Forschung zu den Gründen für die Inanspruchnahme einer Behandlung in dieser Bevölkerungsgruppe. Diese Studie befasste sich mit diesen Lücken in der Literatur, indem sie Hindernisse und Anreize für eine Behandlung bei Anrufern der Problemglücksspiel-Hotline des Staates Michigan untersuchte. Insgesamt 143 Anrufer (n = 86 Frauen) füllten den Fragebogen zu Barrieren für die Behandlung von problematischem Glücksspiel (BTPG) aus und beantworteten im Rahmen eines Telefoninterviews offene Fragen zu Hindernissen und Gründen für die Einleitung einer Behandlung. Eine stärkere Zustimmung zu Behandlungshindernissen war mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für den Beginn einer Behandlung verbunden, insbesondere wenn das Gefühl vorlag, kein Problem zu haben, und wenn keine Behandlung verfügbar war. Dementsprechend nahmen problematische Spieler, die mehr Gründe für eine Behandlung nannten, häufiger an der Behandlung teil, wobei positive Behandlungswahrnehmungen den größten Einfluss hatten. Diese Erkenntnisse können dazu beitragen, Menschen in Behandlung zu bringen, indem sie Barrieren ansprechen und Gründe für die Teilnahme an der Behandlung fördern. Sie erinnern Ärzte außerdem daran, wie wichtig es ist, individuelle Behandlungsbarrieren bei Patienten mit problematischem Glücksspiel zu identifizieren und anzugehen.

Hintergrund: In letzter Zeit wurde der Suchtbegriff erweitert und umfasst nun viele Arten problematischer, repetitiver Verhaltensweisen, die über Substanzmissbrauch hinausgehen. Dieser Trend könnte Auswirkungen darauf haben, wie Laien über Süchte und über Menschen mit Suchterkrankungen denken. Ziel dieser Studie war es, ein besseres Verständnis dafür zu entwickeln, wie die Öffentlichkeit verschiedene substanzbezogene und verhaltensbedingte Süchte wahrnimmt. Methoden: Eine repräsentative Stichprobe von 4000 Personen aus Alberta, Kanada, hat an einer Online-Umfrage teilgenommen. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um Fragen zu ihrem wahrgenommenen Suchtrisiko, ihrer Ätiologie und der Prävalenz von Problemen mit vier Substanzen (Alkohol, Tabak, Marihuana und Kokain) und sechs Verhaltensweisen (problematisches Glücksspiel, Essen, Einkaufen, Sexualverhalten, Videospiele und Arbeit) zu beantworten. Ergebnisse: Bivariate Analysen zeigten, dass die Befragten Substanzen als stärker suchterzeugend einschätzten als Verhaltensweisen und dass die meisten Risikofaktoren (moralischer, biologischer oder psychosozialer) für die Ätiologie von Verhaltensabhängigkeiten im Vergleich zu Substanzabhängigkeiten als wichtiger angesehen wurden. Eine Diskriminanzfunktionsanalyse zeigte, dass wahrgenommene Suchtgefährdung und Charakterschwächen die beiden wichtigsten Merkmale waren, die die Beurteilung substanzbezogener von Verhaltenssüchten differenzierten. Die wahrgenommene Suchtgefährdung wurde bei substanzbezogenen Süchten als größer eingeschätzt. Umgekehrt wurden Charakterschwächen eher mit Verhaltenssüchten assoziiert. Schlussfolgerungen: Die breite Öffentlichkeit ist sich der komplexen biopsychosozialen Ätiologie von Süchten bewusst, nimmt substanzbezogene und Verhaltenssüchte jedoch unterschiedlich wahr. Diese Einstellungen wiederum können eine Reihe wichtiger Ergebnisse beeinflussen, darunter das Ausmaß, in dem sich Menschen, von denen angenommen wird, dass sie Verhaltenssüchte aufweisen, stigmatisiert fühlen, eine Behandlung suchen oder selbstständig Verhaltensänderungen einleiten.

Hintergrund: Die Lösung der theoretischen Kontroverse um die Einstufung einer zunehmenden Zahl exzessiver Verhaltensweisen als Verhaltenssüchte könnte auch durch mehr empirische Daten zu diesen Verhaltensproblemen erleichtert werden. Beispielsweise ist ein wesentlicher Aspekt der Klassifizierung psychiatrischer Störungen die Kenntnis über ihren natürlichen Verlauf. Längsschnittstudien zum chronischen vs. episodischen Charakter von Verhaltenssüchten sind jedoch rar. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, Daten zur Prävalenz, zur Komorbidität von Substanzkonsum und zum Fünf-Jahres-Verlauf von sechs exzessiven Verhaltensweisen zu liefern, nämlich Sport, Sexualverhalten, Einkaufen, Online-Chatten, Videospielen und Essen. Methoden: Die Analysen basierten auf den Daten der Quinte Longitudinal Study, in der eine Kohorte von 4.121 Erwachsenen aus Ontario, Kanada, fünf Jahre lang (2006 bis 2011) beobachtet wurde. Die Rücklaufquote lag bei 21,3 %, die Retentionsrate bei 93,9 %. Um das Auftreten jedes Problemverhaltens zu beurteilen, wurde den Teilnehmern in einer einzigen Selbstdiagnosefrage mitgeteilt, ob ihnen ihr übermäßiges Ausleben dieses Verhaltens in den letzten 12 Monaten erhebliche Probleme bereitet habe. Um die Schwere jedes berichteten Problemverhaltens zu beurteilen, wurde das Behavioral Addiction Measure durchgeführt. Mithilfe einer ANOVA mit gemischtem Design wurden die Symptomverläufe im Zeitverlauf für jedes Problemverhalten untersucht und festgestellt, ob diese Symptomverläufe je nach Geschlecht variierten. Ergebnisse: Die große Mehrheit der Teilnehmer gab an, nur bei einem dieser Verhaltensmuster und nur in einem einzigen Zeitraum problematisches Ausleben gezeigt zu haben. Für jedes Problemverhalten wurde ein Haupteffekt der Zeit festgestellt, der auf eine mäßig starke Abnahme der Symptomschwere im Zeitverlauf hindeutet. Die Interaktion Zeit x Geschlecht war in keinem Modell signifikant, was darauf hindeutet, dass der Abwärtstrend bei Männern und Frauen ähnlich ist. Die Daten zeigten auch, dass die Suche nach Hilfe bei exzessivem Sexualverhalten, Einkaufen, Online-Chatten und Videospielen sehr selten war, bei übermäßigem Essen und Sport jedoch wesentlich häufiger. Schlussfolgerungen: Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass selbsterklärtes übermäßiges Training, Sexualverhalten, Einkaufen, Online-Chatten, Videospielen und/oder Essen bei den meisten Menschen eher vorübergehend ist. Dieser Aspekt der Ergebnisse steht im Widerspruch zur Vorstellung, dass Suchterkrankungen fortschreitend sind, sofern sie nicht behandelt werden.

Trotz der schwerwiegenden negativen Auswirkungen, die anhaltendes Spielen haben kann, suchen nur wenige Spieler eine Behandlung. Die Forschung zu den Prädiktoren der Hilfesuche bei problematischem Glücksspiel ist häufig retrospektiv angelegt und bringt inkonsistente Ergebnisse hervor. Diese Studie untersuchte prospektiv, ob Konstrukte des transtheoretischen Modells (TTM) (Veränderungsbereitschaft, Bewertung von Versuchungen und Selbstwirksamkeit, Entscheidungsbalance und Veränderungsprozesse) nützlich sind, um die Hilfesuche bei spielsüchtigen Patienten vorherzusagen. Aus der Gemeinschaft rekrutierte spielsüchtige Patienten (N = 136; 47,06 % weiblich; Durchschnittsalter = 44,5 Jahre, SD = 12,8; 80,1 % Kaukasier) absolvierten drei Bewertungen zu TTM-Konstrukten, Hilfesuchverhalten, Schwere der Glücksspielproblematik und anderen potenziellen Prädiktoren der Hilfesuche. Informelle Hilfesuche war häufig (6 Monate = 71,1 %; 12 Monate = 79,6 %); Die formelle Hilfesuche war jedoch relativ selten (6 Monate = 22,7 %; 12 Monate = 35,1 %). Die logistische Regression zeigte, dass der Schweregrad der Glücksspielproblematik und der soziale Befreiungsprozess (d. h. die Förderung des öffentlichen Bewusstseins für Glücksspielprobleme oder nicht-glücksspielsüchtige Vorbilder) die formelle Hilfesuche konsistent vorhersagten. Helfende Beziehungen und Gegenkonditionierung (d. h. die Teilnahme an anderen Aktivitäten als Ersatz für Glücksspiel) sagten die informelle Hilfesuche nach 12 Monaten eindeutig vorher. Personen, die am ehesten formelle Hilfe suchen, haben einen höheren Problemgrad und eine größere Bereitschaft, Probleme anzugehen. Die Suche nach informeller Hilfe ist weniger vorhersehbar, aber häufiger.

ZIELE: Substanzgebrauchsstörungen sind durch beeinträchtigte Entscheidungsfindung, Impulsivität und Risikobereitschaft gekennzeichnet. Pathologisches Glücksspiel weist viele dieser Merkmale auf, und das Vorhandensein beider Diagnosen kann mit größeren Problemen verbunden sein als eine Diagnose allein. Wir untersuchten, ob bei substanzabhängigen Personen komorbides pathologisches Glücksspiel mit schlechterer Entscheidungsfindung, größerer Impulsivität, Risikobereitschaft und Schwere der Drogenabhängigkeit verbunden ist. METHODEN: 96 substanzabhängige Personen wurden aus einem stationären Behandlungsprogramm rekrutiert und in eine von zwei Gruppen aufgeteilt, je nachdem, ob sie die Kriterien für pathologisches Glücksspiel im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vierte Ausgabe (SDPG, n = 26) erfüllten oder nicht (SD, n = 70). 92 Kontrollpersonen wurden aus der Gemeinde rekrutiert. Die Teilnehmer bearbeiteten eine Entscheidungsaufgabe (modifizierter Iowa Gambling Task), Messungen der Impulsivität (Barratt Impulsivity Scale und Delay Discounting) und der Risikobereitschaft (Balloon Analog Risk Task). Die Entscheidungsfindung wurde mithilfe eines Computermodells analysiert. Wir haben mittels Kovarianzanalyse oder Kruskal-Wallis und entsprechenden Post-hoc-Tests auf Gruppenunterschiede geprüft. ERGEBNISSE: Die Gruppen unterschieden sich in ihren Entscheidungsparametern (P < 0,001) und der selbstberichteten Impulsivität (P < 0,001). Alle Post-hoc-Vergleiche waren bei diesen Messungen signifikant und zeigten schrittweise Veränderungen bei den Kontrollen, gefolgt von SD, gefolgt von SDPG, wobei SDPG bei der Entscheidungsfindung schlechter abschnitten und impulsiver waren. Im Vergleich zu SD wiesen SDPG einen höheren Drogenkonsum auf (P < 0,001). Es wurden keine Gruppenunterschiede bei der Verzögerungsdiskontierung oder der Risikobereitschaft beobachtet. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Im Vergleich zu Personen mit Substanzabhängigkeit ohne pathologisches Spielverhalten zeigten jene mit beiden Störungen eine schlechtere Entscheidungsfindung und signifikant mehr drogenbedingte Symptome. Bei der Beurteilung von Patienten mit Substanzabhängigkeit sollten Ärzte diagnostische Untersuchungen auf Glücksspiel in Betracht ziehen, da das gleichzeitige Auftreten beider Störungen die klinischen Merkmale beeinflussen kann.

Menschen zeigen aus den unterschiedlichsten Gründen spielblindes Verhalten, wobei einige davon im Hinblick auf die Assoziation mit starkem und problematischem Glücksspiel risikoreicher sind als andere. Stewart und Zack (Addiction 103:1110-1117,2008) entwickelten ein Instrument namens Gambling Motives Questionnaire (GMQ), das die Ausprägung dreier verschiedener Spielmotive erfasst: Enhancement (Steigerung positiver Emotionen), Coping (Verminderung negativer Emotionen) und Social (Stärkung der Bindung). Während dieses Instrument an einer gemeindenahen Stichprobe von Glücksspielern mittleren Alters validiert wurde, muss der GMQ noch an Heranwachsenden (18-25 Jahre) validiert werden – einer Entwicklungsphase, die mit einem erhöhten Risiko für starkes und problematisches Glücksspiel verbunden ist. Im vorliegenden Projekt wurden die psychometrischen Eigenschaften des GMQ an einer gemeindenahen Stichprobe von Heranwachsenden mit Glücksspielsucht anhand von Archivdaten der Manitoba Longitudinal Study of Young Adults getestet. Die Teilnehmer (N = 487; 73,9 % Kaukasier; 52,6 % Frauen; Durchschnittsalter 22,23 Jahre) füllten den GMQ und Fragebögen zu Spielverhalten und -problemen aus. Eine explorative Faktorenanalyse ergab, dass ein Drei-Faktoren-Modell die Daten angemessen erfasste; es wurden jedoch problematische Items identifiziert. Eine modifizierte 9-Item-Version des GMQ, aus der die problematischen Items entfernt wurden, erfasste die Daten gut. Sowohl die ursprüngliche 15-Item- als auch die 9-Item-Version wiesen akzeptable Alpha-Reliabilitäten der Subskalen auf (as > 0,78). Während alle drei Subskalen (sowohl der 9-Item- als auch der 15-Item-Version) positiv mit problematischem Spielverhalten korrelierten, erwiesen sich nur Verbesserungsmotive als signifikante unabhängige Prädiktoren, wenn die anderen Motive und das Spielverhalten gleichzeitig als Prädiktoren einbezogen wurden. Diese Ergebnisse legen nahe, dass der GMQ ein valides Maß für die Erfassung von Motiven bei Heranwachsenden ist und dass hohe Verbesserungsmotive besonders aussagekräftig für Spielprobleme in dieser Entwicklungsphase sind. Zukünftige Interventionsbemühungen könnten sich speziell auf die Motivation zur Leistungssteigerung bei Heranwachsenden konzentrieren.

Problematische und pathologische Spieler (PPGs) leiden häufiger als die Allgemeinbevölkerung an gleichzeitig auftretenden psychiatrischen Problemen. Die Bedeutung von Traumata und posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) als häufige Begleiterkrankung bei PPGs wird in der Literatur zu problematischem Glücksspiel jedoch weitgehend übersehen. In dieser Studie wurden die klinischen Unterschiede zwischen PPGs mit und ohne gleichzeitige PTBS in der Vorgeschichte untersucht. Lebenslang aus der Community rekrutierte PPGs (N = 150) absolvierten klinische Untersuchungen, darunter Messungen des Schweregrads des problematischen Glücksspiels, gleichzeitig auftretender psychiatrischer Erkrankungen, Spielmotive und Persönlichkeitsmerkmale. Über 19 % der Teilnehmer erfüllten die Kriterien für eine lebenslange Diagnose von PTBS. Diejenigen mit PTBS-Vorgeschichte waren häufiger Frauen und litten häufiger an einer lebenslangen Substanzgebrauchsstörung (Missbrauch und/oder Abhängigkeit) und Substanzabhängigkeit, einer lebenslangen schweren depressiven Störung, einer aktuellen Dysthymie sowie einer lebenslangen und aktuellen Angststörung. Personen mit lebenslanger PTBS nutzten zudem häufiger Glücksspiel als Mittel zur Bewältigung negativer Emotionen und erlebten eine stärkere negative Emotionalität. Nur wenige PPGs (16 %) hatten sich jemals wegen ihrer Glücksspielprobleme in Behandlung begeben. PTBS ist eine weit verbreitete Erkrankung unter Personen mit lebenslanger PPG, die aus der Gemeinschaft rekrutiert wurden, und geht mit einer höheren psychiatrischen Komorbidität in diesen Bevölkerungsgruppen einher. Weitere Forschung ist erforderlich, um den Zusammenhang zwischen Glücksspiel und Trauma besser zu verstehen, und eine bessere Öffentlichkeitsarbeit ist erforderlich, um diese Personen zu einer Behandlung zu ermutigen.

Dieser Artikel veranschaulicht anhand von Beispielen problematischen Glücksspiels und der Hilfesuche chinesischer Studierender in Neuseeland den Wandel der Ortsidentität. Mit 15 chinesischen Studierenden wurden narrative Interviews in zwei Wellen durchgeführt. Die Ortsidentität der Teilnehmer erweist sich als ein Prozess, der mit einem Identitätswandel einhergeht. Während die Casinos, in denen die chinesischen Studierenden spielten, negative Ortsidentitäten hervorriefen, erleichterten positive Ortsidentitäten den Teilnehmern die Veränderung ihres problematischen Glücksspiels. Durch die Untersuchung des Wandels der Ortsidentität fördert dieser Artikel einen stärkenbasierten, nicht-etikettierenden Interventionsansatz für Menschen, die sich Sorgen um ihr Spielverhalten machen.

EINLEITUNG: Ein großer Teil der Personen mit Glücksspielsucht weist auch eine Alkoholabhängigkeit in der Vorgeschichte auf, aber nur wenige Studien haben den Zusammenhang zwischen diesen beiden Erkrankungen direkt untersucht. Die primären und sekundären Ziele dieser Studie waren 1) die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Persönlichkeitsmerkmalen und gleichzeitiger lebenslanger (aktueller/früherer) Alkoholabhängigkeit und 2) die Berücksichtigung von Unterschieden in den Glücksspielmerkmalen und gleichzeitig auftretenden psychiatrischen Störungen bei problematischen/pathologischen Spielern aus der Gemeinschaft. METHODEN: Problematische/pathologische Spieler (N=150) füllten Fragebögen zu Persönlichkeitsmerkmalen und Glücksspielmerkmalen (z. B. Schwere des Glücksspiels, Glücksspielbeteiligung, verzögerte Abzinsung von Geldgewinnen) aus und wurden klinisch zu gleichzeitig auftretenden psychiatrischen Störungen befragt. ERGEBNISSE: Eine gleichzeitig auftretende Lebenszeitdiagnose von Alkoholabhängigkeit (n=61, 40,7%) war in bivariaten Analysen mit niedrigeren Persönlichkeitswerten für Kontrolle, Wohlbefinden, Leistung, Traditionalismus und Schadensvermeidung sowie höheren Werten für Entfremdung verbunden (Tellegen & Waller, 1994). Problem-/pathologische Spieler mit lebenslanger Alkoholabhängigkeit berichteten über eine höhere Spielintensität im Laufe des Lebens, eine stärkere Spielbeteiligung im vergangenen Jahr, eine stärkere verzögerte Diskontierung und eine höhere Wahrscheinlichkeit einer aktuellen und lebenslangen Substanzabhängigkeit, einer lebenslangen antisozialen Persönlichkeitsstörung und aktueller unipolarer Stimmungsstörungen. Multivariate Analysen zeigten, dass niedrigere Werte für Kontrolle, Traditionalismus und Wohlbefinden sowie eine gleichzeitig auftretende lebenslange Substanzabhängigkeitsdiagnose eine gleichzeitig auftretende lebenslange Alkoholabhängigkeitsdiagnose bei problematischen/pathologischen Spielern am besten erklärten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Problem-/pathologische Spieler mit gleichzeitiger lebenslanger Alkoholabhängigkeit zeigen Suchtverhalten in mehreren Bereichen und berichten über einen Persönlichkeitsstil, der durch Hoffnungslosigkeit, eingeschränkte Kontrolle und Widerstand gegen extern motivierte Behandlungsansätze gekennzeichnet ist. Die Implikationen für die Behandlung dieser komplexen Fälle werden diskutiert.

Ziel: Problemspieler und pathologische Spieler leiden im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung deutlich häufiger an Stimmungsstörungen. Unsere Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen psychologischen Merkmalen (Persönlichkeit, Impulsivität und Spielmotive) und dem aktuellen Status einer gleichzeitig auftretenden Stimmungsstörung (schwere Depression und Dysthymie) bei Problemspielern und pathologischen Spielern. Methode: Problemspieler und pathologische Spieler (N = 150) wurden einem klinischen Interview unterzogen, um aktuelle gleichzeitig auftretende Stimmungsstörungen zu beurteilen. Die Teilnehmer füllten Fragebögen zum Schweregrad des problematischen Spielens, zu Persönlichkeit, Impulsivität und Spielmotiven aus. Ergebnisse: Problemspieler und pathologische Spieler mit einer aktuellen gleichzeitig auftretenden Stimmungsstörung waren häufiger weiblich, älter und gaben an, im Laufe ihres Lebens und im vergangenen Jahr häufiger gespielt zu haben. Eine gleichzeitig auftretende affektive Störung war mit höheren Persönlichkeitswerten für Entfremdung und Stressreaktion, niedrigeren Werten für Wohlbefinden, soziale Nähe und Kontrolle sowie höheren Impulsivitätswerten für Dringlichkeit und mangelnde Vorsätzlichkeit sowie niedrigeren Werten für Sensationssuche verbunden. Teilnehmer mit einer gleichzeitig auftretenden affektiven Störung berichteten auch über höhere Bewältigungsmotive für Glücksspiel. Multivariate logistische Regressionsanalysen zeigten, dass Persönlichkeitsfaktoren (geringere soziale Nähe und höhere Entfremdung) die Wahrscheinlichkeit für die Diagnose einer gleichzeitig auftretenden affektiven Störung erhöhen. Schlussfolgerungen: Affektive Störungen treten häufig zusammen mit problematischem und pathologischem Glücksspiel auf und sind mit einer höheren Spielintensität verbunden. Diese Ergebnisse unterstreichen, dass zwischenmenschliche Facetten der Persönlichkeit wesentlich zum Status einer gleichzeitig auftretenden affektiven Störung beitragen. Implikationen für die Behandlung werden diskutiert.

Problematisches Glücksspiel und Schlafstörungen gefährden die Gesundheit. Auf der Grundlage der Selbstregulationstheorie wurden mögliche Mechanismen dieser Probleme untersucht. 59 Glücksspieler, die eine Behandlung suchten, füllten den Pittsburgh Sleep Quality Index (Schlafstörungen), den Sleep Hygiene Index (schlechte Schlafgewohnheiten), den Problem Gambling Severity Index und Messungen der Selbstregulationskapazität und Erregbarkeit aus, wobei die Daten in Regressionsanalysen einflossen. Die Ergebnisse bestätigten den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und größeren Schlafstörungen (Beta = .18, t = 3,22, p < .01). Die Selbstregulationskapazität vermittelte den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und Schlafstörungen (R (2) Veränderung = .15, F(2, 57) = 12,14, Beta = -.45, t = -3,45, p < .001) sowie zwischen problematischem Glücksspiel und schlechten Schlafgewohnheiten; R (2) Veränderung = .17, F(2, 57) = 13,57, beta = -.28, t = -3,76, p < .001. Die Erregbarkeit sagte Schlafstörungen (beta = .15, t = 3,07, p < .01) und schlechte Schlafgewohnheiten (beta = .40, t = 5,40, p < .01) voraus, zeigte jedoch keinen Zusammenhang mit problematischem Glücksspiel (r = .09, ns). Die Selbstregulationsfähigkeit stellt einen wichtigen Mediator für den Zusammenhang zwischen problematischem Glücksspiel und schlafbezogenem Verhalten dar und könnte, wenn sie gezielt eingesetzt wird, gesundheitsgefährdende Verhaltensmuster reduzieren.